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2009年是我院五年戰略規劃的第三年，是國家實施醫藥衛生體制改革的關鍵之年，也是全球爆發金融危機和甲型H1N1流感等重大疫情等多事之年。上半年，在鎮委、政府及區衛生局的正確領導和支持下，醫院全體職工以科學發展觀為統領，克服一切困難，以醫改為契機，緊緊圍繞全年工作目標，狠抓醫療質量和重大傳染病防治工作，深化內部運營機制改革，建立和完善公共衛生服務體系，開展服務之星評選，打造和提升醫院知名度，圓滿完成了上半年各項工作任務。現將上半年工作匯報如下：

一、主要指標完成情況

1、經濟指標：

今年由于受全球金融風暴和社會保險的限制，三大業務經濟指標與去年同期對比都有所下降。1－5月，全院業務總收入3769萬元；全院診療總人次31.21萬人次；收治住院病人數為3802人次，藥品收入占總收入比例49.5%;

2、其它業務指標：

治愈率74.61%，好轉率12.36%，危重癥病人搶救成功率92.85%，未發生重大醫療差錯和醫療事故。

3、基本門診合作醫療和住院醫療保險指標：

（1）基本門診合作醫療：

參保人數80583人，參保人次570169人次，參保率：64.8%。；就診人次100484，就診率17.62%；基金使用額（優惠額）2818213元，結余：－139834元，使用率：105.22%；人均處方值:38.96元，較為合理；自費率34%，偏高，但比去年自費率37.6%有所下降；群眾滿意度：98.5%。

（2）住院醫療保險：（08年7月至09年5月）

居民住院醫療保險：住院人數2083人，使用金額8925536元，結余－860779.2，使用率110.67%，人均費用4285元。

職工住院醫療保險：住院人數2119人，使用金額10621797元，人均費用5013元，人均費用超額213元。

二、主要工作完成情況

（一）深入開展學習實踐科學發展觀活動

按照鎮委的部署，醫院黨總支部組織深入學習實踐科學發展觀活動。成立了活動領導小組；研究制定了《活動實施方案》，召開了活動動員大會；向各科室和黨支部下發了活動實施方案，向每位黨員下發了學習讀本，并要求全體黨員積極撰寫學習讀書筆記和心得體會；開展了“我為醫院科學發展出謀獻策”征文比賽活動，并向職工和患者廣泛征求對醫院的意見和建議，啟發、引導大家為醫院的發展獻計獻策；堅持每月2次政治思想、醫德醫風學習，組織了450人次收看各種教育活動電視專題片及先進事跡報告會專題電教片，舉辦了醫德規范及服務準則培訓班；班子成員堅持深入科室一線，為科學發展醫院真抓實干。

（二）加強窗口建設，開展優質服務活動

1、加強窗口建設和監督力度。

率先在窗口單位（掛號處、收費處、西藥房、公共服務科等科室）每個崗位安裝服務評價系統，以護理單元作試點，對全院護理人員開展“服務之星”評選活動，從4月開展以來，群眾投票率達83.6%，平均滿意度96.5%。

2、推出各項便民利民措施：

（1）夜間急診實現專病專治。從4月1日起，我院出臺了停止夜間門診大廳掛號、收費、發藥等急診服務，在急診科增設了內、外、婦、兒、五官科的急診室，將夜間需要看以上專科的群眾全部集中前移到急診服務區，深受群眾歡迎。

（2）免疫接種實行每天面向社會開放。于今年1月1日起，停止臨時接種點接種，改變原來一周二次接種日服務的模式，推出每天面向社會開放接種，受到廣大市民的好評。

（3）公共服務科推行“一站式”服務。從4月1日起，公共服務科將免疫開單、衛生許可辦證、健康證和出生證發放、職業健康體檢登記等全部集中前移到大廳，實行一站式服務，前臺安裝了叫號排隊系統和服務滿意度評價系統，免去市民排隊不便。

（4）、專家門診制度落實到位。今年初，我院堅持落實了本院副高職稱以上專家在各專家診室輪流坐診的制度，同時還定期每周邀請上級醫院專家教授來院進行坐診，大大提高了門診醫療服務質量，方便了群眾的求醫需求。

（5）基本門診醫療讓利群眾。從今年1月起，我院繼續增加“五大優惠措施”包括目錄內藥品100%免費;新增70種常用有效的藥品100%免費;三大常規化驗實行免費;慢性病用藥量和時間放寬至二周;輸液中含目錄內藥品和新增藥品的這部分藥品免費。

