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為切實提高城鄉(xiāng)居民健康水平，全面改善民生促進社會和諧，有效助推“中國美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)，根據(jù)中共縣委、縣人民政府《關(guān)于全面改善民生促進社會和諧的實施意見》（委〔〕12號）精神，現(xiàn)就進一步加強公共衛(wèi)生工作提出以下實施意見。

一、明確總體目標

到年，我縣公共衛(wèi)生工作的總體目標是：

——成功創(chuàng)建省級衛(wèi)生強縣，全縣基本形成與全面建設(shè)小康社會相適應、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相同步的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡健全，較好地滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求；

——衛(wèi)生公平性、可及性和反應性明顯提高，衛(wèi)生服務績效水平顯著改善，新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療籌資水平有較大提高，總醫(yī)藥費報銷水平達到40%左右；

——全民健康素質(zhì)明顯提高，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在十萬分之十二以下和千分之九以下，平均期望壽命達76.8歲以上；人群主要健康指標接近世界中等發(fā)達國家水平；

——衛(wèi)生應急預案健全，突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時處置率達100%。不出現(xiàn)因防控不力而發(fā)生的重大傳染病暴發(fā)流行、重大食物中毒事件、重大職業(yè)危害事故、重大實驗室生物全事故和重大血液全事故等公共衛(wèi)生事件；

——農(nóng)村生活垃圾收集率達70%以上，無害化處理率達65%以上，農(nóng)村飲用全自來水率達85%以上，衛(wèi)生廁所普及率達85%以上，糞便無害化處理率達60%以上；

——縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣體系完善；醫(yī)學科普活動普及率達80%以上；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員配置符合規(guī)定標準，按有關(guān)規(guī)定落實養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、住房公積金等社會保障政策；縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)技人員中50%以上具有本科以上學歷；衛(wèi)生信息化率達85%以上，新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理信息化率達到100%，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)信息化率達100%。

二、實施四大工程

(一)實施農(nóng)民健康工程。

1.深化農(nóng)村衛(wèi)生綜合改革，完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，全面提升29家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的裝備水平和服務功能，完善128個社區(qū)衛(wèi)生服務站的設(shè)施裝備并規(guī)范其運行。

2.做好農(nóng)民免費體檢和社區(qū)衛(wèi)生服務工作。繼續(xù)做好每兩年一次的農(nóng)民免費健康體檢工作，參合農(nóng)民體檢率達70%以上。按照政府主導、社會參與和專業(yè)服務相結(jié)合的要求，認真做好直接面向城鄉(xiāng)居民的12項公共衛(wèi)生服務工作。到年，城鄉(xiāng)居民健康建檔率達99%，并實行信息化聯(lián)網(wǎng)管理。

3.進一步完善新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度，積極探索行之有效的籌資形式，穩(wěn)步提高保障水平，擴大覆蓋面，提高受益率，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平的差距，更好地解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題。到年，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均年籌資達190元以上，參保率達95%以上，總醫(yī)藥費的報銷水平達到40%左右。

4.建立和完善解決困難群眾、特殊群體看病貴、看病難問題的社區(qū)基本醫(yī)療服務制度，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站推行常見病常用藥品零利潤，并實行門診免收和檢查低收費制度。繼續(xù)推行新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療對低保戶住院報銷按普通人員1.5倍的報銷政策。

5.改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，結(jié)合“中國美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)行動，加快推進農(nóng)村普及飲用全自來水，加快實施農(nóng)村改廁、垃圾和生活污水處理等各項衛(wèi)生環(huán)境治理工作。50%以上的建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標準。農(nóng)村居民衛(wèi)生廁所普及率和自來水覆蓋率均達到85%以上。

(二)實施公共衛(wèi)生防控體系建設(shè)工程。

1.到年，全縣形成結(jié)構(gòu)合理、功能完善、機制健全、運行高效的公共衛(wèi)生體系。公共衛(wèi)生的應急指揮體系、疾病預防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系、醫(yī)療救治體系、監(jiān)測預警和信息網(wǎng)絡體系全面適應我縣公共衛(wèi)生服務和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要。

