導語：領導在醫改工作部署會講話一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

同志們：

一、前階段衛生系統醫改工作的主要成效

醫改工作實施以來，全市衛生系統按照市委、市政府醫改工作的部署和安排，認真履行工作職責，切實抓好醫改各項政策的落實，扎實推進醫改各項工作，取得了明顯成效。

（一）新型農村合作醫療制度不斷完善。農民參合率再創新高,今年我市的參合農民人數272.9萬人，參合率達96.51％，比上年度提高近3個百分點。保障水平大幅提高,人均籌資標準由100元增加到150元，最高補償限額由3萬元提高到了5萬元，省、市定點醫療機構和非定點醫療機構的補償比例分別提高了5個百分點，全面推行定點醫療機構新農合直補工作，農民住院一次報賬率達94%以上。新農合門診統籌已在全市11縣（區）推行，、等縣積極探索了“當地參合、異地住院、同等直報”的做法，進一步方便了農民補償。

（二）國家基本藥物制度試點順利實施。市政府及時召開了啟動會議，張勇市長親自出席啟動儀式并宣布試點工作正式啟動。制定《市實施國家基本藥物制度工作細則（暫行）》，全市62所中心衛生院全部開展試點，對基本藥物實行統一招標配送，一律實行零差率銷售、嚴格控制非基本藥物使用的品種和金額，并提高基本藥物的報銷比例。逐步建立了中心衛生院的多渠道補償機制，藥事服務費的補償等也逐步到位。各試點中心衛生院呈現出就醫人員明顯增加，業務收入增幅和人均醫療費用明顯下降的良好現象，農民群眾得到了真正的實惠。

（三）基層衛生服務體系建設進一步加強。扎實推進了基層醫療衛生服務能力建設工程，新開工建設縣級醫院項目5個、中心衛生院項目10個，全市已有59個中心衛生院、87個一般衛生院、1361所村衛生室和28個社區衛生服務機構達到國家建設標準，分別完成鄉村醫療衛生服務能力建設目標的87.41%、96.72%、76.99%和93.3％。衛生服務人才隊伍建設得到加強，繼上次招聘了18名執業醫師到5個縣的鄉鎮衛生院工作后，今年又為4個縣招聘了12名執業醫師，增添了新鮮血液。啟動了衛生人才培訓規劃，舉辦了全市衛生管理干部高級研修班和鄉鎮衛生院長培訓班，組織了156名社區衛生專業人員參加了全科醫師和護士崗位培訓。實現了鄉鎮衛生院工資全額保障，落實并提高了鄉村醫生公共衛生服務補助，穩定了隊伍。

（四）公共衛生服務均等化扎實推進。在去年我市獲得全省“光明•微笑”工程先進市的基礎上，今年又完成了白內障手術2365例，超額完成省下達的1770例的手術任務。農村公共衛生服務全面啟動，已完成農村居民健康建檔37.83萬份，65歲以上老年人保健8.16萬人次，0-36月齡嬰幼兒保健5.19萬人次，孕產婦保健1.44萬人次，高血壓病人管理2.32萬人次，2型糖尿病人管理5639人次。深入推進城市社區公共衛生服務，共建立社區居民健康檔案69.81萬份，建檔率為66％；建立慢性病檔案8963份，居民家庭健康檔案23.71萬份；共提供社區公共衛生服務價值1335萬元。在南豐縣啟動了農村婦女免費宮頸癌檢查項目試點，對8－15歲的兒童實施了乙肝疫苗免費接種，實施了農村孕產婦住院分娩補助，基本實現農村孕產婦在縣鄉兩級平產分娩免費，住院分娩率進一步提高。啟動免費婚前醫學檢查試點和增補葉酸預防神經管缺陷項目，積極開展農村改水改廁和農村飲用水水質衛生監測。

（五）積極探索公立醫院改革。開展了二級以上綜合醫院等級評審工作，并在此基礎上組織開展了公立醫院巡查工作。全面啟動中醫院的等級評審工作，積極實施了“優質護理服務示范工程”、“示范醫院”和“示范病房”創建工作，開展了“醫療質量萬里行”活動，在市第一人民醫院、市第二人民醫院和南城縣人民醫院開展了臨床路徑管理市級試點工作，公立醫院的醫療質量得到持續改進。

