導語：如何才能寫好一篇讀書的感受，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

書籍是人們生活的導航，它教會我們去尊重他人也尊重自己，讓貧乏和平庸遠離我們，每當茶余飯后咀嚼著書籍中優美的文字，欣賞一個個動人的故事，都會讓有所感悟。

打開一本好書，迎面撲鼻的是清香而深邃的氣息，仿佛是那新翻耕的泥土散發出馨香。在若有若無的音樂聲中，我們可以隨意想象，想象自己是藍天，一望無際；想象自己是月夜，寂靜美麗；想象自己是海浪，澎湃不息。

讀小說，我們可以隨著主人公跌宕起伏的命運或喜或悲；讀抒情的散文詩歌，我會在作者淡淡的憂郁中品味他們對生命、對生活、對自然的態度；翻閱輕松詼諧的書，我可以盡情地放聲大笑，把一切煩惱都拋到九霄云外。

篇2

放學后，背著書包，踏著輕快的步伐，來到一個我最喜愛的地方——圖書館。在這兒，有無限的情趣，這種感覺是無與倫比的。

來到一個角落，拿著昨天未讀完的書，沐浴在其中。書中，我與詩人同行。我感受了李白“乘風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。”的壯志；感受到了李白與孟浩然之間“孤帆遠影碧空盡，唯見長江天際流”的友情。看到了“天生我材必有用”的自信；看到了“黃沙百戰穿金甲，不破樓蘭終不還”的瀟灑。我贊嘆蘇軾“會挽雕弓如滿月，西北望，射中狼”的豪邁；同情“富漢不知窮漢饑”的痛苦；向往“采菊東籬下，悠然見南山”的自在。

書中，我明白了“不經歷風雨，哪能見彩虹？不經歷挫折，哪能見成功？”清楚了“挫折也是一件好事”感悟到“生活中的理想就是為了理想的生活，我們要揚起生命的帆”沉浸在書中，一切煩惱一掃而空，有的只是快樂和啟迪。

篇3

課室是孩子的另一個家，課堂是孩子學和玩的天地，所以我們站在孩子需求的角度用心布置：每個課室五張淺藍色六角形臺讓孩子自然成為學習小組，安放在教室一隅的資料柜雅致、整潔，顯微鏡、電腦，書籍等隨手可取可用，置著幾株郁郁蔥蔥的綠茵，整個教室的環境布置像家一樣溫馨。

主助教——讓孩子獲得更多關注

為讓每個孩子最大限度得到老師們的關注，我們開創了主助教的課堂教學管理新模式（把老師在辦公室的時間盡量往課室搬，甚至每個課室配置辦公桌供老師評卷、輔導學生使用）。主教負責課堂教學活動的組織與實施；助教負責輔導與管理，協助教學活動的正常開展，兩個教師管20多個學生相當于每個教師管理10多個學生，把以前課后老師花的大量扶差時間移到課堂中，同步解決孩子學習困難，讓孩子隨時體驗最大成功——解決自己的疑難問題。課后老師可更集中精力思考如何幫助學生在課堂學得出色。而學生學得出色時也不用花大量時間精力去“補習”了，能真正感受學習快樂，享受成功喜悅。這就形成了一個良性循環，大大提高了教師的工作效率及孩子學習效率。近三年的實踐證明這種方式不僅孩子喜歡，而且老師也十分受益，這是一種最有效的老師之間的交流。

學中玩——讓學習成為孩子喜歡的事

教師如何發揮人數少的優勢，注重學生個性發展，真正體現因材施教，使所有學生都能達到最佳發展是小班教學的精髓。為此，我們認真研究關于學習的金字塔理論，徹底改變傳統教學模式，明確提出了弱化教、強化學的要求，實施小組合作學習和“自學——交流——展示——評研”的四環節教學模式，讓孩子“學中玩”，目前我校常態課堂教學的四個步驟：（1）學生通過自學發現問題，（2）在小組內討論交流嘗試解決問題，（3）小組、班級進行成果展示達成思維碰撞，（4）教師、學生一起及時評研，升華思想。在新的教學模式下，生生、師生互動交流占據課堂，教師的身份定位為課堂的組織者和學生學習的協助者，提高了課堂教學的有效性。孩子們在最喜歡的交流、展示中找到自信，培養能力，形成價值觀。

為了更好地讓孩子們在學習與交流的過程中發揮想象培養自己的思維，我們嚴格要求老師不得隨意介入扼斷學生學習活動，以免打斷孩子天馬行空的思維。徹底打破了以往“滿堂灌”的單向輸入知識的做法，把“話語權”真正交給學生，學習成了孩子自己的事。

