導(dǎo)語(yǔ)：縣醫(yī)療工作調(diào)查研究報(bào)告一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為了探討和總結(jié)**縣全民免費(fèi)醫(yī)療這一“破冰式”的改革創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，從而推動(dòng)此項(xiàng)改革健康有序發(fā)展，10月下旬，市政協(xié)教科委組織部分委員，在姬寶順副主席的帶領(lǐng)下，赴**進(jìn)行專題調(diào)研。調(diào)研組通過(guò)實(shí)地考察醫(yī)院、門(mén)診，查閱資料，走訪醫(yī)患人員，召開(kāi)座談會(huì)等形式，對(duì)**全民免費(fèi)醫(yī)療工作進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、**全民免費(fèi)醫(yī)療工作的基本情況

1、立足縣情，深入調(diào)研，出臺(tái)制度。**縣的縣情有兩個(gè)基本特點(diǎn)，一是快速發(fā)展的能源經(jīng)濟(jì)為**縣帶來(lái)了十分可觀的財(cái)政收入。**縣2008年財(cái)政收入72.27億元，地方財(cái)政收入17.19億元，預(yù)計(jì)2009年財(cái)政收入將突破100億元。**縣“富財(cái)政”已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。二是**縣的貧富差距和全國(guó)一樣，由于體制、機(jī)制等方面原因，目前這種差距是越來(lái)越大，“窮百姓”是**縣情的又一特點(diǎn)。面對(duì)“富財(cái)政，窮百姓”這一明顯的反差，2008年**縣委、政府站在實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的角度決定在全縣范圍內(nèi)實(shí)施教育、醫(yī)療、住房、養(yǎng)老等“十大惠民工程”,其中最引人注目的就是全民免費(fèi)醫(yī)療工作，為了使這一全新工作平穩(wěn)順利進(jìn)行，從2008年開(kāi)始，**縣成立了康復(fù)工作委員會(huì)并下設(shè)辦公室（以下簡(jiǎn)稱康復(fù)辦），負(fù)責(zé)全縣全民免費(fèi)醫(yī)療工作的具體實(shí)施，并開(kāi)展了為期一年零三個(gè)月的調(diào)研論證、技術(shù)評(píng)估、經(jīng)費(fèi)測(cè)算，之后，根據(jù)中、省、市政策規(guī)定的原則，制定了《**縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法》（試行）及《實(shí)施細(xì)則》（草案）。從2009年3月1日起，在**縣域內(nèi)正式推行全民免費(fèi)醫(yī)療制度。

2、劃定范圍，明確對(duì)象，籌管資金。全民免費(fèi)醫(yī)療對(duì)象為**縣范圍內(nèi)的干部職工和城鄉(xiāng)居民，具體包括縣屬黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的干部職工，縣屬國(guó)有企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民營(yíng)企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)中**籍戶口的職工，**籍戶口的城鄉(xiāng)居民。

全民免費(fèi)醫(yī)療資金來(lái)源主要由縣醫(yī)保辦收繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、縣合療辦收繳的合作醫(yī)療基金、社會(huì)募捐的資金以及縣財(cái)政撥付的資金組成。資金由縣財(cái)政局社保科設(shè)立專戶管理，專款專用。具體由醫(yī)保辦和合療辦根據(jù)全民免費(fèi)醫(yī)療支出需要報(bào)康復(fù)辦審定后，財(cái)政局社保科予以及時(shí)撥付。

3、健全制度，強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)。為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管、醫(yī)療費(fèi)用控制、運(yùn)行監(jiān)督等方面的精細(xì)化管理。

**縣還出臺(tái)了《關(guān)于**縣全民免費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》、《關(guān)于對(duì)慢性病門(mén)診治療全年限額報(bào)銷的規(guī)定》、《關(guān)于慢性病門(mén)診治療的有關(guān)規(guī)定和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于做好**縣全民免費(fèi)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息工作的通知》、《關(guān)于**縣全民免費(fèi)定額付費(fèi)辦法的規(guī)定》等一系列相關(guān)制度。

