后續范文10篇
時間:2024-02-06 00:40:50
導語:這里是公務員之家根據多年的文秘經驗,為你推薦的十篇后續范文,還可以咨詢客服老師獲取更多原創文章,歡迎參考。
后續會計計量研究論文
會計計量過程可以分為初始計量(initialmeasurement)和后續計量(subsequentmeasurement)。初始計量是對交易和事項的數量加以衡量、計算和確定,以便在復式簿記系統中能被記錄,轉化為貨幣表現的財務信息;后續計量則要衡量和確定該交易與事項的貨幣數量在初始計量后的變動情況,以反映企業財務狀況及變動的財務成果。一般來說,以歷史成本計量為中心的傳統會計計量側重的是初始計量---傳統會計環境穩定少變,資產形態單一,大部分資產和負債在初始計量后,其價值基本不變,原則上不需要后續計量。除非兩種情況:第一,同質資產的銷售和處置;第二,按歷史成本計量資產的折舊和耗用。但是這兩種情況并非是嚴格意義上的后續計量,它只是對原始價值的調整。
新經濟形勢下傳統的資產定義和資產形態發生了巨大的變化,風險價值已成為資產價值的重要內容。以歷史成本進行的初始計量,當資產價值頻繁變化時,已不能滿足信息使用者的要求,后續計量在所難免;有的資產甚至根本不存在歷史成本,如衍生金融工具,僅僅是一種合約,從簽約到結算過程,金融資產和金融負債具有很大不確定性,需要經常以公允價值進行后續計量。在會計計量變革問題上,我們已經將許多筆墨用在了計量屬性從歷史成本到公允價值等現值手段的討論上,其實,會計計量過程的重心已從初始計量轉移到后續計量,這種側重的變化本身就是會計計量的變革。
二、折經濟形勢下的現實選擇
21世紀是一個知識時代和信息時代。這個時代資產的形態、會計環境及計量特征都發生了巨大的變化。后續計量之所以成為新經濟形勢下會計計量的重心,究其原因無非是以上變化的巨大影響。
1·資產形態的進化
資產是會計計量的對象,傳統的資產形態以有形資產為主,在資產交易過程中,歷史成本是確鑿的,交易后其價值也相當穩定,因而后續計量并不受關注。然而,隨著科技的進步和資本市場的發展,兩種新型資產在資產總量中的比重逐步攀升。
村級換屆后續意見
為幫助新一屆村兩委會盡快適應村級各項工作,不斷提升發展村級各項事業的本領,該鎮推行分級談話、限期交接、包案化解、實務培訓、制度深化等“五法”,扎實推進村級換屆后續工作。
一是分級談話法。實行班子成員包片制,認真細致做好“落選”和“新任”村干部的談心工作。采取分級談話,村主要干部和重點人員由班子成員負責談,其它人員由聯村主責人談,主要目的是幫助落選村干部調整好心態,打消對立情緒和消極心理,注重發揮他們的特長和作用,在帶頭發展農村經濟、穩定一方社會方面繼續做出貢獻。引導新任特別是新進班子的78名村干部要迅速進入工作狀態,多干實事暖民心,從群眾最盼望解決的急難問題做起,爭取為群眾辦好事、實事,去得到廣大群眾的信任。
二是限期交接法。對村級換屆后的交接工作實行片長負責制,由各片長分片督促各村新老班子在規定期限內進行公章、財務、帳目、檔案等工作交接,對于拒絕移交或無故拖延移交的,鎮黨委進行批評教育并督促其移交,必要時采取組織措施。到五月底,各村基本上完成了工作交接。
三是包案化解法。對由選舉引發的各類矛盾隱患,采取領導包案化解,切實幫助“難點村”、“重點村”化解矛盾,理順關系,為下一步工作的開展打好基礎,到目前,已有7件得到了化解,其余3件已取得了明顯成效。
四是實務培訓法。對新當選村干部培訓工作作了安排,為了幫助村干部盡快熟悉政策,掌握業務知識,早日進入角色,我們按照實用、系統的原則,選擇的培訓內容都與農村工作密切相關,具有很強的可操作性;講話的老師基本上都是工作在一線的分管領導,盡力能使講課內容“貼肉”,村干部聽得懂、能理解。