玩中學——讓孩子獲得更多的發展

現在的孩子之所以感受不到學校生活的快樂，很大程度上是潛能沒有釋放，太壓抑了，為了讓孩子充分釋放潛能，大膽開設了具有本校特色的30幾門校本課程，每周兩節排入課程表，每學年初讓孩子依據自己的興趣、愛好、特長自由選擇不同的課程。老師教課的原則是帶孩子“玩”這些課程，在玩的學習生活中放飛思想，讓孩子有幻想、有浪漫、有感動、有幸福生活體驗，通過“玩”讓孩子釋放潛能，形成價值觀，真正為提升生命質量作出積極幫助。如《花地尋蹤》帶著孩子找本土文化中的知識，并寫進孩子們的博客中，與大家分享；《藝術的魅力》讓孩子學會欣賞生活中的美，帶孩子聽完高樂后畫畫，去公園發呆等；《無線電測向》則是一場比智力、比意志、比心理的有意義的科技類活動。

我們的校本課程就是大踏步把課堂搬進生活，引領孩子有序的玩，讓孩子們把學校學到的知識全部忘掉之后能剩下更多的東西——素質。

我思考——讓孩子提升生命質量

（1）與大師為伍：我們經常邀請國內外專家學者進學校，如：全國著名火箭專家許光明教授，英國倫敦大學教育研究院高級研究員、碩士生導師科恩（Steve Cowan）博士等一批又一批國內外專家、學者走進孩子中，與孩子深度交流，大師的思想、言行無形中影響著孩子的心靈。

（2）與書本為伍：每期學校組織讀書分享會讓孩子體驗閱讀樂趣養成自覺讀書的習慣。

篇4

（作者：張麗）

這是一本令人思考的書，這是一本歷史厚重的書，這更是一本百讀不厭的書，這就是余秋雨的《文化苦旅》。它伴隨了我已五年的時間，五年，近兩千個日子里，書架上的書越來越多，但是最愛不釋手的仍然是這本《文化苦旅》。

開篇的《道士塔》，就將我們帶入到了大漠荒荒的黃河文明盛衰之中，歷史的深邃蒼涼之感見于筆端。一頁一頁的細翻開來，在一行行的字句段落中間，隨著余秋雨的思緒，情感，進行著一次又一次的紙面上的文化苦旅。仿佛穿越了時間和空間的隧道，中國歷史的一幕幕在重現，各色的人物正在演繹著自己的人生故事。有居廟堂之高的君主，也有處江湖之遠的百姓；有文人墨客，也有無名小卒。他們的故事，或令人傾佩，或令人振奮，或令人傷感，或令人悲哀，但是無一例外的全都留給了后人，也留下了思索警訓和更多的懷念之情。斗轉星移，滄海桑田，經過了歲月的沉淀積累，終釀成了一份難得的精神食糧。

篇5

今天，我讀了《守著樹墩的兔子》，這本書令我感概萬千。

書中令我印象深刻的故事是《守著樹墩的兔子》，它主要講了：一只流浪兔彼得喜歡冒險，他認為兔子不能總過吃草曬太陽的日子，應該用自己的努力去實現在世上存在的意義。它流浪了幾十年，經歷了許多事，它累了，接受了一顆樹墩的請求，守護著樹墩。樹墩覺得失去了自己存在的理由。然而彼得的到來改變了樹墩，它幫樹墩穿上了“新衣裳”，讓樹墩成為了“指南針”……使大家都接受了樹墩，明白了自己也有存在的價值。

從中我懂得了我們人不能只做吃飯和玩耍的事情，還要讀書識字不浪費生命；我們還要幫助別人，幫助別人就等于幫助自己。我們要做一個樂于助人的人。

任何生物不管它是善、是惡、是美、是丑，它的存在都有價值與意義。就像狼和鹿是天敵，在童話世界里鹿是美好的化身，狼是兇殘的代表。當它們生活在一起，雖然會給鹿造成一定的傷害，但從一方面也是在保護鹿群的數量不會極速增多。

我喜歡這只兔子，它可愛、有理想、有追求。當別的兔子都只是滿足于吃草和曬太陽的日子時，它勇敢地離開家鄉，到處流浪，去追求自己心中的夢想。

我喜歡這只兔子，它善良、樂于助人。當迷路的小鹿來到它的面前時，因為它及時地伸出自己的援助之手，所以讓小鹿成功地找到了回家的路，回到了自己的家。

篇6

[關鍵詞]醫學美容；手術；乙型肝炎病毒；傳播；職業危險

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）05-0529-03

乙型肝炎病毒（HBV）對醫務人員構成了嚴重的職業性威脅，特別是外科醫師處于HBV經手術感染的危險之中，感染來源主要為HBV攜帶者。因此，有關部門規定對手術患者常規檢測HBV血清學標志（HBVM），對具傳染性者采取特殊的預防措施。這一規定在普通外科手術中執行較好，但在美容外科卻沒有受到足夠的重視。鑒于HBsAg為HBV感染的特異性血清學標志，HBV DNA是受檢物存在HBV并具有傳染性的直接指標，縫針刺傷是HBV經手術傳播的主要方式，我們以此為依據，探討美容受術者中HBV攜帶狀態及其傳染性、HBV經手術傳播的可能性，以提高美容外科醫師對HBV經手術傳播危險性的認識水平及防范意識。

