導語：如何才能寫好一篇在綜合內科實習自我總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：口腔內科學；PBL；教學改革

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）19-0225-02

PBL教學是以問題為基礎的教學法（Problem-Based Leaning，PBL），是由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學醫學院首創，1993年在愛丁堡世界醫學教育高峰會議中得到推薦，目前已成為國際上流行的一種教學方法。其教學理念是基于“問題是學習的起點也是選擇知識的依據”。此教學法強調了學生的主體性，突破了傳統的以教師講授為主的教學模式。為了探索這一全新的教學方法，我們在口腔內科臨床前教學中采用PBL教學方式，對PBL教學法在口腔內科臨床前教學中的探索與嘗試進行了如下總結。

一、口腔醫學傳統教學模式存在的問題

在傳統的口腔內科教學中，普遍采取以授課為基礎的學習（Lecture-based learning，LBL）模式。該模式能系統全面地講解口腔內科學完整的理論體系，充分體現學科的系統性與基礎性。但傳統教學多采用灌輸式的教學方法，以教師講授為主，學生被動接受，教師照本宣科“滿堂灌”，學生只會背書，應付考試，不利于發揮學生的主觀能動性，而且與臨床實際相脫節，已遠不能滿足現代醫學教育的需求。由于醫學教學的目的應以臨床思維能力的培養作為教學核心，教會學生通過所學知識對臨床病案進行綜合分析進行臨床思維。但傳統的LBL模式很難使醫學生形成臨床思維及解決問題的能力，在今后的臨床實習中又需要反復講解與重復記憶。

二、PBL教學模式在口腔醫學教學中的可行性

口腔醫學分支學科間存在必然的橫向的知識聯系，傳統教學是分科進行教學，沒有實現各學科知識的橫向綜合聯系?？谇槐究粕谶M入臨床實習前未進行過完整的病案討論與分析，使得進入臨床實習時，缺乏將理論與實踐相結合的經驗以及自己解決問題的能力。PBL課程設計注意跨學科橫向知識的聯系，盡量使其學習內容和教學過程接近臨床實踐，把基礎理論知識運用貫穿于臨床全過程。此教學模式打破了傳統醫學各基礎學科之間的界線，實現了基礎學科與臨床醫學知識間的橫向綜合聯系。作為一種口腔醫學教育改革途徑，與傳統教學方法相比，PBL教學體現了更多的廣泛性和靈活性。在PBL教學法中，不僅強調教師與學生的互動，而且也強調學生間的交流與合作。在集體協作的過程中，培養學生處理人際關系的能力，通過小組討論，取長補短，資源共享，逐步形成并建立積極、協調、相互尊重又充滿競爭氣氛的關系。所以將PBL教學應用于口腔內科學教學中能充分發揮學生學習主體作用，培養學生自學能力、綜合分析能力、邏輯推理能力及創新意識。

三、PBL教學模式在口腔內科學臨床前教學中的應用

1.分析案例，提出問題?？谇粌瓤茖W的病種繁多，許多問題是學生在未經過大量的臨床操作之前無法深入理解的，而這些問題的答案恰恰是學生在椅旁接診時最需要掌握的。選擇口腔內科較典型、有代表性的病例為學習點，在設計問題時，力求以教學大綱的要求為基礎，設計的問題應與學生學過的醫學知識水平相適應，以培養學生深度學習和綜合分析問題的能力。病案以客觀描述方式陳述，分次提供。第一次課給學生提供一個模擬臨床口腔醫生接診的案例，以牙周炎的病案為例，學生可以任何方式自行分組針對案例進行討論并提出下一步需要解決的問題。了解已掌握的知識中哪些與這些問題相關，在現有知識水平基礎上形成并驗證解決問題的假設，看能否解決，如果不能解決問題，確認為了解決問題而進一步學習的需要。

