城市衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展通知
時間:2022-03-27 04:09:00
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各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府,辦事處,市政府各部門:
為進(jìn)一步深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,推動城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作順利開展,保障城市居民享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔〕10號)、《省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》(政發(fā)[]51號)等文件精神,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)就加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)事項通知如下:
一、明確發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則和工作目標(biāo)
㈠基本原則。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),健全和完善補(bǔ)償機(jī)制,注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性;堅持政府主導(dǎo),部門協(xié)作,鼓勵社會參與,多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);堅持統(tǒng)籌規(guī)劃,立足現(xiàn)有衛(wèi)生資源調(diào)整與合理配置,輔以改擴(kuò)建和新建,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主,中西醫(yī)并重,防治結(jié)合;堅持因地制宜,探索創(chuàng)新,積極而扎實(shí)地推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
㈡工作目標(biāo)。到年底,在城區(qū)建成2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,即:贊陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和光化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建成14個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,即:友誼路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、城東工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、和平路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、小東門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、秋豐路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、光明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、攔馬河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、三岔路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、大橋路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、航空路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東啟街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、太平街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、三環(huán)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。到年,全市建立起機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。居民可以在社區(qū)享受到公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病等基本醫(yī)療服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋比例達(dá)到90%以上,社區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例達(dá)到35%以上,健康檔案建檔率達(dá)到85%以上;社區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病人等重點(diǎn)人群的管理率達(dá)到75%以上;社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意率達(dá)到90%以上。
二、建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系
㈠合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成,實(shí)行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置,由市衛(wèi)生局、市編辦根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實(shí)施細(xì)則》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。原則上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由城區(qū)衛(wèi)生院組建而成,主要承擔(dān)對轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦,也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則,根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,通過公開招(投)標(biāo)確定社會力量舉辦。
㈡完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),具有公益性質(zhì),不以營利為目的,不得向單純的醫(yī)療型機(jī)構(gòu)發(fā)展。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn),以主動服務(wù)、上門服務(wù)、團(tuán)隊式服務(wù)為主要服務(wù)模式,為居民提供公平、可及的綜合性健康管理與服務(wù)。大力開展健康教育與健康促進(jìn)工作;認(rèn)真做好計劃免疫和傳染病預(yù)防控制;對慢性非傳染性疾病實(shí)施干預(yù)措施,做好高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群的監(jiān)測和規(guī)范化管理;提供保健服務(wù)和計劃生育技術(shù)服務(wù);開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性疾病的診療及護(hù)理;為殘疾人提供康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)指導(dǎo),開展殘障、智障、疾病恢復(fù)期康復(fù)治療。
㈢加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。建立適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求的全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士等專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評聘制度。建立吸引和鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)的機(jī)制,對經(jīng)考試考核合格聘用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的畢業(yè)生可提前轉(zhuǎn)正,并在職稱評定上給予適當(dāng)傾斜。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展全員轉(zhuǎn)型培訓(xùn),建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)基地,有計劃的組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員到市直醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)與管理骨干。采取多種形式鼓勵和組織各級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵和吸引符合條件的退休醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。繼續(xù)全面實(shí)行城市衛(wèi)生技術(shù)人員晉升高級技術(shù)職稱前到社區(qū)或農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作半年的制度。
㈣健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位,要根據(jù)事業(yè)單位改革原則,改革人事管理制度,按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求,實(shí)行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法,對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵;對經(jīng)培訓(xùn)仍達(dá)不到要求的人員按國家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。改革收入分配管理制度,實(shí)行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法,加強(qiáng)和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制,實(shí)行收支兩條線管理試點(diǎn)。市政府將按照購買服務(wù)的方式,根據(jù)社區(qū)服務(wù)人口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量、質(zhì)量和相關(guān)成本核定財政補(bǔ)助。要采取有效辦法,鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)、供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用藥品,開展政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開試點(diǎn)。
