長期以來，醫療部門亂收費是社會關注的焦點問題。然而，人們大多將注意力集中在了解藥品價格、藥品采購回扣和提成等方面，而對于那些價格比較低廉但用量很大的一次性衛生材料卻鮮有人提及。

最近，青田縣審計局在省審計廳的統一組織下，對縣級二所公立醫院2011年至2012年信息系統及經營狀況進行審計時發現醫院在一次性衛生材料上大做文章，以種種隱蔽手法進行亂收費。從審計情況看，其主要表現形式有三種：

一是加價超標準亂收費。按照收費規定，如一次性針管、輸液器等收費性衛生材料，加價率不能超過進價的5％，一次最高加價額不能超過100元，然而醫院一次性衛生材料加價遠遠高于規定。在某公立醫院審計中發現，一次性衛生材料綜合加價率高達106%。如一次性備皮包，每個進價1.5元，醫院收費價格為3.4元，加價率126.67%；一次性注射器（50ml），每支進價1.2元，醫院收費價格為2.5元，加價率108%。這些一次性衛生材料的單位價值雖小，但是每年的用量數以百萬計，多收費金額十分可觀，僅此一項收入就高達50多萬元。

二是分解項目重復收費。根據《省醫療服務價格手冊》的規定，有些醫療服務項目中“除外內容”中未列入的一次性衛生材料不應另行收費，但實際上醫院仍會向患者收取一次性衛生材料費。如按規定靜脈輸液是“指從核對、化藥、穿刺、滴注、中途接瓶（袋）至拔針（留置針分離）結束的服務全過程，含輸液器、注射器等化藥材料以及觀察、操作等勞務”。但審計發現某醫院對患者收取靜脈輸液費用后，又向患者收取輸液器、注射器等費用，而這些一次性醫用材料已包括在靜脈輸液費用之中，僅此一項額外多收注射器126778.45元、多收輸液器材料費25804元。

三是多計使用數量收費。審計發現某醫院住院部一次性衛生材料收費數量遠遠大于出庫數量。如某醫院結算單上記錄的各種規格一次性注射器使用數量為608500支，而檢查該注射器材料出庫記錄，實際領用數量為589500支，結算數大于領用數19000支，按該院注射器最低結算價格計算，此項多收費用金額達15200元。

從醫療單位在一次性衛生材料上的種種違規收費行為看，其方法較為隱蔽，往往不易被人們所察覺，即便有些患者對一次性衛生材料的收費有所懷疑，但由于缺乏對相關政策規定的了解和缺少診療過程的知情權，也就不得不承受醫院附加的醫療負擔。因此，有關監督檢查部門應當引起足夠的重視，加強一次性衛生材料使用、計量、收費情況的監督，切實維護患者的利益。公立醫院是公益性事業單位，也應增強法紀意識，加強行業自律，提高醫療收費項目的透明度，杜絕亂收費行為，為有效解決老百姓“看病難、看病貴”問題作出應有貢獻。

市人民醫院創建于**年，是一所具有80多年歷史的老院，二級甲等綜合醫院。20**年，··人民醫院擁有職工570余人，業務總收入不足5500萬元，收支狀況入不敷出，且已3年連續虧損。··市塵潔醫院創建于20世紀90年代，擁有職工240余人，20**年業務總收入1716萬元，由于人才缺乏、設備陳舊、地理位置偏僻等原因，醫院發展也是困難重重，舉步維艱。兩年前的兩院工作人員的思想仍然停留在過去計劃經濟“大鍋飯”時代，不求過得硬，但求過得去。在這種情況下，··市委、市政府對兩院今后的發展方向進行了認真的探索，認為，醫院要發展，只有下大力氣進行大刀闊斧的改革，在產權制度改革、委托經營管理、股份制等改革形式中，經過反復認真的研究磋商，最后選擇了兩院合并，“兩權分離”、走委托經營管理這條改革之路。

20**年9月，··市人民政府宣布將市人民醫院與醫院合并組建新的··市人民醫院，并與上海··醫療集團簽訂了為期五年的委托經營管理協議，在確保國有資產保值增值的前提下，實現了醫院的所有權與經營權分離。合并托管給醫院的跨越發展帶來了契機，托管一年來，我們緊緊抓住改革機遇，突出發展主題，堅持科技興醫，強化醫院管理，以全新的發展思路，突破性的改革措施，爭先進位、跨越發展，開創了醫院歷史上前所未有的新局面，奏響了一曲改革發展之歌。