3、改善就醫環境，完成了新大都分院的裝修改造工程。

為了改善現大都門診部簡陋、落后的就醫環境，在鎮政府和大都村委會的大力支持下，新大都分院在今年5月初正式投入使用，使原門診的業務范圍大大拓寬，并能充分滿足“六為一體”的社區衛生服務站功能。

（三）加強行風建設工作，積極實施“陽光工程”

我院堅持把黨風廉政建設和治賄工作與醫院的各項業務工作、醫德醫風建設工作一起部署、落實。在今年開展的行風建設中，積極實施“陽光工程”，重點抓了以下工作：

1、重大事情通過集體研究決定。

在人員引進和安排上：個別特殊人才均根據業務需要、通過集體討論通過、報上級審批等程序后才進行引進；今年應屆生招聘均按照公開筆試、面試、試工等程序后才進行吸收。在B超和麻醉機等大型醫療器械購置上：先由科室提出申請，經反復綜合論證、考察，再由領導班子集體討論確定后報上級有關部門審批才購置。在新藥品選購和每年藥品換標遴選上：從醫院專家庫隨機抽選，遴選會邀請鎮組紀委等有關部門參加并進行監督下公開遴選，然后在中標公司中實行網上采購。在薪酬績效改革上：廣泛征集干部職工意見、對方案初草幾經易稿、班子反復討論研究，還在公共服務科作試點才制訂出具體實施方案進行慎重推進。

2、規范財務管理。

積極配合鎮政府對醫院財務實行收支兩條線的管理；進一步加強內部財務管理，實行財務電算化，成立成本核算辦，加大對藥品、物資、財產等監控督查力度。

3、落實“陽光”采購。

認真落實《廣東省藥品醫療機構陽光采購管理辦法》的有關規定以及本院制訂的《藥品采購管理制度》，今年1至6月份采購藥品共1824.3萬元(含疫苗34.6萬元)，其中網上集中招標采購1781.7萬元，網上采購比率為97.7%，藥品讓利金額為357.3萬元。

4、開源節流，堵塞漏洞。

物資采購堅持貨比三家，采購的物品要價廉物美，并做到盡量減少庫存；處方、病歷、檢查單以及辦公用品等印刷一律在價低者得的原則下公開招標進行；物資和耗材使用實行成本核算、定量消耗；行政及救護車輛的維修、加油、洗車實行了定點服務，統一結賬；在飯堂裝修了三間接待餐廳，規定以后一般情況下領導、專家接待以及會議就餐等在院內接待餐廳消費，降低費用支出。

5、實行醫務人員不良執業行為記分管理。

今年上半年，我們繼續按照區衛生局的統一部署，抓好醫務工作人員職業行為教育，并嚴格執行我院《醫務人員不良執業行為記分管理辦法》，醫務人員相互督促和自我約束，進一步規范醫療行為。1-5月份，醫務人員不良執業行為記分共347人次，共記331.6分。

（四）確保群眾健康生命安全，提升公共衛生服務功能

1、完成了麻疹疫苗強化免疫任務。

我院按計劃、按步驟對全鎮范圍內對8月齡到14周歲的兒童約3萬多人開展免費麻疹疫苗強化免疫活動。從4月1日至30日，完成計劃內免疫接種23312劑次，二類疫苗接種2648劑次，脊髓灰質炎免疫查漏補種342人，服苗率達98.8%；麻疹強化免疫接種21921劑次，接種率達99.93%，未發生重大接種事故。

2、做好重大傳染病、突發公共衛生事件的防控和救治工作。

今年，手足口病、甲型H1N1流感等重大疫情暴發不斷，其它傳染病如麻疹、水痘、登革熱等接踵而至，嚴重地威脅著人民的生命健康和安全。我院建立健全兒童手足口病及甲型H1N1流感防控工作預案，成立相應的領導和專家小組；組織全院醫務人員進行專題防治知識培訓和考核10余次；認真做好發熱病人的預診分診工作；做好了對我鎮各村居、學校、托幼機構以及企事業單位的各類傳染病的宣傳教育、防治培訓、監測、督導、檢查和指導工作。

1-5月份，共發現輕型兒童手足口病例28例，未發現有甲型H1N1流感疑擬病例，上半年共報告法定傳染病188例，麻疹疑似病例3例，“三熱”病人血檢監測97例，腹瀉病人監測100例，疫情上報無出現漏報、瞞報現象，全鎮未發生重大傳染病及突發公共衛生事件。

3、確保食品衛生安全，開展打擊違法使用添加劑活動。

今年初，一場聲勢浩大的打擊違法使用添加劑活動在全國開展，我院積極配合區衛生監督所及鎮食品安委開展各種督導檢查工作。上半年，配合開展各項檢查十余次，全鎮未發現違法使用添加劑現象，未發生重大食物中毒事件。