一是住院管理。實(shí)行住院起付線和封頂線辦法，即鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付線為200元/人次，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院400元/人次，縣外定點(diǎn)醫(yī)院3000元/人次。起付線以下部分由患者自付，超過(guò)起付線范圍內(nèi)金額給予全免，每人每年報(bào)銷封頂為30萬(wàn)元。同時(shí)，對(duì)一些特殊病種報(bào)銷進(jìn)行了規(guī)定，如血費(fèi)、特殊檢查費(fèi)報(bào)銷90%；營(yíng)養(yǎng)藥費(fèi)報(bào)銷80%。二是門(mén)診管理。對(duì)參保城鄉(xiāng)居民每人每年設(shè)立100元的門(mén)診醫(yī)療卡，資金可以自由使用。老紅軍、離休人員、二等6級(jí)以上傷殘軍人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷。三是實(shí)行門(mén)診慢性病定額報(bào)銷。規(guī)定了23種常見(jiàn)門(mén)診慢性病實(shí)行每年限額報(bào)銷。四是實(shí)行單病種定額報(bào)銷。規(guī)定了30種單病種定額報(bào)銷，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。同時(shí)定點(diǎn)醫(yī)院還經(jīng)常聘請(qǐng)外院專家來(lái)完成一些較大手術(shù)和復(fù)雜會(huì)診指導(dǎo)。

免費(fèi)醫(yī)療手續(xù)辦理是整個(gè)工作運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從調(diào)研的情況看，縣上嚴(yán)格執(zhí)行了住院費(fèi)墊付、“直通車”報(bào)銷制度，基本做到簡(jiǎn)單易行，方便快捷。參保患者入院后醫(yī)藥費(fèi)自行墊付，出院時(shí)由各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)當(dāng)天進(jìn)行核算報(bào)銷。縣合療辦或醫(yī)保辦選派素質(zhì)高、業(yè)務(wù)強(qiáng)的人員進(jìn)駐各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和監(jiān)督。患者報(bào)銷時(shí)，發(fā)給一張住院報(bào)銷“明白卡”，住院費(fèi)用、報(bào)銷金額等情況一目了然，切實(shí)做到明白住院、清楚報(bào)銷、真切受益。

4、監(jiān)管嚴(yán)格，運(yùn)行平穩(wěn)，效果顯明。為了加強(qiáng)管理參保患者入院審查、住院治療、出院報(bào)銷等各個(gè)環(huán)節(jié)，**縣對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。通過(guò)自愿申請(qǐng)、組織考核、社會(huì)公布的方式，初步確定49所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，基本上能滿足參保患者需求。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均住院費(fèi)、藥品比例、檢查陽(yáng)性率、日均住院費(fèi)用等項(xiàng)目不得超過(guò)規(guī)定指標(biāo)，縣上按月進(jìn)行考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)罰，控制醫(yī)藥費(fèi)不合理增長(zhǎng)，防止浪費(fèi)醫(yī)療資源。并成立全民免費(fèi)醫(yī)療檢查大隊(duì)進(jìn)行日常監(jiān)督工作，嚴(yán)格實(shí)行“籌錢(qián)不管錢(qián)，管錢(qián)不用錢(qián)、用錢(qián)不見(jiàn)錢(qián)”的封閉運(yùn)行模式，落實(shí)公示告知制度，每月向社會(huì)公布各類信息。各相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)立意見(jiàn)箱，公布舉報(bào)電話，接受社會(huì)各界監(jiān)督。每季度開(kāi)展一次滿意度測(cè)評(píng)，并組織專家對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行量化考核評(píng)比。對(duì)超過(guò)控制標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)給予書(shū)面告誡并限期整改，對(duì)整改不力的不予支付報(bào)銷款項(xiàng)，情節(jié)嚴(yán)重者取消定點(diǎn)資格。全民免費(fèi)醫(yī)療工作實(shí)施以來(lái)，處罰費(fèi)用控制不力的定點(diǎn)醫(yī)院17萬(wàn)元，并取消大興醫(yī)院的定點(diǎn)資格。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至9月底，**縣累計(jì)報(bào)銷住院患者19622人(其中農(nóng)居民18295人，干部1327人)，累計(jì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)7880萬(wàn)元，月均1125.7萬(wàn)元。其中縣級(jí)醫(yī)院人均住院費(fèi)為4319.89元，日均住院費(fèi)用365.59元；人均報(bào)銷3632.19元，報(bào)銷補(bǔ)償率84.08%，藥品所占比例50.98%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均住院費(fèi)用為975.86元，日均住院費(fèi)用117.45元；人均報(bào)銷760.7元，報(bào)銷補(bǔ)償率77.95%，藥品所占比例81.38%。從七個(gè)月的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看，均少于2008年調(diào)研時(shí)測(cè)算情況。

