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待到潮平兩岸闊期望風(fēng)正一帆懸

借洛陽(yáng)市衛(wèi)生系統(tǒng)爭(zhēng)創(chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院暨爭(zhēng)當(dāng)“德技雙馨”標(biāo)兵活動(dòng)的東風(fēng)，我院的各項(xiàng)工作又跨上了一個(gè)新的臺(tái)階。自2005年醫(yī)院新的門(mén)診樓投入使用后，大大改善院內(nèi)布局使廣大病患減少奔波提高了效率，醫(yī)院病區(qū)改造完成，加大各種醫(yī)療設(shè)備的投入都極大的提升了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

一、設(shè)身處地為病人著想，千方百計(jì)讓病人滿意，堅(jiān)持誠(chéng)信回報(bào)，讓利于民，以實(shí)際活動(dòng)爭(zhēng)創(chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院

醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力來(lái)自患者對(duì)醫(yī)院的信賴(lài)，我院以“雙創(chuàng)”為契機(jī)，以全新的醫(yī)院服務(wù)理念實(shí)施品牌戰(zhàn)略，通過(guò)雙創(chuàng)活動(dòng)加強(qiáng)了醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在“雙創(chuàng)”活動(dòng)中，我院結(jié)合自身特點(diǎn)，積極落實(shí)人性化服務(wù)，降低藥品收費(fèi)，規(guī)范各種醫(yī)療行為，實(shí)行合理治療，倡導(dǎo)廣大優(yōu)質(zhì)服務(wù)，制定優(yōu)改公示承諾內(nèi)容，自覺(jué)接受社會(huì)各界監(jiān)督，制定“行風(fēng)巡查、責(zé)任追究、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、回訪抽查等各項(xiàng)工作機(jī)制。通過(guò)具體細(xì)化的舉措將“雙創(chuàng)”活動(dòng)做細(xì)，落實(shí)。

（1）發(fā)放“病人意見(jiàn)征詢(xún)表”做為民心工程，了解病患反映；

（2）認(rèn)真履行對(duì)病人的公開(kāi)承諾，開(kāi)設(shè)舉報(bào)箱，開(kāi)設(shè)熱線電話；

（3）在醫(yī)護(hù)人員中開(kāi)展行風(fēng)建設(shè)大討論，原創(chuàng)：提高醫(yī)務(wù)人員思想認(rèn)識(shí)，履行“白衣天使”天職；

（4）與各科室責(zé)任人簽定目標(biāo)責(zé)任書(shū)，嚴(yán)格責(zé)任約束違紀(jì)；

（5）聘請(qǐng)?jiān)和獗O(jiān)督人員，對(duì)醫(yī)院工作廣納賢言；

（6）倡導(dǎo)人性化服務(wù)，提供便民措施，減少病患負(fù)擔(dān)；

（7）建章立制，制定“行風(fēng)巡查、審計(jì)、責(zé)任追究”等五項(xiàng)機(jī)制，用制度加強(qiáng)管理；

（8）發(fā)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診，提高醫(yī)院美譽(yù)度，方便廣大群眾。

為了使“雙創(chuàng)”活動(dòng)有效開(kāi)展，我院成立了院長(zhǎng)牽頭的爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立爭(zhēng)創(chuàng)辦公室，制定具體的活動(dòng)細(xì)則和方案。通過(guò)近半年的籌備和整改，在“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”暨“德技雙馨”的評(píng)審中，我院不僅榮獲“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院稱(chēng)號(hào)，副院長(zhǎng)亢小迪同志和外科主任楊新安同志還榮獲“德技雙馨”稱(chēng)號(hào)。我們的宗旨是：以病人為中心，以醫(yī)務(wù)質(zhì)量為根本，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)為基石，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，以過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)和一流的服務(wù)質(zhì)量求生存，以先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和低廉的收費(fèi)價(jià)格求發(fā)展，把醫(yī)院辦成讓老百姓滿意的醫(yī)院。

二、以改革總攬全局，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量增進(jìn)社會(huì)名和醫(yī)務(wù)人員之間的理解和溝通，進(jìn)一步增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系樹(shù)立醫(yī)院新形象