4、認真做好社區衛生服務工作。

我院認真履行公立醫院社會工作義務，配合政府做好社區衛生服務工作。在做好全鎮60歲以上老年人白內障篩查基礎上，積極參與順德區“無障礙復明活動”，成功開展復明手術6例，并經順德區專家組評審獲得“無障礙復明定點手術醫院”；認真做好婦幼保健工作，下村居進行全鎮開展婦檢及幼兒園年度健康活動，婦科病篩查共2995人次，發現婦科相關性疾病1077人，接受治療1023人，治療率95%，兒童健康體檢4627人次；精神病管理580人次，復診人次580人次；結核病管理439人次；積極派出醫務人員參與各種大型的會展現場保健工作，1-5月共接受外出現場保健任務22次，出動醫護人員65人次，救護車22次，圓滿完成各項現場保健任務。

（五）建立健全醫療質量管理控制體系，確保醫療安全

今年上半年，我院始終保持把醫療質量督導作為醫政工作的重點，在認真貫徹執行原醫療質量管理控制體系的基礎上，不斷完善醫療質量管理控制體系。

1、狠抓醫療環節質量。

充分發揮職能部門和各科質控員的隨時環節質控的督導作用，認真落實行政查房、院長業務查房、護士長夜查房和藥事查房等制度；結合各科每月至少兩次的自查自糾醫療服務質量監控，確保了全院醫療護理的安全。

2、加強運行病歷的質量監控。

今年1-5月份，對住院運行病歷隨機抽查共390份，合格率72.8%，缺陷率27.4%；門診病歷258份，缺陷率46.1%；門診處方952張，合格率91.6%；存在不同度的缺陷80張。通過隨時查找醫療質量的缺陷、漏洞和隱患，使問題得到及時發現和整改。

3、堅持每月召開質量講評會。

每月組織一次醫務人員進行醫療質量控制綜合講評，將檢查中發現的典型事例及嚴重缺陷、漏洞和隱患進行綜合分析，查找原因及提出改進工作意見，使醫療質量做到警鐘常鳴。

4、狠抓醫療事故防范，降低醫療風險。

上半年，我院對針對近年來發生的各種醫療糾紛案例，多次進行全員醫療事故、差錯防范的教育和培訓，讓醫、護、藥、技人員加深對防范醫療事故、差錯必要性和重要性的認；每發生醫療糾紛時，要求“人民調解委員會”的專職法律人員提前介入，以代表政府的第三方身份參與調解，使今年上半年發生的5宗醫療糾紛事件中有3宗調解后得到妥善處理，及時化解了社會矛盾，維護了醫院正常的醫療秩序。

5、強化護理隊伍素質提高，促進護理事業健康發展。

為促進護理事業健康發展，我院在不斷引進護理人才外，繼續抓好在職人員本科學歷教育工作；選派護理骨干2人到珠江醫院短期強化培訓；同時繼續做好在崗繼續教育，共組織護理學習5次；開展護士“服務之星”評選活動，不斷提高護理質量和服務滿意度。

6、加強醫院感染管理工作

我院把醫院感染工作列入醫療質控的重要中心工作來抓。進行全院的感染知識培訓和相關知識考核名1次，1-5月份，重點做好了H1N1型甲型流感病例防控工作，共監測1911例，發現院感病例57例，醫院感染發生率1.499%，未發現漏報病例，未發生群體性院感病例。

7、加強血液管理工作，確保臨床用血安全

臨床上科學合理的用血是醫療安全的重中之重的工作，我院切實加強血液管理工作，繼續嚴格執行臨床規范用的各項工作制度，嚴格把握臨床用血適應癥和禁忌癥，認真履行告知義務和輸血前各項檢查制度，確保臨床用血安全。1-5月份成份輸血386人次，輸全血200毫升，占0.42%，輸紅細胞29300毫升、占61.85%，輸血漿1785毫升、占37.6%，血小板19U；臨床成份輸血比率99.58%，無輸血意外及輸血后感染輸血相關性疾病的發生事件。

8、建立新生兒重癥監護病房。

為了提高新生兒危重病人的搶救成功率，我院兒科建立了新生兒重癥監護病房（MICU），目前病房工作運轉已逐步正常化，各項規章制度逐漸完善，護理工作到位，治療效果好。設立MICU后，新生兒收住院人數明顯增多，半年來收治新生兒病例共170例，搶救危重病例56例，成功救治新生兒肺透明膜病3例，搶救成功率達96％。