1 材料和方法

1.1 臨床資料：連續接受美容手術的受術者（美容手術組）291例，其中男性24例，女性267例，年齡17～58歲，平均28.5歲。連續住院的普通手術患者（外科組）992例，其中男性605例，女性387例，年齡4～85歲，平均41.0歲。

1.2 標本采集與試驗方法

1.2.1 標本收集：對連續入院的普通手術患者于入院次日晨留取空腹靜脈血3ml，美容受術者的靜脈血在手術前留取。標本檢測HBV標志后，將HBsAg陽性血清于-40℃冰凍保存備用。

1.2.2 HBVM檢測：采用ELISA法檢測血液標本的HBsAg和HBeAg，試劑盒購自上海科華生物制品有限公司，按說明書操作。

1.2.3 HBV DNA 檢測：采用套式聚合酶鏈反應（n-PCR）檢測HBsAg陽性血液標本中的HBV DNA，試劑盒來源、引物特點和操作方法見參考文獻[1]。

1.2.4 n-PCR極量稀釋法檢測HBV感染劑量：將n-PCR檢測HBV DNA的低限作為一個HBV感染劑量，以PBS液將HBsAg和HBeAg陽性血液作10倍系列稀釋，直到n-PCR檢測HBV DNA陰性，將終末陽性的稀釋倍數作為HBV感染劑量的數值，以此數值作為HBV傳染性和病毒濃度的指標。

1.2.5 針刺損傷接種模擬試驗確定手術中HBV感染閾值：取使用n-PCR極量稀釋法確定HBV濃度為100～109HBV感染劑量/ml的HBsAg陽性血液各一份，將8×24、3/8弧的圓形縫針依次在上述血液中浸泡30s后取出，其后穿透放在2%瓊脂表面的一層醫用手套并刺入瓊脂0.5cm。使用塑料鉆孔器切割每個穿刺點，切割部分放入0.9ml PBS液中，加熱溶化后以n-PCR檢測HBV DNA，陽性切割物對應血液所含的最低HBV感染劑量/ml確定為HBV經手術傳播的感染閾值。

2 結果

2.1 兩組受術者的HBsAg陽性率比較：美容手術組291例中26例（8.9%）HBsAg陽性，外科組992例中156例（15.7%）HBsAg陽性，兩組患者的HBsAg陽性率有顯著性差異（χ2=8.52；P

2.2 兩組HBsAg陽性者的HBeAg陽性率比較：美容手術組26例HBsAg陽性者中10例（38.5%）HBeAg陽性，外科組156例HBsAg陽性者中31例（19.9%）HBeAg陽性，兩組受術者的HBeAg陽性率有顯著性差異（χ2=4.41；P

2.3 兩組HBsAg陽性者的HBV DNA 陽性率比較：美容手術組26例HBsAg陽性者中24例（92.3%）HBV DNA陽性，外科組156例HBsAg陽性者中115例（73.7%）HBV DNA陽性，兩組受術者的HBV DNA陽性率有顯著性差異（χ2=4.27；P

2.4 HBV經手術傳播的感染閾值：HBV經針刺損傷傳播的感染閾值為105 HBV感染劑量/ml。

2.5 HBVM與傳染性的關系：美容受術者中，10例HBsAg和HBeAg雙陽性者HBV DNA全部陽性（100.0%），傳染性范圍在102～109感染劑量/ml，7例（70.0%）在針刺損傷的感染閾值之上；15例HBsAg陽性、HBeAg陰性者中10例HBV DNA陽性（66.7%），傳染性范圍在0～106HBV感染劑量/ml，2例（13.3%）在針刺損傷的感染閾值之上。

3 討論

本資料顯示8.9%的美容受術者HBsAg陽性，這一比率雖顯著低于普通手術患者，但并不表明其傳播HBV的危險性較普通手術小。這是因為，HBsAg僅是HBV感染的病毒學標志，我國部分HBsAg陽性血液可不含有HBV，因此可無傳染性，而HBsAg陰性血液又可含有HBV，因此又可有傳染性，說明HBsAg攜帶者血液并非均可經圍手術期傳播[2]。大量研究顯示HBV DNA才是HBV復制和傳染性的直接指標，接種物所含HBV數量是其傳染性的決定因素，PCR檢測HBV DNA的低限與HBV的感染劑量相當，其陽性即可表示血液具有傳染性[3-4]。為此，我們比較了兩組HBsAg陽性者的HBV DNA陽性情況。結果顯示，美容手術組HBsAg陽性血液的HBV DNA陽性率明顯高于外科組，表明美容手術組中有更多的HBsAg陽性患者血液攜帶完整的HBV，是HBV的傳染源，在手術期間對這樣的血液應采取特殊的防護措施，以阻斷可能發生的HBV經手術期傳播。

