【摘要】目的：加強(qiáng)重視護(hù)理書寫的法律認(rèn)知程度，提高護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)。方法：選取2005年本院婦產(chǎn)科、綜合科、新生兒科病歷共130份，對(duì)護(hù)理文書正確性、真實(shí)性、完整性進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：護(hù)理文書存在如字跡欠清楚、病情評(píng)估欠真實(shí)、客觀數(shù)據(jù)漏記、護(hù)理措施記錄不完整等潛在安全防范意識(shí)差的問題。結(jié)論：重視護(hù)理文書的書寫，提高對(duì)潛在法律問題的認(rèn)知，對(duì)維護(hù)自身利益有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理文書；法律責(zé)任

病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成的醫(yī)療活動(dòng)記錄。護(hù)理文書書寫是關(guān)于溝通信息、質(zhì)量控制、法律依據(jù)、科研教育、效益評(píng)估的一項(xiàng)重要工作[1]。醫(yī)療護(hù)理文件反映了病人及時(shí)有效治療的全過程，是臨床醫(yī)療護(hù)理原始記錄，是法律證明文件，發(fā)生醫(yī)療糾紛，在調(diào)查過程中要依其中記載，以判斷是非[2]。按照現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》病人有權(quán)復(fù)印醫(yī)囑、護(hù)理記錄等病歷相關(guān)資料。特別是涉及醫(yī)療事故“舉證責(zé)任倒置”條件下，醫(yī)療、護(hù)理文書的書寫質(zhì)量和法律的關(guān)系越來越重要。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2005年1—12月病歷130份，其中婦產(chǎn)科60份，綜合科60份，新生兒科10份。

1．2方法。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和2003年8月版《廣東省病歷書寫規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，以診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)作為檢查的標(biāo)準(zhǔn)，檢查過程中及時(shí)糾錯(cuò)反饋。以體溫單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單、一般護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單為檢點(diǎn)。檢查內(nèi)容為護(hù)理文書書寫的正確性，病情評(píng)估的真實(shí)性，各項(xiàng)客觀記錄的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，護(hù)理措施記錄的完整性，護(hù)理效果評(píng)價(jià)的動(dòng)態(tài)性。

摘要：目的：探討目標(biāo)管理在促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)發(fā)展中的作用。方法：醫(yī)院從2019年起應(yīng)用目標(biāo)管理法于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用和推廣管理工作中，2019年為實(shí)施后，2018年為實(shí)施前，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇200例患者為研究對(duì)象，比較實(shí)施前后中醫(yī)護(hù)理操作應(yīng)用情況與患者滿意度。結(jié)果：實(shí)施后醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理操作例數(shù)，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者的滿意度，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：目標(biāo)管理法的應(yīng)用有效促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣，增加了醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理操作例數(shù)和相關(guān)經(jīng)濟(jì)效益，提高了中醫(yī)護(hù)理人員的工作積極性，患者滿意度高，具有顯著的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)管理；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)基本技能，是中醫(yī)護(hù)理人員為患者提供服務(wù)的基本手段［1］。近年來受各種因素影響，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用并不普遍，患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理也缺乏了解，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理逐漸面臨繼承和發(fā)展困難的危機(jī)［2－3］。如何促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣，提高患者應(yīng)用率，是目前相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜已芯康闹匾n題［4］。目標(biāo)管理法是指劃定共同目標(biāo)和對(duì)象，朝著相同方向努力的一種管理方法，具有全面、高效等特點(diǎn)，在臨床管理中得到廣泛應(yīng)用［5］。為明確目標(biāo)管理法在促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用和推廣中的作用，在2018～2019年開展此次研究，取得了一定的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院從2019年起應(yīng)用目標(biāo)管理法于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用和推廣管理工作中，2019年為實(shí)施后，2018年為實(shí)施前，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇200例患者為研究對(duì)象。實(shí)施后男115例，女85例；年齡為28～76歲。實(shí)施前男109例，女91例；年齡為27～78歲。實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問題或研究進(jìn)行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡(jiǎn)要介紹。

1撰寫護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專及以上教育，但目前我國護(hù)理隊(duì)伍仍以中專學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢(shì)和對(duì)工作“簡(jiǎn)單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿足于簡(jiǎn)單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對(duì)初學(xué)者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問題或研究進(jìn)行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡(jiǎn)要介紹。

