【摘要】目的以護士崗位分級管理及責任制整體護理為切入點，總結護士崗位分級管理的實施情況。方法制定醫院護士崗位分級管理實施辦法，根據崗位設置、人員配置、工作量、風險、技術難度等進行護士分層培訓、績效考核，對實施前、后的護理質量及患者對護理工作滿意度進行對比分析。結果按照護理工作量及技術難度合理設置護士崗位置數、配比、績效考核，充分調動了護士工作積極性，穩定護理隊伍，促進優質護理服務的可持續發展，患者滿意度在95%以上；護士離職率＜4%，護理不良事件發生率＜0.4%。結論實施護士崗位分級管理和護理單元分類管理，建立正向的激勵機制，有助于調動護士的工作積極性，提高護理質量和患者滿意度，為建立優質護理服務長效機制奠定基礎。

【關鍵詞】護士；崗位管理；護理單元分類

建立完善的護士崗位分級管理，提升管理水平是護理管理者研究的重要課題。根據《實施醫院護士崗位管理的指導意見》，建立優質護理服務的長效工作機制，實施“以患者為中心”的責任制整體護理工作模式，在責任護士全面履行職責的基礎上，提高護理質量和服務水平[1]。我院自2014年開始進行護士崗位分級管理的嘗試，細化臨床護士崗位分級標準，完善崗位職責、任職資格、績效考核，以護士崗位分級管理為切入點，從崗位設置、護士配備、績效考核、崗位培訓等方面完善管理框架，取得了較好的效果。

1開展臨床科室護理工作評價調查、統計分類

1.1制定《臨床護理工作評價表》包括三個維度：（1）承擔夜班及急診護理工作；（2）護理工作風險系數；（3）護理工作量及強度。結合病案統計科提供的臨床科室部分統計指標進行評價打分。根據醫院病案統計室提供的各科室收住患者病種及各項統計指標情況，采用秩合比法進行統計處理，結果顯示：K=35，r=0.98，RSR=-0.959+0.29Y，F=711.509，P≤0.01。所求線性回歸方程有顯著的統計學意義，根據分值進行臨床科室護理單元分類分檔。見表1。1.2統計分類根據統計資料將護理單元分為五類，每類六檔（護士長，副護士長，N4、N3、N2、N1級護士），一類科室：2個科室。二類科室：7個科室。三類科室：17個科室。四類科室：8個科室。五類科室：9個科室。

2制定護士崗位分級管理實施辦法

摘要：根據設備對生產、質量、成本、安全等方面的影響程度，采用定量的評價標準，將設備進行分級，對不同級別的設備采取不同的管控措施，將優勢資源集中在關鍵重點、高精尖設備，降低設備故障停機率，減少設備故障對生產交付造成的影響。

關鍵詞：設備；分級管理；設備故障；停機率

中車戚墅堰機車車輛工藝研究所有限公司，是我國軌道交通裝備材料及制造工藝的專業研究機構，國家級高新技術企業。公司擁有各類設備2200臺套，在2015年對設備采取分級管理以來，取得了一定的成效。

1分級原因

（1）產品復雜工藝和交付及時性對設備可靠性提出了更高要求。公司作為高鐵動車組齒輪傳動系統的供應商，從產品的生產、組裝到出廠試驗等工序均有各類設備承擔，一旦某一工序的重要設備出現故障可能會導致整個工藝流程中斷以及產品交貨期的延遲。（2）設備種類和數量繁多，管理難度較大。隨著公司新基地的投入使用，先后引進了一大批進口設備，使得公司設備總體規模達到2200臺套，既有20世紀八九十年代的老設備，又有進口的新設備，尤其是進口設備，型號單一、互換性較差，給設備管理帶來一定難度。面對復雜的設備狀況，如何將有限的資源集中到重要設備上，從而提升設備管理的效果，成為必須解決的問題。（3）設備維修資源短缺的矛盾進一步顯現。隨著各單位規模的擴大和產能的提升，各類先進設備的數量不斷增加，導致設備操作的技術含量不斷提高，設備維護、保養和修理的技術要求也不斷提高，由此導致設備維保資源短缺，先進設備的維修更多地依賴外部資源，受外部資源制約性較大。

