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2014年，我縣免疫規劃工作在縣衛生局的領導和上級業務部門的具體指導下，認真貫徹執行《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規范》，經過全縣免疫規劃工作人員的共同努力，圓滿完成2014年年度目標任務。現總結如下。

一、做好疫苗的計劃、分發、使用、管理

用好和管好生物制品是做好免疫規劃工作的一個重要環節，全縣所有預防接種單位建立健全了生物制品管理和使用制度。從2014年開始，我縣疾控中心、鄉鎮接種單位逐步開始使用“中國免疫規劃信息管理系統”來完成疫苗年度計劃、疫苗出入庫的錄入、上報等操作，逐步實現疫苗的按需使用和管理。各預防接種單位加強冷鏈設備溫度監測，建立了疫苗領發登記簿，詳細記錄了疫苗名稱、數量、批號、效期、產地、領苗人、入庫人等，登記完整，做到了實物與賬目相符。疫苗碼放符合要求，貯存溫度適宜，出庫時做到近效期的疫苗先出庫，效期相同的，則先入庫的疫苗先出庫，防止了疫苗積壓浪費。

2014年，我縣發放卡介苗2868支、新生兒乙肝疫苗30768支，精制百白破疫苗26810支，白破疫苗1915支，脊灰糖丸39150粒（含查漏補種用苗），麻風疫苗9309支，麻疹疫苗24000支（補充免疫用苗），麻風腮疫苗7090,支，精乙腦疫苗15707支，甲肝7911支，A群流腦疫苗4430支，A+C流腦疫苗8824支，鉤體疫苗7400支。

二、及時審核、上報全縣疫苗接種情況

各鄉鎮（社區衛生服務中心）每月通過“中國免疫規劃信息管理系統”匯總并上報轄區內各接種點疫苗接種情況，據報表統計，2014年全縣乙肝疫苗報告接種率99.97％，卡介苗報告接種率99.98％，糖丸基礎報告接種率99.83％，糖丸加強報告接種率99.86％，百白破基礎報告接種率99.92％，百白破加強報告接種率99.85％，A群流腦疫苗第一針接種率99.95％，A群流腦疫苗第二針接種率99.95％，A+C群流腦疫苗第一針接種率99.91％，A+C群流腦疫苗第二針接種率99.83％，乙腦減毒活疫苗基礎接種率99.87％，乙腦減毒活疫苗加強接種99.87％，甲肝減毒活疫苗接種率99.91％，含麻類疫苗基礎接種99.90％，含麻類疫苗加強接種率99.94％。各一類疫苗接種率均達到國家、省、市相關要求。

三、開展接種率抽樣調查工作

2014年4月，我縣抽查5個鄉鎮進行了接種率調查，調查結果如下：

基礎免疫：共調查210人、建卡率96.67%、建證率100%、卡證符合38.89%、卡痕陽性率95.80%，卡苗、脊灰疫苗、百白破、麻疹/麻風疫苗接種率分別為100%、100%、98.09%、97.14%，乙肝疫苗全程接種率95.72%、首針及時率為98.57%，五苗全程接種率95.24%。乙腦減毒活疫苗、A群流腦疫苗、甲肝減毒活疫苗接種率分別為95.24%、96.19%、95.24%。

加強免疫：1歲組含麻疹制劑疫苗第二劑接種率為97.14%、百白破三聯疫苗接種率為96.67%。2歲組乙腦減毒活疫苗接種率為97.14%。3歲組A+C群流腦疫苗接種率為100%。4歲組脊灰疫苗接種率為94.29%。6歲組白破二聯接種率為100%、A+C群流腦疫苗接種率為97.14%。

四、規范開展疫苗群體性接種工作

（一）麻疹及脊灰疫苗補充免疫和查漏補種工作、鉤體疫苗應急接種工作

我縣2014年3-4月開展了麻疹補充免疫及脊灰疫苗查漏補種活動，據報表統計，麻疹疫苗應種人數20126人次，實種人數19349人次，接種率為96.14%；脊灰疫苗第一輪應種人數3104人，實種人數2968人，接種率為95.62%，第二輪應種人數930人，實種人數892人，接種率95.91%。

