[摘要]目的研究護(hù)理安全管理用于骨科護(hù)理管理的效果。方法該院骨科于2016年1—12月間實(shí)施護(hù)理安全管理，隨機(jī)抽取該階段住院患者53例，與2015年1—12月間實(shí)施護(hù)理安全管理前的55例患者進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)實(shí)施管理前與實(shí)施管理后的患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)施管理后患者護(hù)理不良事件發(fā)生率低（P<0.05）。實(shí)施管理后患者對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于實(shí)施管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.793、29.037、77.836、40.241，P<0.05)。結(jié)論骨科實(shí)施護(hù)理安全管理模式后可有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高科室護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理安全；骨科；護(hù)理質(zhì)量；風(fēng)險(xiǎn)因素

骨科常見(jiàn)收治的疾病包括骨折、頸椎病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤、腰肌勞損、肩周炎等，病程較長(zhǎng)，患者需接受長(zhǎng)期治療，部分患者需接受手術(shù)治療，術(shù)后需經(jīng)歷一段時(shí)間的臥床休養(yǎng)，臥床期間患者喪失部分生活自理能力，骨折患者暫時(shí)存在活動(dòng)障礙表現(xiàn)，住院期間如護(hù)理不當(dāng)可能產(chǎn)生護(hù)理不良事件，從而引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。因此在骨科加強(qiáng)管護(hù)理安全管理措施具有重要意義。安全管理是判斷科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的主要指標(biāo)，與患者住院身心安全關(guān)系密切。文章分別選擇該院于2016年1—12月間與2015年1—12月間收治的骨科住院患者，評(píng)估護(hù)理安全管理實(shí)施前后的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。2016年1—12月間收治的住院患者53例，包括男性患者39例、女性14例，年齡范圍在16~75歲，平均為(45.8±9.1)歲，疾病類(lèi)型:四肢骨折19例、骨關(guān)節(jié)炎15例、頸椎病10例、骨腫瘤9例。2015年1—12月間的55例患者，包括男性患者40例、女性15例，年齡范圍在18~76歲，平均為(46.5±9.0)歲，疾病類(lèi)型:四肢骨折21例、骨關(guān)節(jié)炎14例、頸椎病11例、骨腫瘤9例。實(shí)施管理前。后患者疾病一般資料結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法實(shí)施管理后:①首先科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全管理知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)了解科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全管理重視程度，每周一、周三、周五、周日進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括科室風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別、預(yù)防及管理等。重點(diǎn)分析科室過(guò)往發(fā)生過(guò)的護(hù)理不良事件，了解多發(fā)人群特點(diǎn)及發(fā)生不良事件導(dǎo)致的后果，對(duì)科室護(hù)理環(huán)節(jié)中存在的安全隱患進(jìn)行排查，及時(shí)修改傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，細(xì)化規(guī)章制度，打印成冊(cè)，發(fā)放給所有醫(yī)護(hù)人員。②護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視對(duì)科室相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期抽查，重點(diǎn)管理科室所有護(hù)理環(huán)節(jié)，包括交接班、夜間護(hù)理、用藥安全及治療等，護(hù)士長(zhǎng)保證合理排班，將老中青資源合理分配，保證每個(gè)班次值班人員實(shí)力均衡，保證護(hù)理工作可順利實(shí)施。③保證骨科環(huán)境安全，在患者入院后護(hù)士早期采取跌倒、誤吸等多種評(píng)估手段，確定高危人群后重點(diǎn)管理；保證科室地面干燥，設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)，在病房及病區(qū)中增設(shè)安全輔助設(shè)施，如扶手等，提高病區(qū)環(huán)境安全系數(shù)[2]。④護(hù)士重視健康宣教，增加日常巡視次數(shù)，了解患者住院期間身心需求，積極滿(mǎn)足，重視用藥安全管理，用藥前嚴(yán)格堅(jiān)持三查八對(duì)制度，用藥期間重視觀察患者體征變化，為患者提供用藥知識(shí)講解。加強(qiáng)護(hù)患溝通，聯(lián)合家屬共同參與治療及護(hù)理活動(dòng)，積極查房，在高危患者床頭上設(shè)置標(biāo)識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員警惕心，重視高危時(shí)段監(jiān)督，如夜間、放假期間、交接班等。夜間巡視時(shí)及時(shí)拉起患者床欄，對(duì)骨科患者離床活動(dòng)時(shí)，要求家屬全程陪伴，避免發(fā)生跌倒等情況；重視管道管理，做好導(dǎo)管固定工作，定時(shí)查看。實(shí)施管理前:一般入院后知識(shí)宣教、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、護(hù)患交流等。1.3觀察指標(biāo)。科室自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，觀察項(xiàng)目包括健康宣教、護(hù)患溝通、護(hù)理巡視、安全教育，每個(gè)項(xiàng)目為25分，得分較高者表示患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料

利用自愿參與原則選取66例ICU患者參與該次探究，就診時(shí)間是2015年8月—2016年8月，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，組別是兩組，研究組33例患者中男女患者例數(shù)分別是23、10例，患者年齡在17~88歲不等，中位年齡為（66.32±3.25）歲，患有重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、急慢性腎功能衰竭、術(shù)后心肺復(fù)蘇治療、其他疾病的患者例數(shù)分別是9、8、6、4、2、4例；參照組中患者例數(shù)是33例，男女患者例數(shù)分別是22、11例，患者年齡在18~87歲不等，中位年齡為（65.01±4.05）歲，該組患者中主要包括重癥肺炎患者、呼吸衰竭患者、感染性休克患者、急慢性腎功能衰竭患者、心肺復(fù)蘇術(shù)后并發(fā)癥患者、其他疾病患者，分別是10、7、5、3、3、5例。該科室中共計(jì)40張床位以及80名護(hù)士，男女比例是10:70，最大年齡是38歲，最小年齡是21歲，中位年齡是（26.54±3.21）歲，學(xué)歷是在讀研究生、本科、大專(zhuān)的護(hù)士分別是1、20、12名。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將兩組患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予參照組患者傳統(tǒng)護(hù)理管理：進(jìn)行床外分配時(shí)，告知每一名護(hù)士需要負(fù)責(zé)的工作是患者相鄰床位的管理，密切觀察患者的病情變化情況。在研究組患者護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理，具體措施如下。①利用甲乙丙丁分級(jí)方式給予患者病情危重程度分級(jí)，甲級(jí)：病危患者，護(hù)理人員需要給予患者實(shí)施床邊專(zhuān)人護(hù)理；乙級(jí)：病重患者[1]，護(hù)理人員需要充分了解患者的生命體征變化并給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，1名護(hù)理人員最多可負(fù)責(zé)3~4例患者的護(hù)理工作；丙級(jí)：病情穩(wěn)定患者，1名護(hù)理人員最多可負(fù)責(zé)5~6例患者的護(hù)理工作。②對(duì)患者的病情變化情況實(shí)施各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并建立床頭風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)，分別以不同顏色以及不同文字給予跌倒標(biāo)識(shí)、壓瘡標(biāo)識(shí)、過(guò)敏標(biāo)識(shí)、禁食禁飲標(biāo)識(shí)以標(biāo)注區(qū)分[2]，詳細(xì)告知患者標(biāo)識(shí)重要性和必要性，各個(gè)標(biāo)志需在風(fēng)險(xiǎn)解除或者患者出院后實(shí)施有效清除處理；對(duì)利用微量泵輸入的藥物使用情況設(shè)置標(biāo)識(shí)，例如氯化鉀以及鎮(zhèn)靜劑等，利用不同顏色標(biāo)簽給予不同藥物加以區(qū)分并在注射器、導(dǎo)管末端等部位標(biāo)好標(biāo)記；設(shè)置耐藥菌隔離標(biāo)識(shí)的時(shí)機(jī)是在接到檢驗(yàn)科多重耐藥菌報(bào)告后，待患者陰轉(zhuǎn)后或者出院后實(shí)施標(biāo)識(shí)解除[3]，需要注意的是，同一名護(hù)理人員不可同時(shí)護(hù)理感染患者和需進(jìn)行保護(hù)隔離患者。③護(hù)理人員需要對(duì)患者分級(jí)情況實(shí)施全面有效評(píng)估并將護(hù)理人力分為：很忙、較忙、中，若同一名護(hù)理人員可對(duì)2例乙級(jí)患者實(shí)施護(hù)理可判定為很忙，若平均1名護(hù)理人員可對(duì)3例乙級(jí)患者加4例丙級(jí)患者實(shí)施護(hù)理則判定為較忙，若1名護(hù)理人員平均給予單純給予4例乙級(jí)患者或者2.5例丙級(jí)患者護(hù)理，判定結(jié)果為中[4]。④對(duì)護(hù)理人力進(jìn)行評(píng)估，給予各位護(hù)士患者床位合理分配時(shí)需要遵循輕重搭配原則，一般情況下，1名護(hù)理人員搭配3~4例患者，在其余崗位中，護(hù)理人員可以給予已經(jīng)合理搭配的護(hù)理人員輔助。完成床位分配后，密切觀察是否存在護(hù)理人員分配不均衡現(xiàn)象并給予及時(shí)糾正和調(diào)整[5]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

