1職業(yè)院校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的現(xiàn)狀

1.1基地建設(shè)不完備，影響學(xué)生技能的提升。目前多數(shù)職業(yè)院校缺少或沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的實(shí)訓(xùn)基地，軟件硬件設(shè)施不完備。高職動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是屬醫(yī)學(xué)類(lèi)的專(zhuān)業(yè)，是技能操作性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)。高職動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)制較短，這本身就限制了技能目標(biāo)的達(dá)成度，并且，多數(shù)院校在實(shí)踐教學(xué)安排上仍延用過(guò)去老方案，受限于基地設(shè)備等條件，使實(shí)踐教學(xué)安排的學(xué)生有限，更阻礙學(xué)生技能素質(zhì)的提高，不利于人才培養(yǎng)。1.2實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)不合理，缺少職業(yè)氛圍。許多院校動(dòng)物醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，只是劃分出不同的實(shí)訓(xùn)室場(chǎng)地而已并不明確實(shí)訓(xùn)功能，更缺少工作過(guò)程的連續(xù)性，只開(kāi)展單項(xiàng)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，沒(méi)有系統(tǒng)化的總體設(shè)計(jì)，缺少根據(jù)真實(shí)崗位需求設(shè)計(jì)出的連續(xù)性、能重復(fù)性的強(qiáng)化訓(xùn)練項(xiàng)目，難以完成動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)核心能力的培養(yǎng)。另外，大部分職業(yè)院校在專(zhuān)業(yè)建設(shè)中，無(wú)論教師、學(xué)校還是社會(huì)，只是口頭上關(guān)注學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能水平，并沒(méi)有真正落實(shí)到實(shí)訓(xùn)上來(lái)。很多實(shí)習(xí)基地缺東少西，不能真正的鍛煉和提高學(xué)生的職業(yè)能力，更不注重在學(xué)生敬業(yè)精神、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)上下功夫[3]。但事實(shí)上，學(xué)生在校期間職業(yè)素養(yǎng)的提高，會(huì)間接影響臨床職業(yè)技能水平和就業(yè)的穩(wěn)定性。所以我們不僅要重視職業(yè)技能的提升，還要更重視職業(yè)素養(yǎng)，才能培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)、技能型人才，使學(xué)生走上工作崗位后零距離對(duì)接崗位，更好的滿(mǎn)足畜牧業(yè)發(fā)展對(duì)人才需求。1.3專(zhuān)業(yè)化程度弱，缺少開(kāi)放性。很多院校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)基地，有的一個(gè)基地掛一個(gè)門(mén)牌，實(shí)際還承載其他專(zhuān)業(yè)的很多別的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。例如：動(dòng)物解剖實(shí)訓(xùn)室，既用來(lái)進(jìn)行常規(guī)的動(dòng)物生理解剖，還用來(lái)做診療實(shí)訓(xùn)、外科手術(shù)縫合實(shí)訓(xùn)等；基地規(guī)劃和設(shè)計(jì)，沒(méi)能與時(shí)俱進(jìn)，單方面考慮為校內(nèi)學(xué)生提供基本技能實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，沒(méi)有融入作為一個(gè)高等學(xué)府對(duì)社會(huì)的服務(wù)功能上，這也是影響職業(yè)院校學(xué)生培養(yǎng)水平的重要因素，也切斷教學(xué)與社會(huì)、教學(xué)與企業(yè)的需求這個(gè)鏈條；基地設(shè)施設(shè)備上也沒(méi)有走在行業(yè)企業(yè)的前頭，有一定的滯后性，缺少開(kāi)放性，影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量。1.4教師人力不足。目前大多數(shù)高職院校，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)師生比例嚴(yán)重失調(diào)，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地指導(dǎo)教師大多由專(zhuān)業(yè)教師兼職擔(dān)任，根本無(wú)法滿(mǎn)足大批學(xué)生同時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)；另外，個(gè)別專(zhuān)業(yè)教師并不具備很強(qiáng)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致指導(dǎo)教師進(jìn)一步匱乏，很難對(duì)學(xué)生做專(zhuān)業(yè)性的指導(dǎo)。

2動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要作用

2.1提升學(xué)生的實(shí)踐能力，增加就業(yè)機(jī)會(huì)。從目前學(xué)生實(shí)習(xí)單位的反饋情況看，在學(xué)生就業(yè)和實(shí)習(xí)中，對(duì)其實(shí)習(xí)效果和就業(yè)影響較大的因素是學(xué)生缺少真正的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。隨著畜牧業(yè)的科學(xué)化、規(guī)模化發(fā)展，對(duì)實(shí)習(xí)就業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)核心技能需求越來(lái)越明顯，學(xué)生在校內(nèi)完成職業(yè)能力的訓(xùn)練與提升，可大大縮短學(xué)生實(shí)習(xí)與就業(yè)之間的適應(yīng)期，綬解學(xué)生實(shí)習(xí)期的心理焦慮。同時(shí)，通過(guò)校企合作，把企業(yè)的優(yōu)秀文化融入到校園文化建設(shè)中來(lái)，帶動(dòng)和推進(jìn)學(xué)校更好更快的發(fā)展，學(xué)生就業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，進(jìn)入企業(yè)的生產(chǎn)和管理時(shí)會(huì)很快的做出適應(yīng)，大大提高了就業(yè)成功率和穩(wěn)定性。一些技能操作水平較高的優(yōu)秀學(xué)生，也能很好的適應(yīng)社會(huì)需求，通過(guò)努力創(chuàng)辦屬于自己的動(dòng)物醫(yī)院。他們事業(yè)取得成功之后，會(huì)積極和學(xué)院開(kāi)展合作交流，為師弟師妹提供較好的實(shí)習(xí)就業(yè)的機(jī)會(huì)[4]。這使得實(shí)訓(xùn)基地成為就業(yè)培養(yǎng)基地，進(jìn)一步突顯了基地的培育技能型人才的重要作用。2.2為畜牧業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型儲(chǔ)備人才。隨著畜牧業(yè)的進(jìn)一步科學(xué)化規(guī)模化的發(fā)展，尤其在近幾年豬肉價(jià)格明顯飆升，寵物行業(yè)迅猛發(fā)展的今天，對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的需求顯著增加。實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的好壞，不僅關(guān)乎學(xué)生的技能水平，宏觀上也是在為整個(gè)畜牧行業(yè)培育優(yōu)質(zhì)的人才儲(chǔ)備，學(xué)生在校期間通過(guò)實(shí)訓(xùn)高仿真模擬職業(yè)環(huán)境，練就職業(yè)技能，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念、學(xué)習(xí)科學(xué)的診療技術(shù)，這都將為未來(lái)他們對(duì)大型綜合性畜牧企業(yè)的高效發(fā)展起推動(dòng)作用。2.3提高教學(xué)，服務(wù)科研。建立的實(shí)踐教學(xué)基地不僅有利于培養(yǎng)優(yōu)秀的學(xué)生，更加有利于我們職業(yè)院校教師的科研與教學(xué)工作。職業(yè)院校不僅是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力，更離不開(kāi)科研，這才是高校教學(xué)和科研培養(yǎng)人才的重要途徑[2]。基地建設(shè)是保障校企合作的大前提，基地建設(shè)完備有利于開(kāi)展實(shí)質(zhì)意義的校企合作，是學(xué)生在校期間能真正向企業(yè)人角色轉(zhuǎn)換的有效的途徑。有了基地，學(xué)校與企業(yè)之間進(jìn)行合作的機(jī)會(huì)增多，這使得教學(xué)能隨時(shí)了解行業(yè)企業(yè)的發(fā)展動(dòng)向或發(fā)展趨勢(shì)，有利于校方更好的調(diào)整學(xué)生的實(shí)踐技能訓(xùn)練項(xiàng)目，做到專(zhuān)向培養(yǎng)。另外，有了實(shí)訓(xùn)基地教師可以到校內(nèi)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐鍛煉，更好的了解行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)，并將這些新的知識(shí)應(yīng)用到教學(xué)中，教師還可以利用企業(yè)資源搞專(zhuān)項(xiàng)課題，并將成果融入教學(xué)，可以實(shí)現(xiàn)科研和教學(xué)雙贏效果，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。2.4創(chuàng)辦品牌專(zhuān)業(yè)、培育雙師隊(duì)伍。黑龍江省內(nèi)各大高職院校80%院校均開(kāi)設(shè)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，如何在激烈的招生竟?fàn)幹校伙@我院的優(yōu)勢(shì)和動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特色，是一個(gè)急待解決的大事。在總體師資力量和實(shí)訓(xùn)條件不相上下的前提下，要從眾多學(xué)校脫穎而出，是專(zhuān)業(yè)建設(shè)和發(fā)展的目標(biāo)，而在人才培養(yǎng)體系大同小異的情況下，專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)就突顯其重要性，要在核心技能培養(yǎng)上有所建設(shè)，突顯人才培養(yǎng)的高技能、高素質(zhì)。首先就是建設(shè)一個(gè)規(guī)范、科學(xué)的實(shí)踐技能鍛煉基地，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能和職業(yè)素質(zhì)；同時(shí)，還能提升教師本身的雙師型素質(zhì)，帶動(dòng)教師、學(xué)生共同提升實(shí)踐能力，使實(shí)習(xí)與就業(yè)成為良性大循環(huán)。有了基地教師可以“引進(jìn)來(lái)，走出去”[3]。學(xué)校聘請(qǐng)高職稱(chēng)的“雙師”型教師，和有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)人員到校任教，并承擔(dān)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)核心實(shí)踐訓(xùn)練的教學(xué)任務(wù)，大大提高技能訓(xùn)練的專(zhuān)業(yè)性；還可以聘請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家對(duì)教師進(jìn)行實(shí)踐操作、專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，提高教師動(dòng)手能力，提高其教學(xué)組織與實(shí)施能力。教師通過(guò)實(shí)踐了解專(zhuān)業(yè)新知識(shí)、新技術(shù)及行業(yè)新動(dòng)向，提高專(zhuān)業(yè)水平和帶教能力，為創(chuàng)辦優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)提供軟硬件基礎(chǔ)。

