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同志們：

今天我們在這里召開全區深化醫藥衛生體制改革工作暨鄉村衛生服務一體化推進動員大會。我們召開這次會議的目的，就是要總結前一階段的我區醫改工作所取得的成績，研究、分析存在的問題，部署下一步醫改工作，全面推進我區鄉村衛生服務一體化，確保完成醫改工作任務。剛才，區醫改辦主任同志已對我區2011年的醫改責任狀落實情況進行了通報，區政府也與各鄉鎮政府、街道辦事處和醫改成員單位簽訂了2012年醫改責任狀，下面，結合我區實際，講三點意見。

一、總結成績，直面問題，切實增強推進醫改和推進鄉村一體化工作的責任感和緊迫感。

醫改工作啟動以來，全區上下圍繞省、市下達的各項醫改任務，做了大量工作，保證了五項重點改革任務的順利實施。

2011年，我區新農合、城鎮醫保參保人數分別達到197911人、159625人，參保率分別為98.6%、95.4%,同時把醫療救助制度向所有城鄉困難群眾和低收入人群覆蓋，標志著我們已跨入了“全民醫保”的新時代。圍繞切實減輕群眾就醫負擔，我們一是提高了補助標準，城鎮居民醫保各級財政的補助標準從人均的115元提高到了138元，新農合各級政府補助標準從人均的138元提高到156元，醫療救助資金標準超過了省定人均8元的標準；二是提高醫療報銷比例，職工醫保住院報銷比例達到75%、城鎮居民醫保和新農合政策內的住院補償比例達到60%；三是新農合落實了協議控制均次醫療費用過快增長的政策措施，醫療機構門診和住院均次費用得到有效控制。四是在去年的12月25日，全區13家社區衛生服務中心和60家社區衛生服務站全部實施國家基本藥物制度，明確了基層醫療機構的財政補償機制，基本藥物制度的實施全年可減少群眾醫療費用近3000萬元。

圍繞群眾方便就醫看病，努力把一般疾病解決在基層，我們加大衛生基礎設施的投入，兩年來，對近80%的鄉鎮衛生院進行了改（擴）建，極大的改善了群眾的就醫環境；強勢推進城區社區衛生服務站新增10家城區社區衛生服務站，使城區服務站點增加到18家，使城區居民有地方看病；加強社區衛生服務機構的內涵建設，61%的城鄉社區衛生服務機構已完成市級以上的規范化創建，提前完成市醫改辦要求的50%以上的目標，通過培訓、進修等方式全年培養基層衛技人才192人次，新招錄、委培79名的大中專學生全部面向基層衛生服務機構，提升了基層醫療衛生的服務能力和水平，使得群眾能在基層看得好病。

按照強預防促健康的要求，著力推進基本公共衛生服務均等化，切實加強公共衛生服務體系與能力的建設，城鄉基本公共衛生服務經費標準達到了25元，全面落實了三大類15項基本公共衛生服務項目，實施免費婚前醫學檢查、免費優生檢測，生育婦女免費補服葉酸，艾滋病母嬰傳播阻斷，貧困白內障患者免費復明手術和農村改水改廁等重大公共衛生服務項目，實現了連續七年無孕產婦死亡。加強重大傳染病防控，突發公共衛生事件得到有效處置，全民健康水平穩步提高。

我們所取得的成績離不開區委、區政府的高度重視和各部門的共同努力與協同推進，也離不開作為醫改組織者和實踐者的全區衛生系統的全體工作人員，在此，我代表區政府對一年多來你們的辛勤工作表示衷心的感謝。同志們，深化醫藥衛生體制改革,是黨中央、國務院作出的莊嚴承諾，是黨中央、國務院著眼科學發展作出的戰略部署，是貫徹以人為本的科學發展觀、改善民生、構建和諧社會的重大舉措，涉及廣大人民群眾的切身利益，社會各界高度關注，人民群眾充滿期盼。政府主導醫改，目的是要解決群眾“看病難、看病貴”的問題，其本質就是通過醫改來逐步消除目前城鄉之間、區域之間和不同群體之間在基本醫療衛生服務方面存在的巨大差異，緩解社會聚集的矛盾，維護整個社會公平。醫改關乎民生、牽動民心，事關廣大人民群眾的切身利益，群眾對醫改期盼強烈。如果改革幾年后，群眾就醫費用實際負擔沒有減輕，群眾“看病難、看病貴”的問題沒有解決好，群眾對醫改的結果不滿意，那就意味著醫改工作是失敗的。我們要著力把工作轉化為看得見、摸得著的改革成果，使改革的成效能夠惠及民眾、深入民心。

在肯定成績的同時，我們也要清醒地認識到，當前的醫改和基層衛生服務工作還面臨著諸多的困難和挑戰：三級醫療衛生服務網絡尚未健全；醫療衛生資源結構還不夠合理，尤其是城鄉衛生事業發展還存在一定的差距；基層醫療衛生人才瓶頸問題有待進一步突破，基本藥物制度實施后深層次的問題逐步浮出水面；對此，我們必須進一步加強認識，認真解決。