2分級原則和標準

摘要:隨著經濟的發展,食品的種類不斷豐富,而食品安全問題關系到人的健康、生命和社會經濟的發展。如何加強對食品安全的監管,提高食品安全度,是當今全社會都非常關心的問題,文章概述了在全國推廣實施的餐飲服務單位食品安全量化分級管理制度,以北京為例分析了量化分級管理在食品藥品監管中的積極作用,總結了我們在量化分級管理方面存在的不足,提出相應解決對策,切實提高監管力度。

關鍵詞:餐飲服務;食品安全;量化分級;研究

食品安全直接關系到廣大人民群眾的生命安全和身體健康,隨著社會的發展,食品安全問題層出不窮,為著力化解食品安全危機,重塑國人對餐桌的信任,在我們國家,從中央到地方各級政府都在致力于加快制定和研究一些與經濟社會發展相適應的食品安全科學監管制定與有效的監管模式。當前,在全國推廣實施的餐飲服務單位食品安全量化分級管理制度借鑒了國內外一些國家和地區在食品安全監管的成功經驗與做法,餐飲服務單位食品安全量化分級管理制度樣遵循責任分擔這一原則,通過量化分級、動態評定、公開結果等模式對餐飲服務環節進行管理。

一、食品安全量化分級管理的基本含義

《餐飲服務食品安全監督管理辦法》第二十三條規定:食品藥品監督管理部門可以根據餐飲服務經營規模,建立并實施餐飲服務食品安全監督管理量化分級、分級管理制度。餐飲服務食品安全量化分級管理制度是當前我們在管理餐飲服務食品安全過程中的一項重要舉措,是一次重大的改革。按照國家食品藥品監督管理局的要求,北京市從2012年正式實施。2013年,經過系統整合,北京市食品藥品監督管理局掛牌成立,繼續推行餐飲環節量化分級工作。2015年3月起,北京市食品藥品監督管理局出臺《北京市餐飲服務單位食品安全量化分級管理辦法(試行)》,修訂后的管理辦法得到迅速落實,取得了明顯的成效。

二、北京市食品安全量化分級管理創新點

摘要:目的分析公共場所開展衛生監督量化分級管理試點工作效果,探討適宜的工作方法。方法采用量化評分表進行量化實施前后評分,比較量化實施前后工作效果。結果實施量化分級管理前后綜合衛生管理和各類評分指標得分率有明顯差異(P<0·01),量化分級管理工作成效顯著。結論在公共場所中實施量化分級管理提高了衛生監管水平,規范了衛生管理制度,具有可操作性、效果明顯,值得推廣實施。

關鍵詞:公共場所;衛生監督;

量化分級管理為了解量化分級管理工作在公共場所中的實施效果,探討高效衛生監督管理論文模式,我們根據本地實際制定了《寧夏公共場所衛生監督量化分級管理實施指南》和評分標準評價體系。于2004~2007年在不斷探討論證的基礎上,先后在自治區、固原市、吳忠市和石嘴山市旅店業、游泳等公共場所開展量化分級管理試點及推廣工作。

1對象和方法1·1對象分別在經濟發達的自治區直管企業銀川市、中等發達地區吳忠市、石嘴山市和欠發達地區固原市,共選擇公共場所量化分級試點企業98家,其中旅店業47家、洗浴場所19家、美容美發店24家、游泳場所8家。1·2方法根據《公共場所衛生管理條例》及其《實施細則》,《旅店業衛生標準》GB9663-1996[1]等標準制定寧夏旅店業、美容美發、桑拿洗浴、游泳場所量化評分調查表。通過基線調查、宣傳動員和培訓、準備階段、自查整改和現場指導、評估等階段完成調查評估。1·3評分標準得分為總分的90%以上者,評為A級;得分為總分的70%~89%者,評為B級;得分為總分的60%~69%者,評為C級;得分為低于60%以下者,評為D級。1·4資料處理匯總整理調查評分表評分結果,用SPSS11·0軟件進行統計分析。