2.查閱文獻，收集資料。課后讓學生帶著這些問題通過Pubmed和CNKI等數據庫進行資料和文獻的查閱，并可延伸到其他知識領域。此階段學生結合“問題”復習相關知識點，查找資料，自行組織進行小組內討論，自行解決相關問題，最后進行歸納總結，并制定總的治療方案，往往學生對各種治療新技術的運用有更大的興趣。學生通過對資料的搜集，也會大大增強對這些知識的興趣和熟知，為進入臨床實踐做好充分的準備。

3.集中討論，解決問題。第二次課小組間交流新學到的知識，運用新知識解決問題。指導教師可以鼓勵發言，進行以問題為中心的討論，在討論過程中，依然以學生為主角，讓其對自己收集并歸納的資料加以總結和分析。其中的不足和理解錯誤，指導老師可以發揮監督和提高的作用，幫助學生回歸到正確的理解當中去。第一次課的問題解決后，指導老師給出病例余下的資料，這一過程實際伴隨著又一輪新的問題的提出，學生要將前后有用的信息進行整合，互相討論，互相補充，形成一個完整的知識框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協同下，對小組組員的研究學習成果作可靠性判斷。

4.自我總結，效果評價。第三次課，每小組根據前兩次課的學習，可以運用多媒體通過PPT或自選方式進行自我展示10分鐘。然后進行自我總結，小組各組員對這個病例學習的表現進行自我總結，不但需要總結自己的學習態度、效率和成效，尋找改進的方法，還需要總結如何有效地增進團隊之間的有效合作，使自己對病例下一步的學習中發揮更大的效能，最大限度地獲取知識。PBL教學效果的評價包括教師對學生的評價、學生的自我評價和學生之間的評價，以及學生對老師的評價。

四、應用PBL教學模式后的體會

口腔內科學從對PBL的初步探索和應用，經過不懈努力，成果顯著，絕大部分教師和學生喜歡這種教學模式。在口腔內科學的臨床前教學中引入PBL教學模式，增加了學生的學習興趣與動力，培養了學生主動探求知識的習慣與獨立解決問題的能力，改善了學生的人際交往能力與語言表達能力，為日后進入臨床實踐打下良好基礎。同時也使傳統醫學教育中以“教為主，學為鋪”的模式轉變為以“學為主，教為鋪”的新式教學模式，提高了臨床教學質量，值得推廣。但PBL教學模式也存在一些困難，首先是硬件設施跟不上PBL要求，比如圖書資料、網絡資源不夠充分。因為學生主動查閱文獻、參考書在教學活動中占有重要的地位。這就要求圖書館必須具備和提供相關設施及網絡資源和服務，以確保學生能夠方便、快捷地獲取各種學習所需的信息資源。這種“圖書館相關的信息技能”在波士頓口腔醫學PBL教學過程中所扮演了重要的角色。目前沒有成熟的教學案例，教師需要對教學內容和課程體系進行全面整合，理論課教學與PBL教學相互銜接、融合，認真選擇和編排案例。其次是老師和學生對于PBL理念的理解不夠。在學生方面，學生要認同和接受PBL教學理念，主動自覺地參與PBL學習過程，表現在主動思考問題，提出問題，尋找問題的答案，和同組的學生充分溝通，協作分享。在指導教師方面，角色轉變是關鍵，指導教師不僅應具備高水平的專業知識和臨床交叉學科相關知識，而且還要深入理解PBL教學理念，能夠在教學實施過程中，提示啟發引導學生，并對學生學習效果進行反饋和評價，起著協助監控作用。所以，在PBL教學實施前，指導教師和學生的培訓也至關重要。PBL不僅是一種教學方法，更是一種重要的教育理念。PBL教學模式在我國醫學教育中還處于實踐探索階段，我們必須立足于我國的實際情況，尋求一條PBL教學模式在中國口腔醫學教育中的應用之路。

參考文獻：

[1]Barrows HS .Problem-based leaning in medicine and beyond：A brief overview[J].New direction for Teaching and leaning，1996，（68）：3-11.

[2]Lauren A.Maggio，MS（LIS），MA，Keven M.Jeffery and MILS.Helping a dental school put“e”in evidence-based dentistry[J].JMed Libr Assoc，2008，96（2）：152-155.

