【摘要】目的確定高良姜配方顆粒的最佳制備工藝，建立高良姜配方顆粒中桉油精的含量測(cè)定方法。方法采用水蒸氣蒸餾法提取高良姜藥材中的揮發(fā)油，設(shè)計(jì)L9（34）正交實(shí)驗(yàn)確定最佳揮發(fā)油包合工藝，將水提液濃縮干燥與包合物制成配方顆粒，采用氣相色譜法，F(xiàn)ID檢測(cè)器測(cè)定配方顆粒中桉油精的含量。結(jié)果將藥材加水10倍量提取5h，收集提取液和揮發(fā)油。揮發(fā)油最佳包合工藝：揮發(fā)油與β-環(huán)糊精比例為1∶9，包合溫度為45℃，包合時(shí)間為1h。含量測(cè)定中回歸方程為y=26354x-0.0404，r=0.9998，平均回收率為100.72%，RSD為2.58%(n=5)。結(jié)論高良姜配方顆粒的制備工藝穩(wěn)定可行，評(píng)價(jià)指標(biāo)可靠、合理。

【關(guān)鍵詞】高良姜配方顆粒；桉油精；揮發(fā)油；氣相色譜法

Abstract：ObjectiveTooptimizethepreparationprocessofAlpiniaofficiarumformulagranulesandestablishadeterminationmethodofeucalyptolintheformulagranules.MethodsThevolatileoilwasextractedwithsteamdistillationmethodandincludedwithβcyclodextrintoavoiditsvolatilization.Thegranulewaspreparedbymixingthewaterextracts,volatileoilandstarch.ThecontentofeucalyptolinthegranulewasdeterminedwiththeGCmethod.ResultsTheoptimumextractionconditionwasasfollows:thecrudedrugwasextractedwith10timesamountofwaterfor5hourstocollectthevolatileoil.TheoptimalinclusionconditionselectedbytheL9（34）orthogonaldesignwasasfollows,theratioofvolatileoiltoβcyclodextrinwas1:9（ml/g）,theinclusiontimewas1handthetemperatureoftheinclusionwas45℃.Theregressionequationwasy=26354x0.0404，r=0.9998.Theaveragerecoverywas100.72%andRSDwas2.58%.ConclusionThepreparationprocessofAlpiniaofficiarumformulagranulesisstableandfeasible.TheGCmethodforqualitycontrolisaccurateandsuitable.

Keywords：Alpiniaofficiarum;Formulagranules;Eucalyptol;Volatileoil;GC

高良姜是姜科山姜屬植物高良姜AlpiniaofficiarumHance的干燥根莖，主產(chǎn)于福建、臺(tái)灣、廣東、廣西、海南、云南等地，具有溫胃散寒、消食止痛的功效，臨床常用于治療脘腹冷痛、胃寒嘔吐、噯氣吞酸等病癥［1］。現(xiàn)代藥理研究表明高良姜具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛止嘔［2］、抗?jié)?、利膽、抗腹瀉［3］、抗菌［4］、抗氧化［5］、抗癌［6］等作用。

高良姜配方顆粒是高良姜飲片經(jīng)提取、濃縮、干燥、制粒等工序制成的單味中藥配方顆粒劑。將傳統(tǒng)的高良姜飲片改變?yōu)轭w粒劑，可以有效地去除植物纖維等無(wú)活性成分，增加穩(wěn)定性，易儲(chǔ)存，服用方便。配方顆粒以其生產(chǎn)自動(dòng)化，生產(chǎn)條件恒定，人為因素小等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于臨床。如黃連配方顆粒，無(wú)論批號(hào)是否相同，其鹽酸小檗堿的含量都在測(cè)定要求范圍之內(nèi)［7］。目前，關(guān)于高良姜配方顆粒的制備工藝和含量測(cè)定未見(jiàn)報(bào)道，本文采用氣相色譜法控制顆粒中的桉油精的含量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

【摘要】高良姜的化學(xué)成分包括揮二苯基庚烷類(lèi)、揮發(fā)油類(lèi)、黃酮類(lèi)、糖苷類(lèi)和苯丙素類(lèi)等，另外還含有多種微量元素。

【關(guān)鍵詞】高良姜化學(xué)成分

高良姜RhizomaAlpiniaeOfficinarum別名良姜、小良姜、賀哈，始載于《名醫(yī)別錄》，列為中品，因出于高良郡（今廣東省湛江地區(qū)的茂名市一帶）故名，歷版《中國(guó)藥典》均有收載，為姜科山姜屬(Alpinia)植物高良姜AlpiniaofficinarumHance的干燥根莖，主產(chǎn)于廣東、廣西、海南、臺(tái)灣等省區(qū)。本品性熱味辛，歸脾、胃經(jīng)，具溫胃散寒、消食止痛的功效，用于脘腹冷痛、胃寒嘔吐、噯氣吞酸等［1］。

隨著研究的深入，高良姜不再僅僅作為調(diào)料或配藥使用，其藥用價(jià)值進(jìn)一步表現(xiàn)出來(lái)。為了更好地開(kāi)發(fā)利用高良姜資源，本文就其已發(fā)現(xiàn)的化學(xué)成分作簡(jiǎn)要總結(jié)。

1二苯基庚烷類(lèi)

