我國從1902年（光緒二十八年）開始廢科舉，興學校，逐步推行班級授課制，以取代舊式私塾。1903年在中小學開設語文課，走出語文單獨設課的第一步。從那時起到現在已經九十五年了，這期間可分兩個歷史階段：解放前的46年(1903-1949)和解放后的49年(1949-1998)。回顧這九十五年的歷史進程，中小學語文教學走過了一條曲折的漫長道路。在這九十五年中，語文教學改革有四個活躍期：第一個活躍期在1922年前后，因受“五四”運動的影響，西方教學論傳入我國，有些有識之士采取“中西結合”的辦法，形成語文教授新法，當時最主要的代表人物是葉圣陶先生和黎錦熙先生。第二個活躍期在1950年至1957年，中央成立語文教育委員會，著手進行語文教學改革，提出中學文學、漢語分科教學，這一重大改革因受那時政治形勢的影響，以文學、漢語重新合并為語文而告終。第三個活躍期在1959年至1965年，在全國范圍內開展了“文道關系”大討論，對建國十年來的語文教學進行了反思。這次大討論的主要成果是明確提出要加強“雙基”教學（基礎知識和基本技能），把語文課上成語文課，不要上成政治課。1963年頒布了中小學《語文教學大綱》，第一次提出“語文是學好各科知識和從事各種工作的工具”。正當中小學語文教學步入正軌時，于1966年爆發了，之后語文課就是學語錄，學“老三篇”，寫大字報，教學質量降到了建國以來的最低點。第四個活躍期是從1978年開始的，粉碎“”后，語文教學得以撥亂反正，重申中小學語文的兩個基本特性——基礎性和工具性。在此后的二十年間，語文教學改革千態萬狀，流派紛呈，但多半集中在城市；而占學生總數80%以上的農村小學是“未開墾的處女地”，教學質量低下。目前的主要流派有五家：(1)以集中識字為特征的語文教學模式；(2)以提前讀寫為特征的語文教學模式；(3)以讀寫結合為特征的語文教學模式；(4)以情景教學法為特征的語文教學模式；(5)以單元達標為特征的語文教學模式。

九十五年來，語文教學改革幾起幾落，進展十分緩慢，前景令人擔憂。去年12月，《文摘報》用一個整版推出《語文教育憂思》專欄，用三篇文章從不同角度表達了人們對中小學語文教學的憂慮、思考和祈愿。今年2月26日，《中國教育報》開始刊發記者李建平“對中小學語文教育現狀的調查與思考”系列報導，連發五篇文章，令人深思，催人猛醒。記者舉例寫道，1997年高考，北京西城區56所中學語文平均分及格的只有兩所學校，其余全在及格線以下。去年高考結束時，上海有一位教授抽查了四包基礎知識試卷，及格率分別為48%、26%、12%和44%。前不久，北京市教研中心按照大綱的要求，從應該掌握的3500個字中挑出200個最常用的字，要求兩所重點學校高二學生準確認讀，全對的學生僅占47%。另一道題要求學生將一篇400字的短文抄下來，幾百份問卷竟找不到一份全部抄對的。語文教育正在全方位地引起相關學人、教師和學生家長的思考。

改革之難重重，改革之路遙遙。當人們即將叩響新世紀的大門，回顧與反思九十五年中小學語文教改的歷史之時，出現在面前的竟然是一片責難和驚呼：語文教育憂思！語文教育危機！全社會都來關注語文教育！

質量：難解的世紀之謎

小學語文教學質量為什么長期在低水平上徘徊不前？為什么不能大面積豐收？主要原因是什么？對于這些問題，人們思考了九十五年，研究了九十五年，實驗了九十五年，到現在還沒有找到正確的答案。

一位語文界權威人士曾以問卷的形式，就語文教學質量不高的原因，向10位全國知名專家（包括教材審查委員、高師和中師語文教學法專家、著名特級教師和教研人員）征詢意見。收回問卷7份，反映了他們的看法，語文學科性質任務不明確、教學方法不當、教師素質低，是造成語文教學質量不高的主要原因。而學科性質任務不明，是第一位的原因。這些看法對嗎？當然，語文教學質量不高，與上述九條原因不無關系。但上述九條中沒有一條是主要原因，都是次要原因。而主要原因是學生的閱讀和寫作總量太少，這是決定教學質量不高的決定性因素，約占70%，其它因素的影響也不過30%而已。