以上醫改工作成績的取得，得益于各級黨委、政府的高度重視和正確領導，得益于各地各有關部門的大力支持和密切配合，得益于全市衛生部門的精心組織和認真實施，也得益于廣大衛生工作者的積極參與和共同努力。實踐證明，醫改工作的方向明、思路清、措施實，完全符合廣大人民群眾根本利益。

在充分肯定醫改工作取得成績的同時，我們更應清醒地看到，我們的工作還存在一些亟需解決的問題。一是少數地方思想認識不到位，工作力度不夠、一些工作沒有達到時間進度要求，離醫改目標任務的要求差距較大。二是一些地方資金配套不到位、資金撥付不及時，影響了一些項目的實施。三是鄉鎮衛生院的人員編制嚴重不平衡，以致于一些縣無法將編制核定到位，對下一步工作將造成較大的影響。四是各地還未建立健全有效的醫改工作督導機制和考核評估體系。這些都需要我們在今后的工作中，引起高度重視，切實加以研究解決。

二、突出重點，全力推進各項醫改工作的落實

今年是全面推進醫藥衛生體制改革攻堅克難的關鍵一年。

各級黨委政府高度重視，社會各界也寄以厚望。5月28日，第十屆中共中央政治局舉行第二十次集體學習，總書記就醫藥衛生體制改革發展作了重要講話，對深化醫藥衛生體制改革，加快建立基本醫療衛生制度提出了明確要求。6月18日，省政府在鷹潭召開了全省醫改工作現場交流會，與各設區市簽訂了醫改任務責任狀，省衛生廳也與各設區市衛生局簽訂了責任狀。對醫改工作進行了再動員再部署。各個縣（區）的局長都參加了這次的會議，對會議部署的各項重點工作都很清楚。今天我們也以責任狀的形式將醫改責任進行了明確，希望大家圍繞保基本、強基層、建機制這個原則，突出重點，強化措施，確保圓滿完成各項目標任務。

（一）以基礎設施建設和人才隊伍建設為重點，切實提高基層醫療衛生機構服務能力。

1、切實加快基礎設施項目建設步伐。加強基層醫療衛生機構基礎設施建設既是醫改的題中之義，也是促進醫改目標落實的重要手段。近幾年來，我市的衛生基礎設施項目不斷增多，但由于各種土地、招投標等原因，一些項目沒有按照要求及時開工建設，有的建設進度緩慢，影響了項目效益的發揮。從我掌握的情況來看，2009年應完工的48個項目還有2個沒有完成，今年應完工的項目13個項目還沒有一個完成，個別項目還剛剛啟動，今年應開工的9個項目中只有2個已經開工。而近期我們又上報了2011年的項目83個，總投資近億元。其中縣、鄉兩級17個項目投資9000萬元。各縣（區）衛生局要將項目建設的任務落實到具體的單位和人員，實行定目標、定進度、定質量和定責任的“四定”工作制度，確保建設進度和質量。對明年的項目可以先行搞好項目設計、手續審批、土地劃撥等前期工作，等項目資金一到位就立即開工建設，盡快爭取時間。

2、切實抓好基層衛生人才隊伍建設。一是抓緊做好鄉鎮衛生院人員編制的核定工作。此次鄉鎮衛生院的人員編制基數是省里按照各縣（區）統計口上報的人數來確定的，市編辦也按照這個基數下到各縣（區）。我知道按照這個基數下去，有幾個縣的編制嚴重不足，差額最多的達100多人，這是個很嚴重的問題，我們已通過各種渠道向上級有關部門和領導進行了反映，希望能夠得到盡快解決。對于有編制空余的縣（區），要合理使用，積極爭取當地政府的重視，在編制范圍內招聘一批適用的衛生專業技術人員，要盡可能地控制非衛生專業技術人員進入到衛生院工作。對于編制不足的，要想方設法先滿足衛生專業技術人員的需要，對于非衛生技術人員要妥善安置，逐步消化。二是加強專業技術人員的培訓提高。省里今年下達的培訓任務很多，既有全科醫生的轉崗培訓，又有其他各類專業技術人員的專業培訓，培訓的任務很重。各地各單位要克服人手不夠的困難，按照要求的規定組織好人員參加培訓。同時要加強對培訓過程監督和培訓結果考核評估，保證教育培訓效果和質量。三是要扎實推進“萬名醫師支援農村衛生工程”。市第一人民醫院要分別與廣昌縣人民醫院和縣人民醫院建立長期穩定的協作關系，雙方要主動溝通，積極銜接，按照立足實際、幫其所需、解其所難的要求加強業務合作。樂安和廣昌的二級以上醫療機構要分別對口支援6所鄉鎮衛生院，要采取培訓人員、指導業務、支援設備、規范管理等多種方式，幫助鄉鎮衛生院提高基本醫療和公共衛生服務能力，著力培養一支當地人民群眾歡迎和信任的醫療衛生隊伍。