二苯基庚烷類(lèi)化合物是一類(lèi)具有1,7-二取代芳基，以庚烷骨架為母體結(jié)構(gòu)的化合物總稱(chēng)。高良姜中的二苯基庚烷類(lèi)化合物均呈線性，在C-4位存在雙鍵，其特征為芳基取代位置在庚烷骨架的1,7位，芳基上取代基為羥基或甲氧基，位置在間位、對(duì)位；在庚烷的母體結(jié)構(gòu)中，至少在C-3位上有酮羰基、羥基或甲氧基等含氧取代基存在。此外，在二苯基庚烷類(lèi)化合物中還有存在雙鍵，位置在C-4位。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于高良姜中二苯基庚烷類(lèi)化合物的研究不多，日本學(xué)者［2～6］從中分離了多種二苯基庚烷類(lèi)化合物，其結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1。

【摘要】高良姜的化學(xué)成分包括揮二苯基庚烷類(lèi)、揮發(fā)油類(lèi)、黃酮類(lèi)、糖苷類(lèi)和苯丙素類(lèi)等，另外還含有多種微量元素。

【關(guān)鍵詞】高良姜化學(xué)成分

高良姜RhizomaAlpiniaeOfficinarum別名良姜、小良姜、賀哈，始載于《名醫(yī)別錄》，列為中品，因出于高良郡（今廣東省湛江地區(qū)的茂名市一帶）故名，歷版《中國(guó)藥典》均有收載，為姜科山姜屬(Alpinia)植物高良姜AlpiniaofficinarumHance的干燥根莖，主產(chǎn)于廣東、廣西、海南、臺(tái)灣等省區(qū)。本品性熱味辛，歸脾、胃經(jīng)，具溫胃散寒、消食止痛的功效，用于脘腹冷痛、胃寒嘔吐、噯氣吞酸等［1］。

隨著研究的深入，高良姜不再僅僅作為調(diào)料或配藥使用，其藥用價(jià)值進(jìn)一步表現(xiàn)出來(lái)。為了更好地開(kāi)發(fā)利用高良姜資源，本文就其已發(fā)現(xiàn)的化學(xué)成分作簡(jiǎn)要總結(jié)。

1二苯基庚烷類(lèi)

二苯基庚烷類(lèi)化合物是一類(lèi)具有1,7-二取代芳基，以庚烷骨架為母體結(jié)構(gòu)的化合物總稱(chēng)。高良姜中的二苯基庚烷類(lèi)化合物均呈線性，在C-4位存在雙鍵，其特征為芳基取代位置在庚烷骨架的1,7位，芳基上取代基為羥基或甲氧基，位置在間位、對(duì)位；在庚烷的母體結(jié)構(gòu)中，至少在C-3位上有酮羰基、羥基或甲氧基等含氧取代基存在。此外，在二苯基庚烷類(lèi)化合物中還有存在雙鍵，位置在C-4位。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于高良姜中二苯基庚烷類(lèi)化合物的研究不多，日本學(xué)者［2～6］從中分離了多種二苯基庚烷類(lèi)化合物，其結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1。

摘要:胃痛是以上腹胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛為主癥的病證，亦稱(chēng)“胃脘痛”。中醫(yī)處方方法學(xué)是研究中醫(yī)選藥處方規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。運(yùn)用中醫(yī)處方方法學(xué)分析胃痛的病因、病機(jī)及治法。圍繞虛、寒、食、郁、濕、瘀六大病理因素，以證候?yàn)橹行?，分析胃痛?fù)雜的病因病機(jī);以法為綱，把握胃痛的治則治法;以方為例，選定胃痛的處方用藥。從辨證論治著手，使理法和方藥有機(jī)結(jié)合，為臨床治療胃痛提供借鑒和指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞:胃痛;中醫(yī)處方方法學(xué);病因;病機(jī);治法;基礎(chǔ)方;經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)處方方法學(xué)是研究中醫(yī)選藥處方規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。該方法是在方劑學(xué)的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展形成，以處方方法為研究對(duì)象，從一定數(shù)量功用相近的方劑中總結(jié)提煉出共性規(guī)律。其特點(diǎn)是以證候?yàn)橹行模饰霾C(jī)，據(jù)機(jī)立法，以方為例，依法遣藥。處方方法學(xué)上銜診斷，中握立法，下接方藥，使理法方藥有機(jī)地融為一體。對(duì)于病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜的疾病，運(yùn)用中醫(yī)處方方法學(xué)可以使臨床醫(yī)生遣藥組方的思路更加明晰［1］。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛為主癥的病證，亦稱(chēng)“胃脘痛”。胃痛屬中醫(yī)學(xué)脾胃系病證范疇，其病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，不拘泥于脾胃系，常與肝相關(guān)，是一種由多因素引起的常見(jiàn)疾病。運(yùn)用中醫(yī)處方方法學(xué)分析胃痛的病因、病機(jī)及治法，可以充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)整體觀念及辨證論治的優(yōu)勢(shì)。筆者采用中醫(yī)處方方法學(xué)分析胃痛的證候要素，明確病機(jī)，以此選藥組方，以便臨床醫(yī)生明辨病因、掌握病機(jī)、確立治法、依法立方，從而提高臨床療效。

1明辨病因，剖析病機(jī)

