【摘要】目的：分析探討醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的作用，如何提高影像學(xué)診斷水平。方法：以我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療設(shè)備為基準(zhǔn)，從個(gè)人臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)處罰，從醫(yī)療體制改革下醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的應(yīng)用入手，分析醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷之間的關(guān)系。結(jié)果：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像診斷的技術(shù)支持，兩組相互獨(dú)立又相輔相成，醫(yī)學(xué)影像診斷的需求推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像診斷改革的推動(dòng)力，兩者是相互辯證統(tǒng)一的整體。結(jié)論：醫(yī)學(xué)影像的診斷需要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的額支持，通過臨床診斷需求以醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)為主，提高醫(yī)學(xué)影像診斷正確率以及診斷水平，提高醫(yī)院診斷水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；關(guān)系

伴隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)用技術(shù)水平不斷提升，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展進(jìn)程逐步推進(jìn)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)開始引入計(jì)算機(jī)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)X線影像技術(shù)，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等等，這些技術(shù)的引入極大地推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展，雖然不同技術(shù)的成像原理以及檢查手段各有千秋，實(shí)際適用范圍存在一定差距，但影響技術(shù)對(duì)影響診斷的影響性越打越大，從傳統(tǒng)單一的形態(tài)轉(zhuǎn)變到如今多樣化的代謝改變，功能與形態(tài)的多元化發(fā)展，滿足綜合性診斷的需求，尤其是體層攝影技術(shù)（CT）以及核磁共振成像技術(shù)MRI在醫(yī)學(xué)影像診斷中占據(jù)越來越重要的地位。

1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)特性

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員處于飽和狀態(tài)，但在影像診斷人員十分稀少，一方面由于醫(yī)學(xué)院中影像診斷人才較少，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于影像急速以及診斷的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生改變，多數(shù)院校注重于影像技術(shù)的掌握，對(duì)于影像診斷的培養(yǎng)實(shí)踐性不足，因此比較符合醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的需求，導(dǎo)致影像診斷人員出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。熟悉醫(yī)學(xué)影像技術(shù)以及醫(yī)學(xué)影響診斷的專業(yè)人才處于缺失狀態(tài)，能夠在臨床中具備生物醫(yī)學(xué)工程能力的專業(yè)人才是醫(yī)療體制改革的社會(huì)急需人才。因此在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)影響診斷以及影像技術(shù)人才的綜合性培養(yǎng)，從培養(yǎng)目標(biāo)到課程體系實(shí)現(xiàn)改革與發(fā)展，針對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求實(shí)現(xiàn)人才與醫(yī)療設(shè)備的共同發(fā)展，從影像診斷與影像技術(shù)的關(guān)聯(lián)性入手，實(shí)現(xiàn)綜合性課程的設(shè)定，通過醫(yī)院實(shí)踐以及案例分析等等，提高醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，是提高醫(yī)學(xué)影像診斷以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的根本，也是聯(lián)系兩者和諧共進(jìn)的必要條件。專業(yè)獨(dú)立性是醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，由于涉及到多個(gè)學(xué)科內(nèi)容，因此人才培養(yǎng)中，既需要從電子學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)入手，提高對(duì)醫(yī)學(xué)影響診斷技術(shù)以及臨床影像診斷知識(shí)的了解，從X線影像技術(shù)，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設(shè)備以及技術(shù)掌握入手，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論與操作技巧的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各個(gè)分支理論知識(shí)與發(fā)展方向，從而促進(jìn)影像診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，提高其對(duì)疾病診斷以及醫(yī)療設(shè)備使用的準(zhǔn)確性，提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對(duì)性。這是目前論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的綜合型人才培養(yǎng)的社會(huì)需求，高校需要進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)。

