乳房炎的致病原因各異，多由病原微生物感染引起，常發于泌乳期奶牛。對奶牛乳房炎要早診斷，查明發病原因和類型，根據不同類型采用不同的治療方法，以殺滅病原菌，控制感染，減輕和消除炎癥，改善奶牛全身狀況，防止敗血癥為原則。

1病因分析

可由摩擦、擠壓、碰撞、刺劃等機械因素，以及幼畜吸允時用力碰撞和擠奶方法不當，使乳腺損傷后感染病原體而引起。泌乳期飼喂精料過多，使乳汁過多、過稠；應用激素治療生殖器官疾病而引起的激素平衡失調；擠奶不凈，不按時擠奶等是乳腺炎的誘因。某些傳染病也常伴發乳房炎，感染的病原微生物主要有鏈球菌、葡萄球菌、化膿性棒狀桿菌、腸道桿菌、結核分支桿菌、布魯氏菌、支原體、巴氏桿菌等。病原微生物感染有2種途徑。血源性，指細菌經血液轉移而引起，如患結核病、布魯氏菌病、胎衣不下、子宮內膜炎、創傷性心包炎時，乳腺炎為這些病的繼發性癥狀。外源性是因乳房或乳頭有外傷、牛場內環境衛生差，擠奶用具消毒不嚴，洗乳房的水不清潔，病菌南外界進入傷口及乳頭感染而引起。

2臨床癥狀

急性發病的奶牛，乳房局部發紅、腫脹、增溫、疼痛，乳房上淋巴結腫大。乳汁排出不通暢或困難，泌乳減少或停止，乳汁稀薄，內含乳汁塊或絮狀物，有時混有血液或濃汁。嚴重時體溫升高，食欲減退或消失，反芻減少或停止，起臥困難，有時因乳區疼痛而站立，不愿臥下。病牛常因敗血癥導致死亡。慢性多由急性型未能徹底治愈而引起。乳房彈性降低，增生變硬，乳量減少，乳色變黃或混有凝塊，多無全身癥狀。有時由于結締組織增生而變硬，致使泌乳能力喪失。隱性犁乳房無炎癥癥狀，乳汁肉眼可見異常，產奶量受到一定影響。

3診斷

【關鍵詞】乳房

母親的乳房是嬰兒的天然“糧庫”，在整個妊娠過程中，乳房一直在為履行自己的職責――分泌乳汁、喂養新生兒而進行準備。所以，孕期乳房護理是很重要的。

孕期第一個月開始，乳房便發脹、增大而變沉重，有時還有刺癢和陣陣痛感。因此，懷孕時需要戴上一個合適的乳罩托住乳房，防止下垂，以保持乳房的優美輪廓，但不能太緊。孕8周后，乳房明顯增大，乳暈內更加突出，乳頭四周的皮膚色素沉著，乳暈顏色加深。乳暈內皮脂腺肥大呈小顆粒狀，分泌大量油脂性物質覆蓋在皮膚表面，起著潤滑和保護作用。乳頭及乳暈的明顯改變，被當作診斷妊娠的一個證據。孕4個月時可從乳頭內擠出一種淡黃色的黏液，稱初乳。孕5個月時，乳暈四周出現了一些褐色斑點，形成了第二乳暈，它可以增強皮膚的固定性，有利于哺乳。同時，乳房的血液供應更加豐富，皮膚淺層的靜脈擴張，出現紫色的條紋。孕5個月后，乳房做好了充分準備，一般于分娩3天后，在垂體分泌的催乳激素的作用下，開始正式分泌乳汁，所以孕期期間，乳房需要保健及護理。

1乳房的支托

懷孕期乳房在體內激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡發育，乳房組織發育增大。乳頭易勃起，對刺激敏感。孕婦常有觸痛、脹痛和下墜等不適感。此時，穿戴合適的乳罩可達到滿意的效果。首先，穿戴乳罩支托乳房，避免乳頭與內衣的接觸，可減輕不適。其次，穿戴乳罩可以維持正常而又美觀的乳房外形。由于乳房沒有隨意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形則容易改變。合適的乳罩應該具備可以隨意松緊的特點；隨著胸圍的增大，乳罩大小需要相應調整；乳罩支持乳頭所在的正確位置應是乳頭連線在肘與肩之間的水平位，防止乳房的重量將乳罩往背部方向牽拉。