2結果和成效分析2·1公共場所衛生監督量化評價情況本次共對自治區及吳忠、石嘴山、固原市98個公共場所(包括旅店業、游泳洗浴場所、美容美發)進行量化分級評分。其中信譽度A級31家,占31·62%;B級37家,占37·76%;C級23家,占23·47%;D級8家,占8·16%。其中旅店業、游泳場所信譽度A級所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場所(7·15%)和美容美發業(6·07%)較少。2·2比較實施量化分級管理前和實施后綜合衛生管理情況實施量化分級管理后各項指標得分均有所提高。各項衛生管理指標測評得分率經x2檢驗,差異有統計學意義(P<0·01)。(表1)表1實施量化分級管理前后綜合衛生管理情況(%)監督項目量化企業數①1寧夏回族自治區衛生監督所(銀川750004)2寧夏回族自治區疾病預防控制中心2·3公共場所各類指標得分前后測評結果比較實施量化后各項指標評分均明顯高于量化測評前(P<0·01)。尤其在產品索證、衛生設施、專用消毒設施設備添置方面提高最為突出;而建筑和布局、公共用品用具衛生相對較弱,與更改建筑布局難度較大,公共用品用具清洗消毒衛生日常工作量大,企業較難堅持有關。(表2)

3討論通過量化試點工作可以看出,旅店業、游泳場所信譽度A級所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場所(7·15%)和美容美發業(6·07%)較少。經調查顯示,旅店業、游泳場所相對固定,短期內人員、設施變動較少,經理負責人對量化分級管理工作較為重視有關;而洗浴、理發美容業規模相對較小,人員素質參差不齊,流動較快,對衛生設施的投入不足有一定關系。提示:要加大對洗浴和美容業的監管力度。從實施量化分級管理前后綜合衛生管理情況調查顯示:使用產品索證符合率、衛生管理檔案建立率、衛生組織管理制度健全率和衛生知識培訓知曉率提高最為明顯,與張向陽[2]等報道的結果相一致;而監測指標合格率、衛生操作規范率和衛生設施齊全率提高比例相對較少。衛生監測指標綜合反映了企業衛生質量的優劣,不是短期內能夠立竿見效,需要長期不懈的堅持;衛生設施齊全率則需要企業投入資金,增添衛生設施設備,必要時還需要企業更改建筑布局等硬件投入,常常難度較大;衛生操作規范率也需要企業在日常衛生工作中嚴格培訓員工,短期急訓收效不甚明顯;而產品索證、檔案建立等管理性軟件指標,在企業積極配合下收效明顯。從公共場所各類指標得分情況也可以看出,企業建筑和布局、公共用品用具配置及衛生量化前后得分率提高明顯低于產品索證、衛生設施和專用消毒設施。這與部分老、舊公共場所建設初期未進行預防性衛生監督、硬件布局不合理,在衛生監督量化分級管理工作再進行整改,難于奏效。公共用品用具衛生是公共場所監管的難點和重點,短期內難以達到明顯成效。衛生設施和專用消毒設施是量化分級關鍵控制點和環節,經過量化管理,企業對衛生安全的重視程度提高,衛生設施設備更新改造資金投入增加。實施量化前,多數企業的衛生設施設備不同程度的存在問題,如多數樓層未配置消毒間或消毒間的數量、面積不夠,不能滿足實際工作需要,一些企業基本衛生設施陳舊或配置不足,如電子消毒柜數量不夠或消毒柜容積太小,保潔柜容積小、不密閉等。通過實施公共場所量化分級管理,本次試點企業共改造或增設消毒間78間,更換添置28臺消毒柜、保潔柜,購置垃圾桶386件,投入補充、更換床上臥具、茶杯、口杯等公共用品用具11082件,投入資金278萬元,使得衛生硬件設施條件有了很大改觀,對改善公共場所衛生質量,確保衛生安全奠定了良好的基礎。通過實施公共場所量化分級管理,其衛生監督管理模式規范、實用,避免了以往工作中的一些隨意性,從過去的定性管理、強制性、約束性工作方法向定量量化工作模式轉變,突出工作重點,從過去的高頻率、松散式的監督向風險度、誠信度低、衛生隱患較大的經營單位傾斜,提高了衛生監督水平,規范了衛生監督制度,為新時期衛生監督工作提供了較好的工作方法。從試點工作效果可以看出公共場所量化分級管理工作是可行,取得的效果也較為明顯,建議衛生監督行政主管部門進一步總結推廣。