我國從1902年（光緒二十八年）開始廢科舉，興學校，逐步推行班級授課制，以取代舊式私塾。1903年在中小學開設語文課，走出語文單獨設課的第一步。從那時起到現在已經九十五年了，這期間可分兩個歷史階段：解放前的46年(1903-1949)和解放后的49年(1949-1998)。回顧這九十五年的歷史進程，中小學語文教學走過了一條曲折的漫長道路。在這九十五年中，語文教學改革有四個活躍期：第一個活躍期在1922年前后，因受“五四”運動的影響，西方教學論傳入我國，有些有識之士采取“中西結合”的辦法，形成語文教授新法，當時最主要的代表人物是葉圣陶先生和黎錦熙先生。第二個活躍期在1950年至1957年，中央成立語文教育委員會，著手進行語文教學改革，提出中學文學、漢語分科教學，這一重大改革因受那時政治形勢的影響，以文學、漢語重新合并為語文而告終。第三個活躍期在1959年至1965年，在全國范圍內開展了“文道關系”大討論，對建國十年來的語文教學進行了反思。這次大討論的主要成果是明確提出要加強“雙基”教學（基礎知識和基本技能），把語文課上成語文課，不要上成政治課。1963年頒布了中小學《語文教學大綱》，第一次提出“語文是學好各科知識和從事各種工作的工具”。正當中小學語文教學步入正軌時，于1966年爆發了，之后語文課就是學語錄，學“老三篇”，寫大字報，教學質量降到了建國以來的最低點。第四個活躍期是從1978年開始的，粉碎“”后，語文教學得以撥亂反正，重申中小學語文的兩個基本特性——基礎性和工具性。在此后的二十年間，語文教學改革千態萬狀，流派紛呈，但多半集中在城市；而占學生總數80%以上的農村小學是“未開墾的處女地”，教學質量低下。目前的主要流派有五家：(1)以集中識字為特征的語文教學模式；(2)以提前讀寫為特征的語文教學模式；(3)以讀寫結合為特征的語文教學模式；(4)以情景教學法為特征的語文教學模式；(5)以單元達標為特征的語文教學模式。

九十五年來，語文教學改革幾起幾落，進展十分緩慢，前景令人擔憂。去年12月，《文摘報》用一個整版推出《語文教育憂思》專欄，用三篇文章從不同角度表達了人們對中小學語文教學的憂慮、思考和祈愿。今年2月26日，《中國教育報》開始刊發記者李建平“對中小學語文教育現狀的調查與思考”系列報導，連發五篇文章，令人深思，催人猛醒。記者舉例寫道，1997年高考，北京西城區56所中學語文平均分及格的只有兩所學校，其余全在及格線以下。去年高考結束時，上海有一位教授抽查了四包基礎知識試卷，及格率分別為48%、26%、12%和44%。前不久，北京市教研中心按照大綱的要求，從應該掌握的3500個字中挑出200個最常用的字，要求兩所重點學校高二學生準確認讀，全對的學生僅占47%。另一道題要求學生將一篇400字的短文抄下來，幾百份問卷竟找不到一份全部抄對的。語文教育正在全方位地引起相關學人、教師和學生家長的思考。

改革之難重重，改革之路遙遙。當人們即將叩響新世紀的大門，回顧與反思九十五年中小學語文教改的歷史之時，出現在面前的竟然是一片責難和驚呼：語文教育憂思！語文教育危機！全社會都來關注語文教育！

質量：難解的世紀之謎

小學語文教學質量為什么長期在低水平上徘徊不前？為什么不能大面積豐收？主要原因是什么？對于這些問題，人們思考了九十五年，研究了九十五年，實驗了九十五年，到現在還沒有找到正確的答案。

一位語文界權威人士曾以問卷的形式，就語文教學質量不高的原因，向10位全國知名專家（包括教材審查委員、高師和中師語文教學法專家、著名特級教師和教研人員）征詢意見。收回問卷7份，反映了他們的看法，語文學科性質任務不明確、教學方法不當、教師素質低，是造成語文教學質量不高的主要原因。而學科性質任務不明，是第一位的原因。這些看法對嗎？當然，語文教學質量不高，與上述九條原因不無關系。但上述九條中沒有一條是主要原因，都是次要原因。而主要原因是學生的閱讀和寫作總量太少，這是決定教學質量不高的決定性因素，約占70%，其它因素的影響也不過30%而已。

