城鄉醫保病人補償實施方案
時間:2022-02-13 09:08:00
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一、補償對象
年1月1日至年6月14日出院結算的參保病人。
二、補償標準
凡符合補償對象均按其住院費用承認額減起付額后的5%予以補償(原報銷金額與現補償金額之和不得超過現最高支付限額)。
三、補償時間
年7月1日至年12月20日。逾期未辦理的,不再進行追溯補償,其補償金自動轉入城鄉居民合作醫療保險基金。
四、補償程序
(一)縣醫保中心于年7月1日前將各街鎮的補償對象名單發放到各街道辦事處、各鎮人民政府,同時將補償金額劃撥到各街道辦事處、各鎮人民政府。
(二)各街道辦事處、各鎮人民政府將補償對象名單分別在醫院、街鎮、村、居進行張貼公示,并通知到每一位補償對象;補償對象持身份證原件及復印件(代領的須代領人及補償對象的身份證原件和復印件、戶口簿原件及復印件)到街鎮醫保辦領取補償金;各街鎮于補償期結束后,將補償情況予以匯總并報縣醫保中心,未支付的補償金歸醫?;稹?/p>
縣人力社保局要按照統一登記、統一申報、統一基數、統一繳費、統一稽核的要求,加強社會保險參保登記及繳費申報管理,防止企業逃避應承擔的社會保險責任。絕不允許存在選擇性參加社會保險部分險種的情況以及瞞報、漏報繳費人數、繳費基數的現象??h地稅局要進一步加大社會保險當期應繳費款的征收力度,要分月下達征繳計劃,密切監控企業的繳費情況,及時催報催繳,確保當期費款應收盡收,形成嚴密、規范的征繳機制。對存在歷年欠費的企業,應實行針對性追繳,與欠繳企業簽訂補繳計劃,必要時依法加收滯納金或給予行政處罰。
四、加強組織領導,健全工作機制
(一)建立擴面征收部門聯動工作機制。為全面貫徹落實《勞動法》、《社會保險法》、《社會保險費征繳暫行條例》等法律法規,切實加強對社會保險擴面征收工作的組織領導,成立擴面征收工作領導小組,組長由分管副縣長擔任,副組長由縣財政局局長、縣人力社保局黨委書記、縣地稅局局長擔任,成員由縣委宣傳部、縣新聞傳媒中心、縣工商聯、縣總工會、縣經信委、縣城鄉建委、縣商務局、縣文廣新局、縣安監局、縣工商局等單位負責人組成。領導小組下設辦公室,辦公室設在縣人力社保局,主要負責社會保險擴面征收工作的日常事務。
(二)建立擴面征收情況通報制度。縣人力社保局、縣地稅局要建立社會保險擴面征收數據月報制度和相互通報制度,及時解決工作中存在的問題,掌握工作進度和工作動態。
(三)加強監督協調。為確保擴面參保征繳工作順利進行,縣人力保障、財政、工商、稅務、工會等部門要積極配合。重點加強企業誠信體系建設,將參保繳費作為企業誠信等級評定的重要內容,對未依法參保和足額繳納社會保險費的企業不得評為“誠信企業”,不得參與評先、評優。凡企業或企業法人代表被評授各種榮譽稱號,應將依法參保繳費作為必備條件之一,并主動征求縣人力社保局、縣地稅局的意見。