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沒有全民的健康，就沒有全面的小康！健康扶貧作為脫貧攻堅重要專項工作之一，在縣委、縣政府和上級主管部門的高度關心重視下，在縣脫貧攻堅領導小組的安排部署下，縣衛健部門大力實施健康扶貧“五大行動”，全面提升醫療和公共衛生服務能力，扎實落實“十免四補助”醫療保障措施，切實解決了農牧民群眾“因病致貧，因病返貧”問題，現將我縣健康扶貧半年工作總結如下：

一、基本情況

全縣現有縣鄉村三級醫療衛生機構175個，其中，縣級醫療衛生單位6家，分別為縣人民醫院、疾病預防控制中心、婦幼保健和計劃生育服務中心、衛生健康監督執法大隊、康北中心血庫，鄉鎮衛生院16所，村衛生室153所。全縣共有編制床位400張，實際開放床位180張，每千人病床數3.7張；全縣衛計系統人員編制335名，實有專業技術人員309名，每千人擁有衛生技術人員6.3人，衛生技術人員人均服務面積達22.6平方公里。

二、健康扶貧工作啟動以來開展情況及成效

（一）大力實施建檔立卡貧困人員醫療救助行動一是落實建檔立卡貧困人口代繳參保政策。落實建檔立卡貧困人員財政代繳醫保費用，歷年來建檔立卡貧困人口參保率達100%，代繳率100%。二是完善貧困患者精準識別和“十免四補助”醫療扶持。規范應用全國健康扶貧動態管理系統，實現建檔立卡貧困人口精準識別和就醫信息精準管理，各級醫療機構嚴格落實了建檔立卡貧困人口免費一般診療費、院內會診費等“十免四補助”醫療保障扶持政策。三是落實貧困人口大病醫療救助政策。實現貧困人口就醫信息精準管理，對貧困人口就醫開通綠色通道，落實“先診療后付費”結算制度和“一站式報銷結算”制度，2020年截至目前衛生扶貧救助基金共計救助患者383人，救助資金139.68萬元，其中，縣域內救助143人，救助資金0.55萬元；縣域外救助240人，救助資金139.13萬元，2018年5月以來實現貧困患者縣域內及依規轉診縣外住院、慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比均控制在5%以內。四是完善分級診療，嚴格控制醫療費用。落實首診責任制，規范雙向轉診。縣域內各級醫療機構嚴格執行醫療控費政策，按照醫保目錄范圍開展診療、檢查和用藥，嚴格掌握出入院指征，堅決防止住院標準過寬、掛床住院等不合理醫療和違規行為，建檔立卡貧困患者縣域內就診率達95.8%。嚴格執行貧困人口醫療費用一月一公示制度，縣級醫療機構在院內對貧困人口住院醫療費用實時公示,各鄉鎮按月在鄉政府、村活動室對貧困人口住院醫療報銷費用情況進行了公示，廣泛接受患者及社會各界監督。五是開通綠色通道及“一站式”服務。縣級醫療機構和鄉鎮衛生院對建檔立卡貧困人員就醫開通綠色通道，實行“一站式報銷結算”服務，集中辦理貧困患者住院費用；縣域外住院由鄉鎮醫保員收集相關材料統一到衛健局健康扶貧辦進行報銷，實行“一站式”服務，極大方便建檔立卡貧困人口就醫報賬。（二）大力實施公共衛生保障行動一是精準實施貧困人口免費健康體檢。2017年以來，衛健局整合縣、鄉兩級醫療衛生資源，建立縣域醫療共同體，開展了“情系群眾健康，助推精準扶貧”大型送衛生下鄉活動，將建檔立卡貧困人口健康體檢一并納入義診范圍，在縣建檔立卡貧困人口體檢率100%，鄉鎮衛生院及時將體檢結果和指導意見反饋給貧困人員，并將建檔立卡貧困人口健康體檢情況及時錄入城鄉居民健康檔案，對存在健康問題的貧困患者納入家庭醫生服務管理。二是持續落實家庭醫生簽約服務。貫徹預防為主的衛生工作方針，落實貧困人口健康管理服務。建立了以縣級醫療單位指導、鄉鎮衛生院主要承擔、村衛生室參與的家庭醫生團隊，與建檔立卡貧困戶簽訂了家庭醫生簽約服務協議，全縣貧困人口家庭醫生簽約覆蓋率達100%，對患有重大特殊疾病及慢性病的貧困戶提供上門服務和健康管理，實現“簽約一人，履約一人”，做實服務，為貧困人口獲得涵蓋常見病、多發病的基本醫療服務以及綜合、連續、便捷的基本公共衛生服務。三是免費提供基本和重大公共衛生服務。為推動基本公共衛生服務項目高效開展，我縣成立由縣級醫療衛生單位擔任技術指導、片區中心衛生院牽頭、轄區一般鄉衛生院、村衛生室為基礎的醫療共同體。在醫共體的共同努力下，14類基本公共衛生服務規范性和真實性全面提升。廣泛開展健康教育，發放各類健康教育宣傳資料，開展健康咨詢、健康講座，提高農牧民群眾健康素養。加強老年人、孕產婦、兒童和慢性病等重點人民群眾健康管理，加強重性精神疾病患者管理，將包蟲病、結核病、艾滋病等重大傳染病和地方病納入重大公共衛生項目進行管理，重點解決相關疾病導致的因病致貧、因病返貧問題。四是強化健康生活方式養成。疾控中心牽頭舉辦健康管理培訓班兩期，培養鄉鎮衛生院健康管理員40名，通過農民夜校、群眾大會及各種媒介宣傳健康生活方式，促進健康“好習慣”的養成。