縣醫(yī)院建于1951年，是我縣唯一的一所二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，具有全縣規(guī)模最大學(xué)科，設(shè)備最全，醫(yī)療設(shè)施最先進(jìn)，技術(shù)力量最雄厚的特點(diǎn)，是全縣人民的醫(yī)療中心，醫(yī)院現(xiàn)開(kāi)設(shè)30余個(gè)科室，開(kāi)放高中檔病床250余張，病區(qū)開(kāi)設(shè)內(nèi)、外、骨、婦、兒、五官科等十余個(gè)一線科室，縣緊急救援中心也設(shè)在縣醫(yī)院；我院現(xiàn)有在職職工368人，其中副高以上職稱(chēng)4人，中級(jí)職稱(chēng)72人，初級(jí)職稱(chēng)55人，衛(wèi)生技術(shù)人員為313人,護(hù)理人員99人；醫(yī)院擁有螺旋ct，全自動(dòng)化分析儀，電子胃鏡，500max光機(jī)及計(jì)算機(jī)數(shù)字?jǐn)z影cr系統(tǒng)，血液透析機(jī)，體外碎石機(jī)等大型設(shè)備。年門(mén)診量10萬(wàn)余人次，近年來(lái)，隨著我縣經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人民生活水平逐年提高，以對(duì)健康的要求也日益迫切，對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)水平也提出了更新、更高的要求，醫(yī)院肩上的擔(dān)子越來(lái)越重。在工作實(shí)踐中我院也深深體會(huì)到醫(yī)院要發(fā)展，必須對(duì)過(guò)去的體利進(jìn)行改革，推行好的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)造良好的為病人服務(wù)的氛圍，為此醫(yī)院班子帶領(lǐng)全體職工堅(jiān)持“一切為了病人，病人的利益高于一切”的辦院方針，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，勵(lì)精治以人為本，不斷創(chuàng)新，推出了一系列的改革。

首先是對(duì)人事力度，分配制度，后勤管理進(jìn)行大刀闊斧改革。醫(yī)院實(shí)行全員聘任制，實(shí)行公開(kāi)競(jìng)聘上崗，按需設(shè)崗，公開(kāi)招聘，平等競(jìng)爭(zhēng)，擇優(yōu)聘用嚴(yán)格考核，實(shí)行科主任對(duì)主管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，副院長(zhǎng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的三級(jí)責(zé)任制，定編上崗、定員，優(yōu)化組織，制定目標(biāo)責(zé)任書(shū)，給科室主任以行政、人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)管理權(quán)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精神文明管理權(quán)，做到責(zé)權(quán)利相結(jié)合，在此基礎(chǔ)上充分發(fā)揮人的才能。體現(xiàn)多勞多得分配體制，實(shí)現(xiàn)后勤社會(huì)化，調(diào)動(dòng)了全體員工的積極性，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的發(fā)展。

我們盡己之力改變自身適應(yīng)環(huán)境的變化,但僅靠醫(yī)院內(nèi)部的改革并不能從總體上改變醫(yī)療現(xiàn)狀，還必須依靠政府、國(guó)家來(lái)進(jìn)行宏觀的調(diào)控。我國(guó)自1982年開(kāi)始醫(yī)療體制改革至今已有23年，從1985年的政策傾斜，1992年的市場(chǎng)化邁進(jìn)，2000年的產(chǎn)權(quán)改革，到2005年的堅(jiān)持政府主導(dǎo)引入市場(chǎng)機(jī)制，不同的指導(dǎo)思想引發(fā)了不同的改革方法。在2005年7月，中國(guó)青年報(bào)首先報(bào)道：國(guó)家醫(yī)院研究機(jī)構(gòu)稱(chēng)我國(guó)醫(yī)改基本不成功。至此醫(yī)院發(fā)展的出路，衛(wèi)生事業(yè)的前途令人擔(dān)憂，也引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。

三、醫(yī)院改革面臨重重困難，醫(yī)院發(fā)展與病患看病難形成嚴(yán)重矛盾，各個(gè)方面的阻礙成為醫(yī)院發(fā)展和看病難的原因，日前衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在講話中指出了部分看病難的原因：