一、打破僵化的內部運營機制，在深化改革上爭先

長期以來，僵化的經營機制和平均主義的分配制度嚴重桎梏著生產力的發展，對沿襲已久的人事、工資管理制度和醫療管理模式進行大刀闊斧的改革，便成為我們尋求跨越式發展的突破口。我們始終把改革一定要促進醫院的發展，一定要壯大國有資產，一定要提高職工的積極性和創造性，一定要實現“服務病人、奉獻社會”的行醫宗旨作為出發點和歸宿點，進而實現從計劃經濟向市場經濟的轉變、從社會福利型向公益經營服務型的轉變、從依靠政府求生存向走進市場求發展的轉變。

我們以委托經營管理、轉變經營機制為突破口，全面加大了內部運營機制的改革力度。在全院職工中實行的全員聘用合同制的改革，打破了事業單位普遍存在的“一職定終身”現象。中層干部評聘上崗、班組長競聘上崗、全員競聘、全員人事、技術職稱評聘分開，因為涉及到職工的個人切身利益，這些在過去的體制下多年來懸而未決、未能得到根本解決的難點和棘手問題，通過機制的轉變，通過執行能力的加強，我們在短短一年內就全部順利完成。一系列人事制度改革的成功，極大地增強了職工的責任感、危機感和緊迫感，使現有的人力資源得到了充分開發和利用，為人才的合理配置、結構優化提供了人事保證，同時，也促進了職工隊伍素質和醫院整體功能的提高，全面提升了現代化醫院的執行能力，使醫院管理更具科學化、精細化、合理化。

在分配制度的改革上，我們堅持效率優先、按勞分配、兼顧公平的原則，使分配在國有制醫院體現于“三方利益”上，充分兼顧了國家、集體這一職工最長遠的利益。修訂完善了新的醫院《薪酬的管理辦法（試行）》，尤其在崗位工資、績效工資考核方面有了新意。不再是經驗管理，不再是只看收入多少，真正把客戶滿意度、質量、學習作為考核和影響分配的主要要素。實行職工檔案工資與實際薪酬相分離。合理拉開分配檔距，向高技術、高風險、高責任、高貢獻崗位傾斜，鼓勵多勞多得、優勞優得，使職工與醫院風險共擔、責任共負、效益共創、利益共享，充分體現醫療行業高技術、高責任、高風險的特點，解決了臨床科技人才貢獻與報酬不一致的矛盾，實現了改革促進醫院增量增收又增效的目的。20**年1-9月的業務收入就接近了上年全年的水平，人均收入同比上升25%。

風險崗位廉能管理工作是省紀委根據中央要求，結合我省實際，突出特色在推動全省反腐倡廉建設工作方面所采取的一項創新舉措。醫院推行風險崗位廉能管理工作，可以說是一項全新的工作，需要不斷的探索和實踐。我們根據我院開展風險崗位廉能管理的實踐，就進一步加深對醫院開展風險崗位廉能管理工作重要性必要性的認識以及在實施過程中應把握的原則等問題進行總結，以供有關部門和同道參考。

一、把握內涵，深化醫院開展風險崗位廉能管理認識

什么是風險？風險的本義是“可能發生的危險”，也即“能夠影響一個或多個目標的不確定性”。什么是風險管理？風險管理是指如何在一個肯定有風險的環境里把風險減至最低的管理過程[1]。當中包括了對風險因素的界定、制定量度方式、對風險進行評估、依風險評估的不同結果預定不同的應變策略。廉能風險是干部職工在執行公務和日常生活中，因教育、制度、監督不到位和干部職工不能廉潔自律、正確履職而可能產生的廉政風險和效能風險；是指對個人、單位容易造成直接的威脅和毀傷的思想、行為、事件[2]。

風險崗位是指部門、單位內部的權力集中、消極腐敗現象易發多發的重要崗位。風險崗位廉能管理是以權力運行重要領域和關鍵環節的重點崗位為對象，以促進權力運行公開透明、廉潔高效為核心，綜合運用教育、制度、監督等手段，通過明責查險、監督防范、預警控制、考核追責等環節，采取前期預防、中期監控、后期處置等措施，促使風險崗位干部職工廉潔從政、高效履職的系統過程。

