導(dǎo)語(yǔ)：區(qū)農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)調(diào)研報(bào)告一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

根據(jù)*區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)食品藥品監(jiān)管局）開(kāi)展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展關(guān)要求。區(qū)食品藥品監(jiān)管局農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)（農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩網(wǎng)”建設(shè)）調(diào)研組于2009年3月25日至4月6日，赴各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦）對(duì)“兩網(wǎng)”建設(shè)情況進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)研。調(diào)研中，聽(tīng)取了部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)關(guān)于“兩網(wǎng)”建設(shè)工作情況介紹，并深入部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行調(diào)查。

一、“兩網(wǎng)”建設(shè)的基本情況

（一）監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況。根據(jù)省委省政府關(guān)于藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)改革意見(jiàn)，藥品監(jiān)管局（后更名為食品藥品監(jiān)督管理局）設(shè)立到縣，縣以下不設(shè)藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)。區(qū)食品藥品監(jiān)管局人員為11人（編制13人）。為填補(bǔ)區(qū)以下無(wú)藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)的空白，解決藥品監(jiān)管面大、監(jiān)管人員少的困難，區(qū)食品藥品監(jiān)管部局在鄉(xiāng)村聘請(qǐng)了27名藥品監(jiān)管信息員（主要職責(zé)是調(diào)查、收集和報(bào)送藥品相關(guān)信息）協(xié)助搞好本轄區(qū)的藥品監(jiān)督管理工作。為整合農(nóng)村食品藥品監(jiān)管資源，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村食品藥品監(jiān)管工作的領(lǐng)導(dǎo)，全區(qū)9個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦）根據(jù)區(qū)人民政府要求，相繼成立了以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦）分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，相關(guān)部門(mén)和村（居）委會(huì)負(fù)責(zé)人為成員的食品藥品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（二）供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況。在供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，按政府引導(dǎo)和市場(chǎng)運(yùn)作的原則，全區(qū)農(nóng)村藥品供應(yīng)主要由藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室承擔(dān)。參加農(nóng)村藥品供應(yīng)的企業(yè)除了我區(qū)的4家藥品批發(fā)企業(yè)和5家藥品連鎖企業(yè)外，還有區(qū)外近10家藥品批發(fā)企業(yè)參與藥品供應(yīng)。農(nóng)村藥品供應(yīng)的方式主要有藥品批發(fā)企業(yè)直配和連鎖兩種方式，主要由藥品批發(fā)企業(yè)或連鎖企業(yè)直接將藥品配送到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）、個(gè)體診所和藥店。

通過(guò)“兩網(wǎng)”建設(shè)，一是農(nóng)村藥品安全工作的領(lǐng)導(dǎo)得到加強(qiáng)，農(nóng)村藥品質(zhì)量比以前更有保障，農(nóng)村藥品市場(chǎng)得以有效規(guī)范，農(nóng)民群眾用藥比“兩網(wǎng)”建設(shè)前更安全；二是規(guī)范了藥品供應(yīng)渠道，扭轉(zhuǎn)了以往藥品進(jìn)購(gòu)渠道混亂，監(jiān)管部門(mén)難以監(jiān)管的局面；三是農(nóng)民群眾用藥比“兩網(wǎng)”建設(shè)前更方便，全區(qū)共有150多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，140多家藥店向農(nóng)村人民群眾直接供藥；四是農(nóng)民群眾用藥更經(jīng)濟(jì)；五是通過(guò)培訓(xùn)和宣傳，鄉(xiāng)一級(jí)藥品管理人員基本撐握了藥品安全和監(jiān)管知識(shí)，對(duì)藥品安全重要性的認(rèn)識(shí)有了很大的提高，人民群眾特別是農(nóng)村人民群眾安全用藥意識(shí)和企業(yè)依法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)藥品的意識(shí)增強(qiáng)。