小學畢業后，李林子就進入了一所很一般的中學，上了一年，他就轉學了。初二結束后，李林子又轉到了另一所學校，在開學的壓力下，林子的學習一下子變得緊張起來，每天不停地看書做題考試，林子覺得自己的精力并沒有得到優化配置。考入北大附中后，他先是在高一把班刊辦得有聲有色，高二又組織了自己的樂隊。搞搖滾，在周圍附近的學校搞巡演，他的樂隊不僅有自己的樂迷，出磁帶，還被音像公司看中，因為這些學習之外的活動，林子還和一位政協委員相識并成了忘年交。就是這樣一個“不安分”的學生，林子還是覺得在應試教育下學生的負擔太重了，不利于學生興趣愛好、身體素質等方面的發展。

由此李林子開始思考現行的教育改革。聯系自己的經歷和體驗，他覺得如果不從考試的方式、內容入手進行改革，那么一切的改革也只能算是應試教育范疇內的改革。于是經過長時間的思考醞釀，林子寫出了這篇5000字的《實行素質教育不妨來一個雙軌制》的文章，并很快寄到了“征文組”。在他的這篇文章里，他提出實行素質教育也應來一個雙軌制：建立一套與現行教育體系并列的另一套素質教育體系，實行雙軌制，讓應試教育和素質教育相互競爭，并由市場（學生、招生單位和用人單位）調節，提高教育質量。

和其他進行教育改革、實行素質教育的呼聲不同的是，李林子在呼吁實行素質教育的同時，還提出了如何實行素質教育的建議。在他的雙軌制建議中，對應試教育不予徹底否認，而是在應試教育的同時實行并行的素質教育體系，并讓市場來選擇，看最終市場選擇誰，淘汰誰。李林子在接受記者采訪時說，現在的教育體制就像鐵路線，每個站只埋頭管自己的一段，而沒有看到與它相連接的站。他希望教育改革能把各個段很好地連接起來，成一個整體而不是割裂開。

一個普通中學生，如此強烈地說出在應試教育下他們的感受，對教育改革提出意見，讓人欣喜的背后，更多的是讓人去反思我們的教育現狀。

高考瘋狂作弊，我們的教育怎么了

在應試教育體系中，高考最能體現這種教育制度的特點。應試教育所要應付的考試主要就是高考。一切以高考為核心開展教育活動，高考就是指揮棒，這就是我們所謂的應試教育。

摘要：隨著社會對管理類人才的需要，《管理學》課程的教學在整個教學體系中的位置越來越重要，傳統教學法在《管理學》課程中出現了很多的弊端，正面臨著嚴峻的挑戰。面對上述問題，本文創新性的提出了將理論與實踐相結合的“雙軌制”教學法應用于《管理學》課程的教學實踐中，把《管理學》書本中的一些枯燥、晦澀的知識結合企業實際進行教學，學生到企業參加管理實習實踐活動，由校內指導教師進行理論授課，校外指導教師進行實踐教學，理論聯系實際，真正的達到教學效果，使學生全面掌握《管理學》的知識精華，達到培養管理類應用型人才的目的。

關鍵詞：“雙軌制”教學法;管理學;應用研究

雙軌制教育最早產生在德國，“雙軌制”教學法是集理論與實踐于一體的有效的教學方法，該模式能更好地激發學生的求知欲，提高學生的動手能力，在教學環節逐步引入這一模式有利于黑龍江省應用型本科院校《管理學》課程真正培養出適合就業需求的管理類人才。

一、德國的雙軌制教育

“雙軌制”是指在企業和學校這兩個教學地點對學生進行教育和培訓，在教學過程中有企業和學校兩個實施教學工作的主體，共同完成教學和實訓任務的新型教育方式。“雙軌制”職業教育產生于德國，德國的政府和企業共同組建職業學校，職業學校和企業根據企業所需的高素質人才的要求，結合企業的實際情況具體安排學校的教學工作任務和學生工作崗位的技能培訓。這種將普通學校的高等教育和企業的崗位培訓、職業技能教育有機結合的方式得到了當今社會教育界的普遍認可和好評。德國雙軌制教育模式對《管理學》課程的授課產生了很大的啟發，同時也讓我們看到了當今《管理學》課程教學中的差距與不足。因此，《管理學》課程亟需建立一套具有合理可行的、富有開創性的全新的授課方式，來提高《管理學》課程的授課效果。作為黑龍江省應用型本科院校《管理學》課程的一名授課教師，我認為，我們可以充分的借鑒和學習德國的“雙軌制”教育模式，通過“雙軌制”兩條渠道的并行工程來解決長期以來學生理論與實踐嚴重脫節的單軌制教育的弊端，堅持以學生就業為導向，學生素質與能力有機結合，擴大企業參與，大力加強企業在《管理學》課程中的作用，使黑龍江省應用型本科院校《管理學》課程的教育能夠真正培養出社會所需的復合型、應用型工商管理專業高素質人才。