【摘要】目的觀察在血液凈化管理中應(yīng)用質(zhì)量控制的臨床價(jià)值。方法選取2009年1月至2010年12月在我院血液凈化室行血透的80例患者對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理），另選2011年1月至2013年12月的80例患者為觀察組（常規(guī)護(hù)理管理+質(zhì)量控制），對(duì)照組比較兩組的護(hù)理管理效果。結(jié)果①觀察組的透析液、透析用水、使用中消毒劑、透析治療間空氣的合格率分別為95.00%、100.00%、100.00%、93.75%，對(duì)照組分別為82.50%、85.00%、83.75%、75.00%，兩組對(duì)比差異均顯著（P＜0.05）；②觀察組護(hù)理人員感染事件發(fā)生率為0，對(duì)照組為40.00%，兩組對(duì)比差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論在血液凈化護(hù)理管理中應(yīng)用質(zhì)量控制，可規(guī)范血液凈化操作，降低感染事件發(fā)生率，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；質(zhì)量控制；血液凈化

血液凈化室是醫(yī)院的一個(gè)特殊科室，主要負(fù)責(zé)患者的血液透析治療，延長(zhǎng)患者的生命[1]。在血液透析室中，由于儀器設(shè)備比較多，且操作的技術(shù)性要求高，再加上患者年齡跨度大，因此與其他科室相比，血液透析室對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作提出更高的要求[2]。為了有效提高血液凈化護(hù)理的工作水平，需選擇合適的質(zhì)量管理方式。我院在血液凈化護(hù)理管理中應(yīng)用質(zhì)量控制，取得了較為理想的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：我院血液凈化室有28臺(tái)固定血液透析機(jī)，1臺(tái)床邊血濾機(jī)，150例維持血液透析患者，10名血透護(hù)理人員。選取2009年1月至2010年12月在我院血液凈化室行血透時(shí)給予常規(guī)護(hù)理管理的80例患者對(duì)照組，另選2011年1月至2013年12月的80例患者為觀察組，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理時(shí)應(yīng)用質(zhì)量控制。1.2方法。對(duì)照組：在血液凈化室實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，包括常規(guī)消毒，日常管理等。觀察組：常規(guī)護(hù)理管理同上，在此基礎(chǔ)上實(shí)施質(zhì)量控制。①成立質(zhì)量控制小組。在科室成立質(zhì)量控制小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員、護(hù)理人員等。定期檢查血液凈化室的工作，包括每周一次自查、每月綜合評(píng)估，并且開(kāi)展護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，了解其中存在的問(wèn)題，分析原因，討論解決措施并落實(shí)到護(hù)理管理中。②完善相關(guān)制度。根據(jù)2010年衛(wèi)生部出臺(tái)的SOP（血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作），并綜合血液凈化室的實(shí)際情況，建立健全相關(guān)的規(guī)章制度，其中包括病歷管理制度、感染管理制度（其中涉及消毒隔離管理、環(huán)境管理等措施）、血液凈化室工作制度等。③感染控制。a.患者分區(qū)。在血液透析室中，將治療室分為三個(gè)區(qū)，即急診區(qū)、普通區(qū)、隔離透析區(qū)。對(duì)于新透析患者，在透析前需進(jìn)行相關(guān)感染學(xué)指標(biāo)篩查，比如乙肝、梅毒、丙肝、HIV等；對(duì)于未進(jìn)行篩查的急診患者，使其在急診透析區(qū)進(jìn)行透析；對(duì)于檢查結(jié)果顯示為陽(yáng)性的患者，給予專(zhuān)區(qū)專(zhuān)機(jī)透析。b.環(huán)境管理。在相對(duì)獨(dú)立、安靜的區(qū)域設(shè)置血液凈化室，并且劃分為不同的區(qū)域，即清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并且分開(kāi)設(shè)立醫(yī)護(hù)患者通道。治療區(qū)域設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)備，嚴(yán)格要求義務(wù)人員規(guī)范操作，比如戴手套等。對(duì)于透析準(zhǔn)備室、配液間、水處理間等，均安裝空氣消毒裝置，并且確保光線(xiàn)充足、空氣清新。c.透析機(jī)消毒。當(dāng)患者完成透析后，采用500mg/L含氯消毒劑對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行擦拭。在血液透析的過(guò)程中，若患者血液不慎污染透析機(jī)，則需立即采用1500mg/L的上述消毒劑將血跡擦掉，并且對(duì)機(jī)器內(nèi)部進(jìn)行消毒。④操作技能規(guī)范化。每月對(duì)血透室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括理論和實(shí)踐操作，同時(shí)樹(shù)立無(wú)菌理念。在血透治療的護(hù)理過(guò)程中，要求每一位護(hù)理人員都能熟練了解可能產(chǎn)生的問(wèn)題及其應(yīng)對(duì)策略。對(duì)于危重、急診和老年等特殊患者，需給予足夠的重視，密切觀察生命體征和病情變化等。1.3觀察指標(biāo)：①環(huán)境采樣：觀察并比較透析液、透析用水、使用中消毒劑、透析治療間空氣的合格率。②感染事件發(fā)生率：比較兩組護(hù)理人員感染事件發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：搜集、整理兩組患者的上述數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS15.0版）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)比操作采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以下時(shí)，提示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

我國(guó)改革開(kāi)放40余年來(lái)，行政事業(yè)單位經(jīng)過(guò)一系列改革，使行政事業(yè)單位步入了新的發(fā)展階段，在促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展方面發(fā)揮了積極作用。當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)步入新常態(tài)，伴隨著“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革”的不斷深化，行政事業(yè)單位改革仍然在路上，如何完善內(nèi)部管理機(jī)制、提升管理水平就顯得十分重要。目前，我國(guó)行政事業(yè)單位資產(chǎn)總額已經(jīng)超過(guò)8萬(wàn)億元，如果不加強(qiáng)管理工作，勢(shì)必會(huì)造成一定的浪費(fèi)和流失，保值增值也將受到極大的挑戰(zhàn)。將資產(chǎn)管理與預(yù)算管理進(jìn)行有效結(jié)合，有利于提升整體管理水平。但當(dāng)前一些行政事業(yè)單位在“兩個(gè)結(jié)合”方面還存在很多問(wèn)題，應(yīng)采取有效措施，推動(dòng)“兩個(gè)結(jié)合”朝更科學(xué)的方向發(fā)展。

一、行政事業(yè)單位“兩個(gè)結(jié)合”的必要性

行政事業(yè)單位在開(kāi)展國(guó)有資產(chǎn)管理工作過(guò)程中，一定要高度重視將資產(chǎn)管理與預(yù)算管理的有效結(jié)合，對(duì)于提高整體管理水平具有十分重要的價(jià)值。深入分析“兩個(gè)結(jié)合”的重要性，主要表現(xiàn)為：“兩個(gè)結(jié)合”具有創(chuàng)新性。無(wú)論是資產(chǎn)管理還是預(yù)算管理，在當(dāng)前行政事業(yè)單位改革加速推進(jìn)的背景下，都應(yīng)當(dāng)將管理工作與其他工作進(jìn)行有效結(jié)合，特別是由于資產(chǎn)管理與預(yù)算管理具有很強(qiáng)的緊密結(jié)合，通過(guò)“兩個(gè)結(jié)合”，能夠推動(dòng)行政事業(yè)管理模式創(chuàng)新；“兩個(gè)結(jié)合”具有系統(tǒng)性。現(xiàn)代管理理念更加重視系統(tǒng)性，任何一項(xiàng)管理工作都不可能孤立存在，特別是對(duì)于行政事業(yè)單位來(lái)說(shuō)，內(nèi)部管理工作一環(huán)扣一環(huán)。通過(guò)“兩個(gè)結(jié)合”，可以使資產(chǎn)管理、預(yù)算管理更具有科學(xué)性和系統(tǒng)性，而且各方面的管理工作可以進(jìn)行滲透和轉(zhuǎn)換，進(jìn)而使整個(gè)管理工作更具有系統(tǒng)性。通過(guò)“兩個(gè)結(jié)合”，能夠進(jìn)一步提升行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理與預(yù)算管理的整體水平，進(jìn)而使整體管理工作更具有創(chuàng)新性和系統(tǒng)性。因此，行政事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)更加注重“兩個(gè)結(jié)合”。