2乳房的清潔

【關鍵詞】乳房

母親的乳房是嬰兒的天然“糧庫”，在整個妊娠過程中，乳房一直在為履行自己的職責――分泌乳汁、喂養新生兒而進行準備。所以，孕期乳房護理是很重要的。

孕期第一個月開始，乳房便發脹、增大而變沉重，有時還有刺癢和陣陣痛感。因此，懷孕時需要戴上一個合適的乳罩托住乳房，防止下垂，以保持乳房的優美輪廓，但不能太緊。孕8周后，乳房明顯增大，乳暈內更加突出，乳頭四周的皮膚色素沉著，乳暈顏色加深。乳暈內皮脂腺肥大呈小顆粒狀，分泌大量油脂性物質覆蓋在皮膚表面，起著潤滑和保護作用。乳頭及乳暈的明顯改變，被當作診斷妊娠的一個證據。孕4個月時可從乳頭內擠出一種淡黃色的黏液，稱初乳。孕5個月時，乳暈四周出現了一些褐色斑點，形成了第二乳暈，它可以增強皮膚的固定性，有利于哺乳。同時，乳房的血液供應更加豐富，皮膚淺層的靜脈擴張，出現紫色的條紋。孕5個月后，乳房做好了充分準備，一般于分娩3天后，在垂體分泌的催乳激素的作用下，開始正式分泌乳汁，所以孕期期間，乳房需要保健及護理。

1乳房的支托

懷孕期乳房在體內激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡發育，乳房組織發育增大。乳頭易勃起，對刺激敏感。孕婦常有觸痛、脹痛和下墜等不適感。此時，穿戴合適的乳罩可達到滿意的效果。首先，穿戴乳罩支托乳房，避免乳頭與內衣的接觸，可減輕不適。其次，穿戴乳罩可以維持正常而又美觀的乳房外形。由于乳房沒有隨意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形則容易改變。合適的乳罩應該具備可以隨意松緊的特點；隨著胸圍的增大，乳罩大小需要相應調整；乳罩支持乳頭所在的正確位置應是乳頭連線在肘與肩之間的水平位，防止乳房的重量將乳罩往背部方向牽拉。

2乳房的清潔

【關鍵詞】保乳術早期乳腺癌

目前早期乳腺癌行保乳術結合放、化療已成為常規的治療方法之一，乳腺癌的保乳術在國外已逐步占據了乳腺癌手術的主導地位［1］，本院自2000年3月至2008年3月保乳手術結合放、化療治療乳腺癌53例，報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

53例均為女性患者，年齡29～61歲，中位38歲。絕經前45例。病灶位于腫瘤左側32例、右側21例，位于外上象限37例、外下象限7例、內上象限6例、內下象限3例。腫瘤最大直徑1cm，平均2.2cm，腫塊邊緣與乳頭的最小距離均＞3cm,位于乳暈外＞2cm（平均3.8cm）。門診活檢5例（浸潤性導管癌3例，小管癌及導管內乳頭狀瘤惡變各1例），其余為術中快速冷凍病理檢查。術前鉑靶攝片，無多發病灶及多處細小鈣化灶；腫瘤和乳房比例適中;患者有保乳的愿望;具備放療條件。一側乳房內的單個病灶，臨床Ⅰ期和ⅡA期，屬于T1～2NoMo(AJCC標準)，腋窩無明顯腫大淋巴結或淋巴結轉移可能性較小者；乳房豐滿,腫瘤大小與乳房比例適宜;患者有保乳的愿望;具備放療及終生隨診的條件。術后病理檢查小葉原位癌4例、原位癌伴早期浸潤19例、浸潤性導管癌21例、浸潤性小葉癌8例，髓樣癌1例。其中Ⅰ期25例、Ⅱ期28例。

1.2治療情況

摘要:目的：探討早期乳腺癌保留乳房手術治療的療效。方法：回顧性分析19例早期乳腺癌保乳手術。結果：全部病人手術過程順利，乳房外形保持良好。術后隨訪2～6年無局部復發、遠處轉移和死亡病例，無放療后并發癥。結論：保乳手術治療早期乳腺癌的近、遠期療效滿意。術前嚴格掌握手術適應證，術后規范綜合治療，是保乳手術獲得良好療效的保證。