（二）以擴大國家基本藥物制度覆蓋面為重點，全面推進基層醫療衛生機構綜合改革。

建立國家基本藥物制度是今年醫改工作的重點和難點。一要鞏固完善中心衛生院的試點工作。最近農衛科的同志到一些縣（區）督查工作時了解到，在省級財政補助和藥事服務費用補償到位的情況下，大多數中心衛生院的運行狀況良好，醫務人員的收入不僅沒有受到影響，反而有了一定的提升。在這種情況下，我們應該進一步把握好配備、使用、報銷、補償、考核等五個環節。要把非基本藥物使用品種和金額控制在30%以內；要落實好基本藥物全部統一參加以省為單位的網上藥品集中招標采購，并由招標選擇的配送企業統一配送藥品的規定要求，保證藥品質量，降低虛高藥價，減輕群眾用藥負擔。新農合沒有對藥事服務費進行補償的縣（區）要盡快按要求落實到位。同時，要加強與財政部門加強溝通，確保經費及時到位。關于基本藥物統一配送問題，應該說我市運行總體良好，已經全部簽訂了配送合同，正在逐步走向規范。當前存在的問題主要有三個方面：一是全市還有3個中心衛生院（臨川區的太陽和榮山、縣的宏村）統一配送至今仍未破零；二是一些衛生院的基藥采購量與實際用藥量有較大的差距；三是配送企業在運行方面還需要進一步完善，提高服務質量。對于第一個問題，配送企業要著力解決，我們各縣（區）要多提一些好的建議和意見，需要市局出面溝通協調的，也可直接反映上來，共同做好這項工作。對于前二個問題，可能有多種原因，其中是否存在二種情況，一是在實施基藥之前確實突擊進購了大量的藥品；二是在其他未經招標確定的藥品經營單位進購。各縣（區）對此要引起重視，必要的時候去查一查，是不是有一些違反藥品采購規定的行為，是否有個人違紀違規的因素。

二要積極推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集。國家已經出臺了《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》（基層部分）。省衛生廳最近也舉辦了師資力量培訓班，很快將對基層的醫務人員進行培訓。《臨床應用指南》基本覆蓋目前基層醫療衛生機構日常診療工作中的常見病、多發病。《處方集》主要包括所使用基本藥物的藥物作用、不良反應、藥物應用原則等內容。各基層醫療衛生機構要認真組織學習，確保基本藥物臨床首選和合理使用。

三要抓好實行績效考核和績效工資的銜接工作。今年以來，部分鄉鎮衛生院按照市局下發的指導意見實施了績效考核，在一定程度上提高了關鍵崗位和風險崗位醫務人員的積極性，一些鄉鎮衛生院醫務人員的收入增長很快。下一步，公共衛生單位和基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院和政府舉辦的社區衛生服務機構）都要實施績效工資，績效工資總量由相當于單位工作人員上年度12月份基本工資的額度和有文件規定的津貼補貼構成，由各縣人事和財政部門枋定后實施，有些類似我們公務員現在的工資加陽光津貼。其中：基礎性績效工資占70％，按崗位不同按月發放；獎勵性績效工資占30％，考核后發放。這項工作目前正在摸底制定方案階段，大家有什么好的建議和意見，可以盡快的向局人事口提出來，我們要在盡可能的范圍內爭取到一個有利于事業發展、獎勤罰懶，調動醫務人員工作積極性的方案。