1、醫(yī)療資源總體不足，資源配制不合理，我國(guó)有13億人口，占世界人中的22%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅含世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%，最根本的辦法還是要加快發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生資源，現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也走了一條高水平，低覆蓋的路子，醫(yī)療衛(wèi)生體系呈現(xiàn)倒全字塔形，高新技術(shù)，優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本都集中在城市的大醫(yī)院，農(nóng)村和城鎮(zhèn)缺醫(yī)少藥的局面沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)，大多數(shù)人還是到大城市醫(yī)院救治，這不僅加重了大醫(yī)院負(fù)擔(dān)也加重了群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源，造成了看病困難。

2、保障體系不健全

目前我國(guó)已建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但覆蓋面太小，從2003年起，全國(guó)開(kāi)展了農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)，目前已覆蓋1億多人，但籌資力度小，人均保障力度不大，據(jù)2003年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障，基本算自費(fèi)看病，患病群眾承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重負(fù)擔(dān)。

3、公益性質(zhì)淡化

目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了主要靠向群眾就診收費(fèi)維持和發(fā)展的狀況，出現(xiàn)這種狀況主要有三原因：

（1）政府投入比重逐年下降，上世級(jí)七八十年代，政府投入占醫(yī)院收入比重平均為30%，而2003年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為6598元，占gdp的5.6%，達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的較高水平，但在這5.6%中政府投入僅占17%，企業(yè)、社會(huì)單位占27%，其余56%由居民個(gè)人支付，而在歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家中醫(yī)方衛(wèi)生費(fèi)用約占10%，其中80%—90%由政府負(fù)擔(dān)。

（2）藥品定價(jià)過(guò)高，而醫(yī)院藥品價(jià)格定價(jià)過(guò)高也是由于現(xiàn)行各種體制促成的：一是進(jìn)貨渠道有限制，按照國(guó)家現(xiàn)行對(duì)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)采購(gòu)程序的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品必須通過(guò)藥品批發(fā)環(huán)節(jié)。這個(gè)不可能省略的環(huán)節(jié)使藥品居高不下的重要因素；二是經(jīng)營(yíng)方式的缺失，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，包括在藥品購(gòu)進(jìn)價(jià)格的基礎(chǔ)是加價(jià)15%，在購(gòu)入價(jià)高的情況下，再次加價(jià)15%，且不容許醫(yī)院隨意調(diào)整價(jià)格就使醫(yī)院用藥比個(gè)體藥房成本高出許多；三是包含價(jià)值內(nèi)容的影響，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格上，包含著開(kāi)方醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)，醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行檢查診斷后開(kāi)出了有針性的藥方，藥方還包括患者對(duì)醫(yī)生技術(shù)功務(wù)的購(gòu)買(mǎi)，醫(yī)生的部分技術(shù)勞務(wù)價(jià)值需要通過(guò)處方來(lái)體現(xiàn)出來(lái)。

（3）外部環(huán)境的干擾

由于醫(yī)療衛(wèi)行業(yè)是國(guó)家衛(wèi)生不可或缺的部分，有較大的收益，在部分地區(qū)地方保護(hù)主義及個(gè)別行政執(zhí)法單位就存在設(shè)卡下套，不僅不積極配合，還任意魚(yú)肉，加重醫(yī)院負(fù)擔(dān)，醫(yī)院為了轉(zhuǎn)移負(fù)擔(dān)，這也必然加在病人身上。

在這種前提條件下醫(yī)院的發(fā)展與生存必然同廣大群眾看病難有較大沖突，而改變這種情況的辦法只有通過(guò)改革調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療配置和秩序，大規(guī)模的變革。

四、醫(yī)院改革勢(shì)在必行，而怎樣改革卻成為社會(huì)和衛(wèi)生行業(yè)最為關(guān)注的問(wèn)題。現(xiàn)行醫(yī)院的改革是時(shí)展催生出的必然，由于我國(guó)醫(yī)療體系的弊端是由其歷史特征形成的：

（一）長(zhǎng)期以來(lái)，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院作為壟斷性行業(yè)，幾乎全部由政府獨(dú)家辦，享受著政府的呵護(hù)和國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)貼。這種舊體制的主要特征是忽視價(jià)值規(guī)律的作用，排斥市場(chǎng)機(jī)制，以傳統(tǒng)的物質(zhì)分配、資金分配和人事制度為主要支柱。在這種制度下，醫(yī)院間缺乏競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院內(nèi)缺乏壓力、活力和動(dòng)力.

