關(guān)鍵詞：寫作步驟

一、選題

選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，直接關(guān)系論文的質(zhì)量。常言說：“題好文一半”。對于臨床護理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：（1）要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當(dāng)選擇有理論和實踐意義的課題；（2）選題宜小不宜大，只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗．或失敗的教訓(xùn)，或新的觀點和認(rèn)識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；（3）選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應(yīng)受標(biāo)題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動。

二、設(shè)計

設(shè)計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。護理論文設(shè)計應(yīng)包括以下幾方面：（1）專業(yè)設(shè)計：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案；（2）統(tǒng)計學(xué)設(shè)計：是運用衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計學(xué)處理方案，這種設(shè)計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要；（3）寫作設(shè)計：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案?？傊?，設(shè)計是護理科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。

1臨床資料

1.1一般資料本組患者共382例，其中男293例，女89例，年齡最小17歲，最大78歲，平均年齡46歲。新鮮骨折339例，陳舊骨折43例。左側(cè)237例，由此145例。

1.2手術(shù)方式采用空心螺釘加張力帶鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定術(shù)式275例，克氏鋼針加張力帶鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定術(shù)式107例。

1.3骨折愈合時間長者78d，短者42d，平均56d。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)隨訪256例，平均隨訪時間13個月。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：膝關(guān)節(jié)活動度＞135°，活動后膝關(guān)節(jié)無任何不適，患肢肌力正常，恢復(fù)原來的工作何生活；良：患肢膝關(guān)節(jié)活動度90°左右，活動后稍有酸痛，肌力較健側(cè)弱，恢復(fù)一般工作和生活；差：患肢膝關(guān)節(jié)活動度＜45°，活動后腫痛且肌力明顯減弱，不能參加一般工作。隨訪后結(jié)果：優(yōu)313例（82%）、良67例（17.5%）、差2例（0.5%）。

2功能鍛煉方法

護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護理論文，既是對所從事工作經(jīng)驗的總結(jié)，更是傳播知識、開展護理科研、發(fā)展護理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達的上海市，在職護士中、大專以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業(yè)時間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質(zhì)不高，使臨床護士整體的知識、經(jīng)驗累積少，難以在理論上進行總結(jié)。

提高慢、更新難：護理學(xué)科的相對弱勢和對工作“簡單重復(fù)性”的誤解，護士外派學(xué)習(xí)機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復(fù)性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對初學(xué)者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗，第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

關(guān)鍵詞：寫作步驟

一、選題

選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，直接關(guān)系論文的質(zhì)量。常言說：“題好文一半”。對于臨床護理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：（1）要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當(dāng)選擇有理論和實踐意義的課題；（2）選題宜小不宜大，只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗．或失敗的教訓(xùn)，或新的觀點和認(rèn)識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；（3）選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應(yīng)受標(biāo)題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動。

二、設(shè)計

設(shè)計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。護理論文設(shè)計應(yīng)包括以下幾方面：（1）專業(yè)設(shè)計：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案；（2）統(tǒng)計學(xué)設(shè)計：是運用衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計學(xué)處理方案，這種設(shè)計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要；（3）寫作設(shè)計：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案?？傊?，設(shè)計是護理科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。

護理學(xué)術(shù)論文是科技議論文。它是以文字形式反映護理科學(xué)技術(shù)實踐和成果的一種信息貯存和傳播活動。論文的價值，集中體現(xiàn)于作者在論文中報告的學(xué)術(shù)觀點、看法、主張和經(jīng)驗，亦即“意”的價值。學(xué)術(shù)論文的“意”，不是在寫作時才萌生的。就特定的論點而言，它不是可以用文字任意延伸的“彈性物”。“意”是作者在思考、實驗驗證并獲得結(jié)果的基礎(chǔ)上的理性判斷。也就是說，在寫作前，意就是清晰的、充實的、有條理的和成形的。那種臨時抱佛腳，指望筆下生花的寫作方法，是導(dǎo)致所撰論文或無綱目層次，或無因果邏輯，或無中心思想的根本原因。為此，特強調(diào)護理論文寫作要先立意、煉意、理意后再動筆成文。

1立意

研究寫作的學(xué)者常將意喻作軍中統(tǒng)帥，人之靈魂。若軍無統(tǒng)帥，戰(zhàn)則必潰不成軍；若人無靈魂，行則必?zé)o精神。可見意的重要性。學(xué)術(shù)論文較其它文體更重于先立意。一篇論文，如沒有反映作者的觀點、主張、看法和經(jīng)驗，即使層次段落再清楚，字句再俊秀，也不能稱其為論文。古人說，“凡為文以意為主，以氣為輔，以辭采章句為之兵已”(杜牧《樊川文集．答莊充書》)。把意比作主將，文氣比作副將，詞句比為可以調(diào)遣的兵卒，正是強調(diào)了意在一篇文章中的不可缺少性。

意如此重要，立意應(yīng)注意哪些問題呢?