關鍵詞:乳腺癌保留乳房手術療效觀察

資料與方法

2002年8月～2006年12月對19例早期乳腺癌病人實施保乳手術，均為女性；年齡32～65歲，平均45.3歲；絕經前13例，絕經后6例；Ⅰ期13例，Ⅱ期6例；腫瘤位外上象限11例，外下象限6例，內上象限2例。術前臨床檢查及乳腺彩超證實腫瘤為單發，皮膚、胸肌未受累，腋窩無明確腫大淋巴結，腫瘤距乳暈≥3cm，乳頭無溢液。雙側乳房鉬靶片無多發病灶和廣泛鈣化灶。胸片、腹部B超、ECT檢查，除外遠處轉移。病人有保乳的要求。

病理資料：術前空芯針活檢組織學確診乳腺癌患者11例，術中快速病理診斷確診乳腺癌患者8例。腫瘤直徑0.5～2.0cm13例，2.0～3.0cm6例。病理類型：浸潤性導管癌13例，髓樣癌3例，單純癌2例，黏液腺癌1例。腋窩淋巴結轉移情況：3例淋巴結陽性，陽性淋巴結數目≤3枚。ER、PR檢測ER或PR（+）14例，ER及PR均（-）5例，Her-2過表達2例，全部病例均無腋脈管侵犯及淋巴管癌栓。

手術方法：平臥位，患肢外展90°。術前標記腫瘤邊緣，若腫瘤位于乳頭上方,取平行于乳暈邊緣的弧形切口；若腫瘤位于乳頭下方,取以乳頭為中心的放射狀切口，切口距瘤體2cm，除腫瘤位于外上象限時采用同一切口清掃腋窩淋巴結外，腋窩淋巴結清掃應另做切口,取平行于腋折線的斜切口,長5～6cm。手術范圍：行局部廣泛切除，即切除腫瘤邊緣1cm皮膚、全部腫瘤及其周圍2cm正常乳腺組織，連同胸大肌筋膜一并切除。標本離體后標記乳頭近側端、遠側端、內側、外側、基底切緣，術中冰凍切片，病理確定切緣陰性。本組1例切緣病理陽性，補切乳腺組織再送病理，為陰性。所有病例均行腋窩淋巴結清掃，清掃至Ⅰ、Ⅱ水平淋巴結。乳腺斷端對合縫合或不做縫合，直接縫合皮下、皮膚。腋窩留置引流管1枚。術后綜合治療：術后1周開始輔助化療（FAC方案），3周為1個周期，1個療程共計6個周期。放療在化療結束后序貫進行，淋巴結陰性僅行患乳照射加瘤床照射，全乳照射劑量為50Gy，瘤床處補加照射劑量10Gy；陽性淋巴結≤3個者加照鎖骨上下區；對ER或PR陽性者，服三苯氧胺5年，內分泌治療在化療結束后與放療同時進行。

【關鍵詞】乳房

乳房是女性重要的第二性征，是女性性感魅力及信心的所在，由于某些疾病的原因迫使一些婦女不得不切除乳房，由此導致一系列心理問題從而嚴重影響患者的生存質量，特別是年輕女性，乳房再造則可極大地減輕上述痛苦。我科于2004年10月～2005年6月行乳房切除術后即時再造病例10例，術后近期效果滿意，現將護理體會介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料2004年10月～2005年6月在我科住院的10例乳房切除女性患者，年齡24～48歲，平均36歲。左側乳房6例，右側乳房4例，全部患者術前空芯針活檢或術中冰凍活檢證實。其中右乳導管上皮重度不典型增生伴有乳癌家族史1例，右乳葉狀囊肉瘤2例，反復發作經久不愈的漿細胞性乳腺炎1例，導管原位癌1例，浸潤性導管癌5例。

1.2手術方法10例患者中，4例行保留乳頭乳暈復合體（nipple-areolarcomplex,NAC）的乳腺皮下切除術，2例行保留NAC的改良根治術，其余4例行切除NAC的改良根治術，全部10例患者均行帶蒂背棄闊肌肌皮瓣即時乳房再造術。

