摘要：甲亢是一種常見病、多發(fā)病，是一種自體免疫性疾病，是一種較難治愈的疑難雜癥，雖不是頑癥，但由于甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。

關(guān)鍵詞：甲亢；并發(fā)癥；遺傳；治療方法；預(yù)防

第一節(jié)疾病概述

甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多，進(jìn)入循環(huán)血中，作用于全身的組織和器官，造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等個(gè)系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的疾病的總稱。甲亢是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。本病可發(fā)生于任何年齡，從新生兒到老年人均可能患甲亢，但最多見于中青年女性。主要臨床表現(xiàn)為:多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征，嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。按其病因不同可分為多種類型，其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，約占全部甲亢病的90%，男女均可發(fā)病，但以中青年女性多見。男女比例為:1:4~6。

目前我國(guó)女性人群患病率達(dá)2%，且有逐年增高的趨勢(shì)。由于人們對(duì)預(yù)防的認(rèn)識(shí)不足，往往忽視可醫(yī)治。使原由甲亢癥狀突然加重達(dá)到危機(jī)生命的一種狀態(tài)（主要表現(xiàn)為高熱、大汗、極度心動(dòng)過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，重者昏迷，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致死亡）。臨床還有一種甲亢很容易被誤診誤治就是橋本甲亢，橋本病發(fā)病初期往往有甲亢癥狀的表現(xiàn)，在疾病沒有完全確診單純按甲亢疾病治療就會(huì)使原發(fā)疾病被忽略。

第二節(jié)疾病主要類型

摘要：目的探討甲亢的超聲診斷價(jià)值。方法通過彩色多普勒診斷儀，觀察甲狀腺的二維圖像及彩色血流情況。結(jié)果116例表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡[大，回聲減低不均，甲狀腺血流呈“火海征”，33例表現(xiàn)為甲狀腺局部減低，局部血流豐富，7例表現(xiàn)為甲狀腺回聲稍增強(qiáng)不均，腺體內(nèi)血流稍增多。結(jié)論彩色多普勒對(duì)甲亢的診斷及藥物治療療效的觀察有一定的臨床意義。

關(guān)鍵詞：甲亢彩色多普勒診斷

1資料與方法

所有病人均來自門診病人，年齡15—54歲，平均年齡35歲。所用儀器為GE-SYSTEMFIVE，探頭頻率為10MHZ，病人仰臥位，暴露頸部，將探頭置于甲狀腺軟骨下方，從上向下，從內(nèi)向外，做一系列橫切及縱切檢查。記錄甲狀腺雙葉上下徑、左右徑及前后徑，觀察甲狀腺的回聲，有無結(jié)節(jié)，甲狀腺的血流及甲狀腺上動(dòng)脈的流速。

2結(jié)果

116例患者表現(xiàn)為：甲狀腺明顯腫大，回聲彌漫減低不均，彩色多普勒及頻譜多普勒表現(xiàn)為，甲狀腺血流豐富，呈“火海征”，甲狀腺上動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，動(dòng)脈流速大于70cm/s，最高可達(dá)200cm/s。33例患者表現(xiàn)為：甲狀腺回聲局部減低，彩色多普勒及頻譜多普勒表現(xiàn)為，局部血流豐富，甲狀腺上動(dòng)脈流速小于70cm/s。

【摘要】目的探討甲亢的超聲診斷價(jià)值。方法通過彩色多普勒診斷儀，觀察甲狀腺的二維圖像及彩色血流情況。結(jié)果116例表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡[大，回聲減低不均，甲狀腺血流呈“火海征”，33例表現(xiàn)為甲狀腺局部減低，局部血流豐富，7例表現(xiàn)為甲狀腺回聲稍增強(qiáng)不均，腺體內(nèi)血流稍增多。結(jié)論彩色多普勒對(duì)甲亢的診斷及藥物治療療效的觀察有一定的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】甲亢彩色多普勒診斷

1資料與方法

所有病人均來自門診病人，年齡15—54歲，平均年齡35歲。所用儀器為GE-SYSTEMFIVE，探頭頻率為10MHZ，病人仰臥位，暴露頸部，將探頭置于甲狀腺軟骨下方，從上向下，從內(nèi)向外，做一系列橫切及縱切檢查。記錄甲狀腺雙葉上下徑、左右徑及前后徑，觀察甲狀腺的回聲，有無結(jié)節(jié)，甲狀腺的血流及甲狀腺上動(dòng)脈的流速。