HBeAg是HBsAg攜帶者HBV復制并具有高度傳染性的血清學指標，其陽性血液的傳染性可較陰性者大1億倍[5]，是醫務人員針刺損傷后發生HBV感染的主要來源[6]。本組資料顯示美容手術組HBsAg攜帶者的HBeAg陽性率顯著高于普通手術組，表明美容手術組HBsAg攜帶者的數量雖少，但所攜帶的HBV濃度更高，其傳染性更強，這對手術醫師職業性感染的危險性更大，更應該采取確實可行的預防措施。

與普通手術相比，多數美容手術規模相對較小，手術持續時間較短，出血量少，這些都有利于預防HBV經手術傳播，也可能是更多的美容外科醫師對HBV經手術傳播危險性認識不足的原因所在。然而，正如本資料所示，縫針刺穿單層手套模擬試驗的結果顯示HBV經針刺損傷傳播的感染閾值為105 HBV感染劑量/ml。70%HBeAg陽性血液可經手術傳播，其傳染性可高出感染低限104倍，而HBeAg陰性者血液只有13.3%可經手術傳播，其傳染性僅高出感染低限10倍。美容受術者中存在著HBV傳染源，由于年齡較小、從業特征、性活躍等原因，他們的病毒攜帶狀態可能正處于自然感染病程中HBV高度復制和傳染性最強時期。雖然縫針損傷接種血量在10-4 ml以下[2]，美容手術所用縫針等器械更為精細，但受術者血液攜帶HBV的濃度峰值可達109感染劑量，這樣的血液傳染性極強，10-9 ml血液所含的HBV數量即可達到傳播HBV感染的水平；盡管幾率很小，但完全會有可能經過手套破損[7]、器械損傷或污染環境等多種方式傳播。因此，對HBV經美容手術傳播的危險性不容忽視。

[參考文獻]

[1]楊歲虎，楊雙旺，孫佩，等.套式PCR極量稀釋法評價外科HBsAg攜帶者血液的傳染性[J].中華醫院感染學雜志，2000，10（5）：396-398.

[2]楊雙旺，楊歲虎，孫佩，等.乙型肝炎e抗原作為乙型肝炎病毒圍術期傳播監控指標的可行性研究[J].中華醫院感染學雜志，2000，10（4）：244-246.

[3]楊雙旺，楊海平，姜旻嵐，等.HbeAg作為HBV經手術傳播監控指標的實用性研究[J].中華醫院感染學雜志，2008，10（8）：1066-1068.

[4]Ulrich P，Bhat R，Seto B，et al.Enzymatic amplification of hepatitis B virus DNA in serum compared with infectivity testing in chimpanzees[J].J Infect Dis，1989，160：37-43.

[5]Shikata T，Karasawa T，Abe K，et al.Hepatitis B e antigen and infectivity of hepatitis B virus[J].J Infect Dis，1977，136：571-576.

[6]Werner BG，Grady GF.Accidental hepatitis-B-surface- antigen-positive inoculations：use of e antigen to estimate infectivity[J].Ann Intern Med，1982，97：367-369.

篇7

關鍵詞：乙肝病毒感染；手術過程；護理管理對策

乙肝病毒傳播途徑有母嬰、血液、體液等途徑，血源性傳播是主要傳播途徑[1]，而乙肝病毒感染患者在手術過程中，由于手術室是血液和體液污染嚴重地區，加大了醫護人員感染率。因此，必須要做好乙肝病毒感染者手術過程中護理管理對策，提高醫護人員的自我防護能力，避免室內交叉感染。我院由2008年10月將收治的乙肝病毒患者實施手術過程護理管理，分析其護理管理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析我院自2008年10月將收治的乙肝病毒感染者在感染手術間的護理管理，總結管理對策。

1.2方法

1.2.1術前準備工作 患者擇期手術時，護士需術前1d對患者進行訪視，做好常規方式，檢查指標情況。急診手術患者抽檢血液，保證手術時血液報告到達手術者手中。若未及時送到，手術科護士需電話詢問患者指標檢查結果，并做好消毒隔離工作。術前將各項手術器械和藥品，將物品放置手術間外，便于使用；同時保證各種物品都得到消毒并合格。醫護人員盡量使用一次性手術用品，戴好一次性口罩、帽子、手術衣和鞋套，皮膚損傷醫護人員禁止參與手術。另外合理安排手術護理人員，需包括洗手護士、巡回護士，并貫徹整個手術始終。隨時為術者提供所需要的物品和藥物，保證手術順利實施。

1.2.2術中配合工作 將一次性床單鋪在專用平車中送患者入手術室，安置在專門感染手術間，防止與其他患者交叉感染。術者要做好防護措施，戴好兩副一次性手套，各醫生護士避免接觸血液、體液和及污染手，并及時消毒。若嚴重污染需將手套更換，并將污染物品及時處理。巡回護士需做好術中臨床用物、藥物及輸血領取的傳遞工作，禁止手術人員進出手術間。手術醫師嚴格按照手術操作規范，先進行減壓，尤其是具有較高壓力的組織器官，預防患者血液和體液對術者的手等部位造成污染，并要避免鋒利銳器刺傷手術人員。