五是制度深化法。對現有的各項制度進行一次梳理,結合實際建立完善村級重大事項決策、村民議事、民主聽證、民情反饋以及村干部述職評議等制度,使村級組織運作做到有章可循。
談農村沼氣與后續管理問題
論文關鍵詞:農村沼氣后續服務存在的問題建議
論文摘要:通過對臨猗縣當前農村沼氣后續服務管理方面存在的問題進行探索和分析,提出了適合本省的農村沼氣后續服務管理方面的建議和對策。
近年來,隨著沼氣事業的發展,以沼氣為主的可再生能源在農村不斷的被開發和利用。產業的增多,規模的擴大,使沼氣后續管理與維護問題日漸突出。后續管理服務的明顯滯后,已成為沼氣建設健康發展的一個嚴重制約因素。因此,如何進一步建立健全農村沼氣服務體系,解決好沼氣后續管理與維護問題顯得尤為重要。臨猗縣自2003年發展戶用沼氣以來,截止目前已累計建設戶用沼氣池19000余口,而經過調查后發現,使用率只有65%,許多沼氣池被閑置不用。原因有多方面,有外出打工不用的,有農戶懶于管理不用的,但主要是由于后續服務管理跟不上,造成農戶無法正常使用的。搞好農村沼氣建設后續管理服務,既是農村沼氣安全生產的重要保障,又是農村沼氣建設發揮效益的需要,更是加快推進社會主義新農村建設的需要。筆者針對臨猗縣目前農村沼氣建設后續服務管理方面存在的問題進行了一些探索和研究,并提出了一些合理化的建議和對策,以供大家參考。
一.臨猗縣農村沼氣后續服務管理情況
臨猗縣能源辦按照“政府引導、多元參與、方式多樣”和“服務專業化、管理物業化”的原則,積極探索農村沼氣后續管理服務模式和機制,現已在北景、東張等十四個鄉鎮先后設立了服務中心,為當地的大中型沼氣工程及戶用沼氣用戶提供服務。
2007年,臨猗縣能源辦以項目建設為抓手,將農村能源服務體系建設和生態家園建設協調推進。全縣農村能源服務網點建設采取先試點、后推廣的原則組織實施。首先完成了5個服務站的建設,發放了5輛抽渣車。2008年,又建設了164"村級服務網點,發放了16輛抽渣車。今年又建設了一個區域服務站,64個村級服務網點,并給每個網點配備一套沼氣維修工具,一輛抽渣車及沼氣配件。服務網點覆蓋到全縣各村,使沼氣用戶得到方便快捷的服務,80%以上的沼渣沼液得到綜合利用。同時在各個服務站都確定一名優秀技工,負責本區域的后續服務管理工作,旨在保證沼氣的使用率和使用效果。后續管理工作的逐漸完善,無形之中提高了農民建設沼氣的積極性。
購買商譽的后續會計處理詮釋
【論文摘要】購買商譽在進行后續會計處理時通常會對商譽進行減值測試或攤銷,對這兩種方法進行比較可以發現,減值測試比攤銷更能反映商譽的本質特征,更符合會計信息相關性原則。但是,我國現階段對購買商譽采取減值測試方法在推行上存在一定難度,建議對其進行攤銷以降低會計核算成本。
【論文關鍵詞】購買商譽減值測試攤銷
2006年《企業會計準則》出臺之前,我國對購買商譽的處理一直沒有專門的會計準則予以規定。只是在1997年財政部的《企業兼并有關會計處理問題暫行規定》中有所涉及,該法規規定:在被兼并企業喪失法人資格的情況下,采取有償方式兼并的,兼并方應按照成交價高于評估確認的凈資產的差額確認購買商譽。其后,未對入賬后商譽的后續處理進一步規范。而在自1998年清華同方與魯穎電子進行合并以來的我國上市公司合并實踐中,經批準都無一例外地使用了權益聯合法,未確認購買商譽,也因此沒有涉及商譽的后續處理。2006年《企業會計準則》中企業合并分則和資產減值分則都較為明確地規定了購買商譽的會計處理辦法,但同時也產生了一些新的問題。下面將對《準則》中關于購買商譽的后續會計處理問題展開討論。
一、購買商譽后續會計處理的三種方法述評
