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隨著計劃生育工作的不斷深入，計劃生育藥具的管理理念、工作機(jī)制等諸多方面，已不適應(yīng)縣計劃生育的發(fā)展要求。計劃生育藥具管理工作應(yīng)與我縣具體情況相吻合，轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，不斷提高管理和服務(wù)水平，為育齡人群提供更加安全、簡潔、高效的避孕節(jié)育和生殖保健用品，滿足群眾日益增長的需求。本次調(diào)查從本地區(qū)藥具管理、發(fā)放入手，查找出藥具管理中出現(xiàn)的新問題，并針對具體問題提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，已達(dá)到促進(jìn)縣計生工作發(fā)展的目的。

一、做好藥具管理的重大意義

當(dāng)前縣計劃生育工作面臨著許多新情況、新問題。本地區(qū)規(guī)模的擴(kuò)大以及流動人口大量增加，不少中小企業(yè)在轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制的過程中，撤并或削減了計劃生育機(jī)構(gòu)和人員；在市場競爭中出現(xiàn)了大批下崗職工；在縣的新老城區(qū)改造的過程中一大批居民處于人戶分離狀態(tài)。基于以上原因，加強(qiáng)我縣計生工作首先必須強(qiáng)化避孕藥具管理。針對城市生育觀，容易接受新生事物等特點(diǎn)，強(qiáng)化城市藥具管理也就具有其重要意義。

二、避孕藥具管理的特點(diǎn)

隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深化，縣級人口的社會結(jié)構(gòu)越來越復(fù)雜，不同層次的人口生育觀念也有所不同，接受避孕措施的程度也存在一定差異。不同育齡人群對避孕存在著不同的心態(tài)，有著不同的要求：一是機(jī)關(guān)企事業(yè)在職干部職工，由于生育觀念的改變以及受行政約束的特點(diǎn)，她們能接受一孩上環(huán)，二孩結(jié)扎的技術(shù)政策，即使在暫時不能結(jié)扎、上環(huán)期間，也能主動使用藥具避孕，這一人群藥具管理的特點(diǎn)是主動、自愿，是藥具管理最易管好的對象；二是停薪留職人員，由于這些人對今后還留有退路，大部分是不敢違反計劃生育政策的，基本能做到主動要求避孕，但他們畢竟與在崗人員不同，所以對這些人的避孕措施要采取跟蹤間效，不能放任不管；三是辭職、下崗人員，這些人員失去了原有單位的行政管理，全憑他們的自愿或社會管理網(wǎng)絡(luò)去管理，這些人既有避孕的要求，也有多生一個的意愿，對這些人必須要有嚴(yán)密的社會管理網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，其中避孕藥具管理，是非常重要的一個環(huán)節(jié)；四是個體工商戶，他們一般經(jīng)濟(jì)條件比較優(yōu)越，多生一個孩子撫養(yǎng)不成問題，處罰也不怕，并且這些人上班時間有一定的集中性，但居住很分散，給計劃生育管理帶來了一定的難度，藥具管理可發(fā)揮其優(yōu)勢；五是私營企業(yè)中的職工，這些企業(yè)沒有國有企業(yè)那么完善的管理措施，大部分沒有計劃生育機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，甚至有些企業(yè)只管生產(chǎn)，其他一概不顧，計劃生育工作也要依靠社區(qū)管理，這些企業(yè)的職工絕大多數(shù)是年青人，如果不加強(qiáng)計生管理，就是逃生、躲生、早婚早育、非婚生育的溫床，私營企業(yè)主對有計外生育的職工往往是一辭了之，甚至有隱瞞包庇的。因這些職工主要目的是為了掙錢，對避孕也有要求，所以加強(qiáng)藥具管理，是做好這些企業(yè)計生工作的關(guān)鍵；六是其他流動人口，一般指農(nóng)村流入城市的務(wù)工人員，以及其他城市流入人員，這些人員流動性大，穩(wěn)定性差，且這些人中一部分是抱著逃生、躲生的目的，對這些人員除了要加強(qiáng)社區(qū)管理外，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)藥具管理。