我縣2014年5月開展了鉤體疫苗應急接種工作，據報表統計，應種人數24663人，實際接種第一針23580人，接種率為95.61％，第二針接種23160人，接種率為93.91％。

（一）二類疫苗查漏補種

為保障全縣兒童身體健康，預防控制疫苗針對傳染病爆發流行，我縣分別于2014年5月、9月開展了乙腦疫苗、水痘疫苗查漏補種工作。為保證工作順利進行，各級召開了定點接種工作培訓會，對所有參加接種工作人員進行了培訓，并加強預防接種異常反應監測、報告、處理，全縣兩次查漏補種活動均無重大預防接種異常反應及事故發生。

接種完成情況：我縣5月接種乙腦疫苗（二類）4890劑次、乙腦疫苗（一類）2400劑次；9月接種水痘疫苗5313支。

五、繼續開展免疫規劃相關監測工作

(一）麻疹監測

按現住址、發病日期統計，2014年全縣共報告麻疹確診病例6例，發病率0.53/10萬。

根據麻疹監測信息報告管理系統，按報告地區、發病日期統計，2014年1-12月全縣共報告疑似麻疹/風疹23例，其中麻疹、風疹確診病例各1例，排除麻疹/風疹病例21例，排除病例報告發病率為2.554/10萬。

全縣1-12月麻疹監測病例48小時內調查率73.91％,散發病例血清標本采集率95.65％，血清結果4天內報告率81.82％。

2014年全縣共采集血清標本22例，麻疹IgM陽性1例，風疹IgM陽性1例，2014年采集咽拭子10例，麻疹核酸陽性1例，風疹核酸陽性0例。

(二）AFP檢測

2014年全縣共上報AFP病例13例，<15歲兒童非脊灰AFP病例報告發病率為6.1/10萬，我縣完成了省市級下達的監測任務。48小時調查率為100％，麻痹后14天內雙份便采集率90％、合格便采集率為90％，便標本7天內送達率為90％。75天隨訪表及時送達率為88.89％。

(三）AEFI監測

2014年全縣共上報AEFI病例15例，報告覆蓋率為100％,48小時內報告率為100％，48小時調查率為100％，個案調查表完整率100％，3日內調查表報告率100％，分類診斷率100％。

六、認真開展入托、入學兒童預防接種證查驗及補種工作

我縣于2014年9月-2015年2月開展了2014年秋季入托、入學兒童接種證查驗及補種工作，共查驗小學及托幼機構159所，查驗兒童10052人，查驗率100％；有證人數9982人，應補證人數70人，實補證70人，補證率100％；應補種682劑次，實補種669劑次，補種率98.09％。

托幼機構查驗補種情況：新生4818人，查驗率100％；補證率100％；乙肝疫苗補種率96.55％；脊灰疫苗補種率93.33％；百白破疫苗補種率98.39％；含麻疹成分疫苗補種率100％；乙腦疫苗補種率100％；A群流腦疫苗補種率100％；A+C流腦疫苗補種率98.33％；甲肝疫苗補種率100％。

小學查驗補種情況：新生5234人，查驗率100％；補證率100％；乙肝疫苗補種率100％；脊灰疫苗補種率100％；百白破疫苗補種率93.55％；含麻疹成分疫苗補種率100％；白破疫苗補種率98.15％；乙腦疫苗補種率100％；A群流腦疫苗補種率90.90％；A+C流腦疫苗補種率100％；甲肝疫苗補種率100％。