二、傳統教學法在《管理學》課程中的弊端

摘要:高校附屬醫院的檔案種類繁雜且信息量巨大。在日常管理中，應借助信息化工具與先進理念，優化現有機制。基于這一認知，本文將首先對高校附屬醫院，雙軌制檔案管理體系的主要問題進行分析。同時也將針對其中問題，提出對應的改進策略，以期為同業人士提供借鑒與參考。

關鍵詞:高校附屬醫院;雙軌制;檔案管理體系;構建策略

一、引言

雙軌制檔案管理體系，是指紙質檔案與電子檔案并行的管理模式。明確二者的使用路徑，可使檔案管理效率得到提升。但在現實工作中，部分高校附屬醫院的檔案管理工作，仍然存在諸多問題。各類檔案的信息安全、管理效率以及管理成本均將受到影響。有鑒于此，檔案部門應借助信息化工具與先進理念，構建更為完善的管理體系。

二、雙軌制檔案管理體系的主要問題

(一)檔案管理成本提升。在高校附屬醫院中，雙軌制檔案管理體系通常會提升管理成本。首先，雙軌制檔案管理體系需要增加管理人員，人員開支必然提升。單軌制管理模式中，管理人員僅需負責紙質檔案的保管與查閱，其極少設計錄入工作。但在雙軌制體系中，管理人員需要在電子檔案中錄入信息，工作人員必然增加。其次，雙軌制檔案管理體系需要增加場地與設備成本。相較于單軌制檔案管理體系，雙軌制需要增加電子設備，并提供相應場地，因此其管理成本更高。(二)錄入內容存在差異。在高校附屬醫院中，紙質檔案的權威性更強，上級檢察或醫療決策均需以紙質檔案為依據。受此影響，檔案管理人員對于電子檔案的重視程度相對較低，在錄入同類病例信息的過程中，部分工作人員會采用復制粘貼等形式，降低自身工作量。使用類似的錄入方式，必然會對病例信息的完整度造成影響，電子檔案的應用價值將無法得到提升。雙軌制檔案管理體系的發展趨勢，是利用電子檔案逐步取代紙質檔案。而保持檔案內容的一致性，是推動這一趨勢的前提條件。(三)電子檔案易被篡改。病例是醫院檔案的重要組成部分。為了謀取私利，部分患者會利用管理漏洞篡改病例。在單軌制管理體系中，患者難以對紙質檔案作出篡改。而在雙軌制檔案管理體系中，患者通常會在電子檔案端口打印紙質病例，并以此為依據申請相關福利。在這一機制中，存儲于網絡終端的病例信息極易遭受修改，而多數醫院也不會詳細核對原始檔案。這一問題，將對高校附屬醫院的信息安全帶來影響。同時電子檔案的管理漏洞，也極易導致患者信息與醫院管理信息的泄漏，各方利益與隱私權均將受到侵犯。

摘要：目的探討以問題為導向（PBL）結合以案例為中心雙軌式教學方法在臨床醫學本科生核醫學見習教學中的應用效果。方法選取2016年級216名臨床醫學專業本科生，按學號將其隨機分為對照組和試驗組，每組108名。對照組以傳統核醫學教學模式進行授課，試驗組以PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法進行授課。比較兩組的教學效果滿意度、兩組學生對輻射防護相關知識的認知情況、兩組學生的見習課隨堂測驗和理論考核成績。結果試驗組的教學效果滿意度為92.59%，高于對照組的83.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組的放射診療法律知識、核醫學基本理論知識、輻射防護原則、輻射防護設施及防護用品、輻射防護應急演練認知合格人數占比均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組的見習課隨堂測驗與理論考核成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法能夠激發學生主動學習的積極性和興趣，顯著提高學生的核醫學認知和考核成績，其教學效果優于傳統教學法，值得在核醫學見習教學中推廣應用。

