導語：市長在醫藥衛生體制改革工作會議上的講話一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

同志們：

一、提高認識，切實增強深化醫藥衛生體制改革的責任感和使命感

深化醫藥衛生體制改革，是衛生事業發展從理念到體制的重大創新，對促進我市經濟社會發展具有極其重大而深遠的意義。

（一）深化醫藥衛生體制改革是保障和改善民生的內在要求。醫療衛生涉及每一個人、每一個家庭的生活質量和幸福水平，是實現人的全面發展的重要基礎。改革開放以來，我市醫療衛生事業持續發展。目前，全市有各級醫院78所、鄉鎮衛生院170所、社區衛生服務中心15個，社區衛生服務站53個，4741個行政村建有村衛生室，基本形成了市、縣、鄉、村四級醫療衛生服務體系。但由于種種原因，我市醫藥衛生發展基礎還很薄弱，城鄉居民看病難、看病貴的問題較為突出，醫藥費用上漲過快，個人負擔過重。一些低收入家庭因病致貧和因病返貧的現象仍然存在。解決好醫藥衛生體制改革問題，使全市人民都享有基本醫療衛生服務，使衛生發展與廣大人民群眾的健康要求相適應，這是堅持以人為本、保障和改善民生的內在要求，也是各級黨委政府義不容辭的責任。我們必須高度重視，切實下大力氣解決好這個問題，不斷改善提高人民群眾的生活質量和幸福水平。

（二）深化醫藥衛生體制改革是促進社會和諧的有力保障。為每一位公民提供及時有效的醫療保障，是體現社會公平的重要內容，也是社會發展水平的體現。據統計，目前我市參加城鎮居民醫保人數達到39.73萬人，參保率達到83.6%，城鎮職工醫保人數達到48.99萬人，參保率達到91%，有512.41萬名農民參加了新農合，參合率達到90.07%，已初步建立起城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合“三張網”。但我市醫藥衛生事業發展還面臨著一些突出矛盾和問題，主要是城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，全市大部分衛生資源集中在市區和縣城，5741個行政村中還有115個可建衛生室的行政村沒有村衛生室，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱，現有城鎮職工和城鎮居民醫保制度的受益水平還比較低，公立醫院趨利性日益明顯，醫療機構“以藥補醫”和價格虛高現象普遍存在等等。這不僅是一個衛生問題，也是一個社會問題，如果處理不好，就可能影響社會和諧穩定。解決這一問題，必須深化醫藥衛生體制改革，大力發展醫療衛生事業，切實保護人民群眾身體健康。

（三）深化醫藥衛生體制改革是擴大內需、促進經濟發展的重大舉措。當前，我國經濟企穩向好的勢頭日趨明顯，但經濟發展面臨的不確定因素仍然較多，保增長、保民生、保穩定的任務十分繁重。擴大內需保增長的關鍵是既要增加投資、又要刺激消費、改善民生。這次醫改是國家應對國際金融危機、擴大內需“一攬子”計劃中的重要內容。中央和各級政府三年內將新增醫改投入8500億元，這不僅可以帶動醫藥衛生及相關產業發展，對拉動經濟平穩較快增長產生“直接效應”，而且也可以通過推進基本醫療保障制度建設，加強公共衛生服務，消除公眾對看病就醫的后顧之憂，增強城鄉居民的消費信心，對促進經濟平穩較快發展產生更大的“間接效應”。所以，國家醫改《意見》和《實施方案》的適時果斷推出，不僅能有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題，而且會對促進經濟平穩較快發展產生積極作用。

應當看到，深化醫藥衛生體制改革是涉及廣大人民群眾切身利益的重大調整，一些矛盾和問題的化解需要創造必要條件，也需要一定時間。這就決定了改革是一個長期過程，是一個探索過程，是一項艱巨任務。各級各部門在深刻認識醫改重要性、必要性、緊迫性的同時，也必須充分認識醫改的長期性、復雜性、艱巨性，進一步增強責任感和使命感，堅定信心，迎難而上，扎扎實實地推進醫藥衛生體制改革。

二、吃透政策，準確把握醫藥衛生體制改革的精神實質

這次醫藥衛生體制改革的總體目標是：建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。主要任務是：建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫療衛生制度；完善醫藥衛生的管理、運行、投入、價格、監管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫藥衛生體系有效規范運轉。對醫改工作的安排分兩個階段：一是從2009年到2011年；二是從2012年到2020年。這次醫改政策文件多，內容豐富，涵義深刻，在理念思路、制度政策上都有許多創新之處。對此，我們要在改革實踐中全面理解，準確把握。