各位來賓：

大家下午好！很高興今天參加xx區食品衛生監督量化分級管理授牌儀式！

“民以食為天，食以安為先”，食品安全直接關系著人民群眾的身體健康和生活質量，關系著經濟發展和社會穩定。實施食品衛生監督量化分級管理制度是推動先進生產力發展和提高行業信譽的要求，也是維護廣大人民群眾利益，消除衛生隱患，保障食品安全的根本之策。

實施食品衛生監督量化分級管理制度是以《國務院辦公廳關于實施食品藥品放心工程的通知》為依據，將專項整治與日常監管、治劣和扶優、監督執法與技術指導服務有機結合起來，按照《食品衛生法》和《食品安全行動計劃》的規定和要求，建立健全食品衛生監督管理制度，廣泛動員食品生產經營單位和消費者參與食品衛生監督工作，建立食品衛生長效監管制度，促進食品行業健康發展。

隨著改革開放后人民生活水平的不斷提高，食品衛生監督工作顯得尤為重要。近年來，盡管我們工作的力度不斷加大，但執法部門的人力、物力、精力都與形勢發展的需要不相適應。加之不法分子的危害，使食品衛生安全成為當前人民群眾關注的熱點問題。食品衛生水平的提高，需要政府部門、食品生產經營者和消費者三方進行密切合作。這其中，食品生產經營者的自律至關重要，如何充分調動和保護食品生產經營者的食品衛生意識和守法的積極性，是提高我國食品衛生水平的一個關鍵。市衛生局在“全市范圍內推行食品衛生監督量化分級管理制度，是踐行“三個代表”思想的重要舉措，是推動先進生產力發展和提高行業信譽的要求，是體現食品衛生監督管理工作面向現代化、面向世界、面向未來的社會主義文化要求，是維護最廣大人民群眾利益、消除衛生隱患、保障食品安全的根本之策。我市自20*年推行食品衛生監督量化分級管理制度以來，各個區縣結合實際情況積極行動，取得一定成效，積累了寶貴經驗。Xx區作為北京市的先行試點單位，做了大量的工作，按照“突出重點、分類指導、分步實施、全面推開”的原則，針對學校、托幼機構、集體食堂、餐飲業先行開展食品衛生監督量化分級管理工作，取得了明顯的效果。

食品安全是人類健康的重要基礎。目前食品安全形勢雖有所改善，但食品安全工作仍然任重道遠。我們將從五個方面采取切實措施，加強食品安全工作：

編者按：本文主要從加強溝通、強化服務，創新載體；把好衛生許可關，創造衛生監督管理品牌兩個方面進行闡述。其中，主要內容包括：作為衛生監督執法部門，我們圍繞市委、市政府提出的依法行政、轉變機關作風，打造服務性機關的理念、為量化分級管理工作提供了第一手資料，衛生監督員多次深入經營單位，依據經營單位存在的不同問題，一店一策，因勢利導，提出有針對性和切實可行的整改意見、衛生許可質量是落實量化分級管理標準和要求，食品安全與實施日常有效監管的基礎工作和首要環節、工作中，我們要求監督員：一是嚴把準入條件、二是建立行業分戶檔案、三是建立衛生許可綜合評價制等。具體材料請詳見：

