導(dǎo)語(yǔ)：縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及落實(shí)惠民政策調(diào)研報(bào)告一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題，始終是全黨工作的重中之重，始終關(guān)系到黨和國(guó)家全局的根本性問(wèn)題。農(nóng)村衛(wèi)生工作是黨的農(nóng)村工作的重要組成部分，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義。同志在中共中央政治局第三十五次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)指出：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福安康，也關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系國(guó)家和民族的未來(lái)。按照縣委、局黨委學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)要求，結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，我們組織局醫(yī)政股、農(nóng)合辦等相關(guān)股室，對(duì)我縣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障工作落實(shí)情況進(jìn)行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。

一、取得的成績(jī)

（一）認(rèn)真組織實(shí)施了農(nóng)民健康工程

1.強(qiáng)化了領(lǐng)導(dǎo)。全市農(nóng)民健康工程工作會(huì)議后，縣委、縣政府對(duì)此高度重視，并將實(shí)施農(nóng)民健康工程列入縣政府工作目標(biāo)，列入為民辦實(shí)事內(nèi)容。成立農(nóng)民健康工程工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣各有關(guān)部門(mén)各司其職，密切配合。根據(jù)實(shí)際，制定了具體實(shí)施方案和年度實(shí)施計(jì)劃，并將任務(wù)層層分解。縣政府與各鎮(zhèn)簽訂責(zé)任書(shū)，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任制，確保農(nóng)民健康工程順利實(shí)施。同時(shí)，利用廣播、電視、報(bào)刊等媒體，采取多種形式，大力宣傳農(nóng)民健康工程在社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中的重要地位和作用，努力營(yíng)造有利于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的社會(huì)氛圍，形成了社會(huì)關(guān)心、全民參與、支持農(nóng)民健康工程的良好局面。

2.加大了投入。一是認(rèn)真落實(shí)省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳《關(guān)于政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》，逐年增加衛(wèi)生事業(yè)投入，并積極調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)，增加的投入主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。二是建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)資金。遵循個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，安排農(nóng)村特困人群醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)，建立農(nóng)村醫(yī)療救助資金；三是建立農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金。按照省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的意見(jiàn)》要求，縣財(cái)政按每人每年2元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金，主要用于鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助。四是加大對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施、基本裝備的投入。去年以來(lái)，對(duì)全縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備進(jìn)行了更新改造，同時(shí)，增加了鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)技術(shù)骨干以及醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)，提高了鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和服務(wù)水平。

（二）創(chuàng)新管理規(guī)范服務(wù)，提高保障水平

我縣的新農(nóng)合工作在市衛(wèi)生局和在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)支持下，逐步探索建立了以“四項(xiàng)機(jī)制”為重點(diǎn)的管理新模式，提高了農(nóng)民參合積極性，提高了農(nóng)民的受益水平，提升了全縣新農(nóng)合運(yùn)行質(zhì)量，參合率由2004年的60.19%上升到2009年的97.47%，住院補(bǔ)償比也由26.88%提高到42.65%。我們的主要做法是：

1.創(chuàng)新模式，建立健全“三定”籌資工作機(jī)制

抓好新農(nóng)合籌資工作是推行新農(nóng)合制度的資金基礎(chǔ)，我縣在2004年新農(nóng)合啟動(dòng)之初，縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)干部進(jìn)村入戶(hù)，宣傳新農(nóng)合政策；采取與參合農(nóng)民簽訂參合協(xié)議書(shū)，發(fā)放《告參合農(nóng)民的一封信》等多種措施推動(dòng)籌資工作。但是，隨著工作的不斷深入，群眾的認(rèn)同程度逐年提高。我們適時(shí)推出了定標(biāo)準(zhǔn)、定時(shí)間、定地點(diǎn)的籌資工作機(jī)制。

一是科學(xué)制定籌資標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)上級(jí)的要求和我縣實(shí)際，確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。籌資標(biāo)準(zhǔn)在充分征求農(nóng)民代表意見(jiàn)的基礎(chǔ)上確定，每年變動(dòng)一次。

二是確定群眾參合繳費(fèi)時(shí)間。縣政府確定每年11月為下年度群眾參合繳費(fèi)月，各鎮(zhèn)用1個(gè)月時(shí)間完成籌資計(jì)劃，并完成參合人員信息錄入和下年結(jié)報(bào)程序升級(jí)等工作，確保新一年度的工作順利開(kāi)展。

三是設(shè)立固定的繳費(fèi)點(diǎn)。為方便群眾繳納參合資金，全縣360個(gè)行政村設(shè)立了新農(nóng)合固定繳費(fèi)點(diǎn)，懸掛統(tǒng)一標(biāo)牌，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)收繳資金。