我國現階段正處于加速發展社會主義現代化的關鍵時期，政治體制和經濟體制都處于傳統和現代因素并存交替之中，腐敗處在易發和多發期。醫院是社會的組成部分之一，現階段同樣處于發生腐敗的敏感時期。醫院崗位風險廉能管理指防止醫院工作人員用公權謀私利這種嚴重的違反公職行為規范發生而采取的一系列防范措施。醫院管理者具有權利，包括醫生的處方權、檢查處理權、治療處理權等醫療行為是國家賦予醫院工作人員的一種權力，是公權的延伸，也是醫院崗位風險廉能管理的風險點[3]。

二、醫院開展風險崗位廉能管理工作的重要性和必要性

隨著市場經濟體制的導入，在人們醫療需求不斷增加的今天，要求得醫院健康可持續發展，惟有全面深化改革，擴大服務項目，充分發揮軟硬件作用，提高服務質量，加強科學管理，否則就很難立足日趨激烈的醫療市場。對此，我院去年在以往取得一定成功經驗和成就的基礎上進行了一些探索，從科學管理入手，實施綜合目標管理責任制，積極擴大服務項目，充分發揮軟硬件作用，不斷提高醫院整體素質，獲得了一定的社會效益和經濟效益。具體做法如下：

1、拓展服務范圍，開辟新的業務領域

隨著人民群眾生活水平的不斷提高，人們的醫療保健需求也逐步提高。近年來，我院為了滿足廣大群眾不同層次的醫療保健需求，積極爭取各種項目工作，自97年與香港關懷行動委員會取得聯系以后，先后開展了對孤殘兒童實施肢殘康復治療和唇腭裂康復治療。此外，我們還配合縣民政局、衛生局、殘聯開展“視覺第一——光明行動”、“健康快車”等項目，開展白內障診治工作。這些項目工作的開展，大大提高了醫院的知名度，吸引了更多患者前來我院就診。

由于現行高考考生需全部體檢，醫院主動爭取xx鎮及近鄰鄉鎮中學考生的體檢工作，每年有近千名考生在本院進行體檢。我院由于對團隊體檢者在價格上給予適當優惠，醫務人員工作仔細認真，對體檢者提出的問題給予耐心的解釋和咨詢，并積極進行疾病預防知識宣傳，體檢者十分滿意，要求進行檢查的個人和團體也越來越多。

2、加強硬件建設，提高醫療技術水平

在發展軟件建設的過程中，我們不忘促進硬件建設，因為二者有著辯證的關系，只有二者的平衡發展，才能穩步提高醫院的整體醫療技術水平。我院在已擁有“百勝”彩色B超、“阿基米德12導”心電圖機、日本產“富士能”88型電子胃鏡、四人遙控多功能心電監護儀、多功能心電監護等較先進的診斷治療設備的基礎上，今年從市場新購進一批醫療器械，有牙科治療儀、多功能視力矯正儀、血細胞分析儀、電解質分析儀、血凝儀等；尤其通過省慈善總會的大力協助，醫院在只支付17％稅款的優惠條件下，2002年全年分兩次引進紅外線婦科治療儀、微波多功能治療儀、軟組織損傷治療儀、數碼電子陰道鏡、紅外電腦乳腺診斷儀、乳腺治療儀、前列腺治療儀、腦電地形圖、多功能心電監護儀等一批先進的醫療檢查治療儀器，丹麥產價值100多萬的新型高檔數字化彩色多普勒超聲診斷系統(三探頭、全變頻)也于1月20日安裝完畢，并經省超聲協會專家驗收、試用，對其性能及質量給予了高度評價。這些醫療器械先后投入使用后，已在臨床診療中發揮作用；醫院在財力極其緊張的條件下，于2002年4月果斷上馬微機網絡管理系統，使醫院在自動化、數字化管理方面邁上了更高的臺階。不僅為廣大醫務人員創造了醫療診斷、臨床研究的先進條件，更重要的是加強了管理力度，為“兩單”項目管理及住院病人一日清單制奠定了基礎，同時也為就醫者提供了較高標準的醫療保健服務。