3小結(jié)

動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生想提升實(shí)踐能力，必須重視實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐基地的建設(shè)和優(yōu)化是實(shí)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐技能提升的重要前提和保障。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，勢(shì)必要從傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)室中脫離，要高仿真的模擬的職業(yè)環(huán)境，要貼近實(shí)際崗位和服務(wù)的一線(xiàn)，讓學(xué)生在校期間，就能按未來(lái)就業(yè)的專(zhuān)業(yè)崗位要求，得到實(shí)際操作訓(xùn)練和綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。基地建設(shè)要向?qū)嵱眯汀⒕C合性和社會(huì)化轉(zhuǎn)變，既要滿(mǎn)足校內(nèi)學(xué)生實(shí)踐技能的訓(xùn)練需求，也要成為雙師型教師的培訓(xùn)基地，還得擔(dān)負(fù)有面向社會(huì)和行業(yè)提供動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)及在崗繼續(xù)教育提升等社會(huì)服務(wù)的責(zé)任[1]。因此，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)與優(yōu)化改革，具有重要性、緊迫性和艱巨性的任務(wù)，勢(shì)在必行[5]。

高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育是我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像教育體系中的重要一環(huán)。側(cè)重于培養(yǎng)思想政治堅(jiān)定、基礎(chǔ)理論知識(shí)適度、技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)的復(fù)合型、創(chuàng)新型的影像技術(shù)職業(yè)人才[1]。近年來(lái)隨著各種新技術(shù)、新設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，對(duì)高等職業(yè)工人和高級(jí)技工的新需求，高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育迎來(lái)新的發(fā)展階段，現(xiàn)代化課程教學(xué)體系已日臻完善，作為高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)體系的重要輔助課程，實(shí)訓(xùn)教學(xué)在高職學(xué)生的技能培養(yǎng)也發(fā)揮著越來(lái)越重要的角色。然而結(jié)合筆者所在學(xué)校及周邊醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校實(shí)際的培養(yǎng)過(guò)程中仍存在一些問(wèn)題亟需探索解決。

1高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育實(shí)訓(xùn)教學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性比較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)科，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、熟練的實(shí)踐操作能力就是學(xué)生未來(lái)面對(duì)社會(huì)就業(yè)的“核心競(jìng)爭(zhēng)力”。這不僅要求學(xué)生具有專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要能夠具備操作醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的各種影像技術(shù)與設(shè)備、計(jì)算機(jī)的能力，并且能夠及時(shí)把握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的動(dòng)態(tài)。所以高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)必須依賴(lài)于良好的實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件，才能衛(wèi)生提供更多的操作實(shí)踐機(jī)會(huì)，才能夠培養(yǎng)出具有過(guò)硬專(zhuān)業(yè)技能及熟練操作技能的技術(shù)型人才[2]。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)是目前高職影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)教育的必然趨勢(shì)，目前，全國(guó)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)普遍踐行“校內(nèi)+校外”實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)模式[3]，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)主要是通過(guò)教學(xué)手段，按教學(xué)體系和課程設(shè)置的要求，由教師指導(dǎo)學(xué)生在校期間根據(jù)實(shí)驗(yàn)的方法和步驟開(kāi)展的實(shí)訓(xùn)課程，讓學(xué)生熟悉各項(xiàng)檢查技術(shù)的流程及操作要點(diǎn)。校外實(shí)訓(xùn)一般是指學(xué)生的跟班見(jiàn)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)，主要安排在醫(yī)院影像科，通過(guò)實(shí)際的操作，讓學(xué)生在臨床醫(yī)生的帶教下親身體驗(yàn)各項(xiàng)檢查操作，并學(xué)習(xí)基本的醫(yī)患溝通。

2校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的一些問(wèn)題

結(jié)合筆者所在學(xué)校及周邊醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)方案，部分專(zhuān)業(yè)課程理論課的課時(shí)數(shù)占比大于70%，而實(shí)訓(xùn)課的課程設(shè)置基本才30%左右，導(dǎo)致學(xué)生更多只關(guān)注自身專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而忽略動(dòng)手實(shí)踐能力的培養(yǎng)，這與高職院校學(xué)生培養(yǎng)的定位相對(duì)不匹配。實(shí)訓(xùn)教程缺乏針對(duì)性，未能與本地區(qū)的就業(yè)方向相匹配。

2.1實(shí)訓(xùn)設(shè)備方面

為了培養(yǎng)適合新時(shí)代飛速發(fā)展、善于思考、勇于創(chuàng)新、適合臨床發(fā)展需要的高級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的動(dòng)手能力，我們認(rèn)為，適當(dāng)改革教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)用合理的教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，重視實(shí)訓(xùn)操作基本功訓(xùn)練，改進(jìn)實(shí)訓(xùn)考核辦法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，才能造就新型的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者。