胃痛的病因復(fù)雜，主要有外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃素虛及藥物損害等;基本病機(jī)為胃氣郁滯，失于和降，不通則痛;病理因素以氣滯為主，并見(jiàn)食積、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀等。胃痛的證型一般分為寒邪客胃證、飲食傷胃證、肝氣犯胃證、濕熱中阻證、瘀血停胃證、脾胃虛寒證和胃陰不足證等7個(gè)證型，但臨床中胃痛并非只表現(xiàn)為單一證型，常數(shù)證兼夾并現(xiàn)。運(yùn)用處方方法學(xué)，以病因?yàn)榛A(chǔ)，以證候?yàn)橹行模鞔_病機(jī)，確立治療大法，依法處方用藥，可使臨床醫(yī)生在治療胃痛時(shí)不局限于個(gè)別方劑、藥物。臨床上胃痛的病因可分為虛、實(shí)兩大類(lèi)。正虛主要涉及脾胃虛寒、胃陰不足，中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)，胃陰不足，潤(rùn)降失司，不榮則痛。邪實(shí)主要由寒、食、郁、濕、瘀5個(gè)方面相互摻雜，邪實(shí)阻滯，氣機(jī)失暢，不通則痛。1．1虛。正虛主要是脾胃虛弱，無(wú)以運(yùn)化濡養(yǎng)，使胃腑不榮，發(fā)為疼痛。脾為后天之本、氣血生化之源，胃為水谷氣血之海，脾胃陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則寒，脾胃虛寒無(wú)以化生水谷精微，水谷精微乏源則無(wú)以濡養(yǎng)脾胃，不榮則痛;脾胃陽(yáng)虛，推動(dòng)乏力，易生痰濕反困中焦，阻滯氣機(jī)，不通則痛;胃陰不足，潤(rùn)降失常，胃失滋養(yǎng)，不榮則痛。脾胃虛寒的主要臨床表現(xiàn)有胃脘隱痛，綿綿不休，喜溫喜按，泛吐清水，四肢不溫，舌淡，苔白，脈虛緩無(wú)力;胃陰不足的臨床表現(xiàn)主要有胃脘隱隱灼痛，嘈雜似饑，或似饑不欲食，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)無(wú)力。胃痛虛證臨床常見(jiàn)證型有脾胃虛寒證、胃陰不足證、陽(yáng)虛氣滯證、陽(yáng)虛痰凝證及陽(yáng)虛血瘀證。1．2寒、食。寒證、食積證常見(jiàn)，其起病多由外內(nèi)侵襲所致。寒證乃寒邪犯胃，困遏中焦，凝滯氣機(jī)，氣血不暢，無(wú)以溫養(yǎng)所致。寒為陰邪，主收引凝滯，易困遏陽(yáng)氣。寒凝血脈，氣血不榮，不榮則痛，故胃脘部寒冷暴痛。其主要臨床表現(xiàn)為胃痛暴作，拘急冷痛，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，舌苔薄白，脈弦緊。食積證痛前常有暴飲暴食、飲食不節(jié)病史。胃為水谷之海，主受納腐熟水谷。食積于胃，停積難化，或胃氣虛弱，飲食不慎，停滯難化，導(dǎo)致胃失和降，氣機(jī)不暢，不通則痛。其主要臨床表現(xiàn)為胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后痛減，不思飲食，矢氣及便后痛減，舌苔厚膩，脈滑。這兩個(gè)證型的主要病機(jī)均為外邪侵襲，阻遏氣機(jī)，導(dǎo)致胃氣不降，不通則痛。1．3郁。郁證是關(guān)鍵。胃痛的基本病機(jī)為胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。脾胃為中焦樞紐，調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)運(yùn)行。肝氣主疏泄，暢達(dá)氣機(jī)，協(xié)調(diào)脾胃之氣的升降運(yùn)動(dòng)。情志失調(diào)，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯，不通則痛?！堆C論•臟腑病機(jī)論》曰:“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木以疏泄之，而水谷乃化?！逼渲饕R床表現(xiàn)為胃脘脹痛，或攻撐竄動(dòng)，牽引背脅，遇怫郁煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛減，胸悶嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。郁證的主要病機(jī)為情志不暢，阻滯氣機(jī)，不通則痛。1．4濕。濕證是重點(diǎn)。脾為中焦?jié)裢粒钜赘惺軡裥?。外濕?nèi)侵，或因脾胃素虛，釀生痰濕，導(dǎo)致濕邪困脾，阻遏氣機(jī);濕邪困脾，日久化熱，濕熱相合，共阻氣機(jī);或因胃火熾盛，熱蒸濕動(dòng)，導(dǎo)致濕熱困脾。濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻，不通則痛。其主要臨床表現(xiàn)為胃脘灼痛，吐酸嘈雜，脘痞腹脹，納呆惡心，口渴不欲飲水，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。濕證主要病機(jī)為濕熱相合，困阻脾胃，阻滯氣機(jī)，不通則痛。1．5瘀。瘀證需重視。瘀血致病，病證復(fù)雜，最易阻滯氣機(jī)。因氣滯、血熱、血寒及氣虛等原因?qū)е吗鲅Ｎ福茸铚鈾C(jī)，又影響新血生成，使胃腑失養(yǎng)，引起疼痛。其主要臨床表現(xiàn)為胃脘刺痛，痛有定處，按之痛甚，入夜尤甚，甚或出現(xiàn)黑便或嘔血，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。瘀證的病機(jī)關(guān)鍵在于瘀血既阻滯氣機(jī)又導(dǎo)致胃腑失養(yǎng)。

2據(jù)機(jī)立法

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;中醫(yī)藥療法;綜述文獻(xiàn)