四要做好一般衛生院和政府舉辦社區衛生服務機構實施國家基本藥物的各項準備工作。省政府已決定在今年11月在一般衛生院和政府舉辦社區衛生服務機構啟動建立國家基本藥物制度，12月底前要全面實施到位。一方面要摸清底數，主要摸清這些機構近三年來業務收入、藥品收入的增長情況，按照目前財政的補助渠道以縣為單位算好賬。另一方面要加強培訓和宣傳，使這些機構有充足的思想準備和工作準備。

省里對實施基本藥物制度專門有一個督查制度，就是縣（區）每二個月要對所轄的機構進行一次督查，市里每三個月開展一次督查，省里半年對市里進行一次督查。市里將在近期組織開展一次基本藥物制度實施情況專項督查，各縣（區）對前階段的運行情況，要盡快進行摸清情況。

（三）以衛生服務項目進度為重點，努力提高公共衛生服務項目的受益水平。

一是加快民生工程項目進度。第一，要做實增補葉酸預防神經管缺陷項目。這個項目從全市的數據上來說達到了時間進度的要求，但是存在進度十分不平衡和工作十分不實的情況。一些縣目前只完成不到30％，而少數縣有大量的葉酸片堆放在鄉鎮衛生院，沒有下發適宜對象，這種狀況必須盡快得到改變。第二，要加強婚前醫學檢查試點工作。省里的兩個試點縣進展不平衡，其他縣（區）除和宜黃外也還沒有開展，要進一步爭取當地黨委政府重視，加強與有關部門的協調與溝通，確保工作試點工作順利進行。第三，加快實施農村改水改廁項目，除了9月底前要完成09年的任務外，2011年1月之前還要完成今年的任務，時間緊任務重，一些進度較慢的縣要搶時間趕進度，抓住雙搶之后有利時機迎頭趕上。與此同時，還要加快城市社區公共衛生服務進度。上個月該項工作指標完成情況很不理想，只達到30％多，但七月份臨川加快了進度，目前已達到了57％，基本上達到進度要求。下一步還是要抓緊，市、區兩級共同努力，確保完成目標任務。二是全力做好農村公共衛生服務工作。農村公共衛生服務工作點多面廣，實施難度相對較大。鄉鎮衛生院要切實轉變服務理念和服務模式，變坐等上門為主動上門，要采取先易后難的辦法，先把農村重點人群健康檔案建立起來。同時通過開展巡療服務和健康體檢等，充分了解農村居民健康狀況，及時發現存在的健康問題。采取針對性健康干預措施，提高農村居民健康保障水平。三是扎實抓好農村住院分娩補助和婦女宮頸癌普查工作。全市只有南豐縣接近完成任務數的50%，有6個縣（區）低于全市平均進度。要進一步加大宣傳力度，規范醫療服務，簡化補助程序，讓農村孕產婦都能積極主動地來享受這項政策，減少專項資金的沉淀，擴大群眾受益面，提高農村孕產婦院分娩率。四是繼續抓好“光明.微笑”工程和8－15歲兒童第三針乙肝疫苗補種工作。

在快速推進公共衛生服務項目的同時，要十分注重加強對項目實施情況的考核評估。要把監督和考核工作，作為有效推進工作的重要機制和手段，不斷完善考核方案，定期開展督導和評估工作。將公共衛生服務的考核結果與單位績效考核和補助經費掛鉤，促進各單位持續改進工作。要加強信息的報送工作，完善信息報送的內容和要求，改善數據質量。

（四）以提高新農合保障水平為重點，不斷增強新農合基金的使用效益。

一是切實抓好新農合門診統籌工作。七月底，省衛生廳在舉辦了全省新農合門診統籌培訓班，提出了明確的要求。我們通過近2年探索和推進，這項工作走在了全省的前列。從運行的情況來看，不僅有效地提高了農民的受益程度，也在一定程度上理順了病人的流向，使更多的常見病和多發病在鄉村兩級就得到了解決。市里要求除臨川區外的其他縣（區）今年內都要全面鋪開。各地要及時制定出切實可行的方案，方案既要考慮到統籌基金的安全問題，又要考慮到農民的實際受益問題，這方面的經驗值得借鑒。同時要以此為契機，大力推進鄉村衛生機構一體化建設，推進衛生信息化建設，為門診統籌的順利開展打牢基礎。

