導(dǎo)語(yǔ)：下頜套在全腔鏡甲狀腺手術(shù)后的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的:觀察下頜套在經(jīng)口入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)后的應(yīng)用效果。方法:選取收治的40例甲狀腺腫瘤患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為下頜套組與彈力繃帶組各20例。其中彈力繃帶給予彈力繃帶固定，下頜套組使用下頜套固定。比較兩組術(shù)后疼痛與下頜部腫脹情況，并記錄術(shù)后情況、美觀舒適度及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果:干預(yù)后兩組疼痛程度及下頜部腫脹度均改善，且下頜套組改善程度優(yōu)于彈力繃帶組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。下頜套組引流量、住院天數(shù)、住院費(fèi)用均少于彈力繃帶組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。下頜套組術(shù)區(qū)感染發(fā)生率略低于彈力繃帶組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。下頜套組美觀舒適度及護(hù)理總滿(mǎn)意度均顯著高于彈力繃帶組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:下頜套用于經(jīng)口入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)后下頜固定中，其效果較彈力繃帶更顯著，不僅能減輕患者疼痛，改善腫脹程度，還能縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，降低術(shù)區(qū)感染風(fēng)險(xiǎn)，患者也更易接受，具有臨床推廣價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］下頜套;甲狀腺腫瘤;經(jīng)口入路全腔鏡甲狀腺手術(shù);術(shù)后疼痛;下頜部腫脹

近年來(lái)我國(guó)甲狀腺疾病呈日益增長(zhǎng)趨勢(shì)，已得到眾多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的關(guān)注，其中絕大部分甲狀腺腫瘤為良性，無(wú)需針對(duì)性處理，但對(duì)于惡性甲狀腺腫瘤或部分良性患者而言，需要及時(shí)給予相關(guān)治療［1］。微創(chuàng)腔鏡技術(shù)主要經(jīng)胸乳、腋窩入路為主，術(shù)后頸部無(wú)疤痕，但胸部及腋窩部疤痕較為明顯，但經(jīng)全口腔鏡下甲狀腺手術(shù)可做到術(shù)后無(wú)疤，但由于手術(shù)難度大，易引起下頜滲血、腫脹疼痛等并發(fā)癥［2］，需要通過(guò)包扎減輕其癥狀，但效果均不太滿(mǎn)意，因此如何給予合適的固定包扎，減少術(shù)后下頜部滲血及腫脹疼痛是我院研究的重點(diǎn)之一。相關(guān)研究表明合理使用套筒冠固定下頜后牙缺失傾斜基牙修復(fù)，具有良好的可行性及臨床效果，能為臨床治療手段提供一種參考［3］。為此，本研究將40例甲狀腺腫瘤患者作為觀察對(duì)象，分析使用下頜套固定下頜及頦下在經(jīng)全口腔鏡下甲狀腺手術(shù)后的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料:選取贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院于2020年1月～2021年6月收治的40例甲狀腺腫瘤患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合甲狀腺腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，且最大腫瘤不超過(guò)3cm;②年齡20～80歲，性別不限;③無(wú)精神及神經(jīng)疾病;④無(wú)口腔疾病;⑤患者及其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①重要臟器功能障礙;②合并心血管疾病;③其他惡性腫瘤。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為下頜套組與彈力繃帶組各20例，其中彈力繃帶組男9例，女11例，年齡21～78歲，平均(60.33±7.94)歲;下頜套組男10例，女10例，年齡20～80歲，平均(61.40±7.87)歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法:兩組均進(jìn)行經(jīng)口入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)及圍手術(shù)期護(hù)理管理，術(shù)后彈力繃帶組換藥后，給予膠布固定，加以彈力繃帶加壓包扎。下頜套組換藥后使用下頜套固定，若包扎松落，及時(shí)進(jìn)行更換，并記錄換藥包扎次數(shù)。兩組均固定7d。1.3觀察指標(biāo):①分別于干預(yù)前、后采用視覺(jué)模擬量表(VAS)評(píng)估兩組疼痛程度，其標(biāo)準(zhǔn)0分:無(wú)痛;3分以下:有輕微的疼痛，能忍受;4～6分:疼痛且影響睡眠，尚能忍受;7～10分:強(qiáng)烈疼痛，且難以忍受;并采用GeomagicStudio軟件計(jì)算下頜部腫脹區(qū)域體積，以此評(píng)估下頜部腫脹情況。②記錄術(shù)后兩組患者引流量、住院天數(shù)、住院費(fèi)用及術(shù)區(qū)感染發(fā)生率。③采用我院自擬問(wèn)卷針對(duì)美觀舒適度及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分，各維度滿(mǎn)分均為100分，得分越高表示評(píng)價(jià)越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:收集數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用［n(%)］表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者固定前、后疼痛程度及腫脹情況比較:干預(yù)前兩組VAS評(píng)分及下頜部腫脹區(qū)域體積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)后兩組患者VAS評(píng)分及腫脹區(qū)域體積均比干預(yù)前降低且下頜套組改善程度優(yōu)于彈力繃帶組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。2.2兩組患者術(shù)后情況比較:下頜套組引流量、住院天數(shù)、住院費(fèi)用均少于彈力繃帶組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且術(shù)區(qū)感染發(fā)生率也略低于彈力繃帶組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。2.3兩組患者美觀舒適度及護(hù)理滿(mǎn)意度比較:下頜套組美觀舒適度及護(hù)理總滿(mǎn)意度分別為(82.56±5.33)分、(90.54±4.36)分;彈力繃帶組美觀舒適度及護(hù)理總滿(mǎn)意度分別為(78.77±4.96)分、(82.39±5.01)分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.328、5.488，P＜0.05)。

3討論

臨床多采用繃帶加壓包扎，缺少加壓力度點(diǎn)，加上包扎松緊不適、不舒適、皮膚過(guò)敏等問(wèn)題，不僅會(huì)加大患者痛苦，還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，進(jìn)而增加醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)［5］。因此術(shù)后合適的加壓包扎對(duì)于患者預(yù)后顯得尤為重要，為此我院將下頜套用于甲狀腺手術(shù)后恢復(fù)中，并取得了較好的效果。本研究結(jié)果顯示，下頜套組疼痛腫脹改善程度優(yōu)于彈力繃帶組，且在引流量、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院費(fèi)用、美觀舒適度及護(hù)理滿(mǎn)意度也具有顯著優(yōu)勢(shì)，表明下頜套較彈力繃帶更適用于術(shù)后恢復(fù)，不僅能減輕疼痛，改善腫脹，還能縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，患者對(duì)其也更滿(mǎn)意。分析原因可能是下頜套是由高彈性材料制作而成，相比于普通繃帶材質(zhì)更薄，能減少皮膚感染過(guò)敏等情況發(fā)生，透氣性好，患者也會(huì)更舒適;且固定性穩(wěn)，不易變形，最大程度與皮膚貼合，緊貼表面，最大限度地發(fā)揮其加壓作用;且更換方便，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員及患者而言是一種可靠且高效的方法［6］。綜上所述，下頜套用于經(jīng)口入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)后，其在減輕疼痛、改善腫脹、縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用、降低感染風(fēng)險(xiǎn)、提高舒適度及滿(mǎn)意度等方面較彈力繃帶更顯著，值得臨床推廣。

作者：劉瓊玲 黃平順 劉紅紅 單位：贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院