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摘要:臨床實驗室管理學是檢驗醫學與管理學的交叉學科,是醫學檢驗技術專業的核心課程。針對臨床實驗室管理學存在的教學問題,課程教學團隊根據理論基礎與臨床實踐、知識點全覆蓋與重難點凸顯、內容系統化與知識點微視化、呈現形式多樣化與內容崗位化四個“相結合”的原則,重構課程內容體系、設計多種可視化路徑、開發了試題庫,構建了在線課程體系,率先創建了臨床實驗室管理學超星學銀慕課和中國大學MOOC平臺慕課,推進了教學改革,取得了良好成效。

關鍵詞:臨床實驗室管理學;醫學檢驗;慕課;教學改革

臨床實驗室管理學主要研究指揮和控制臨床實驗室的人、財、物等資源協調活動及其基本規律和方法的學科,是檢驗醫學與管理學的交叉學科[1,2]。臨床實驗室管理學是醫學檢驗技術專業的核心課程。據統計,臨床實驗室提供的檢測信息占疾病診斷治療輔助信息量的70%以上[3]。檢測信息是否準確、可靠已成為影響疾病診療和預后判斷的關鍵因素。檢測信息的質量已成為當今人們關注的重點[4]。隨著現代檢驗技術的自動化、集成化發展,以及臨床實驗室管理的國際化、標準化、規范化和法制化,臨床實驗室管理學在臨床實驗室實際工作中的作用日趨重要[5-6]。因此,做好臨床實驗室管理學的課程建設,培養具有檢驗醫學和管理學知識的醫學檢驗技術人才,將有助于強化醫學檢驗專業內涵建設,促進醫學檢驗技術專業的發展。本文針對臨床實驗室管理學存在的教學問題,重構知識體系、設計情景劇與對話訪談等多種可視化路徑、開發了試題庫,構建了在線課程體系,率先創建了臨床實驗室管理學超星學銀慕課和中國大學MOOC平臺慕課取得了良好成效。

1臨床實驗室管理學課程教學中存在的問題

1.1課程內容寬泛、抽象,難教難學

臨床實驗室管理學不僅涉及臨床血液學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床分子生物學檢驗、臨床生物化學檢驗等專業知識與實踐技能;也涉及人員管理、安全管理、質量管理等知識,內容寬泛、抽象。學生修讀時尚未進入臨床實驗室實習,缺乏對臨床實驗室正常運行及質量管理的整體性認識,以致部分學生認為“臨床實驗室的管理是領導者的事情;對于廣大學生來說,學了臨床實驗室管理學將來走上檢驗工作崗位也用不上”,嚴重影響學習動力,難教難學[4]。

1.2缺乏相對完善的線上教學資源

臨床實驗室管理學是隨著檢驗醫學的發展而逐漸發展起來的一門新興學科,課程的教學內容、形式等尚處于探討和摸索中[7],缺乏完善、可直接應用于課程教學的線上資源。大多數學校課程授課學時一般為20~40學時[8],教師很難在有限的學時內將知識點講深講透。這就迫切需要有相對完善的線上課程資源可以讓學生先行自學或用于鞏固復習。

2臨床實驗室管理學在線課程體系的構建原則

根據臨床實驗室的管理實際和臨床實驗室管理學存在的教學問題,在線課程體系的構建遵循以下四個“相結合”。

2.1強化理論基礎與突出臨床實踐相結合

結合知識點引入許多臨床工作案例、并基于臨床實景展示教學內容,突出知識的臨床應用實踐,有力支撐卓越應用型醫學檢驗技術人才培養目標和臨床實驗室發展趨勢要求。如在介紹PCR(聚合酶鏈反應)實驗室的設計和布局時,先導入某醫院某天出現90%標本HBV-DNA(乙肝病毒的脫氧核糖核酸)檢測結果都是陽性的案例,深入分析PCR實驗室的科學設計與合理布局的重要性,將枯燥的理論與生動的臨床實踐相結合,突顯課程的理論性與實踐性。

2.2知識點全覆蓋與重點難點凸顯相結合

為了方便不同院校使用,并能彈性匹配不同教學學時數,該慕課以楊惠、王成彬主編的《臨床實驗室管理》(第1版,人民衛生出版社)為參考教材,精心創作全課程10個章節模塊的線上教學資源,實現課程知識點的全覆蓋。同時,對于該課程的重難點如檢驗前的質量管理、檢驗中的質量保證等章節,進行多角度詳細深入的探討,實現知識點全覆蓋與重點難點凸顯相結合。

2.3課程內容系統化與知識點微視化相結合臨床

實驗室管理學涉及內容廣泛,且不同章節間聯系不過緊密。為解決該問題,慕課的建設把原有的課程內容進行模塊化,分為臨床實驗室正常運行的要素保障和質量控制兩大模塊,將所有知識內容有機地進行串聯。同時,為了發揮慕課學習的時空優勢,學生可以充分利用零散的時間隨時隨地學,拍攝制作的視頻為微視頻:每個視頻時長為5~15min。

2.4呈現形式多樣化與內容崗位化相結合

臨床實驗室管理學是醫學檢驗知識和臨床實驗室的管理實踐相融合的一門應用性學科,課程內容抽象、費解[9]。課程教學團隊精心設計、拍攝、制作教學微視頻,通過情景劇、專家剖析臨床實驗室的經典案例、實踐操作示范、專家訪談等多樣化的呈現形式,使得枯燥、抽象、費解的課程內容變得不僅具有可視性、趣味性,而且具有崗位性;大大提升了學生的學習興趣、學習意識與學習效果。