（一）要準確理解和把握堅持公共醫療衛生的公益性質這一核心理念。醫療衛生服務有些是公益性的，有些是非公益性的，但面向全體居民的公共醫療衛生是公益性的，是政府應當承擔的責任。這次醫改最突出的特點是，堅持公共醫療衛生的公益性質，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，提高醫療衛生服務質量和水平。黨中央、國務院這次提出“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”，目的就是要建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，緩解群眾反映較多的“看病難、看病貴”的問題。這一理念的創新符合醫療衛生自身發展規律，符合中國的國情，符合*的實際。堅持公共醫療衛生公益性是貫穿整個醫改始終的主線，把握住了這一點，就把握了這次醫改的基本方向。

（二）要準確理解和把握“廣覆蓋、保基本、可持續”這一總體要求。國家提出的“四位一體”的基本醫療衛生制度最關鍵的是做到廣覆蓋、保基本、可持續。“廣覆蓋”就是覆蓋到城鄉全體居民，不分城鄉、地域，凡是城鄉居民，在享有基本醫療衛生服務方面均有制度保障；“保基本”就是保障基本需求，也就是說，目前提供的基本醫療衛生服務還只能是低水平的，甚至部分項目還需要適當個人自付；“可持續”就是要與發展的階段相適應。這一總體要求破除了長期存在的制度藩籬，是建設中國特色社會主義的一項重大制度創新。我們應充分考慮財政和群眾的承受能力，既要在范圍上做到人人享有，又要在服務水平上縮小城鄉之間、區域之間、不同群體之間的差距，更要隨著經濟社會發展逐步提高保障和服務水平。

（三）要準確理解和把握五項重點改革從基本、基礎和基層起步的原則。為使改革盡快取得實效，國家醫改政策和省實施方案都明確提出了近三年內要重點抓好的五項改革，突出強調了現階段應首先解決制度上的公平問題，從低水平起步，著眼保基本、打基礎、面向基層群眾。“基本”就是要建立覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障制度，讓人人享有基本醫療保障。“基礎”就是堅持預防為主的方針，把公共衛生服務體系作為基本醫療衛生制度的基礎予以加強；從滿足群眾基本醫療衛生需求出發，建立國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，降低群眾用藥負擔。“基層”就是要加強農村鄉鎮衛生院、村衛生室及城市社區衛生服務中心、服務站建設，改善設施條件，加強人員隊伍建設，提高基層服務能力和水平，方便城鄉基層群眾就近就醫。

（四）要準確理解和把握加大財政投入、以投入促改革的政府衛生投入政策。政府衛生投入政策是深化醫藥衛生體制改革的重要經濟杠桿。推進醫療衛生事業改革和發展，要處理好政府主導與市場機制、公平與效率、基本服務與非基本服務的關系，不斷提高醫療衛生服務質量和水平。一方面，要建立政府主導的多元化衛生投入機制，逐步提高政府衛生投入的比重，政府在保障基本醫療衛生、提供公共產品、促進公平上發揮保障作用，超出這個范圍的應發揮市場機制的作用。另一方面，要轉變政府投入機制，以投入促改革。政府衛生投入既要投向醫療衛生服務的提供方，又要更多投向讓群眾直接受益的醫療保障、公共衛生等領域，通過購買服務等方式，變“養人辦事”為“辦事養人”，有效促進醫療衛生領域的政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開，提高醫療服務質量和服務效率，使人民群眾真正受益。

三、突出重點，全面啟動實施醫藥衛生體制改革

根據國家和省的要求，我市要按照每年重點抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關心的熱點事項，確定今后三年要著力推進五項重點改革。

一是加快推進基本醫療保障制度建設，擴大和提高基本醫療保險覆蓋面和水平。概括起來說，就是抓擴面、抓提標、抓強管。“擴面”就是要根據國家要求，突出做好國有關閉破產企業退休人員和困難企業職工、大學生、靈活就業人員、農民工的參保工作。三年內，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合參保率都要達到90%以上，將保障范圍向門診統籌延伸。“提標”就是逐步提高城鎮居民醫保和新農合的保障水平，2010年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元；提高報銷范圍和比例，2011年城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到統籌地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額提高到全市農民人均純收入的6倍以上。城鎮職工醫保和城鎮居民醫保2011年實行市級統籌。“強管”就是完善基本醫療保障管理和服務，做好城鎮職工、居民醫療保險、城鄉醫療救助制度的銜接工作，大力推行看病住院即時結算報銷，方便參保群眾。

二是落實國家基本藥物制度，適應群眾基本用藥需求。國家基本藥物制度是醫改工作的核心環節和重大制度創新。從今年起，各類醫療機構都必須按規定使用基本藥物。政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物實行招標采購，統一配送。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。今年年底前我市30%的縣（市、區）基層醫療衛生機構要實施基本藥物制度。要將基本藥物全部、及時納入醫保藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。各有關部門要及時研究投入補償和購買服務等方面的配套政策，保障基層醫療機構良性運行發展。