2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的專業(yè)互補(bǔ)性

隨著教育改革的深入和發(fā)展,中等衛(wèi)生職業(yè)教育面臨著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。教育部關(guān)于《加快發(fā)展中等職業(yè)教育的意見》明確指出,進(jìn)一步深化中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)改革,確立以服務(wù)為宗旨、就業(yè)為導(dǎo)向的辦學(xué)指導(dǎo)思想,面向社會(huì)、面向市場(chǎng)辦學(xué),解放思想,更新觀念,大膽進(jìn)行辦學(xué)模式和辦學(xué)機(jī)制的改革和創(chuàng)新[1]。由于大學(xué)擴(kuò)招,使職業(yè)教育的生源減少,入學(xué)學(xué)生的綜合素質(zhì)降低,增加了職業(yè)教育的難度,但用人單位對(duì)就業(yè)人員的要求卻逐年增高。如何培養(yǎng)能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展合格的職業(yè)技術(shù)人員是各職業(yè)學(xué)校需要解決的一大難題。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是通過各種成像技術(shù),反映人體解剖、病理與生理的一門醫(yī)學(xué)橋梁科學(xué),與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有密切聯(lián)系。目前已從傳統(tǒng)的X線診斷學(xué),擴(kuò)展為包括X線、CT、MRI及超聲等多種影像診斷治療手段的綜合性學(xué)科[2]。近年來,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從解剖成像發(fā)展到功能成像及分子成像,其快速發(fā)展對(duì)學(xué)生的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)方面提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高,可使醫(yī)學(xué)生在今后的臨床工作中自如地選擇各種影像技術(shù)和方法,能更好地為病人服務(wù)。

二、職業(yè)學(xué)校教學(xué)的難點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診斷和治療中雖然發(fā)揮著重要作用,但在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教學(xué)中卻有較大難度。由于涉及的影像技術(shù)種類繁多,且不同的影像技術(shù)具有不同的成像原理和應(yīng)用范圍,但職業(yè)學(xué)校開設(shè)的課時(shí)普遍較少,對(duì)教師而言,如何進(jìn)行合理的課程設(shè)置是一大難題;對(duì)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生而言,自身薄弱的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí),要理解和掌握這門橋梁學(xué)科具有較大的難度。同時(shí),由于大部分學(xué)生畢業(yè)后是進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生單位或是做鄉(xiāng)村醫(yī)生,因此對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重視不夠,興趣不足,增加了教學(xué)難度。另外,衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在醫(yī)學(xué)影像學(xué)師資方面存在不足,具有專業(yè)知識(shí)和技能,能掌握影像學(xué)各門技術(shù)及其進(jìn)展的教師較少。這些都是制約衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的因素。

三、職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵及發(fā)展趨勢(shì)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translationmedicine）是近年國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域流行的一個(gè)新概念，2003年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院正式提出“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”概念。它以人的健康為本、以重大疾病為研究出發(fā)點(diǎn)、以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化成醫(yī)療實(shí)踐為宗旨。其主要目的是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域固有的隔閡，搭建兩者間的橋梁，使日新月異的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為改善人類健康的防治措施［3］。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一個(gè)雙向開放、往返循環(huán)、持續(xù)向上的研究過程［4，5］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念已逐漸成為世界醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的共識(shí)，其應(yīng)用有利于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)更好、更快速地發(fā)展。

2腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

腫瘤影像學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)中較為特殊的一門學(xué)科，其教學(xué)主要包括腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷和腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)兩方面。腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷的教學(xué)模式比較成熟，主要注重臨床常見腫瘤的診斷及鑒別診斷。但腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)則較為欠缺，尤其是對(duì)腫瘤影像新技術(shù)的研發(fā)、功能拓展、臨床醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)結(jié)合及運(yùn)用等方面的授教還較為薄弱。目前腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)工作主要存在以下問題：①傳統(tǒng)的腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)授課的模式過于單一，跨學(xué)科聯(lián)系較少，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。②現(xiàn)行課程安排中有關(guān)學(xué)習(xí)方法、獲取知識(shí)手段的課程較少，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。③缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)方法，單純從理論和閱片等教學(xué)手段難以讓學(xué)生對(duì)腫瘤影像表現(xiàn)與臨床特征之間的關(guān)系進(jìn)行系統(tǒng)地理解。④教學(xué)內(nèi)容陳舊。該學(xué)科知識(shí)更新快，教材、教案等教學(xué)內(nèi)容和方法不足以滿足臨床工作的需求［6］。⑤學(xué)生技術(shù)研究能力的培養(yǎng)與臨床實(shí)際應(yīng)用能力脫節(jié)。腫瘤影像醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)既會(huì)診斷又會(huì)技術(shù)研究，既有轉(zhuǎn)化理念和能力又有腫瘤影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合型人才。因此，開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育尤為必要，它是當(dāng)前培養(yǎng)綜合型人才最有效的途徑之一。提倡“從實(shí)驗(yàn)桌到病床旁”的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義