1專(zhuān)業(yè)課程單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)存在的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目繁多，大多數(shù)都是一些驗(yàn)證性、重復(fù)性的實(shí)驗(yàn)，這些實(shí)訓(xùn)內(nèi)容大部分都是條塊分割，只要按照實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，用指定的方法，完成固定的步驟即可。這種實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生理解和鞏固所學(xué)理論知識(shí)有一定的作用，但是由于學(xué)生只在規(guī)定的框架和既定的思維下進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作，學(xué)生的思維受到束縛，學(xué)習(xí)完全處于被動(dòng)地位，這將阻礙學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性以及現(xiàn)代科學(xué)思維方法的形成圓，同時(shí)使學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，導(dǎo)致出現(xiàn)了理論與實(shí)踐、教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。為培養(yǎng)出跨世紀(jì)的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，必須對(duì)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式做出相應(yīng)的改革，而作為培養(yǎng)學(xué)生科研思維及創(chuàng)新能力、訓(xùn)練學(xué)生實(shí)踐能力的綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)就成為改革的新方向。

2綜合實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容和意義

2．1綜合實(shí)幸唷的內(nèi)容為了體現(xiàn)綜合實(shí)訓(xùn)的綜合性和培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，同時(shí)結(jié)合目前醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科的實(shí)際情況，經(jīng)專(zhuān)家反復(fù)論證，選擇了臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等課程中具有代表性的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目整合在一起構(gòu)成綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，這些項(xiàng)目綜合性強(qiáng)，與臨床檢驗(yàn)科常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目緊密聯(lián)系。綜合實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容包括：血液常規(guī)檢驗(yàn)；尿液常規(guī)檢驗(yàn)；糞便常規(guī)檢驗(yàn)及隱血試驗(yàn)；凝聚胺介質(zhì)交叉配血；乙肝兩對(duì)半檢驗(yàn)；肝功；腎功；臨床常見(jiàn)標(biāo)本(血液、尿液、糞便、膿液及創(chuàng)傷感染分泌物等)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)等20項(xiàng)。

2．2開(kāi)展綜合實(shí)鍘的意義綜合實(shí)訓(xùn)突破了傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式中存在的一些束縛，充分突出了學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性，能夠使學(xué)生循序漸進(jìn)地、系統(tǒng)地掌握知識(shí)，綜合應(yīng)用知識(shí)，從系統(tǒng)的角度來(lái)研究問(wèn)題。綜合實(shí)訓(xùn)中的實(shí)訓(xùn)方案一般涉及多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，它在學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力的培養(yǎng)上起著重要作用。開(kāi)展綜合實(shí)訓(xùn)，從總體上提升了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)水平，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的科學(xué)態(tài)度，顯著提高了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作技能，為其以后參與臨床工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

摘要：為了醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專(zhuān)業(yè)在改革期間應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)更多的技術(shù)型人才，全面實(shí)行校企之間的合作方法，培養(yǎng)出更多的高級(jí)醫(yī)學(xué)美容技術(shù)及與管理人才，為產(chǎn)學(xué)研工作提供更為廣闊的發(fā)展空間，促進(jìn)醫(yī)學(xué)美容專(zhuān)業(yè)的深化發(fā)展。

關(guān)鍵詞：模塊式；教學(xué)體系；醫(yī)學(xué)美容；校企合作

為了更好的適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專(zhuān)業(yè)在改革期間應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)更多的技術(shù)型人才，本文旨在分析“模塊式”教學(xué)體系下醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專(zhuān)業(yè)校企合作特色。

1教學(xué)改革目標(biāo)及價(jià)值

1.1教學(xué)改革目標(biāo)。一是改變往前陳舊的教育思想理念，樹(shù)立正確先進(jìn)的教育觀、人才觀等教學(xué)理念；二是改變當(dāng)前單一的人才培養(yǎng)模式，全面促進(jìn)醫(yī)學(xué)美容專(zhuān)業(yè)人才的持續(xù)發(fā)展，重點(diǎn)突出校企合作的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，以獲得良好的發(fā)展空間；三是改變以往的課程教學(xué)模式，實(shí)行醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)就業(yè)方向的模塊化教學(xué)體系。四是改變當(dāng)前重理論輕實(shí)踐的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做的一體化，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐技能、專(zhuān)業(yè)技能等能力，發(fā)展其專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)；五是改革教師隊(duì)伍，建立雙師素質(zhì)教師隊(duì)伍，要求教師掌握更多的理論知識(shí)與更高水平的實(shí)踐技能。1.2改革價(jià)值。首先是綜合采用多種教學(xué)方法，在整合知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)各知識(shí)點(diǎn)的有效融合，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)接受學(xué)習(xí)知識(shí)，構(gòu)建清晰的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以利用自身技能更好的解決臨床實(shí)際問(wèn)題，培養(yǎng)出更高端的醫(yī)學(xué)美容人才隊(duì)伍。其次是通過(guò)校企合作模式解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)美容學(xué)生實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)缺失問(wèn)題，利用模塊教學(xué)體系使學(xué)生加深對(duì)醫(yī)療美容專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)。再次，通過(guò)模塊化教學(xué)體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)特點(diǎn)，并向其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)借鑒更多的教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)解決學(xué)生實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)薄弱問(wèn)題。最后，通過(guò)校企合作為醫(yī)院培養(yǎng)更多高端美容人才，在滿(mǎn)足市場(chǎng)發(fā)展需求的基礎(chǔ)上，解決當(dāng)前社會(huì)的供需矛盾，促進(jìn)醫(yī)學(xué)美容專(zhuān)業(yè)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)[1]。

2“模塊式”教學(xué)體系下醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專(zhuān)業(yè)校企合作策略

摘要：目的探討人文關(guān)懷教育在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中的滲透情況。方法將上海健康醫(yī)學(xué)院鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)G16級(jí)、G17級(jí)學(xué)生分成兩組，G16級(jí)學(xué)生為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)教學(xué)方法；G17級(jí)學(xué)生為觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育。結(jié)果觀察組操作考核成績(jī)、人文關(guān)懷能力、對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育，有利于提高學(xué)生人文關(guān)懷能力、操作技能和綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷教育；基層醫(yī)生綜合技能；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