推進醫療和養老服務深度融合，縣人民醫院、上羅鄉衛生院等4家單位分別同全縣4家養老機構簽訂了醫養合作協議，定期組織到敬老院開展義診和免費體檢服務。（三）繼續推進醫療服務能力提升行動一是全面推進縣鄉村醫療服務體系建設。近十年來，通過國家項目支撐，縣人民醫院、、婦幼計生服務中心、疾控中心基本完成標準化建設；全面完成鄉鎮衛生院標準化建設，每所衛院均建有一幢標準化的業務樓，一般鄉衛生院500平方米，中心衛生院800平方米，一幢工作人員生活周轉房；全面推進合格村衛生室建設，全縣88個貧困村中，已完成建設并投入使用88個，每所貧困村村衛生室面積不低于30平方米，配備了基本的辦公設施、醫療設備和常用藥品，方便廣大農牧民群眾就近看病就醫。二是通過等級創建全面提升醫療衛生服務能力。2016年縣人民醫院成功創建“二級甲等”綜合醫院，2017年婦計中心成功創建“二級甲等”婦幼保健院，2018年成功創建“二級甲等”民族醫院，2019縣疾控中心創建并達到“二乙”疾控機構標準。16所鄉鎮衛生院均配備了1名以上具有執業資格醫生，88所村衛生室鄉村醫生（或巡回包村醫生）均配備1名合格村醫。三是扎實推進醫共體建設，促使優質衛生資源下沉。為進一步貫徹國家深化醫藥衛生體制改革精神，構建科學合理的醫療衛生服務體系，促進衛生事業均衡發展，提高基層醫療服務總體水平，我縣建立了縣鄉村醫療共同體，縣級醫療機構抽派醫務人員指導、協助各鄉鎮片區醫療和公共衛生工作，片區中心衛生院牽頭統籌各鄉鎮基本公共衛生的工作模式。不定期組織醫療專家團隊深入全縣各鄉鎮進行大規模送醫送藥下鄉活動，使廣大農牧民群眾就近得到較高水平的醫療服務，顯著提高了服務水平。四是做實對口支援及傳幫帶工作，提升基層醫療服務水平。與市衛生健康部門建立對口支援關系，常年下派我縣對口幫扶醫療技術專家骨干30余名。縣人民醫院在市第二人民醫院、肛腸專科醫院等單位幫扶指導下，全面開展了ct增強掃描、腹腔鏡闌尾切除術、單孔腹腔鏡膽囊切除術等新技術，建立了肛腸專科、骨科重點專科，打造了口腔專科、心血管內科；縣婦計中心在錦江區婦幼保健院大力支援下，2017年創建成為省民族地區首家二級甲等婦幼保健院；縣與州建立了緊密型醫療聯合體，打造了理療科和以藥蒸、藥浴、康復、保健為一體的藥浴中心，極大拓寬了我縣民族醫藥服務領域；縣疾控中心在上級疾控中心的指導下，中心實驗室是我州第一家取得病毒核酸檢測資質的縣級疾控機構，檢出了我州第一例病例（鄰縣送檢），同時為鄰近七縣提供核酸檢測服務，為州疫情阻擊戰取得階段性勝利發揮了巨大的作用。五是積極爭取社會各界支持。作為健康扶貧牽頭部門，積極發揮行業優勢，爭取社會各界為我縣脫貧攻堅助力。先后聯系華西醫院心血管內科專家團隊、醫學院附屬醫院、精神病專科醫院、州人民醫院先后赴我縣農牧區開展免費義診，對兒童先天性心臟病、唇腭裂、重癥精神病、骨關節病、老年白內障、包蟲病等重大疾病予以集中救治；先后聯系為我縣捐贈了體檢車、救護車和一批先進的醫療設施設備；錦江區婦幼保健集團、第二人民醫院、醫學院附屬醫院等單位愛心人士捐贈了一批物資和現金，助力我縣脫貧攻堅。（四）大力實施衛生人才培植行動將人才培養引進作為提升醫療服務能力的重點工作，一是加快人才招聘引進，定向培養引進本科、專科生18名，招聘鄉鎮衛生院專業技術人員48名，充實基層專業人才隊伍。二是結合民族地區“衛生發展十年行動計劃”、對口支援和衛生技術人員柔性流動服務，2014年以來，衛健系統自身舉辦和赴省州參加培訓達131期，共計培訓1059人次。三是選派12名縣級骨干到省內對口支援醫院進修學習，5名在職醫務人員免費專升本脫產學習，16名醫務人員赴廣東、西藏等地進修學習；實施35名疾控人員綜合業務培訓；選派6名業務骨干赴市參加2019年深度貧困縣合格村醫師資培訓；強化對口幫扶工作，省內醫療衛生機構每年下派30名技術專家骨干到我縣開展一對一、一對多的傳幫帶工作；為提升專業技術人員持證率，派出78名醫務人員到衛校參加執業資格考前培訓。四是選派了58名具有初中文化程度、愿意從事鄉村醫生工作的年輕人到衛校脫產學習，畢業取得中專學歷后回村從事鄉村醫生工作。(五)大力實施生育秩序整治行動將生育秩序整治作為精準扶貧工作重點之一，解決違法超生、越窮越生的落后婚育觀念等問題，縣人民政府每年與各鄉鎮簽訂了《計劃生育工作黨政目標管理責任書》，實行黨政一把手負責制和“一票否決”制。嚴格落實鄉村干部“包村包戶”制度和業技術人員“一對一”聯系育齡婦女制度，明確包村責任人，落實專業技術人員聯系達生育上限育齡婦女，對已達生育上限的育齡婦女動員采取長效節育措施，縣財政將落實長效節育措施補助由300元/人提高到1000元/人，近3年落實長效節育措施444人，兌現獎勵補助25.43萬元，長效節育措施落實率達90%，政策外生育得到了有效控制。