[3]鄭蘭艷，武玉欣，羅恩杰.微生物教學PBL教學中教師角色的轉變[J].微生物學通報，2005，32（4）：160-162.

篇2

臨床醫生工作需要認真對待，這是對生命的負責。小編在此整理了臨床醫生工作的自我鑒定，供大家參閱，希望大家在閱讀過程中有所收獲!

臨床醫生的自我鑒定實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護 。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:

①零點的測定;

②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;

③病人必須在安靜下測壓;

④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;

⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程 保留此標記度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

我相信，這次實習對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學交流經驗，多向領導請教，做一個救死扶傷的好醫生。

臨床醫生的自我總結大學生活就要結束了，大學生活的學習和實踐，讓我從一個少不更事的學生，接觸了社會，脫離了幼稚、浮躁和不切實際，心理上更加成熟、堅定，為走上工作崗位做好了心理準備。

四年大學的臨床理論學習形成了我嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，一年的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了上級醫師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的知本。

豐富的社會工作經驗不僅開闊了我的視野，更形成了我沉穩果斷、熱忱高效的工作作風。在小學、初中、高中，一直到大學各階段中，我曾任班長，學習委員等，成功地組織了無數次班集體校內外活動，工作得到同學的認可與老師的好評，我所在的班級多次被評為優秀班集體，本人也多次贏得了優秀共青團員、工作積極分子等榮譽稱號。我相信有了這些工作經歷，我一定能夠協調各種關系、處理好日常工作中遇到的問題。

自學能力強是我的另外一個優點。醫學科學技術日新月異，只有不斷的升級自己的知識才能在激烈的競爭中立于不敗之地。在校期間我通過了計算機一、二級考試，國家大學英語四級考試，能熟練掌握windows98、windows2000、windows XP操作系統，并自學使用office、Photoshop、FoxPro等軟件進行圖文處理、表格設計、網頁制作等工作，為日后的工作、學習、提高工作效率創造了良好條件。

我的理念是：在年輕的季節我甘愿吃苦受累，只愿通過自己富有激情、積極主動的努力實現自身價值并在工作中做出最大的貢獻。作為初學者，我具備出色的學習能力并且樂于學習、敢于創新，不斷追求卓越，有很強的忍耐力、意志力和吃苦耐勞的品質，對工作認真負責，積極進取，個性樂觀執著，敢于面對困難與挑戰。

通過幾年的學習和實踐，我從心理和能力等方面做好了走上工作崗位的充分準備，我誠摯地希望能成為貴院醫療科研隊伍中的一員,我將以高尚的醫德、熱情的服務，傾我所能，不斷學習我所不能，為貴院的醫療發展事業貢獻一份力量，實現救死扶傷，恪盡職守，一生濟事的夙愿。

臨床醫生工作的自我評價這一年來，在領導們的關心及同事們的幫助下，較好地完成了領導安排的各項工作任務，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

一、強化服務理念，體現以人為本

一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。

牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。本人經常利用業余時間進行接待禮儀、服務禮儀等方面的學習，在言談舉止和一言一行當中體現個人修養。在上崗行醫工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。

二、提高技術水平，打造醫護品牌

高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫院各項規章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。

作為一名醫務人員，為患者服務，既是責任，也是義務。想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在此過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養了全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。

本人在以后的工作過程中將不斷努力進取，竭盡全力完善自己，同時真誠的希望醫院領導和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，彌補自己的不足之處，幫助我成為一個合格的醫務工作者和社會主義建設者和接班人。今后，我一定認真克服缺點，發揚成績，刻苦學習、勤奮工作，做一名合格的醫務工作者，為全面構建和諧的醫患關系做出自己的貢獻!

猜你感興趣：

1.臨床醫生內科實習自我鑒定

2.呼吸內科進修自我鑒定

3.醫生進修結業自我鑒定

4.最新臨床醫學實習自我鑒定

5.泌尿實習自我鑒定范文

篇3

對我來說，實習是一種期待，是對成長的期待，是對角色開始轉換的期待，更是對夢想的期待;學習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。

帶著一份希翼和一份茫然來到了北京*醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變為醫生，護士，病人。對于這三大轉變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

第一個輪轉科室是icu，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，進了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室李楠老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!