1.1意不等于材料材料，泛指文中敘述的研究對象和研究方法。論文的意既不能游離于材料之外，也不等于材料。它是作者思想和實踐化合出的新的“物質(zhì)”。例如，在護理1例或一組病人后獲得了護理經(jīng)驗，這個經(jīng)驗既不是作者的原始想法，也不是一般的護理過程，而是經(jīng)過本例(組)護理實踐檢驗的可行經(jīng)驗。在論文中，病人的一般情況、護理措施，都只是“材料”，是為意服務(wù)的。意體現(xiàn)在護理效果中?！?例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的心理支持”的作者［1］，在文中簡述傷者夜間睡眠時，遭意外槍擊致多發(fā)性火器傷的病因，詳述傷者應(yīng)激障礙的表現(xiàn)，重點圍繞傷者的心理狀態(tài)，報告護理措施及效果。提出：①綜合評定傷者的心理狀態(tài)，明確導(dǎo)致傷者應(yīng)激障礙的因素；②認(rèn)同傷者有益的、適度的防衛(wèi)機制；③鼓勵傷者訴說內(nèi)心感受；④以提高生存質(zhì)量為激勵目標(biāo)；⑤掌握時機，及時調(diào)整護理策略；⑥減少負(fù)性刺激，尋求社會支持。最后作出理性的討論分析。全文始終在病人和護理的結(jié)合面上展開，始終以護理效果來論證作者的觀點，意也就立起來了。

1.2意不等于問題通常認(rèn)為，論文寫作的邏輯順序為提出問題—分析問題—解決問題。提出問題是論文立意的起點，但僅此還不能寫論文。重要的是，論文中要反映作者對提出問題的回答和評價。提出的問題有了明確的“答案，即作者在實踐驗證、深思熟慮并有了明確的傾向性觀點時，才有了寫論文的前提。猶如旅行者在出發(fā)前，不僅要設(shè)定旅行路線，更要確立目的地。只有前者而無后者，則難免勞而無功，甚至?xí)限@北轍。

護理論文的撰寫過程中部分作者對關(guān)鍵詞標(biāo)引的基本知識，標(biāo)引的基本原則及標(biāo)引技巧未能了解和掌握。不僅影響文章的質(zhì)量及影響力，更不利于期刊文獻被數(shù)據(jù)庫收錄和檢索，使被引用的頻率降低，醫(yī)學(xué)研究成果及水平達不到最大值？

筆者結(jié)合多年編輯工作，就護理論文中標(biāo)引關(guān)鍵詞存在的問題進行分析。

一、關(guān)鍵詞標(biāo)引的意義

關(guān)鍵詞的定義是指能代表文獻主要內(nèi)容的具有實質(zhì)性意義的語詞。是未經(jīng)規(guī)范化處理的自然語言，其優(yōu)點是不必查閱詞表。作者可根據(jù)文獻內(nèi)容自行標(biāo)引?？杉皶r反映學(xué)科領(lǐng)域出現(xiàn)的名詞術(shù)語。作為學(xué)術(shù)論文，在正文前由作者標(biāo)引若干個能體現(xiàn)該文主題內(nèi)容的關(guān)鍵詞（或詞組）已成為一種學(xué)術(shù)規(guī)范。有助于讀者了解該文的主旨，更有助于期刊籍此編制卷或年主題索引，同時，也為收錄該刊的各種檢索工具對文獻進行主題標(biāo)引提供參考。關(guān)鍵詞一般是使用文稿中的詞匯。作者所列關(guān)鍵詞一般是從文章的標(biāo)題（文摘）中抽取具有概括性的主題概念詞，因為醫(yī)學(xué)論文的題目”能夠確切概括論文的性質(zhì)和基本內(nèi)容。表達論文的主題思想，具有信息性。但多年的工作中發(fā)現(xiàn)作者在關(guān)鍵詞的標(biāo)引中存在用詞不規(guī)范等弊端。中華醫(yī)學(xué)會系列雜志在稿約中規(guī)定。關(guān)鍵詞的選取要以MesH表以及《中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》為準(zhǔn)，但目前關(guān)鍵詞標(biāo)引中存在的問題較多。據(jù)報道占26％。大部分作者在關(guān)鍵詞的選取上未以MesH表及（中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》為準(zhǔn)。因此，在關(guān)鍵詞的選擇上最好參考MESH表或Medlime數(shù)據(jù)庫選詞。