二是開展白血病、先天性心臟病救助工作。衛生部和民政部下發了《關于開展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作的意見》，要求各地優先選擇幾種危及兒童生命健康、醫療費用高、經積極治療預后較好的重大疾病開展試點。省委省政府主要領導高度重視，省政府已將全面推進兒童先天性心臟病和兒童白血病的醫療保障工作列入今年的醫改任務。市委市政府也非常重視這項工作，市政府張市長親自點題對此進行了調研。此項工作在全省醫改現場交流會上作了布置，因抗洪救災的原因，沒有進入實施階段，下一步可能會有具體要求，大家要有所準備。

三是積極探索新農合支付方式改革試點。市里已確定臨川、和宜黃三個縣（區）開展試點，希望三縣（區）要抓緊時間進行調查研究，在按人頭付費、按病種付費和總額預付等方式中，選定符合自身實際的方式，積極穩妥的推進。

（五）以提高服務質量和服務效率為重點，積極探索公立醫院改革新路子

實施臨床路徑和單病種質量控制是公立醫院改革的一項重要內容，是公立醫院改革中直接針對醫療活動和醫療服務的改革，有利于規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，對醫生的隨意診療有所約束，可防止或限制過度檢查、過度治療和過度用藥，控制醫療成本，降低醫藥費用，為下一步改革醫療付費方式奠定基礎。各級衛生行政部門和醫療機構要把這項工作作為今年醫院改革的一個重點工作來抓，要按照市衛生局年初制定的《市臨床路徑管理試點工作實施方案》，認真組織開展臨床路徑管理試點工作。已列入市級試點醫院的市第一人民醫院、市第二人民醫院、南城縣人民醫院要按照已選定的試點專業和試點病種抓緊組織實施。其他二級以上醫院均要選擇一個科室2個以上病種作為醫院試點。各試點醫院要緊密結合本單位實際，認真進行調查研究，制定詳細的試點方案，確定具體工作目標和實施步驟，切實落實工作責任，做到責任到人、指標到人。認真組織開展對相關臨床科室試點工作情況和效果的檢查、監督和考核工作，務求試點工作取得實效。市衛生局將適時組織對試點工作開展情況進行督導檢查。

三、統籌兼顧，切實做好其他各項工作

（一）切實抓好鄉鎮衛生院管理年活動。鄉鎮衛生院管理年活動是市衛生局年初確定的一項創新工作和重點工作，并召開了大規模的動員大會進行部署，前不久還組織縣（區）衛生局部分分管領導和業務股長到外地實地參觀學習，舉辦了專門的培訓班，應該說是做了大量的前期工作，但是在近期開展的督查工作中，發現大多數的鄉鎮衛生院沒有按要求開展活動，甚至有的衛生院院長對這項活動的內容要求都還不熟悉。這里的原因當然是多方面的，既有鄉鎮衛生院長認識不足、積極性不夠的主觀原因和能力不強的客觀原因，但也有我們縣（區）衛生局抓工作落實力度不夠的原因。希望各縣（區）在此次會后，進行再動員再部署，拿出切實過硬的辦法抓好落實。

（二）切實做好衛生監督工作。之所以提這個問題，主要是我們的食品衛生監督尤其是餐飲衛生監督正處于一個非正常時期，關系仍未理順。“三定”方案明確的食品安全綜合協調的這一塊藥監局未移交，衛生局未接管。餐飲監管這一塊，我們衛監也未移交，藥監局未按管。當然這不只是我們市里的問題，各設區市都存在這個問題。有的市如贛州、上饒，則是食品藥品監督管理部門委托衛生監督機構對食品衛生進行執法。我的意見是，在在調整到位之前，我們一定要按照現有格局，履行好職責，確保工作到位，不能因調整職能而放松監管以至于出現問題。

（三）切實抓好手足口病等傳染病防治工作。秋季已到，正是這個季節腸道傳染病的易發和高發季節，要特別加強防范。

同志們，醫改工作的目標已確定，抓好今年的醫改工作對于如期實現三年醫改重點任務，實現近期醫改目標意義重大。全市衛生系統一定要進一步統一思想，振奮精神，開拓創新，狠抓落實，以時不我待的精神和務實的作風，全面完成2012年醫改工作任務，為推進趕超發展作出新的貢獻。