總之，這項(xiàng)政策的實(shí)施，在廣泛關(guān)注和爭(zhēng)論中順利運(yùn)作，在贊賞與質(zhì)疑中平穩(wěn)前行，未出現(xiàn)一些專家和部分媒體所預(yù)言的**將出現(xiàn)民眾道德風(fēng)險(xiǎn)和公眾資源浪費(fèi)以及因管理漏洞而帶來(lái)的腐敗問(wèn)題。

二、**縣全民免費(fèi)醫(yī)療制度實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的主要問(wèn)題及解決措施

作為一項(xiàng)全新的醫(yī)療改革制度，**縣在免費(fèi)醫(yī)療制度實(shí)施前兩個(gè)月也出現(xiàn)了一些不可避免的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，**縣委、政府高度重視，截止目前，問(wèn)題得到了很好的解決。

1、病人數(shù)量猛增，個(gè)別醫(yī)院床位緊張的問(wèn)題。據(jù)調(diào)研，在3月下旬到4月上旬住院病人達(dá)到了高峰，與同期相比增加了30%，這些問(wèn)題的出現(xiàn)，一方面是因?yàn)闅v史欠帳多，許多無(wú)錢(qián)看病的患者，只有等到免費(fèi)醫(yī)療制度實(shí)施后才可能住院治療。還有的病人是因?yàn)閾?dān)心政策不能持久，故而突擊看病。但隨著時(shí)間的推移，人們的就醫(yī)需求恢復(fù)正常，床位緊張的狀況也就得到了緩解。同時(shí)，在住院病人數(shù)量達(dá)到最高峰的時(shí)期，縣上及時(shí)采取多種措施保證了急危重病人的及時(shí)入院治療。縣上要求所有定點(diǎn)醫(yī)院每個(gè)科室都必須預(yù)留2張急危重病人床位。為了有效分流病患，鼓勵(lì)慢性病患者在門(mén)診就醫(yī)，并制定印發(fā)了《慢性病門(mén)診治療全年限額報(bào)銷規(guī)定》。

2、輿論普遍關(guān)注的患者過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)院開(kāi)大處方問(wèn)題。針對(duì)這一問(wèn)題，縣衛(wèi)生局出臺(tái)了《全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》(試行)，對(duì)許多可能出現(xiàn)的問(wèn)題規(guī)定了監(jiān)管辦法，其中明確要求嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，對(duì)縣內(nèi)住院治療執(zhí)行住院日費(fèi)用限額制，即一般住院患者平均每日總費(fèi)用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)200元，在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)400元，急、危、重患者在縣級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)1600元(特殊檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)除外)。

3月中旬又制定了《住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)管理暫行辦法》，對(duì)剖宮產(chǎn)、闌尾炎等30個(gè)單病種進(jìn)行了住院費(fèi)用定額包干標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。目前住院患者的醫(yī)療費(fèi)用先由患者墊付，出院時(shí)在醫(yī)院報(bào)銷，縣醫(yī)保辦和合療辦每月審核后再與醫(yī)院結(jié)算，如果醫(yī)院收費(fèi)不合理，相應(yīng)費(fèi)用將由醫(yī)院自己承擔(dān)。

同時(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行“個(gè)例查合理，綜合查指標(biāo)”的監(jiān)管制度，縣衛(wèi)生局每月組織專家不定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行病案抽查，對(duì)其檢查、治療、用藥是否合理進(jìn)行評(píng)審。設(shè)置了3個(gè)綜合考查指標(biāo)：自費(fèi)藥品費(fèi)用不能超過(guò)總藥品費(fèi)用的10%；住院藥品費(fèi)用不能超過(guò)住院總費(fèi)用的50%；大型檢查設(shè)備檢查陽(yáng)性率不得低于75%。