二、“兩網(wǎng)”建設(shè)中存在的問(wèn)題及分析

（一）認(rèn)識(shí)不到位。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管工作的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2007〕18號(hào)）中明確指出：“地方各級(jí)人民政府要對(duì)本地區(qū)藥品安全工作負(fù)總責(zé)。大部分鄉(xiāng)一級(jí)政府部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為藥品監(jiān)管在體制上不順，食品藥品監(jiān)管部門(mén)屬垂直管理部門(mén)，人、才、物都垂管了，工作就應(yīng)該垂管，故凡是涉及藥品安全的工作如“兩網(wǎng)”建設(shè)均是垂直部門(mén)的工作。有的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府認(rèn)為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一級(jí)政府沒(méi)有藥品監(jiān)督執(zhí)法權(quán)，不能開(kāi)展藥品監(jiān)督管理工作，混淆了行政管理權(quán)與行政執(zhí)法權(quán)。由于存在這些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，導(dǎo)致鄉(xiāng)一級(jí)政府對(duì)“兩網(wǎng)”建設(shè)乃至藥品安全工作重視不夠，大多數(shù)鄉(xiāng)分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)轄區(qū)內(nèi)藥品安全情況不了解，縣級(jí)食品藥品監(jiān)管部門(mén)與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府協(xié)調(diào)溝通難度大。

（二）投入不足。由于鄉(xiāng)政府對(duì)藥品安全認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致投入不足。一是人員投入不足，村衛(wèi)生人員缺乏，有的衛(wèi)生人員的多是以前的“老醫(yī)生”，由于業(yè)務(wù)水平底，報(bào)酬少，工作積極性不高，不能滿(mǎn)足農(nóng)村群眾就醫(yī)購(gòu)藥的需要；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員緊缺。二是經(jīng)費(fèi)投入不足，多數(shù)鄉(xiāng)一級(jí)政府在藥品安全上沒(méi)有投入，“兩網(wǎng)”建設(shè)乃至藥品安全工作沒(méi)有當(dāng)?shù)卣慕?jīng)費(fèi)支撐，僅靠部門(mén)很少的經(jīng)費(fèi)來(lái)維持，農(nóng)村藥品安全得不到有效保障，藥品安全的培訓(xùn)和宣傳不到位，鄉(xiāng)一級(jí)藥品管理人員對(duì)藥品知識(shí)不了解，農(nóng)村人民群眾安全用藥意識(shí)淡薄，自我保護(hù)能力差，給藥品制假售假者提供了機(jī)會(huì)。三是物力投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備落后，多數(shù)沒(méi)有開(kāi)展診療活動(dòng)，部分村衛(wèi)生室無(wú)業(yè)務(wù)用房。

（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦）食品藥品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組的作用沒(méi)有得到充分發(fā)揮。由于藥品監(jiān)管部門(mén)人員少，監(jiān)管面廣，對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村的涉藥單位監(jiān)管一年最多1次，遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足對(duì)鄉(xiāng)村藥品的日常監(jiān)督檢查需要。多數(shù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）食品藥品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)“兩網(wǎng)”建設(shè)工作重視不夠，機(jī)構(gòu)不健全，制度不完善等原因?qū)е鹿ぷ鞑粚?shí)，作用沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)，加之鄉(xiāng)村藥品監(jiān)管信息員為兼職，無(wú)額外報(bào)酬，工作積極性不高，監(jiān)督網(wǎng)有名無(wú)實(shí)，對(duì)鄉(xiāng)村涉藥單位的日常監(jiān)管處于空白，鄉(xiāng)村藥品安全得不到有效保障。

（四）農(nóng)民就醫(yī)購(gòu)藥難。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是解決農(nóng)民看病難看病貴的有效途經(jīng)，但在鄉(xiāng)村，由于合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室，廣大農(nóng)民群眾為了購(gòu)藥能報(bào)銷(xiāo)，都要到這些地方購(gòu)藥，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作壓力，不僅農(nóng)民購(gòu)藥不方便，還增加了成本。同時(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行后，鄉(xiāng)村藥店由于不屬報(bào)銷(xiāo)范圍而生存困難，數(shù)量逐漸減少，農(nóng)村藥品供應(yīng)點(diǎn)隨之減少。農(nóng)村最邊遠(yuǎn)、落后、貧困的村，看病購(gòu)藥更難。