消化性潰瘍是臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛、吞酸范疇?，F(xiàn)將近年來(lái)中醫(yī)藥治療消化性潰瘍情況綜述如下。

1中藥治療

1.1湯劑治療辛銘金［1］采用自擬益氣合瘍湯治療消化性潰瘍50例。基本方:黃芪、海螵蛸、蒲公英、蘇梗各30g，黨參、炒白術(shù)、茯苓、川楝子各20g，浙貝母10g，白及、延胡索各15g，黃連、炙甘草各6g。加減:氣滯腹脹加川厚樸、炒萊菔子、枳殼;納差加焦三仙、雞內(nèi)金;瘀血刺痛加蒲黃、五靈脂;噯氣加代赭石、降香、公丁香;惡心嘔吐加白豆蔻仁、半夏;嘈雜吞酸加吳茱萸;出血加血余炭;胃陰不足加黃精、石斛;便秘加大黃、枳實(shí)。日1劑，水煎服，30日為1個(gè)療程。結(jié)果:全部50例，痊愈38例，減輕11例。楊翠萍等［2］采用胃神一號(hào)治療消化性潰瘍60例。藥用:生黃芪20g，桂枝、枳殼、大棗、炙甘草各6g，白芍藥、丹參、麥門(mén)冬、天花粉、延胡索、川楝子、北柴胡、郁金各10g，黃連12g，吳茱萸2g，煅瓦楞子、北沙參、白扁豆、白術(shù)各15g。日1劑，水煎服，分3次餐前服，服用6周?？傆行?1.7%。朱衛(wèi)東［3］采用托里消毒散加味治療消化性潰瘍52例。藥用:黨參、茯苓、當(dāng)歸各12g，黃芪、金銀花各20g，白術(shù)、連翹、浙貝母各10g，炒白芍藥15g，白芷、甘草各6g，海螵蛸30g。痛甚加制乳香、制沒(méi)藥。日1劑，水煎分3次餐后服?？傆行?4.23%。徐中菊等［4］采用養(yǎng)胃煎治療消化性潰瘍128例。藥用:太子參、炒白術(shù)各12g，浙貝母、乳香、赤芍藥各15g，沒(méi)藥、三七（搗碎）、孩兒茶、當(dāng)歸各10g，肉桂7.5g。日1劑，水煎服，2周為1療程。結(jié)果:痊愈48例，好轉(zhuǎn)69例。陳照云等［5］采用半夏瀉心湯治療消化性潰瘍44例。基本方:人參、干姜、大棗、炙甘草各10g，姜半夏12g，黃連5g，黃芩6g。熱甚黃芩、黃連增量;寒甚干姜增量;血瘀加蒲黃、五靈脂;氣滯加枳實(shí)、川楝子;泛酸加瓦楞子、海螵蛸、白及等;虛寒加高良姜、桂枝等。日1劑，水煎服，10日為1個(gè)療程?？傆行?5%。王存金［6］采用益氣溫中攝血法治療消化性潰瘍60例。藥用:炙黃芪20g，人參、炒白術(shù)、阿膠（烊化）、白及、地榆炭、白芍藥、炮姜炭各15g，炙甘草6g。嘔血、出血量多加灶心土;畏寒肢冷加附子;噯氣吞酸加黃連、吳茱萸;胃脘灼熱、便秘加生地黃。日1～2劑，水煎分3～4次服。結(jié)果:痊愈48例，顯效10例，好轉(zhuǎn)2例。白同占［7］采用潰瘍湯加減治療消化性潰瘍128例。方藥:蒲公英、黃芪、海螵蛸各30g，延胡索、川貝母、甘草各12g，白及10g，白芍藥（或赤芍藥）12g。兼寒（寒熱錯(cuò)雜）型加白芷10g、高良姜10g、桂枝10g、薏苡仁30g;兼瘀型加漢三七（分沖）3g，地榆炭10g、蒲黃10g、五靈脂10g。日1劑，水煎服。結(jié)果:痊愈60例，好轉(zhuǎn)64例，總有效率96.9%。馬志杭等［8］采用愈胃湯治療消化性潰瘍55例。藥用:黃芪、黨參、白術(shù)、丹參、延胡索、白及、海螵蛸各15g，蒲公英32g，黃連、黃柏、甘草各5g。氣滯型加柴胡10g、枳殼10g;郁熱型加梔子9g、郁金12g;陰虛型加北沙參15g、石斛12g;虛寒型加附子10g、高良姜6g。日1劑，水煎服，8周為1個(gè)療程?？傆行?4.55%。