實(shí)踐證明，這種辦法不但得到基層干部的支持，同時(shí)也得到參合農(nóng)民的理解，收到了很好的效果，節(jié)約了大量的籌資成本。2007年11月，全縣僅用了一周時(shí)間，完成了當(dāng)年度的籌資任務(wù)，參合人數(shù)達(dá)到85.8813萬(wàn)人。

2.、優(yōu)化服務(wù)，建立新農(nóng)合實(shí)時(shí)補(bǔ)償機(jī)制

我縣充分利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，著力構(gòu)建適應(yīng)新農(nóng)合工作需要的市、縣、鎮(zhèn)、村四級(jí)新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)。

一是構(gòu)建互聯(lián)互通的信息網(wǎng)絡(luò)。從2004年起，我們陸續(xù)添置了三臺(tái)惠普服務(wù)器，通過(guò)百兆光纖實(shí)現(xiàn)了以縣合管辦為中心的縣、鎮(zhèn)兩級(jí)計(jì)算機(jī)網(wǎng)。2006年，我們又將18家市級(jí)、360家村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了市、縣、鎮(zhèn)、村四級(jí)聯(lián)網(wǎng)。

二是實(shí)行了新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)補(bǔ)償和監(jiān)測(cè)。我們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將18家市級(jí)和全縣三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資料通過(guò)電信寬帶，24小時(shí)不間斷向縣合管辦微機(jī)中心傳送，由中心服務(wù)器統(tǒng)一核算后，再將補(bǔ)償結(jié)果傳至相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)服務(wù)終端，保證了補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、準(zhǔn)確、及時(shí)，避免在補(bǔ)償過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)或人為的舞弊現(xiàn)象，確保了補(bǔ)償?shù)墓_(kāi)透明、公正合理。同時(shí)，還隨時(shí)監(jiān)測(cè)到每個(gè)病人的用藥、檢查和診療信息。

3.、創(chuàng)新管理，實(shí)行住院補(bǔ)償網(wǎng)上確認(rèn)機(jī)制

我縣年度門(mén)診補(bǔ)償約200萬(wàn)人次，補(bǔ)償支出約占基金總額的近三分之一；住院補(bǔ)償約3.5萬(wàn)人次，補(bǔ)償支出占基金總額的三分二之多。針對(duì)門(mén)診補(bǔ)償人次多，但基金支出相對(duì)較少，住院補(bǔ)償人次相對(duì)較少，但基金支出相對(duì)較多的問(wèn)題，我們實(shí)行了門(mén)診補(bǔ)償上限控制辦法和住院補(bǔ)償網(wǎng)上確認(rèn)制度。

一是嚴(yán)格門(mén)診補(bǔ)償約束機(jī)制。在實(shí)行刷卡補(bǔ)償制度的同時(shí)，配套完善了門(mén)診補(bǔ)償上限控制、門(mén)診補(bǔ)償年度上限實(shí)行參合家庭二倍籌資標(biāo)準(zhǔn)、慢病為四倍個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)、特殊病種不受此限制的約束機(jī)制。

二是明確就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師第一責(zé)任人的職責(zé)。參合病人住院后，經(jīng)接診醫(yī)生核實(shí)無(wú)誤，開(kāi)具一式二份的住院費(fèi)用補(bǔ)償審批單，住院處錄入?yún)⒑先藛T信息。

三是建立住院補(bǔ)償網(wǎng)上確認(rèn)制度。在落實(shí)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師第一責(zé)任人的職責(zé)的基礎(chǔ)上，我們積極推行住院補(bǔ)償網(wǎng)上確認(rèn)制度。住院補(bǔ)償網(wǎng)上確認(rèn)是指只有通過(guò)網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)的住院費(fèi)用才可補(bǔ)償；未通過(guò)確認(rèn)的，補(bǔ)償程序自動(dòng)拒絕補(bǔ)償。同時(shí)實(shí)行一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)的辦法，逐級(jí)管理，方便實(shí)施，形成了四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣合管辦為連環(huán)的相互約束機(jī)制。

四是明確各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)就診病人核實(shí)職責(zé)。參合住院病人信息經(jīng)新農(nóng)合程序自動(dòng)傳至所屬衛(wèi)生室及縣合管辦，衛(wèi)生室新農(nóng)合補(bǔ)償程序首先自動(dòng)彈出要求核實(shí)的對(duì)話窗口，衛(wèi)生室人員在四十八小時(shí)內(nèi)完成核實(shí)上報(bào)工作，核實(shí)后的情況先后傳至就診醫(yī)院、所屬衛(wèi)生院與縣合管辦，告知程序是否可補(bǔ)償此病人住院費(fèi)用；傳至所屬衛(wèi)生院，由其監(jiān)督衛(wèi)生室的核實(shí)工作；傳至縣合管辦，供縣合管辦了解衛(wèi)生室核實(shí)的情況及監(jiān)督工作。