三、藥具管理存在的問題

隨著市場經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，縣計生工作的一些管理措施沒有及時跟上，在計生管理上出現(xiàn)了不少漏洞，其中避孕藥具管理也存在不少間題。主要表現(xiàn)在：一是宣傳不夠，觀念陳舊，對避孕藥具缺乏了解，接受程度低。目前，在計劃生育的宣傳中對避孕藥具的宣傳還很不夠，僅有的一點(diǎn)宣傳也是“猶抱襖贊半該面”沒有深入人民群眾。由于人們對避孕藥具的不了解，產(chǎn)生對避孕藥具的種種偏見、誤解，而導(dǎo)致對避孕藥具的抵制心理；二是重長效避孕，輕藥具避孕，從而制約著藥具避孕的普及。多年來形成的計劃生育工作模式，注重長效避孕，不論在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，還是縣一級，均是采取一孩上環(huán)擴(kuò)二孩絕育的技術(shù)政策，制約著避孕藥具的普及。隨著我縣經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革，這種工作模式受到了沖擊，不能適應(yīng)新形勢的需要，農(nóng)村尚且可以采取“知情選擇”避孕，何況城市呢?不改變原有的工作模式，只會使縣一級的計生工作阻力更大，難度加深，使我縣計生工作陷入困境，造成我縣人口不正常的回升，農(nóng)村人口減少的形勢。因此，改變重長效避孕，輕藥具避孕的思想勢在必行；三是避孕藥具另售網(wǎng)點(diǎn)不全，從業(yè)人員素質(zhì)不高。避孕藥具另售點(diǎn)主要是各地的大型藥店，這是多年來形成的格局，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)育齡人群的需要。一個縣城就那么幾家有限的大藥店，購買避孕藥具，需到處去尋找有出售避孕藥具的藥店，不能象其他商品那樣可隨處購買。現(xiàn)有另售網(wǎng)點(diǎn)上的避孕藥具的從業(yè)人員，大多是沒有經(jīng)過避孕藥具知識的專門培訓(xùn)，對避孕藥具知識一竅不通，或者只是一知半解，如有顧客上門咨詢便是一問三不知，再加上服務(wù)態(tài)度不好，使人望而卻步；四是避孕藥具的進(jìn)貨渠道不規(guī)范，偽劣產(chǎn)品多，坑害消費(fèi)者。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，避孕藥具的供應(yīng)由單一的計生部門一條線供應(yīng)，變?yōu)槎嗲蓝嘈问降倪M(jìn)貨，產(chǎn)品質(zhì)量得不到保證，甚至偽劣產(chǎn)品泛濫，坑害消費(fèi)者的行為時有發(fā)生；五是供貨形式的“雙軌制”造成大量浪費(fèi)。目前避孕藥具采取計劃免費(fèi)供應(yīng)和有償供應(yīng)兩種形式，免費(fèi)供應(yīng)刺激著基層計生部門向上級爭計劃，而不顧實(shí)際需要，加上另售網(wǎng)點(diǎn)不暢，以及內(nèi)部管理不善等原因，使得大量藥具積壓倉庫，而避孕藥具是有嚴(yán)格的有效期，過期則作廢，因而造成大量的浪費(fèi)。

四、對策及建議

(一)加強(qiáng)質(zhì)量管理，提升服務(wù)力度

一是改革科技、藥具聯(lián)手服務(wù)模式

多年來，部分地方計劃生育藥具工作重管理發(fā)放、輕跟蹤服務(wù)，人性化服務(wù)沒有擺上應(yīng)有位置。同時，藥具工作與計劃生育技術(shù)服務(wù)銜接溝通機(jī)制不暢通，廣大育齡群眾避孕節(jié)育方式選擇與生殖健康需求矛盾得不到有效解決。在深化藥具工作改革中，通過整合內(nèi)部管理服務(wù)職能，促使技術(shù)服務(wù)、藥具發(fā)放互相協(xié)作，重點(diǎn)抓科技、藥具聯(lián)手服務(wù)新機(jī)制的建設(shè)，把人性化服務(wù)作為衡量藥具工作的重要指標(biāo)，推動人口計劃生育科技工作全面發(fā)展。