2結(jié)果

116例患者表現(xiàn)為：甲狀腺明顯腫大，回聲彌漫減低不均，彩色多普勒及頻譜多普勒表現(xiàn)為，甲狀腺血流豐富，呈“火海征”，甲狀腺上動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，動(dòng)脈流速大于70cm/s，最高可達(dá)200cm/s。

【論文關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)癥；抗體，抗核；甲狀腺拮抗藥

【論文摘要】目的探討甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱甲亢）患者治療前后抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)檢出情況及其與短期抗甲狀腺藥物治療的關(guān)系。方法將60例初診Graves病甲亢患者治療前作為未治療組(n=60)，治療后歸為治療組(n=10)，40例非甲亢健康人群作為對(duì)照組(n=40)。用間接免疫熒光法(IIF)檢測(cè)血清ANCA及抗核抗體(ANA)。結(jié)果2例初診未治療甲亢患者ANCA-IIF陽性，10例治療前ANCA陰性患者藥物治療6個(gè)月后及健康人群未檢測(cè)出ANCA，患者與健康人群差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。所有血清ANA均陰性。結(jié)論ANCA與Craves病本身可能無關(guān)，以及短期抗甲狀腺藥物治療可能不誘發(fā)ANCA。

Thepreliminarystudyonrelationbetweenshort-termtreatmentbyanti-thyroiddrugandagainstneutrophilcytoplasmicantigens

XUHua,CHILian-xiang,WENXing-zhu,etal.DepartmentoftheFhirdSurgerythePeoplesHospitalofBao’anShenzhen,ShenzhenGuangdongProvicne518101,China

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【Abstract】ObjectiveToinvestigatethedetectionofAgainstNeutrophilCytoplasmicAntigens(ANCA)beforeandaftertreatmentinpatientswithhyperthyroidism,andtherelationwithshort-termtreatmentbyanti-thyroiddrug.Methods60caseswithgravesdiseasebeforetreatmentwasuntreatedgroup(n=60),aftertreatingbyanti-thyroiddrugthese10caseswouldbeastreatmentgroup(n=10),40healthypeopleservedascontrolgroup(n=40).ANCAandANA(AntinuclearAntibody)weredetectedbyindirectimmunofluorescence(IIF)experiments.Results2caseswithgravesdiseasewhowerenewlydiagnosedwereANCA-IIF(+).ANCAhadnotbedetectedinboth40healthypeopleandthe10caseswhowereANCA-IIF(-)beforetreatingbyanti-thyroiddrugfor6months.ANAhadnotbedetectedinthese3groups.ConclusionANCAmayirrelevantwithgravesdisease,andshort-termtreatmentbyanti-thyroiddrugmaynotinduceANCA.

1資料與方法

1．1一般資料本組198例，男56例，女142例；年齡25～75歲，平均41歲。甲狀腺功能亢進(jìn)53例，甲狀腺腺瘤102例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫35例，甲狀腺癌8例。

1．2手術(shù)方法單側(cè)甲狀腺次全切116例，雙側(cè)甲狀腺次全切66例。雙側(cè)全切加清掃6例。

1．2．1術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48h內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥[1]。常見原因：①切口內(nèi)出血壓迫氣管、因手術(shù)時(shí)止血不完善，或血管結(jié)扎線滑脫所引起；②喉頭水腫：主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起；③氣管塌陷：是氣管長(zhǎng)期受腫大甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺體后軟化的氣管失去支撐的結(jié)果等。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息，可有頸部腫脹，切口滲出鮮血。術(shù)后注意觀察頸部是否迅速增大，切口敷料有無滲血，術(shù)后血壓平穩(wěn)后取患者半坐臥位，嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、血壓變化，一旦出現(xiàn)血腫壓迫或氣管塌陷，需立即進(jìn)行床邊搶救，剪開縫線，敞開傷口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管，待病情好轉(zhuǎn)，再送手術(shù)室做進(jìn)一步檢查止血和其他處理；對(duì)喉頭水腫者立即應(yīng)用大劑量激素，地塞米松30mg靜脈滴注，吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)時(shí)行氣管切開。因此，術(shù)后應(yīng)該常規(guī)地在患者床旁放置無菌氣管切開包和手套以備急用[1]。