以上措施的實(shí)施，充分利用了現(xiàn)代化的技術(shù)，較少的人員、較少的資金實(shí)現(xiàn)了住院補(bǔ)償稽查關(guān)口的前移，稽查的全覆蓋。解決單純現(xiàn)場(chǎng)稽查難度大、糾偏滯后的問(wèn)題。

4.積極探索，建立以單病種管理為主的費(fèi)用控制機(jī)制

2006年4月，我縣啟動(dòng)了單病種管理工作，開(kāi)展了住院按病種結(jié)算，闌尾炎等16種疾病納入了單病種管理范圍。目前，已基本形成較為全面的政策框架和操作規(guī)范，全縣26家具備相應(yīng)診療條件的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了單病種管理。至2006年以來(lái)，全縣按病種結(jié)算病例31102例，補(bǔ)償總額2341.91萬(wàn)元，節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用360多萬(wàn)元，補(bǔ)償比相對(duì)提高17.6%。

一是確定單病種補(bǔ)償?shù)牟》N。依據(jù)新農(nóng)合中心管理系統(tǒng)選擇2004、2005年度發(fā)病率在前60名的疾病，再根據(jù)診斷簡(jiǎn)單、治療手段單一、愈后良好的原則，再次精選，最后結(jié)合我縣實(shí)際，選出了19種病種來(lái)實(shí)施單病管理。

二是制定各病種的收費(fèi)上限。依據(jù)2004、2005年度縣、鎮(zhèn)兩級(jí)費(fèi)用統(tǒng)計(jì)結(jié)果與目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)數(shù)據(jù)，計(jì)算出各個(gè)病種的費(fèi)用中位數(shù)，以5%的標(biāo)準(zhǔn)差，95%可信區(qū)間范圍，均取下限為擬定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。綜合上述兩個(gè)數(shù)據(jù)，以最低數(shù)據(jù)為兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)上限。

三是制定各病種的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)上二年度新農(nóng)合基金數(shù)、參合人數(shù)、實(shí)際補(bǔ)償率，推算出新年度理論住院補(bǔ)償比，再考慮到風(fēng)險(xiǎn)因素及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)統(tǒng)一的原則，制訂新年度單病種補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，2008年度，我縣二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比達(dá)62.6%，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)75.3%。

四是制定單病種補(bǔ)償實(shí)施辦法。為引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī)，解決農(nóng)民看病貴問(wèn)題，進(jìn)一步明確各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)，借鑒外地新農(nóng)合管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我縣實(shí)際，制定了實(shí)施單病種補(bǔ)償辦法。

我縣通過(guò)推行單病種管理機(jī)制，一是激活了農(nóng)民的健康需求，提高農(nóng)民健康水平。由于規(guī)定了費(fèi)用上限，患病農(nóng)民知道了自己需負(fù)擔(dān)的比例。原來(lái)那些不敢看病、害怕住院的患者，現(xiàn)在患病后，能主動(dòng)檢查、治療，在一定程度實(shí)現(xiàn)了早發(fā)現(xiàn)、早治療，保障了廣大農(nóng)民的身體健康。二是大幅度降低了醫(yī)療費(fèi)用。我縣實(shí)施的按病種補(bǔ)償結(jié)算，與2005年同級(jí)醫(yī)院、相同病種費(fèi)用均數(shù)比較，一級(jí)醫(yī)院平均降幅在12.9%，二級(jí)醫(yī)院平均降幅在22.6%。三是引導(dǎo)患病農(nóng)民合理就醫(yī)。自2006年4月實(shí)施單病種管理以來(lái)，到今年4月底，患有此類(lèi)疾病的病人，91.1%的此類(lèi)患者在鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院就診，不但減輕了縣醫(yī)院的壓力，同時(shí)也切實(shí)減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四是給醫(yī)院管理帶來(lái)了一場(chǎng)深刻的變革，促進(jìn)了醫(yī)院質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)、信息等方面管理學(xué)科的發(fā)展,并通過(guò)實(shí)際費(fèi)用與收費(fèi)上限的對(duì)比，幫助醫(yī)院找出成本控制的重點(diǎn)，降低醫(yī)療成本，提高運(yùn)營(yíng)效率。

（三）強(qiáng)化行風(fēng)整治，提高群眾滿意度

先后制訂了《衛(wèi)生行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)工作意見(jiàn)》、《全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)的實(shí)施方案》，強(qiáng)化了對(duì)《徐州市衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)教育讀本》等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。采取得力措施，以治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)工作為重點(diǎn)，切實(shí)遏制了衛(wèi)生行業(yè)中的不良風(fēng)氣，嚴(yán)歷打擊收受回扣、“紅包”、開(kāi)單提成、亂收費(fèi)等損害群眾利益的突出問(wèn)題。各家醫(yī)院均設(shè)立了“病人投訴信箱”和監(jiān)督投訴電話，建立了醫(yī)務(wù)人員不良行為登記制度，開(kāi)辟了政務(wù)、院務(wù)公開(kāi)欄。利用新聞媒體及單位宣傳櫥窗等，對(duì)常用藥品價(jià)格、常用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、日常門(mén)診等與病人有關(guān)的工作進(jìn)行公示，有效保障了群眾的知情權(quán)。