二、行政事業(yè)單位“兩個(gè)結(jié)合”存在的問(wèn)題

“兩個(gè)結(jié)合”在促進(jìn)行政事業(yè)國(guó)有資產(chǎn)管理工作科學(xué)性以及系統(tǒng)性等方面有一定的作用。從當(dāng)前行政事業(yè)單位推動(dòng)“兩個(gè)結(jié)合”來(lái)看，盡管在“兩個(gè)結(jié)合”方面進(jìn)行了一些探索，而且也形成了一些比較好的經(jīng)驗(yàn)，但在推動(dòng)“兩個(gè)結(jié)合”方面還存在很多制度因素和突出問(wèn)題，影響了“兩個(gè)結(jié)合”的有效開(kāi)展。因此，應(yīng)找出問(wèn)題、分析問(wèn)題，并運(yùn)用科學(xué)的策略解決問(wèn)題，促進(jìn)“兩個(gè)結(jié)合”取得更大成效。一是存在思想制約。當(dāng)前，很多行政事業(yè)單位在開(kāi)展“兩個(gè)結(jié)合”過(guò)程中，最大的問(wèn)題就是思想問(wèn)題，沒(méi)有將“兩個(gè)結(jié)合”作為推動(dòng)行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理水平的戰(zhàn)略性舉措。有的行政事業(yè)單位根本就沒(méi)有運(yùn)用這種方法，還有的事業(yè)單位“兩個(gè)結(jié)合”只是停留在口頭上，沒(méi)有實(shí)實(shí)在在落實(shí)到位，導(dǎo)致“兩個(gè)結(jié)合”成效甚微。由于受傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，行政事業(yè)單位在開(kāi)展資產(chǎn)管理工作過(guò)程中，基本上都采取行政性、指令性的方式進(jìn)行，與預(yù)算管理的結(jié)合不夠到位。所以，缺乏有效的預(yù)算，導(dǎo)致資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置、資產(chǎn)增值率低等問(wèn)題，特別是存在“重購(gòu)輕管”“重錢(qián)輕物”的問(wèn)題。二是存在制度制約。從當(dāng)前一些行政事業(yè)單位來(lái)看，“兩個(gè)結(jié)合”制度還同有形成，盡管一些行政事業(yè)單位在“兩個(gè)結(jié)合”方面進(jìn)行了實(shí)踐，并且也形成了一些好的經(jīng)驗(yàn)，但仍然沒(méi)有建立相關(guān)的管理制度。資產(chǎn)管理主要由辦公部門(mén)負(fù)責(zé)，而預(yù)算管理則都由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)，管理組織和機(jī)構(gòu)“分立”，在實(shí)施“兩個(gè)結(jié)合”過(guò)程中無(wú)法形成協(xié)同性。比如，一些行政事業(yè)單位反映，雖然“兩個(gè)結(jié)合”涉及兩個(gè)部門(mén)，但相互之間缺乏協(xié)調(diào)配合，特別是資產(chǎn)管理部門(mén)和管理人員要想實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)結(jié)合”，需要預(yù)算部門(mén)的配合，但其配合意識(shí)不強(qiáng)。三是存在模式制約。由于預(yù)算管理涉及面廣，要求資產(chǎn)管理不僅要重視資產(chǎn)本身的管理，而且還要重視收益管理，必須進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算編報(bào)工作，否則就會(huì)對(duì)“兩個(gè)結(jié)合”十分不利。當(dāng)前，一些行政事業(yè)單位并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。比如，一些事業(yè)單位由于其具有經(jīng)營(yíng)性和收益性，因而在經(jīng)營(yíng)管理的過(guò)程中必須高度重視資產(chǎn)收益管理，沒(méi)有與預(yù)算管理進(jìn)行結(jié)合，違規(guī)轉(zhuǎn)讓、低價(jià)出租以及暗箱操作的現(xiàn)象相對(duì)較多，不僅容易導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)流失，而且也會(huì)滋生腐敗。但通過(guò)“兩個(gè)結(jié)合”，則可以做好預(yù)防與控制工作。

三、行政事業(yè)單位“兩個(gè)結(jié)合”的優(yōu)化策略

摘要：近年來(lái)，中職院校發(fā)展不斷壯大，財(cái)政資金的投入力度加大，教育教學(xué)設(shè)備等資產(chǎn)采購(gòu)量大幅增加。在這個(gè)過(guò)程中對(duì)職業(yè)院校的采購(gòu)管理、資產(chǎn)管理進(jìn)行全方位科學(xué)研究就非常有必要。本課題從財(cái)務(wù)管理的角度出發(fā)，協(xié)同研究采購(gòu)管理與資產(chǎn)管理，系統(tǒng)推進(jìn)優(yōu)化中職院校財(cái)務(wù)管理、采購(gòu)管理、資產(chǎn)管理工作，從而更好地保障職業(yè)教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中職院校；財(cái)務(wù)管理；采購(gòu)管理；資產(chǎn)管理；協(xié)同研究

