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一、基本情況

××縣共有各級各類醫療衛生機構151家，其中：參公管理事業單位1家、全額撥款事業單位3家、差額撥款醫療服務機構2家、鄉(鎮)衛生院8家、實行人員定額補助的村級衛生室109家、民營醫院3家（非營利性2家、營利性1家）、個體診所25家，縣、鄉、村三級醫療防保網絡基本建立健全。新農合定點醫療機構123家，遍布全縣109個村民委員會（社區）。共有人員編制673名，其中：行政編制12名、參公管理事業編制10名、全額撥款事業編制79名、差額撥款事業編制572名。實有在職在編職工655人，其中：衛生局機關13人、衛生局衛生監督局10人、公共衛生機構76人，縣級醫療機構308人，鄉（鎮）衛生院248人。共有衛生專業技術人員571人，占職工人員總數的87.1%，具有正高職稱1人、副高職稱21人、中級職稱126人、初級師職稱210人、初級士160人、未定職53人。

二、主要做法及取得的成績

××縣委、縣政府高度重視衛生工作，切實加強領導，始終把衛生工作列入重要議事日程，定期或不定期研究解決衛生改革與發展中的困難和問題。縣衛生局按照科學發展觀的要求，緊緊圍繞衛生改革與發展這一主題，深入推進醫藥衛生體制改革，克服困難，扎實抓好各項衛生工作的落實。一是衛生工作做到早計劃，早安排。在2008年各醫療衛生單位主要負責人參加的年終總結會上，縣衛生局就2009年的衛生工作要點作了具體的安排和布署。二是以《2009年衛生工作目標責任書》為主線，緊緊圍繞衛生改革與發展這一核心，認真解決好“兩個問題”，抓好“四個結合”，做到“四個促進”。即切實解決好農民群眾“看病難、看病貴”問題和“行業作風建設”問題；抓衛生工作與黨員干部作風建設教育活動相結合，促進衛生隊伍職業道德建設，提高衛生隊伍人員整體素質；抓衛生工作與醫院管理年活動相結合，促進醫院強化管理,提高整體服務水平和服務質量；抓衛生工作與縣委“五定目標”相結合，促進我縣各項經濟指標健康發展；抓衛生日常管理工作與《2009年衛生目標責任書》相結合，促進各項衛生工作正常有序開展。三是實行衛生工作目標責任制管理。年初縣人民政府與各鄉（鎮）人民政府簽訂了《××縣2009年衛生工作目標責任書》,縣合管辦與各鄉（鎮）衛生院簽訂了《新型農村合作醫療管理目標責任書》,縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣衛生局衛生監督局分別與各鄉（鎮）衛生院簽訂了疾病控制、婦幼保健、衛生監督目標管理責任書。四是分管副縣長、縣衛生局領導班子定期或不定期深入基層進行調研、督促、檢查和落實衛生工作。通過全縣廣大醫務人員的辛勤努力，各項工作取得了顯著的成績。

(一)公共衛生服務體系進一步完善，公共衛生服務能力得到提高

1、疾病預防控制工作繼續加強

--計劃免疫

1～10月底，全縣0歲兒童建卡在冊4495人,卡介苗接種率99.20％,脊灰苗接種率98.89％,百白破接種率99.08％,麻苗接種率98.30％,乙肝疫苗全程合格接種率96.38%，24小時內及時接種率83.94％,流腦接種率99.15%，乙腦接種率98.05%。

--結核病防治

目前共接診疑似結核病人1036例，共確診活動性結核病人272例，為我縣歷年發現結核病人最高的年份。其中新涂陽病人77例，復治涂陽肺結核病人15例，初治輕癥涂陰肺結核病人71例，初治重癥涂陰肺結核病人10例，其他使用免費散裝抗結核藥品的項目病人99例。所有項目病人都按要求進行全程督導或強化期督導管理治療。大多數項目病人經治療，情況良好。第五輪全球基金耐藥監測項目41例初治涂陽病例納入工作已提前完成，復治涂陽病例應完成21例，現在已完成19例。

--艾滋病防治

截止2009年11月底，全縣完成hiv自愿咨詢檢測418例，超額完成任務數的15.79%；篩查孕產婦7214例，檢出陽性孕產婦6例，超額完成任務數的107.18%；完成新婚登記人群hiv篩查1874例,檢出陽性病例1例,超額完成任務數的16.25%。我縣自1999年發現首例hiv感染者以來，至2009年11月，累計報告現住址為本地的hiv感染者/病人118例（其中30例查無此人、72例能隨訪到、5例失訪、11例死亡），感染率呈逐年上升趨勢。通過一般人群艾滋病防治知識知曉率調查，城區達95.83％，鄉鎮達85.42％。