1.2.3術后處理 明確巡回護士責任。術后將患者放置平車上，護送者將衣服、鞋等物品進行更換后安全將患者送回病房，并要指導病房護士如何做好消毒隔離工作。巡回護士將污染物品分類放置污物袋中，置于指定部位并及時銷毀。手術間各個部位、物品及儀器等進行全面消毒，采取高壓滅菌。將手術切下的標本良好保管，密封瓶口，避免污染。同時需要標明患者詳細基礎資料，然后送往病理科進行檢查。對于傳染性患者將消毒和隔離措施進行登記和記錄。其次明確器械護士責任。器械護士將手術器械放置消毒液中進行30min浸泡，沖洗干凈并擦干后進行高壓滅菌工作。隨后進行再次高壓滅菌工作。術中電凝器、電刀、污染桶等與傳染性病原直接接觸物品放置消毒液中進行2h浸泡。污染的針線、導管、紗布等物品放置一次性污物袋，由專人對物品進行處理。另外，即使有的器械物品未曾接觸傷口和污染源，也需要及時進行消毒滅菌工作。

1.3觀察指標 觀察患者交叉感染情況及手術科醫生護士的病毒感染情況。

2 結果

通過5年隨訪，我院自2008年10月將收治的乙肝病毒感染者安置在感染手術間，做好手術過程中的護理管理措施，未發生患者交叉感染，未出現院內感染。護士手術期間，未出現銳器傷等現象，未感染乙肝病毒等，

3 討論

乙肝病毒是一種DNA病毒，就有頑強的抵抗力[2]，主要是通過血液、醫源性、母嬰和性傳播，嚴重影響了患者生活質量和生命安全。乙肝病毒感染者手術過程中，為了避免院內及患者交叉感染，防止工作感染乙肝病毒，需加強護理管理水平，采取有效的護理管理對策。在加強術前、術中及術后的管理措施后，也要加強護士的安全教育工作，使工作人人員能夠樹立高度的安全責任意識，培訓工作人員防護意識，提高自我防護能力。在自我防護工作中，首先要加強工作人員安全教育工作，提高工作人員職業安全意識，有效降低感染發生率。在安全教育工作中要重視工作人員的資歷，調查工作人員以往是否發生過銳器傷等事例，分析其原因，采取有針對性的教育措施提高工作人員的安全意識，并定期考核，使工作人員認識到職業危害性，以此提高工作人員的自我防范意識。其次要接種的乙肝疫苗。據WHO報告顯示，醫院中醫務人員感染乙肝病毒的機率是普通人們的6倍左右。因此，工作人員接種乙肝疫苗是十分必要的，必須要做好預防乙肝病毒感染措施，定期接種乙肝疫苗，避免醫務人員感染乙肝病毒。最后要合理安排工作時間，將護士工作強度進行科學調整，使護士在手術過程中有足夠人力進行手術，盡量加強臨床班的力量，將定護理人員的工作壓力，以此降低銳器傷的發生率。工作人員認識到銳器傷的重要性，職業安全意識得到有效提高后，嚴格按照操作規范流程，嚴格執行操作過程，避免手術過程中發生銳器傷危險性，以此降低工作人員感染乙肝病毒發生率。同時相關人員要做好乙肝疫苗的接種工作，定期進行乙肝疫苗接種工作[3]，降低感染發生率。另外，要合理安排護士工作時間，合理調整護士工作強度，減輕護士壓力，避免發生銳器損傷癥狀。我院自2008年10月將收治的乙肝病毒感染者安置在感染手術間，采取有針對性的護理管理對策，我院未發生患者交叉感染，未出現院內感染。護士手術期間，未出現銳器傷等現象，未感染乙肝病毒等。因此，在乙肝病毒感染者手術過程中采取護理管理對策，可有效降低手術室交叉感染率，預防醫護人員感染病毒。另外在傳染病多發季節，要加大管理力度，嚴格消毒，做好消毒工作，并要做好預防隔離工作，以此提高醫護人員抵抗病毒能力。

參考文獻：

[1]李春芹.乙肝病毒感染者手術過程中的護理管理措施[J].中國民康醫學，2013，25（14）：72-74.

篇8

兩天前在我國青海省玉樹縣發生了7.1級特大地震，據今天08:43香港文匯報報道的不完全統計：這場地震已造成死亡：760人失蹤：243人受傷：11,477人(重傷11,74人)等損失，雖然相對08年5月12日發生的四川省汶川地震造成的損失小一些，但帶給災區人民和全國人民的痛苦是一樣深重的。

在汶川地震中媒體報道了很多感人的教師事跡讓我們深受教育，此次玉樹地震又涌現了感人的一幕：“青海玉樹地震發生后，擁有3000余名學生的玉樹縣第三完全小學80%房屋倒塌，數十名教師徒手挖掘廢墟展開救援。截至14日21時，共有61名孩子被從廢墟中挖出，其中34人死亡。據校長尼瑪江才粗略估計，還有200余名學生被埋在廢墟下面。……地震中，三完小一名老師在路邊被壓死了，另有幾名老師被壓斷了腿。據副校長文明講，幾名教師親屬遭遇不幸，但教師們第一時間搶救學生，包括他本人在內都沒有時間回家看看。”