二、關(guān)鍵詞標(biāo)引存在的問題

目前，醫(yī)學(xué)期刊每篇文章關(guān)鍵詞標(biāo)引數(shù)量偏步。且絕大多數(shù)從文章的題目中選取，不能全面揭示文章的內(nèi)容，標(biāo)引詞過少直接影響期刊文獻被數(shù)據(jù)庫收錄，并影響其在數(shù)據(jù)庫中被檢索利用的頻次，從而影響到期刊的影響因子、總被引頻次等。我國科技期刊在國內(nèi)外科學(xué)界的顯示度和被引頻次低徽。與關(guān)鍵詞選取基本知識、技巧、規(guī)范化及標(biāo)引質(zhì)量不高有直接的關(guān)系。主要表現(xiàn)在以下幾方面。

編者按：本文主要從臨床資料；治療組常規(guī)操作方法和護理；觀察組常規(guī)操作時予健康教育；結(jié)果；討論，對便秘復(fù)發(fā)護理論文進行講述。其中，主要包括：常規(guī)操作方法采用低位注液法，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程、詢問病史及體格檢查在第一次結(jié)腸途徑治療前，要詳細(xì)詢問患者病史，進行體格檢查，如體溫脈搏血壓心肺功能、心理護理和音樂播放治療時，可全程播放輕松愉快的音樂、病情觀察在治療過程中嚴(yán)密觀察患者的面色，脈搏，排泄物的性質(zhì)和量。同時注意有無腹痛等情況、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣對患者做好解釋工作，告之其有規(guī)律的生活及養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣的重要性，叮囑患者盡可能在每日早晨起床后及時排便，因為早晨易引起胃――結(jié)腸反射，此時訓(xùn)練排便，容易建立條件反射。有時即使無便意，也應(yīng)每日定時去廁所蹲10～20分鐘，日久便可建立定時排便的習(xí)慣、攝取充足的食物纖維建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣，在飲食中增加纖維量，纖維素有親水性，能吸收水分，使食物殘渣膨脹并形成潤滑凝膠，在腸內(nèi)推進；殘渣能刺激腸蠕動，促進排便、應(yīng)用結(jié)腸途徑治療儀治療便秘一療程，所有病例癥狀均解除、結(jié)腸途徑治療儀可通過結(jié)腸這一途徑，采用大量的溫水反復(fù)灌注，軟化腸腔內(nèi)干硬的糞便，第一次就能徹底清除腸腔內(nèi)滯留的宿便，促進腸蠕動，使異常的腸蠕動恢復(fù)正常，具體材料請詳見：

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸途徑治療儀

【摘要】目的：探討結(jié)腸途徑治療儀治療便秘防止復(fù)發(fā)的護理要點。方法：對82例采用結(jié)腸途徑治療儀治療便秘的患者，分為兩組。治療組常規(guī)護理，觀察組加入健康教育。結(jié)果：所有病例都有癥狀改善，三個月后隨防，治療組有19人復(fù)發(fā)便秘，觀察組有一人。結(jié)論：結(jié)腸途徑治療儀配合護理操作，治療便秘效果好。而有效的健康教育是治療后，防止便秘復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸途徑治療儀便秘復(fù)發(fā)護理

結(jié)腸途徑治療儀可通過結(jié)腸這一途徑，清除腸腔內(nèi)的有毒物質(zhì)和致病菌，促進腸蠕動，可使異常的腸蠕動恢復(fù)正常。我院近些年來，用該儀器配合護理治療便秘，獲得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1臨床資料

【摘要】總結(jié)了提高護理論文水平及質(zhì)量的有效方法。通過成立護理科研組及專家組，進行護理科研或論文寫作前期強化培訓(xùn)、初期督促選題與課題指導(dǎo)、中期上報科研或論文寫作進度、論文完成后修改及指導(dǎo)投稿等工作，近3年護理數(shù)逐年上升。分別為47篇、71篇、9l篇。

【關(guān)鍵詞】護理研究；論文，學(xué)術(shù)；護理，監(jiān)督

護理科研論文是傳播護理科研成果的重要環(huán)節(jié)。是護理學(xué)術(shù)交流不可缺少的途徑。近年來，我國護理人員的科研意識在逐步提高。但是由于我國高等護理教育起步比較晚，目前在醫(yī)院從事護理工作的護士中。有加的初始學(xué)歷為護理中專。隨著繼續(xù)教育的不斷重視，護理人員的學(xué)歷層次逐漸提高。但是仍然有多數(shù)護士感覺進行護理科研及撰寫護理論文難度較大。我們對本院600名護理人員的問卷調(diào)查顯示。

96％的護理人員科研知識缺乏。撰寫護理論文的能力欠缺。針對這種情況，從2006年9月開始。我們成立了護理科研組及科研專家組（下稱專家組）。著重進行護理科研與論文寫作的全程督促與指導(dǎo)，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