關鍵詞：以問題為導向；雙軌式教學方法；核醫學

核醫學是醫用放射性核素集中使用的學科，核射線是核醫學臨床工作中最基本的要素之一，即核醫學的每一項診療工作都離不開核射線，掌握核射線的基本知識和防護措施是對從事核醫學專業人員的基本要求[1-3]。放射防護知識枯燥抽象、公式計算復雜，內容繁多、不易掌握，因而學生在學習過程中會出現學習興趣不高、分析問題和解決問題的能力欠佳等問題[4-5]。在以教師為中心的傳統教學模式下，學生對知識的掌握停留在簡單記憶背誦層面，較少主動思考，且容易忽略知識的應用和知識的系統性，主體性發揮明顯不足；該教學模式缺少對學生科學研究探索素養的培養，已與現代教學不相適應[6-7]。以問題為導向（problem-basedlearning,PBL）的教學法即以學生為核心，以問題為基礎，由精選問題、界定問題、解析問題、展示成果、總結與反思5個環節組成，旨在培養學生主動分析問題和解決問題的能力。以案例為中心即教師根據教學任務要求，運用精心挑選出來的案例材料使學生進入特定的情境中，以案例指導和啟發學生主動查閱資料、獨立思考或者團隊協作，調動學生的學習興趣和積極性。因此，PBL結合以案例為中心的雙軌式教學方法日益受到重視，該教學方法有利于提高學生創新性地運用知識、主動提出并思考解決問題、分析和解決實際問題等能力[8-9]。本研究主要探討PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法在核醫學見習教學中的應用價值，現將具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年級216名臨床醫學專業本科生為研究對象，按學號將其隨機分為試驗組和對照組，每組108名。試驗組年齡19～23歲，平均年齡（20.51±1.43）歲；男生49名，女生59名。對照組年齡19～23歲，平均年齡（20.86±2.21）歲；男生47名，女生61名。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。教材：兩組均使用張永學、高再榮主編的《核醫學》第3版（由科學出版社出版）。見習教學內容包括核醫學檢查和治療項目、患者溝通及宣教、放射性藥物配制及注射、輻射防護和放射性廢物處理等。核醫學科顯像包括鉬-锝發生器、放射性標記藥物、SPECT/CT、PET/CT；放射性核素治療包括89Sr和云克治療骨轉移瘤、碘131（131I）治療甲狀腺癌及其轉移灶等。

國有資產監督管理委員會的建立對國有資產管理模式及國有企業監管模式將產生深刻的影響。在國有企業中全面引入獨立董事制（國有控股公司已按中國證監會的要求引入獨立董事制度，本文主要針對非上市國有企業）以健全董事會制度、完善公司治理結構的思路已引起理論界和實務界的廣泛重視。獨立董事制與財務總監委派制這兩種外部監督機制究竟有何區別與聯系，是實行獨立董事制和財務總監制雙軌制運行，還是二者選其一？筆者認為，在國有企業實行獨立董事制和財務總監制雙軌制運行是必要的，也是可行的。

一、獨立在事制與財務總監制雙軌制運行的必要性

首先，財務總監制與獨立董事制有著密切聯系：（1）他們都起源于西方；（2）都產生于因兩權分離所導致財務監督機制松懈、會計信息失真、“內部人控制”及大股東控股的背景下；（3）都來自企業外部，獨立于經營者，代表所有者對經營者實施監督，屬所有者監督范疇；（4）二者往往都是董事會成員或共同參加董事會會議；（5）都是一種低成本的監督方式。

同時，我們也應看到獨立董事制和財務總監制存在如下差別：（1）財務總監更多的是考慮大股東利益，獨立董事更多考慮中小股東利益；（2）財務總監對委派機關或董事會負責，獨立董事對全體股東負責；（3）財務總監獨立于經營者，獨立董事獨立于大股東、經營者和相關利益者，獨立性更高；（4）財務總監作為委派人員行使參與權、監控權、審核權、制止權、報告權、建議權等，獨立董事作為特殊的董事會成員具有決策權、控制權、監督權、審核權、否決權、提名權、信息披露權等；（5）獨立董事陳擁有董事一般職權外，對重大關聯交易、聘用或解聘會計師事務所、提請召開股東大會或董事會還有特別職權，在公司董事提名、任免、董事及高級管理人員的薪酬、重大資金往來等事務還需發表獨立意見，財務總監的職權行使主要是監督國有資產營運、重大投資決策和審查會計報表，對重大財務收支與經營活動實行與總經理聯簽制等；（6）獨立董事在公司的發展戰略、績效管理、資源調配、關鍵性任命等重大問題的影響力較財務總監大；（7）財務總監在公司權力層次中往往處于董事會與經營者之間，監督對象主要是經營者，獨立董事在公司權力層次中介于股東大會和董事會之間，承擔著監督董事會和經營者的職責；（8）財務總監是全職人員，獨立董事是兼職人員，主要通過多渠道獲取信息、參加董事會會議、提議或聘請外部審計機構、發表獨立意見等方式工作，投入的精力和工作時間遠遠少于財務總監。