1撰寫護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專及以上教育，但目前我國護(hù)理隊(duì)伍仍以中專學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢(shì)和對(duì)工作“簡(jiǎn)單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿足于簡(jiǎn)單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對(duì)初學(xué)者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評(píng)聘是反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平、綜合業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)的重要載體，是各級(jí)醫(yī)療單位評(píng)價(jià)人才、激勵(lì)人才的主要手段，是進(jìn)行人力資源科學(xué)設(shè)置、合理使用的基礎(chǔ)和重要依據(jù)［1］。

1聘任方案的制定

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評(píng)聘的正確政策導(dǎo)向及科學(xué)考核評(píng)價(jià)體系的制定直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員綜合能力的正確評(píng)價(jià)、工作積極性的充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮，關(guān)系到衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和科學(xué)合理設(shè)置。深化衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員職稱改革工作的目標(biāo)是實(shí)行醫(yī)學(xué)專業(yè)人員評(píng)聘分開。這一改革的關(guān)鍵在于制定一個(gè)科學(xué)合理的專業(yè)技術(shù)人員職稱量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步從以往的片面注重學(xué)歷、資歷、論文、科研等方面情況轉(zhuǎn)變到全面注重評(píng)審對(duì)象的業(yè)績(jī)、能力、真實(shí)水平上來。目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)職稱的取得一般須經(jīng)專家評(píng)審委員會(huì)評(píng)審，專家的評(píng)審總體上是對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)工作能力等方面的一種綜合定性評(píng)價(jià)。在實(shí)際評(píng)審中，由于沒有很好的規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn)，專家們只能側(cè)重于醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、資歷、和科研的級(jí)別和數(shù)量等方面的情況，往往忽視實(shí)際的工作能力和工作業(yè)績(jī)。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較少，評(píng)審方式過于單一。在此基礎(chǔ)上，秦皇島市第一醫(yī)院針對(duì)實(shí)際情況認(rèn)真查擺了以往職稱評(píng)審方法的弊端，專程走訪了多家先進(jìn)醫(yī)院，參考各地市職稱評(píng)審條件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際對(duì)評(píng)審條件的有關(guān)方面內(nèi)容進(jìn)行了重新歸納分類，根據(jù)實(shí)際制定了一整套實(shí)施流程，確定了秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高級(jí)職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。

2實(shí)施聘任方案的合理性分析

“個(gè)人基本情況”主要考察擬聘人員的學(xué)歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎(jiǎng)勵(lì)等方面的情況［2］。一方面是申報(bào)條件的基本要求，另一方面也考慮到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提高、成績(jī)的取得需要一定時(shí)間的積累這一客觀事實(shí)，此項(xiàng)約占總分值的10%。“科研教學(xué)”包括“論文著作、科研和教學(xué)帶教”，此項(xiàng)約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過程中，就聘任人員的論文著作、科研獎(jiǎng)勵(lì)、教學(xué)帶教等指標(biāo)進(jìn)行量化，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核計(jì)分。在論文著作方面，給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級(jí)和作者排名進(jìn)行計(jì)分，如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔(dān)課題和獲獎(jiǎng)?wù)n題兩類，按省部級(jí)、市廳局級(jí)不同等級(jí)進(jìn)行加分，在同一等級(jí)按名詞再進(jìn)行細(xì)化賦分。對(duì)于“科研教學(xué)”的標(biāo)準(zhǔn)制定，分值比重在總量化評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中比例不宜過高，其目的在于正確引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員能把時(shí)間與精力放在臨床工作上來，放在患者身上，真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。