三是健全基層醫療衛生服務體系，方便群眾看病就醫。要按照上級確定的縣、鄉、村和城市社區衛生服務機構等建設規劃和標準，加快農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系建設，加強基層衛生人才隊伍建設，搞好現有人員業務培訓，提高基層醫療衛生機構服務水平。要推進管理和運行機制改革，鼓勵衛生專業技術人員向基層流動，引導大學生到基層衛生單位就業，并建立定期考核機制。要轉變服務模式，逐步建立分級診療和雙向轉診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫療衛生服務。

四是促進基本公共衛生服務逐步均等化，最大限度地預防疾病。按照國家基本公共衛生服務項目要求，免費向城鄉居民提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。從今年開始，要逐步實施居民健康體檢等9項基本公共衛生服務項目和兒童乙肝疫苗接種等5項重大公共衛生服務項目。繼續實施重大公共衛生服務項目，有效預防控制傳染病、慢性病、地方病、職業病等重大疾病。加強公共衛生服務能力建設，逐步改善專業公共衛生機構的設施條件。完善公共衛生服務經費保障機制，今年要確保人均基本公共衛生服務經費不低于15元，到2011年不低于20元。

五是推進公立醫院改革，提高醫療服務水平。今年全省將選擇1—2個設區市開展公立醫院改革試點。我市雖沒有申報改革試點，但2011年也必須逐步推開。主要是探索政事分開、管辦分開的有效形式，完善醫務人員職稱評定和收入分配制度，完善醫療收費制度，加強醫療服務質量管理，逐步建立醫院管理評價的長效機制。同步推進補償機制改革，建立政府主導的多元衛生投入機制，積極穩妥地把部分公立醫院轉制為民營醫療機構，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院，加快形成多元化的辦醫格局。

四、狠抓落實，積極穩妥地推進醫改工作

醫改工作涉及面廣，政策性強，時間緊迫，任務艱巨。現在，改革的方向、目標和任務要求都已明確，關鍵是要精心組織，扎實推進，確保各項政策措施落到實處。

第一，要加強組織領導，落實工作責任。市委、市政府對全市醫改工作高度重視，成立了領導小組，設立了醫藥衛生體制改革辦公室，明確了市醫改辦負責統籌組織和協調全市醫改的各項工作，并從有關部門抽調專門人員承擔日常工作。各級各有關部門要把這項改革擺上重要議事日程，加強組織領導，健全工作機制。各縣（市、區）政府要對本轄區的醫改工作負總責，要成立相應的領導機構，配備專門力量，確保醫改有人抓，有人管，有人負責。要嚴格落實責任制度，明確工作任務，特別是對今年的改革工作，要盡快進行安排，明確責任單位和責任人，保證各項改革任務的完成。

第二，要加強協調配合，形成工作合力。各有關部門要在市委、市政府的統一領導下，圍繞醫藥衛生體制改革的要求和任務，認真履責，密切配合。發改部門要搞好綜合協調，做好基層醫療衛生服務體系建設等工作；衛生部門要做好執行國家基本藥物制度、促進基本公共衛生服務均等化、推進公立醫院改革等工作；人力資源和勞動保障部門要做好推進基本醫療保障制度建設等工作；財政部門要抓好醫改財政投入的落實工作。其他相關部門要根據自身職責，主動承擔任務，支持和配合改革。

第三，要加強資金籌措，保障改革需求。醫改政策貫徹實施的關鍵落實資金。盡管目前我市財力十分緊張，但也必須認真執行各項醫改投入政策，按照優先保障、分級負擔的原則，確保醫改所需資金。各級財政部門要做好醫改資金的測算工作。盡管目前還有很多不確定因素（如中央25個配套文件尚未全部下發、部分原始數據還在變化等），但醫改的主要措施和基本框架已經確立，開展資金測算的基本條件已經具備。財政部門要盡早準備，做到心中有數。同時，要加強資金監管，防止各種違法違規使用資金的行為。

第四，要加強宣傳引導，營造良好氛圍。要堅持正確的輿論導向，做好分步驟、分階段的宣傳工作。一方面要大力宣傳醫改的重大意義、目標任務和政策措施，動員全社會支持醫改工作；另一方面要向群眾講清醫改目標任務的完成具有探索性、漸進性和階段性，引導百姓對醫改成效作出合理預期。更為重要的是，要大力宣傳醫改的進展情況和成效，讓社會各界了解我們推動醫改所做的努力，大力宣傳醫改的好經驗、好做法，為深化醫改創造良好的輿論氛圍和社會環境。

同志們，這次醫藥衛生體制改革影響深遠，社會各界廣泛關注。各級各部門要齊心協力，狠抓落實，盡早讓全市人民享受到改革帶來的實惠，為加快沿海強市建設、促進全市經濟社會又好又快發展作出貢獻。