2.提高對重大疾病的預防和控制能力。縣疾控中心實驗室通過國家級計量認證。辦好梅溪傳染病區(qū)，規(guī)范6個傳染病門診的運行。重點預防和控制霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病、血吸蟲病、瘧疾、布魯氏菌病、非典和人禽流感等嚴重危害人民健康的傳染病、地方病、寄生蟲病，確保不發(fā)生大的疾病流行。針對心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等嚴重危害人民健康且費用負擔較重的疾病，重點開展健康教育、行為干預、早期診斷和病人規(guī)范化管理。加強精神衛(wèi)生工作，全縣社區(qū)精神衛(wèi)生服務人群覆蓋面達到60%以上。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童全程計劃免疫接種率均達到95%以上。

3.建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，進一步充實衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，加強基層農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。建成縣衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務辦公用房，建立健全孝豐、梅溪、高禹等3個縣級衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)達到全省先進水平。

4.建立和完善公共衛(wèi)生信息預警監(jiān)測報告體系，增強快速反應能力。法定傳染病、預防接種、婦兒保、公共衛(wèi)生檔案全部實現(xiàn)信息化管理。

5.進一步做好婦幼保健工作，保障婦女兒童身心健康，孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別控制在十萬分之十二以下和千分之九以下。

(三)實施人才和科教興衛(wèi)工程。

1.重視衛(wèi)技隊伍建設(shè)，到年，縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位高級職稱比例達10%以上，中級職稱達40%以上，本科以上學歷衛(wèi)技人員占50%以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中級職稱率達30%以上，大專以上學歷人員達40%以上，衛(wèi)生院衛(wèi)技人員全部達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。全縣衛(wèi)技人員由1411人增加至1980人，每千人擁有衛(wèi)技人員4.4人；醫(yī)師數(shù)由914人增加至1350人，每千人擁有醫(yī)師3人；護士數(shù)由370人增加至630人，每千人擁有護士1.4人；城鄉(xiāng)社區(qū)每千人擁有責任醫(yī)生1名。

2.加強全科醫(yī)生隊伍培養(yǎng)，大力開展全科醫(yī)學知識教育和在職衛(wèi)生技術(shù)人員培訓，不斷提高基層衛(wèi)生人員素質(zhì)。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全科醫(yī)學培訓合格率達100%。

3.加強縣級“名院、名醫(yī)、名學科”建設(shè)。4年中培養(yǎng)縣級名醫(yī)30名左右，名學科15個左右。市級學術(shù)和學科帶頭人10名。重視衛(wèi)生管理人才培養(yǎng),使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理者既懂醫(yī)更懂管理。

4.實施“數(shù)字衛(wèi)生工程”，深入推進信息技術(shù)在衛(wèi)生各領(lǐng)域的廣泛應用，提高衛(wèi)生服務、科學決策和管理水平。運用信息化全面提升新型合作醫(yī)療、傳染病管理、預防接種、婦兒保、社區(qū)衛(wèi)生服務、財務管理的工作層次。加快醫(yī)學科技創(chuàng)新平臺建設(shè)，加強重點實驗室建設(shè)和學科建設(shè)。

5.研究未落實基本養(yǎng)老保障的鄉(xiāng)村醫(yī)生退出社區(qū)衛(wèi)生服務站的生活補助政策。建立鼓勵和引導醫(yī)科類大專以上畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務站工作的激勵機制。通過4年努力，使全縣每家社區(qū)衛(wèi)生服務站都能配備1名以上醫(yī)科類專科以上畢業(yè)生服務農(nóng)民。

6.加強衛(wèi)生系統(tǒng)的思想政治工作和職業(yè)道德教育，弘揚白求恩精神，樹立救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)的行業(yè)風尚。

(四)實施“醫(yī)療水平提升”工程。

1.堅持公立醫(yī)療機構(gòu)主體地位不動搖，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性地位不動搖。嚴格醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)劃設(shè)置的準入制度，正確引導非公有制醫(yī)療機構(gòu)健康、有序發(fā)展。

2.堅持以病人為中心，以醫(yī)護人員為核心，加強管理，改善服務，加強縣級醫(yī)院服務能力和服務設(shè)施建設(shè)，提高應急反應和醫(yī)療救治水平。鞏固縣級醫(yī)院等級成果，以等級醫(yī)院標準強化日常管理，提升管理水平。