1.以科技服務(wù)為核心，科學(xué)指導(dǎo)育齡群眾使用避孕藥具

由計劃生育技術(shù)服務(wù)人員和藥具管理人員組成生殖健康服務(wù)隊(duì)，定期進(jìn)村入戶，為農(nóng)村已婚育齡婦女開展生殖健康普查，對查出患有生殖道炎癥的婦女給予及時治療。同時，科學(xué)指導(dǎo)服務(wù)對象改服口服避孕藥，及時為其提供藥具服務(wù)并加強(qiáng)藥具不良反應(yīng)監(jiān)測。幫助藥具管理人員提高相關(guān)知識和服務(wù)水平。對使用藥具育齡婦女進(jìn)行分類管理，定期為口服避孕藥、使用皮下埋植劑的對象進(jìn)行血糖、血脂、血壓、肝功能等多項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測，以人性化服務(wù)帶動各項(xiàng)工作開展。

2.以宣傳教育為主線，大力普及避孕藥具安全知識

針對育齡群眾對口服避孕藥安全性知識不了解，擔(dān)心副反應(yīng)影響身體健康而不愿意接受問題，在我縣電視臺開辦避孕藥具安全知識講座，在人口計劃生育科技網(wǎng)上開設(shè)藥具專欄，請藥學(xué)專家講授避孕藥的避孕原理、副反應(yīng)及處理方法；在鄉(xiāng)村舉辦藥具管理發(fā)放員培訓(xùn)班，開展藥具安全性學(xué)術(shù)研討活動，在育齡群眾中廣泛深入地宣傳藥具安全知識。使廣大農(nóng)民朋友深入了解情況，有利于我縣計劃生育工作的展開。

3.以滿足育齡群眾需求為目的，注重理順“三個關(guān)系”

即理順共性服務(wù)與個性化指導(dǎo)的關(guān)系，把生殖健康普查與上門戶隨訪服務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來，最大限度發(fā)揮科技在藥具工作中的作用；理順自愿選擇避孕方法與科學(xué)指導(dǎo)選擇避孕方法的關(guān)系，更加注重指導(dǎo)群眾根據(jù)自身特點(diǎn)科學(xué)選擇避孕方法；理順推介科技含量較高的新型避孕藥具與促進(jìn)群眾健康水平提高的關(guān)系，把群眾生殖健康水平放在首位，積極推廣使用新型避孕藥具。

二是制定藥具質(zhì)量管理規(guī)范

只有健全質(zhì)量管理的規(guī)范，才能使管理有章可循，實(shí)現(xiàn)藥具質(zhì)量管理流程的規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，保證藥具質(zhì)量管理的順利。按照國家人口計生委《關(guān)于深化計劃生育藥具工作改革的意見》，完善藥具質(zhì)量管理體系，明確在藥具的購進(jìn)、儲運(yùn)和發(fā)放等環(huán)節(jié)實(shí)行質(zhì)量管理，建立包括組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)制度、設(shè)施設(shè)備和藥具質(zhì)量及不良反應(yīng)反饋等方面的質(zhì)量體系。

1.藥具入庫、在庫、出庫的質(zhì)量檢查和養(yǎng)護(hù)

藥具質(zhì)量管理貫穿藥具的采購、運(yùn)輸、儲存、保管、配送等，實(shí)質(zhì)就是以保證藥具安全為目的，實(shí)現(xiàn)藥具從供應(yīng)地向目的地全過程安全流動與儲運(yùn)的控制。①根據(jù)國家藥具中心要求，藥具入庫、在庫、出庫要進(jìn)行數(shù)量點(diǎn)收、內(nèi)包裝及外包裝驗(yàn)收、標(biāo)簽標(biāo)識及說明書驗(yàn)收、合格證和出廠檢驗(yàn)報告驗(yàn)收和外觀檢查。②做好庫存藥具養(yǎng)護(hù)檢查記錄。