1．2．2甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，危象發(fā)生和術(shù)前準(zhǔn)備不夠，甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)急有關(guān)。危象時(shí)主要表現(xiàn)為高熱＞39℃，脈搏＞120次/min，同時(shí)合并有神經(jīng)、循環(huán)和消化嚴(yán)重功能紊亂。表現(xiàn)本組1例患者因急于手術(shù)，術(shù)前服藥時(shí)間短，術(shù)后27h發(fā)生危象?；颊弑憩F(xiàn)為高熱40℃，脈搏130次／min，大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷。立即予以處理?？诜饣浫芤?～5ml，緊急時(shí)將10％碘化鈉5～10ml加入10％葡萄糖液500ml中靜脈滴注，以降低循環(huán)血液中甲狀腺素水平，氫化可的松200mg或地塞米松20mg加入10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，用退熱、冬眠藥物或物理降溫等綜合措施，盡量保持患者體溫在37℃左右，吸氧，減輕組織缺氧。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)前做好心理護(hù)理，了解心理狀況，針對(duì)性的解釋、開導(dǎo)和安慰，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前常規(guī)給患者口服2周盧戈液，心率較快者給予心得安，精神緊張者給地西泮，使患者情緒穩(wěn)定，睡眠充足，體質(zhì)量增加，脈率穩(wěn)定在90次／min以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率增加20％以下，腺體縮小變硬。術(shù)后早期加強(qiáng)巡視，觀察病情，發(fā)現(xiàn)危象，及時(shí)處理。

1．2．3喉返神經(jīng)損傷主要是手術(shù)操作時(shí)損傷所致，如切斷、結(jié)扎、鉗夾或牽拉過度，少數(shù)是由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉。一側(cè)損傷患者表現(xiàn)聲音嘶啞，兩側(cè)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹，引起失音、呼吸困難甚至窒息。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)中操作輕柔，避免過度牽拉血管。術(shù)后鼓勵(lì)患者發(fā)音，向患者提問，力求回答簡(jiǎn)短，以早期判斷有無神經(jīng)損傷；保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、節(jié)律，床邊備氣管切開包、吸痰器、急救藥品。本組1例因手術(shù)中鉗夾、牽拉所致，經(jīng)理療處理后，3個(gè)月恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥；甲狀腺切除術(shù)；改良手術(shù)方法；療效評(píng)價(jià)

0引言甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)多發(fā)生于青年女性，隨著手術(shù)技能的提高以及方法的改進(jìn)，傳統(tǒng)的甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)并發(fā)癥逐漸減少，但仍有一定的發(fā)生率［1-2］.為解決對(duì)正常組織損傷小、并發(fā)癥少、外觀好等問題，我們引入微創(chuàng)理念，對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)手術(shù)方法進(jìn)行了改良，綜合療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下.

1對(duì)象和方法選擇200703/200803在本院實(shí)施甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)手術(shù)患者141（男43，女98）例，年齡（39.2±15.6）歲.病程3mo～7a.其中甲狀腺Ⅰ度腫大7例，Ⅱ度腫大99例，Ⅲ度腫大35例；左右葉對(duì)稱性腫大119例.術(shù)前輕度甲亢16例，中度甲亢64例，重度甲亢41例.術(shù)前完成血、尿、便常規(guī)，心電圖、氣管正側(cè)位片及凝血機(jī)制檢查.連續(xù)3d檢測(cè)基礎(chǔ)代謝率，以了解甲狀腺功能情況，必要時(shí)進(jìn)行T3，T4檢查.將患者隨機(jī)分為改良手術(shù)組（n=65）和對(duì)照組（n=76）.

改良手術(shù)組患者采用雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)［2］.采用局部麻醉或頸叢麻醉，取胸骨切跡上1.5～2.5cm處，作長(zhǎng)4～6cm橫弧形切口，盡量在頸淺筋膜下疏松組織內(nèi)游離皮瓣上至甲狀軟骨切跡平面，下方不游離縫，切開頸白線,不切斷頸前肌群,于氣管前筋膜上方斷開甲狀腺峽部，向左右側(cè)牽開，用食指伸入腺體后外側(cè)將腺葉稍頂起，控制腺體出血,提起甲狀腺下極在真假包膜間緊貼腺體鉗夾、切斷、結(jié)扎甲狀腺下極血管各分支及甲狀腺中靜脈，以便能充分顯露甲狀腺中下極,探查甲狀腺上極,于欲切除線處切除甲狀腺中下極,使保留的上極腺體組織約1cm×1cm×1cm大小［3］.處理后甲狀腺窩用“T”字形膠管引流，另于切口下戳口引出.對(duì)照組采用常規(guī)甲狀腺次全切手術(shù).