2、甲型h1n1流感防控工作有效落實

一是加強領導，提高認識，全面部署防控工作。縣委、縣政府高度重視，密切關注甲型h1n1流感疫情態勢，把甲型h1n1流感防控工作作為一項重要任務，切實抓好落實。縣政府多次組織召開了全縣甲型h1n1流感防控工作會議，研究部署甲型h1n1流感防控工作。印發了《關于切實加強甲型h1n1流感防控工作的通知》、《關于進一步做好甲型h1n1流感疫情防控工作的通知》等相關文件，成立了以分管副縣長為組長，衛生、教育、財政等相關部門為成員的××縣甲型h1n1流感防控工作領導小組，建立了應對甲型h1n1流感疫情的聯防聯控機制。二是加強協調配合，實行聯防聯控。衛生、教育、畜牧、公安、財政等部門迅速建立起應對甲型h1n1流感信息溝通與共享等工作機制，確保甲型h1n1流感防控應急工作高效、順暢開展。縣疾控中心開展了疫情監測、流行病學調查、消殺準備工作，認真落實24小時應急值班制。目前共出動應急隊伍5次、采樣19人份送檢。三是完善工作方案，依法科學防控。按照縣委、縣政府和上級主管部門的要求，主動作為，積極應對，措施到位。按照甲型h1n1流感防控工作的相關要求，成立了單位防控領導小組，組建了流行病學調查組、檢測檢驗組、后勤保障和宣傳組；建立應急24小時值班待命制，確保人員到位，聯絡通暢，反應迅速，處置有效；四是做好消殺、防護等物資儲備工作。各醫療衛生單位購置儲備了防護服、檢測試劑、足量的漂白粉、過氧乙酸等消殺藥品，一旦出現疫情能及時對疫區開展消殺控制隔離等工作；五是加強疫情監測，嚴防病例輸入。各醫療機構按照《預檢分診管理辦法》要求，嚴格實施預檢分診制度，開展發熱、不明原因肺炎和流感樣病例監測，做好門（急）診就診病人的預檢分診工作，切實做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療。進一步規范開展感染性疾病科和發熱門診工作，落實首診負責制，首診醫師為防控甲型h1n1流感的第一責任人，一旦發現符合病例定義的甲型h1n1流感疑似病例，于2小時內進行網絡直報和電話報告。自2009年9月18日起，各學校、各醫療衛生單位實行甲型h1n1流感“零報告”制度。

六是開展健康教育宣傳，維護社會和諧穩定。充分利用廣播、電視、制作宣傳欄、發放宣傳單等多種方式，大力開展預防甲型h1n1流感的健康宣教工作。全縣共計發放“甲型h1n1流感可防可控可治”為主題的宣傳資料16500余份，其中《致全體市民的一封信》宣傳畫兩類2500余份、宣傳單8000余張、《甲型h1n1流感防治知識手冊》4000余份、《流感發熱病人須知》2000余份。通過宣傳教育，廣大人民群眾對甲型h1n1流感的預防知識有了一定的了解，增強了自我保護意識和防病能力，消除了恐慌心理和焦躁情緒，維護了社會和諧穩定。

3、婦幼保健工作穩步推進

一是加強孕產婦保健監測工作。2009年全縣共有產婦6171例，建卡6169例，建卡率為99.96%，活產6182例，新法接生6176例，新法接生率為99.90%，住院分娩5966例，住院分娩率為96.67%，全縣共篩查高危產婦1287例，住院分娩1287例，住院分娩率為100%。二是加強兒童保健工作，全縣7歲以下兒童數39663人，5歲以下兒童數29490人，3歲以下兒童數18187人，7歲以下兒童保健覆蓋35195人，覆蓋率為88.74%；檢出高危兒1129人，管理1129人，管理率為100%；5歲以下兒童體重檢查25105人，體重＜（中位數-2sd）908人；5歲以下兒童死亡90人，死亡率14.55‰；嬰兒死亡73例，死亡率11.80‰；新生兒死亡51例，死亡率8.24‰，占嬰兒死亡的69.86%，全部控制在指標范圍內。三是全面啟動“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目。我縣5月1日起正式啟動該項目，制定了實施方案和資金管理方案，成立了領導小組和技術指導小組，發放6000余份孕產婦保健手冊（內有補助卡和宣傳資料等），目前各醫療單位嚴格按照方案有條不紊的開展工作，目前共救助2734人（包括2例貧困救助），下撥救助金274800元。