自從創先爭優活動展開以來，我院緊密縈繞“樹先鋒形象、做健康衛士”這一主題，引領黨組織履行職責創先進、黨員愛崗敬業爭優秀，促進了醫療護理品質、醫德醫風建設、整體服務水平“三提高”。

一、在加快醫院發展中創先爭優。

（一）提高醫護質量效率。

不斷深化醫院管理年活動，以開展“醫療質量萬里行”活動為契機，通過落實手術分級管理、病歷書寫基本規范制度，大力開展病案質量展評、示范工程試點病房活動，全面啟動臨床路徑監測、實時監控診療、護理、醫囑變異，推行責任包干整體護理模式、臨床護理電子病歷，制作“高敏體質”警示牌、常用藥物配伍禁忌表，杜絕了醫療安全隱患，實現了全程無縫護理，提高了診斷護理工作質量和效率。

（二）提升員工素質能力。

采取“送出去和請進來”的方法，先后舉辦提高病歷內涵建設、臨床路徑管理、醫院高級管理等培訓班期，邀請30余名專家教授來院臨床指導，外派3位專家前往德國培訓。圍繞公開承諾，結合五好黨支部、先進科室、示范窗口、優秀黨員、先進工作者、優秀醫師、星級護士等系列爭創活動，黨員帶頭鉆研業務、現身說法，帶動身邊醫護人員比學趕超，全院醫務人員的素質和能力得到大幅提高，醫療質量得到持續改進。

曾幾何時，商業賄賂象一股暗涌在一夜之間席卷全國，泛濫于各行各業的每個角落，成為商業領域的一種“潛規則”。回扣成為其直接的代名詞，走向千家萬戶，醫療回扣也無幸免，而醫療回扣無疑嚴重損害了白衣戰士在廣大患者心中的神圣形象，把純潔的醫患關系演變成一種“買賣關系”、“金錢關系”，廣大患者談醫色變，望醫生畏，信譽的缺失最終導致的是整個醫療行業發展受損。

衛生部部長高強同志在全國衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項會議中指出：醫療領域的商業賄賂加劇了群眾看病貴，看病難，造成醫藥管理混亂，醫患關系緊張，醫療糾紛增多，必須堅決治理，由此揭開了醫療界反商業賄賂的序幕。

為深入貫徹上級的要求，我院召開全院職工大會，要求全院職工反復學習充分認識商業賄賂對于醫療行業的危害，要求廣大醫護人員積極主動配合專項治療活動進行自查自糾。王建一院長在大會上要求：全體醫護人員要堅持愛院如家，愛崗敬業，一切為了病人，為了病人的一切，要求廣大職工清清白白做人，輕輕松松工作！

為了嚴厲打擊商業賄賂，繼續保持白衣天使形象，讓老百姓看得起病，看得好病，我院采取了以下一系列的舉措。

第一、成立了藥事委員會，建立臨床用藥預警機制，由專業人員對臨床用藥進行合理性分析，日日上報，使藥品效價低價格高者落馬。對銷量位于前五者停藥。同時對于醫生開大處方濫用抗生素者全院通報批評，并進行經濟處罰，杜絕了回扣藥在醫院的泛濫。

第二、率先在全縣范圍內實行“擇醫制度”，在每個科室門口都掛有醫生的簡介其在醫療方面的特長。讓病人明明白白地去選擇醫生，把自己的健康托付給自己信任的醫生，使看病不再難。

創先爭優活動開展以來，我院緊緊圍繞“樹先鋒形象、做健康衛士”，引導黨組織履職盡責創先進、黨員愛崗敬業爭優秀，推進了醫療護理質量、醫德醫風建設、整體服務水平“三提高”。