人文關(guān)懷是臨床醫(yī)生必備的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，是高尚醫(yī)德的重要體現(xiàn)。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能，培養(yǎng)職業(yè)道德、醫(yī)患關(guān)系處理能力、臨床思維能力、科研和創(chuàng)新能力的重要途徑，也是其將在學(xué)校接受的人文關(guān)懷教育轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的過(guò)程[1]。人文關(guān)懷直接影響醫(yī)生和患者溝通的及時(shí)性、有效性。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，人們生活水平的提高[2]，對(duì)醫(yī)患關(guān)系提出了更高要求，基于人文關(guān)懷的醫(yī)患溝通是臨床治療的重要內(nèi)容，也是醫(yī)生良好職業(yè)素養(yǎng)的具體體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是指在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員以人道主義精神對(duì)體檢者生命與健康、尊嚴(yán)、人格給予關(guān)懷和關(guān)注[3]。人文的核心是人，以人為本也就是我們平常所說(shuō)的人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)在誕生之初，就涵蓋了人文關(guān)懷的精髓。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底就曾在誓言中寫(xiě)到“我竭力忠實(shí)為病人籌算，嚴(yán)禁對(duì)病人的一切毒害與妄為”[4]，體現(xiàn)了一種樸素的人文主義思想，是人文關(guān)懷在醫(yī)學(xué)診治過(guò)程中的實(shí)踐。隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐漸被生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式所取代，心理因素、社會(huì)因素對(duì)人體健康的影響備受關(guān)注，為患者提供整體化、人性化的醫(yī)療服務(wù)是新醫(yī)學(xué)模式的要求，尊重、愛(ài)護(hù)、關(guān)懷患者是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果。從某種意義上來(lái)說(shuō)，人文關(guān)懷是對(duì)患者情感上的鼓勵(lì)和支持，最大限度地滿(mǎn)足患者身體和心理方面的需求[5]。對(duì)于人類(lèi)而言，疾病是無(wú)法避免、客觀存在的，僅使用醫(yī)療技術(shù)手段不能實(shí)現(xiàn)疾病的徹底治愈，還需要人文關(guān)懷與之配合[6-7]。由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的影響，大多數(shù)學(xué)生存在重醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、輕社會(huì)文化，重技術(shù)操作、輕人文思想的問(wèn)題，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實(shí)踐中缺乏對(duì)患者的關(guān)心，不懂得如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通，沒(méi)有完全適應(yīng)從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)生職業(yè)精神以及醫(yī)生的義務(wù)缺乏全面的認(rèn)識(shí)[8]。例如：在臨床實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，絕大多數(shù)實(shí)習(xí)生關(guān)心的問(wèn)題是疾病發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、治療措施及預(yù)后這幾個(gè)方面，幾乎沒(méi)有學(xué)生會(huì)主動(dòng)提出關(guān)于如何對(duì)不同患者進(jìn)行人文關(guān)懷的問(wèn)題。而這跟醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)前人文關(guān)懷教育重視度不夠有密切關(guān)系。醫(yī)學(xué)院校的重要課程90%以上是專(zhuān)業(yè)課，人文科學(xué)類(lèi)課程很少設(shè)置，而真正能與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)接的人文課程更是少之又少。這種對(duì)人文關(guān)懷教育不重視的思想會(huì)影響學(xué)生，導(dǎo)致他們?cè)谂R床實(shí)習(xí)階段重專(zhuān)業(yè)、輕人文。基層醫(yī)生綜合技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生基本技能、綜合素質(zhì)及人文素養(yǎng)的綜合環(huán)節(jié)[9]。醫(yī)學(xué)院校教育應(yīng)將培養(yǎng)實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力作為目標(biāo)，把以患者為中心的醫(yī)學(xué)理念傳播給醫(yī)學(xué)生，在潛移默化中對(duì)其產(chǎn)生影響，促進(jìn)其在實(shí)際醫(yī)療工作中自覺(jué)地把人文關(guān)懷融入醫(yī)療服務(wù)中[10]。在以往的課堂教學(xué)中，我們往往重視課本知識(shí)灌輸，忽視人文關(guān)懷方面教育，在操作課程中則是更多地將注意力集中在技巧教學(xué)上，而人文關(guān)懷則是一兩句話(huà)帶過(guò)，甚至被直接省略掉[11]。相較于醫(yī)學(xué)知識(shí)，人文關(guān)懷能力并不是客觀存在的，其實(shí)質(zhì)是一種價(jià)值觀，指的是醫(yī)護(hù)人員具有的內(nèi)在素養(yǎng)，是知識(shí)、道德、人性、情感等綜合作用下產(chǎn)生的。傳統(tǒng)教學(xué)方式具有機(jī)械性等特點(diǎn)，在加深實(shí)習(xí)生對(duì)人文關(guān)懷的理解方面的作用并不顯著[12]。在教學(xué)中可通過(guò)講解案例，為醫(yī)學(xué)生模擬真實(shí)場(chǎng)景，使其了解患者的心情與需要，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)。本文以上海健康醫(yī)學(xué)院鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育，探究基于人文關(guān)懷理論的基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。采用對(duì)比法，選取上海健康醫(yī)學(xué)院鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)G16級(jí)、G17級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，G16級(jí)學(xué)生為對(duì)照組，G17級(jí)學(xué)生為觀察組。對(duì)照組共30人，男11人，女19人；觀察組共21人，男11人，女10人。兩組年齡、性別、高考成績(jī)及已學(xué)基礎(chǔ)課程等一般資料比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。1.2方法。兩組學(xué)生均于大二上學(xué)期進(jìn)行基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)，授課教師完全相同，授課學(xué)時(shí)均為32學(xué)時(shí)。1.2.1對(duì)照組。采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師集中講授操作要點(diǎn)并進(jìn)行操作演示，然后學(xué)生根據(jù)示范進(jìn)行分組練習(xí)，教師進(jìn)行指導(dǎo)總結(jié)。1.2.2觀察組。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，在基層醫(yī)生綜合技能護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育，具體實(shí)施如下。（1）形成人文利他主義的價(jià)值系統(tǒng)。在教學(xué)過(guò)程中，注重對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與考核，實(shí)訓(xùn)課總評(píng)成績(jī)包括期末考核成績(jī)（50%）、重點(diǎn)項(xiàng)目階段性考核成績(jī)（30%）、實(shí)訓(xùn)報(bào)告成績(jī)（20%）。期末和階段性操作考核成績(jī)中，操作技能占40分，關(guān)懷能力占20分，溝通能力占20分，應(yīng)變能力占10分，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)占10分。在評(píng)分細(xì)則中，盡可能明確人文關(guān)懷能力的具體考查項(xiàng)目。例如“與患者建立關(guān)懷型的醫(yī)患關(guān)系”“將被治療對(duì)象視為具有各種需求的完整的人”“對(duì)患者進(jìn)行健康教育”“熟練地進(jìn)行操作”“能夠較為準(zhǔn)確地把握患者的關(guān)懷需求”等項(xiàng)目；在每次實(shí)訓(xùn)報(bào)告的“小結(jié)性反饋”中，要求醫(yī)學(xué)生記錄自己在操作練習(xí)時(shí)對(duì)人文關(guān)懷的感悟和體會(huì)，反思在操作中如何體現(xiàn)以人為本理念及融入人文關(guān)懷。（2）堅(jiān)定信念。每次實(shí)訓(xùn)課上，教師與醫(yī)學(xué)生分享和課程內(nèi)容相關(guān)的正反面人文關(guān)懷案例，組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)行約10分鐘的心得交流與討論，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生根據(jù)特定情景對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)的意識(shí)。例如設(shè)定情景：為拒絕配合的患者實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解患者的社會(huì)文化背景和心理狀況，并根據(jù)具體情況給予鼓勵(lì)與安慰。（3）培養(yǎng)對(duì)自我和他人的敏感性。醫(yī)學(xué)生在模擬情景下進(jìn)行小組練習(xí)，根據(jù)案例中治療對(duì)象的社會(huì)背景和心理狀態(tài)，將其作為一個(gè)完整的社會(huì)人去觀察，感知其需求，并采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。對(duì)于適合進(jìn)行真人操作的項(xiàng)目，例如體格檢查，醫(yī)學(xué)生輪流扮演患者、醫(yī)生、旁觀者。操作后，小組成員間進(jìn)行互評(píng)、糾錯(cuò)，交流彼此的感受。對(duì)模擬人進(jìn)行操作時(shí)，盡可能讓學(xué)生置身于相關(guān)情景中，與“患者”進(jìn)行有效溝通。（4）建立幫助—信任關(guān)系。幫助—信任關(guān)系不僅體現(xiàn)在師生、生生之間，還體現(xiàn)在引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生與治療對(duì)象建立良好的醫(yī)患關(guān)系方面。教師尊重、關(guān)愛(ài)學(xué)生，耐心解答學(xué)生問(wèn)題，輔導(dǎo)他們進(jìn)行操作。在操作練習(xí)和考核方面，建立互助小組制，每組4～5名學(xué)生。對(duì)重要的操作項(xiàng)目設(shè)置階段性考核，以小組為單位隨機(jī)抽選一名學(xué)生操作，該生得分計(jì)入小組每位成員的平時(shí)成績(jī)，以此模式激勵(lì)小組成員間相互指導(dǎo)，共同進(jìn)步。要求學(xué)生在每次操作練習(xí)時(shí)注意運(yùn)用關(guān)懷用語(yǔ)及關(guān)懷禮儀，做好宣教、解釋工作，培養(yǎng)與患者建立幫助—信任關(guān)系的意識(shí)。例如，在置胃管過(guò)程中，提前對(duì)患者做好解釋工作，取得配合，并教會(huì)其如何配合插管和難以忍受插管的痛苦時(shí)請(qǐng)求停止插管的手勢(shì)。這些關(guān)懷行為可以促使患者感受到自己有權(quán)控制操作進(jìn)程，從而緩解恐懼心理，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。（5）表達(dá)正性和負(fù)性的感受。每次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容以病案形式導(dǎo)入，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參與病案討論。分析病案時(shí)將課桌椅擺放為半圓形，以便學(xué)生進(jìn)行眼神互動(dòng)與交流。教師引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)聆聽(tīng)，尊重醫(yī)學(xué)生不同的觀點(diǎn)。操作練習(xí)中，要求扮演醫(yī)患雙方的醫(yī)學(xué)生交流感受，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確面對(duì)贊美與批評(píng)。（6）培養(yǎng)解決問(wèn)題能力。在教學(xué)過(guò)程中鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生在把握原則的基礎(chǔ)上根據(jù)情景進(jìn)行操作，科學(xué)靈活地解決問(wèn)題。例如，在講解體格檢查、插胃管、胸腔閉式引流等方面知識(shí)時(shí)，運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂模式，教師挑選兩個(gè)高質(zhì)量視頻，并將其提前上傳到教學(xué)平臺(tái)供學(xué)生自學(xué)，要求學(xué)生課前觀看學(xué)習(xí)，同時(shí)設(shè)計(jì)自己認(rèn)為最優(yōu)的操作模式。課堂上隨機(jī)抽取幾名學(xué)生演示，請(qǐng)觀摩的學(xué)生從操作流程的科學(xué)合理性、是否符合省力原則、有無(wú)體現(xiàn)人文關(guān)懷等方面對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，并提出合理建議。（7）促進(jìn)人際間的教與學(xué)。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將大一所學(xué)關(guān)于禮儀的課程知識(shí)運(yùn)用到每一項(xiàng)技能操作中。教師針對(duì)每項(xiàng)操作，精心編制基層醫(yī)生技能操作關(guān)懷性用語(yǔ)表，包括操作前、中、后的關(guān)懷性語(yǔ)言和禮儀規(guī)范等，供學(xué)生參考。（8）注重細(xì)節(jié)，創(chuàng)造良好環(huán)境。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生關(guān)注患者身心狀況，關(guān)注在操作中容易被忽略的細(xì)節(jié)，例如，導(dǎo)尿術(shù)、體格檢查中，拉圍簾、關(guān)門(mén)窗等細(xì)節(jié)正是人文關(guān)懷的體現(xiàn)。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生關(guān)注教學(xué)環(huán)境中的人文關(guān)懷之美，例如墻壁上的人文關(guān)懷掛畫(huà)和標(biāo)語(yǔ)、富有生命力的綠色植物、模擬病房中的一些溫馨小裝飾物等，體驗(yàn)外界環(huán)境美帶來(lái)的精神愉悅感。（9）幫助滿(mǎn)足個(gè)人需求。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生根據(jù)馬斯洛需求理論，分析并滿(mǎn)足患者的身心需求。教師在準(zhǔn)備每堂課的導(dǎo)入案例時(shí)，盡可能交代每個(gè)案例中患者的病情、社會(huì)文化背景等，要求醫(yī)學(xué)生討論模擬情景中患者可能存在的需求以及如何滿(mǎn)足患者需求。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。1.3.1操作考核成績(jī)。兩學(xué)期課程教學(xué)結(jié)束后，采用我院編制的操作考核標(biāo)準(zhǔn)（操作技能40分，關(guān)懷能力20分，溝通能力20分，應(yīng)變能力10分，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)10分，滿(mǎn)分100分）對(duì)兩組進(jìn)行技能測(cè)評(píng)，每名醫(yī)學(xué)生在相應(yīng)學(xué)期學(xué)習(xí)的所有操作項(xiàng)目中隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行考核。1.3.2人文關(guān)懷能力。采用許娟等[13]漢化的人文關(guān)懷評(píng)價(jià)量表（CaringAbilityInventory，CAI），包括認(rèn)知、勇氣和耐心3個(gè)維度，37個(gè)條目，采用Likert7級(jí)評(píng)分，得分越高說(shuō)明人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。基層醫(yī)生綜合技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)前后分別對(duì)兩組進(jìn)行調(diào)查。1.3.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，于課程教學(xué)結(jié)束后調(diào)查兩組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，包括提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)壓力較大、能夠很好地掌握技能、能夠理論聯(lián)系實(shí)際4個(gè)條目，選項(xiàng)為“是”和“否”。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