現在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應得心應手才是，面對老師醫學`教育網搜集整理的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!

現在對于實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會，將學了四年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點：

1、理論知識的問題。以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

2、角色轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。

3、膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是醫`學教育網搜集整理我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。

4、無菌觀念和規范化操作。在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

5、微笑服務。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!

總而言之，這五個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。

鑒定二：icu實習自我鑒定

實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

鑒定三：icu實習自我鑒定

時間過得還快啊!在這里都實習兩個月拉，有點進入狀態了，在icu的病人多數是昏迷或嗜睡狀態的，身上管子也特多，導尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈留置管等，可以說各種醫療管子應有盡有。在老師的帶教下，我定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項治療，不怕臟，不怕累。在icu住著的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優秀的icu護士必需熟練掌握呼吸機的應用。在近三個星期的實習生活中，我認真學習呼吸機的相關事項，還積極參與科室里的小講課，不斷增強自己的理論知識。在科室第一天上夜班就遇到了cpr，看到老師忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。。在幾輪胸外按壓之后，醫生和老師都讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監護儀上的數據卻在時刻提醒大家病人的離去……經歷此事后，我更深刻地體會到了到護士工作的重要性和專業性。在icu實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學會了心電監護、cpr、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作。。只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入臨床后，感觸就更深了。因為有了臨床的實習，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。

篇4

關鍵詞：歷事制度；高校；實踐育人；明朝

中圖分類號：G647 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2013）12-0088-03

明朝的歷事制度，又稱“撥歷”，是明朝一項培養儲備文官的重要制度，指的是選取一些國子監中學習優秀的監生到國家部門中參加實踐，培養其從政的經驗，是監生出仕為官的一種途徑。與宋代官學“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的教育理念不同，明朝的歷事制度整合了課堂學習和課外實踐，具有實踐育人的功能，首開中國教育史上教學實習制度之先河[1]。

一、明朝歷事制度及其特點

（一）明朝歷事制度簡介

建立歷事制度的原因有二：一方面是基于明朝建立之初百廢待興，需要大量官吏具體從事安定社會秩序和恢復經濟建設的工作，歷事制度正是在這樣的社會大背景下建立起來的；另一方面明太祖朱元璋認為“儒生專習書史， 不諳吏事， 一旦任之以官， 多為滑吏所侮， 乃命于諸司習吏事”[2]，即國子監生通過歷事可以提高實際工作能力，而不被奸猾的下屬左右。到明太祖洪武二十九年六月，明朝正式將監生歷事作為一項制度確立下來。

（二）明朝歷事制度的特點

1.確立了知行合一的人才觀。明朝監生在歷事之前要經過長達數十年的書本知識學習。國子監設有六堂，分為三級：正義堂、崇志堂、廣業堂為第一級，修道堂、誠心堂為第二級，率性堂為第三級。監生必須經過嚴格的考查才能進入更高一級的學堂學習。在完成國子監的學習后也不是每一名監生都可以參加歷事，只有那些“學優”、“年長”的監生才可以歷事。當然也不代表監生經過歷事之后就可以做官，監生在歷事的過程中同樣要接受考核評價，“勤謹者，送吏部附選，仍令歷事，遇有缺官，挨次取用”[3]。由此可見，明朝將監生的知識學習和實踐技能并重，這種人才的培養方式既關注到了學生的知識能力也關注到了學生的實踐技能，是“中國古代官學教學實習制度之首創”[4]，為明朝培養了眾多優秀的復合型人才。