“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況，按數(shù)據(jù)說話，才能對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績(jī)、能力、水平做出客觀的評(píng)價(jià)，此項(xiàng)約占總分值35%。“學(xué)識(shí)水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測(cè)評(píng)專業(yè)技術(shù)人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度、臨床實(shí)踐的能力等方面情況，此項(xiàng)約占總分值的35%。筆者相應(yīng)引入“疑難病例分析”這一指標(biāo)分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個(gè)部分，主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度，這項(xiàng)考核具有較強(qiáng)的可比性;臨床技能考核分為內(nèi)科及護(hù)理考查房、外科手術(shù)。因?yàn)閮?nèi)科及護(hù)理的查房及外科手術(shù)直接反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作能力，能全面客觀地評(píng)價(jià)他們的真實(shí)水平。“內(nèi)科及護(hù)理系統(tǒng)考核查房”，重點(diǎn)是考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)每個(gè)專業(yè)病種和各專業(yè)新知識(shí)新理論的掌握情況，以體現(xiàn)每位擬聘人員對(duì)疾病的診斷思維和診斷技巧，并進(jìn)行病例分析，提高醫(yī)生綜合素質(zhì)。“外科系統(tǒng)考核手術(shù)”主要是考核醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術(shù)操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但不可否認(rèn)手術(shù)操作的成功是治療疾病的關(guān)鍵。因此，精湛的手術(shù)操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領(lǐng)。整個(gè)查房及手術(shù)過程進(jìn)行全程錄像。醫(yī)院對(duì)此方案進(jìn)行了問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表800份，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問卷評(píng)價(jià)指標(biāo)共有22個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)，按照非常合理、合理、不合理三項(xiàng)合計(jì)統(tǒng)計(jì)，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為非常合理、合兩項(xiàng)合計(jì)比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結(jié)果上來看，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為筆者制定的職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是合理且可行的。

摘要：目的探究臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層級(jí)管理對(duì)護(hù)理人員的工作積極性影響。方法抽選本院90名護(hù)理人員，并按照數(shù)字表法分為參照組與觀察組，均為45名，其中參照組接受護(hù)理人員臨床常規(guī)護(hù)理管理，觀察組接受分層級(jí)管理。比較兩組護(hù)理人員臨床管理效果。結(jié)果觀察組、參照組的工作積極性評(píng)分分別為（89.36±6.02）分、（72.36±5.36）分，理論知識(shí)評(píng)分分別為（87.21±5.82）分、（75.23±5.25），臨床操作評(píng)分分別為（88.02±3.24）分、（71.21±2.27）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論分層級(jí)管理實(shí)施在臨床護(hù)理管理中對(duì)提高護(hù)理人員臨床管理效果具有積極意義，建議推廣。