1.3結果10例手術均獲成功，無一例皮瓣壞死。1例術后引流較多血性液，經及時處理，3天后好轉；1例因健側乳房下垂，再造乳房下垂不明顯，故雙側對稱欠佳；其余再造乳房形態逼真，上肢功能基本正常，隨訪1～7個月均無腫瘤復發轉移，患者均感滿意。

關鍵詞乳房

摘要母親的乳房是嬰兒的天然“糧庫”，在整個妊娠過程中，乳房一直在為履行自己的職責――分泌乳汁、喂養新生兒而進行準備。所以，孕期乳房護理是很重要的。

孕期第一個月開始，乳房便發脹、增大而變沉重，有時還有刺癢和陣陣痛感。因此，懷孕時需要戴上一個合適的乳罩托住乳房，防止下垂，以保持乳房的優美輪廓，但不能太緊。孕8周后，乳房明顯增大，乳暈內更加突出，乳頭四周的皮膚色素沉著，乳暈顏色加深。乳暈內皮脂腺肥大呈小顆粒狀，分泌大量油脂性物質覆蓋在皮膚表面，起著潤滑和保護作用。乳頭及乳暈的明顯改變，被當作診斷妊娠的一個證據。孕4個月時可從乳頭內擠出一種淡黃色的黏液，稱初乳。孕5個月時，乳暈四周出現了一些褐色斑點，形成了第二乳暈，它可以增強皮膚的固定性，有利于哺乳。同時，乳房的血液供應更加豐富，皮膚淺層的靜脈擴張，出現紫色的條紋。孕5個月后，乳房做好了充分準備，一般于分娩3天后，在垂體分泌的催乳激素的作用下，開始正式分泌乳汁，所以孕期期間，乳房需要保健及護理。

一、乳房的支托

懷孕期乳房在體內激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡發育，乳房組織發育增大。乳頭易勃起，對刺激敏感。孕婦常有觸痛、脹痛和下墜等不適感。此時，穿戴合適的乳罩可達到滿意的效果。首先，穿戴乳罩支托乳房，避免乳頭與內衣的接觸，可減輕不適。其次，穿戴乳罩可以維持正常而又美觀的乳房外形。由于乳房沒有隨意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形則容易改變。合適的乳罩應該具備可以隨意松緊的特點；隨著胸圍的增大，乳罩大小需要相應調整；乳罩支持乳頭所在的正確位置應是乳頭連線在肘與肩之間的水平位，防止乳房的重量將乳罩往背部方向牽拉。

二、乳房的清潔

摘要：昆海牡甲湯系筆者自擬經驗方，具有軟堅散結，活血止痛，疏肝解郁，行氣消腫的作用，治療乳房腫瘤，經多年臨床驗證，療效顯著，頗感得心應手，簡介如下，請同道指正。適應證：主治乳房腫塊性疾病，包括中醫外科學中的乳癖、乳疬、乳腺增生、乳巖等?，F代醫學指的乳房良性或惡性腫瘤。

關鍵詞：昆海牡甲湯;治療乳房腫瘤;臨床療效

一、臨床資料

1.1一般資料本方應用于48例患者中，男2例，女46例。年齡最小9歲，最大54歲。22～40歲者較多，占80%。發病時間最短5天，最長12年，平均2年左右。已婚42人，占87.5%，未婚6人，占12.5%。發生在單側乳房9例，雙側39例。觸之腫塊邊界清楚，表面光滑，活動度強者44例;邊界不清，腫塊堅硬如石，推之不移者4例。

1.2治療方法藥物組成：昆布、海藻、生牡蠣、浙貝、白蘞各25g，甲珠、青木香、當歸、乳香、沒藥、半枝蓮、白花蛇舌草各10g，王不留行、夏枯草各20g，柴胡6g，木鱉子5g。加減：伴氣血虛弱者，加高麗參、阿膠(烊化)各10g，黃芪20g;月經不調者，加川芎、劉寄奴、蒲黃各10g，原方中昆布、海藻、白蘞、牡蠣改為30g，甲珠20g。無上述情況，一般使用原方不變。煎服法：取水1200ml浸泡中藥30min后，用文火煎取600ml分3次服，每日1劑。其中甲珠另包研粉沖服，每劑分3次。使本組病例均用原方劑量。