一、財(cái)務(wù)管理、采購(gòu)管理與資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀。財(cái)務(wù)部門(mén)已經(jīng)成為學(xué)院的一個(gè)重要部門(mén)，財(cái)務(wù)管理發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。但由于在觀念上長(zhǎng)期存在重核算輕管理，重部門(mén)項(xiàng)目預(yù)算和項(xiàng)目控制，輕經(jīng)濟(jì)效益，財(cái)務(wù)管理的彈性相當(dāng)大，在很大程度上弱化了財(cái)務(wù)管理的功能。具體表現(xiàn)如下。1.重博弈輕規(guī)劃。在學(xué)校內(nèi)部資源分配時(shí)，有限的教育資源，是用于學(xué)校優(yōu)先發(fā)展的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)還是用于扶持弱小的專(zhuān)業(yè)，也就是“扶強(qiáng)”還是“扶弱”的問(wèn)題，往往很難抉擇，不能同時(shí)滿(mǎn)足各部門(mén)的訴求。內(nèi)部資源配置主要是通過(guò)編制校內(nèi)預(yù)算來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而預(yù)算又沒(méi)有明確的目標(biāo)，因此校內(nèi)預(yù)算是部門(mén)間的“討價(jià)還價(jià)”，內(nèi)部資源配置成為各部門(mén)之間“博弈”的結(jié)果。2.重投入輕產(chǎn)出。職業(yè)院校作為全額撥款或差額撥款的事業(yè)單位，所有的資產(chǎn)歸國(guó)家所有。國(guó)家將資產(chǎn)交給學(xué)校經(jīng)營(yíng)和管理，既不需要償還也不需要分享經(jīng)濟(jì)利益，資產(chǎn)缺乏有效的管理和監(jiān)督。長(zhǎng)期以來(lái)的撥款體制，多撥多用、少撥少用的經(jīng)費(fèi)管理習(xí)慣導(dǎo)致各個(gè)學(xué)校拼命爭(zhēng)取資金，重投入輕產(chǎn)出，只注重資金使用，忽視資金的使用效益。投資過(guò)程中，由于缺乏時(shí)間價(jià)值意識(shí)、資金成本意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和社會(huì)效益意識(shí)，沒(méi)有進(jìn)行充分的可行性論證，項(xiàng)目就匆忙上馬，導(dǎo)致投資效益低下，進(jìn)而影響學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展。3.重審批輕責(zé)任。近年來(lái)，不少院校已經(jīng)建立了一套比較完整的審批體系，出臺(tái)了各自相應(yīng)的《財(cái)務(wù)工作手冊(cè)》，使各項(xiàng)支出的審批規(guī)范化。這種審批制度，強(qiáng)調(diào)財(cái)權(quán)的運(yùn)用，各個(gè)層級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)履行了審批支出的權(quán)力，卻沒(méi)有落實(shí)承擔(dān)支出效果的義務(wù)，最后把開(kāi)源節(jié)流的責(zé)任全部落到財(cái)務(wù)人員身上，不利于學(xué)校財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制的建立。（二）采購(gòu)管理的現(xiàn)狀。近年來(lái)，由于國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的投入不斷增加，學(xué)校每年用于采購(gòu)的資金也越來(lái)越多。年度采購(gòu)預(yù)算少則幾千萬(wàn)，多則上億元，大多數(shù)是財(cái)政性資金，因此學(xué)校采購(gòu)也是政府采購(gòu)的重要組成部分。為做好采購(gòu)管理，各級(jí)財(cái)政部門(mén)出臺(tái)了一系列涉及采購(gòu)業(yè)務(wù)的內(nèi)部控制規(guī)范和制度，各學(xué)校也積極地推進(jìn)采購(gòu)內(nèi)部控制建設(shè)，取得了初步成效，但也還存在一些問(wèn)題。具體表現(xiàn)如下。1.組織機(jī)構(gòu)不健全，難以相互制衡。很多學(xué)校建立了采購(gòu)工作小組，由校長(zhǎng)或副校長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，采購(gòu)管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)、監(jiān)察部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員，研究處理采購(gòu)工作中的重大事項(xiàng)。但是決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、管理權(quán)、監(jiān)督權(quán)的界限不是很明晰。通常采購(gòu)部門(mén)的人既是參與決策者，又是執(zhí)行者，監(jiān)察部門(mén)的人既是決策者，又是監(jiān)督者。雙重身份的重合會(huì)影響到相互制衡。2.采購(gòu)系統(tǒng)不完善，造成重復(fù)購(gòu)置。按照學(xué)校的內(nèi)控制度，在采購(gòu)之前均須經(jīng)過(guò)前置審批。但是在實(shí)際審批過(guò)程中，由于現(xiàn)有的管理體制不完善，導(dǎo)致只要部門(mén)提出采購(gòu)需求、經(jīng)費(fèi)允許就可以申請(qǐng)購(gòu)置；經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)渠道較多，形成多頭申報(bào)，使得審批沒(méi)有落到實(shí)處。3.采購(gòu)需求不合規(guī)，采購(gòu)不能順利完成。采購(gòu)需求通常是“誰(shuí)采購(gòu)，誰(shuí)提出”。制訂采購(gòu)需求時(shí)要求合規(guī)、完整、明確，不得有歧視性條款或者傾向性的限制要求。部分高端的教學(xué)設(shè)備需要資產(chǎn)使用部門(mén)或人員進(jìn)行采購(gòu)。由于資產(chǎn)使用部門(mén)的人員不熟悉招投標(biāo)的規(guī)則，再加上知識(shí)的局限性，在采購(gòu)時(shí)往往讓供應(yīng)商來(lái)提供具體商品的需求文件，且缺乏專(zhuān)業(yè)論證。這樣的采購(gòu)很容易引起傾向性質(zhì)疑，導(dǎo)致采購(gòu)不能及時(shí)完成，影響到正常教學(xué)和工作。（三）資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀。資產(chǎn)管理是學(xué)校管理中的一個(gè)重要組成部分。資產(chǎn)管理逐步實(shí)現(xiàn)了信息化，部分學(xué)校自主研發(fā)或采購(gòu)了資產(chǎn)管理系統(tǒng)，如國(guó)子軟件，財(cái)政部門(mén)也推廣了資產(chǎn)管理云平臺(tái)，大大減輕了資產(chǎn)管理的工作量。但是資產(chǎn)重復(fù)錄入、資產(chǎn)流失和資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置的狀況依舊存在。主要表現(xiàn)如下。1.資產(chǎn)系統(tǒng)不完善。財(cái)政部門(mén)的資產(chǎn)管理云平臺(tái)上線(xiàn)時(shí)間不長(zhǎng)，部分功能還沒(méi)法實(shí)現(xiàn)。國(guó)子資產(chǎn)管理軟件目前對(duì)資產(chǎn)管理來(lái)說(shuō)還具有不可替代性。因此就造成了資產(chǎn)重復(fù)錄入的情況。資產(chǎn)管理員在國(guó)子管理軟件中錄入，財(cái)務(wù)人員又要在資產(chǎn)管理云平臺(tái)上錄入，一邊是為了資產(chǎn)管理，一邊是為了資產(chǎn)折舊，相當(dāng)于同樣的工作要做兩次。工作量大且不說(shuō)，很容易造成兩個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，如資產(chǎn)分類(lèi)、單位等等，給財(cái)務(wù)工作造成很大的困擾。2.資產(chǎn)管理力量薄弱。雖然絕大部分學(xué)校都已經(jīng)設(shè)置了資產(chǎn)管理職能部門(mén)，但總體來(lái)說(shuō)力量還是比較薄弱。因?yàn)椴粔蛑匾暎械膶W(xué)校把技能水平低或沒(méi)有地方安排的人員安排為資產(chǎn)管理人員，由于業(yè)務(wù)不熟悉，不能熟練操作電腦，不熟悉資產(chǎn)的分類(lèi)，不熟悉各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接等問(wèn)題，給資產(chǎn)管理工作增加了難度。3.資產(chǎn)審核、調(diào)撥、租賃程序不到位。按照各個(gè)學(xué)校的做法，在采購(gòu)前必須要經(jīng)過(guò)資產(chǎn)審核，才能進(jìn)入采購(gòu)環(huán)節(jié)。但是在設(shè)置審批流程的時(shí)候，存在著流程后置的問(wèn)題，并將審批權(quán)限錯(cuò)誤的賦予資產(chǎn)采購(gòu)人。這樣就失去了資產(chǎn)采購(gòu)審核的意義，容易造成重復(fù)采購(gòu)。職工換崗和部門(mén)資產(chǎn)調(diào)劑都會(huì)帶來(lái)資產(chǎn)調(diào)撥的問(wèn)題，由誰(shuí)來(lái)做資產(chǎn)變更，程序上沒(méi)有明確規(guī)定，導(dǎo)致資產(chǎn)管理員對(duì)資產(chǎn)調(diào)撥過(guò)程不清楚，只能靠資產(chǎn)清查時(shí)來(lái)糾偏。學(xué)校資產(chǎn)租賃前要先經(jīng)過(guò)財(cái)政批準(zhǔn)，批復(fù)后才允許出租。在實(shí)際工作中，經(jīng)常存在未經(jīng)批準(zhǔn)就出租的情況，或者沒(méi)有提前報(bào)批，導(dǎo)致資產(chǎn)部分時(shí)間閑置。