4、衛生監督執法成效顯著

縣衛生局衛生監督局認真實施“藍盾3號”行動，開展學校及周邊食品安全專項整治工作，共出動衛生監督人員900人次，車輛132輛次，監督檢查學校及周邊食品生產加工經營和餐飲業經營單位1553戶次，立案11件，辦結11件，辦結率100%，查處沒收“三無”和不符合衛生標準的小食品200余公斤，限期整改食品加工和餐飲業經營單位2家，督促從業人員健康體檢47人。

（二）醫療衛生服務體系建設進一步加強，醫療服務質量和服務水平明顯增強

1、基礎設施建設得到加強

緊緊抓住國家擴大內需，加快衛生基礎設施建設的有利時機，在完成8家鄉（鎮）衛生院全面改擴建任務的基礎上，2009年又積極爭取國家投入資金266萬元，對竹基、高良、葵山衛生院進行了再建設。在2007年建設的基礎上，完成了20個村衛生室的建設。極大地改善了鄉、村兩級就醫條件。

2、社區衛生服務工作逐步完善

按照曲靖市城市社區衛生服務發展規劃，加快建設以丹鳳鎮社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，為社區居民提供健康教育、計劃免疫、婦幼保健、疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的初級醫療服務，目前共為城鄉居民建立健康檔案3600份、發放健康教育處方5000份、管理高血壓等慢性疾病56例。

3、醫療服務質量和服務水平明顯增強

連續4年深入開展“醫院管理年”活動的基礎上，繼續鞏固醫院管理年活動成果，持續改進醫療服務質量，牢固樹立以病人為中心的服務理念，嚴格按照醫院評價辦法和評價標準，將“醫院管理年”活動轉入醫院評價的長效管理機制，切實加強醫療技術服務的準入管理監督，認真貫徹實施《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》，合理檢查、合理用藥、合理醫療保健，進一步加強醫療機構及醫務人員的衛生法律法規知識培訓，提高醫務人員學法、懂法、遵法的自覺性，建立醫院質量管理巡查制度，積極化解糾紛，構建和諧醫患關系。積極組織全縣各級醫療機構開展臨床醫師和口腔醫師“三基三嚴”技能培訓和競賽，促進和提高醫師的臨床技能水平。

（三）新型農村合作醫療制度進一步鞏固，受益面明顯擴大

1、基本建立了新農合運行框架

一是在深入調研的基礎上，結合實際制定了《××縣新型農村合作醫療實施方案》等一系列規章制度，使新農合有規可依，有章可循。二是基本建立了新農合的管理體系、經辦服務體系、醫療服務體系和監督體系。并采取“六抓六確保”的工作措施，全面推進新農合試點工作。2009年，共抽查定點醫療機構170個次，其中縣級醫院90個次，鄉鎮39個次，村級41個次。

2、新型農村合作醫療穩步推進，農民醫療負擔明顯減輕，參合農民的實惠顯著增加

2009年，全縣共有參合患者50.96萬人次就醫得到新型農村合作醫療醫藥費減免補償，共減免補償參合農民醫藥費用2325.48萬元，人均支出新農合基金79.02元，較上年50.46元增長了56.60%。參合農民的就醫能力明顯提高,農民就醫需求明顯增加，就診率、住院率明顯上升，農民大病拖、小病扛的現象逐步得到緩解。

（四）立足縣情，不斷深化醫療衛生體制改革

根據國家和省、市的總體布署，進一步加大醫療衛生體制改革力度。一是以加快推進農民基本醫療保障制度建設、實施國家基本藥物制度、健全基層衛生服務體系、促進公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點等工作為重點，全面推進醫藥衛生體制改革。二是認真實施基本公共衛生服務項目，2009年至2011年，逐步為城鄉居民提供3類9項基本公共衛生服務。三是進一步深化人事制度和分配制度改革，切實加強事業單位崗位管理制度的落實，嚴格實行按崗定責、按崗考核、按崗定酬，崗變薪變，從而實現人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低，優秀人才脫穎而出，充分調動廣大干部職工的積極性。四是擬將2006年撤并后的丹鳳衛生院重新分設為丹鳳鎮社區衛生服務中心和丹鳳衛生院。

