致醫療保險慢性病人員的一封信

時間:2022-12-15 09:24:00

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致醫療保險慢性病人員的一封信

尊敬的參保人員:你們好!

為加強慢性病人員醫藥費管理,方便廣大患者就醫,及時結報醫藥費用,并提供質優、價廉、便捷的醫療服務。根據國家勞動和社會保障部、衛生部、國家中醫藥管理局頒布的《基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》,*市勞動和社會保障局《關于印發退休人員社會化管理服務“11533”工程方案實施的通知》的有關規定,*市城鎮職工醫療保險管理處確定*市北郊衛生所(*市楚水社區衛生服務站)為基本醫療保險定點社區衛生服務機構暨慢性病定點單位。

一、定點楚水社區衛生服務站介紹

*市楚水社區衛生服務站為市衛生局批準成立的非營利性醫療機構,市醫保處確定的慢性病定點單位。常年聘請醫療專家為廣大參保人員和慢性病患者提供健康保健咨詢,宣傳健康保健知識,診治相關疾病。現有醫療用房626平方米,科室設置功能齊全,具備X光透視、心電圖、B超和常規化驗、檢查等輔助檢查設備。

二、對參保人員和慢性病人員提供以下優惠政策:

1、優先看病、繳費、取藥,一律免收掛號費;

2、檢查費、治療費一律優惠20%;

3、基本醫療保險藥品全部實行讓利優惠,視品種不同,優惠達5%-20%;

4、免費與慢性病人員建立病歷檔案和結算檔案,以及慢性病人信息聯系卡和上門服務滿意度回執卡;

5、設立慢性病購藥服務電話和醫保費用結算查詢服務電話。對患有醫保慢性病及長期癱瘓在床,行動不便的醫保退休人員實行定期送醫送藥和醫療費用結算上門服務;

6、對慢性病人員一律由專家門診提供定期或不定期醫學咨詢和用藥指導服務。

7、對已審批的慢性病人就診,使用基本醫療保險藥品目錄內需自付的20%以下的乙類藥品直接按甲類結算。

三、就診、報銷辦法

慢性病患者憑醫療保險病歷、慢性病審批表(或審批卡)、IC卡到楚水社區衛生服務站就醫。服務站與醫保處實行微機聯網結算,病人只需繳納自負部份費用,報銷部份不需繳納,由服務站直接與醫保處結算。具體標準為

1、在職人員累計自負800元以上的費用,個人自負40%,統籌基金報銷60%。即在職人員在800元以內的費用全部由患者個人繳費,超過800元以上的費用個人按40%繳費。

2、退休人員累計自負500元以上的費用,個人自負40%,統籌基金報銷60%。即退休人員在500元以內的費用全部由患者個人繳費,超過500元以上的費用個人按40%繳費。

3、參加或參照公務員醫療補助的人員累計自負在職800元(退休500元)以上的費用,個人自負20%,統籌基金報銷80%。即在職800元(退休500元)以內的費用全部由患者個人繳費,超過部份個人按20%繳費。

歡迎廣大慢性病人員前來楚水社區衛生服務站咨詢、就診。