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剛才，局長作了很好的工作報告，總結和回顧了“”時期我市衛生事業改革發展情況，展望了“十二五”衛生事業發展藍圖，重點對今年及以后一個時期的重點衛生工作作了全面部署。我表示完全同意。下面，我根據國家、省、市醫改精神及市委、市政府有關工作要求，再講三點意見。

一、總結經驗，認清形勢，進一步增強衛生工作信心

（一）肯定成績。“”期間，是我市衛生工作發展最快最好的五年，在去年市委巡訪組巡訪、市人大調研、市政協民主評議中都獲得了很好的評價。局長以大量的數據，作了全面的總結，非常直觀，也非常客觀。具體不再重復，歸納起來主要有四個方面：一是積極開展了國家衛生城市、省衛生強市和市衛生強鄉鎮（街道）三個層面的衛生創建活動，并取得了實效。二是有力推進了基本建設工程、名醫名院工程和數字衛生工程，衛生軟硬件得到了有效提升。三是不斷深化國家基本藥物制度、鄉鎮（街道）醫療衛生機構調整和醫療衛生單位運行機制等三項重點改革，醫療衛生服務體系進一步健全。四是有效應對傳染病疫情、抗震救災和問題奶粉事件等多起突發公共衛生事件，衛生應急能力顯著提高。總而言之，衛生工作成效顯著、碩果累累,衛生部陳嘯宏副部長、省政府鄭繼偉副省長和原市委王國平書記先后到我市調研衛生工作，都給予了充分的肯定。這些成績的取得，離不開市委、市政府的高度重視，離不開各級各部門的大力支持，離不開全市衛生系統全體干部職工的努力拼搏和積極奉獻。在此，我代表市委市政府表示最衷心的感謝。

（二）認清形勢。當前，醫療衛生工作面臨的挑戰艱巨，蘊藏的發展機遇和潛力也很大，我們要在有效應對中把握機遇、化解挑戰、快速發展。從我市衛生工作實際看，雖然通過開展衛生創強和醫療體制改革，各項衛生工作取得了一定的成績，但是，我們也應清醒地認識到，隨著經濟的發展，人民群眾對醫療保健的需求不斷提高。而目前，我市幾家大醫院的就醫條件、醫療水平和服務質量仍不盡人意，基層醫療衛生機構調整后，管理體制尚未完全理順，基本藥物制度還需完善，以及市屬醫院的基本建設、等級提升等都是擺在眼前的突出問題，我們必須進一步完善具體的政策措施，不斷加大工作力度，加快醫療衛生事業改革發展，著力提高醫療衛生服務保障民生的水平。

（三）提高認識。衛生事業的根本目的是為人民健康服務，衛生工作必須圍繞保障人民健康權益、維護社會公平正義來進行。堅持以人為本發展衛生事業，必須準確把握衛生發展規律，堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的基本衛生工作方針，堅持政府主導、全社會參與、全民受益原則。各級黨委、政府和相關職能部門要把握衛生工作全局，善于用“大衛生”的觀點統籌考慮衛生工作。當前，我們要按照省、市進一步深化醫藥衛生體制改革的統一部署，結合實際，準確把握新醫改、城鄉統籌帶來的機遇，通過“保基本、強基層、建機制”，加快改變全市衛生事業發展不平衡的現狀，解決目前存在的重治療輕預防、重經濟效益輕社會效益、重技術服務輕人文建設、重醫院輕社區衛生服務等問題，統籌協調和處理好當前利益和長遠利益、局部利益和整體利益的關系，促進衛生事業可持續發展。

二、突出重點，狠抓落實，進一步加強基層衛生工作

（一）理順基層衛生管理體制。理順基層衛生管理體制的目的是為了明確鄉鎮（街道）在發展當地衛生事業工作中的責任和權利，是為了進一步加強衛生行政部門與當地鄉鎮（街道）黨委、政府的聯系，轉變基層衛生的發展方式。去年，為配合基本藥物制度和績效工資的實施，我市出臺了《市鄉鎮（街道）醫療衛生機構調整實施方案》（富政辦〔〕118號），完成了鄉鎮（街道）醫療衛生機構定編和整合工作，在每個鄉鎮（街道）都建立了社區衛生服務中心，明確了鄉鎮（街道）社區衛生服務中心是政府舉辦的公益性事業單位。整合后的社區衛生服務中心實行鄉鎮（街道）和衛生局雙重管理，“中心”實行主任負責制和任期目標責任制。從前期開展的幾次調研情況看，大部分鄉鎮（街道）都比較重視，但也有部分鄉鎮（街道）對衛生體制改革的重要性認識不足，重視不夠，缺乏實際有效的行動，各地工作進展很不平衡。對此，鄉鎮（街道）黨委、政府要有充分認識，要進一步加強對衛生工作的領導，落實市政府和相關部門的文件精神，切實做好相關工作，確保衛生改革順利推進。

（二）健全基層衛生保障機制。基本藥物制度實施后，所有藥品實行零差率銷售，維持社區衛生服務中心運營的主要經濟來源被切斷，“中心”普遍面臨著財務壓力大的問題。前段時間，市醫改領導小組已召開會議進行了專題研究，原則通過了《市社區衛生服務中心財政財務管理暫行辦法》（征求意見稿）。今后，社區衛生服務中心作為二級財政預算單位，財務納入鄉鎮（街道）核算中心，實行“收支兩條線”管理。“中心”的運行經費，通過服務收費和政府補助兩條途徑補償，其中政府財政包括對“中心”的經常性收支差額補助和建設發展項目支出補助。經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、問題控制”的管理方式，建設發展項目支出按照“核定計劃、專項安排、包干使用、績效考評”的方式管理。市財政、衛生等部門應盡快出臺社區衛生服務中心財政財務管理辦法，建立長效穩定的補償機制，確保社區衛生服務中心公益性得到充分體現。