近年來，我市在食品、公共場所等生產經營單位全面推行量化分級管理工作，在實施量化分級管理這個大背景下，我所將衛生許可與量化分級管理有機結合起來，以衛生許可為載體，創建量化分級管理品牌，取得了較好的成效。我們的主要做法和體會是：

一、加強溝通、強化服務，創新載體

作為衛生監督執法部門，我們圍繞市委、市政府提出的依法行政、轉變機關作風，打造服務性機關的理念，堅持以人為本，倡導人性化監督管理方法。把加強溝通，強化服務貫穿于衛生許可和量化分級的全過程。一是以培訓教育為抓手，真正提高經營單位的熱情和認識，減少抵觸和消除應付情緒，使他們變被動為主動，積極開展量化分級管理工作，形成衛生監督管理機構與經營單位互動的良好局面和機制。在這項工作中我們緊緊抓住經營單位的法人（總經理）、食品衛生管理員和廚師長三個層面的關鍵性人員的培訓教育。通過不厭其煩多次登門拜訪、召開座談會面對面的宣講和一對一的幫教等零距離接觸的宣傳教育，使新、改、擴項目的資金、實施方案和日常的自我管理真正落到實處，確保量化分級管理工作的順利開展和高質量、高標準的建設；二是在技術上提供切實可行的服務，積極幫助經營單位排憂解難。為給量化分級管理工作提供科學的決策依據，按照量化分級管理標準和要求，我們對實施量化分級管理的經營單位的基本情況、硬件設施狀況和軟件管理水平等進行了摸底和調查，為量化分級管理工作提供了第一手資料，衛生監督員多次深入經營單位，依據經營單位存在的不同問題，一店一策，因勢利導，提出有針對性和切實可行的整改意見，使經營單位在量化分級管理工作中做到了心中有數，有的放矢。

二、把好衛生許可關，創造衛生監督管理品牌

衛生許可質量是落實量化分級管理標準和要求，食品安全與實施日常有效監管的基礎工作和首要環節。我所嚴格衛生許可發放條件，進一步強化了預防性衛生監督工作，加大了對實施量化分級管理經營單位的新建、改建、擴建項目的預防性審查力度，從而使各種有害因素消滅在萌芽狀態，監管對象經營條件從源頭上得到了較好規范。