商譽的后續會計處理是指非同一控制的企業合并產生的購買商譽確認入賬后進行的會計處理。目前,外購商譽在入賬后常用的會計處理方法有3種。
(1)將商譽立即注銷,即在合并日將商譽入賬后,隨即沖銷合并企業當期收益或留存收益。英國會計準則委員會曾將其作為一種可選擇的處理方法。其他各國選用的并不多見。認同這種方法的人認為商譽在未來不一定能使企業獲得收益,在賬上保留商譽資產不夠謹慎。還會為商譽的后續處理方法選擇留下難題,故入賬后立即注銷比較合適。將商譽入賬后再注銷的做法,實際上是把商譽在合并時的入賬看做權宜的做法,在本質上不承認商譽。或者說把商譽排除在會計核算體系之外。但是,現代企業越來越依靠商譽賺取利潤,將商譽立即注銷的做法顯然與其相悖。
農網建設改造后續通知
各街鎮鄉人民政府(辦事處),縣府各部門:
我縣第二批農網建設(改造)工程通過各級各部門的共同努力,取得了較好成效,截止3月底,累計完成投資4200萬元,占總工程量的60%。但由于第二批農網建設(改造)規模大、戰線長、任務重,面臨諸多問題,個別地方重建設、輕管理、違規收取費用、資金計劃不力等問題較為突出。為進一步完善工程后續工作,確保5月底實現初步驗收,現就有關問題通知如下:
一、提高認識,高度重視農網建設(改造)工作。農村電網改造工程是黨中央、國務院為減輕農民負擔,促進農村經濟和社會發展的一項重要舉措。縣委、縣政府將農網建設(改造)工程作為為民辦實事、辦好事的一項德政工程、民心工程。各級各有關部門務必高度重視,切實加強領導,精心組織實施。由于二期工程時間跨度較長,去年全縣進行了鄉鎮區劃調整,人員變動較大,凡涉及農網建設(改造)工作的鄉鎮要明確領導,落實專人,加強組織協調,積極配合施工單位搞好農網建設(改造)工作。
二、嚴格監管,切實抓好后續工程質量安全管理。各街鎮鄉和縣供電有限公司要加強施工隊伍管理,認真開展質量安全知識教育,嚴格工程質量監管,對存在質量問題的堅決返工,確保整個農網建設(改造)工程全部合格。對竣工項目,要按照規定,嚴格對設備、質量把關,切實搞好驗收決算工作。
三、嚴格預算管理,千方百計解決資金缺口。各街鎮鄉要堅持量力而行、適度超前的原則,認真搞好項目規劃,嚴格建設(改造)資金管理,嚴格審批、報銷制度,防止擠占挪用、體外運作,確保有限的資金發揮最大的效益,力爭更多的村社得到改造。同時,要加強協作,配合縣供電有限公司對全縣農網改造進行全面清理,根據尚未改造的范圍和戶數核算出科學合理的資金需求額度;縣供電有限公司要積極向市電力總公司爭取,努力解決工程資金缺口。
四、嚴格執行國家的收費政策,堅決治理亂收費。按照國家有關規定,農網改造工程只能向農民收取農戶自用電表及電表以下進戶線費用,即每戶不超過200元。其余投資全部由國債資金和銀行貸款解決,任何單位和個人不得再向農民收取農網改造工程供電貼費、材料費、施工費等其他任何費用,也不得以集資方式向農民變相收取上述費用。嚴禁工程人員、工作人員、組織人員利用工作之便向老百姓“吃拿卡要”,一經發現,從重查處。
準入與后續管理的聯系
一直以來,理論界與實務界對行政許可準入監管關注較多,中國多年的行政許可實踐已經充分說明了這個問題。《行政許可法》的出臺使得許多行政許可機關已經認識到行政許可權范疇不僅包括許可準入監管環節,而且更包括行政許可準入以后的后續監管。盡管《行政許可法》規定了年檢、撤銷等一些行政許可后續監管制度,但筆者認為,這與行政許可后續監管法治化目標相比還相差甚遠。“從總體上看,與《行政許可法》實施前相比,重許可、輕監管的狀況沒有從根本上得到改變,后續監管仍是薄弱環節。”[1]我國行政許可后續監管法治化進程之所以仍然處于當下這種徘徊不前的狀態,筆者認為,這與我國行政許可后續監管理論的混沌有著極大的關聯。基于此,本文擬以行政許可權為研究切入點,對行政許可準入監管與后續監管之間所存在的辯證關系進行研究。