1.2成方治療馬錫金等［9］采用胃康膠囊（藥物組成:三七、珍珠、白及、海螵蛸、黃芩、黃連、大黃、丹參、郁金、烏藥、砂仁、白芍藥、白術(shù)、黨參、甘草等）治療消化性潰瘍56例。結(jié)果:臨床治愈48例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率96.4%。張達(dá)旭等［10］采用胃痛散（藥物組成:白芍藥、延胡索各5kg，甘草7.5kg，白及、花蕊石、焦麥芽、合歡皮各2.5kg，黨參、陳皮各0.5kg。共研細(xì)末，過(guò)6號(hào)篩。每袋10g）治療消化性潰瘍360例，1個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果:治愈94例，顯效180例，有效72例，總有效率96%。余關(guān)順等［11］采用除螺愈瘍散（枳實(shí)、白及各10g，呋喃唑酮1.2g。研末，過(guò)80目篩）治療消化性潰瘍100例。結(jié)果:治愈88例，有效12例。王平［12］采用白及枇杷丸（藥物組成:白及60g，炙枇杷葉、阿膠、藕節(jié)各30g，海蛤粉20g，生地黃10g）治療消化性潰瘍114例。結(jié)果:顯效85例，有效22例，總有效率96.49%。吳緒祥等［13］采用平肝健胃沖劑（含黨參84g，白茅根350g，茯苓、黃芩、柴胡、雞內(nèi)金、延胡索、郁金、川楝子各70g，吳茱萸6g，蒲公英140g，煅瓦楞子105g。水煎，制成浸膏，加淀粉，烘干，分成84包）治療消化性潰瘍172例。結(jié)果:治愈124例，顯效28例，有效15例。劉玉杰等［14］采用蒙藥六味安消散（訶子、山奈、大黃、寒水石、石堿、木香）治療消化性潰瘍40例。結(jié)果:痊愈35例，好轉(zhuǎn)4例，未愈1例，總有效率97.5%。袁喜梅［15］采用香砂養(yǎng)胃丸治療消化性潰瘍106例。藥用:木香、砂仁、白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏（制）、香附（醋制）、枳實(shí)（炒）、白豆蔻（去殼）、厚樸（姜制）、藿香、甘草等。結(jié)果:治愈96例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率97.1%。

2中西醫(yī)結(jié)合治療

【論文摘要】目的:探討慢性胃炎的中醫(yī)治療方法。方法:利用中醫(yī)辨證論治，對(duì)慢性胃炎分型治療(脾胃虛寒型、胃熱熾盛型、肝胃氣滯型、瘀阻胃絡(luò)型、胃陰虧虛型)的診治方法。結(jié)果:大部分患者病情好轉(zhuǎn)，癥狀明顯減輕。結(jié)論:在臨床通過(guò)健脾和中、清脾瀉熱、降逆和胃、疏肝泄熱、調(diào)氣和胃、活血化瘀、養(yǎng)陰益胃等治法治療慢性胃炎取得了較好的效果。

【論文關(guān)鍵詞】慢性胃炎;中醫(yī);辯證分型

慢性胃炎的發(fā)病率居消化系統(tǒng)疾病的首位，近年來(lái)亦有上升趨勢(shì)。中醫(yī)中藥治療本病具有療效好、價(jià)格廉、不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，適用于廣大農(nóng)村推廣運(yùn)用，現(xiàn)將個(gè)人的診療體會(huì)介紹如下。

1西醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)慢性胃炎是由各種原因引起的慢性胃黏膜發(fā)炎、病程長(zhǎng)，癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。由于缺乏特異的臨床表現(xiàn)，一般要借助胃鏡檢查，雖從臨床表現(xiàn)很難做出肯定性診斷。

其癥狀的輕重與胃鏡所見(jiàn)的病變程度往往不一致，部分病員毫無(wú)癥狀或只訴有消化不良的表現(xiàn)，其常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有:①上腹痛:是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，部位多在上腹，以隱痛、鉆痛、脹痛、刺痛較為多見(jiàn)，上腹部壓痛范圍較廣泛，無(wú)節(jié)律性疼痛，無(wú)饑飽加重或減輕的特征;②腹脹:上腹飽脹或全腹脹，進(jìn)食后更明顯，伴有噯氣;③可有食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良、泛酸、舌苔厚膩，大便隱血陽(yáng)性等癥狀;④慢性萎縮性胃炎有時(shí)以上腹不適，食欲不振、乏力、消瘦、貧血、腹瀉等癥狀較為突出;⑤巨大皺襞型肥厚性胃炎，除上腹痛等癥狀外，由于血清蛋白經(jīng)病變的胃黏膜中丟失，因此突出表現(xiàn)為低蛋白血癥，以及由此引起的水腫。胃腺增生性肥厚性胃炎由于大量胃酸的分泌，臨床癥狀酷似十二指腸潰瘍。

2中醫(yī)辯證施治可根據(jù)以上特點(diǎn)，結(jié)合胃鏡及X線檢查再運(yùn)用中醫(yī)基本理論和思維去對(duì)應(yīng)進(jìn)行辨證施治。我們根據(jù)國(guó)家中醫(yī)管理局1994年的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》臨床常分五型論治。

近年來(lái)，由于廣譜抗生素、激素、化療和免疫抑制劑的普遍應(yīng)用，真菌感染的發(fā)病率日益增加。但目前臨床上應(yīng)用的西藥抗真菌藥物，均存在著療效差、毒性大等缺點(diǎn)。尋找廣譜、高效、低毒的抗真菌新藥已成為藥物研究的熱點(diǎn)。特別是從植物中尋找抗真菌藥物，已成為公認(rèn)的重要研究方向。我國(guó)科學(xué)家經(jīng)過(guò)幾十年的探索，發(fā)現(xiàn)了許多中藥具有抗真菌作用，分離得到了多種有效化學(xué)成分，對(duì)這些成分的作用機(jī)理作出了初步研究，這些工作為開(kāi)發(fā)抗真菌新藥和中藥用于臨床抗真菌，奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本文對(duì)1995年至2004年十年間，中草藥抗真菌的研究文獻(xiàn)，作一綜述。