一、護理科研組及專家組的人員組成和資質(zhì)情況

我院護理部成立了由護理部負(fù)責(zé)人和護理科研骨干組成的護理科研組。組長由具有一定護理科研能力及管理能力的高級職稱護理人員擔(dān)任。其主要任務(wù)是制定年度護理科研管理工作計劃、各項管理制度及科研督導(dǎo)流程，并組織實施、指導(dǎo)與檢查等工作：聘請了本院的6名教授組成護理科研專家組，其中2名從事臨床醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，1名為統(tǒng)計源醫(yī)學(xué)期刊副主編。1名是科研管理工作者（醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)碩士），另2名是護理科研專家（曾為統(tǒng)計源護理期刊審稿專家）。專家組的任務(wù)是負(fù)責(zé)授課、審題與護理論文修改等工作。

關(guān)鍵詞：護理領(lǐng)域

護理領(lǐng)域需要研究的問題和尚待驗證的理論很多，研究課題主要來自護理實踐。一個研究問題的產(chǎn)生常需經(jīng)過長期的觀察和思考，主要從護理實踐和日常工作中發(fā)現(xiàn)問題，逐步形成新的想法繼而提出研究問題。目前護理研究的問題大多數(shù)為個人自選。主要有以下三個來源：

1、從理論中提出研究問題

許多研究問題就是研究者按照某一理論提出某種假設(shè)，推測按照此理論應(yīng)該解決某一問題而提出的。可以是成熟的理論，也可為尚有爭論的學(xué)說。

2、從護理實踐中提出研究問題

大量的護理實踐為護理人員提供了研究問題的豐富來源。無論是臨床護士、護理管理人員還是護理教師，都會在自己的工作實踐中遇到使自己困惑或不解的問題。一般來說，護理實踐中經(jīng)常遇到的困難及服務(wù)對象經(jīng)常發(fā)生的問題都可成為有價值的研究問題。

關(guān)鍵詞：護理論文

一、理論上的創(chuàng)新性

科學(xué)發(fā)展的事實表明:學(xué)科發(fā)展只有在理論上有所創(chuàng)新,其學(xué)術(shù)水平才能相應(yīng)得到提高。護理學(xué)的發(fā)展同樣離不開其學(xué)術(shù)水平的提高,理論上的創(chuàng)新性是強調(diào)護理論文的學(xué)術(shù)性或?qū)W術(shù)價值。當(dāng)前,護士偏重于研究各種具體的護理技術(shù)及其操作規(guī)程。這些研究當(dāng)然重要,但護理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科,需要從目前護理學(xué)所處的科學(xué)環(huán)境和社會環(huán)境方面對其進行理論上的研究。把護理的理論現(xiàn)狀同社會對護理學(xué)的要求及護理學(xué)所要實現(xiàn)的目的聯(lián)系起來,在護理學(xué)研究領(lǐng)域,提出新觀點,或把已有的理論系統(tǒng)化、完善化。總之,對理論上的創(chuàng)新我們必須從當(dāng)代科學(xué)發(fā)展的角度來認(rèn)識。

理論上的創(chuàng)新需要理論思維方法參與,掌握理論思維方法,有較強的理論思維能力是成功的關(guān)鍵。所謂護理理論思維是護理工作者運用理論和智力對護理學(xué)的資料進行科學(xué)的分析,得出理性結(jié)論的過程。理論的基礎(chǔ)是概念,是判斷和推理的基礎(chǔ)。因此,護理學(xué)概念的變化影響著護理工作者判斷推理的思維過程。隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變,護理學(xué)模式的發(fā)展,護理學(xué)范圍也在不斷擴大。

由于科學(xué)的日益綜合化,護理工作者在理論思維方法中應(yīng)用的理論還應(yīng)當(dāng)包括一些其它自然科學(xué),可以開辟護理工作者認(rèn)識的新思路,建立新學(xué)說,獲得護理學(xué)理論上的新發(fā)現(xiàn)。比如心理學(xué)理論對于認(rèn)識心理因素的致病和治病機理,護士掌握心身護理也是必要的;行為科學(xué)理論用于研究人類正常行為和異常行為,進行行為療法研究,對衛(wèi)生、科普、提高遵護行為,對護理工作也是必要的;邏輯學(xué)運用于護理學(xué),對護理這既成的事實和材料,形成概作者單位:266300青島市膠州中心醫(yī)院念,進而構(gòu)成判斷和推理,實現(xiàn)護理學(xué)理性認(rèn)識的思維階段;倫理學(xué)運用于護理學(xué),建立了護理倫理學(xué),也開拓了護理學(xué)的視野;哲學(xué)理論或方法運用于護理學(xué),能使現(xiàn)代護理學(xué)理論發(fā)展到一個新的高度。

二、技術(shù)或方法上的創(chuàng)新性