關(guān)鍵詞：分層級(jí)管理；臨床護(hù)理；管理；臨床效果

隨著我國醫(yī)療條件的改善，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出來更高的要求。而臨床護(hù)理工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者治療效果及預(yù)后。在新的時(shí)代背景下，為了提升醫(yī)院整體的工作質(zhì)量和工作效率，要科學(xué)地配置護(hù)理人力資源，全方位地對(duì)護(hù)士分層管理模式進(jìn)行實(shí)施，明確權(quán)限和職責(zé)，這樣才可保障護(hù)理質(zhì)量[1]。本次研究重點(diǎn)對(duì)分層級(jí)管理實(shí)施在臨床護(hù)理管理中的效果展開探究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。本次研究選取2015年7月至2017年5月期間在本院就職的護(hù)理人員90名，入選護(hù)理人員均為女性，按照數(shù)字表法平均分為參照組與觀察組。參照組45例，年齡23～38歲，平均（28.36±1.28）歲；受教育程度：本科及以上12名、大專30名、中職3名。觀察組45例，年齡22～37歲，平均（27.26±1.22）歲；受教育程度：本科及以上10名、大專31名、中職4名。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2管理方法。對(duì)參照組護(hù)理人員開展常規(guī)護(hù)理管理，主要由護(hù)士長評(píng)價(jià)各個(gè)護(hù)理人員護(hù)理水平后分配各項(xiàng)的日常護(hù)理工作；與此同時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際病情及不同科室對(duì)護(hù)理工作的要求指導(dǎo)護(hù)理人員制定護(hù)理方案，科學(xué)排班。對(duì)觀察組護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)管理，具體內(nèi)容如下。1.2.1劃分護(hù)士層級(jí)。根據(jù)相關(guān)的要求，按照臨床護(hù)士的專業(yè)工作年限和工作能力、臨床護(hù)理水平和職稱以及學(xué)歷，設(shè)立層級(jí)崗位，包括助理護(hù)士和初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士和專科護(hù)士等，并確定N0～N4五個(gè)層次[2]。1.2.2明確每一層級(jí)護(hù)士的職責(zé)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士：初級(jí)責(zé)任護(hù)士即N2、N1級(jí)，在診療和護(hù)理較重病情患者時(shí)，N2級(jí)護(hù)士要展開風(fēng)險(xiǎn)控制以及質(zhì)量管理，確保提供的護(hù)理服務(wù)是連續(xù)和全面的，確保整體醫(yī)療的護(hù)理質(zhì)量。N1級(jí)護(hù)士需實(shí)時(shí)地對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，應(yīng)用到已學(xué)技能，按照相關(guān)的規(guī)范和制度，開展患者的基礎(chǔ)生活護(hù)理工作，同時(shí)要同患者將和諧的醫(yī)患關(guān)系建立起來，使其教育需要得以滿足，有助于其緩解焦慮和緊張等負(fù)面情緒[3]。高級(jí)責(zé)任護(hù)士：高級(jí)責(zé)任護(hù)士即N3、N4級(jí)，在專科護(hù)士以及護(hù)士長的共同指導(dǎo)下，不僅要完成責(zé)任護(hù)士需完成的任務(wù)，還要管理危重和疑難患者展開專科護(hù)士，同護(hù)士長一起展開護(hù)理質(zhì)量管控工作。此外，還應(yīng)進(jìn)行健康教育和護(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房和出院隨訪指導(dǎo)的相關(guān)工作。助理護(hù)士：助理護(hù)士即N0級(jí)，在上級(jí)護(hù)士的相關(guān)指導(dǎo)下，助理護(hù)士要將非技術(shù)性的護(hù)理工作和基礎(chǔ)護(hù)理工作完成中，并配合上級(jí)護(hù)士展開相關(guān)的治療和檢查。1.2.3開展分層級(jí)的護(hù)士培訓(xùn)工作。加大力度培訓(xùn)N0級(jí)助理護(hù)士：對(duì)相關(guān)的培訓(xùn)方案進(jìn)行制定，包括考核方法和目標(biāo)、進(jìn)度和培訓(xùn)內(nèi)容，重點(diǎn)對(duì)N0護(hù)士的人文素養(yǎng)和實(shí)踐能力、專科的對(duì)癥處理能力和臨床思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，這樣更利于其適應(yīng)自身的覺得。同時(shí)，為了考察培訓(xùn)效果，需進(jìn)行理論考核和技能考核，對(duì)助理護(hù)士的單獨(dú)值班能力進(jìn)行評(píng)估，這樣有利于下一階段調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容[4]。加大力度培訓(xùn)初級(jí)責(zé)任護(hù)士：針對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士，高級(jí)責(zé)任護(hù)士要定期地示教護(hù)理操作，對(duì)病例討論以及業(yè)務(wù)查房進(jìn)行組織，可讓初級(jí)責(zé)任護(hù)士作為查房主講，而高級(jí)護(hù)理需予以客觀點(diǎn)評(píng)，并對(duì)疑難問題進(jìn)行解答。對(duì)于薄弱的專科知識(shí)點(diǎn)，需針對(duì)性地補(bǔ)給相關(guān)知識(shí)。此外，每年都應(yīng)讓初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行書寫，每一季度進(jìn)行操作和理論考核，考核的成績(jī)納入到個(gè)人的檔案中。加大力度培訓(xùn)高級(jí)責(zé)任護(hù)士：首先，要擔(dān)負(fù)起主講專科理論知識(shí)和示教操作的工作，投身于護(hù)理教育。其次，要參與外出進(jìn)修和教育，掌握更為科學(xué)的護(hù)理管理以及護(hù)理方法，同時(shí)要主動(dòng)地參與到護(hù)理科研，配合護(hù)士長一起對(duì)新項(xiàng)目以及新技術(shù)進(jìn)行研究，每一年對(duì)護(hù)理論文進(jìn)行，按照培訓(xùn)的相關(guān)要求，每一年要針對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士展開一次組織考核[5]。1.2.4分層級(jí)的應(yīng)用護(hù)士。科學(xué)地對(duì)護(hù)士人力進(jìn)行配置：全院動(dòng)態(tài)化地進(jìn)行調(diào)整和安排，確保充足的人力配置和優(yōu)化的人員結(jié)構(gòu)，保證恰當(dāng)?shù)膶蛹?jí)比例。首先，要結(jié)合護(hù)士崗位的護(hù)理需求和責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度和工作量以及專業(yè)內(nèi)涵對(duì)護(hù)士人力進(jìn)行配置。其次，在護(hù)理整個(gè)過程當(dāng)中，需要責(zé)任制進(jìn)行實(shí)行。再次，要確保患者享受的服務(wù)是同質(zhì)化的、穩(wěn)定的[6]。對(duì)工作模式進(jìn)行改革：結(jié)合患者的病情和數(shù)量對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行劃分，一般每組包括3人，如：N0+N2+N3，N0+N2+N2，N0+N1+N3，每一護(hù)理小組都應(yīng)完成患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療到出院整個(gè)階段的健康教育和護(hù)理工作。同時(shí)，要?jiǎng)澐殖蓛膳呒?jí)責(zé)任護(hù)士以及專科護(hù)士，確保日班周期相對(duì)固定，讓其管理有一定護(hù)理難度或較重病情的患者，落實(shí)好指導(dǎo)以及督促下級(jí)護(hù)士的職責(zé)工作。1.3評(píng)估指標(biāo)。分析兩組護(hù)理人員臨床管理效果，包括工作積極性、理論知識(shí)掌握及臨床操作情況，總分100分，評(píng)分越高表示優(yōu)秀程度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