一、準入監管權與后續監管權之比較
“作為執法權的一種,行政許可權主要由兩大部分構成,即行政許可適用權和行政許可監管權。”[2]行政許可適用權指的是行政許可準入監管權,而行政許可監督權指的是行政許可后續監管權。盡管行政許可準入監管權與行政許可后續監管權都屬于行政許可權的范疇,但由于這兩項權力分屬于行政許可的不同階段。因此,這兩項權力必然存在諸多區別。具體而言,這兩項權力主要存在以下五個方面的區別:
1.權力運行背景不同:“生人”與“熟人”之別在行政許可準入監管環節中,由于在行政許可申請人申請行政許可之前,行政許可監管機關與行政許可申請人之間并不存在監管與被監管的關系,因此,行政許可準入監管權運行的外在客觀背景通常是一種“陌生人”監管背景。而不同于行政許可準入監管權運行的外在客觀背景,由于行政許可申請人一旦獲得行政許可,在行政許可的有效期限內,行政許可監管機關與行政許可持有人之間就必然建立了一種持續性的長期行政許可后續監管法律關系。因此,行政許可后續監管權運行的外在客觀背景更多地呈現出一種不同于行政許可準入監管的“熟人”監管背景。國內外行政許可后續監管實踐已充分說明,在行政許可后續監管權力運行過程中,行政許可監管機關與行政許可持有人之間所形成的“熟人”監管背景事實上是一把影響行政許可后續監管質量的雙刃劍。一方面,基于行政許可后續監管法律關系所形成的“熟人”監管背景,這在客觀上會有助于行政許可監管機關與行政許可持有人之間的溝通與交流,而這樣的溝通與交流顯然是非常有利于行政許可后續監管決定的作出與執行,有利于行政許可后續監管效率的提高;但另一方面,這種“熟人”監管背景如被不當利用,則其極有可能會異化成為導致行政管制俘虜問題的誘因。
2.權力啟動模式不同:“依申請”與“依職權”之別“依申請”是行政許可準入監管程序啟動的本質要求。“只有申請人提出申請,行政機關才能據此判斷其有擬從事需要取得行政許可的活動的意思,才能適用有關法律法規對其是否符合法定條件進行審查。可以說,行政許可申請是自然人、法人或者其他組織擬從事某項活動的愿望與行政機關依法許可其從事該項活動之間的橋梁。”[3]行政許可準入監管機關只有在行政許可相對人提出行政許可申請以后,方能啟動行政許可準入監管程序,其不能積極主動地依職權啟動準入審查監管程序。因此,從性質上來分析,行政許可準入監管權屬于一種消極被動權,其權力啟動模式是一種“依申請”模式,遵循的是不告不理原則。不同于行政許可準入監管權啟動模式,一旦行政許可持有人獲得了行政許可后,加強行政許可持有人的行政許可后續監管則成為了行政許可機關的法定職責。針對行政許可持有人的后續監管無須來自于行政許可持有人或者不特定的社會公眾的監管申請,行政許可機關應該積極主動地承擔起行政許可后續監管職責。因此,從性質上來說,行政許可后續監管權是行政許可機關的一項依職權的積極能動權。行政許可后續監管權的積極主動性特點決定了行政許可后續監管制度的設置更多體現的是一種依職權的能動性特征。
3.權力自由裁量空間不同:“弱裁量”與“強裁量”之別由于在行政許可準入監管環節中,行政許可機關只是機械地依法對行政許可申請人所提交的行政許可申請資料被動地進行審查,并根據審查結論來判定行政許可申請人是否具備獲得行政許可的條件。因此,筆者認為,在行政許可準入監管環節中,行政許可機關準入監管權在性質上應當屬于判定權的范疇。準入監管的主要事項是行政許可申請人所提出的行政許可申請是否具備行政許可條件并依法作出準予或者不準予行政許可決定。