2.組建了多維的育人隊伍。明朝的監生歷事是作為一種常態化的制度規定下來的，受到了眾多關注。從皇帝到國家機關工作人員再到國子監的教官都是監生歷事的責任人。首先是領導層面，中央關于歷事制度政策的變化可以看出監生歷事受到了幾乎明朝每位皇帝的關注。歷史上從明太祖朱元璋開始共有十幾位皇帝先后對監生歷事制度頒布詔令進行改革。其次是考核評價隊伍，明朝監生的考核管理人員一般由歷事衙門的正副長官、國子監的教官共同作出評價。再次是監察人員，國子監生歷事的監察人員為錦衣衛官員。由此可見，對明朝監生歷事負有責任的人員眾多，從領導層到實踐單位負責人、學校教師都對學生實踐負有責任，而且還有專門負責監督的人員或單位，這說明明朝監生歷事制度從評價到監察都有比較完備的育人隊伍。

3.拓展了多元的歷事路徑。明朝的歷事制度在歷事路徑建設方面主要有以下幾個特征：首先，從中央政府到地方政府全員參與、全員育人。監生歷事涉及吏、戶、禮、兵、刑、工、五軍都督府等中央機構的各個部門，如果中央部門的歷事監生數量增加，就會派遣監生到地方上去歷事。其次，歷事項目眾多，大多數監生都被納入歷事范圍內。據《明會典》記載，僅僅在中央提供監生歷事的項目就有52個，能夠容納1351名監生歷事。再次，歷事顯現出現代學科色彩。明朝的歷事內容涉及眾多學科，如檔案學（隨御史刷卷）、法學（大理寺、督察院）、財政學（天財庫、承運庫）、政治學（五部六科）、文學（寫誥）、人口學（續黃）等等。宣宗時還選了380名國子監生作為教官，這可以認為具有師范教育性質的歷事項目。由此可見，明朝十分注重監生歷事的路徑建設，不僅歷事崗位眾多，而且涉及很多學科。

4.設立了完整的考評體系。明朝的歷事制度秉承了明朝一貫嚴格的制度風格，首先表現在嚴格的知識考核體系。就拿六堂之一的率性堂來說，每個月都有對監生不同方面的考核，“孟月，試本經義一道。仲月，試論一道，詔誥表章，內科一道。季月，試經史策一道，判語二條”。此外，監生在監還實行積分制。每年要等到八個積分才能升級，“不及分者，仍坐堂肄業”。其次表現在歷事時候完善的評價體系。歷事監生分為勤謹、平常、才力不及、奸懶四類，只有勤謹者才能有資格參加選官，才力不及者、奸懶者都會被淘汰，因此監生要想做官必須在歷事的時候倍加用心。此外，如有監生在歷事時違規也要受到處罰，稱之為“罰歷”，就是延長歷事的時間。如果監生被罰歷就會延誤選官的時機。最后還表現在嚴格的監管機制。明朝監生的考評管理人員一般由歷事衙門的正副長官、國子監的教官共同作出評價，還有錦衣衛來監察完成。在“六部、都察院、通政司、大理寺、翰林院堂上官，六科給事中，公同監官揀選”的基礎上“仍令錦衣衛指揮一員巡視”，因此明朝對歷事制度的監管機制也是相當完善的。

二、高校實踐育人工作的困境

（一）知識與實踐相分離

“認識深度決定行動力度”。高等教育的主要目的是培養社會所需的人才。人才不僅要具備動腦能力的認知技能，更要具備動手能力的操作技能。但高校育人過程中在一定程度上還存在重理論輕實踐培養的理念，不能從深層次認識到實踐的育人功能，對實踐基地的建設無實質性的投入。高校對實踐育人認識上的局限是產生其問題的重要根源。教育部等部門了《關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》后，各地紛紛掀起建立和研究實踐育人體系的熱潮，但這似乎走上了另一個極端，過度強調沒有理論基礎的實踐也是沒有育人實效的實踐。開展實踐活動忽視學生的知識儲備，這將會導致知行分離。