一、在加快醫院發展中創先爭優。一是提高醫護質量效率。不斷深化醫院管理年活動，以開展“醫療質量萬里行”活動為契機，通過落實手術分級管理、病歷書寫基本規范制度，大力開展病案質量展評、示范工程試點病房活動，全面啟動臨床路徑監測、實時監控診療、護理、醫囑變異，推行責任包干整體護理模式、臨床護理電子病歷，制作“高敏體質”警示牌、常用藥物配伍禁忌表，杜絕了醫療安全隱患，實現了全程無縫護理，提高了診斷護理工作質量和效率。二是提升員工素質能力。采取“送出去和請進來”的方法，先后舉辦提高病歷內涵建設、臨床路徑管理、醫院高級管理等培訓班218期，邀請30余名專家教授來院臨床指導，外派3位專家前往德國培訓。圍繞公開承諾，結合五好黨支部、先進科室、示范窗口、優秀黨員、先進工作者、優秀醫師、星級護士等系列爭創活動，黨員帶頭鉆研業務、現身說法，帶動身邊醫護人員比學趕超，全院醫務人員的素質和能力得到大幅提高，醫療質量得到持續改進。三是優化醫院環境形象。院黨委從加強硬件建設入手，完成了米東醫院加層改造、區黨委門診部維修等工程150余項。組織專家對基礎設施設備進行技術革新、優化整改，消除了不穩定隱患。投入資金8475萬元，購置320排ct、心內科心血管造影機等大型醫療設備13臺，為醫務人員提高診治水平提供了保障，給患者提供了舒適的就診環境。

二、在改進醫德醫風中創先爭優。一是抓好警示教育，增強自律意識。針對醫療服務行業特點，通過組織學習相關政策文件、通報典型案例、觀看警示片、崗前教育、邀請法律專家授課等多種形式進行誠信教育、職業道德教育和法制教育，廣大黨員干部職工廉潔從醫的意識不斷增強，全院30名醫務人員拒收“紅包”2.72萬元。二是拓寬監督渠道，規范從醫行為。專門設立舉報箱、意見箱、投訴電話、意見本，定期開展病人滿意度問卷調查和醫德考評，隨時接受患者的監督。聘請34名來自社會各界的義務監督員，定期召開會議，聽取社會監督員對醫務人員的意見和建議，有效推動了醫德醫風建設。三是堅持典型帶動，弘揚行業正氣。大力開展“我是黨員，向我看齊”、黨員佩徽上崗、“行風示范窗口”等活動。以“醫德高尚、醫風端正”為主題，在全院大張旗鼓地表彰、宣傳先進典型311個。與此同時，采取誡勉談話、整改承諾、監測預警、不當處方公示等方式，加大對違規人員的懲誡力度，鞏固行風建設成果。，全院接到患者投訴165起，對2人給予通報批評，對35人給予告誡。

三、在便民惠民服務中創先爭優。一是創新服務舉措，讓群眾便捷就醫。立足人性化服務，根據公開承諾、領導點評和群眾評議結果，進一步優化服務流程，為患者提供便捷、高效、低廉的醫療服務。設立預約掛號專項服務窗口，推行實名制預約掛號服務；成立外地患者服務中心和國際醫療服務部，為外地和外籍患者提供優先安排床位、優先安排專家診治、優先安排預約大型檢查的“三優先”服務；成立全疆首家“網絡醫院”，建立遠程會診專家庫，提供遠程會診查房、出院患者健康管理及延伸服務；設置扶貧病床，為貧困患者減免醫療費。二是探索新農合支付方式，讓患者得到實惠。為緩解部分患者短期無能力支付治療費用的問題，啟動醫療費用墊付制度試點工作，與和田地區七縣一市簽訂新農合結算墊付協議，實施以新農合為基礎，與民政部門大病救助相結合的“先治療、后結算”救治模式。對疑難、危重癥患者由醫院墊付部分醫療費用，患者出院后醫院再與新農合機構結算，改變了以往“先舉債、再就醫”、“補償后、再還債”的支付模式，充分發揮了合作醫療作用。我院共為和田地區1560名新農合患者墊付醫療費用2222萬元。三是開展志愿活動，搭建一線服務平臺。黨員干部在“黨員示范窗口”、“黨員工作崗”上率先垂范，以身作則，帶動全院干部職工自覺加入到“志愿者服務活動”中。各黨支部根據自身實際，以志愿服務為載體，深化主題實踐活動，紛紛組織黨員醫療志愿服務隊，深入社區、sos兒童村、福利院等單位進行醫療檢查、保健咨詢宣傳、送醫送藥送溫暖等系列志愿服務。以黨員為骨干組成的救援隊，在青海玉樹地震、瑪納斯電廠化學物質中毒事件、阿克蘇校園踩踏事件等救援工作中，以快捷、有效、通暢的急救能力受到社會群眾的好評。