由此可見，獨立董事制與財務總監制并不相互排斥，他們具有各自的特點和優勢。如果財務總監積極支持配合獨立董事，可充分發揮他們在監督職能上的合力，增強監管的威懾力，有效懲處違法違規行為。

其次，獨立董事制與財務總監制雙軌制運行可在一定程度上彌補各自的缺陷，有效發揮其職能。獨立董事制的弊端主要表現在：獨立董事多是兼職人員，投入的時間和精力有限，可能影響對管理層的有效監督；獨立董事薪酬不高且多事先約定，這會使他們缺少參與公司經營與決策的源動力，而如果將其報酬與公司業績掛鉤，又難以保證其監督的獨立性。財務總監制的缺陷主要表現在：財務總監只有1人，經營者勾結財務總監共同作弊的成本不高；財務總監的職責較多，而人力有限，且沒有獨立董事所擁有的特別職權等。因此，獨立董事需要財務總監的信息，財務總監需要獨立董事的支持，雙軌制運行可在一定程度上彌補各自的缺陷，更有效地發揮其監督職能。

一、強制醫療雙軌制模式的文本分析

(一)刑事訴訟強制醫療模式

《刑事訴訟法》及司法解釋對強制醫療的適用條件、程序、解除、監督、救濟方式做出規定。根據規定，經法定程序鑒定為依法不負刑事責任的精神病人在客觀上實施了暴力行為且其社會危害性已達到了犯罪的程度，也就意味著如果不考慮其他犯罪構成要件，單從客觀方面來看該行為已經符合犯罪構成要件，如果是完全行為能力人則可能被認定為犯罪;行為對象是公共安全或者公民人身安全且達到嚴重的程度，這就使其與一般意義上的擾亂生活、破壞公私財物以及輕微傷害公民健康等行為區分開來;同時要求行為具有持續性，即有繼續危害社會可能的才需要采取強制醫療的方式進行控制，否則不需要通過強制方式進行社會管控。強制醫療的適用程序明確了決定主體是人民法院;人民法院采取合議庭審理的方式決定是否進行強制醫療;對沒有委托訴訟人的被申請人或者被告人提供法律援助。強制醫療的解除方面明確了兩種解除方式:強制醫療機構定期評估解除和被強制醫療的人及其近親屬申請解除，這兩種解除方式都要求對被強制醫療的人的精神狀況及人身危險性進行重新評估，且都由人民法院最終批準。人民檢察院作為監督機關，對強制醫療的決定和實施全程監督。救濟的方式為向上一級人民法院提起復議，救濟的主體包括被決定強制醫療的人、被害人及其法定人、近親屬。

(二)精神衛生法強制醫療模式

《精神衛生法》沒有使用“精神病人”而是采用“精神障礙患者”的用語，并對其進行了限定:“精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導致患者明顯的心理痛苦或者社會適應等功能損害。嚴重精神障礙，是指疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現實不能完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙。”。在此基礎上設定的強制醫療包括兩個部分:強制診斷和強制入院治療。強制診斷的范圍比較廣，包括疑似精神障礙患者發生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬、所在單位、當地公安機關應當立即采取措施予以制止，并將其送往醫療機構進行精神障礙診斷。強制入院治療的范圍就縮小了，其適用條件限定為嚴重精神障礙患者且已經發生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的情形，患者或其監護人不同意住院治療，則需要進行強制住院治療。精神衛生法將強制住院治療的主導權賦予了收治精神障礙患者的醫療機構，公安機關處于協助的地位。患者及其監護人對需要住院治療的診斷結論有異議的，可以要求再次診斷和鑒定;對再次診斷結論仍有異議的，可以自主委托依法取得執業資質的鑒定機構進行精神障礙醫學鑒定，但再次診斷和鑒定不影響醫療機構對精神障礙患者的住院治療。解除的方式采取收治醫療機構告知解除，即醫療機構對患者病情進行評估，評估結果表明患者不需要繼續住院治療的，醫療機構應當立即通知患者及其監護人。

(三)兩種模式的比較分析

一、利率市場化

（一）含義利率市場化是指將利率的決策權交給金融機構，由金融機構自己根據資金狀況和對金融市場動向的判斷來自主調節利率水平，最終形成以中央銀行基準利率為基礎，以貨幣市場利率為中介，由市場供求決定金融機構存貸款利率的市場利率體系和利率形成機制，包括利率決定、利率傳導、利率結構和利率管理的市場化。利率市場化是一個國家金融深化的標志，是提高金融市場化程度的重要一環，它不僅是利率定價機制的深刻轉變，而且是金融深化的前提條件和核心內容。