因此,基于判定權的性質,在行政許可準入監管相關配套制度健全的情況下,行政許可機關準入監管權的主觀自由裁量空間相對較小。不同于行政許可準入監管權的主觀自由裁量空間,在行政許可后續監管環節中,一方面行政許可機關對于行政許可持有人是否依法實施行政許可、行政許可條件是否存續等情況進行的審查過程蘊涵了行政許可監管機關諸多法律價值、法律觀念的主觀判斷。另一方面,不同于行政許可準入監管決定,行政許可的后續監管決定包括兩大方面的內容:一是處理性決定,處理性決定主要包括撤銷、撤回、注銷等;二是懲罰性決定,懲罰性決定包括吊銷、罰款等行政處罰決定。由此可見,與行政許可準入監管權相比,行政許可后續監管權往往具有較強的主觀自由空間。
災區困難后續生活救助通知
四川、甘肅、陜西省民政廳、財政廳:
汶川地震災區臨時生活救助政策實施以來,災區各地迅速落實《民政部財政部國家糧食局關于對汶川地震災區困難群眾實施臨時生活救助的有關問題的通知》(民發〔2008〕66號)要求,制訂本地區實施方案,及時將中央補助金和救濟糧發放到救助對象手中,有力保障了受災群眾的基本生活,促進了災區社會秩序的穩定。考慮到此次地震造成災區群眾損失程度深,生活困難大,恢復重建時間長,國務院抗震救災總指揮部第23次會議決定,在3個月臨時生活救助政策到期后,對汶川地震重災區四川、甘肅、陜西三省困難群眾繼續給予后續生活救助。為貫徹落實會議精神,切實保障災區困難群眾的基本生活,突出救助重點,促進受災群眾自力更生,生產自救,現就有關事項通知如下:
一、救助對象和期限。救助對象主要包括:“三孤”(孤兒、孤老、孤殘)人員;生活困難的遇難(含失蹤)者、重傷殘者家庭人員;異地安置人員;因災住房倒塌或嚴重損壞且生活困難的受災群眾。救助時間為今年9月至11月,共計3個月。
二、救助標準和資金。后續生活救助為現金補助,不再發放口糧,每人每月平均200元。你省要根據災區上述救助對象生活困難情況,實施分類救助,適當提高“三孤”和生活困難的遇難(含失蹤)者、重傷殘者家庭人員的補助標準。補助標準由省級民政、財政部門統一制定,報省級人民政府批準后執行。實施后續救助政策所需資金,中央財政予以補助,一次性切塊安排給地方,由地方政府包干使用。
三、政策銜接。今年11月底后續救助政策到期后,對于生活困難仍需救助的災區群眾,可分別不同情況納入城鄉最低生活保障、農村五保供養和冬春災民臨時生活困難救助制度,保障其基本生活。災區各級民政、財政部門要及早準備,摸清各類需救助對象底數,做好政策銜接,切實保障后續生活救助政策向現行社會救助制度的平穩過渡。
四、工作要求。災區各級民政、財政部門要嚴格按照“民主評議、登記造冊、張榜公布、公開發放”的程序,及時將補助金發放到救助對象手中。已實行涉農資金“一卡(折)通”的地方,要將補助金納入“一卡(折)通”發放。要切實加強困難群眾補助金的管理使用,確保專款專用,嚴禁擠占挪用和虛報冒領,一經發現違紀違規行為,要從嚴從重處理。要及時上報補助金的發放情況,自今年8月份起,每月10日前省級民政、財政部門要將上月分縣(區)的補助金發放情況上報民政部、財政部,今年12月中旬上報本省臨時生活救助工作總結報告。
易地扶貧搬遷后續發展策略
[提要]易地扶貧搬遷政策作為我國打贏脫貧攻堅戰的重要組成部分,從改革開放以來就備受矚目。X縣在“十三五”期間制定落實約20,000多戶貧困戶的易地扶貧搬遷項目,但如何安置這些缺乏專業知識技能和文化素質低的搬遷戶,幫助他們適應新區生活是一個難題。
關鍵詞:易地扶貧搬遷;后續發展;脫貧;社會保障
易地扶貧搬遷,旨在通過將貧困人口搬遷到各種資源更豐富、社會基礎設施更完備、生態環境更優越的地區,改變民眾生產生活方式,獲取更好的教育、醫療、交通、就業環境等條件,為他們早日擺脫貧困添磚加瓦。