二、財(cái)務(wù)管理、采購(gòu)管理與資產(chǎn)管理三者關(guān)系與協(xié)同

財(cái)務(wù)預(yù)算是采購(gòu)流程得以展開(kāi)的依據(jù)，即財(cái)務(wù)管理為采購(gòu)管理提供依據(jù)。采購(gòu)過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理又為采購(gòu)管理提供資金保障。采購(gòu)?fù)瓿桑Y產(chǎn)入庫(kù)，是資產(chǎn)管理發(fā)生的前提。資產(chǎn)管理過(guò)程中又涉及資產(chǎn)處置和清查。沒(méi)有財(cái)務(wù)管理，采購(gòu)流程就無(wú)法繼續(xù)，更不會(huì)產(chǎn)生資產(chǎn)管理的對(duì)象，三者的關(guān)系密不可分。資產(chǎn)管理管理的是資產(chǎn)的實(shí)物形態(tài)，財(cái)務(wù)管理管理的是資產(chǎn)的價(jià)值形態(tài)，如果雙方溝通不足，就無(wú)法真正體現(xiàn)管理的效果。那么如何妥善解決學(xué)院目前財(cái)務(wù)管理、采購(gòu)管理與資產(chǎn)管理方面存在的問(wèn)題？我們不光要“分而化之，還要合而謀之”，其實(shí)就是在解決各自問(wèn)題的基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)好三者之間的關(guān)系。（一）預(yù)算編制環(huán)節(jié)的協(xié)同。通過(guò)財(cái)務(wù)預(yù)算編制來(lái)控制采購(gòu)預(yù)算。預(yù)算主要解決支出的科學(xué)分配問(wèn)題，實(shí)質(zhì)就是解決“該不該買(mǎi)”和“買(mǎi)多少”的問(wèn)題。各業(yè)務(wù)部門(mén)根據(jù)下一年度的工作目標(biāo)，提出本部門(mén)的采購(gòu)需求，并提供預(yù)算編制的基礎(chǔ)資料。資產(chǎn)管理部門(mén)收到各業(yè)務(wù)部門(mén)的采購(gòu)需求和相關(guān)資料后，結(jié)合資產(chǎn)的存量，進(jìn)行必要性分析，將初步審核意見(jiàn)提交預(yù)算管理小組確定。專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的重大采購(gòu)項(xiàng)目，須委托校外專(zhuān)家或機(jī)構(gòu)對(duì)方案的可行性、計(jì)劃的科學(xué)性和金額的合理性進(jìn)行綜合立項(xiàng)評(píng)審。財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)資產(chǎn)管理部門(mén)最終確定的采購(gòu)項(xiàng)目，對(duì)采購(gòu)預(yù)算的資金來(lái)源進(jìn)行落實(shí)論證，編制采購(gòu)預(yù)算指標(biāo)。在預(yù)算編制環(huán)節(jié)資產(chǎn)管理部門(mén)提前介入，能盡可能地減少重復(fù)購(gòu)置，提高資金使用效率。（二）采購(gòu)環(huán)節(jié)的協(xié)同。通過(guò)財(cái)務(wù)編報(bào)確認(rèn)書(shū)來(lái)協(xié)同采購(gòu)管理。采購(gòu)預(yù)算指標(biāo)批復(fù)下達(dá)后，業(yè)務(wù)部門(mén)依據(jù)采購(gòu)預(yù)算數(shù)和實(shí)際工作需要，進(jìn)入采購(gòu)環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)經(jīng)辦人需在政府采購(gòu)管理系統(tǒng)中編報(bào)采購(gòu)確認(rèn)書(shū)，確定采購(gòu)方式和預(yù)算金額。政府采購(gòu)方式的選擇直接關(guān)系到采購(gòu)工作能否正常進(jìn)行。由于可選擇的采購(gòu)方式很多，有公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、單一來(lái)源采購(gòu)、詢(xún)價(jià)、自行采購(gòu)、競(jìng)爭(zhēng)性磋商、電子賣(mài)場(chǎng)等等，不同的采購(gòu)方式應(yīng)遵循不同的程序和要求，采購(gòu)方式的選擇既具有法定性，也具有一定的靈活性。因此，財(cái)務(wù)經(jīng)辦人在編報(bào)采購(gòu)確認(rèn)書(shū)前，應(yīng)根據(jù)采購(gòu)事項(xiàng)的具體要求，進(jìn)行充分溝通，合理確定采購(gòu)方式。一般學(xué)校通過(guò)采購(gòu)付款的內(nèi)部控制程序來(lái)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)對(duì)采購(gòu)的監(jiān)督管理，這能在一定程度上防范采購(gòu)過(guò)程中的差錯(cuò)和舞弊。但財(cái)務(wù)管理的這種監(jiān)督作用，多少顯得有些被動(dòng)，與財(cái)務(wù)管理的地位不太相稱(chēng)。因此，財(cái)務(wù)人員應(yīng)實(shí)際參與采購(gòu)過(guò)程，參與招標(biāo)文件的制訂，在采購(gòu)付款條件、采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)控制等方面提供更專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)；監(jiān)察人員應(yīng)全程參與采購(gòu)過(guò)程，進(jìn)行全面監(jiān)督。（三）驗(yàn)收入庫(kù)環(huán)節(jié)的協(xié)同。通過(guò)采購(gòu)驗(yàn)收協(xié)同財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理。（1）采購(gòu)?fù)瓿珊螅瑢W(xué)院要組織采購(gòu)項(xiàng)目驗(yàn)收。采購(gòu)與驗(yàn)收是兩個(gè)不相容的崗位。因此采購(gòu)經(jīng)辦人可以發(fā)起驗(yàn)收申請(qǐng)，但不能同時(shí)作為驗(yàn)收人員參與驗(yàn)收。驗(yàn)收成員由資產(chǎn)管理員、使用部門(mén)人員、監(jiān)察人員組成，重大、復(fù)雜及專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的項(xiàng)目可聘請(qǐng)校外專(zhuān)家參加驗(yàn)收。（2）驗(yàn)收通過(guò)后，采購(gòu)經(jīng)辦人負(fù)責(zé)到資產(chǎn)管理部門(mén)辦理資產(chǎn)入庫(kù)手續(xù)，資產(chǎn)管理員在資產(chǎn)管理軟件中辦理入庫(kù)登記，形成資產(chǎn)卡片。財(cái)務(wù)部門(mén)提取資產(chǎn)數(shù)據(jù)，對(duì)資產(chǎn)分類(lèi)、資產(chǎn)入賬價(jià)值、計(jì)量單位等是否準(zhǔn)確進(jìn)行審核，提出修正意見(jiàn)，并據(jù)以計(jì)提折舊。目前固定資產(chǎn)分類(lèi)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)務(wù)規(guī)則規(guī)定存在不一致的地方，這是導(dǎo)致賬實(shí)不符的最主要原因。部分大型儀器的重要零件更換按照材料入庫(kù)，而不是資產(chǎn)，也導(dǎo)致了賬實(shí)不符。所以在資產(chǎn)入庫(kù)時(shí)，不僅需要考慮該件物品能否單獨(dú)使用，同時(shí)還要考慮到對(duì)該項(xiàng)物品的處理方法。因此，統(tǒng)一資產(chǎn)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，是資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)管理相結(jié)合的關(guān)鍵。（四）資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)的協(xié)同。通過(guò)資產(chǎn)使用來(lái)協(xié)同反饋采購(gòu)管理。資產(chǎn)使用部門(mén)或人員領(lǐng)用資產(chǎn)時(shí)，必須到資產(chǎn)管理部門(mén)辦理資產(chǎn)領(lǐng)用手續(xù)，資產(chǎn)管理員即在資產(chǎn)管理軟件中辦理出庫(kù)登記。資產(chǎn)的使用部門(mén)或人員發(fā)生變動(dòng)時(shí)，雙方人員必須到資產(chǎn)管理部門(mén)辦理變更手續(xù)，資產(chǎn)管理部門(mén)要及時(shí)在軟件內(nèi)進(jìn)行更新。教學(xué)專(zhuān)用設(shè)備必須設(shè)置設(shè)備使用臺(tái)賬，記錄使用時(shí)間、地點(diǎn)、人次、設(shè)備狀況，并由經(jīng)辦人簽名。設(shè)備使用臺(tái)賬每學(xué)期末交給資產(chǎn)管理人員匯總留存，并將結(jié)果作為設(shè)備采購(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)和確定下一年度預(yù)算的重要依據(jù)。（五）資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)的協(xié)同。通過(guò)資產(chǎn)處置手續(xù)加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)管理的溝通。資產(chǎn)長(zhǎng)期使用后不能繼續(xù)使用或其他原因需要對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行處置的，資產(chǎn)使用部門(mén)或人員先提出處置申請(qǐng)，資產(chǎn)管理部門(mén)審核后會(huì)簽財(cái)務(wù)部門(mén)，報(bào)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，最后上報(bào)主管部門(mén)及財(cái)政部門(mén)。只有在資產(chǎn)處置最終批復(fù)后，才能根據(jù)批復(fù)要求，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)物處置，不得擅自在批復(fù)之前處置資產(chǎn)。資產(chǎn)處置后，資產(chǎn)管理部門(mén)要及時(shí)辦理資產(chǎn)注銷(xiāo)登記，并將資產(chǎn)處置批復(fù)、注銷(xiāo)登記、處置結(jié)果等資料及時(shí)送到財(cái)務(wù)部門(mén)辦理資產(chǎn)核銷(xiāo)手續(xù)。（六）資產(chǎn)清查環(huán)節(jié)的協(xié)同。通過(guò)資產(chǎn)清查協(xié)同財(cái)務(wù)資產(chǎn)核算賬與資產(chǎn)管理臺(tái)賬。資產(chǎn)使用部門(mén)自領(lǐng)用資產(chǎn)后需定期進(jìn)行資產(chǎn)自查，資產(chǎn)管理部門(mén)則每年必須進(jìn)行一次全面清查，將資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中的資產(chǎn)與財(cái)務(wù)部門(mén)登記的資產(chǎn)一一對(duì)應(yīng)，保證賬賬相符，賬實(shí)相符。對(duì)于清查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)協(xié)同財(cái)務(wù)處按照規(guī)定的流程及時(shí)進(jìn)行調(diào)整處理。

摘要：冬季連陰等惡劣天氣可降低溫室蔬菜的產(chǎn)量和效益。介紹了連續(xù)陰天及連續(xù)陰天過(guò)后、天氣轉(zhuǎn)晴溫室蔬菜的管理技術(shù),以供種植戶(hù)參考。

關(guān)鍵詞冬季連陰等天氣;溫室蔬菜;管理措施

前言

近年來(lái),譙城區(qū)蔬菜產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,起點(diǎn)高,步子大,農(nóng)業(yè)增產(chǎn),農(nóng)民增收,逐步成為該區(qū)的支柱產(chǎn)業(yè),發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁,受到廣泛關(guān)注。2009年全區(qū)蔬菜種植面積4.65萬(wàn)hm2,設(shè)施蔬菜面積約1.33萬(wàn)hm2,其中,小拱棚約6666.67hm2,陽(yáng)光棚6000hm2左右,日光溫室666.67hm2。譙城區(qū)溫室蔬菜種植的主要品種是黃瓜、苦瓜、西紅柿、西葫蘆、辣椒等,從目前情況看,2009年冬季該區(qū)陰雨天較多,低溫寡照,光照不足,不僅降低黃瓜等蔬菜的光合作用,出現(xiàn)落花、化瓜、花打頂?shù)壬硇圆『?還由于氣溫、地溫較低,直接影響了根系生長(zhǎng),使根系提前衰老,影響其對(duì)養(yǎng)分、水分的吸收[1,2],降低了該區(qū)設(shè)施蔬菜的產(chǎn)量和效益,嚴(yán)重制約了該區(qū)設(shè)施蔬菜的發(fā)展。現(xiàn)將冬季惡劣天氣溫室蔬菜管理技術(shù)介紹如下。