三、部門工作經驗與特色亮點

（一）充分發揮對口幫扶支援，以專科建設為突破口提升縣域醫療服務能力。縣人民醫院依托對口幫扶以專科能力建設為突破口，肛腸專科、骨傷專科先后評為省級、州級重點專科，填補康北地區空白。落實廣東援建心血管專科建設項目資金850萬元，與大學華西醫院心血管內科建立了學科聯盟，讓康北地區廣大群眾就近享受華西醫療服務；在州、縣各級領導促成下，州與縣建立了緊密型醫聯體，為全州民族醫院第一家醫聯體，爭取落實國家慈善資金項目870萬元，配備了流動體檢車、數字dr等高端醫療設備，打造了人類非物質文化遺產——藏醫藥體驗中心，開啟了民族醫藥康養服務新模式。以等級創建為抓手，加強縣級醫療衛生機構能力提升，縣人民醫院、婦計中心、相繼達到“二級甲等”醫院標準，縣疾控中心通過“二級乙等”疾控機構評審。其中，縣婦計中心是省民族地區第一家達“二甲”的婦幼保健機構；探索建立了縣域醫療共同體，統籌使用縣、鄉、村衛生人力資源，極大解決了基層醫療衛生“量少質弱”“醫療服務能力不高”等問題。二是黨委政府高度重視健康扶貧，資金保障支持力度大。縣作為省深度貧困縣之一，縣財政位列全省墊底，但對衛生健康事業投入大。2017年，縣財政落實農村孕產婦住院分娩每人定額補助1000元，補助標準全州最高，孕產婦住院分娩率從實施前80%上升到99.6%，大大降低了我縣孕產婦、新生兒死亡率，2020年，在農村孕產婦住院分娩補助1000元的基礎上，將非財政供養人員住院分娩一并納入補助范圍；2019年，為提高已達生育上限的育齡婦女落實長效節育措施積極性，將落實長效節育措施補助標準由300元/人提升到1000元/人，有力推進了生育秩序整治工作；在疾病預防控制機構創等方面，縣財政配套資金655萬元用于實驗室、應急裝備、信息化建設，保障有力，支持力度在全州各縣第一。疫情發生以來，堅決落實“群防群控、聯防聯控、科學防控、依法防控”措施，為全縣5萬多干部群眾免費發放兩輪口罩、預防性中藥大鍋湯、消毒防疫等物資，為我縣疫情防控阻擊戰取得階段性勝利奠定了物質基礎，截至目前，縣疫情零發生，將疫情對全縣社會穩定、經濟發展影響降至最低。