一、X縣易地扶貧搬遷后續發展問題及原因分析
(一)X縣易地扶貧搬遷現狀
X縣的易地扶貧搬遷戶們原本都是在田地間獲取收入,自身發展能力差加上沒有其他的知識技能,很難找到薪資較豐厚的工作。由于信息獲取相對較為落后,搬遷戶們還存在老一代固化思維,沒有提高自身技能的意識。因此,搬遷戶們擔心國家幫助他們進行搬遷后,被迫脫貧,但家庭實際情況還是需要國家的貧困補助和救濟,從而對后續生活有悲觀情緒。在遷出地,因為經濟落后、田地眾多,搬遷戶們可以通過進行耕種滿足自己的日常需求。但是在新的安置小區,房屋緊鄰,屋舍儼然,道路由水泥鋪筑,沒有任何可以提供給搬遷戶耕作的土地。又加之新區經濟較發達,各種物價較高,無論是水電還是飲食出行都需要花費一大筆錢。對于剛剛搬進新居,本身經濟能力就差的搬遷戶來說,維持生活的費用太高,導致入不敷出,增加了他們的經濟壓力。經調查發現,在搬遷小區普遍存在著農村收入、城鎮支出的現象,幾乎68%以上的搬遷戶都認為搬遷后支出明顯增加,但收入并沒有較大提升。農戶除了種田之外,唯一的額外收入和興趣就是發展養殖副業。在X縣新修建的安置小區是嚴格按照生態和環境整體的美觀度來建設的現代化小區,因此各種空間布局都經過了嚴謹規劃,既沒有倉庫來存放搬遷戶們在原居住地經常使用的農具,也沒有多余的空間供居民進行養殖家禽。很多搬遷戶在遷入安置小區之前都飼養了數量較多的家禽,但是為了搬入新居他們都不得不在遷出地就處理掉了這些家禽。因為搬來此處安置區的搬遷戶年齡普遍較大,很多老人都有養殖家禽以及種種菜田的興趣,在搬入X地后失去了這一副業,感覺生活得不習慣以及心里空虛。對于他們而言,養殖副業不僅僅是增加他們收入的一條渠道,更是他們休閑的一種方式。
老年卡后續置換指導方案
公交老年卡的后續置換工作,由公司全面負責,區老齡辦、各街道辦事處和置換點所在社區為協助。為確保方便、穩妥、安全、順利地協助公司完成此項工作,制定如下實施方案。
一、組織領導
區成立協助完成老年卡置換工作領導小組,由區政府副區長陳偉擔任組長,區老齡辦、各街道辦事處分管副主任擔任成員,下設綜合協調、對外聯絡、服務保障三個組。綜合協調、對外聯絡組由區外宣辦、區老齡辦有關人員組成,組長由老齡辦副主任擔任;服務保障組,由各街道辦事處負責抽調人員組成,組長由分管副主任擔任。主要職責:一是負責協調市老齡辦并由市老齡辦負責牽頭,召集市“一卡通”推進領導小組辦公室、通卡公司三方召開協調會議,對老年卡置換工作做出評估,針對可能出現的問題,研究制定解決辦法,簽訂責任書,實行公開承諾,確保老年卡置換工作萬無一失;二是負責制定協助完成老年卡置換工作計劃和應急突發事件處置方案;三是負責對外聯絡,關注媒體和老年人的思想動向,有針對性地做好思想穩定工作;三是負責組織召開各有關部門和街道辦事處會議,區分任務,明確責任,維護好現場秩序,搞好服務保障。
二、置換時間
從2011年5月3日至17日,每天上午9點至下午5點,中間不休息。各置換點的具體時間安排見附表。
三、置換點設置
重癥醫學超聲檢查后續護理對策
動態、無創、實時、輻射低、低成本以及可視化是重度超聲主要的優勢。因此,超聲檢查技術在我國的重癥醫學中得到了廣泛的應用,在這一趨勢引領下,重癥超聲在護理中的作用開始引起臨床的關注。重癥超聲的護理可以理解為應用重癥超聲護理的概念以及技術來解決護理工作中的問題,并為重癥患者提供更好的服務。重癥超聲的護理對重癥監護藥物的基本含義有了新的認識,并將重癥監護的診斷、治療以及監測與超聲技術本身的特征相結合。重癥監護超聲是一場醫學上的革命,將在未來很長時間內繼續得到應用以及傳播,標準化的培訓、網絡平臺以及醫學工作者對新技術的鉆研保證了重癥監護超聲技術的持續創新。