1對象與方法

1.1研究對象。2018年在上海市浦東新區祝橋鎮整群隨機抽樣200家公共場所進行衛生監督量化分級管理。發放、收回問卷調查200份，回收率達100%。祝橋鎮共有公共場所450家。其中美容美發158（35.11%）、足浴67（14.89%）、旅店99（22.00%）、卡拉OK14（3.11%）、浴室18（4.00%）、商場45（10.00%），游泳館13（2.89%）、其他行業36（8.00%），研究樣本抽樣比例為44.40%。1.2研究方法。在大量查詢國內外有關文獻的條件上，參考相關文獻資料設計調查問卷。組織培訓現場調查人員，讓其完全了解問卷內容，掌握調查問卷的技巧和方法。200家公共場所先進行量化分級分析，根據公共場所衛生監督量化分級評分表評估，按100分標化后，分值在90以上的，衛生情況為優秀，衛生信譽度為A級；分值為70~89，衛生情況為良好，衛生信譽度為B級；分值為60~69，衛生情況為一般，衛生信譽度為C級；分值小于60分的，要求立即整治，并進行處罰。公共場所內發生傳染病傳播或者生活飲用水不合格、設施設備被污染引起公共衛生突發事件的，其衛生信譽度定為C級[9]。按照衛生監督管理指導后再次實行量化分級分析，衛生監督的具體辦法包括發放公共場所管理條例宣傳冊，對公共場所安全負責人召開會議集中規培衛生標準規范，然后再進行問卷調查，問卷調查的內容包括公共場所從業人員的法規意識程度、控煙工作達標率、消毒設施配備情況、公共用品抽檢情況、公共場所衛生許可證、檔案完善率等情況。根據問卷調查的成效以便分析衛生監督量化分級的執行成效。1.3統計學分析。采用Excel2003建立數據庫，運用SPSS17.0進行數據統計分析。統計學方法采用描述性分析、多個獨立樣本秩和檢驗、卡方檢驗、單因素分析和多因素條件logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1200家公共場所監督量化分級結果分析。200家公共場所衛生監督管理后量化分級結果分析顯示，A級（優秀）美容美發13家最多，游泳館0家最少；B級（良好）美容美發25家最多，游泳館1家最少；C級（一般）美容美發42家最多，游泳館1家最少。經多獨立樣本秩和檢驗分析公共場所各行業ABC級分級差異無統計學意義。見表1。2.2200家公共場所衛生監督管理量化分級前后比較分析。200家公共場所衛生監督管理量化分級前后比較顯示在衛生組織制度健全率、公共用具更換率、消毒設施完備率、健康證持證率、清洗消毒流程規范率、衛生檢測報告合格率、公共場所檔案完善率、衛生知識掌握率、控煙工作達標率、公共場所衛生許可證持有率等方面差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。2.3200家公共場所衛生監督管理量化分級影響因素單因素logistic分析。對分析項目進行進行單因素條件logistic回歸分析，篩選出6個相關因素，分別為：公共用具清洗消毒流程不規范（OR=1.014，P=0.032)、未持有有效的健康證（OR=1.144，P=0.023)、未做衛生檢測報告（OR=1.221，P=0.032)、公共場所內擺放煙灰缸（OR=1.122，P=0.021)、未持有公共場所衛生許可證（OR=1.412，P=0.012)、未配備有公共用品消毒設備設施（OR=1.045，P=0.021)。見表3。2.4200家公共場所衛生監督管理量化分級影響因素多因素logistic分析。將6個可疑相關因素變量引入logistic回歸模型，運用Forward：Conditional法逐步篩選變量，選入和剔出變量的顯著性水平分別為α=0.05和α=0.10。最終篩選出3個變量：未持有有效的健康證（OR=1.121，P=0.026)、公共場所內擺放煙灰缸（OR=1.012，P=0.032)、未做衛生檢測報告（OR=1.412，P=0.012)。見表4。