今年是“十二五”規劃開局之年，也是完成醫藥衛生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年。深化醫藥衛生體制改革是涉及廣大人民群眾切身利益的重大調整，是一個長期循序漸進和不斷實踐探索的過程，也是一項艱巨的任務。我們作為醫改的組織者、推動者、實施者，如果沒有真正解決好責任問題，是不可能解決好醫改所涉及的深層次問題、系統性問題的。當前我們正面臨著建設新區的重大發展機遇，新區建設對醫療衛生事業發展提出了更高的要求，因此，我們要站在建設新區這一戰略和全局的高度，各部門、各單位要按照省、市、區的部署和要求，切實增強責任感和使命感，把深化醫藥衛生體制改革，發展衛生事業，推進鄉村衛生服務一體化工作作為改善民生、促進社會和諧的大事,堅定信心，迎難而上，為新區建設提供有力保障。

二、把握重點，明確任務，進一步推進我區醫改和鄉村衛生服務一體化工作

根據市醫改辦的部署安排，區政府已印發2012年度醫藥衛生體制五項重點改革工作，我們的一切改革措施都要從緩解群眾“看病貴，看病難”的目標出發，讓群眾“看得起病、有地方看病”同時要做好預防工作讓群眾少生病，所以我們各單位、部門要認真抓好年度改革任務的細化和落實，切實讓老百姓得到實惠。

要實現百姓“看得起病”，首先實現醫保全覆蓋與實施基本藥物制度。實現醫保的全覆蓋是要讓群眾生病后要有醫療費用的補助，實施基本藥物制度就是要把目前高昂的醫療費用給降下來，讓利于群眾，讓群眾少支付醫療費用。

實現醫保全覆蓋，今年要著力做好下面幾個方面：一是要進一步擴大醫保覆蓋面。要制定與完善相關政策，將非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員、農民工、大學生和失業人員納入醫保，今年三項基本醫保參保率要鞏固在95%以上。二是要進一步提高對新農合和城鎮居民醫保的補助標準，政策范圍內住院費用支付比例要達到60%以上。醫療救助對象政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。同時，要進一步完善門診統籌制度，全面提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平。三是要進一步提升管理和服務水平。加強基本醫療保險基金的收支預算管理，合理控制結余，提高使用效率。改革醫療保險支付方式，推行總額預付、按人頭付費、按病種付費，引導患者合理分流，規范診療行為，控制醫藥費用。

在實施基本藥物制度方面，我區已初步建立了國家基本藥物制度，重點在于鞏固與完善。一是要進一步擴大覆蓋面。我們在政府舉辦的全區13家社區衛生服務中心和實施一體化管理的60家社區衛生服務站全部實施了國家基本藥物制度。通過鄉村衛生服務一體化管理，及時將符合條件的村衛生室納入實施范圍，擴大基本藥物制度的覆蓋面，切實解決偏遠地區與懸水小島群眾醫療衛生服務需求。二是要加強對基本藥物進行有效的監管。區實施基本藥物辦公室要做好基本藥物采購、配送、結算等程序的監管，同時要根據群眾的用藥的需要，及時合理調整增補藥物目錄品種，確保群眾合理用藥需求和基層醫療衛生機構健康發展，同時要防止在實施基本藥物制度過程中的損害群眾利益的現象和行為的出現，確保群眾利益不受損；區藥監部門要繼續加大對藥品質量的監管力度，積極開展基本藥物抽樣檢測，及時采集、匯總、通報藥品相關信息，逐步建立起比較完善的基本藥物供應保障體系。三是穩妥推進基層醫療衛生機構綜合改革。要以實施基本藥物制度為切入點，轉變衛生的運行機制，在落實政府補償政策的同時，建立起全新的基層醫療衛生機構用人機制和收入分配機制。在分配上，全面實施績效工資制度，建立以服務數量、質量，特別是服務對象滿意度、居民健康狀況改善情況為核心績效考評體系，并將考核結果與財政補助掛鉤，加快建立健全體現公益性、調動積極性、保障可持續的基層醫療衛生機構運行新機制。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。明顯提高社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。