3臨床實驗室管理學在線課程體系的構建內容

通過廣泛調研、專家論證,并結合臨床實驗室管理學課程教學中存在的問題,該慕課著重從內容可視化路徑、教學微視頻、測試題庫等方面進行構建,在線課程體系包括導學助學督學、知識點、自我測試、拓展學習4大模塊(圖1):

3.1創建課程內容可視化新路徑

臨床實驗室管理學課程內容抽象、費解。契合教學知識點,設計課程內容的可視化路徑,采用情景劇、對話訪談、技能操作示范、臨床實驗室實景拍攝、經典案例展示等方式使得抽象、費解的課程內容形象化、趣味化,如用臨床實驗室現場直接展示規范與不規范操作對結果造成的巨大影響等。通過契合知識點的可視化路徑設計,促進課程內容的可視性、趣味性和崗位性,提升學生的學習興趣、學習意識與學習效果。

3.2設計制作教學微視頻

臨床實驗室管理學慕課內容以質量管理為核心,以臨床實驗室正常運行的要素保障和質量控制為主線,以“三基”、“重點”、“難點”為抓手,凸出檢驗的全員、全過程、全方位的“三全”管理,制作了48個微視頻,實現抽象內容可視化、崗位化。

3.3建設題庫

學習測試是學生自我了解學習效果的重要方式。測試評價是老師了解學生知識掌握和運用情況,評價教學效果的重要環節;也是學校深化教學改革的重要依據[10]。不管是線上練習、章節測驗、隨堂測試,還是期末理論考試都需要有題量多、質量高的題目。臨床實驗室管理學試題庫涵蓋選擇題、填空題、名詞解釋和問答題等題型,為學習測試和教學評價提供重要支撐。另外,臨床實驗室管理學慕課還不斷更新和完善“拓展資料”模塊。將最新衛生行業管理標準如靜脈血液標本采集指南和臨床用血質量控制指標,以及新冠病毒核酸檢測等的臨床實驗室管理規范等及時更新到“拓展資料”模塊,實現課程的“前沿性”和實用性。

4臨床實驗室管理學在線課程的應用與成效

4.1破解了課程內容抽象、學生認識不足等教學問題

臨床實驗室管理學在線課程體系,通過教學內容的梳理重構,提升了課程內容的系統性、邏輯性,有利于學生從寬泛的內容中清晰抓住臨床實驗室正常運行和質量管理兩條主線,層層深入學習。通過專家剖析臨床實驗室的經典案例、拍攝臨床實驗室工作流程的實景、以及基于臨床實驗室實景進行內容講解和操作示范等方法,不僅提升了學生對臨床實驗室正常運行及質量管理的整體性認識;實現了枯燥抽象內容的可視化、崗位化;凸顯了臨床實驗室管理學在自動化、智能化臨床床實驗室中日益增加的重要性;而且進一步凸出了臨床實驗室的管理是包括患者、醫生、護士、標本運送者、臨床實驗室全體工作人員的“全員、全過程、全方位”的管理,有效解決學生對臨床實驗室管理學認識不足的問題,激發學生課程學習動力。

4.2彌補了臨床實驗室管理學線上資源不足等問題

臨床實驗室管理學在線課程已經升級為慕課,彌補了和豐富了臨床實驗室管理學線上資源。學生可以不受時空限制,充分利用零碎時間,隨時隨地學、反復觀看鞏固學、實時自我測試反饋補缺補漏學,不僅有利于學習效果的提高,也有利于學生自學能力的培養。在線課程還可生成多種多樣的課程資源和教學形式,產生極為豐富的主體互動和知識交互[11]:如利用在線課程開展線上線下混合式教學;將在線課程資源作為線下教學的補充拓展內容等。臨床實驗室管理學慕課,作為福建省高校在線教育聯盟免費共享線上課程,為“停課不停教,停課不停學”提供服務。截至2022年3月,該慕課已為50所高校/機構3800多師生服務。通過問卷調查,90.56%的同學認為該課程體系內容全面;96.3%的同學認為視頻形象生動、時長適中,課程的導學助學、自我測試和拓展學習,有助于自主學習;92.13%的同學認為通過該課程體系的學習,收獲大。另外,基于該慕課開展的線上線下教學改革實踐,也取得了良好成效:獲得校級教改課題立項,全國醫藥學研究生在線課程建設重點課題立項,全國微視頻大賽二等獎,全國教育教學優秀論文二等獎2項;并被認定為省級線上線下混合式一流本科課程和省級線上一流本科課程。

5小結

隨著互聯網和教育信息技術的發展,“互聯網+教育”模式已成為最主要的教與學的形態。臨床實驗室管理學在線課程體系的構建,緊跟智慧時代步伐,應時而生,一定程度上解決了教學中存在的問題,促進了臨床實驗室管理學課程的教學改革,提高了教學質量。當然,臨床實驗室管理學在線課程體系的建設還需在教學實踐中不斷探索和完善,以便不斷提高在線課程質量,更好地為廣大師生服務。

作者：陳清泉 高瑤 李祥輝 林梨平 陳發文 徐建萍 陳敏 林東紅 單位：福建醫科大學醫學技術與工程學院醫學檢驗系 福建省立金山醫院檢驗科