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【關鍵詞】突發衛生事件;鐵路;應急機制

近年來我國突發公共衛生事件（以下簡稱突發事件）發生的頻率和危害程度日益增加，SARS事件作為典型的突發事件以及鐵路交通工具在其傳播鏈中起到的作用已被引起高度重視。鐵路作為大眾化交通工具，具有客流量大，客流成分復雜、人員密集，物流、人流的位移速度快、跳躍式、遠距離、活性大等特點，在突發事件發生時，鐵路也是最容易受到直接波及、間接影響或無形侵害的場所。衛生部在《關于非典預防控制有關技術方案的通知》中強調了“預防非典通過交通工具傳播指導原則”，進一步催生了鐵路系統根據自身特點建立處理突發事件應急機制。

1鐵路突發事件應急處理機制的含義

1.1鐵路突發事件是指國內突然發生的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病，造成或者可能造成社會公共健康嚴重損害，并有可能借鐵路傳播的事件;鐵路車站、列車發生3人以上集體性或者有死亡的食物中毒事件;鐵路單位內部發生的3人以上集體性職業中毒、食物中毒、傳染病爆發流行事件。

1.2鐵路突發事件應急處理機制是指鐵路預防、控制突發事件的各種制度保障以及運行程序的總稱。具體應包括組織保障、預警、預防和應急準備、信息報告、應急處理和監督管理機制。根據突發事件牽涉面廣，不明因素多，控制難度大的特點，建立健全鐵路突發事件應急處理機制才能最大程度地減低突發事件產生的可能和危害。

1.3鐵路突發事件應急處理原則應堅持統一領導，分級負責;依法管理，快速反應;條塊結合，路地聯控;依靠科學，加強合作的基本原則。鐵路是全國大聯動的運輸行業，呈走廊式分布，系統內部工種設置復雜，管理以鐵道部、鐵路局、分局、站段縱向管理為主，因此堅持政府統一領導、鐵路逐級負責，實現內外全面控制是非常關鍵的。

2建立鐵路突發事件應急處理機制的幾點看法

2.1建立有效的組織管理體系正是由于突發事件的嚴重性、危機性以及政府履行公共衛生管理職能的要求，必須建立一個在宏觀層面上指揮、決策、調度、協調權威性高的組織主體。鐵道部、路局、分局要在國務院、各級地方政府的領導下成立鐵路突發事件應急處理領導小組，日常工作由鐵路衛生主管部門負責，根據突發事件波及范圍、性質和管轄區域等不同情況，在服從國家統一指揮的前提下分工負責;其次成立專家組，負責對可能或已經發生突發事件的預測、評估、指導和檢查;在鐵路疾控機構成立現場調查處理小組。

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2.2制定有效權威的應急處理預案根據2003年SARS防治工作中牽涉到多部門、多專業、多崗位、多環節的相互支援和銜接才能達到全面控制的經驗。因此，鐵道部、路局、分局要根據《突發公共衛生事件應急條例》和《全國突發公共衛生事件應急預案》，從管理和技術兩個角度認真制定和完善有效的應急處理預案，達到5W的管理要素（Who、When、Why、Where、What）的要求，實現組織上下結合，程序流程貫通，分工責任明確，執行簡便可控。這樣才能在最短的時間內取得各部門的通力合作，環環相扣，保證各項應急措施落到實處。通過執行預案來規范行為，培訓隊伍，并通過建立防范和處理責任追究制度以保證其權威性都是非常重要的。

2.3建立快速反應體系國務院《突發公共衛生事件應急條件》第19條規定:國家建立突發事件應急報告制度。良好的突發事件監測、信息報告體系是做好突發事件處理的基礎。由于突發事件的特殊性，鐵路首先要按照國務院《突發公共衛生事件應急條例》關于對突發事件界定，建立突發事件應急報告制度、明確報告范圍和時限，明確在啟動不同等級突發事件處理程序時的權限，同時密切與地方衛生部門的聯系溝通信息。由于鐵路運輸系統的局限性，在突發事件的預警體系和監測體系方面要強化與地方各級政府和衛生主管部門的信息反饋交流，實現資源共享。其次要體現鐵路各級疾控制機構在預防控制突發事件中的專業優勢和主力軍作用，鐵路各級疾控機構要有明確分管突發事件處理的領導和職能科室，建立業務熟練、機動靈活、反應迅速的應急處理隊伍，常備不懈。鐵路衛生監督機構要從預防控制突發事件的層面上加強依法監督，保證各項防范控制措施的落實，這是做好突發事件應急處理的關鍵。有關部門單位（如客運、車務、公安、安監、調度、物資、宣傳等）要嚴格按照預案規定的職責和程序采取有關應急支持和控制措施。根據鐵路醫療機構目前已實行屬地化管理的情況，要及時與當地衛生行政部門取得聯系，按照當地的統一部署，明確在突發事件處理時醫療救護和現場救援的醫療單位并在預案中得以體現。

2.4支持和保障體系國務院《突發公共衛生事件應急條例》中要求各級政府和有關部門應當根據突發事件應急預案的要求，保證應急設施、設備、救治藥品和醫療器械等物資準備。從現狀來看，鐵路具有行政和企業雙重功能，因此，鐵路公共衛生的投入僅僅依靠鐵路的自身投入，而投入的經費是非常有限的，難以確保鐵路疾控、衛生監督以及相關機構、人員、技術、科研、培訓、設備實現較高水準和可持續發展。隨著鐵路跨越式發展的要求，鐵路所屬的社會職能、政府職能的組織和機構要逐步移交地方，在面對未來應對公共衛生突發事件應急處理和構建、完善、堅持長效機制等問題上鐵路主管部門都要加強調研，提高對鐵路突發事件重要意義的認識，為鐵路有效預防、控制突發事件提供有力保障。鐵路突發事件應急處理機制是我國整個突發事件應急處理機制和系統的一個有機組成部分，要堅持政府統一領導，突出自身特點，條塊結合，建立和完善突發事件應急反應處理機制，不斷研究發生突發事件的各種可能性，事先介入，事先建設，創新管理模式，努力將突發事件對鐵路和社會帶來的損失和影響降低到最低程序。公務員之家版權所有