圍繞“有地方看病”，著力健全基層醫療機構的服務能力，目的方便群眾看病實現小病在基層解決的基本目標，要從硬件與軟件來保障。重點要做好以下三個方面：一是完善基層衛生服務網絡。要確保每個建制鄉鎮有一所衛生院，每個社區（行政村）有一家社區衛生服務站（村衛生），要加強中心鄉鎮衛生院和村衛生室的建設，有建設任務的鄉鎮要認真組織實施，落實配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務。二是積極推進鄉村一體化管理。下步，我們要全面推進鄉村衛生服務一體化管理，實踐證明，推進鄉村衛生服務一體化，是實現群眾有地方看病和看得起病的一條切實可行的途徑，一體化搞的好的地方，群眾看病就醫的矛盾就來得少，群眾的身體就健康。但目前該項工作在我區推進還存在著一定的難度，主要是村衛生室（社區衛生服務站）的布局還不夠合理、鄉村醫生素質和技術水平還比較低、村衛生室（社區衛生服務站）的硬件設施比較差等原因。要建立健全多元化、多渠道、多形式的資金投入機制，對村衛生室（社區衛生服務站）進行改造，改善基礎設施與設備；衛生部門、教育部門加強對衛技人員的業務指導與培訓，提升其服務能力，到2012年底，全區緊密型一體化管理率達到60%。三是推進社區衛生服務機構規范化建設，規范化達標率達到80%以上。在整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平。四是加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。執行有關全科醫生制度和政策，開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務，加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度，為鄉鎮衛生院、村衛生室培訓衛生人員，繼續開展城鄉社區衛生服務機構衛生人員培訓和定向委培制度。五是加強衛生信息化建設。我市已被列入衛生部醫改信息化試點與國家數字衛生項目樣板示范區，市政府已成立由周國輝市長為組長的建設領導小組。根據實施的內容今年我區將投入588萬元用于數字衛生建設，要完成一個區級衛生信息交換平臺、建立電子健康檔案和電子病歷兩個基本數據庫。有醫院管理、遠程會診、健康體檢三個主要支撐系統，預計全部工作將在6月底前完成，建成后可提升公共衛生的服務能力，完善醫療服務的規范化管理，實現新農合的實時結報，加強基本藥物制度用藥的監管，滿足行政部門的決策與綜合管理的需求。

三、先行先試，勇于探索，確保我區醫改工作順利完成。

今年我區醫改工作目標已經明確，配套政策已經出臺，能否圓滿完成三年醫改攻堅任務，關鍵在加強領導，核心在落實責任。

一是要強化組織保障，狠抓責任落實。政府是改革的工作主體、實施主體和責任主體，各單位主要負責同志是醫改的第一責任人，對本單位、本部門醫改攻堅負總責；分管的領導同志要對醫改工作具體負責。區政府和區醫改辦將定期組織匯報會和碰頭會，研究解決醫改推進中的問題，通報醫改工作進展情況。

二是要落實好部門的工作職責。衛生部門是醫改的主要組織者、推動者、實踐者，要抓住機遇，主動投身醫改，發揮行業主管部門的優勢和作用；發改部門要承擔好基層醫療服務體系建設和藥品、醫療服務價格管理相關工作；財政部門要加強對醫療機構補償和藥品集中支付等方面的政策研究和工作研究，確保改革資金及時足額到位；人力資源和社會保障部門要積極支持基層醫療服務機構探索創新人事和分配制度改革；其他有關部門要各司其職，積極參與、支持、配合好醫改工作。

三是要強化督查考核和問責。區政府將把醫改工作納入目標考核，實行醫藥衛生體制改革工作問責制。我們要創新醫改督查機制，切實加強對醫改各項政策落實情況的督促檢查，密切跟蹤醫改工作各項任務措施執行情況，及時發現和解決工作中的困難和問題，及時對醫改工作部署落實情況進行檢查通報，督促工作措施落實，保證工作進度、質量和效果。近日，區委、區政府已制定下發了《關于建立區委區政府領導包干負責基層醫療衛生機構綜合改革工作制度的通知》，通知要求，按一位區委、區政府領導包干一家社區衛生服務中心，一位鄉鎮領導包干一家社區衛生服務站（村衛生室）的方式，建立領導與社區衛生服務機構的聯系制度，通過指導、督查等形式來幫助解決基層醫療衛生機構在醫改推進過程中出現的各種問題，確保我區醫改任務的全面完成。區委、區政府領導包片鄉鎮社區衛生服務中心，體現了區委、區政府領導高視重視和堅決完成醫改工作任務的堅定信心與堅強決心。

四是要進一步強化探索創新意識。醫改是一個世界性難題，目前全世界醫改也沒有一個行之有效可以套用的固定模式，在我們這樣一個人口眾多的發展中國家搞醫改，更是困難重重。盡管存在這樣或者那樣的問題和困難，但是現在既然我們已經搞起來了，就一定要把這個工作搞好，切切實實讓百姓群眾“有地方看病、看得起病”，讓百姓群眾身體健康起來。我們唯有進一步解放思想，強化改革創新意識，先行先試，敢作敢為，用改革的辦法破解醫藥衛生體制中的深層次矛盾和問題。我們要在中央、省、市的統一部署下，針對我區的實際情況，探索切實可行的改革措施，確保醫改工作全面完成。

同志們，深化醫藥衛生體制改革任重道遠。我們要堅定信心，團結奮進，再接再厲，攻堅克難，把這項國家、省、市、區高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關注的重大改革抓緊抓實抓好，為圓滿完成三年醫改目標任務、推進衛生事業跨越發展、為新區建設和建設幸福宜居新提供堅強的健康保障。