時(shí)光流逝，2009年的工作已經(jīng)結(jié)束了，在2009年的工作中，我們醫(yī)院護(hù)理部的工作也已經(jīng)順利的結(jié)束了。一年的工作雖然沒有什么突出的業(yè)績(jī)出現(xiàn)，但是我們也沒有出現(xiàn)一起不良影響的事故，這些都是在不斷的發(fā)展中，我們得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是為社會(huì)做出貢獻(xiàn)了！

隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點(diǎn)規(guī)范了護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念；加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全；加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度；重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高。現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：

一、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施，堅(jiān)持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

緊密圍繞衛(wèi)生部制訂的患者安全目標(biāo)》為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作以創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院為目標(biāo)。開展科內(nèi)護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一護(hù)理質(zhì)量管理及安全管理

按照創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院質(zhì)量考核為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理的總的指導(dǎo)思想，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院對(duì)科室的各項(xiàng)要求，制定了一系列獎(jiǎng)懲制度、考評(píng)制度，加大和細(xì)化對(duì)護(hù)理人員的考核，落實(shí)醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護(hù)理質(zhì)量和安全；對(duì)新員工加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范及相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí).

每月進(jìn)行討論總結(jié)一次。強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全學(xué)習(xí)，2安全第一、以人為本”組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房。提高護(hù)理法律意識(shí)。要求所有的護(hù)士時(shí)刻把好安全關(guān)，注重安全護(hù)理前饋控制，抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段嚴(yán)格警示”堅(jiān)持護(hù)士長每日兩次查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在偏差，及時(shí)給予糾正處理，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。

統(tǒng)一各班流程，優(yōu)化各班職責(zé)。合理利用人力資源，實(shí)行彈性排班，保證工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則，以護(hù)理質(zhì)量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標(biāo)。注重終末質(zhì)量，緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量；培養(yǎng)員工“慎獨(dú)”精神。

重視人才培養(yǎng)二、優(yōu)化護(hù)理組結(jié)構(gòu)。

隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點(diǎn)規(guī)范了護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念；加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全；加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度；重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高。現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下:

一、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中公務(wù)員之家版權(quán)所有加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量；為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展；完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績(jī)合格率為100%。

二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。2、堅(jiān)持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月召開護(hù)士長例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。4、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。

三、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點(diǎn)規(guī)范了護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念；加強(qiáng)監(jiān)督管理，公務(wù)員之家，全國公務(wù)員公同的天地保障了護(hù)理安全；加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度；重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高。現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下:

一、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量；為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展；完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績(jī)合格率為100%。

二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。2、堅(jiān)持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月召開護(hù)士長例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。4、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。

三、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度