3.1促進(jìn)腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)多學(xué)科的合作

醫(yī)學(xué)影像科室作為診斷患者病情的重要科室，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理，確保提高科室護(hù)理人員水平具有必要性[1]。傳統(tǒng)醫(yī)院比較重視醫(yī)學(xué)影像科室的診斷價(jià)值，而忽略了該科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)理方面存在一定的問題，甚至可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，因此需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像科室護(hù)理管理水平的改善[2]。本次研究對(duì)醫(yī)學(xué)影像科室加強(qiáng)護(hù)理管理的有效措施及效果進(jìn)行了探討，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年本院醫(yī)學(xué)影像科室接收的128例患者作為觀察組研究對(duì)象，選擇2015年接收的128例患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，兩組分別接受DR、增強(qiáng)CT、MRI等檢查。對(duì)照組男性患者65例，女性患者63例，年齡在22～78歲，平均年齡為（48.93±5.61）歲；觀察組男性患者68例，女性患者60例，年齡在22～79歲，平均年齡為（48.62±5.16）歲。兩組患者均具有主觀判斷能力，基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2管理方法

2015年醫(yī)學(xué)影像科室護(hù)理人員主要對(duì)患者進(jìn)行檢查護(hù)理配合，即做好檢查前基本教育，介紹檢查的作用及目的等，并告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)。2016年醫(yī)學(xué)影像科室護(hù)理人員均接受人性化護(hù)理管理培訓(xùn)工作，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理念和方法，接受護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生的監(jiān)督，并盡量滿足和配合患者的合理需求等。首先護(hù)理人員需要對(duì)患者做好心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，并專業(yè)解答患者的疑慮，消除顧慮，同時(shí)依據(jù)檢查控制患者的飲食，如介入檢查需要患者患者禁食。此外護(hù)理人員還需要做好患者狀態(tài)的評(píng)估，觀察患者的呼吸狀態(tài)和心跳狀態(tài)等，若患者出現(xiàn)不愿配合和其他不良狀態(tài)，必須及時(shí)進(jìn)行處理，做好心理疏導(dǎo)。

各地級(jí)以上市衛(wèi)生局：

現(xiàn)將《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[**]32號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門的監(jiān)督下，形成有效的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)制度后試行，同時(shí)要幾時(shí)計(jì)算總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將試行中發(fā)現(xiàn)的問題幾時(shí)書面報(bào)我廳。

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為了合理、有效利用衛(wèi)生資源，減少重復(fù)檢查，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)（以下簡(jiǎn)稱檢查互認(rèn)）有關(guān)問題通知如下：

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)包括檢查資料互認(rèn)和檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

二、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查，對(duì)于合理、有效利用衛(wèi)生資源，降低患者就診費(fèi)用，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療過程中體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念都具有重要意義。各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)工作的重要性，積極探索并逐步推廣開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)的有效措施。

1緊密結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用

（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。

（2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。

（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評(píng)估中有較高臨床應(yīng)用價(jià)值的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。

（4）臨床價(jià)值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點(diǎn)、常見的異常類型、臨床應(yīng)用價(jià)值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護(hù)，突出教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容；同時(shí)給出實(shí)際病例，進(jìn)行課堂討論，積極與學(xué)生互動(dòng)，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)教學(xué)效果。在考試命題過程中，充分體現(xiàn)教學(xué)大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容，突出核醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)用性。

2改進(jìn)教學(xué)方法

我院是一間縣級(jí)市綜合醫(yī)院，影像科不是規(guī)培基地，所以我院只接收中專、大專的實(shí)習(xí)生。由于現(xiàn)在的大專及以下的學(xué)生都是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，他們以后都是從事影像技術(shù)工作，跟醫(yī)學(xué)影像學(xué)的本科生不同，他們實(shí)習(xí)的時(shí)候，大部分實(shí)習(xí)時(shí)間都分配在設(shè)備的操作上，只有很少的一部分時(shí)間是用于學(xué)習(xí)閱片診斷和書寫報(bào)告。雖然時(shí)間較少，但學(xué)習(xí)影像診斷對(duì)于他們也很重要，只有掌握一定的診斷知識(shí)才能拍出合格的片子，同時(shí)影像診斷學(xué)也是他們出科必須要經(jīng)歷的一環(huán)，考試不合格肯定影響畢業(yè)。所以在臨床教學(xué)中，對(duì)影像技術(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)影像診斷知識(shí)得有的放矢，在有限的較少的時(shí)間內(nèi)讓他們掌握該掌握的知識(shí)。筆者總結(jié)了近幾年我科對(duì)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行影像診斷教學(xué)的帶教經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將體會(huì)分享如下。