3、部分群眾擔(dān)心政策會(huì)變的問(wèn)題。“看病不花錢(qián)，想都不敢想”，許多**人用最樸素的話語(yǔ)表達(dá)著內(nèi)心的喜悅，但他們也坦言“擔(dān)心政策會(huì)變化”。針對(duì)群眾反映，**各級(jí)黨委政府及時(shí)對(duì)廣大群眾開(kāi)展了宣傳教育，消除了他們的顧慮，同時(shí)，隨著時(shí)間的推移，群眾對(duì)政策的持久實(shí)施也逐步產(chǎn)生信任。

調(diào)研組認(rèn)為，實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療制度，在全國(guó)尚屬先例，沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，加上政策實(shí)施的時(shí)間還不長(zhǎng)，目前暴露出來(lái)的問(wèn)題在所難免。因?yàn)槿魏涡律挛锏某砷L(zhǎng)都不是一帆風(fēng)順的，既然這一改革方向是正確的，群眾又全力支持，那么改革中遇到的困難和問(wèn)題必將會(huì)得到妥善解決，調(diào)研組的同志對(duì)**的改革充滿信心。

三、良好的社會(huì)效果

一是**縣從根本上解決了群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，提高了**人民的幸福感。

截止目前，**全民免費(fèi)醫(yī)療運(yùn)行平穩(wěn)良好。從住院人群分析，農(nóng)居民占93.2%，干部職工占6.8%，不難看出，廣大農(nóng)民群眾是這一惠民政策的直接受益者。目前，**的全民免費(fèi)醫(yī)療徹底解決了老百姓“看病難、看病貴，小病扛、大病等，因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，促進(jìn)了和諧社會(huì)的建設(shè)。

二是**引起全國(guó)的廣泛關(guān)注，推動(dòng)了醫(yī)療改革進(jìn)程。

**縣全民免費(fèi)醫(yī)療在受到廣大干部群眾的廣泛贊揚(yáng)和衷心擁護(hù)的同時(shí)，也引起了國(guó)內(nèi)各大媒體的廣泛關(guān)注，中央電視臺(tái)一、二套和新聞?lì)l道五次報(bào)道2小時(shí)20分鐘，并兩次重播，新華社等中省市150多家報(bào)刊作了正面報(bào)道和高度評(píng)價(jià)。中央巡回檢查組組長(zhǎng)傅克誠(chéng)、衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺、衛(wèi)生部黨組書(shū)記張茅、副省長(zhǎng)鄭小明等領(lǐng)導(dǎo)對(duì)免費(fèi)醫(yī)療工作予以充分肯定，一些專家稱免費(fèi)醫(yī)療是一場(chǎng)深刻的民生革命和社會(huì)革命，是中國(guó)福利建設(shè)史上的一個(gè)圣典。

三是擴(kuò)大了**的知名度和影響力，成為**對(duì)外開(kāi)放的新名片。

全民免費(fèi)醫(yī)療制度被人民網(wǎng)、中國(guó)社科院政治研究所、人民大學(xué)公共政策研究中心等機(jī)構(gòu)5月份評(píng)為“十大地方新政”第一位。在人民網(wǎng)監(jiān)測(cè)室的2009年上半年地方應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)輿情能力排行榜中，**縣政府應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)輿情能力綜合排名居全國(guó)第二。全國(guó)人民從中認(rèn)識(shí)和了解了**，免費(fèi)醫(yī)療制度已成為**擴(kuò)大影響、對(duì)外交流的一張靚麗名片。

四、深刻啟示

**縣全民免費(fèi)醫(yī)療制度的頒布與實(shí)施，在全國(guó)的醫(yī)療改革中具有標(biāo)桿意義。實(shí)施初期，盡管褒貶不一，但從目前運(yùn)行的情況來(lái)看，這一“破冰式”的改革獲得初步成功，它給我們帶來(lái)了許多值得深思的重要啟示：