（五）堅持科教興醫，努力提升服務質量和服務水平

一是實施衛生骨干隊伍培訓計劃，加強醫療衛生人才隊伍建設。采取請進來、送出去的培訓辦法，2009送派50名專業技術人員到省、市、縣級醫療機構進修學習。二是健全衛生人員在崗培訓制度，切實做好在職人員繼續醫學教育工作，2009年利用好醫生網站完成繼續醫學教育107人。三是鞏固和提高鄉村醫生學歷教育，提高鄉村醫生執業水平，累計培訓鄉村醫生中醫藥適宜技術、甲型h1n1流感防控知識等600余人次。

（六）認真貫徹落實《獻血法》，確保醫療用血安全

我縣認真貫徹落實《獻血法》及省、市《實施意見》精神，按照采供血“三統一”的要求，嚴格加強對各醫療機構的管理，一年來未發生用血事故，保證了用血安全。2009年組織了725名適齡公民在××縣通玄廣場進行了無償獻血，超額完成了任務數的28.55％，獻血總量達199300ml,其中獻血400ml的有79名，300ml的有385名，200ml的有261名。

（七）加大城市衛生綜合治理力度，積極開展愛國衛生運動

我縣堅持“城鄉聯動，以城帶鄉，整體推進，共同提高”的工作思路，按照國家、省、市愛衛會及××縣委、政府的安排部署，在榮獲“云南省甲級衛生縣城”的基礎上，結合實際，突出重點，從環境衛生整治、除四害、健康教育、公共場所的管理、積極組織開展“無煙日”活動等五個方面入手，開展了轟轟烈烈的愛國衛生運動，有力地促進了城市環境衛生的改善。

（八）切實開展藥品跟標采購，實現藥品統一配送

截止2009年10月31日,全縣醫療衛生機構跟標采購招標藥品1968.26萬元、非招標藥品107.28萬元,招標藥品占使用藥品總量的94.83%,縣、鄉、村藥品同質、同價率達90%，付款率達82.3%。

（九）黨風建設和行業作風建設進一步加強

一是加強領導，深入開展學習實踐科學發展觀活動，認真抓好陽光政府四項制度的貫徹實施。二是建立廉政公積金制，股所以上領導干部每人交納黨風廉政建設風險抵押金600元，年底考核獎懲兌現。三是狠抓醫德醫風，樹立良好形象。堅持“以病人為中心”，切實轉變服務理念，不斷創新服務模式，改進服務流程，改善服務態度，努力構建和諧醫患關系。四是大力推行院務公開制度，主動接受社會和病人對醫療費用的監督。五是強化廉潔自律，嚴格責任追究，進一步加強衛生系統隊伍建設，加大糾風整治工作力度，對醫務人員開大處方、收紅包、拿回扣、亂檢查、亂用藥等損害患者利益、增加就醫負擔的行為，嚴格按照有關規定，從嚴從重處理，決不姑息遷就。

三、存在困難及問題及下步工作打算

我縣的衛生工作在縣委、縣政府的正確領導以及市衛生局的大力支持幫助下，取得了較好成績，得到了長足發展，但也存在一些困難和問題，主要表現在：一是衛生隊伍人員總量不足，人才匱乏。二是基礎設施仍然薄弱，建設資金缺口大、欠賬多。三是財政投入嚴重不足，工作經費缺乏。

下步工作打算：

在今后的工作中，我們將進一步解放思想，實事求是，大膽探索。一是積極爭取,創造條件，加速縣人民醫院整體遷建等衛生建設項目的啟動進程。二是以新型農村合作醫療工作為重點，繼續加強農村衛生工作，進一步深化農村衛生體制改革。三是以加快推進農民基本醫療保障制度建設、實施國家基本藥物制度、健全基層衛生服務體系、促進公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點等工作為重點，全面推進醫藥衛生體制改革。四是以防治艾滋病、狂犬病、甲型h1n1流感等重大傳染病為重點，繼續加強疾病預防控制工作，切實維護人民群眾身體健康和生命安全。五是以降低孕產婦和嬰兒死亡率為重點，全面提高婦幼保健服務能力和服務水平。六是進一步加大衛生監督執法力度，切實加強醫療衛生全行業管理，進一步增強醫務人員遵紀守法、廉潔誠信的服務意識，強化“以人為本”的職業道德、職業紀律、職業責任教育，不斷改進服務質量,改善服務態度,努力構建和諧醫患關系。七是進一步加強衛生人才隊伍建設，積極探索制定衛生人才引進的具體措施和辦法。八是進一步加強醫藥費用監管力度，嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準。九是進一步深入學習實踐科學發展觀,切實加強黨風廉政建設和行業作風建設，從源頭徹底整治醫藥購銷中的不正之風。