（二）校內外指導脫節

校內外指導脫節主要體現在指導教師全程參與不足：一方面，校內指導教師對學生實習生活缺乏關懷，由于學校對實踐育人的工作準備不足，學生對實踐活動的認同和理解不到位，使許多學生一開始無法迅速進入角色，而實踐單位往往很少關心學生在工作中的感受，使學生難以適應崗位的工作環境。如果這時候缺乏校內指導教師的關懷，往往會使學生產生心理動搖。另一方面，校外指導教師對學生技能適應缺乏有效指導。每位學生在走上實踐崗位后，都會不同程度地遇到不適應的問題。新的職業崗位對學生各方面的素質提出了越來越高的要求，學生綜合素質和動手能力與實踐單位要求有一定的差距，導致工作中經常出現一些失誤。而屬于實踐單位人員的校外指導教師忙于自身事務和教學經驗不足，有時候會對學生缺乏及時有效的指導。校內外指導脫節導致有的學生在實踐過程中感到“似乎與學校脫離了一樣”。

（三）實踐內容單一化

許多高校積極開展各項社會實踐活動，但是大多流于形式，表面上如火如荼，往往是實際內容少，大多與課程內容無關。有的在實踐活動實施過程中，存在實踐計劃和實踐內容隨意性強，參觀考察多、實際動手少的現象，美其名曰為實踐，但育人效果大打折扣。而在開展課程實踐方面，則是以圍繞學習內容的實驗、實習為主，參與主體少，基本上以校內教師和學生為主，以任務完成為考核標準。學生被動地為了完成任務而實踐，參與的積極性不高。

（四）考評激勵機制缺失

漢代王符就曾說過：“選賢貢士，必考核其清素，據實而言?！币虼?，確立“考核促進成效”的觀念和建立完善的考核評價機制對于開展實踐育人工作是十分有必要的?，F有的實踐育人考核機制不完善。實踐環節一直在高校人才培養有所體現，如大學生見習、實習、社會實踐等等，但是對這些實踐環節中的考核評價往往不夠完備。如《中國教育報》就曾專門撰文討論大學生社會實踐形式化的問題。出現這些問題，說明高校的實踐環節往往沒有起到育人的作用。究其原因，根本是在觀念上沒有認識到考核評價機制與實踐育人的關系。沒有確立“考核出成效”的觀念，也就無從采取有效保障實踐育人實效的措施。

三、明朝歷事制度對高校實踐育人工作的啟示

（一）知行合一的育人觀

觀念是行動的先導。對人才培養而言，觀念一變天地寬。思想觀念陳舊，就培養不了人才；思想觀念落后，就會埋沒人才。只有牢固樹立科學的人才觀，才能促進各類人才脫穎而出。2010年7月頒布的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020）》（以下簡稱《綱要》）指出，要牢固確立人才培養在高校工作中的中心地位，著力培養信念執著、品德優良、知識豐富、本領過硬的高素質專門人才和拔尖創新人才。因此，人才不僅僅需要知識的積淀更需要專業技能的掌握。正如我國明清時大教育家顏元曾經說過：“某謂心上思過，口上講過，書上見過，都不得力，臨事時依舊是所‘習’者出?！泵鞒臍v事制度造就了一大批通過歷事出現的人才，填補了明朝建立初期官員的匱乏。這與歷事制度著重將書本的、課堂的教學與實踐的教學相結合，造就學術修養與實際動手能力兼具的人才觀是分不開的。因此，培養創新人才必須把“知”和“行”聯合起來，“兩手都要抓，兩手都要硬”，摒棄以前重理論輕實踐、重知識傳授輕能力培養的思想，才能真正提升人才的競爭力。

（二）“官”師聯合的整體觀

明朝歷事制度的一個重要方面是建立了歷事項目中的官員負責制，將校外的“官員指導”與校內的“教師指導”聯系起來。如今實施實踐育人也應建立校內外聯合的實踐指導小組。具體的實踐育人指導團隊應包括兩個方面力量。一是采取校內教師負責制，安排具有一定理論水平、實踐經驗的專業教師擔任實踐育人小組的班主任，定期與學生進行溝通，監督和指導學生按照計劃進行實踐；二是由實踐單位或者實踐崗位指定經驗豐富的人員擔任校外指導教師，對參加實踐的學生進行業務指導、監督；三是聘請校外專業人員作為學校的兼職教師，負責學生實踐期間的技能訓練指導等。