1職業(yè)院校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的現(xiàn)狀

1.1基地建設(shè)不完備，影響學(xué)生技能的提升。目前多數(shù)職業(yè)院校缺少或沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的實(shí)訓(xùn)基地，軟件硬件設(shè)施不完備。高職動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是屬醫(yī)學(xué)類(lèi)的專(zhuān)業(yè)，是技能操作性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)。高職動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)制較短，這本身就限制了技能目標(biāo)的達(dá)成度，并且，多數(shù)院校在實(shí)踐教學(xué)安排上仍延用過(guò)去老方案，受限于基地設(shè)備等條件，使實(shí)踐教學(xué)安排的學(xué)生有限，更阻礙學(xué)生技能素質(zhì)的提高，不利于人才培養(yǎng)。1.2實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)不合理，缺少職業(yè)氛圍。許多院校動(dòng)物醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，只是劃分出不同的實(shí)訓(xùn)室場(chǎng)地而已并不明確實(shí)訓(xùn)功能，更缺少工作過(guò)程的連續(xù)性，只開(kāi)展單項(xiàng)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，沒(méi)有系統(tǒng)化的總體設(shè)計(jì)，缺少根據(jù)真實(shí)崗位需求設(shè)計(jì)出的連續(xù)性、能重復(fù)性的強(qiáng)化訓(xùn)練項(xiàng)目，難以完成動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)核心能力的培養(yǎng)。另外，大部分職業(yè)院校在專(zhuān)業(yè)建設(shè)中，無(wú)論教師、學(xué)校還是社會(huì)，只是口頭上關(guān)注學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能水平，并沒(méi)有真正落實(shí)到實(shí)訓(xùn)上來(lái)。很多實(shí)習(xí)基地缺東少西，不能真正的鍛煉和提高學(xué)生的職業(yè)能力，更不注重在學(xué)生敬業(yè)精神、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)上下功夫[3]。但事實(shí)上，學(xué)生在校期間職業(yè)素養(yǎng)的提高，會(huì)間接影響臨床職業(yè)技能水平和就業(yè)的穩(wěn)定性。所以我們不僅要重視職業(yè)技能的提升，還要更重視職業(yè)素養(yǎng)，才能培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)、技能型人才，使學(xué)生走上工作崗位后零距離對(duì)接崗位，更好的滿(mǎn)足畜牧業(yè)發(fā)展對(duì)人才需求。1.3專(zhuān)業(yè)化程度弱，缺少開(kāi)放性。很多院校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)基地，有的一個(gè)基地掛一個(gè)門(mén)牌，實(shí)際還承載其他專(zhuān)業(yè)的很多別的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。例如：動(dòng)物解剖實(shí)訓(xùn)室，既用來(lái)進(jìn)行常規(guī)的動(dòng)物生理解剖，還用來(lái)做診療實(shí)訓(xùn)、外科手術(shù)縫合實(shí)訓(xùn)等；基地規(guī)劃和設(shè)計(jì)，沒(méi)能與時(shí)俱進(jìn)，單方面考慮為校內(nèi)學(xué)生提供基本技能實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，沒(méi)有融入作為一個(gè)高等學(xué)府對(duì)社會(huì)的服務(wù)功能上，這也是影響職業(yè)院校學(xué)生培養(yǎng)水平的重要因素，也切斷教學(xué)與社會(huì)、教學(xué)與企業(yè)的需求這個(gè)鏈條；基地設(shè)施設(shè)備上也沒(méi)有走在行業(yè)企業(yè)的前頭，有一定的滯后性，缺少開(kāi)放性，影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量。1.4教師人力不足。目前大多數(shù)高職院校，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)師生比例嚴(yán)重失調(diào)，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地指導(dǎo)教師大多由專(zhuān)業(yè)教師兼職擔(dān)任，根本無(wú)法滿(mǎn)足大批學(xué)生同時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)；另外，個(gè)別專(zhuān)業(yè)教師并不具備很強(qiáng)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致指導(dǎo)教師進(jìn)一步匱乏，很難對(duì)學(xué)生做專(zhuān)業(yè)性的指導(dǎo)。