十年間，有關(guān)中草藥抗真菌試驗(yàn)研究中文文獻(xiàn)約有96篇，對(duì)187味中藥進(jìn)行了研究，結(jié)果表明，有162味中草藥具肯定的抗真菌作用。

1選擇性弱（指對(duì)兩種以上真菌有作用）、具有殺滅真菌作用的中草藥

有些中草藥，表現(xiàn)出對(duì)多種真菌的強(qiáng)大抑制或殺滅作用。土槿皮、高良姜、牡丹皮乙醇提取物在較低濃度（1mg/ml）時(shí)，完全抑制白色念珠菌、威克海姆原藻、啤酒酵母(GL-7)生長(zhǎng)。肉豆蔻、肉桂、丁香、防己、桂枝、黃柏、急性子、萆解、知母、黃連、菖蒲，乙醇提取物1～10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制白色念珠菌、威克海姆原藻、啤酒酵母(GL-7)生長(zhǎng)。紫苑、徐長(zhǎng)卿、藿香、黃芩、鶴虱、丹參［1］、川芎［2］乙醇提取物10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制白色念珠菌、威克海姆原藻、啤酒酵母(GL-7)生長(zhǎng)。蛇床子、莪術(shù)、鵝不食草、地骨皮、補(bǔ)骨脂、威靈仙、木香乙醇提取物1～10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制威克海姆原藻、啤酒酵母(GL-7)生長(zhǎng)；夜交藤、生地榆乙醇提取物10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制白色念珠菌、啤酒酵母(GL-7)的生長(zhǎng)；訶子、白術(shù)、紫草、青木香、甘草、當(dāng)歸乙醇提取物10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制威克海姆原藻、啤酒酵母(GL-7)生長(zhǎng)，對(duì)白色念珠菌有明顯抑制作用。細(xì)辛、馬齒莧、紅花、海桐皮、茜草、蒿本、白芷、白蘚皮、羌活、魚(yú)腥草、紫花地丁乙醇提取物10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制威克海姆原藻生長(zhǎng)，對(duì)白色念珠菌有明顯抑制作用［1］。5%羌活水提物對(duì)8種致病性淺部真菌有明顯抑制作用，平均MIC為11．88%［3］。茵陳蒿、郁金、獨(dú)活乙醇提取物10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制威克海姆原藻生長(zhǎng)，對(duì)啤酒酵母(GL-7)有強(qiáng)大抑制作用。姜黃、大黃乙醇提取物10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制啤酒酵母(GL-7)生長(zhǎng)，對(duì)白色念珠菌、威克海姆原藻，有明顯抑制作用［1］。姜黃揮發(fā)油和姜黃水浸出液對(duì)13種常見(jiàn)致病真菌最低抑菌濃度為1．50～0．08%和2．50～0．16%［4］。大黃的抗真菌作用僅表現(xiàn)在抗皮膚癬菌方面，MIC較高(50～100mg/ml)［5］，對(duì)白色念珠菌和新生隱球菌的MIC為100．0、25．0mg/ml［6］，其水煎劑對(duì)馬拉色菌的MIC為250mg/ml［7］。東北刺人參揮發(fā)油對(duì)紅色毛癬菌、犬小孢子菌、須癬毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌等常見(jiàn)皮膚癬菌的MIC為0．06%～0．13%，MF(最低殺菌濃度)為0．13%～0．25%［8］。生姜乙醇提取物對(duì)紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、犬小孢子菌、絮狀表皮癬菌，MIC為0．06%～0．13%，MFC為0．13%～0．25%［9］。五倍子乙醇提取物1mg/ml濃度時(shí)，完全抑制白色念珠菌生長(zhǎng)，對(duì)威克海姆原藻有明顯抑制作用［1］。蒼術(shù)萃取浸出液對(duì)斷發(fā)癬菌等10種不同真菌的MIC和MFC（50％藥物浸出液乳劑體積／100ml）在1．0～4．0之間［10］。

2選擇性強(qiáng)（指僅對(duì)一種真菌有作用）、具有殺滅真菌作用的中草藥

八角茴香乙醇提取物1mg/ml濃度時(shí)，完全抑制威克海姆原藻生長(zhǎng)；野菊花、忍冬藤、青蒿、蘆薈、骨碎補(bǔ)、萊菔子、老鸛草、兒茶、胡黃連、木鱉子、小茴香、淫羊藿、紫蘇乙醇提取物10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制威克海姆原藻生長(zhǎng)［1］。青蒿對(duì)8種致病性淺部真菌有明顯抑制作用［3］，其水煎劑對(duì)馬拉色菌有明顯抑制作用（MIC：225mg/ml）［4］；烏梅、透骨草、生側(cè)柏、連翹、川槿皮乙醇提取物10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制啤酒酵母(GL-7)生長(zhǎng)［1］。

臨床《中藥學(xué)》是在中醫(yī)藥基本理論指導(dǎo)下，以研究中藥的基本理論、功效及臨床應(yīng)用為核心，以辯證用藥為依據(jù)的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科[1]。同時(shí)又是從基礎(chǔ)學(xué)科過(guò)渡到臨床各科的橋梁。中藥學(xué)在整個(gè)中醫(yī)基礎(chǔ)課程中是比較難以掌握的一門(mén)課程，體例單一、重復(fù)，藥與藥之間內(nèi)容沒(méi)有必然的聯(lián)系，再加上初學(xué)者沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，很難記憶每一味中藥的性質(zhì)及功效，更談不上應(yīng)用了。因此如何使學(xué)生更好地學(xué)好中藥學(xué)，培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)師，提高中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量，顯得尤為重要。本人在二十多年的《中藥學(xué)》教學(xué)生涯中，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，采用層次遞進(jìn)教學(xué)法[2]及PBL教學(xué)模式[3]相結(jié)合的形式，在《中藥學(xué)》教學(xué)中取得很好的效果，現(xiàn)將PBL教學(xué)模式及層次遞進(jìn)教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的具體應(yīng)用，與同道分享。