1什么是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、斷層解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與設(shè)備等方面的基本知識(shí)和技能，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的操作以及相關(guān)設(shè)備的維護(hù)管理等。常見的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備有：CT、B超、X線片、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）、心血管造影、彩色多普勒超聲等。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的是面向21世紀(jì)，適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像必備的基本理論知識(shí)和基本技能，能在各級(jí)醫(yī)療第一線從事醫(yī)學(xué)成像技術(shù)及影像設(shè)備維修等方面工作的專業(yè)技術(shù)人才。

2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)影像診斷中存在的問題

2.1學(xué)習(xí)積極性欠缺：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是設(shè)備的操作上，他們心態(tài)也往往有些微妙，總想著自己不是影像診斷方面的，學(xué)習(xí)起來積極性會(huì)比影像診斷的實(shí)習(xí)生差點(diǎn)。并且剛經(jīng)過枯燥的在校學(xué)習(xí)階段，不少實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)放射臨床后沒有具體任務(wù)的限制，在思想上會(huì)有一個(gè)放松期，從而降低了學(xué)習(xí)興趣[1]，這也使得學(xué)生對(duì)影像學(xué)診斷知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性進(jìn)一步下降。2.2影像診斷學(xué)基礎(chǔ)不足：由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)生在學(xué)校理論學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)在影像技術(shù)，所以影像診斷學(xué)的基礎(chǔ)會(huì)有些不足，這反過來會(huì)增加他們對(duì)影像診斷學(xué)習(xí)的畏難情緒。對(duì)于剛接觸醫(yī)學(xué)影像診斷實(shí)習(xí)的學(xué)生只能在實(shí)習(xí)過程中由帶教被動(dòng)地傳授知識(shí)，對(duì)于影像診斷的病因、病理、影像學(xué)表現(xiàn)方面知識(shí)的掌握是一知半解。在實(shí)習(xí)期間，影像技術(shù)學(xué)生普遍認(rèn)為這些專業(yè)知識(shí)過于抽象、晦澀[2]。基礎(chǔ)不足反過來會(huì)影響他們學(xué)習(xí)影像診斷的積極性。2.3帶教方法不當(dāng)：我們帶教老師對(duì)影像技術(shù)實(shí)習(xí)生的教學(xué)方法不當(dāng)，教學(xué)結(jié)果也會(huì)往往不佳，很多時(shí)候?qū)W生接受了一大堆知識(shí)，常常消化不了，帶教老師沒有很好地評(píng)估學(xué)生的接受能力和掌握程度，致使他們達(dá)不到學(xué)習(xí)的目的。傳統(tǒng)帶教模式以填鴨式教學(xué)模式為主，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動(dòng)，也不利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生閱片的能力、分析問題的能力，這已不能滿足影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)的需求[3]。另外，有些帶教老師對(duì)學(xué)生放任自由，采取的是以學(xué)生自學(xué)為主、老師點(diǎn)教為輔的方式，致使學(xué)生無的放矢，不知道如何學(xué)習(xí)，這對(duì)學(xué)生的影像診斷實(shí)習(xí)是不利的。

3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)影像診斷的策略

【摘要】影像科是醫(yī)院的重要科室，其醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對(duì)患者疾病的確診有著重要的影響，所以影像科工程技術(shù)人員的重要工作之一便是對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢修，保證其作用的持續(xù)性發(fā)揮。就目前的分析來看，影像科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的保養(yǎng)和質(zhì)量控制等方面還存在著一定的問題，而這些問題導(dǎo)致了設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量的下降，設(shè)備的使用價(jià)值受到了明顯的影響，所以在實(shí)踐中需要做好相關(guān)問題的解決。文章就影像科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的保養(yǎng)以及質(zhì)量控制做分析討論，旨在為實(shí)踐提供指導(dǎo)和幫助。