2動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要作用

2.1提升學(xué)生的實(shí)踐能力，增加就業(yè)機(jī)會(huì)。從目前學(xué)生實(shí)習(xí)單位的反饋情況看，在學(xué)生就業(yè)和實(shí)習(xí)中，對(duì)其實(shí)習(xí)效果和就業(yè)影響較大的因素是學(xué)生缺少真正的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。隨著畜牧業(yè)的科學(xué)化、規(guī)模化發(fā)展，對(duì)實(shí)習(xí)就業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)核心技能需求越來(lái)越明顯，學(xué)生在校內(nèi)完成職業(yè)能力的訓(xùn)練與提升，可大大縮短學(xué)生實(shí)習(xí)與就業(yè)之間的適應(yīng)期，綬解學(xué)生實(shí)習(xí)期的心理焦慮。同時(shí)，通過(guò)校企合作，把企業(yè)的優(yōu)秀文化融入到校園文化建設(shè)中來(lái)，帶動(dòng)和推進(jìn)學(xué)校更好更快的發(fā)展，學(xué)生就業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，進(jìn)入企業(yè)的生產(chǎn)和管理時(shí)會(huì)很快的做出適應(yīng)，大大提高了就業(yè)成功率和穩(wěn)定性。一些技能操作水平較高的優(yōu)秀學(xué)生，也能很好的適應(yīng)社會(huì)需求，通過(guò)努力創(chuàng)辦屬于自己的動(dòng)物醫(yī)院。他們事業(yè)取得成功之后，會(huì)積極和學(xué)院開(kāi)展合作交流，為師弟師妹提供較好的實(shí)習(xí)就業(yè)的機(jī)會(huì)[4]。這使得實(shí)訓(xùn)基地成為就業(yè)培養(yǎng)基地，進(jìn)一步突顯了基地的培育技能型人才的重要作用。2.2為畜牧業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型儲(chǔ)備人才。隨著畜牧業(yè)的進(jìn)一步科學(xué)化規(guī)模化的發(fā)展，尤其在近幾年豬肉價(jià)格明顯飆升，寵物行業(yè)迅猛發(fā)展的今天，對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的需求顯著增加。實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的好壞，不僅關(guān)乎學(xué)生的技能水平，宏觀上也是在為整個(gè)畜牧行業(yè)培育優(yōu)質(zhì)的人才儲(chǔ)備，學(xué)生在校期間通過(guò)實(shí)訓(xùn)高仿真模擬職業(yè)環(huán)境，練就職業(yè)技能，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念、學(xué)習(xí)科學(xué)的診療技術(shù)，這都將為未來(lái)他們對(duì)大型綜合性畜牧企業(yè)的高效發(fā)展起推動(dòng)作用。2.3提高教學(xué)，服務(wù)科研。建立的實(shí)踐教學(xué)基地不僅有利于培養(yǎng)優(yōu)秀的學(xué)生，更加有利于我們職業(yè)院校教師的科研與教學(xué)工作。職業(yè)院校不僅是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力，更離不開(kāi)科研，這才是高校教學(xué)和科研培養(yǎng)人才的重要途徑[2]。基地建設(shè)是保障校企合作的大前提，基地建設(shè)完備有利于開(kāi)展實(shí)質(zhì)意義的校企合作，是學(xué)生在校期間能真正向企業(yè)人角色轉(zhuǎn)換的有效的途徑。有了基地，學(xué)校與企業(yè)之間進(jìn)行合作的機(jī)會(huì)增多，這使得教學(xué)能隨時(shí)了解行業(yè)企業(yè)的發(fā)展動(dòng)向或發(fā)展趨勢(shì)，有利于校方更好的調(diào)整學(xué)生的實(shí)踐技能訓(xùn)練項(xiàng)目，做到專(zhuān)向培養(yǎng)。另外，有了實(shí)訓(xùn)基地教師可以到校內(nèi)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐鍛煉，更好的了解行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)，并將這些新的知識(shí)應(yīng)用到教學(xué)中，教師還可以利用企業(yè)資源搞專(zhuān)項(xiàng)課題，并將成果融入教學(xué)，可以實(shí)現(xiàn)科研和教學(xué)雙贏效果，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。2.4創(chuàng)辦品牌專(zhuān)業(yè)、培育雙師隊(duì)伍。黑龍江省內(nèi)各大高職院校80%院校均開(kāi)設(shè)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，如何在激烈的招生竟?fàn)幹校伙@我院的優(yōu)勢(shì)和動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特色，是一個(gè)急待解決的大事。在總體師資力量和實(shí)訓(xùn)條件不相上下的前提下，要從眾多學(xué)校脫穎而出，是專(zhuān)業(yè)建設(shè)和發(fā)展的目標(biāo)，而在人才培養(yǎng)體系大同小異的情況下，專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)就突顯其重要性，要在核心技能培養(yǎng)上有所建設(shè)，突顯人才培養(yǎng)的高技能、高素質(zhì)。首先就是建設(shè)一個(gè)規(guī)范、科學(xué)的實(shí)踐技能鍛煉基地，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能和職業(yè)素質(zhì)；同時(shí)，還能提升教師本身的雙師型素質(zhì)，帶動(dòng)教師、學(xué)生共同提升實(shí)踐能力，使實(shí)習(xí)與就業(yè)成為良性大循環(huán)。有了基地教師可以“引進(jìn)來(lái)，走出去”[3]。學(xué)校聘請(qǐng)高職稱(chēng)的“雙師”型教師，和有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)人員到校任教，并承擔(dān)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)核心實(shí)踐訓(xùn)練的教學(xué)任務(wù)，大大提高技能訓(xùn)練的專(zhuān)業(yè)性；還可以聘請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家對(duì)教師進(jìn)行實(shí)踐操作、專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，提高教師動(dòng)手能力，提高其教學(xué)組織與實(shí)施能力。教師通過(guò)實(shí)踐了解專(zhuān)業(yè)新知識(shí)、新技術(shù)及行業(yè)新動(dòng)向，提高專(zhuān)業(yè)水平和帶教能力，為創(chuàng)辦優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)提供軟硬件基礎(chǔ)。