七、規范處置一例脊灰疫苗高變異株疫情

2014年7月，我縣發生1例脊灰疫苗高變異株病例。病例發生后，我中心采取以下防控措施：（1）及時成立應急處置領導小組和各專業小組；（2）開展接種率評估；（3）按照要求采集、運送標本、及時送檢；（4）加大AFP病例主動搜索力度；（5）采取隔離、消毒及隨訪措施；（6）在重點地區開展二輪脊灰疫苗應急強化免疫。所有單位兩輪脊灰疫苗應急強化免疫接種率達95％以上，平均接種率為99％（第一輪1775/1795，第二輪1931/1955）。采取以上綜合防控措施，彌補了我縣部分地區脊灰免疫空白，及時有效地控制了疫情的發展。

八、加強規范化預防接種門診建設

2014年9月，縣衛生局按照《省規范化預防接種門診評審標準》，組織相關專業技術人員，對已申報的縣56個預防接種門診進行了軟硬件審查和現場評估，均已達到“AA級/A級預防接種門診”標準，授予“AA級/A級預防接種門診”稱號。

2014年11月，立山中心衛生院預防接種門診順利通過市衛生局“AAA級預防接種門診”評審。

九、成功創建“省規范化犬傷門診示范縣”

2014年2月正式啟動并在年內完成“省規范化犬傷門診示范縣”創建工作，縣人民政府成立了以縣長石全華為指揮長，縣委、縣政府相關部門負責人為成員單位的縣狂犬病預防控制指揮部（儀府辦函[2014]55號），制定了《縣創建省規范化犬傷門診示范縣工作實施方案》，在省、市疾控中心精心指導和縣委、政府的堅強領導下，通過全縣醫療衛生單位的共同努力取得了明顯成效。今年10月，縣衛生局對全縣58個規范化犬傷門診進行了全面現場評審，除日興中心衛生院、秋埡鄉衛生院、新政社區衛生服務中心、燈塔鄉衛生院等4個單位確因房屋重建不能啟動外，其余全部達到《省規范化犬傷門診示范區創建工作方案》中的創建標準，2014年12月順利通過省衛生廳的評審。

十、加強宣傳教育，提高群眾防病意識

2014年4月25日是第29個全國兒童預防接種日，為普及預防接種科學知識，提高群眾預防接種參與意識。我縣緊緊圍繞今年的宣傳主題“接種疫苗，保障健康”開展了多種形式的宣傳活動，全力營造有利于開展預防接種工作的良好社會環境和輿論氛圍。同時，利用健康教育宣傳專欄大力開展免疫規劃知識宣傳。

十一、存在的問題

（一）人員不足和老化突出。無論是縣疾控中心還是鄉鎮衛生院，人員配置不足，部分鄉鎮疾控人員嚴重齡老化，信息化管理滯后。

（二）領導重視不夠，基本公共衛生服務項目實施后，基層疾控人員身兼數職，工作量大幅度上升，待遇較臨床醫生明顯偏低，影響工作積極性。

（三）工作開展不平衡。兒童流動性大，監護人對預防接種的認識參差不齊，疾控人員、村醫生責任意識不足，超期接種、漏種、卡上接種現象突出，免疫空白人群客觀存在，有疫苗針對性傳染病暴發疫情的風險。

（四）部門配合有待加強。教育部門沒有把新生入學入托接種證查驗工作落到實處，國家免疫規劃疫苗加強免疫接種率普遍偏低。

（五）激勵力度不夠。基本公共衛生服務項目中預防接種項目經費沒有與工作量掛鉤，考核形同虛設。

（六）部分鄉鎮衛生院對免疫規劃信息化建設重視支持不夠。

十二、工作建議

（一）高度重視免疫規劃工作，配齊預防接種人員，狠抓上崗前的規范培訓與考核。

（二）強力推進兒童預防接種信息化建設，強化各預防接種門診規范化建設及硬件設施的配備。

（三）強化疫苗規范化采購、運輸、管理和安全有效接種；

（四）堅持“錢隨事走”原則，免疫規劃工作質與量考核結果與工作經費分配掛鉤。

（五）強化工作責任，合理確定免疫規劃工作人員待遇。

（六）加強部門的協調溝通。