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包，數(shù)據(jù)以x±s表示，采用非配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn).P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果結(jié)果顯示，兩組患者在性別、年齡方面差異不顯著.手術(shù)時(shí)間和術(shù)中失血：改良手術(shù)組為（90.0±10.1）min，（150.0±17.2）mL；對(duì)照組為（102.0±12.5）min，（210.0±21.5）mL.術(shù)后并發(fā)癥及患者滿意度：改良手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)喉返神經(jīng)損傷1例，考慮為麻醉所致，2wk后恢復(fù)，傷口全部Ⅰ期愈合，術(shù)后7～9（平均8）d出院，患者滿意度95％；對(duì)照組患者術(shù)后聲音嘶啞2例，甲狀腺危象1例，經(jīng)治療均緩解，傷口全部Ⅰ期愈合，術(shù)后10～12（平均10）d出院，患者滿意度88％.兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治愈率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).

麻醉科的工作范圍除臨床麻醉、重癥監(jiān)測(cè)、心肺腦復(fù)蘇和疼痛治療之外，近年來各個(gè)系統(tǒng)疾病的麻醉治療逐漸受到人們的重視。麻醉治療的概念：應(yīng)用麻醉專業(yè)技術(shù)（例如：神經(jīng)阻滯、氣管插管、人工呼吸等）和麻醉藥（例如：局部麻醉藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥等），對(duì)人體疾病進(jìn)行治療（或輔助治療）。

除疼痛治療外，各個(gè)系統(tǒng)都有很多疾病可以應(yīng)用麻醉治療，例如循環(huán)系統(tǒng)的冠心病、心絞痛；呼吸系統(tǒng)的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severactiverespirationsyndrome,SARS)；消化系統(tǒng)的頑固性呃逆；代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)的甲亢危象；皮膚疾病帶狀皰疹；藥物依賴綜合征（戒毒）等。

一、冠心病、心絞痛

心絞痛是一種由暫時(shí)性心肌缺血、缺氧所引起，以胸部劇烈絞痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。最常見的誘因是在冠心病的基礎(chǔ)上，過度體力活動(dòng)、興奮、憤怒等情緒激動(dòng)以及吸煙、過度飽餐、便秘或血壓過高等引起心肌缺血。

心臟的神經(jīng)支配由交感、副交感和傳入（感覺）神經(jīng)支配，所以心絞痛的區(qū)域常在C3-5和T1-8節(jié)段，當(dāng)心臟發(fā)病時(shí)，由此傳入強(qiáng)烈沖動(dòng)，脊髓內(nèi)發(fā)生興奮灶，刺閾降低，引起心絞痛。心絞痛應(yīng)用高位硬膜外麻醉治療不是單純的止痛，而且還可以擴(kuò)張冠脈、減少血小板凝聚等有治療冠心病與心絞痛的作用。

心絞痛在臨床有很多分型，如勞累性、自發(fā)性等，經(jīng)臨床表現(xiàn)與診斷明確（最明顯的癥狀是胸骨后壓榨痛，疼痛常向左肩背部、面色蒼白和大汗淋漓）診斷心絞痛可通過ECG靜息時(shí)可見ST段壓低或抬高。心絞痛發(fā)作時(shí)的治療主要：1、終止發(fā)作：①停止活動(dòng)，采取臥位；舌下含化硝酸甘油5～10mg；②舌下含化速效救心丸5～10粒；③也可以舌下含化消心痛10mg；④還可以用硝酸甘油氣霧劑經(jīng)口腔噴霧吸入；⑤給予止痛、鎮(zhèn)靜藥并立即運(yùn)送醫(yī)院做進(jìn)一步治療，心絞痛除了心肌缺血痙攣之外，也可能有冠脈栓塞，所以必須在4～6小時(shí)之內(nèi)送醫(yī)院治療，因?yàn)闀r(shí)間太長(zhǎng)溶栓效果不好或無法溶栓。