1.3結果有效：乳房疼痛消失(脹痛或觸痛)，腫塊消失或縮小2/3以上44例，占91.6%;顯效：乳房疼痛消失或減輕，腫塊無明顯變化2例，占4.2%;無效：乳房腫塊和疼痛均無明顯變化，反而劇增2例，占4.4%?？傆行蕿?5.8%。服藥時間：最短1周，最長25周，平均12周。

1臨床資料

整理我院從2006年1月至2010年1月5年間，共計26份急性乳房炎患者的臨床資料發現，其中，24例是初、中期患者，有硬塊、發熱、脹痛的癥狀；1例是淺表膿腫性乳房炎患者，1例是深部膿腫性乳房炎患者，此2例患者系鄉鎮衛生院轉入我院治療的患者。這26名患者均為24～28歲之間的初產婦，產后得病的時間不同，有的是月子中，有的是產后3個月、5個月。在這26名患者中，有14名患者是由于乳汁未吸凈，繼而又產生新乳（俗稱“棒奶”），未及時排汁而形成的乳汁不通。有8名是在棒奶期乳房受到擠壓而形成乳汁不通，有2名是因乳頭發育不良而導致的有乳排不出。

2病因

2.1因乳汁淤積所致。此種因素形成的積乳容易導致細菌入侵并生長繁殖。具體的病因如下：

2.1.1因乳頭發育不良，妨礙哺乳，以致有乳排不出所致。

2.1.2因乳汁過多，嬰兒吃不了，以致出現了積乳現象所致。

摘要：中草藥的作用機理是藥材中所含有的“性能成分”和“機體的可選擇性吸收”兩方面協調結臺而發揮其特有的藥理作用。中草藥的有效成分極其復雜，動物實驗和人體免疫功能的機理研究顯示，中草藥的主要成分有蛋白質、氨基酸、維生素、油脂、樹脂、糖類、植物色素、常量元素和微量元素等多種起營養作用的物質。此外，還含有大量的有機酸、生物堿、多糖、揮發油、蠟、甙、鞣質等物質及一些未知的促生長等活性物質。奶牛子宮炎是奶牛常見的一種生殖系統疾病，是引起不孕癥的主要原因之一，嚴重影響奶牛的繁殖和產奶量，造成較大的經濟損失，同時影響乳業生產的發性，為預防減少本病的發生，內服中草藥生化湯，取得了明顯的效果。奶牛乳房炎主要由病原微生物引起，是奶牛的一種多發病，發病率可達20％～70％，也是造成奶牛業經濟損失最為嚴重的一種疾病。它不僅引起產奶量下降、乳品質發生改變，嚴重時可至泌乳機能完仝喪失。同時，引起乳房炎的病原菌還有可能傳染給人。我國奶牛乳房炎的發病率很高，尤其是隱性乳房炎。應用中藥治療乳房炎不影響牛奶的品質，無抗菌素殘留。

關鍵詞：中草藥子宮炎乳房炎

1奶牛子宮炎

1.1奶牛子宮炎發病原因

奶牛子宮炎的發生，主要是因為子宮內膜炎多半是在輸精、分娩、助產時消毒不嚴密或者操作不慎，使子宮受到損傷或者感染而引起的?；缄幍姥?、子宮頸炎、胎衣不下、子宮復舊不全、布氏桿菌病等疾病往往并發子宮內膜炎。此外，公牛生殖器官的疾病，也可以傳播給母牛，引起慢性子宮內膜炎。牛發生流產及胎衣不下時，病原微生物侵入子宮粘膜傷口或上皮脫落腺窩，而引起子宮粘膜的粘液性或化膿性炎癥過程，或配種或人工授精時，病原微生物侵入生殖道也會引起子宮炎，或因產后機體抵抗力減弱，致使存在于機體其它部位的微生物活化，毒力增強，大量繁殖，進而通過淋巴管和血管侵入生殖器官，表現出致病作用。

1.2奶牛子宮炎的特點