1連續(xù)陰天溫室蔬菜的管理

1.1及時(shí)揭簾,加強(qiáng)光照管理

一、公共管理問(wèn)題類(lèi)型學(xué)

在科學(xué)研究中只有那些專(zhuān)業(yè)共同體和整個(gè)人類(lèi)的知識(shí)積累都尚未解決或無(wú)法回答的疑問(wèn)才算是研究問(wèn)題。問(wèn)題可以定義為：“某個(gè)給定過(guò)程的當(dāng)前狀態(tài)與智能主體（人或機(jī)器）所要求的目標(biāo)狀態(tài)之間存在的差距。”問(wèn)題是一個(gè)反映了主客觀矛盾的認(rèn)識(shí)論和方法論概念。科學(xué)研究從何開(kāi)始？一直是哲學(xué)和方法論研究的一個(gè)關(guān)鍵主題。波普爾在《猜想和反駁》一書(shū)中總結(jié)道：“科學(xué)和知識(shí)的增長(zhǎng)永遠(yuǎn)始于問(wèn)題，終于問(wèn)題———愈來(lái)愈深化的問(wèn)題，愈來(lái)愈能啟發(fā)新問(wèn)題的問(wèn)題。”在公共管理研究中，幾乎每個(gè)公共管理理論的提出和發(fā)展，都是從特定的公共管理問(wèn)題開(kāi)始的。問(wèn)題作為一個(gè)認(rèn)識(shí)論的概念，反映了主觀與客觀之間的認(rèn)知矛盾。雖然諸多科學(xué)家和不同流派的哲學(xué)家持有不同的方法論，但是科學(xué)史和哲學(xué)史的發(fā)展歷史表明，他們都會(huì)不約而同地從方法論層面上開(kāi)展對(duì)“問(wèn)題”的研究，探究什么是問(wèn)題、問(wèn)題的重要意義、問(wèn)題的結(jié)構(gòu)、問(wèn)題的類(lèi)型。“問(wèn)題”成了不同流派科學(xué)哲學(xué)家交鋒對(duì)話(huà)的聚焦點(diǎn)，他們對(duì)問(wèn)題認(rèn)識(shí)的深入，逐漸形成了以問(wèn)題為研究對(duì)象的科學(xué)哲學(xué)分支領(lǐng)域“問(wèn)題學(xué)”。目前“以問(wèn)題為導(dǎo)向”進(jìn)行研究已經(jīng)成為公共管理學(xué)界的共識(shí)：解決問(wèn)題是公共管理基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究的核心；問(wèn)題為公共管理研究定向；問(wèn)題是制定公共管理研究計(jì)劃的依據(jù)；問(wèn)題指導(dǎo)公共管理研究的觀察和資料的收集等等。但是公共管理問(wèn)題包括哪些類(lèi)型？每種類(lèi)型公共管理問(wèn)題對(duì)應(yīng)的研究方法是什么？

在理論界和實(shí)務(wù)界尚無(wú)一個(gè)完美的答案。類(lèi)型學(xué)（typology），或稱(chēng)作分類(lèi)學(xué)（taxonomy），指研究者結(jié)合兩個(gè)或兩個(gè)以上單一維度的簡(jiǎn)單概念，然后由簡(jiǎn)單概念的交叉形成新的概念。本文從問(wèn)題的定義———“某個(gè)給定過(guò)程的當(dāng)前狀態(tài)與智能主體（人或機(jī)器）所要求的目標(biāo)狀態(tài)之間存在的差距”———出發(fā)，根據(jù)“差距”的本質(zhì)特征對(duì)問(wèn)題進(jìn)行類(lèi)型化的劃分。按照近代英國(guó)哲學(xué)家大衛(wèi)·休謨（DavidHume）揭示的事實(shí)和價(jià)值二分的原則，我們可以將問(wèn)題中所含的“差距”分為“事實(shí)性差距”和“價(jià)值性差距”兩個(gè)維度。可以用如下的坐標(biāo)圖定位公共管理問(wèn)題的各種類(lèi)型。（1）縱坐標(biāo)所示的純粹涉及價(jià)值差距的問(wèn)題屬于詮釋類(lèi)問(wèn)題，對(duì)詮釋類(lèi)問(wèn)題的解答，往往使用詮釋主義的方法，形成詮釋類(lèi)知識(shí)。詮釋類(lèi)知識(shí)通過(guò)挖掘、闡發(fā)、建立和確證一種價(jià)值，促進(jìn)人與人之間的理解和溝通。（2）橫坐標(biāo)所示的那些純粹涉及事實(shí)差距的問(wèn)題是科學(xué)發(fā)現(xiàn)類(lèi)問(wèn)題，科學(xué)發(fā)現(xiàn)類(lèi)問(wèn)題往往使用實(shí)證主義的方法，探索經(jīng)驗(yàn)世界的狀態(tài)、發(fā)展、變化，尋找經(jīng)驗(yàn)世界中存在的聯(lián)系。（3）橫坐標(biāo)和縱坐標(biāo)構(gòu)成的平面中的問(wèn)題既含有價(jià)值因素又含有事實(shí)因素，可將這些問(wèn)題分為技術(shù)設(shè)計(jì)類(lèi)問(wèn)題、批判類(lèi)問(wèn)題和評(píng)估類(lèi)問(wèn)題。

1.科學(xué)發(fā)現(xiàn)類(lèi)問(wèn)題。科學(xué)發(fā)現(xiàn)類(lèi)問(wèn)題是人類(lèi)主觀認(rèn)知與經(jīng)驗(yàn)事實(shí)之間的矛盾，以及由此引發(fā)的主觀認(rèn)知之間、客觀事實(shí)之間的矛盾而引發(fā)的疑問(wèn)。對(duì)科學(xué)發(fā)現(xiàn)類(lèi)問(wèn)題的回答，往往使用實(shí)證主義的方法論框架，最終將產(chǎn)生對(duì)客觀世界描述、解釋和預(yù)測(cè)的知識(shí)。提出科學(xué)發(fā)現(xiàn)類(lèi)問(wèn)題的途徑包括：尋求經(jīng)驗(yàn)事實(shí)之間的聯(lián)系和一致的解釋?zhuān)C實(shí)假說(shuō)和現(xiàn)象的可靠性、尋求理論體系內(nèi)部的不一致性，解答多個(gè)理論和假設(shè)的不一致性，學(xué)科理論方法的移植等。

2.技術(shù)設(shè)計(jì)類(lèi)問(wèn)題。“實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)的最優(yōu)化方案、手段和措施是什么？”屬于技術(shù)設(shè)計(jì)類(lèi)問(wèn)題。技術(shù)設(shè)計(jì)類(lèi)問(wèn)題包含事實(shí)前提和價(jià)值前提兩個(gè)基本因素。技術(shù)設(shè)計(jì)類(lèi)研究的目的是在既有事實(shí)前提下，確定合理的價(jià)值前提；或者在既定的價(jià)值前提下，尋求實(shí)現(xiàn)特定價(jià)值的優(yōu)化方案。在公共管理研究中，往往需要在時(shí)間（時(shí)間段、歷史、現(xiàn)狀等等）和空間（國(guó)別、地區(qū)、部門(mén)等等）中進(jìn)行目標(biāo)比較、約束條件比較、環(huán)境參數(shù)比較、手段比較找出當(dāng)前問(wèn)題的特殊性，并“有的放矢”地提出戰(zhàn)略與政策、體制與機(jī)制、措施與辦法來(lái)解決這些問(wèn)題。

3.評(píng)估類(lèi)問(wèn)題。該類(lèi)問(wèn)題與科學(xué)發(fā)現(xiàn)類(lèi)問(wèn)題的相似之處在于兩者都是對(duì)事實(shí)、行為和態(tài)度的描述和解釋。但不同的是，評(píng)估研究在對(duì)事實(shí)、行為和態(tài)度進(jìn)行描述時(shí)，是建立在與特定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較基礎(chǔ)上的描述和解釋?zhuān)容^的標(biāo)準(zhǔn)可以是客觀的標(biāo)準(zhǔn)也可以是主觀的標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)估至少包括三個(gè)要素，即標(biāo)準(zhǔn)（criteria）、證據(jù)（evidence）和判斷（judgment），評(píng)估類(lèi)問(wèn)題的本質(zhì)是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)證據(jù)，尋求特定標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)證據(jù)之間的關(guān)系，并對(duì)這種關(guān)系進(jìn)行評(píng)判。