教師是人類靈魂的工程師，這是我做小學生時就聽到的對教師的形容，這個職業如此神圣，很多人小時候的理想就是成為一名人民教師，隨著成長的腳步，夾雜著各種原因沒有實現這個理想，或者現在的孩子知道老師又累又窮，干脆選擇做CEO作為自己將來的理想。因為自己對教育的癡迷，我仍然選擇了這個職業。如今我已經在小學教師的崗位上摸爬滾打了近十年，我對自己肩負的責任和使命深感艱巨但也很無奈。衡量一名教師是否優秀的重要標準不僅僅是上了多少節優質課，多少篇論文獲獎被發表，多少次被評為優秀，成為一名優秀教師的充要條件是能進行愛的教育，即教師用自己愛的行為去影響孩子學會去愛，并且師生共同延伸愛的教育，把對對生命、同伴、長輩、知識、真理……的愛融入血液，成為我們終身的行為準則之一！沒有發自內心的真誠的愛，就沒有教育。

當我昨天讀到這篇新聞的時候，心靈被震撼了，對這些同行戰友愛的教育深深敬佩，對教育的真諦和師者的定義默默思索。身為災民的玉樹教師在地震中用沾滿鮮血的雙手刨開廢墟挖出死傷學生的情景一遍又一遍在眼前重現，我在V群里喊周末要去玉樹，我失去了理智！電視人宏亮大哥的信息再次提醒我不要給災區添亂，真的是心有余力不足嗎？我該如何減輕這些令人尊敬的師者失去愛生的痛苦呢？面對天災，神圣的師者是如此無奈！我們今天遇到如此多的災難真的僅僅是大自然的規律嗎？人類從第一次使用工具改造自然的那一刻起，自然的規律已經因為我們而改變，社會的進步和發展伴隨著工業污染、生活污染、太空污染的泛濫……這些在自然災害中逝去的生命歸根結底是在為我們對環境的破壞而買單！那么，造成這場場悲劇的原因，最終就是教育的缺失！是愛的缺失，沒有愛的教育下的世界將是一片黑暗！此時此刻，我們正在買單中……

篇9

文/張秦

新西蘭奧塔戈大學心理學系的研究團隊，通過對281位年輕人的日常食譜的調查發現，攝入足量果蔬能讓人更加冷靜、更愉快、更有精力；而只吃快餐的人情緒則沒有明顯變化。

在受測者食用更多水果和蔬菜的日子里，他們都會報告說自己的情緒比平時更鎮定，也更加開心，同時精力也更加充沛。為了證明受測者的樂觀情緒是否真的與食用果蔬有關，研究團隊進行了進一步分析。最終確認，當一個人攝入果蔬之后，可以預期他第二天的情緒將會更好。依此，他們也得出了健康食品有助改善心情的結論。 研究人員指出，年輕人如果每天攝入大約7～8份水果和蔬菜，情緒將產生顯著的改善。 “1份”，是指可以用一只手掌完全握住，或是大約半個茶杯大小的分量。

適度悲觀更長壽

文/王文慶

過分的、盲目的樂觀可能會使人們忽略一些生活上的細節、身體的細微變化，從而不利健康長壽。近日，德國一項新研究稱，適度悲觀更長壽。

德國的科學家對4000名參試者進行了為期10年的跟蹤研究。參試者被分為18～39歲、40～64歲和65歲以上三個年齡組，研究人員詢問了他們對生活現狀的滿意度以及對未來5年滿意生活的設想等。

5年后，參試者再次接受測試，并與當年的未來期望值對比。結果顯示，老年組中，43%的人低估了其未來生活的滿意度，25%的人做出了準確預測，32%的人則高估了，過于樂觀。出乎意料的是，過于樂觀的老人發生殘疾的幾率增加了9.5%，死亡率增加10%，而思想略消極、對未來滿意度較低的老人壽命更長、生活也更健康。

過于樂觀的人對未來更抱有希望和期待，更可能高估自己的成功，也更不拘小節，自信有余而戒備不足，易出現不切實際的計劃和行動，對危險也視而不見，會忽略身體的細微變化；略微悲觀的態度則會鼓勵人們更謹慎地生活，更關注健康、注意安全，也更坦然地接受失敗，心態更平和。當然，極度悲觀則會危害健康。

腸道是人的第二大腦

文/李志剛

一天，一位公司的副總李先生來到我的診室，說自己最近便秘，晚上失眠。我為他做了身體檢查，沒有找到病因。

李先生說自己的這種情況在晉升總經理失敗之后才出現的。最近公司決定提升一名總經理，他想自己無論是從個人能力上，還是管理方面，都是第一人選。可是就在董事會公布總經理名單時，他落選了。