啟示一，**縣推行全民免費(fèi)醫(yī)療，是**縣委、政府以實(shí)際行動(dòng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民的重大舉措。**縣從煤炭資源全面開(kāi)采以來(lái)，充分發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，搶抓發(fā)展機(jī)遇，縣域經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了從國(guó)家級(jí)貧困縣到全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣的歷史性跨越。財(cái)力有了一定基礎(chǔ)后，執(zhí)政重點(diǎn)放在哪里，財(cái)政資金投在何處？是首先考慮gdp的增長(zhǎng)，還是首先關(guān)注民生；是“錦上添花”建設(shè)高檔次的樓堂館所，還是“雪中送炭”關(guān)注社會(huì)弱勢(shì)群體生存狀態(tài)；是事后高成本維穩(wěn)，還是事前改善民生促進(jìn)和諧，面對(duì)這些問(wèn)題，**縣領(lǐng)導(dǎo)班子站在實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的高度做出重大舉措，他們認(rèn)為，長(zhǎng)期以來(lái)**用于經(jīng)濟(jì)建設(shè)的投資比較大，而在民生方面投入相對(duì)較少。因此財(cái)政富裕后，應(yīng)該首先補(bǔ)上民生投入這一課，做到取之于民、用之于民，解決好群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)改革發(fā)展成果讓人民共享。

啟示二，**縣推行全民免費(fèi)醫(yī)療，是立足縣情，銳意改革，徹底解決老百姓看病難、看病貴的一種大膽而有益的探索。在**推行免費(fèi)醫(yī)療有許多有利條件，一是縣域經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力迅速提升，財(cái)政收入穩(wěn)步增加，為實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)；二是免費(fèi)醫(yī)療的基本精神與國(guó)家新醫(yī)改提出的公共服務(wù)均等化、醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)、公共財(cái)政投入占主體地位、確保公平競(jìng)爭(zhēng)的改革方向是一致的；三是城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的率先實(shí)施和成功推進(jìn)，為免費(fèi)醫(yī)療打下良好的群眾基礎(chǔ)，積累了寶貴的管理經(jīng)驗(yàn)；四是醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，診療水平不斷提高，醫(yī)療設(shè)施日益完善，基本可以滿足全縣人民的就醫(yī)需求。五是**縣有一個(gè)解放思想、銳意改革的領(lǐng)導(dǎo)班子，這是極其有利的政治條件和思想條件。

啟示三，**縣推行全民免費(fèi)醫(yī)療，是調(diào)節(jié)收入分配，實(shí)現(xiàn)共同富裕的重要步驟。**經(jīng)濟(jì)發(fā)展是一個(gè)在較短時(shí)間快速積累財(cái)富的過(guò)程，極易造成居民收入差距的擴(kuò)大，而且這種差距一旦形成在短時(shí)期內(nèi)無(wú)法改變。**縣委、政府一方面創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，繼續(xù)支持企業(yè)發(fā)展，壯大縣域經(jīng)濟(jì)實(shí)力；另一方面發(fā)揮公共財(cái)政的杠桿調(diào)節(jié)作用，通過(guò)完善社會(huì)保障體系，讓全縣人民分享公共財(cái)政的陽(yáng)光。**縣在注重民生的施政架構(gòu)下，加快構(gòu)建教育、醫(yī)療、文化、就業(yè)等“十大民生體系”，建立“全方位、多渠道、高標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋”的社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)，增加群眾的轉(zhuǎn)移性收入。2009年“十大惠民工程”投入12.9億元，其中大社保資金5.8億元，人均1380元。其中免費(fèi)醫(yī)療預(yù)計(jì)投入1.5億元，人均400元。

啟示四，**縣推行全民免費(fèi)醫(yī)療，是破解城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的重要舉措。**縣從2007年開(kāi)始全面推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化改革，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)規(guī)劃布局、基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)、勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保障等七個(gè)一體化，取得了顯著成效。而隨著其他改革的逐步深入，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障上的差別正在成為**最突出、最亟待破解的難題。為此，實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療，是**向城鄉(xiāng)和諧和公共服務(wù)均等化邁出了特別重要的一步。