在實踐過程中，校內指導教師負責與校外指導教師協調學生實踐情況，關心學生的學習、生活、工作，并向實踐育人指導小組匯報學生實習情況，同時，要指導學生撰寫實踐報告、實踐日志等，并對學生實踐報告、實踐日志等進行檢查、批改、評價等頂崗工作鑒定。校外指導教師則應具體負責學生實踐期間的各項任務和工作，確保實踐育人計劃的貫徹落實，并對學生的實踐進行考勤、考核、鑒定等。從而由校內指導教師和校外指導教師聯合管理學生的實踐過程，確保學生實踐的順利、有序、高效實施。

（三）有機整合的實踐資源觀

學校課堂是育人的基礎空間，是其他培養形式的基礎和前提。但學校課堂教學時間不僅僅是對書本知識的簡單重復，而是一個再創造的過程。要在校內課堂教學時間中，強調創新教育，要注重學生觀察能力、記憶能力、想象能力、操作能力和組織協調能力全面發展。社會作為校外課堂是育人空間的延伸和拓展，是學生素質教育的重要載體，是高等院校育人的重要渠道，是大學生豐富實踐經驗的主要陣地。在知識的平面拓展層次上，社會實踐可以鞏固和加深校內所學知識。

明朝多學科融合的實踐項目是監生歷事制度得以延續的一個重要的保障。隨著近年來高校的擴招，目前全國普通本科生人數已經達到2200多萬，研究生總人數已經達到150多萬人（教育部2010年統計數據）。面對這么龐大的大學生人數，高校當前的實踐育人活動已經無法覆蓋到每一位大學生，這也是當前推進實踐育人遇到的眾多難題之一。因此當前亟須拓寬實踐育人的路徑，進一步推進大學生實踐育人。（1）高校實踐育人需要各地區各部門的大力支持。高校不僅要與企業合作、與科研院所合作，推進產學研相結合，還要積極與社區、鄉鎮工礦企業、社會服務機構等合作，建立多種形式的實踐項目。（2）高校實踐教學方法、教學體系也要面向高等教育大眾化時代進行改革。一方面，建立符合各個專業的教育教學體系，不僅課內實踐教學要推陳出新，還要將課外實踐教學納入到實踐育人環節中來。另一方面，不斷改進實踐教學方法，重點推行基于問題、基于項目、基于案例的教學方法，加強綜合性實踐科目設計和應用。

（四）考核激勵相結合的檢驗觀

1.建立四元考評機制，增加教育效力，即包括個人自我鑒定、指導教師考評、學?？荚u和實踐單位鑒定四個方面。（1）學生根據互動的過程，對自己的表現進行一個總結性的自我總結和評價。通過自我鑒定的方式，達到讓學生認識自我、教育自我之目的。（2）指導教師對學生參與互動的過程評價，比如，專業能力、學習態度、融入度、人際關系、團隊精神等進行評價，使學生能夠認識自己的不足，不斷進行完善。（3）學校選定由目標、過程、效果“三線”立體建構的坐標參照系，并結合學生的自我評價，指導教師的評價，給予研本互動進行綜合的評定，總結經驗，并不斷改進，以增強實效。

2.健全三維激勵機制，提高師生的參與動力。學?？梢栽诮Y合實際的情況下，健全三維激勵機制，以激發更多的師生參與到實踐育人中來，實現全員育人。三維激勵機制，即個人表彰、項目評比、理論研究獎勵。（1）對參加實踐的優秀學生或優秀學生團隊進行表彰，并評選優秀指導教師，既發揮學生的能動力也增加了教師的積極性。（2）在學校層面上對優秀實踐項目進行資助和獎勵，以擴大示范效應。（3）實踐育人的進一步發展離不開不斷深入的理論研究，因此對理論的研究也應當扶持。

監生歷事制度，最后名存實亡，不是因為制度的不先進，“根本原因在于該制度的內在矛盾性”[5]。以現代人的眼光來看，其作為一種實踐育人的教育思想仍值得我們借鑒。當今大學生就業的時候缺乏用人單位所需求的“工作經驗”已成常態，從明朝監生歷事制度我們可以看到，將理論學習與實際鍛煉緊密結合是培養經世致用人才的必由之路。

參考文獻：

[1]王凌皓，劉淑蘭.明代國子監的坐監積分與實習歷事制

度[J].教育科學，1994，（3）.