今后我們將扎實推進創先爭優活動，進一步改進工作作風，提升服務質量，爭做窗口單位和服務行業創先爭優的表率。

黨中央、國務院對于衛生改革與發展的決定，和國家八部委擬定的對于城鎮醫藥衛生機制改革的指導意見，指明了醫藥衛生機制改革的目標:以較低廉的價格供應優質的醫護服務,全力滿足人民的基本醫護需求。文件明確講出:創建新的醫療機構分類管理機制將醫療機構劃分為營利性和非營利性兩種,非營利性又分為政府辦非營利性醫療機構和其它非營利性醫療機構。今后，我院將會與全國大多數腫瘤醫療機構一樣屬于政府辦非營利性醫療機構，即公立非營性醫療機構體制。但公立非營利醫療機構不等于不“贏利”。本文擬就腫瘤專科醫療機構在新局勢下如何改善經營,實現衛生機制改革目標交流一下看法。

一．醫療機構經營管理的概念

現代醫療機構經營管理是一個復雜的多目標系統，其重點是醫療機構的醫療服務經營和資本運營活動，其本質就是在追求質量效益基礎上的經營活動。對專科醫療機構而言，其核心任務就是如何充分利用現有的醫療機構資源，充分發揮專科的優勢，挖掘潛力，讓醫療機構的醫療質量、成本匹配達到最佳，實現醫療機構經營的效用最大化。

二．醫療機構的經營模型

專科醫療機構與其它醫療機構一樣，經營模型一般分為兩大類：一種為利潤最大化，另一種為效用最大化。無論是營利性醫療機構還是非營利性醫療機構，重點考慮的是投入、價格、成本和產出這四個相關因素之間的關系。利潤最大化中的利潤額是一個絕對數，它沒有全面反映獲得的利潤與投入資本的關系，沒有考慮時間成本和風險問題；而效用最大化是追求利潤最大化的同時，充分考慮成本最小化和投資者的運營能力。

三．經營管理對策

黨中央、國務院對于衛生改革與發展的決定，和國家八部委擬定的對于城鎮醫藥衛生機制改革的指導意見，指明了醫藥衛生機制改革的目標:以較低廉的價格供應優質的醫護服務,全力滿足人民的基本醫護需求。文件明確講出:創建新的醫療機構分類管理機制將醫療機構劃分為營利性和非營利性兩種,非營利性又分為政府辦非營利性醫療機構和其它非營利性醫療機構。今后，我院將會與全國大多數腫瘤醫療機構一樣屬于政府辦非營利性醫療機構，即公立非營性醫療機構體制。但公立非營利醫療機構不等于不“贏利”。本文擬就腫瘤專科醫療機構在新局勢下如何改善經營,實現衛生機制改革目標交流一下看法。

一．醫療機構經營管理的概念現代醫療機構經營管理是一個復雜的多目標系統，其重點是醫療機構的醫療服務經營和資本運營活動，其本質就是在追求質量效益基礎上的經營活動。對專科醫療機構而言，其核心任務就是如何充分利用現有的醫療機構資源，充分發揮專科的優勢，挖掘潛力，讓醫療機構的醫療質量、成本匹配達到最佳，實現醫療機構經營的效用最大化。

二．醫療機構的經營模型專科醫療機構與其它醫療機構一樣，經營模型一般分為兩大類：一種為利潤最大化，另一種為效用最大化。無論是營利性醫療機構還是非營利性醫療機構，重點考慮的是投入、價格、成本和產出這四個相關因素之間的關系。利潤最大化中的利潤額是一個絕對數，它沒有全面反映獲得的利潤與投入資本的關系，沒有考慮時間成本和風險問題；而效用最大化是追求利潤最大化的同時，充分考慮成本最小化和投資者的運營能力。