3討論

本研究通過對200家公共場所衛生監督管理量化分級影響因素進行研究，篩選出3個重點因素的干預：未持有有效的健康證（OR=1.121，P=0.026)、公共場所內擺放煙灰缸（OR=1.012，P=0.032)、未做衛生檢測報告（OR=1.412，P=0.012)。公共場所在經營過程當中，必須要按照國家頒布的法律法規和標準來經營、做好傳染病預防工作，為居民的身體健康保駕護航[10]。為了保障公共場所經營者嚴格守法，持續改進場所條件，預防傳染病的發生，衛生部在我國實行公共場所衛生監督量化分級管理制度，創建公共場所衛生信譽度評價系統[11]。量化分級的總體目標就是要提高公共場所經營者的自身管理水平，強化其作為公共場所衛生第一責任人的意識；增強衛生監督信息透明度；提高公共場所衛生整體水平，減少群體性健康損害事件的發生，保護公眾身體健康。《公共場所衛生管理條例實施細則》第10條要求公共場所經營者應該組織從業人員每年進行健康檢查，從業人員在獲得健康證后才能上崗。患有痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染病的員工，以及活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病等傳染病的員工，痊愈之前不能夠提供直接為顧客服務的工作。健康證每年都需要去辦理，有效期一年[12]。2017年4月1日上海市取消事業單位行政收費項目清單中，預防性健康體檢就位于其中。由于目前公立醫院辦理健康證免費，醫院耗材又要自己承擔，導致了辦理健康證人數劇增和醫院辦理健康證縮短天數和人次數，導致很多公共場所工作人員無法申請健康體檢。衛生監管部門經常督查公共場所工作人員健康證持證情況，對沒有健康證的工作人員罰款。監管部門同時還要加大增強公共場所工作人員的衛生法律法規教育[13]。2003年11月10日，我國簽訂了WHO《煙草控制框架公約》，2006年1月9日在中國開始實行[14]。根據要求，2011年1月9日起，所有室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具和其他一些室外公共場所禁止抽煙。《上海市公共場所控制吸煙條例》規定從2017年3月1日起實施，第4條規定衛生計生行政部門是本市公共場所控煙工作的主管部門。教育、文廣影視、體育、旅游、食品藥品監督、交通、商務、公安、住房城鄉建設、文化綜合執法等行政部門按照本條例和其他相關要求，做好控煙監督管理工作[15]。今后要將在公共場所內大力開展控煙知識教育、張貼各種控煙標志和宣傳資料，不僅要對公共場所從業人員進行教育，還要對顧客進行宣教，讓其了解抽煙的危害和相關的控煙法律法規，加強監督處罰力度。《公共場所衛生管理條例實施細則》第19條要求：公共場所負責人必須按照衛生標準、規定的要求對公共場所的空氣、微小氣候、水質、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進行衛生檢測，檢測每年不得少于一次。檢測結果不符合衛生標準、規范要求的必須立刻整頓。公共場所沒有檢測能力的，可以委托第三方檢測[16]。公共場所負責人把每年的檢測結果放置在店內醒目的地方。目前公共場所基本上都不具有自行檢測能力，都是委托第三方進行檢測[17]。由于部分公共場所從業人員法律意識淡薄，外來人口占據了大多數，他們文化水平偏低，守法意識薄弱，再加上第三方檢測需要收取相應的檢測費用導致了一些小型的公共場所檢測率比較低[18]。這就要求我們在今后的衛生監督工作當中要加強對一些小理發美容店、小旅館、小浴室、小歌舞廳的監管，促使其規范經營。

第一條為全面提高生豬定點屠宰廠(以下簡稱定點廠)的屠宰水平和生豬產品質量,建立定點廠的信譽保證體系,促進屠宰行業健康發展,根據國務院《生豬屠宰管理條例》、《河北省生豬定點屠宰管理辦法機《河北省生豬定點屠宰廠設置辦法》等法律、法規及《豬屠宰與分割車間設計規范》的規定,結合我省實際制定本辦法。