雖然李先生還是像以前一樣的生活、工作，在飲食方面也很注意，但以前早餐過后準時來臨的便意卻消失了，而且出現了便秘和失眠問題。憑著多年的臨床經驗，我認為李先生是受情緒壓抑引起了便秘。

篇10

[關鍵詞] δ阿片受體激動劑；膿毒癥；盲腸結扎穿孔；線粒體

[中圖分類號] R96 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2015）16-0008-03

[Abstract] Objective To study the protective effect of δ opioid receptor agonist DADLE（D-Ala2-D-Leu5-enkephalin） on mitochondrial respiratory function in a rat model of sepsis. Methods Sixty SD rats were randomly divided in to sham operated group （SO）， septic group （SEP）， and DADLE group （DADLE）， each of 20 cases. Sepsis model was produced by cecal ligation and puncture （CLP）. In SO group，the abdomen was opened without any other treatment. In DADLE group， DADLE （0.5 mg/mL） was administer at a dose of 5 mL/kg by intra-peritoneal injection after CLP. All rats were sacrificed 8 hours after CLP. ALT and AST in blood were determined. Mitochondrial respiratory function was evaluated by the clark oxygen eletrode. The levels of ATP， ADP， AMP were determined by high performance liquid chromatography （HPLC）. Results RCR and ADP/O in DADLE group were much higher than that in SEP group （P

[Key words] DADLE； Sepsis； CLP； Mitochondria

在膿毒癥（sepsis）發展過程中肝臟是易受累的重要器官，因為膿毒癥早期便可出現線粒體結構和功能的破壞，而線粒體在肝細胞物質代謝、信息轉導和細胞凋亡等方面起著至關重要的作用，因此肝臟線粒體的損傷常常導致肝細胞能量代謝障礙及內環境紊亂， 最終介導肝細胞死亡[1-3]。膿毒癥早期肝細胞大量壞死，肝功能損害發展為肝功能衰竭往往是膿毒癥引起多器官功能衰竭（MODS）的開始和重要標志[4，5]。2013年6～10月我們以非選擇性阿片受體激動劑DADLE處理膿毒癥大鼠，并觀察其對肝細胞線粒體呼吸功能的保護作用。

1 材料與方法

1.1分組及膿毒大鼠癥模型制備

健康清潔級雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠（7～8周齡，體重：270～320 g） 60只由斯萊克（SLAC，上海）實驗動物有限責任公司提供，隨機分為膿毒癥組（SEP組，n=20）、假手術組（SO組，n=20）和DADLE組（n=20）。

膿毒癥大鼠模型制備：剖腹后找到盲腸，結扎盲腸遠端，對傳統的盲腸結扎穿孔（CLP） 方法進行改良：結扎盲腸遠端后用12號針頭穿刺近端盲腸造成穿孔，將盲腸穿孔數由2個增至4個[6]，而SO組僅行剖腹但不結扎刺穿盲腸，其余操作同膿毒癥組。DADLE組在膿毒癥模型建立后立即按5 mL/kg的劑量腹腔注射DADLE溶液（濃度：0.5 mg/mL）進行處理。各組制模后給予常規抗休克補液處理，制模后8 h將大鼠以頸椎脫臼法處死，取血及肝臟組織進行相關檢測。

1.2 肝臟線粒體制備

秤取10 g大鼠肝臟組織，迅速置于0℃分離液（含EDTA 1 mmol/L，蔗糖0.25 mol/L、Tris-HCl 5 mmol/L，pH7.4）， 間斷超聲勻漿3 min，將制備好的組織勻漿以2×103 r/min離心8 min，留取上清液，以1×104 r/min離心15 min，棄去上清液，以分離液將沉淀重懸浮，再次以1×104 r/min離心15 min，再次棄去上清液，最后以2 mL分離液吹打重懸浮所得沉淀，即線粒體懸液。所得線粒體懸液內蛋白濃度以雙縮脲法測定，再用分離液調整到合適濃度備用。

1.3 大鼠肝臟線粒體呼吸耗氧功能的測定

RCR=ADP啟動（加入ADP 時）的態3呼吸速率/線粒體琥珀酸啟動（ADP 耗竭后）的態4呼吸速率。態3呼吸速率和態4呼吸速率采用Clark氧電極技術測定。反應體系總體積3 mL，pH 7.35～7.45，包含：KCl 0.01 mol/L、MgCl2 5 mmol/L、琥珀酸0.2 mol/L、Tris-HCl 0.01 mol/L、蔗糖0.25 mmol/L、KH2PO4 5 mmol/L、ADP 加入濃度為0.33 mmol/L，線粒體蛋白濃度為1 g/L，計算呼吸控制率（respiratory control ratio，RCR）、磷/氧化（ADP/O）。