為了完善我縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度，合理使用衛(wèi)生資源，縣合管委決定對(duì)部分特殊病種實(shí)行門診費(fèi)用補(bǔ)償，為規(guī)范特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償管理，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本辦法。

一、享受特殊病種門診補(bǔ)償?shù)臈l件

患特殊病種的疾病，同時(shí)符合下列條件的，可以申請(qǐng)門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

1、必須是參加合作醫(yī)療的農(nóng)民。

2、患特殊病種目錄所列疾病〈見附件一〉。

3、病程較長(zhǎng)，喪失自理生活能力，需連續(xù)治療、長(zhǎng)期服藥或達(dá)到相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

[論文關(guān)鍵詞]重癥肌無力；胸腺切除；圍術(shù)期處理

[論文摘要]目的：為提高重癥肌無力（MG）患者手術(shù)的安全性和治愈率，總結(jié)其臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)21例重癥肌無力患者實(shí)施了手術(shù)治療，主要措施是圍術(shù)期合理用藥、術(shù)中胸腺及前縱隔脂肪清掃徹底及術(shù)后及時(shí)有效的處理危象等，從而保證了手術(shù)效果和術(shù)后安全。結(jié)果：21例患者術(shù)后無死亡，總有效率90%。術(shù)后出現(xiàn)3例危象，均經(jīng)呼吸機(jī)治療和藥物調(diào)整而愈，無切口感染發(fā)生。結(jié)論：胸腺切除加前縱隔脂肪清掃是治療重癥肌無力的首選方法，切除的徹底與否是治療效果的決定性因素，而呼吸機(jī)的使用是保證術(shù)后安全的重要措施。

1995~2004年9月，我們?yōu)?1例重癥肌無力（MG）患者施行了胸腺切除加前縱隔脂肪清掃術(shù)，取得了良好的臨床效果。現(xiàn)就手術(shù)前后的膽堿酯酶抑制劑和腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、麻醉方法、術(shù)后呼吸機(jī)的應(yīng)用和呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持等問題進(jìn)行探討。

1對(duì)象與方法

1.1一般資料

本組21例中，男性8例，女性13例，年齡30～68歲，平均49歲，病程2個(gè)月至20年，發(fā)病半年以內(nèi)者4例。主要癥狀：Osserman[1]分型Ⅰ型（單純眼肌型）3例，表現(xiàn)為眼瞼下垂、眼球固定、復(fù)視。Ⅱa型（輕度全身型）12例，表現(xiàn)為活動(dòng)后四肢無力，胸悶氣促；Ⅱb型（中度全身型）4例，表現(xiàn)為四肢無力，喪失勞動(dòng)能力。Ⅳ型（晚期嚴(yán)重型）2例，表現(xiàn)為早晨無力起床，呼吸困難，吞咽及構(gòu)音障礙，生活不能自理，每日服用吡啶斯的明超過600mg，病程超過10年。本組病人均經(jīng)新斯的明試驗(yàn)確診，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)合并胸腺瘤者4例，其中Masaoka分期1期2例，2期2例。合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥者3例，其中2例有甲亢癥狀伴血清T3、T4含量升高，1例僅有血清T3、T4升高。全組病人術(shù)前均服用吡啶斯的明，服藥史1個(gè)月至20年，劑量90～600mg。服用腎上腺皮質(zhì)激素者8例。

醫(yī)藥政策法規(guī)

各省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理局（藥品監(jiān)督管理局）：

根據(jù)鹽酸丁咯地爾制劑臨床使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，尤其是過量使用后易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況，為增加臨床使用的安全性，國(guó)家局決定對(duì)鹽酸丁咯地爾制劑說明書進(jìn)行修訂?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、鹽酸丁咯地爾口服制劑說明書【用法用量】、【不良反應(yīng)】、【禁忌】、【注意事項(xiàng)】、【藥物過量】項(xiàng)按照附件1內(nèi)容修訂。

二、鹽酸丁咯地爾注射劑說明書【不良反應(yīng)】、【禁忌】、【注意事項(xiàng)】、【藥物過量】項(xiàng)按照附件2內(nèi)容修訂。

三、鹽酸丁咯地爾緩釋/控釋制劑說明書【用法用量】、【不良反應(yīng)】、【禁忌】、【藥物過量】項(xiàng)按照附件3內(nèi)容修訂。