基于這種情況,分析重癥超聲的檢查特征以及護理工作就尤為重要。結合《超聲檢查技術》,醫學影像技術醫生以及ICU護理人員可以對超聲成像的基礎理論、操作技術、圖像存檔進行系統地掌握,了解其檢查特征,掌握后續的護理工作開展流程,這對提升重癥超聲檢查的效果,提高病情的療效具有重要的參考意義。《超聲檢查技術》一書于2020年由人民衛生出版社出版,周進祝、呂國榮編著,該書凝結了著作者數十年的教學經驗結晶,并充分融合當前最新的國內外研究成果,使該書的實用價值、指導價值較高。該書從三個角度對臨床超聲檢查技術工作的基本內容進行探討,其一,分析了超聲檢查技術的內容與應用、超聲診斷發展簡介、超聲成像的物理原理等理論內容。其二,闡述了超聲檢查的操作技術、圖像存檔與傳輸等內容,為超聲檢查提供技術上的支持。其三,研究了超聲檢查過程中各組織器官典型聲像圖特征、常見疾病的診斷及鑒別診斷要點,并對超聲診斷領域中的技術操作新進展作了簡明扼要的介紹,為超聲檢查提供了診斷的流程以及依據。《超聲檢查技術》一書,在回顧中國超聲診斷60年發展史的基礎上,對超聲檢查技術的臨床應用、技術的評價、超聲技師培養路徑及方法進行深入地分析,提出在學習超聲檢查技術的過程中,要掌握扎實的基礎知識,要學會正確的臨床思維方法,重視實踐操作技能的訓練,這些寶貴的建議對于重癥醫學的超聲檢查具有珍貴的實踐指導價值。重癥監護病房的患者一般病情比較嚴重,會隨時發生迅速地惡化。
醫生需要確定疾病的原因并及時、準確地提供針對性的治療。與其他類型的檢查方法的區別不同,以病理生理機制為基礎的重癥超聲檢查具有無與倫比的優勢。它的可視、無創以及多系統集成等特性有效地彌補了其他檢查方法的缺點。有多項的研究都證表明,重癥超聲這一檢查方法可以提高患者的治療效果,聲可以快速、并全面地了解患者呼吸系統以及循環系統的病理、生理上的變化,并結合臨床信息對患者病情發生惡化的因素進行分析。這些優勢是任何其他單一的檢查方法都無法提供的。在極少數情況下,無法制定相應的治療指南,但有望通過結合其他類型的臨床方法來解決這一問題。這反映了重癥超聲檢測在ICU診斷以及治療中的價值以及可行性。醫生和護士之間的良好溝通基于兩者在治療上形成統一意見。這有助于有效整合醫生和護士團隊,并為重癥患者提供更好的服務。通過可視化技術,超聲可以幫助醫生和護士在患者的診斷以及治療方面達成共識,并為醫生和護士之間的溝通提供橋梁。
護士可以使用超聲來確定患者呼吸困難的原因,確定患者的身體狀況,并使用超聲探查來氣管插管的具體位置、感染的位置以及引流管的暢通情況。因為血栓的原因,外科的引流管經常被阻塞,導致斑塊狀出血以及皮下血腫。超聲可以預先確定是否存在皮下的積液,并進一步排除引流是否暢通。另外,可以通過超聲確定導尿管的通暢性并確定尿液的殘留量。這有助于盡早取出導尿管,防止因為導尿管而出現尿路的感染問題,及時為醫護人員提供有效的病情發展信息,并為醫護人員及時調整治療以及護理方案提供的條件。超聲檢查具有可重現性,可讓醫護人員實時地檢查進行護理干預措施的實際效果,并為下接下來的治療提供基礎,包括進行俯臥姿勢以及開發以目標為導向的肺物理治療。《超聲檢查技術》作為醫學影像技術醫生以及ICU護理人員的工作指導用書,以臨床醫學影像技術的工作規章制度和工作流程為主,將重點放在了操作技術以及崗位職責的詳細講解方面。編寫過程中參考了國內外的優秀教材,結合了國內的管理現狀,為現代醫學影像技術專業以及護理工作人員提供了更為科學、系統、全面的操作技能參考資料,可以應用在醫學影像技術專業學生的學習當中,也可以作為在職基層超聲醫學工作者的工作應用參考資料使用。
作者:秦靈靈 王如月 單位:河北北方學院附屬第一醫院