1層次遞進(jìn)教學(xué)法

層次遞進(jìn)教學(xué)法是將《中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容分為不同層次實(shí)施教學(xué)的方法。以層次結(jié)構(gòu)為主要框架，進(jìn)行教學(xué)研究。如以章節(jié)為層次、以藥物性能功效為層次、同一章節(jié)兩味藥進(jìn)行對(duì)比、綜合歸納每一章節(jié)藥物特點(diǎn)為層次等。

1.1優(yōu)勢(shì)

層次遞進(jìn)教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)是可使學(xué)生從簡(jiǎn)單、重復(fù)繁瑣的中藥學(xué)教學(xué)體例中，感到學(xué)習(xí)中藥學(xué)的興趣，從易到難，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由淺入深的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生加深對(duì)中藥的印象；其次可提高教師的教學(xué)能力及教學(xué)效果，提升教師的責(zé)任心，并且還可培養(yǎng)學(xué)生的思維模式[4]。另外，還能有效地幫助學(xué)生掌握、記憶中藥，理清中藥分類(lèi)，使其對(duì)《中藥學(xué)》有一個(gè)全面系統(tǒng)的理解，引導(dǎo)學(xué)生理性認(rèn)識(shí)中藥,融會(huì)貫通，靈活用藥，最終達(dá)到學(xué)以致用的目的。這種分層遞進(jìn)講述中藥學(xué)的形式，對(duì)學(xué)生高效率的掌握中藥是非常有幫助的。

1.2層次遞進(jìn)教學(xué)思路

【關(guān)鍵詞】,抗真菌

關(guān)鍵詞：中草藥；抗真菌；回顧

近年來(lái)，由于廣譜抗生素、激素、化療和免疫抑制劑的普遍應(yīng)用，真菌感染的發(fā)病率日益增加。但目前臨床上應(yīng)用的西藥抗真菌藥物，均存在著療效差、毒性大等缺點(diǎn)。尋找廣譜、高效、低毒的抗真菌新藥已成為藥物研究的熱點(diǎn)。特別是從植物中尋找抗真菌藥物，已成為公認(rèn)的重要研究方向。我國(guó)科學(xué)家經(jīng)過(guò)幾十年的探索，發(fā)現(xiàn)了許多中藥具有抗真菌作用，分離得到了多種有效化學(xué)成分，對(duì)這些成分的作用機(jī)理作出了初步研究，這些工作為開(kāi)發(fā)抗真菌新藥和中藥用于臨床抗真菌，奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本文對(duì)1995年至2004年十年間，中草藥抗真菌的研究文獻(xiàn)，作一綜述。

十年間，有關(guān)中草藥抗真菌試驗(yàn)研究中文文獻(xiàn)約有96篇，對(duì)187味中藥進(jìn)行了研究，結(jié)果表明，有162味中草藥具肯定的抗真菌作用。

1選擇性弱（指對(duì)兩種以上真菌有作用）、具有殺滅真菌作用的中草藥

有些中草藥，表現(xiàn)出對(duì)多種真菌的強(qiáng)大抑制或殺滅作用。土槿皮、高良姜、牡丹皮乙醇提取物在較低濃度（1mg/ml）時(shí)，完全抑制白色念珠菌、威克海姆原藻、啤酒酵母(GL-7)生長(zhǎng)。肉豆蔻、肉桂、丁香、防己、桂枝、黃柏、急性子、萆解、知母、黃連、菖蒲，乙醇提取物1～10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制白色念珠菌、威克海姆原藻、啤酒酵母(GL-7)生長(zhǎng)。紫苑、徐長(zhǎng)卿、藿香、黃芩、鶴虱、丹參［1］、川芎［2］乙醇提取物10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制白色念珠菌、威克海姆原藻、啤酒酵母(GL-7)生長(zhǎng)。蛇床子、莪術(shù)、鵝不食草、地骨皮、補(bǔ)骨脂、威靈仙、木香乙醇提取物1～10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制威克海姆原藻、啤酒酵母(GL-7)生長(zhǎng)；夜交藤、生地榆乙醇提取物10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制白色念珠菌、啤酒酵母(GL-7)的生長(zhǎng)；訶子、白術(shù)、紫草、青木香、甘草、當(dāng)歸乙醇提取物10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制威克海姆原藻、啤酒酵母(GL-7)生長(zhǎng)，對(duì)白色念珠菌有明顯抑制作用。細(xì)辛、馬齒莧、紅花、海桐皮、茜草、蒿本、白芷、白蘚皮、羌活、魚(yú)腥草、紫花地丁乙醇提取物10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制威克海姆原藻生長(zhǎng)，對(duì)白色念珠菌有明顯抑制作用［1］。5%羌活水提物對(duì)8種致病性淺部真菌有明顯抑制作用，平均MIC為11．88%［3］。茵陳蒿、郁金、獨(dú)活乙醇提取物10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制威克海姆原藻生長(zhǎng)，對(duì)啤酒酵母(GL-7)有強(qiáng)大抑制作用。姜黃、大黃乙醇提取物10mg/ml濃度時(shí)，完全抑制啤酒酵母(GL-7)生長(zhǎng)，對(duì)白色念珠菌、威克海姆原藻，有明顯抑制作用［1］。姜黃揮發(fā)油和姜黃水浸出液對(duì)13種常見(jiàn)致病真菌最低抑菌濃度為1．50～0．08%和2．50～0．16%［4］。大黃的抗真菌作用僅表現(xiàn)在抗皮膚癬菌方面，MIC較高(50～100mg/ml)［5］，對(duì)白色念珠菌和新生隱球菌的MIC為100．0、25．0mg/ml［6］，其水煎劑對(duì)馬拉色菌的MIC為250mg/ml［7］。東北刺人參揮發(fā)油對(duì)紅色毛癬菌、犬小孢子菌、須癬毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌等常見(jiàn)皮膚癬菌的MIC為0．06%～0．13%，MF(最低殺菌濃度)為0．13%～0．25%［8］。生姜乙醇提取物對(duì)紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、犬小孢子菌、絮狀表皮癬菌，MIC為0．06%～0．13%，MFC為0．13%～0．25%［9］。五倍子乙醇提取物1mg/ml濃度時(shí)，完全抑制白色念珠菌生長(zhǎng)，對(duì)威克海姆原藻有明顯抑制作用［1］。蒼術(shù)萃取浸出液對(duì)斷發(fā)癬菌等10種不同真菌的MIC和MFC（50％藥物浸出液乳劑體積／100ml）在1．0～4．0之間［10］。