3小結(jié)

動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生想提升實(shí)踐能力，必須重視實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐基地的建設(shè)和優(yōu)化是實(shí)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐技能提升的重要前提和保障。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，勢(shì)必要從傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)室中脫離，要高仿真的模擬的職業(yè)環(huán)境，要貼近實(shí)際崗位和服務(wù)的一線(xiàn)，讓學(xué)生在校期間，就能按未來(lái)就業(yè)的專(zhuān)業(yè)崗位要求，得到實(shí)際操作訓(xùn)練和綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。基地建設(shè)要向?qū)嵱眯汀⒕C合性和社會(huì)化轉(zhuǎn)變，既要滿(mǎn)足校內(nèi)學(xué)生實(shí)踐技能的訓(xùn)練需求，也要成為雙師型教師的培訓(xùn)基地，還得擔(dān)負(fù)有面向社會(huì)和行業(yè)提供動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)及在崗繼續(xù)教育提升等社會(huì)服務(wù)的責(zé)任[1]。因此，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)與優(yōu)化改革，具有重要性、緊迫性和艱巨性的任務(wù)，勢(shì)在必行[5]。

［摘要］目的：探究應(yīng)用情景模擬教學(xué)對(duì)外科實(shí)訓(xùn)課教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生滿(mǎn)意度的影響。方法：選擇河北中醫(yī)學(xué)院2018級(jí)影像技術(shù)本科班97名學(xué)生，隨機(jī)分為傳統(tǒng)授課組與情景模擬授課組，其中傳統(tǒng)授課組48名，情景模擬授課組49名。傳統(tǒng)授課組采用傳統(tǒng)授課模式，情景模擬授課組采用情景模擬教學(xué)模式。對(duì)比兩組的教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)滿(mǎn)意度。結(jié)果：與傳統(tǒng)授課組相比，情景模擬授課組的同學(xué)分析解決問(wèn)題、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作評(píng)分及理論實(shí)踐相結(jié)合的臨床操作能力四項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，學(xué)生在帶教形式和帶教內(nèi)容兩方面教學(xué)滿(mǎn)意度均顯高于傳統(tǒng)授課組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：情景模擬教學(xué)在外科實(shí)訓(xùn)課中應(yīng)用，可顯著提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］外科實(shí)訓(xùn)課；情景模擬；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)滿(mǎn)意度

外科學(xué)總論是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中連接基礎(chǔ)與臨床的一門(mén)重要課程，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐思維具有十分重要的作用。外科實(shí)訓(xùn)課是外科學(xué)總論中的一個(gè)重要教學(xué)環(huán)節(jié)。外科實(shí)訓(xùn)課主要內(nèi)容是學(xué)習(xí)無(wú)菌術(shù)，辨識(shí)常用的手術(shù)器械以及掌握最基本的外科操作技能等。通過(guò)外科實(shí)訓(xùn)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以強(qiáng)化自身的無(wú)菌意識(shí)，提高動(dòng)手能力，并且鍛煉臨床思辨能力，為日后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1］。情景模擬是指被訓(xùn)練者置身于模擬的真實(shí)工作場(chǎng)景，按指定要求完成工作任務(wù)，該方法具有更直觀、更生動(dòng)形象等特點(diǎn)［2］。因此，將情景模擬引入外科實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，讓學(xué)生更直觀真實(shí)體驗(yàn)工作性質(zhì)，旨在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的同時(shí)，全面提升學(xué)生的臨床思維能力及人文精神。本研究選取醫(yī)學(xué)影像技術(shù)班為對(duì)象，探究情景模擬在外科實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的成效。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2018級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科班97名（男24名，女73名）學(xué)生為研究對(duì)象。將男女先分層，后按隨機(jī)隨表分為傳統(tǒng)授課組和情景模擬授課組。傳統(tǒng)授課組共48名（男12名，女36名），平均（20.18±1.41）歲。情景模擬授課組49名（男12名，女37名），平均（20.49±1.36）歲。本次研究經(jīng)過(guò)我校醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。兩組學(xué)生的一般情況相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2研究方法：傳統(tǒng)授課組課前通過(guò)學(xué)習(xí)通發(fā)送相關(guān)視頻，課上教師進(jìn)行詳細(xì)的講述及相關(guān)操作演示。之后同學(xué)分組進(jìn)行練習(xí)，老師進(jìn)行指正或者解答同學(xué)疑問(wèn)。情景模擬授課組：課前通過(guò)學(xué)習(xí)通發(fā)送相關(guān)視頻，課上教師進(jìn)行簡(jiǎn)略得當(dāng)?shù)闹v述及相關(guān)操作演示，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)和質(zhì)疑能力。演示結(jié)束后，學(xué)生分組練習(xí)。小組內(nèi)部進(jìn)行角色分工，進(jìn)行操作演示，結(jié)束后小組內(nèi)進(jìn)行問(wèn)題分析。之后，以2小組為單位，按評(píng)分表細(xì)則進(jìn)行組間評(píng)價(jià)。組間評(píng)價(jià)結(jié)束后，小組間進(jìn)行問(wèn)答，按問(wèn)題質(zhì)量和回答情況，教師給予不同的打分。最后由教師進(jìn)行總結(jié)答疑。

摘要：產(chǎn)教融合背景下，基于臨床醫(yī)生工作過(guò)程，從教學(xué)內(nèi)容重構(gòu)、模擬仿真教學(xué)、醫(yī)教深度融合、評(píng)價(jià)機(jī)制改革等方面對(duì)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行有益探索，提升臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專(zhuān)門(mén)人才打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)教融合；診斷學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

診斷學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床基本技能和臨床思維培養(yǎng)的必修課。診斷學(xué)的內(nèi)容包括常見(jiàn)癥狀、檢體診斷、實(shí)驗(yàn)診斷、影像診斷、器械檢查、常用診斷技術(shù)等，涉及面廣，實(shí)踐性強(qiáng)。近年來(lái)，在產(chǎn)教融合背景下，課程組基于臨床醫(yī)生工作過(guò)程，以培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生崗位勝任力為目標(biāo)，對(duì)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了深入探索，分析了實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題，正視當(dāng)前醫(yī)學(xué)職業(yè)教育面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，開(kāi)展了診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革。

1診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)存在的問(wèn)題

1.1教學(xué)內(nèi)容與崗位要求脫節(jié)

傳統(tǒng)的職業(yè)教育課程體系按學(xué)科體系構(gòu)建，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的完整性與系統(tǒng)性，沒(méi)有將工作看成一個(gè)整體、形成整體認(rèn)識(shí)，表現(xiàn)為教學(xué)內(nèi)容與基層臨床崗位要求脫節(jié)。問(wèn)診教學(xué)成了常見(jiàn)癥狀的理論授課，盡管學(xué)生已熟悉問(wèn)診程序，但對(duì)教學(xué)中的各種陽(yáng)性癥狀往往也僅有書(shū)面知識(shí)，缺乏直觀感受[1]。通過(guò)檢體診斷理論授課學(xué)生熟悉了體格檢查操作流程，但即使是應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人、心肺聽(tīng)診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)等進(jìn)行模擬仿真訓(xùn)練，學(xué)生也只是獲得初步體驗(yàn)。模擬仿真教學(xué)畢竟不是床邊教學(xué)，無(wú)法完全模擬臨床，替代真正的臨床實(shí)踐，進(jìn)行濕啰音聽(tīng)診、墨菲征（MurphySign）陽(yáng)性檢查、肝脾觸診等。問(wèn)診、體格檢查等實(shí)踐技能教學(xué)中還存在醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷及臨床思維能力培養(yǎng)與基層崗位要求有差距的問(wèn)題。