（三）實行績效考核和績效分配。績效考核是績效分配的前提，也是財政補償的依據。市衛生、發改、財政等單位結合我市實際，已制訂了《市社區衛生服務中心績效考核辦法（試行）》和《績效評估標準》，明確了考核內容，制訂了績效考核指導標準，這個《辦法》很具體、很全面，具有很強的針對性和可操作性。對社區衛生服務中心的績效考核分兩個層次，一是對中心的考核由市衛生、發改、財政組成考核組，每年集中考核一次，考核結果作為核撥社區衛生服務中心財政補助經費和核定績效工資的依據之一，并作為單位主要負責人績效考核和任免的重要依據。對考核結果合格以上的，政府按核定的補助總量全額補助；考核不合格的，按政府考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定補助額。對考核不合格或發現有突出問題的社區衛生服務中心，要進行通報批評、限期整改，連續2次考核不合格，免去負責人職務。二是社區衛生服務中心對工作人員的考核結果，作為崗位績效工資分配的主要依據和晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。

近日，我市已出臺了《市公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法》和《市公共衛生與基層醫療衛生事業單位基礎性績效工資實施細則（試行）》，明確了公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資的具體實施辦法，主要有以下幾個方面：一是確定了總水平。二是確定了內部比例，績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分，其中基礎性績效工資占60%，一般按月發放。公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資，涉及廣大衛生人員的切身利益，社會關注，政策性強。各鄉鎮（街道）和人事、衛生、財政等部門一定要高度重視，周密部署，妥善處理各方面關系，切實研究解決好實施中出現的問題，加強正面引導，切實保障職工切身利益，充分調動廣大醫務人員的積極性，確保這項工作順利進行。

（四）推進社區衛生服務“一體化”管理。社區衛生服務一體化管理是以鄉鎮（街道）為單位，對鄉鎮（街道）社區衛生服務中心和轄區內衛生服務站（室）的機構設置、人員、業務、藥械、財務和績效考核等方面實行統一規范的管理體制。實行“一體化”管理是落實醫保制度和基本藥物制度全覆蓋的基礎，去年市政府轉發市醫改委《市全面推行城鄉社區衛生服務一體化管理的實施意見》和市醫改領導小組會議紀要，對改制衛生院和村衛生室等問題處置提出了具體的意見，各鄉鎮（街道）要按照兩個文件精神，結合本地實際，重點解決基本藥物制度實施后出現的一些實際問題，對未開設的站點、改制衛生院和村衛生室（鄉村醫生）問題要制定解決方案，實現轄區內社區衛生服務機構“一體化”管理全覆蓋，讓全市居民就近享受到醫保和基本藥物制度的實惠。

三、加強領導，積極協調，進一步加大衛生工作力度

（一）加強組織領導。衛生事業改革發展是保障民生的重要工作，要積極發揮各級黨委政府的主導作用，切實履行屬地管理職責,在制度建設、資源配置、加大投入和強化監管等方面加強領導，做到組織到位、責任到位、措施到位、保障到位。目前，我市醫改形勢總體是好的，但也存在一些不和諧現象，需要切實研究解決。特別是在我市實行國家基本藥物制度、整合農村衛生資源、推行績效工資的情況下，鄉鎮（街道）黨委、政府應主動承擔起主體責任，建立“一把手親自抓、負總責，分管領導具體抓、具體負責”的工作機制，及時研究解決衛生工作中的實際問題。特別要結合本地實際情況，針對制約衛生事業改革發展的瓶頸因素和突出問題，制定切實可行的解決問題方案、措施和辦法。

（二）加強部門協調。衛生工作既是民生工程，又是系統工程。醫改和衛生創強是目前我市衛生工作的兩大重點，也是必須完成的硬任務、政治任務，各級各部門要對照職責和任務，建立上下之間、部門之間的協調配合機制，密切配合，形成合力。特別是人、財、物等問題涉及多個部門，牽頭部門要切實負起責任，相關部門要積極配合。衛生部門要發揮主力軍和綜合協調的作用，人事部門要在衛生人才的引進、培養、使用上給予政策傾斜，財政部門要落實各項保障政策，確保經費及時補償到位，保障醫療衛生事業健康發展。

（三）提高服務能力。不論是醫改，還是衛生創強，歸根到底是要提高我市的醫療衛生服務水平。今天，我重點強調了農村衛生工作，不是說其他的衛生工作就不重要。近幾年，市衛生局在公共衛生服務能力和市屬醫療衛生單位運行機制改革、愛國衛生、婦幼衛生、精神衛生等方面都作了積極的探索，并取得了較好的成效。隨著公立醫院改革試點工作的啟動，醫改已進入深水區，進入攻關階段，只能前進，不能后退，衛生系統要進一步解放思想，創新手段，圍繞“機制創新，質量提高，態度改善”等重點環節，通過政策引導、平臺搭建、加強監管等方式，在完善服務體系，提升服務水平，改革管理體制、運行體制、補償機制、監管機制上有所作為，整體提升我市的醫療綜合實力。

當前及今后一段時期的衛生工作任務將十分艱巨，做好今年衛生工作，對實現醫改階段性目標，為“十二五”衛生發展起好步、開好局具有十分重要的意義。讓我們在市委、市政府的正確領導下，堅定信心，搶抓機遇，扎實工作，努力開創衛生工作新局面，為實現衛生事業新跨越作出新的更大的貢獻！