【關(guān)鍵詞】影像科；醫(yī)學(xué)影像設(shè)備；保養(yǎng)；質(zhì)量控制

醫(yī)院的整體工作水平提升需要各個(gè)科室的配合，所以對(duì)各個(gè)科室的工作質(zhì)量進(jìn)行提升與改進(jìn)非常必要。作為醫(yī)院的重要科室，影像科的地位不容小覷，管理和利用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對(duì)患者的疾病確診和治療起著重要的作用，所以科室工程技術(shù)人員需要高度重視設(shè)備的保養(yǎng)和質(zhì)量控制。就目前的分析來看，影像科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的保養(yǎng)和管理存在著一定的問題，這些問題的出現(xiàn)導(dǎo)致設(shè)備使用效率下降，這不僅對(duì)醫(yī)院的效益水平有相當(dāng)?shù)挠绊懀瑢?duì)醫(yī)院的服務(wù)水平提升也不利，所以積極的討論相關(guān)問題的解決方案具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1影像科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備保養(yǎng)和質(zhì)量控制的意義

影像科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備保養(yǎng)和質(zhì)量控制具有兩方面的意義：首先是就醫(yī)院而言，目前的醫(yī)院實(shí)踐活動(dòng)需要控制成本，而醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是精密性貴重儀器，一旦保養(yǎng)不善，設(shè)備會(huì)提前結(jié)束壽命，醫(yī)院需要再次花重金購進(jìn)設(shè)備，這于醫(yī)院而言，成本明顯偏大，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)[1]。而強(qiáng)調(diào)全面性的保養(yǎng)可以有效的延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，從而使設(shè)備添置所消耗的成本可以得到有效控制。其次是對(duì)于患者而言，設(shè)備保養(yǎng)不及時(shí)會(huì)造成設(shè)備運(yùn)行異常，從而引發(fā)誤診等情況，對(duì)于患者而言是非常不利的。總之，強(qiáng)調(diào)影像科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的保養(yǎng)現(xiàn)實(shí)意義巨大。

2影像科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備保養(yǎng)和質(zhì)量控制問題

1教學(xué)現(xiàn)狀

1.1課時(shí)少，內(nèi)容多。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)較以前涉及的知識(shí)面、信息量增廣，內(nèi)容增多，而教學(xué)課時(shí)數(shù)卻在銳減[1]，使得實(shí)踐教學(xué)出現(xiàn)了“時(shí)間緊、任務(wù)重，學(xué)生感到抓不住重點(diǎn)”等問題。傳統(tǒng)的X線、CT、MRI等方面的教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代影像專業(yè)的教學(xué)學(xué)習(xí)。而教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)的制定難以達(dá)成一致性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際教學(xué)間沖突時(shí)有發(fā)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)既是應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，同樣也是聯(lián)系解剖學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁科目。培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)患者病情建立一套自己的實(shí)用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識(shí)體系。從而使學(xué)生在走向工作崗位后能夠逐漸達(dá)到醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)素質(zhì)教育的目標(biāo)[2]。1.2教學(xué)方法老化，重點(diǎn)難以突出。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是將理論知識(shí)與圖像相結(jié)合的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，需要結(jié)合大量閱片才能對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學(xué)片，使用觀片燈向?qū)W員解讀疾病的表現(xiàn)。教學(xué)片的質(zhì)量和數(shù)量由于使用過程的損壞及數(shù)量的限制，難以達(dá)到教學(xué)要求；授課老師在眾多儲(chǔ)存片中查閱出具有教學(xué)價(jià)值的教學(xué)片非常費(fèi)時(shí)費(fèi)力；最初的感光膠片需要顯、定影進(jìn)行沖洗，其中含有重金屬的定影液會(huì)對(duì)污染環(huán)境。這種傳統(tǒng)教學(xué)方式帶教的學(xué)生受到限制，無法詳細(xì)解惑學(xué)生的疑問，使得學(xué)生掌握疾病的影像學(xué)特點(diǎn)變得非常困難。

2醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略

2.1創(chuàng)新教育內(nèi)容。如今醫(yī)學(xué)設(shè)備隨著影像技術(shù)的不斷開發(fā)而顯得更智能化、自動(dòng)化，醫(yī)學(xué)影像學(xué)亦需要與時(shí)俱進(jìn)、技術(shù)創(chuàng)新。目前，臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)影像理論知識(shí)存在不一致，故需要教學(xué)內(nèi)容改革。將必須掌握的教學(xué)內(nèi)容依據(jù)大綱要求進(jìn)行整改，結(jié)合具體病例的臨床癥狀與理論相結(jié)合來進(jìn)一步闡釋，從而提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情；通過不斷擴(kuò)充新知識(shí)、新技術(shù)以及新進(jìn)展,以點(diǎn)帶面,舉一反三，以提高學(xué)生的知識(shí)面,培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)問題和解決問題的技能，能夠做到理論最大程度聯(lián)系臨床工作。2.2教學(xué)方法革新。醫(yī)學(xué)影像的檢查方法之多、原理之復(fù)雜，學(xué)生難以掌握。醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)就需要在理論課上的基礎(chǔ)上進(jìn)一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實(shí)踐技能。近年來，隨著電子信息學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)影像的授課及學(xué)生占據(jù)了重要的位置。但目前仍以教師為主導(dǎo)的單向灌輸式的教學(xué)模式和學(xué)生被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)方式未得到根本的改革，學(xué)生仍舊只能被動(dòng)的跟著教師的節(jié)奏，按照教師提供的PPT課件進(jìn)行走馬觀花的學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。師生之間相互交流少，一些在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑問得不到充分的解答，往往無法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，問題依然是問題，教學(xué)效果便無法提高。因此教師應(yīng)該更注重學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，調(diào)整教學(xué)方式，不能局限于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極、大膽闡述自己對(duì)問題的觀點(diǎn)和看法；鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)的提出問題，課堂上采用靈活的教學(xué)方式，配合講義、課件、圖片，再結(jié)合學(xué)生提出的問題，將臨床經(jīng)驗(yàn)融入問題解答中，讓學(xué)生能更直觀的理解、掌握，將在影像學(xué)習(xí)中遇到的問題轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)出來，更深入的去思考、去體會(huì)。從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和臨床能力。2.3教學(xué)工具改革。以下三方面是醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)：第一，內(nèi)容豐富的影像學(xué)資料。不同疾病有著不同的影像學(xué)特點(diǎn)，目前多采用計(jì)算機(jī)多媒體的教學(xué)方法讓學(xué)員全面了解病理狀態(tài)下的影像學(xué)改變。第二，多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合。如今大部分醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主，并結(jié)合影像實(shí)物片，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到熒光屏上的影像和實(shí)物片的影像是有差異性的。第三，學(xué)生醫(yī)學(xué)影像檢查的操作、原理的培養(yǎng)。目前，隨著影像存檔與通訊系統(tǒng)（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出現(xiàn)，醫(yī)療、科研、教學(xué)工作得到了快速發(fā)展，教學(xué)水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過各種接口把平時(shí)掃描的不同醫(yī)學(xué)影像資料以數(shù)字化的方式全部?jī)?chǔ)存起來，以后需要出具醫(yī)學(xué)報(bào)告或拷貝相關(guān)典型圖片時(shí)，在一定的授權(quán)下能夠準(zhǔn)確、迅速調(diào)出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應(yīng)用于影像學(xué)的實(shí)踐教學(xué)之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學(xué)資料的解讀工作更加容易掌握。PACS具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）病例資料的收集較便利，課程質(zhì)量和數(shù)量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權(quán)得到了較好的保護(hù)，醫(yī)療官司明顯下降。（3）教學(xué)資源得到了共享。（4）影像學(xué)實(shí)踐的考試不需要傳統(tǒng)的膠片及試卷，既減輕環(huán)境的污染又保證教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像的實(shí)踐教學(xué)方法隨著影像學(xué)教育與電子信息技術(shù)的結(jié)合發(fā)生了巨大的變革，目前利用電子信息學(xué)技術(shù)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)越來越多，既簡(jiǎn)便了帶教老師的教學(xué)工作，也靈活了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、掌握如何將理論知識(shí)運(yùn)用在臨床的技能。為培養(yǎng)應(yīng)用型影像人才學(xué)生獨(dú)立思維和解決問題的能力[6]。