（二）我國利率市場化進程中國從1996年開始推進利率市場化改革，在具體步驟上采取“先放開貨幣市場利率和債券市場利率，再逐步推進存、貸款利率的市場化”的策略。目前，中國企業債、金融債、商業票據以及貨幣市場交易已全部實行市場定價，政府對價格不再設任何限制。外幣存貸款利率也已完全市場化，僅有人民幣存貸款領域存在“貸款管下限、存款管上限”的利率管制。2013年7月19日，央行決定從次日起取消貸款利率下限，貸款利率完全市場化，這是利率市場化的革命性標志。

（三）推進利率市場化改革的必要性總體來說，利率管制（或利率雙軌制）導致了我國利率總體水平偏低、利率結構不合理、差別利率政策不完善、社會借貸資金供求關系不均衡等一系列弊端。1.利率管制扭曲了利率的價格調節功能，金融資源配置錯位:利率是資金的價格，利率的自由波動可以調節資金在不同部門之間和不同企業之間的有效配置，使有限的資金能運用到最需要的部門和企業。但在利率管制條件下，利率的自由浮動受限，通常利率被控制在較低的水平，使得經濟體系內部始終存在超額資金需求，對此只能采取信用配給制調節，導致金融黑市產生，從而民間金融市場的利率浮動程度被放大，金融風險增加。隨著民間金融風險的加大，金融改革勢在必行。2.由于民間金融不在監管體系之內，當民間金融發展到一定規模時，會在一定程度上影響貨幣政策有效性。利率雙軌制導致金融倒爺大量出現，此時央行如果繼續實施信貸規模控制，僅能起到回收銀行間流動性的作用，而大量游離于銀行體系之外的資金根本無法得到約束。因此央行長期以來以數量型工具為主的貨幣政策調控機制應改弦更張，轉變為以利率為核心的價格調控，而若以調控基準利率來影響市場利率，利率市場化是先決條件。3.今年以來，中國“流動性兩難”局面日益突出。一方面，實體經濟貸款需求無法得到滿足，民間利率高企，部分中小企業因資金鏈斷裂而倒閉；另一方面，除貸款以外融資規模高漲，大量閑置資金涌入非實體經濟部門，推高了商品和資產價格。流動性不足與流動性過剩的局面并存，實際上是利率雙軌并存所致。它既凸顯了現行貨幣政策的困境，也預示了宏觀調控的改善方向———利率市場化，并為此奠定了條件。4.利率管制造成社會資金使用的低效率：利率對投資者的資金使用效率具有篩選功能，從而保證資金在既定技術條件下被有效使用。但當利率受管制而處于較低水平時，投資者的融資成本大大降低，資金被低效率使用。同時，低利率還會誘使企業傾向于多使用資金，少使用勞動力，而勞動力要素對于發展中的中國來說，遠比資金要素充裕，由此將帶來整個經濟體系效率的損失。

二、利率市場化改革思路

利率市場化改革應從根本上解決金融資源配置扭曲的問題，并通過這種控制加強銀行體系的安全，促進經濟增長。

一、知識經濟條件下提升成人教育質量的客觀要求

1996年，經濟合作與發展組織（OECD）發表報告《1996年科學、技術和產業展望》，全面系統地闡述了知識經濟，并對其作了比較明確的界定：“知識經濟是指以知識（智力）資源的占有、配置、生產和使用（消費）為最重要因素的經濟。”OECD主要成員國國內生產總值50％以上是以知識為基礎的，知識經濟的發展也使得工作性質發生了根本性的變化，半熟練工作大量減少，知識型工作大量增加。這種變化使得泰羅（FrederickW．Taylor）時期以機械性、被動性為主的技能型技術成為歷史，而彈性的、主動的智慧型工人已然成為了現代產業的支撐力量；同時，工作的靈活性進一步增強，地域性不斷削弱，工作流動性加快，一生固守一份職業已幾無可能；技術的革新造成工作類型和工作內容的更新速度加快，許多工作合并，且工作的獨立性大大降低，通過團隊合作來完成工作的頻率大大提高。在這種情境下教育的重要性不言而喻，其占OECD政府開支的平均比重在12％，人的素質和技能成為知識經濟實現的先決條件，并以知識為經濟增長的首要驅動力。因此，以先進技術和最新知識武裝起來的勞動力就成了決定性的市場因素。教育作為培養這一要素的手段，也就有著至關重要的作用。然而，我國目前成人高等教育系統的封閉性，導致人才培養嚴重脫離社會的真正需求，使其自身發展與社會進步之間形成了兩個獨立的軌道。而知識經濟條件下的知識化、全球化和可持續性，均要求培養大量適應社會需求的知識型勞動者和智能型人才，這就客觀上要求成人教育需由學歷教育逐步向素質教育轉變，由知識教育逐步向創新教育轉變。