在醫(yī)療服務(wù)上，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的弊端、缺乏有序競(jìng)爭(zhēng)的行業(yè)現(xiàn)狀，加上醫(yī)療服務(wù)特有的壟斷地位等等，致使醫(yī)院這一行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量普遍偏低。醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者之間的情感溝通和交流，使本來(lái)最具人性化特點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)變成了缺乏人文精神的服務(wù)。事實(shí)上醫(yī)院的改革中存在著很多的困難；

從外部層面來(lái)說(shuō)，醫(yī)改阻力首先來(lái)自政策缺失。

而從內(nèi)部層面來(lái)說(shuō)，醫(yī)改也存在諸多難點(diǎn)。首先，醫(yī)院由福利事業(yè)型轉(zhuǎn)變?yōu)楣媸聵I(yè)經(jīng)營(yíng)型，人們沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備，致使內(nèi)外認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一。其次，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位雖然重要，但和一、二產(chǎn)業(yè)相比差距較大。按產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，又不被政府、工商等部門(mén)所承認(rèn)。再次，醫(yī)院改革的外環(huán)境并不寬松，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)限得太死，稅務(wù)、審計(jì)、政府干預(yù)很多，各項(xiàng)政策等方面也有程度不同的種種限制。此外，醫(yī)院內(nèi)部管理體制并沒(méi)有從根本上松動(dòng)；原創(chuàng)：醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)還沒(méi)有分離；政、醫(yī)沒(méi)有徹底分開(kāi)。

2005年衛(wèi)生部牽頭制定的《醫(yī)院體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)》將出臺(tái)，其中將包含含金量非常高的一句，即"國(guó)有資本將逐步退出公立醫(yī)院。在政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，國(guó)有資產(chǎn)的持股權(quán)不低于51%"。這就意味著醫(yī)療體制改革即將步入醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革階段，更多的社會(huì)資本將被允許進(jìn)入公立醫(yī)院。中國(guó)的第一輪醫(yī)院改革遵循的是國(guó)企改革最初采取的"放權(quán)讓利"政策的思路一樣，而今第二輪改革仍是沿著國(guó)企改革的思路---產(chǎn)權(quán)變革。

（二）我國(guó)醫(yī)院管理體制的另外一個(gè)弊端是，醫(yī)生服務(wù)的價(jià)值被人為地低估，違背了價(jià)格主要由市場(chǎng)調(diào)節(jié)的原則。我國(guó)醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等的定價(jià)極其低廉，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生勞動(dòng)的實(shí)際成本。另一方面，醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)，醫(yī)用材料費(fèi)，以及藥品等的價(jià)格被推到了極致，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其成本，成為醫(yī)院收入的主要來(lái)源。這種情形造成一個(gè)令人尷尬的局面：通過(guò)行政手段壓低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的目的本來(lái)是為了讓低收入群眾看得起病，可是高昂的藥費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等等使得醫(yī)療費(fèi)用反而成為群眾越來(lái)越重的負(fù)擔(dān)，完全背離了政府的初衷，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的情況仍是最嚴(yán)重最突出的問(wèn)題。如果不能盡快采取有效措施逐漸將費(fèi)用降低下來(lái)，對(duì)于未來(lái)整個(gè)醫(yī)療體系都會(huì)是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。因此，今年衛(wèi)生部提出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)"管理年"目標(biāo)，通過(guò)建立績(jī)效管理制度和降低總體預(yù)算成本來(lái)改善和緩解醫(yī)療收費(fèi)過(guò)高的問(wèn)題。

值得期待的是衛(wèi)生部會(huì)同相關(guān)部委正在制定的新的醫(yī)改方案，是否能成為我國(guó)的醫(yī)改的光明之路，是否能指導(dǎo)包括基層醫(yī)院在內(nèi)的所有公立醫(yī)院的脫胎換骨，不論是產(chǎn)權(quán)的轉(zhuǎn)變，還是政府主導(dǎo)引入市場(chǎng)，還是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理，我們都應(yīng)該對(duì)醫(yī)改有充分的認(rèn)識(shí)，作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者，我們應(yīng)該拭目以待，積極行動(dòng)，在大環(huán)境的轉(zhuǎn)變中作出自己應(yīng)有的努力，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展盡力而為，為四十五萬(wàn)父老鄉(xiāng)親的切身利益，臨風(fēng)揚(yáng)帆。