（五）鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理和醫(yī)療市場(chǎng)混亂。通過(guò)對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的日常監(jiān)督檢查和對(duì)其涉藥人員的培訓(xùn)，農(nóng)村藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的藥品管理基本規(guī)范，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室藥學(xué)人員緊缺，藥品管理知識(shí)缺乏，業(yè)務(wù)知識(shí)水平低，相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房十分零亂，藥房藥品擺放混亂，沒(méi)有分類(lèi)，處方?jīng)]有按要求保存到規(guī)定的期限，藥品儲(chǔ)存達(dá)不到基本要求。部分藥店非法開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)證行醫(yī)普遍，鄉(xiāng)村游醫(yī)、藥販屢禁不止，存在較大安全隱患。

三、對(duì)策和建議

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。藥品是一種關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全的特殊商品。黨中央、國(guó)務(wù)院歷來(lái)重視和關(guān)心藥品安全工作，總理在今年的政府工作報(bào)告中和國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，把食品藥品安全作為解決涉及群眾利益的六個(gè)突出問(wèn)題之一?！皟删W(wǎng)”建設(shè)是藥品安全和實(shí)施藥品放心工程的一個(gè)重要組成部份，是保證農(nóng)村藥品安全的重要舉措，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要基礎(chǔ)。建議區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)政府按照國(guó)務(wù)的要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把藥品安全工作納入重要議事日程，切實(shí)擔(dān)負(fù)起保障本地區(qū)藥品安全的責(zé)任，把思想統(tǒng)一到國(guó)務(wù)院的要求上來(lái)，扭轉(zhuǎn)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)；把藥品安全工作作為鄉(xiāng)村的重要工作職責(zé)來(lái)履行；要高度重視“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，把藥品安全列入大安全范疇來(lái)抓，并與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作一起列入政府工作考核內(nèi)容。

（二）加大投入，改善條件。增加對(duì)“兩網(wǎng)”建設(shè)的投入，是保障農(nóng)村藥品安全和供應(yīng)的關(guān)鍵。建議區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)政府根據(jù)財(cái)力把藥品安全工作經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)氐呢?cái)政預(yù)算，解決“兩網(wǎng)”建設(shè)工作必需的工作經(jīng)費(fèi)。區(qū)政府要增加鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的投入，采用公開(kāi)招考的方式充實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生和藥學(xué)人員；增加經(jīng)費(fèi)的投入，適當(dāng)提高村級(jí)衛(wèi)生人員報(bào)酬，穩(wěn)定村衛(wèi)生隊(duì)伍，逐步解決村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房。食品藥品監(jiān)管和衛(wèi)生行政主管部門(mén)要督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步改善藥品儲(chǔ)存條件，建設(shè)規(guī)范藥房。

（三）加大宣傳，強(qiáng)化培訓(xùn)。利用各種形式，圍繞科學(xué)用藥、安全用藥等主題，經(jīng)常性地對(duì)人民群眾開(kāi)展宣傳培訓(xùn)活動(dòng)，提高農(nóng)村群眾藥品安全意識(shí)和自我保護(hù)能力，使制售假劣藥品行為無(wú)立足之地。建議區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)要加大對(duì)藥品安全知識(shí)的宣傳，在公路沿線(xiàn)和村書(shū)寫(xiě)食品藥品安全固定標(biāo)語(yǔ)，編制食品藥品安全知識(shí)手冊(cè)；教育部門(mén)在學(xué)校開(kāi)設(shè)適當(dāng)?shù)氖称匪幤钒踩n程，形成公眾關(guān)心“兩網(wǎng)”建設(shè)，重視藥品安全的良好氛圍。食品藥品監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村涉藥人員的知識(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高農(nóng)村涉藥人員的藥品管理水平。