三．經營管理對策1.資本運營的管理目前，在國家補償不到位，醫藥收支兩條線，醫療價格由國家決定的情況下，要保證專科醫療機構正常發展，只有加大醫療機構的經濟管理力度，推行全程成本核算，降本減耗，提高資源利用效率。2.降本減耗建立醫療機構財產物資規范化管理體系，重點管好固定資產以外的各種材料。加強對變動成本的控制。主要抓好幾個環節；一是“計劃申購”，實行沒有計劃，不予購買，強化預算管理。二是“采購招標”，把政府采購或院內招標、價格監督、報銷審計等辦法進一步制度化，并推廣到所有的物資采購中。三是“物耗管理”，管理部門入庫、出庫、清倉盤點與使用部門的維修派工、物耗認證、成本核算等環節密切聯系起來。建立物資消耗、辦公成本與工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定額和每百元收入耗材定額。3.提高資源利用效率加強對高新設備的效益跟蹤分析。臨床醫技科室的大中型醫療設備在購置前進行全面科學的調研；投入運行后，醫療機構與使用科室簽定協議，若在協議時間內收回投資，給予獎勵，未完成的扣罰。4.實現資本的最佳運作為加快醫療機構的發展，采用超前消費，實際是投入，即通過財務綜合測算，在保證不影響正常周轉情況下，利用延期付款和打付款時間差及病人住院押金方式籌集資金，也稱自然性融資，充分發揮未墊付資金的作用，產生經濟效益。

四、質量經營管理質量管理圍繞經營活動和質量效益優化而展開，為實現醫療機構的經營戰略目標服務。質量經營強調質量第一，病人利益第一，社會效益第一，在使病人利益得到滿足和保證社會效益的前提下，追求醫療機構資本增值利潤的最大化目標。1.建立規范的質量管理機制醫療機構專門成立質控領導小組，下設醫療組、護理組、院內感染組、勞動紀律組、醫德醫風組，定期進行全面質檢、質控。臨床質控內容包括病歷的規范書寫、各種醫技檢查的內容和出報告時間、治療方案、用藥的規范，治療效果和特殊病例分析等等。勞動紀律組通過對人的行為管理和激勵，促使職工正確工作來保證質量的改進和提高。醫德醫風組注重從質量意識和質量教育人手，革新醫療機構風尚，促使醫護人員樹立正確的質量道德觀念，建立質量文化，樹立質量精神，主動提高醫療機構的質量形象。2.堅持以全心全意為病人服務，轉變醫療模式。3.抓住機遇，拓寬病源。

曾幾何時，商業賄賂象一股暗涌在一夜之間席卷全國，泛濫于各行各業的每個角落，成為商業領域的一種“潛規則”。回扣成為其直接的代名詞，走向千家萬戶，醫療回扣也無幸免，而醫療回扣無疑嚴重損害了白衣戰士在廣大患者心中的神圣形象，把純潔的醫患關系演變成一種“買賣關系”、“金錢關系”，廣大患者談醫色變，望醫生畏，信譽的缺失最終導致的是整個醫療行業發展受損。

衛生部部長高強同志在全國衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項會議中指出：醫療領域的商業賄賂加劇了群眾看病貴，看病難，造成醫藥管理混亂，醫患關系緊張，醫療糾紛增多，必須堅決治理，由此揭開了醫療界反商業賄賂的序幕。

為深入貫徹上級的要求，我院召開全院職工大會，要求全院職工反復學習充分認識商業賄賂對于醫療行業的危害，要求廣大醫護人員積極主動配合專項治療活動進行自查自糾。王建一院長在大會上要求：全體醫護人員要堅持愛院如家，愛崗敬業，一切為了病人，為了病人的一切，要求廣大職工清清白白做人，輕輕松松工作！

為了嚴厲打擊商業賄賂，繼續保持白衣天使形象，讓老百姓看得起病，看得好病，我院采取了以下一系列的舉措。

第一、成立了藥事委員會，建立臨床用藥預警機制，由專業人員對臨床用藥進行合理性分析，日日上報，使藥品效價低價格高者落馬。對銷量位于前五者停藥。同時對于醫生開大處方濫用抗生素者全院通報批評，并進行經濟處罰，杜絕了回扣藥在醫院的泛濫。

第二、率先在全縣范圍內實行“擇醫制度”，在每個科室門口都掛有醫生的簡介其在醫療方面的特長。讓病人明明白白地去選擇醫生，把自己的健康托付給自己信任的醫生，使看病不再難。