二、存在的問(wèn)題

1、如何應(yīng)對(duì)逆向選擇，以實(shí)現(xiàn)較高的參合率。所謂的“逆向選擇”，是指醫(yī)療保險(xiǎn)的投保者為健康風(fēng)險(xiǎn)高的人群所集中的現(xiàn)象。如果醫(yī)療保險(xiǎn)并不免費(fèi)，那么總有一批自我感覺(jué)健康狀況良好的人選擇不參加，而健康狀況不佳的人更愿意參加。迄今為止，各試點(diǎn)地區(qū)為了動(dòng)員廣大農(nóng)民參合，可謂出盡法寶。

2、保障力度不足。新農(nóng)合的保障水平不高，參合農(nóng)民一旦生病住院，其費(fèi)用一般也只能報(bào)銷(xiāo)40%左右，很多地方甚至更低。這就意味著即使參加了新農(nóng)合，農(nóng)民在看病時(shí)基本上還是自費(fèi)病人，頗有一些參合者感覺(jué)參合無(wú)濟(jì)于事。解決這個(gè)問(wèn)題，歸根結(jié)底還是要提高新農(nóng)合的籌資水平，一般而言至少要提高到當(dāng)?shù)厝司t(yī)療花費(fèi)水平的70%。醫(yī)療保險(xiǎn)的研究表明，為參保者提供百分之百的保障是不經(jīng)濟(jì)的、沒(méi)有必要的，因?yàn)閰⒈Ｕ咴跊](méi)有任何支付壓力的情況下有可能會(huì)“無(wú)病呻吟”、小病大看，這就是所謂的“道德風(fēng)險(xiǎn)”問(wèn)題。為了防范道德風(fēng)險(xiǎn)，要求參保者在尋求醫(yī)療服務(wù)時(shí)自付一部分費(fèi)用是必要的，30%的自付率足以遏制這一問(wèn)題。

3、另一個(gè)問(wèn)題是，新農(nóng)合的運(yùn)作成本誰(shuí)來(lái)承擔(dān)？由于新農(nóng)合是自愿性醫(yī)療保險(xiǎn)，而且目前普遍存在保障力度不高因而缺乏吸引力的問(wèn)題，因此宣傳動(dòng)員組織工作是不可或缺的。而且，新農(nóng)合本身的運(yùn)作，尤其是基金的管理和監(jiān)督，也需要人力物力。但是，所有這些運(yùn)作成本，目前一般均由地方政府，尤其是負(fù)責(zé)具體實(shí)施的縣衛(wèi)生局來(lái)買(mǎi)單，而縣衛(wèi)生局財(cái)政苦樂(lè)不均的情況相當(dāng)嚴(yán)重，財(cái)力不足的縣自然感到無(wú)力落實(shí)新農(nóng)合的工作。在實(shí)地調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一些地方新農(nóng)合基金管理的監(jiān)督委員會(huì)成員完全是在義務(wù)勞動(dòng)，其工作質(zhì)量和可持續(xù)性相當(dāng)令人憂慮。

三、下一步將要采取的措施

一是建立新農(nóng)合籌資動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制。以當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均年收入的2-3%為標(biāo)準(zhǔn)，確定個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2010年我縣為人均籌資額將提高到150元以上，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于120元。

二是建立合理的結(jié)報(bào)補(bǔ)償機(jī)制。堅(jiān)持大病統(tǒng)籌，以住院補(bǔ)償為主、適當(dāng)兼顧門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的原則，及時(shí)調(diào)整和完善補(bǔ)償方案。

三是建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制。相對(duì)統(tǒng)一補(bǔ)償方案和補(bǔ)償模式，定期公示基金收支、使用情況，實(shí)行基金使用跟蹤管理制度。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)好工作經(jīng)費(fèi)，加快推進(jìn)全省新農(nóng)合信息資源聯(lián)網(wǎng)管理，確保合作醫(yī)療管理工作的順利開(kāi)展。

四是建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制。認(rèn)真執(zhí)行合作醫(yī)療基本藥物目錄，嚴(yán)格控制非目錄內(nèi)藥品的使用比例。改革新農(nóng)合基金結(jié)算辦法，積極探索按病種結(jié)算等辦法，切實(shí)加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制，促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更新服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。此外，要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與特困群體醫(yī)療救助制度的銜接，努力形成覆蓋全體農(nóng)民、比較完整、具有*縣特色的健康保障體系。