（六）堅持不懈抓好臨床教學、科研及繼續教育

我院堅持將臨床醫療工作的臨床教學、科研結合起來，認真落實科技興醫和人才興院戰略。在繼續做好護理本科教育和臨床教學的基礎上，進一步與中山大學醫學院合作，在我院舉辦臨床醫學醫學研究生課程班，目前正在招生中，計劃2009年9月開課；今年上半年申報佛山市科技局科研項目3項；參加國家級繼續教育2人，省級24人，本院組織業務培訓8次，參加人數600多人，傳染病專項培訓2次，248人參加。

（七）積極推進薪酬績效改革

從去年開始，為了創新管理機制和醫院可持續發展需要，使薪酬分配制度充分體現公平、效益、激勵、競爭性，激發員工的積極性和創造性，提高醫院總體的醫療服務水平，我院專責小組已完成了方案的初稿制定工作，并率先在公共服務科試行；對初案下發科室進行廣泛的咨詢意見，專責小組多次討論、多次易稿，現已制訂出具體的實施方案，并有計劃、有步驟地慎重地逐項推進，新方案爭取在八月份出臺并實施。

（八）積極開展安全生產“三項行動”活動

我院按照《順德區開展安全生產“三項行動”活動方案》的通知要求，以“抓全面、抓重點、抓細節”的工作方針，認真做好活動第一階段安全生產隱患排查整改工作。公務員之家

1、做好消防驗收工作。

對于我院未進行消防驗收就投入使用這一“高壓線”問題，在我院的積極反映下，得到了政府各級部門領導的高度重視。增加投入20多萬元進行消防硬件設施的整改；按要求安裝了消防遠程監控系統；增加了機械排煙系統等。目前我院的消防驗收工作已進入最后階段，預計今年7月份可完成。

2、整改安全隱患。

對于2008年“隱患治理年”中發現的問題和區衛生局、區消防大隊、區安委會聯合對我院進行安全生產工作檢查指導中發現的問題，我們按要求進行了整改。如：增加和改裝了安全出口標識；對防火門進行了改造和修理，使防火門保持常閉狀態；重新制定精、麻藥品管理制度，并嚴格按照制度執行；對一些非消防專用的應急燈和容量不夠的滅火器進行了更換，對滅器材不足的部門進行了增置，更換了一批有漏眼的消防栓水帶。

3、加強放射衛生安全管理。

根據區衛生局、區衛生監督所的指導意見，加強了射線防護制度的落實；增加了輻射警示標識；落實育齡婦女、孕婦和兒童進行X線檢查前實行發須知書和口頭告知等制度；對放射科的安全防護、工作人員和儀器等資料按要求進行了整理，分類歸檔。

4、加強消防責任和資料管理。

5月份，醫院第一負責人、分管安全生產的院領導分別與各科室主任簽訂了2009年安全生產目標管理和消防安全目標管理責任書；按照上級領導的要求，重視消防原始資料的積累，同時對消防法律、法規、制度、預案、宣傳資料、巡查記錄、隱患排查整改記錄、特殊性崗位人員工作證復印件等分十大類進行存檔管理。

5、搞好“綜治宣傳月”活動。

我院以“強綜治、促平安、保穩定”為主題，就食品衛生安全、職業病防治安全、消防安全、藥品管理安全、禁毒宣傳、維護和諧醫患關系等方面做了大量的宣傳、教育和培訓工作，并取得了一定的成效。

6、舉行消防演練。

于6月26日下午，我院聯合鎮安監辦、消防中隊舉行了全院滅火疏散演練；演練過后，在醫院的籃球場還進行了滅火器和消防栓水帶使用的實際操作訓練，共有50多人參加。經過此次演練，提高了我院工作人員的火警應急處置能力。

三、主要存在的問題

1、新醫院的多項建設工程出現質量問題和安全隱患。如醫療廢水無法排入污水處理池進行處理；排泄管道太窄，住院部許多衛生間便盤出現堵塞，下雨時了許多地方經常出現水浸；地面出現下沉，造成地面瓷磚突起、水管爆裂；天面接縫多處出現漏水，造成墻壁滲水、發霉，瓷磚脫落等。

2、由于受今年全球金融風暴的負面影響和社會保險的限制，三大業務經濟首次出現負增長。

3、雖然我院加大了對社保兩項住院費用的控制力度，但由于我院的病源95%都是醫保病人以及社保局分配的年度預付總額與兄弟醫院比較偏低等原因，上半年社保兩項住院費用總額仍出現嚴重超標。