2.建立藥具質(zhì)量和嚴(yán)重不良反應(yīng)反饋制度，推進(jìn)藥具管

理信息化建立完善的藥具質(zhì)量信息和使用效果反饋體系，及時、準(zhǔn)確掌握計劃生育藥具質(zhì)量狀況、使用效果和嚴(yán)重不良反應(yīng)，從而能對藥具質(zhì)量做出系統(tǒng)地匯總分析和評價，使質(zhì)量問題得到及時糾正和回顧性總結(jié)，以利于采取前瞻性預(yù)防措施。

3.加強(qiáng)藥具庫房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在倉庫管理上應(yīng)嚴(yán)格按照藥品儲存的要求，配備立體貨架和托盤、實(shí)行溫濕度控制和色標(biāo)管理等，從而提高計劃生育藥具的管理水平。

(二)加強(qiáng)政策培訓(xùn)，促進(jìn)隊(duì)伍專業(yè)化

一是強(qiáng)化基礎(chǔ)工作，培養(yǎng)人才，增強(qiáng)計劃生育藥具事業(yè)發(fā)展后勁計劃生育藥具管理的基礎(chǔ)工作是多方面的，夯實(shí)基礎(chǔ)工作是全面提升工作質(zhì)量的基本保證。因此，在工作實(shí)踐中要特別注意打牢基礎(chǔ)工作，同時，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，使新產(chǎn)品、新技術(shù)應(yīng)用到計劃生育的實(shí)際工作中去。

二是管用結(jié)合，提高效能，適應(yīng)工作需要管好人、財、物和用好人、財、物是計劃生育藥具管理應(yīng)注重研究的課題。積極研究通過管用有機(jī)結(jié)合，使其發(fā)揮其效能。

三是實(shí)行知情同意程序，促進(jìn)藥具咨詢服務(wù)個性化為推進(jìn)生殖健康知識的促進(jìn)和傳播，實(shí)行一對一的個性化咨詢服務(wù)以及規(guī)范的咨詢服務(wù)流程，有針對性地提供避孕藥具與生殖健康科普知識，并將咨詢過程中收集的信息分類統(tǒng)計，用于宣傳教育和技術(shù)服務(wù)改進(jìn)的依據(jù)和量化指標(biāo)。在宣傳教育模式上，采取與育齡群眾面對面、一對多、多對多的互動交流。通過廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)以及人口學(xué)校等多種渠道，最大限度地擴(kuò)大宣傳教育的覆蓋面，傳播先進(jìn)生育文化和生殖健康理念，從而進(jìn)一步增強(qiáng)了廣大育齡群眾避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健意識，有力地促進(jìn)了科學(xué)、文明、進(jìn)步婚育觀念的傳播。

(三)開展?fàn)I銷試點(diǎn)，促進(jìn)市場規(guī)范

根據(jù)我縣消費(fèi)需求情況，明確思路，制定規(guī)劃，編制方案，穩(wěn)步推進(jìn)，努力滿足不同人群的多樣化需求。各級計劃生育部門應(yīng)積極主動地協(xié)調(diào)和配合藥監(jiān)、質(zhì)檢、工商等管理部門將計劃生育藥具市場管住、管好、管活。建立聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，保障消費(fèi)者的合格權(quán)益。加強(qiáng)有關(guān)計劃生育藥具免費(fèi)發(fā)放政策、市場管理法規(guī)、藥具科普知識、新產(chǎn)品信息的宣傳，引導(dǎo)鼓勵消費(fèi)者使用優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，自覺抵制假冒偽劣產(chǎn)品，促進(jìn)計劃生育藥具事業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展。

總之，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深化，加強(qiáng)本地區(qū)計劃生育工作已迫在眉睫，而做好藥具管理是抓好城市計生工作的關(guān)鍵，我們應(yīng)當(dāng)提高藥具管理在縣計生工作中的地位，把藥具管理作為計生工作目標(biāo)的重要內(nèi)容，加大管理力度，為本地區(qū)越來越好的做出更大的貢獻(xiàn)。