3.加大財政支持力度，改善辦醫(yī)條件。滿足不同層次的就醫(yī)需求。各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療裝備水平得到顯著提升，床位、工作人員、衛(wèi)技人員、醫(yī)師、護理人員的配比達到國家規(guī)定的比例。建成縣人民醫(yī)院新病房科教大樓，全縣病床數(shù)增加到1500張以上（不包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和療養(yǎng)院）。

4.堅持中西醫(yī)并重的方針，積極開展中西醫(yī)結(jié)合工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，加強縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，鼓勵發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，加快中醫(yī)進社區(qū)步伐，實現(xiàn)全國農(nóng)村中醫(yī)先進縣創(chuàng)建目標。

5.開展平醫(yī)院和人民滿意醫(yī)院建設(shè)。確立一切為了人民群眾健康的服務要旨，切實加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依法妥善處理醫(yī)療糾紛。

6.加強縣級醫(yī)院對口扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站，完善衛(wèi)生專家下鄉(xiāng)義診制度，努力使農(nóng)村群眾享有更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。做好企業(yè)家保健和高級專業(yè)技術(shù)人才的保健工作。

7.實施縣級醫(yī)院就診流程再造，優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境，更加方便群眾就醫(yī)。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院完成門診醫(yī)生工作站建設(shè)，實行電子處方和ic卡制度。

三、落實保障措施

（一）完善公共衛(wèi)生管理體制和運行機制。建立健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級公共衛(wèi)生管理體制。縣政府負責組織、協(xié)調(diào)、督查公共衛(wèi)生工作的開展，并將公共衛(wèi)生工作納入有關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部績效考核內(nèi)容。負責制定并實施縣域衛(wèi)生規(guī)劃，通過調(diào)整布局和優(yōu)化配置，建立和完善以縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位為核心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村級服務站為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要強化對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導責任，負責落實縣政府下達的目標任務，制定具體工作方案，并組織實施；定期開展轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的檢查與考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員負責農(nóng)村衛(wèi)生日常管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐村干部積極配合做好有關(guān)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。村級組織做好本村范圍內(nèi)的衛(wèi)生管理工作。

村級組織做好本村范圍內(nèi)的衛(wèi)生管理工作，負責組織實施本村的環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁、健康宣教、企業(yè)衛(wèi)生全、集體聚餐、食品藥品等健康相關(guān)產(chǎn)品的巡查、信息報告和流動人口的衛(wèi)生管理等；辦好村級社區(qū)衛(wèi)生服務站，督促社區(qū)衛(wèi)生服務站、個體診所履行農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的有關(guān)職責。各行政村公共衛(wèi)生聯(lián)絡員協(xié)助村領(lǐng)導做好日常工作。

（二）建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生投入機制。縣政府從年開始每年排公共衛(wèi)生專項經(jīng)費500萬元，其中公共醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)和醫(yī)療裝備專項資金每年300萬元，用于鼓勵醫(yī)療機構(gòu)提檔升級和購置必需設(shè)備；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置裝備和物資儲備專項資金每年50萬元，用于公共衛(wèi)生裝備和應急物資儲備；中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展專項資金每年30萬元，用于中醫(yī)藥事業(yè)和中醫(yī)進社區(qū)工作補助；醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員培訓專項資金每年20萬元，用于醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員培訓；社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)部分常用藥品零利潤專項補助資金每年100萬元，以解決城鄉(xiāng)居民(參保人員)看不起病的突出問題。以上5項專項資金每年由縣衛(wèi)生局會同財政局提出使用方案報縣政府同意后實施。

（三）切實加強對公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導。牢固樹立和落實科學發(fā)展觀、正確的政績觀，切實把公共衛(wèi)生工作作為建設(shè)和諧、平、實力的重要組成部分，擺到重要議事日程，認真研究、及時解決公共衛(wèi)生工作中的重大問題，形成齊抓共管、協(xié)力促進的領(lǐng)導機制和工作局面。加強政府對醫(yī)療衛(wèi)生的管理，轉(zhuǎn)變職能，綜合運用法律、政策、規(guī)劃、準入、信息等手段，加強宏觀調(diào)控和行業(yè)監(jiān)管，注重解決地區(qū)間、人群間的健康公平性問題，確保公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性、公平性。