摘要：中職學(xué)校是我國(guó)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)型人才的重要基地，為社會(huì)輸送了大量的技術(shù)人才，在一定程度上填補(bǔ)了職業(yè)空白。在教育改革的背景下，中職學(xué)校的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)應(yīng)該跟隨時(shí)展的潮流，積極開(kāi)展改革活動(dòng)。基于此，文章對(duì)目前中職院校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中存在的問(wèn)題以及針對(duì)性對(duì)策進(jìn)行探討和分析，以期能夠提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量，為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展提供服務(wù)。

關(guān)鍵詞：中職學(xué)校；中醫(yī)專(zhuān)業(yè)；人才培養(yǎng)

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)生活的追求也越來(lái)越高，隨之而來(lái)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也逐漸提升，這就與當(dāng)前中職院校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)方式和人才質(zhì)量產(chǎn)生了矛盾，也為我國(guó)中職院校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了挑戰(zhàn)與機(jī)遇。如何在時(shí)展的背景下存活并發(fā)展下去，成了中職院校中醫(yī)教育者亟需解決的問(wèn)題。

一、當(dāng)前中職學(xué)校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

在我國(guó)中醫(yī)行業(yè)發(fā)展之初，由于當(dāng)時(shí)獨(dú)特的社會(huì)環(huán)境，中職院校成了培養(yǎng)中醫(yī)人才的主要陣地，培養(yǎng)出了眾多專(zhuān)業(yè)技術(shù)型中醫(yī)人才，為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做出了卓越的貢獻(xiàn)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，中職院校的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)明顯滯后于時(shí)代的發(fā)展，培養(yǎng)的人才越來(lái)越不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，在當(dāng)前的培養(yǎng)模式下暴露出諸多問(wèn)題。

（一）中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課時(shí)較少

【摘要】因?yàn)榕R床對(duì)中醫(yī)重視程度的提高，當(dāng)前對(duì)中醫(yī)類(lèi)人才的需求量越來(lái)越大，針灸是中醫(yī)的重要組成部分，培養(yǎng)更多技能水平高的針灸人才非常的重要。必須注重改革傳統(tǒng)教學(xué)考核方法，實(shí)現(xiàn)針灸醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床實(shí)踐技能水平的逐漸提高。本文具體分析基于分階段執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的針灸學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的有效措施。

【關(guān)鍵詞】分階段;執(zhí)業(yè)醫(yī)師;實(shí)踐技能考試;針灸學(xué);實(shí)訓(xùn);教學(xué)改革

1.針灸學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀分析

以往針對(duì)針灸學(xué)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)缺乏規(guī)范性，教學(xué)的教師未接受系統(tǒng)性的培訓(xùn)，因?yàn)椴煌瑢W(xué)校教學(xué)大綱不同，所以教師的操作也有不同標(biāo)準(zhǔn)，因此在理論、實(shí)踐教學(xué)中有不同的教學(xué)方法，學(xué)生無(wú)法掌握標(biāo)準(zhǔn)化的操作技術(shù)，技能水平無(wú)法得到有效提升。當(dāng)前因?yàn)榇蟛糠衷盒６即嬖跀U(kuò)張情況，針灸學(xué)學(xué)生數(shù)量逐漸增加，但師資力量無(wú)法及時(shí)跟上，所以存在著師資力量不足的問(wèn)題，加上部分院校沒(méi)有建立實(shí)訓(xùn)中心，或者建立的實(shí)訓(xùn)中心沒(méi)有擁有全面的配置，所以影響實(shí)訓(xùn)教學(xué)的開(kāi)展。另外當(dāng)前針灸實(shí)訓(xùn)教學(xué)沒(méi)有新穎的教學(xué)思路，更多以教師的講授為主，學(xué)生缺乏足夠積極性，自主性沒(méi)有得到有效發(fā)揮，所以無(wú)法有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。部分教師沒(méi)有充分利用多媒體教學(xué)設(shè)備，只使用板書(shū)，無(wú)法有效提升教學(xué)質(zhì)量。

2.針灸學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革措施

2.1制訂新的實(shí)訓(xùn)目的及內(nèi)容。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱修訂實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱內(nèi)容，進(jìn)行新的實(shí)訓(xùn)大綱教材編寫(xiě)，保證學(xué)生能夠更好掌握。實(shí)訓(xùn)的目的主要是保證學(xué)生可以對(duì)基本理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能有熟練的掌握，并強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生針灸方面臨床的實(shí)踐能力、臨床工作獨(dú)立處理的能力進(jìn)行培養(yǎng)，注重提升學(xué)生對(duì)于問(wèn)題的分析、解決能力以及邏輯思維能力提升。在實(shí)訓(xùn)內(nèi)容方面，可以開(kāi)展模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)，建立臨床技能培訓(xùn)中心，配備復(fù)蘇模擬人、急救模擬人、穿刺模型、體格檢查等不同設(shè)備。建立針推實(shí)驗(yàn)室，配備電針儀、針刺手法測(cè)定儀以及相關(guān)的考核儀器，保證針灸實(shí)踐技能教學(xué)體系具備足夠的硬件條件。借助技能培訓(xùn)中心，通過(guò)多站考試方法評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床技能水平，制定出具備規(guī)范化以及統(tǒng)一性的技能操作規(guī)程，所有操作中不僅要有說(shuō)明，還要有技能考核的具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。2.2制訂新的考核方法。以執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱為基礎(chǔ)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室具備的條件，分階段進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試，第一階段為病史采集，第二階段為技能基本操作，第三階段為病例分析，分別有25分、50分、25分，第一階段主要以口試方式完成，控制在15分鐘內(nèi)，第二階段、第三階段結(jié)合進(jìn)行口試及實(shí)踐操作，分別為15分鐘，考試完后教師進(jìn)行即時(shí)評(píng)分。按照技能考核內(nèi)容確定相應(yīng)考核方法，前兩個(gè)階段，由標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人完成問(wèn)診，以了解學(xué)生問(wèn)診的內(nèi)容、方法以及技巧應(yīng)用，在病例分析上主要觀察學(xué)生對(duì)于常見(jiàn)癥狀的熟悉度，是否能夠?qū)κ占降馁Y料進(jìn)行綜合性分析。在基本操作技能的評(píng)價(jià)上，讓學(xué)生在模型上操作，評(píng)價(jià)學(xué)生操作手法的準(zhǔn)確度，操作規(guī)范度以及對(duì)操作的熟練度，有沒(méi)有做到嚴(yán)格無(wú)菌。另外還要判斷學(xué)生在操作中是否注意相關(guān)事項(xiàng)，有沒(méi)有體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷，對(duì)于可能出現(xiàn)的緊急事件能否正確處理。2.3建立新的考核評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)體系要注重培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)以及能力，合理確定考核的要求和考核的目標(biāo)。為了提高學(xué)生對(duì)腧穴定位、經(jīng)絡(luò)循行的重視程度，在學(xué)生期末考試成績(jī)中納入點(diǎn)穴技能考核成績(jī)占30%。在教學(xué)中因?yàn)榘喂蕖摹⑨槾谈嘧⒅夭僮鳎栽谄谀┛荚嚦煽?jī)中納入技能考核成績(jī)占70%，點(diǎn)穴技能考核成績(jī)、拔罐艾灸及針刺技能考核成績(jī)相加作為30%的期末成績(jī)，理論考試結(jié)果作為70%的期末成績(jī)。