第二條在我省行政區域內,按《河北省生豬定點屠宰廠分級標準》對定點廠相應分為"一、二、三、四"四個資質等級,進行分級管理。

未予評級或達不到四級標準的,不賦予生豬定點屠宰廠資格。

第三條縣級以上商品流通行政主管部門負責本行政區域內的分級管理工作。定點屠宰管理辦公室具體負責組織實施。

上級商品流通行政主管部門要對下級商品流通行政主管部門的分級管理工作進行監督指導。對違反本辦法的分級行為和結果要予以糾正或否決。

第四條一、二級資質由省商品流通行政主管部門組織評定;三、四級由市商品流通行政主管部門組織評定。

1研究地質勘查施工項目風險分級管理的意義

首先有利于促進經濟的快速轉型，實現經濟的新常態發展。隨著我國經濟轉型的要求以及自然資源的日益緊缺，加強對礦產資源的勘查，擴大我國礦產資源的探明量，成為促進經濟可持續發展，實現新常態下經濟發展的基礎。我國地質勘查施工區域以及范圍在不斷擴大，勘查施工作業當前主要集中在人煙稀少的環境中，施工人員在施工過程中不僅要面臨各種惡劣自然環境的威脅，還要面對來自施工作業過程中的不安全因素，因此加強對地質勘查施工項目的分級管理是降低安全事故發生的根本，是構建和諧社會的根本途徑。其次有利于促進地勘單位的經濟效益。地質勘查項目的分級管理可以全面的了解地質勘查項目施工過程中的安全管理現狀，并且能夠確定項目施工中的風險等級，進而及時的發現施工中的安全管理弱點，從而提前采取相應的安全管理措施，避免因為管理問題而導致的安全事故的發生，避免勘查單位因為發生安全事故而影響地質勘查施工進度以及增加經濟費用支出。最后有利于指導地質勘查項目的安全管理，提高施工安全管理效率。通過地勘項目綜合安全評價分級管理可以實現對重點項目、重點施工環節的監管，并且根據安全綜合評價的結果，對施工項目進行科學的定位與分析，及時幫助地勘單位降低或者消除各種安全隱患，為地勘單位的項目施工管理工作提供全面的參考分析。

2地質勘查項目施工的程序以及危險因素

2.1地質勘查項目施工的程序

地質勘查項目施工程序是指在地質勘查施工過程中施工人員必須要遵守的施工程序，是指導施工流程的具體規范，它是經過科學的論證與實施而得出了的施工管理規范。地質勘查項目施工程序包括：接受任務、施工準備、組織施工以及竣工驗收四個階段。

①接受任務。地質勘查單位獲取經濟效益的主要途徑就是接受來自不同主體的勘查任務，目前我國地質勘查任務主要來源于：政府立項項目和市場招投標項目。政府立項主要包括中央、地方政府地質勘查基金項目、礦山資源補償費礦產勘查項目以及國外礦產資源風險勘查項目等等。其具體流程是：地質勘查單位提出申請，申請經過政府部門審核之后，向地勘單位下達勘查施工任務書，地質勘查單位按照任務書的要求實施；市場招投標項目，主要是對于從政府項目中獲取比較困難的地質勘查單位需要通過參與市場競爭投標的方式獲得地質勘查項目，并與市場地質勘查的主體簽訂具體的施工合同。

2012年是深化醫藥衛生體制改革，推動公立醫院改革的關鍵年。為了貫徹落實全縣醫療質量工作會議精神，我局以在全縣醫療機構全面啟動醫院分級管理達標活動為載體，落實五大措施，突出重點，全面提升醫療質量。

一、重管理，建立健全質控體系

各縣屬醫療衛生單位及中心衛生院主要領導為成員的醫療質量控制領導小組，領導小組下設7個質控專業學組（內兒科、外科、婦產科、醫技科、護理、藥學、中醫科），詳細制定了醫療質量控制領導小組職責，對各質控小組提出了工作要求，以達到提高醫療技術水平，減少醫療差錯，保障醫療安全的最終目的。

二、抓質量，注重核心制度建設

要求全縣各醫療機構要在以往制度基礎上，建立院長查房制（三級醫師查房制）、業務院長坐班制、醫療質量督查制、過錯責任追究制、醫療質量考評制、質效掛鉤制等制度，推行全面、全程質量管理，狠抓“四個重點”（即：重點環節、重點部位、重點科室、重點時段）的質控工作，尤其要加強急診室、重癥監護室、新生兒病房、婦（產）科、血液凈化室、藥劑科、手術室與中心供應室，特別是護理部、醫院感染科等質量建設，同時要嚴格處方、門診日志、病歷、醫患溝通記錄等醫療文書的規范化書寫，要突出環節和過程質量管理，努力實現“四個減少”（即：減少不良事件、減少醫療風險、減少醫療投訴、減少并發癥和院感的發生）的目標。

三、強過程，定期開展質量督查