二、教育全球化趨勢下成人教育與國際接軌的有效措施

當今世界已是全球化（globalization）的世界，教育的全球化也已然成為國際教育的發展趨勢。成人高等教育作為我國教育對外開放的優先領域和未來高等教育的重要陣地，究竟該如何調整和發展，事關我國成人教育的未來走向。同以合作為主的教育國際化不同，源于經濟全球化的教育全球化體現為通過教育資源、教育活動等諸要素的跨國界流動，實現對資源、信息等經濟要素的追求，同時也給各國教育提供一個在世界舞臺展示的機會。但是，目前我國的成人教育面對國際市場的條件并不成熟。一方面投入不足，品牌效益不突出；另一方面社會聲譽不佳，優質資源缺乏。面對各類型教育和培訓對成教市場的沖擊，各地成人高考生源流失已頻頻見諸報端。究其原因，在于各高校只注重規模與效益的擴張，而輕視教學質量與學生素質的培養，忽視了二者間的良性互動和可持續發展。事實上，成人教育的優勢正在于多樣化的辦學形式，而問題恰恰在于部分學校利用這些優勢，放松管理，無限制擴招，從而出現“業余不業”（即利用業余生源辦全日制脫產班）和“函授不函”（對占計劃學時2／3的自學缺乏指導、檢查與考核）等諸多問題。凡此種種使得成人高等教育的質量很難保證。對于我國這樣一個發展中國家而言，在教育全球化的發展過程中更應注重的是對教育思想、教育理論、教育模式等精華要素的汲取，對先進課程、教學管理及跨國辦學等經驗的借鑒。從這個角度而言，實現高等教育“雙軌制”的合并是改善我國現階段成人教育管理弊端，提升成人高等教育質量的重要應對措施。因此，完成高等教育雙軌制的合并，實現同一所學校成人高等教育同普通高等教育的資源共享，在對二者的統籌管理下實現同層次、同標準、同證書是促進當前成人高等教育從規模發展向質量效益轉變的重要手段，更是實現我國成人高等教育人才培養質量與國際接軌的首要前提。

三、網絡時代———高等教育“并軌”的條件支撐

傳統的成人教育往往囿于工學矛盾的存在，加上時間和地域的限制，致使成人教育的課程內容偏重于理論教學，忽視成人的實際情況，加之教學評價流于形式，致使教學質量參差不齊。隨著網絡時代的到來，“成人教育管理體制將由傳統的科層制管理結構向扁平化方向進行轉變，中間層級的精簡將大大提高組織結構效率和溝通效率。”即以單個的成人學習者為管理單位將取代傳統的以班級為管理單位的教務管理方式。借助于網絡，教務管理人員可以采取更為靈活的管理辦法提高管理水平；網絡教育的即時性使學習者能按照自己的學習興趣主動學習，這也是實現終身教育和全民教育的有力保障；成人學習方式可以是學歷型的，也可以是非學歷型，課程內容可以是職業化的，也可以是模塊化的，課程形式可以是學分制的，也可以是非學分制的，這不僅是在職成人學習者當前職業發展的需要，也是未來成人教育轉型的客觀需要。網絡教育的評估是保證成人教學質量的關鍵。隨著教育體制的進一步完善，各成人高校可以橫向聯合，統一協調制定監督及評估體系標準，通過收集各高校遠程教育的真實資料，進行量化分析，評定等級，向社會公布，通過優勝劣汰使整個網絡教育系統更加規范。只有將教育質量作為發展的核心，成人教育事業才能夠隨著網絡時代的進一步發展而煥發出新的生命力。因此，分析并制訂符合我國網絡教育實際的成人教育質量認證與評估體系，實現教學質量的不斷改進與提高，是探索網絡時代下成人教育發展必須重視的問題。上述特征對成人教育的發展既提供了“并軌”的條件，也提出了新的要求。在條件方面，網絡時代的發展為成人教育的開放性辦學提供了技術支撐，為不同類型的成人學員的個性化教學創造了條件；在要求方面，網絡時代下學生的學習特點要求成人教育的課程更多地以問題或話題為中心展開，以此激發學生的學習動機，增強課程持續的吸引力，而不是將理論與實踐割裂，僅做系統的學科知識傳授。