[摘要]基于歷代泰醫(yī)學(xué)經(jīng)典文獻(xiàn)及現(xiàn)代泰醫(yī)學(xué)研究成果，系統(tǒng)總結(jié)提煉泰醫(yī)學(xué)的藥味概念溯源、藥味作用、藥味配伍、藥味與四元素、藥味的臨床運(yùn)用等藥味理論，并將泰藥九味理論與中藥五味理論進(jìn)行比較，以期進(jìn)一步豐富和深化兩種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于方藥理論的理解和應(yīng)用。泰醫(yī)學(xué)藥味理論的基本內(nèi)涵與中醫(yī)學(xué)相似，但在藥味的分類(lèi)上更為詳細(xì)，并且在方劑藥物配伍上也有著更為重要的作用。

[關(guān)鍵詞]泰醫(yī)學(xué)；泰藥學(xué)；藥味；藥性；九味；四元素；中醫(yī)學(xué)

泰醫(yī)學(xué)是一門(mén)歷史悠久的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，具有深厚的理論基礎(chǔ)及獨(dú)特的用藥思想。泰醫(yī)用藥是以四元素理論為基礎(chǔ)，以藥味與藥性理論為指導(dǎo)而形成的。藥味理論是泰醫(yī)方藥學(xué)的重要組成部分，也是臨床選方用藥必須掌握的理論知識(shí)。但由于泰醫(yī)學(xué)的大量傳統(tǒng)文獻(xiàn)被燒毀，有經(jīng)驗(yàn)的行醫(yī)者嚴(yán)重匱乏等問(wèn)題，泰醫(yī)學(xué)的藥味理論研究仍顯龐雜而混亂，并限制了泰醫(yī)學(xué)的發(fā)展。基于此，筆者詳細(xì)整理泰醫(yī)學(xué)的藥味理論并將其與中醫(yī)學(xué)的五味理論進(jìn)行比較，通過(guò)參閱歷代泰醫(yī)學(xué)經(jīng)典文獻(xiàn)及現(xiàn)代研究成果，如《大藏經(jīng)》、《那萊王醫(yī)學(xué)書(shū)》、《泰醫(yī)經(jīng)典大全》、《泰醫(yī)經(jīng)典》、《泰藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中藥學(xué)》、Thaijo、Googlescholar及中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)等，以解釋泰醫(yī)九味理論，并比較中醫(yī)、泰醫(yī)藥味的異同點(diǎn)。

1泰醫(yī)學(xué)藥味理論辨識(shí)

1.1藥味概念溯源

在佛陀時(shí)代，藥味與藥性被統(tǒng)稱(chēng)為“滋味”。《大藏經(jīng)·大義釋》云：“味于舌出現(xiàn)，舌之感覺(jué)為味，味即食物、即食物味之所?！盵1]106《大藏經(jīng)·本生經(jīng)》云：“藥有咸、酸、苦、辛、惡、甘、澀七味，酒也是一種味道。”[1]198《大藏經(jīng)·相應(yīng)部》云：“藥味有甘、淡、美、臭、寒、熱?！盵1]655可見(jiàn)人們對(duì)藥味的認(rèn)識(shí)是從品嘗食物的經(jīng)驗(yàn)中得來(lái)。味道是舌頭接觸食物或藥物后，利用味覺(jué)，通過(guò)食物或藥物與味蕾的相互作用，而體會(huì)出的不同滋味。古人總結(jié)的味道有多種，包括酸、甘、苦、辛、咸、澀、淡等，另外還有一些跟感受有關(guān)的滋味，如美味、臭味等。隨著時(shí)代的發(fā)展與臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，這些經(jīng)驗(yàn)逐漸深入細(xì)化，并形成了泰醫(yī)學(xué)的藥味理論。