（四）健全機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)監(jiān)管。在現(xiàn)行的體制下，鄉(xiāng)村藥品市場(chǎng)的日常監(jiān)督管理還得依靠鄉(xiāng)村兩級(jí)，所以，要充分發(fā)揮鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦）食品藥品安全領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，強(qiáng)化行政監(jiān)督。建議一是進(jìn)一步健全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）食品藥品安全領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一把村（居）委會(huì)負(fù)責(zé)人和村衛(wèi)生人員納入領(lǐng)導(dǎo)小組成員，并把領(lǐng)導(dǎo)小組成員作為藥品監(jiān)管信息員；二是把藥品安全作為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦）政府的重要職責(zé)來(lái)履行，完善領(lǐng)導(dǎo)小組例會(huì)、工作、信息反饋、信息報(bào)送獎(jiǎng)勵(lì)、信息員培訓(xùn)、檢查等相關(guān)制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，保障信息暢通，進(jìn)一步規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)小組的工作；三是要設(shè)立固定辦公場(chǎng)所和相應(yīng)設(shè)施，解決必要的辦公經(jīng)費(fèi)，建立工作檔案；四是進(jìn)一步做好宣傳、培訓(xùn)和日常監(jiān)督工作，區(qū)相關(guān)部門(mén)要加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的督促。

（五）整合資源，合理布點(diǎn)。“兩網(wǎng)”建設(shè)是解決廣大農(nóng)村人民群眾用藥安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的重大舉措，應(yīng)進(jìn)一步整合農(nóng)村資源，因地制宜，積極增設(shè)農(nóng)村就醫(yī)購(gòu)藥點(diǎn)，做到小病就醫(yī)購(gòu)藥不出村。建議一是把“兩網(wǎng)”建設(shè)工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，將鄉(xiāng)村有條件的藥店和村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)范圍，最大限度地方便農(nóng)民群眾就醫(yī)購(gòu)藥，解決鄉(xiāng)村藥店和村衛(wèi)生室生存難的問(wèn)題，讓非法的鄉(xiāng)村診所沒(méi)有生存的空間。二是把“兩網(wǎng)”建設(shè)工作與“萬(wàn)村千鄉(xiāng)市場(chǎng)工程”結(jié)合起來(lái)，在農(nóng)家店設(shè)立藥品專(zhuān)柜，合理布點(diǎn)，擴(kuò)大農(nóng)村藥品供應(yīng)點(diǎn)。三是在每個(gè)村規(guī)劃至少設(shè)置一個(gè)藥品供應(yīng)點(diǎn)（村衛(wèi)生室或藥點(diǎn)或藥品專(zhuān)柜），對(duì)有房屋和衛(wèi)生人員的村要設(shè)立固定的村衛(wèi)生室，對(duì)沒(méi)有村衛(wèi)生室和藥店的村，應(yīng)做好規(guī)劃，逐步解決。

（六）把好源頭，規(guī)范渠道。按照政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、多方參與、法律規(guī)范的原則，選好藥品供應(yīng)企業(yè)，把好農(nóng)村藥品供應(yīng)準(zhǔn)入關(guān)。建議一是確定2-3家資質(zhì)合法、藥品質(zhì)量保證、服務(wù)好、信譽(yù)度高、價(jià)格合理的藥品批發(fā)企業(yè)作為本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的藥品供應(yīng)商，減少藥品供應(yīng)中間環(huán)節(jié)，進(jìn)一步規(guī)范藥品供應(yīng)渠道，便于監(jiān)管；制定相應(yīng)的考核措施，引入科學(xué)的竟?fàn)帣C(jī)制，真正把質(zhì)量保證，價(jià)格低廉的藥品供應(yīng)到農(nóng)村。二是在稅收、工商管理等費(fèi)用上給予適當(dāng)減免和享受貼息貸款的方式鼓勵(lì)藥品批發(fā)企業(yè)和連鎖企業(yè)在鄉(xiāng)村設(shè)立門(mén)店。三是采用比價(jià)采購(gòu)形式，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行區(qū)、鄉(xiāng)、村同藥同價(jià)；逐步實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。