3結(jié)語

醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)涵蓋的內(nèi)容較多，學(xué)生要熟練地掌握專業(yè)的影像技能只有通過自然科學(xué)為基礎(chǔ)、深化教育醫(yī)學(xué)理論才行。在這信息資源豐富的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，現(xiàn)代化、多元化的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的必配。如今學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作需求采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足。通過對(duì)當(dāng)前教學(xué)改革，我們將電子信息技術(shù)與影像學(xué)教育結(jié)合，利用多媒體技術(shù)、教學(xué)專題網(wǎng)站、醫(yī)院PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種成熟技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的實(shí)踐教學(xué)方法改革，一定能更好地提升我國(guó)的影像教學(xué)水平。

【摘要】醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生了解影像成像技術(shù)的原理，掌握成像手段的選用原則，掌握常見病的影像表現(xiàn)，培養(yǎng)獨(dú)立閱片及分析診斷的能力。但傳統(tǒng)的信息灌輸教學(xué)模式忽略了學(xué)生的獨(dú)立分析能力難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，影響教學(xué)質(zhì)量和效果。為達(dá)到教學(xué)目標(biāo)和改善效果，文章探索符合醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)的參與式教學(xué)法，將參與式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合并應(yīng)用，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生的溝通交流能力及培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行高層次思考的能力，并有助于激發(fā)教師的教學(xué)熱情，提升教師專業(yè)發(fā)展水平，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

【關(guān)鍵詞】參與式教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)；教學(xué)實(shí)習(xí)

中共中央、國(guó)務(wù)院于2010年頒布的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》將參與式教學(xué)列為我國(guó)未來十年大力推廣和普及的重要教學(xué)模式和方法之一。理念上，參與式教學(xué)提倡以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程中師生平等和共同參與；方法上，參與式教學(xué)要求師生平等參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，共同探討學(xué)習(xí)中的問題，在教學(xué)活動(dòng)中達(dá)到師生互動(dòng)和教學(xué)相長(zhǎng)的目的[1]。近年來以參與式教學(xué)為主題的教學(xué)研究取得較為豐碩的成績(jī)[2-4]，但有關(guān)將參與式教學(xué)運(yùn)用在醫(yī)學(xué)教學(xué)中——特別是將其用于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)中的文獻(xiàn)鮮有報(bào)道，本文將對(duì)此作初步探討。

1參與式教學(xué)的應(yīng)用意義

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)成像技術(shù)對(duì)人體疾病進(jìn)行診斷的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床診斷的重要組成部分，醫(yī)學(xué)影像診斷的正確與否直接關(guān)系到患者是否能獲得及時(shí)、合理、有效的治療。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是通過教學(xué)讓學(xué)生了解影像成像技術(shù)的原理，掌握成像手段的選用原則，掌握常見病的影像表現(xiàn)，培養(yǎng)獨(dú)立閱片及分析診斷的能力。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)重在實(shí)習(xí)階段。但常用的傳統(tǒng)的信息灌輸教學(xué)模式忽略了學(xué)生的獨(dú)立分析能力，且醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)內(nèi)容繁雜、理論抽象，在實(shí)際臨床應(yīng)用中很多學(xué)生仍不知如何閱片，亦不知如何獲取課外本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的知識(shí)以進(jìn)行分析診斷和鑒別診斷，難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量和效果。因此，探索一種更好的教學(xué)模式是十分必要的。參與式教學(xué)法是一種探索式、開放性、主動(dòng)性的教學(xué)方法，教師和學(xué)生同為主體，它有助于激發(fā)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)積極性、幫助學(xué)生更好地理解課程內(nèi)容，提高學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中的參與程度；有助于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問題以及進(jìn)行高層次思考的能力；有助于教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生間的溝通和交流，教師可根據(jù)教學(xué)效果即時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容和難度。同時(shí)，教師在與學(xué)生的共同學(xué)習(xí)過程中，有助于激發(fā)教師的教學(xué)熱情，獲取教學(xué)反饋、評(píng)價(jià)并進(jìn)行反思，提升教師專業(yè)發(fā)展水平，取得進(jìn)步[5]。

2參與式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用