㈤嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理。嚴(yán)格按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目準(zhǔn)入制,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度,將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn),堅持定期考核,獎懲兌現(xiàn)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員,及時調(diào)整、退出,保證服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管,發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務(wù)、反映訴求、規(guī)范行為等作用。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理,確保醫(yī)藥安全。嚴(yán)格財務(wù)管理,加強(qiáng)財政、審計監(jiān)督。保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
㈥發(fā)揮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的促進(jìn)作用。勞動保障部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付線按基本醫(yī)療保險執(zhí)行的同等級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)降低20%,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自付比例相應(yīng)降低5個百分點(diǎn)。建立社區(qū)慢性病費(fèi)用控制與效果管理機(jī)制,將基本醫(yī)療保險報銷范圍的慢性病納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療管理,個人自付比例相應(yīng)降低5個百分點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為病人設(shè)立家庭病床,符合醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的,納入醫(yī)療保險報銷范圍。社保機(jī)構(gòu)應(yīng)及時結(jié)清社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)保病人費(fèi)用。
㈦建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院分工協(xié)作關(guān)系。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能,適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與市直醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作,建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,探索開展社區(qū)首診制試點(diǎn),到年達(dá)到由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)市直大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。
㈧繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),合理配備中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員,積極開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn),推廣和應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥技術(shù)。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面,充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源,發(fā)揮其特色和優(yōu)勢。
㈨統(tǒng)籌解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房。規(guī)劃、建設(shè)部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房納入城市公共設(shè)施建設(shè)規(guī)劃,統(tǒng)籌安排,優(yōu)先保證。今后,城區(qū)內(nèi)新建或改擴(kuò)建0.5萬人以上居民住宅區(qū)時,必須配套建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房,由市政府按照綜合成本價購買并統(tǒng)一調(diào)配使用。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理,未經(jīng)批準(zhǔn)不得改變其使用性質(zhì)。
三、切實(shí)加強(qiáng)對發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
市人民政府成立由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,市政府辦公室、市委宣傳部、市衛(wèi)生局、市發(fā)展和改革局、市編辦、市勞動和社會保障局、市民政局、市財政局、市物價局、市規(guī)劃局、市建設(shè)局、市人事局、市食品藥品監(jiān)督管理局、市人口和計劃生育局等單位負(fù)責(zé)人為成員的發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)和檢查督辦。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位職責(zé)如下:
衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制定全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范,制定城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目,加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管;按照國家有關(guān)規(guī)定,組織開展社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育;制定推動中醫(yī)藥為社區(qū)居民服務(wù)的有關(guān)政策措施。
機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)制定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員編制解決辦法,會同衛(wèi)生部門審核批準(zhǔn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員編制。
發(fā)展和改革部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展規(guī)劃,根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資,對必要的改擴(kuò)建或新建給予支持。
民政部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃,建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度;把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)作為對社區(qū)工作考核條件之一,幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決工作中遇到的困難;探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度,對貧困戶、五保戶、烈軍屬和殘疾人在參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中遇到的各種困難給予政策和經(jīng)濟(jì)上的幫助;做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作。
財政部門負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補(bǔ)助政策及財務(wù)收支管理辦法,并對經(jīng)費(fèi)收支情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查;適當(dāng)調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu),按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口數(shù)安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)所需工作經(jīng)費(fèi),適當(dāng)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)及公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)、設(shè)備更新等方面的啟動經(jīng)費(fèi)和人才培養(yǎng)、教育經(jīng)費(fèi)和人員經(jīng)費(fèi)。
新聞宣傳單位負(fù)責(zé)宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的意義和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的先進(jìn)典型及好人好事,為開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建良好的社會輿論環(huán)境。
人事部門負(fù)責(zé)完善全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度,制定全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工資福利制度,并認(rèn)真監(jiān)督落實(shí)。
勞動和社會保障部門負(fù)責(zé)制定促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施,將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
規(guī)劃、建設(shè)部門負(fù)責(zé)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),在城市新區(qū)建設(shè)和舊城改造中統(tǒng)籌安排社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施,并優(yōu)先辦理相關(guān)手續(xù),減免相關(guān)費(fèi)用。
人口和計劃生育部門負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)計劃生育技術(shù)的監(jiān)督、管理和指導(dǎo),協(xié)調(diào)解決社區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)經(jīng)費(fèi)和服務(wù)人員崗位津貼,配備涉及計劃生育技術(shù)服務(wù)的有關(guān)器械、藥具。
食品藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。
物價部門負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格管理,并切實(shí)加強(qiáng)價格監(jiān)督檢查。