一、新公共管理運(yùn)動(dòng)的啟示

目前我國(guó)已有許多專(zhuān)家學(xué)者正在研究公共管理問(wèn)題，比如廈門(mén)大學(xué)陳振明教授在他主編的《公共管理學(xué)》一書(shū)中介紹了西方政府管理（行政學(xué)）的發(fā)展與演變歷程中所出現(xiàn)的三次范式轉(zhuǎn)換，即從公共行政學(xué)到新公共行政學(xué)，再到新公共管理學(xué)的三次重大突破。②國(guó)家行政學(xué)院季明明教授在“當(dāng)代公共行政的改革實(shí)踐與公共管理學(xué)的崛起”一文中也指出，當(dāng)代“再造政府”的行政改革浪潮極大地沖擊了傳統(tǒng)公共行政學(xué)體系，為公共管理學(xué)科的崛起作了鋪墊；公共行政、公共事務(wù)、公共政策構(gòu)成了公共管理學(xué)科的三大支柱。③綜合上述兩位專(zhuān)家的看法及其他國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，應(yīng)該說(shuō)在對(duì)公共管理尤其是公共管理的討論中，有兩點(diǎn)看法是共同的。

1.新公共管理思潮的出現(xiàn)與各國(guó)行政改革的浪潮是密不可分的，它有力地推動(dòng)了“重塑政府運(yùn)動(dòng)”。在凱恩斯理論的影響下，當(dāng)政府這只“看得見(jiàn)的手”干預(yù)市場(chǎng)并獲得巨大成功時(shí)，與“市場(chǎng)失靈”相伴隨的“政府失靈”也表現(xiàn)得非常明顯。一方面政府對(duì)社會(huì)、市場(chǎng)的管理，不僅使政府所承擔(dān)的任務(wù)越來(lái)越多，成為“萬(wàn)能政府”，而且政府對(duì)外管理的實(shí)際效率也很低，在不少方面負(fù)面影響越來(lái)越大；另一方面政府中官僚機(jī)構(gòu)膨脹，效率低下，財(cái)政支出擴(kuò)大。正是在這種背景下，世界上絕大多數(shù)國(guó)家都要求政府進(jìn)行改革。人們?cè)凇皩?shí)用主義”、“小政府意識(shí)形態(tài)”、“商業(yè)動(dòng)力化”④等思潮的影響下，要求政府把公共事務(wù)特別是公共物品（服務(wù)）民營(yíng)化；推進(jìn)社區(qū)主義，建立理想的政府、市場(chǎng)、社區(qū)三足鼎立的公民社會(huì)；加強(qiáng)公共部門(mén)與私營(yíng)部門(mén)的合作，發(fā)展非政府、非營(yíng)利性組織；用企業(yè)精神再造政府，把企業(yè)管理中的組織文化注入到政府組織中，提高政府部門(mén)的競(jìng)爭(zhēng)力。

在全社會(huì)和學(xué)術(shù)界都在反省政府的角色與作用時(shí)，英、美、新西蘭等國(guó)政府掀起了一股大力推進(jìn)行政改革的浪潮。在英國(guó)，從撒切爾政府起就不斷提出了一系列堅(jiān)持市場(chǎng)取向、減少政府干預(yù)的行政改革方案。從“階段革新計(jì)劃”到“公民憲章運(yùn)動(dòng)”，在民營(yíng)化、公私競(jìng)爭(zhēng)與融合、公共部門(mén)引進(jìn)私人企業(yè)的管理機(jī)制、承諾公共服務(wù)的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、提高公共服務(wù)的質(zhì)量等問(wèn)題上，英國(guó)的行政改革都取得了一定成就。當(dāng)然，這種改革被不少人稱(chēng)之為“寧?kù)o的革命”。八十年代初，美國(guó)的里根政府發(fā)動(dòng)了一場(chǎng)大規(guī)模地放松甚至廢除政府管制的變革運(yùn)動(dòng)，并由此設(shè)計(jì)了一種使政府官員不僅對(duì)管理過(guò)程而且要對(duì)管理結(jié)果負(fù)責(zé)的新體制。克林頓政府繼續(xù)推進(jìn)政府職能市場(chǎng)化改革的進(jìn)程，提出了若干重塑政府的原則與措施，如把競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入政府機(jī)構(gòu)，大力降低行政成本，建立“顧客導(dǎo)向”的管理服務(wù)體系，以企業(yè)精神重塑政府，使政府機(jī)構(gòu)成為“以績(jī)效為中心”的組織。在這場(chǎng)全球化的行政改革浪潮中，新西蘭的改革十分激進(jìn)，因而它備受人們的關(guān)注。新西蘭的政府再造運(yùn)動(dòng)的主要做法是：政府將那些具有商業(yè)性的職能與可以開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)的服務(wù)，從公共部門(mén)中分離出來(lái)；財(cái)務(wù)報(bào)告、預(yù)算、撥款等均需要考慮績(jī)效；在政府部門(mén)中區(qū)分決策與執(zhí)行兩種不同功能；按契約中規(guī)定的競(jìng)爭(zhēng)原則，在政府部門(mén)的部長(zhǎng)與執(zhí)行官之間，簽定“績(jī)效協(xié)議”、“采購(gòu)協(xié)議”等，強(qiáng)化各自的職能。⑤

西方國(guó)家，特別是OECD國(guó)家的行政改革及其政府再造運(yùn)動(dòng)，為新公共管理的興起提供了強(qiáng)有力的實(shí)踐背景。“新公共管理被學(xué)者冠以各種不同的名稱(chēng)（如‘經(jīng)理主義’、‘公共管理’、‘以市場(chǎng)為基礎(chǔ)的公共管理’、‘以企業(yè)家精神重塑政府’等），這反映了人們對(duì)正在發(fā)生的行政改革的不同看法。盡管如此，但他們確實(shí)存在著某些共識(shí)：從傳統(tǒng)公共行政關(guān)注管理過(guò)程中的效率轉(zhuǎn)變到極大地關(guān)注管理結(jié)果以及管理者的個(gè)人責(zé)任”。⑥

2.公共管理研究，特別是新公共管理學(xué)是在公共行政學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。本世紀(jì)六十至七十年代，批判傳統(tǒng)公共行政學(xué)的理論越來(lái)越多，其中最有影響的是新公共行政學(xué)、政策科學(xué)與公共選擇學(xué)派。新公共行政學(xué)一反以往過(guò)于重視效率的價(jià)值觀，在傳統(tǒng)公共行政學(xué)的目標(biāo)中加入了“社會(huì)公平”，圍繞著“分權(quán)”、“參與”、“溝通”等民主行政中的若干問(wèn)題一直展開(kāi)討論。同時(shí)，他們反對(duì)文官中立，認(rèn)為在不平等競(jìng)爭(zhēng)中，這種角色本質(zhì)上是欺負(fù)弱勢(shì)群體的幫兇。⑦政策科學(xué)在一定意義上講，也是針對(duì)傳統(tǒng)公共行政學(xué)過(guò)于重視官僚制理論，以及把政策的制定與執(zhí)行割裂開(kāi)來(lái)等問(wèn)題而發(fā)展起來(lái)的。它明確地提出了要對(duì)政策制定的全過(guò)程進(jìn)行研究，即從政策問(wèn)題構(gòu)建到政策方案制定，從政策執(zhí)行到政策評(píng)估全面展開(kāi)討論，并提出要改善政策系統(tǒng)，提高政策質(zhì)量。公共選擇理論以方法論上的個(gè)人主義為出發(fā)點(diǎn)，證明市場(chǎng)是最有效的機(jī)制，因而需要減少政府的管理職能，把一部分社會(huì)所需要的公共產(chǎn)品和服務(wù)通過(guò)市場(chǎng)來(lái)提供。總之，新公共行政學(xué)、政策科學(xué)、公共選擇學(xué)派都從學(xué)科建設(shè)方面，有力地批判了傳統(tǒng)公共行政學(xué)，為它的發(fā)展與完善提供一定新的理論依據(jù)。然而由于各自的弱點(diǎn)與缺點(diǎn)，它們并沒(méi)有完全獲得預(yù)想結(jié)果。

【摘要】隨著小康社會(huì)的到來(lái)，人們的生活水平逐漸提升，城市化進(jìn)程也逐步加快，在這樣的生活環(huán)境下人們?cè)絹?lái)越把目光聚焦于教育，尤其是素質(zhì)教育。目前，國(guó)家和政府極其重視素質(zhì)教育，德育教育在眾多學(xué)校的素質(zhì)教育中都扮演著極其重要的角色，是其素質(zhì)教育的重要組成成分。值得注意的是，隨著城市化進(jìn)程的加快，很多農(nóng)村小學(xué)在學(xué)生的德育培育方面已經(jīng)相對(duì)落后，這個(gè)現(xiàn)狀引起了教育界很多研究者的關(guān)注，研究者們致力于農(nóng)村小學(xué)德育管理的現(xiàn)狀研究，并提出改善對(duì)策，為提升我國(guó)農(nóng)村地區(qū)素質(zhì)教育貢獻(xiàn)一份自己的力量。