啟示五，**縣推行全民免費(fèi)醫(yī)療，是促進(jìn)消費(fèi)，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的有效措施。財(cái)富分配是民生之源，國(guó)民收入分配格局失衡和社會(huì)保障不完善，削弱了群眾的消費(fèi)增長(zhǎng)動(dòng)力。當(dāng)前我國(guó)的內(nèi)需不足，除了居民收入較低之外，一個(gè)重要原因是社會(huì)保障體系尚不完善、保障水平偏低。在教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等民生領(lǐng)域適度超前投入，可以解除城鄉(xiāng)居民的后顧之憂，增強(qiáng)對(duì)未來(lái)生活的安全預(yù)期，促進(jìn)消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變，提高消費(fèi)能力。老百姓沒(méi)有了后顧之憂，都健康、快樂(lè)地生活，搞建設(shè)、謀發(fā)展，其創(chuàng)造的財(cái)富遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于免費(fèi)醫(yī)療等民生投入。

其實(shí)“免費(fèi)醫(yī)療”并非**創(chuàng)舉。1949年印度通過(guò)的第一部憲法中明確規(guī)定，所有國(guó)民都享受免費(fèi)醫(yī)療。印度德里大學(xué)一名社會(huì)學(xué)教授說(shuō)得好：“誰(shuí)都可能生病，但大部分起初只是得一些小病。如果小病能夠得到及時(shí)治療，則可有效防止發(fā)展成大病，這對(duì)于國(guó)家來(lái)說(shuō)可以節(jié)省更多醫(yī)療支出，對(duì)于民眾來(lái)說(shuō)可以減少對(duì)看病開(kāi)支的擔(dān)憂。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，是以最小的投入換取最大的回報(bào)，最終的結(jié)果是人民健康得以保證，國(guó)家經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展。”事實(shí)上，印度獨(dú)立以來(lái)，盡管人均收入在世界上排名仍舊靠后，但全國(guó)人口預(yù)期壽命已增長(zhǎng)了一倍，嬰兒死亡率也下降了70個(gè)百分點(diǎn)。

由此可見(jiàn)，**的免費(fèi)醫(yī)療讓公眾省下的銀子拿去拉動(dòng)內(nèi)需，這的確是利在當(dāng)代，功在千秋的偉業(yè)，對(duì)全國(guó)的醫(yī)療改革都具典型示范意義。

五、幾點(diǎn)建議

一是建議市上加大對(duì)困難群體的醫(yī)療補(bǔ)貼比例、提高報(bào)銷比例。在當(dāng)前“免費(fèi)醫(yī)療”尚難在全市推廣的情況下，應(yīng)該鼓勵(lì)有能力的縣區(qū)在提高醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)方面先試先行。

二是建議在不斷完善制度和加強(qiáng)政府醫(yī)療資金監(jiān)督的同時(shí)，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，降低藥品價(jià)格和治療成本，從而減輕群眾看病負(fù)擔(dān)和政府財(cái)政壓力。

三是建議市上組織有關(guān)部門(mén)人員和農(nóng)民代表到英國(guó)、印度、巴西等實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家進(jìn)行考察，取長(zhǎng)補(bǔ)短，制定出最完善的醫(yī)療惠民政策。

四是建議市上進(jìn)一步加大對(duì)**醫(yī)療改革的支持力度，力爭(zhēng)將**縣建成中國(guó)普惠型社會(huì)福利體系第一縣。

五是建議全市大力引進(jìn)人才和培養(yǎng)本土人才，完善后備醫(yī)療隊(duì)伍。

六是建議市上把各縣區(qū)“社會(huì)公共福利保障體系”建設(shè)等各項(xiàng)指標(biāo)做為干部考核提拔的比“gdp”更重要的指標(biāo)。

七是建議**縣進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量的提高，以滿足百姓就醫(yī)的需求。

八是建議**縣盡快完善全民免費(fèi)醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)管理中心，重點(diǎn)抓好各定點(diǎn)醫(yī)院的管理工作和稽查工作，鼓勵(lì)慢性病、小病患者門(mén)診治療，確保大病、重病患者住院治療，降低醫(yī)療費(fèi)用、執(zhí)行好新醫(yī)改的各項(xiàng)政策。