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世界防治結核病日

我國是全球結核病高負擔國家之—，為了解全國結核病的流行狀況，對全國結核病防治規劃的效果進行考核和評價，并作為制定全國結核病防治工作規劃的依據，我們分別于1979年、1984／1985年、1990年和2000年進行了四次全國肺結核病流行病學抽樣調查。現將第四次全國肺結核病流行病學抽樣調查情況報告如下。

2000年調查采用分層整群等比例隨機抽樣方法。抽樣點257個，抽樣比例為1∶3151，平均每點抽樣人數為1628人。調查內容為：肺結核的患病率、涂陽患病率和菌陽患病率；全人口結核感染率；結核野生株的菌種鑒定和藥物敏感試驗；結核病及肺結核的死亡專率；結核病防治措施評價；肺結核病人社會經濟情況調查。

一、肺結核患病情況

1、活動性肺結核患病率、涂陽和菌陽患病率

2000年全國抽樣調查點為257個，實檢人口365097人，共發現活動性肺結核病人1340例，其中涂陽肺結核病人447例，菌陽肺結核病人584例。全國活動性肺結核患病率為367／10萬（估計病人數411萬～490萬）；涂陽肺結核患病率為122／10萬（估計病人數133萬～168萬）；菌陽肺結核患病率為160／10萬（估計病人數175萬～218萬）。

2、不同年齡、性別的活動性肺結核、涂陽和菌陽患病率

除35歲年齡組的涂陽和菌陽肺結核患病率的男女性別無差異外，其余年齡組的活動性、涂陽和菌陽肺結核患病率，男性均高于女性，并隨年齡的增長，患病率呈上升趨勢，55歲以后明顯上升，至75歲達到最高峰。

3、不同地區肺結核患病率

按照我國各省經濟及地域的分布，分成東、中、西部三類地區，三類地區的肺結核病疫情有明顯差異。東、中、西部三類地區活動性肺結核、涂陽和菌陽患病率（/10萬）分別為：266、438、451；97、148、136；126、178、199。

4、城市、城鎮，農村的活動性肺結核、涂陽和菌陽患病率

我國有80％的人口居住在農村，結核病疫情最嚴重的地區也在農村。城市、城鎮、農村的活動性肺結核患病率、涂陽和菌陽肺結核患病率(／l0萬)分別為198、319、397；73、109、131；110、129、171。

5、項目地區與非項目地區疫情

我國自1992年起在13個省、市、自治區開展了世界銀行貸款結核病控制項目，以發現和治療涂陽肺結核病人作為主要的控制策略，對發現的涂陽肺結核病人實施免費短程督導化療。調查顯示，項目地區活動性肺結核（328對423）、涂陽（110對141）和菌陽患病率(／10萬，150對177)均明顯低于非項目地區。

二、我國結核病患病趨勢

1、肺結核患病率下降緩慢

對患病率進行標準化處理，2000年標化涂陽患病率為97／10萬，與1990年相比，下降幅度為27.6％，1990—2000年年遞降率為3.2％。1979—2000年間，全國肺結核患病率呈現緩慢下降的趨勢。

2、項目和非項目地區發展不平衡

世界銀行貸款項目地區，自1990年以來涂陽患病率發生了較大的變化，至2000年涂陽患病率下降幅度為44.4％，而非項目地區為12.3％。

3、肺結核病人的耐藥率高

392株結核分支桿菌中，283公務員之家，全國公務員共同的天地株(72.2％)對H、S、R、E、P、T等6種抗結核藥全部敏感，對1種或1種以上藥物耐藥109株，總耐藥率為27.8％。其中初始耐藥率為18.6％，獲得性耐藥率為46.5％。利福平（RFP）的耐藥率有所增加，由1984—1985年的13％至2000年增至16.6％，特別是RFP的獲得性耐藥率由1984—1985年的15.9％至2000年增至29.5％。多藥耐藥結核菌（MDR－TB）耐藥率(同時耐異煙肼和利福平)為10.7％，其中初始MDR為7.6％，獲得性MDR為17.1％。

4、結核病死亡率下降明顯

與1989年相比，10年間全國結核和肺結核死亡公務員之家，全國公務員共同的天地率年遞降率均為7.1％。結核病死亡順位后移2位，列死因的第9位。目前每年約有13萬人死于結核病，結核病死亡仍為其他各種傳染病和寄生蟲病死亡總和的2倍。