【關(guān)鍵詞】城市化進(jìn)程；農(nóng)村小學(xué)；德育管理；現(xiàn)狀與對(duì)策研究

從歷史上教育發(fā)展的進(jìn)程來(lái)看，無(wú)論在哪一個(gè)時(shí)代享受教育的學(xué)生，正確的教育觀都應(yīng)該是先成人后成才，所謂成人，即德育教育。無(wú)論時(shí)代如何發(fā)展，德育教育都應(yīng)該是教育中永恒不變的重要主題。當(dāng)前，新農(nóng)村建設(shè)在很大范圍開(kāi)展，城市化進(jìn)程越來(lái)越快，在這樣的環(huán)境下，農(nóng)村小學(xué)在德育管理方面必然會(huì)受到一定程度的影響，研究分析農(nóng)村小學(xué)德育管理的現(xiàn)狀，解決一系列存在的問(wèn)題，提出對(duì)策改善現(xiàn)狀就變得十分必要。

一、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快給農(nóng)村小學(xué)德育管理帶來(lái)的挑戰(zhàn)

城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快一方面體現(xiàn)了我國(guó)取得的成就，但也預(yù)示著其會(huì)給農(nóng)村教育特別是德育各方面帶來(lái)一系列影響。農(nóng)村城鎮(zhèn)化證明其物質(zhì)生活水平在提高，而物質(zhì)化會(huì)給農(nóng)村的學(xué)生、家長(zhǎng)和教師帶來(lái)思想上的沖擊并影響農(nóng)村小學(xué)德育管理。城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加快會(huì)重構(gòu)在農(nóng)村生活的人們的消費(fèi)觀甚至是生活方式，這會(huì)讓人們受到一些消極思潮的影響而改變自身淳樸的素質(zhì)。另外，農(nóng)村的家長(zhǎng)收入不平衡，條件好的家長(zhǎng)由于常年忙于自己的事情就會(huì)從物質(zhì)方面補(bǔ)償孩子，孩子就會(huì)有多余的錢(qián)去接觸網(wǎng)吧等不利于孩子身心發(fā)展的娛樂(lè)場(chǎng)所，而孩子會(huì)生活在互相攀比的環(huán)境中。農(nóng)村城鎮(zhèn)化在一定程度上也提高了農(nóng)村人們生活的成本，許多教師就會(huì)違背應(yīng)該遵守的職業(yè)道德規(guī)范跟從社會(huì)大流實(shí)行有償補(bǔ)課。這一系列的改變從更加嚴(yán)重的程度來(lái)說(shuō)，會(huì)導(dǎo)致人們對(duì)社會(huì)道德和一些社會(huì)規(guī)范不再重視，這樣的風(fēng)氣也將影響到學(xué)校的德育管理，在很大程度上破壞了學(xué)生養(yǎng)成良好道德素質(zhì)的環(huán)境，同時(shí)將給社會(huì)帶來(lái)極大的消極影響。

二、對(duì)農(nóng)村小學(xué)德育管理的現(xiàn)狀及其出現(xiàn)該現(xiàn)狀的原因分析

兒童是一個(gè)特殊群體，其疼痛易被忽視。疼痛對(duì)患兒造成很多不利影響，危害患兒的生理、心理健康，WHO和國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)（IASP）于2007年就將患兒疼痛列為全球重要健康問(wèn)題之一[1]。證據(jù)是改變實(shí)踐的關(guān)鍵因素，科學(xué)有效的證據(jù)能改善疼痛管理質(zhì)量，雖然有關(guān)兒童疼痛管理的證據(jù)不斷增加，但目前兒科疼痛管理的臨床實(shí)踐現(xiàn)狀依然不理想[2]。護(hù)士作為疼痛的評(píng)估者、鎮(zhèn)痛措施的實(shí)施者、疼痛患者及其家屬的教育者和指導(dǎo)者，在疼痛管理中起著至關(guān)重要的作用[3]。因此，護(hù)士是否開(kāi)展疼痛管理循證實(shí)踐（Evidence-basedPainManagementPractices，EBPMP），進(jìn)行基于循證實(shí)踐的知識(shí)轉(zhuǎn)化，關(guān)乎疼痛管理整體質(zhì)量以及患者滿(mǎn)意度。本研究對(duì)基層醫(yī)院護(hù)士疼痛管理循證實(shí)踐現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析影響因素，旨在為兒科護(hù)士運(yùn)用循證理念指導(dǎo)疼痛管理實(shí)踐提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。2018年3—7月采用方便抽樣法選取湖南省5所基層醫(yī)院的兒科護(hù)理人員135名進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；（2）在兒科工作時(shí)間≥1年；（3）自愿參加本研究。1.2方法。（1）一般資料調(diào)查表。由課題負(fù)責(zé)人自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、工作年限、職稱(chēng)、最高學(xué)歷、有無(wú)當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)歷、有無(wú)疼痛知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷等。（2）中文版卡爾森循證疼痛管理先決條件量表（C-CPCIS）。該量表[4]共4個(gè)分量表（既往實(shí)踐、疼痛需求問(wèn)題、創(chuàng)新、工作規(guī)范），30個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法評(píng)分。既往實(shí)踐和創(chuàng)新分量表中，1分代表“從不”，5分代表“總是”；疼痛需求問(wèn)題和工作規(guī)范分量表中，1分代表“完全不同意”，5分代表“完全同意”。總量表得分越高，表示在工作中進(jìn)行疼痛管理循證實(shí)踐的可能性越大。中文版卡爾森循證疼痛管理先決條件量表（C-CPCIS）的Cronbach’sα系數(shù)為0.859，重測(cè)信度為0.844，4個(gè)分量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.892、0.843、0.874和0.858[4]。1.3質(zhì)量控制。本研究采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷與電子問(wèn)卷相結(jié)合的方式收集數(shù)據(jù)。（1）對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)；（2）統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷并指導(dǎo)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回；（3）對(duì)電子問(wèn)卷設(shè)置權(quán)限，保證一人只能填寫(xiě)一份，將每個(gè)條目均設(shè)為必答題，若有漏填則無(wú)法提交；（4）課題組成員篩查無(wú)效問(wèn)卷。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析和t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以人數(shù)、百分比描述；計(jì)量資料以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用t檢驗(yàn)、方差分析。

2結(jié)果

2.1一般資料。本次調(diào)查共發(fā)出問(wèn)卷140份，回收135份，回收率為96.4%，所有回收的問(wèn)卷均有效。本研究調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡20~48歲，平均年齡（32.42±6.36）歲，工作年限平均為（11.07±7.43）年；學(xué)歷：大專(zhuān)96人，中專(zhuān)11人，本科24人，碩士4人。其中，初級(jí)職稱(chēng)92人，中級(jí)職稱(chēng)38人，高級(jí)職稱(chēng)5人；曾擔(dān)任過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的6人。不足一半（47.4%）的研究對(duì)象表示曾在學(xué)校學(xué)習(xí)過(guò)疼痛管理知識(shí)，44.4%的人通過(guò)學(xué)術(shù)期刊獲取疼痛相關(guān)知識(shí)，29人（21.5%）工作后參加過(guò)疼痛知識(shí)培訓(xùn)。2.2C-CPCIS得分情況。C-CPCIS平均得分為（3.17±0.21）分，其中既往實(shí)踐分量表得分最高，為（3.61±0.36）分；疼痛需求問(wèn)題分量表得分最低，為（2.67±0.43）分，具體見(jiàn)表1。2.3C-CPCIS得分單因素分析通過(guò)單因素分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)總量表得分有顯著影響的因素有6個(gè)，分別是年齡、工作年限、職稱(chēng)、最高學(xué)歷、有無(wú)當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)歷、有無(wú)疼痛知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷，具體見(jiàn)表2。.4影響兒科護(hù)理人員EBPMP水平的多因素分析（見(jiàn)表3）將上述6個(gè)因素賦值，并作為自變量X，C-CPCIS總分作為因變量Y，按照α入=0.05，α出=0.10的水準(zhǔn)，進(jìn)行逐步多元線(xiàn)性回歸分析（見(jiàn)表3）。最終進(jìn)入方程的因素分別是有無(wú)疼痛知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷、最高學(xué)歷（F=45.876，P=0.000），決定系數(shù)（R2）為0.401，即這些因素可解釋疼痛管理循證實(shí)踐行為得分40.1%的變異。

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