1.4 血清AST、ALT測定

采用美國貝克曼奧林巴斯AU680全自動生化分析儀檢測大鼠血清AST、ALT水平，所需試劑由該公司提供。

1.5 大鼠肝臟組織AMP、ADP、ATP含量測定

稱取30 mg大鼠肝臟組織放入0.5 mL冷卻的10% HClO4中，在冰浴下間斷超聲勻漿3 min，并迅速制成20% 的勻漿液。將制備的肝臟組織勻漿液在4℃下以8×103 r/min離心min，留取上清液，置4℃ 冰箱保存待檢。

高效液相色譜儀（HPLC）系統購自美國Waters 公司，包括： 486型高效液相色譜儀，510型自動進樣泵和Millenium數據處理軟件系統。色譜條件預柱為Nova-pak C18（3.9×150 mm，3.5 μm），流動相為NH4H2PO4緩沖液（濃度為0.1 mol/L，pH值為5.3），流速為0.9 mL/min，進樣量為20 μL，紫外線檢測波長為254 nm，靈敏度為0.01 AUFS，柱溫為室溫。

將AMP、ADP及ATP標準品（購自美國Sigma公司）分別配制成濃度梯度為0.0100 mmol/L、0.0200 mmol/L、0.0625 mmol/L和0.1250 mmol/L的標準液，取20 μL標準液進樣，計算并繪制出標準曲線。將檢測樣品獲得的AMP、ADP及ATP峰面積與標準品峰面積相比，計算大鼠肝臟組織ATP、ADP及AMP的含量[μmol/（g?wet）]。

1.6 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件處理。計量資料用（x±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩組間比較采用q檢驗。P

2 結果

2.1 各組大鼠肝臟組織AMP、ADP、ATP含量和血清ALT、AST水平的變化

與SO組比較，SEP組和DADLE組ATP含量均明顯降低（P

2.2 各組大鼠肝臟線粒體呼吸功能的變化

與SO組比較，SEP組、DADLE組的RCR和ADP/O均明顯降低（P

3 討論

雖然當前針對膿毒癥的研究已取得了很大進展[7]，但其發展過程中多器官功能障礙綜合征（MODS）的機制仍不明確。膿毒癥的一個主要特征是細胞病理性缺氧及氧利用障礙，導致線粒體氧化磷酸化障礙、能量產生下降[8]。膿毒癥時由于炎癥因子大量釋放、氧自由基水平升高和鈣超載導致早期即可出現肝臟氧供需失衡、肝細胞能量代謝和內環境紊亂[9-11]，而導致急性肝損害甚至肝功能衰竭。本實驗中我們發現，CLP制模后8 h血清ALT、AST水平明顯升高，表明肝臟在膿毒癥早期就已經受到累及，且反應劇烈，炎癥造成大量肝細胞死亡，從而導致不同程度的肝損傷。本研究中我們發現經過DADLE處理，DADLE組大鼠血清ALT和AST水平明顯低于膿毒癥組，說明DADLE能明顯減輕膿毒癥對大鼠肝臟的損害，改善肝功能。

線粒體是一個細胞器，它是細胞呼吸鏈和氧化磷酸化的中心，最基本的功能是通過氧化磷酸化過程將ADP、AMP轉換為ATP，而且線粒體在細胞內信號轉導和細胞凋亡等方面也起著至關重要的作用。線粒體損傷一般都表現為線粒體形態腫脹、內、外膜完整性破壞、嵴紊亂，形態學定量分析發現嵴的膜表面密度和膜間空隙明顯增加，基質密度降低。另外，線粒體內膜和外膜受損機制不盡相同，內膜受損可能與線粒體MPTP開放有關，而外膜受損可能與線粒體通透轉換無關，初步證據顯示Bax可能參與外膜損害[12]。因此在嚴重創傷、感染等病理情況下，一旦線粒體膜結構和功能受到破壞[13]，可引起細胞能量代謝和細胞內環境紊亂，甚至引起細胞死亡，因此以線粒體為靶向的治療逐漸受到關注。

RCR 與ADP/O比值一起，是用來衡量線粒體結構功能完整與否及氧化磷酸化偶聯程度的靈敏指標。RCR值為ADP啟動的態3呼吸速率與琥珀酸啟動的態4呼吸速率的比值； ADP/O值是指線粒體每吸收一克原子氧的同時，生成ATP 的克分子數的比值，它反映線粒體的能量轉化效率。ADP/O降低代表氧化磷酸化能量生成脫耦連，合成ATP 的能力下降。本研究通過檢測RCR（呼吸控制率）和ADP/O來反映線粒體的呼吸功能及合成ATP的能力。本研究發現，膿毒癥時肝臟ATP含量下降，RCR和ADP/O均明顯降低，提示線粒體功能受損，肝臟能量代謝紊亂。DADLE是一種非選擇性δ阿片受體激動劑，我們以往的研究已經證明其能明顯改善膿毒癥大鼠的存活率[14，15]，在本研究中DADLE處理組肝ATP含量較SEP組明顯升高，同時RCR和ADP/O也有明顯提高，這表明DADLE對膿毒癥大鼠肝臟線粒體呼吸功能具有保護作用，從而改善了肝細胞在膿毒癥缺氧狀態下的能量代謝。

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