[2]清?張廷玉等撰.明史[M].北京：中華書局，1974：1903.

[3]明?申時行修.明會典[M].北京：中華書局，1989：220.

[4]陳昕.明代國子監歷事制度研究[D].長春：東北師范大

學，2006：24.

篇5

  消化科護士年度工作總結1

  20xX年是我院二五規劃發展目標承上啟下的關鍵年，也是醫保預付費、規范化診療、整治不合理收費等各種困難和挑戰的實戰年。面對前所未有的發展機遇和意想不到的多種挑戰與困難，消化內科全體醫護人員在院、科兩級領導的正確指導下，在各職能部門以及兄弟科室的關心支持下，團結一心，奮力拼搏，全年基本完成年初制定的工作目標。具體工作總結如下：

  一、201X年工作回顧

  （一）綜合目標完成情況

  1. 醫療指標：今年1月～10月份，消化內科病區共出院病人2100余人，床位使用率超過100%，出院診斷符合率96%，平均住院日期約7.6天，治療有效率95%，急危重癥搶救成功率91%，疑難病癥好轉率93%，院感發生人數為11人。藥品比29.5%，較去年同期的36.5%明顯下降。

  2. 經濟目標完成情況：今年1～10月份消化內科病房完成業務收入約1600

  余萬元，另今年1～10月份1消化內鏡診療部完成各類胃腸鏡診療8400余例，其中各種內鏡下治療1670余例，完成業務收入約670萬元。超聲內鏡診斷技術在消化系統疾病鑒別診斷中的價值，已開展183例，創收近15余萬元; 高分辨食管測

  壓在胃食管反流病臨床診治中的應用，已開展43例，創收29余萬元； 高分辨肛管直腸測壓在肛腸動力障礙性疾病診療中的應用，已開展37例，創收28萬元.

  （二）科室管理工作

  1. 明確任務，責任到人

  按照醫院201X年工作部署，本季度之初就及時召開科務會多次，認真學習醫院201X年工作安排，緊緊圍繞醫院全年中心工作，全科人員積極投入到醫院的7S活動，做好各項管理工作、市場工作及新業務的開展。認真貫徹執行院部下達的各項管理工作制度，制定了201X年的發展規劃，使科內醫護人員統一認識、團結一心，在保證醫療質量、醫療安全的前提下，把經濟管理工作中的調整收費結構，增收節支作為全年工作的重點。根據科室實際情況，把工作目標細分，責任到人，保證各項工作有序進行。

  2. 狠抓醫療質量和醫療安全

  我們組織大家認真學習醫療核心管理制度，認真落實三級查房制度、疑難危重病人、死亡討論制度等及科室大查房和主任教學查房制度，有效的保證了科室醫療質量和醫療安全。時刻繃緊醫療質量、醫療安全這根弦。制訂了各級醫師培訓計劃，使年輕的住院醫師迅速成長，能夠較快地勝任臨床工作，并使各專業得以發展。我們還認真組織學習2010版《醫療機構病歷書寫規范》及《員工手冊》，并加強病歷質量管理，安排專人負責病歷質控，在全科醫務人員在病歷書的內涵質量明顯提高

  3. 注重服務質量和服務細節

  堅持為病人服務，創滿意優質服務為中心。讓全科員工養成工作認真負責、精益求精、一絲不茍、嚴謹細致的作風。把管理細化到每個人、每件事、每個工作環節之中。能針對不同疾病患者，進行個性化的短信提醒，如消化性潰瘍患者在天氣變冷時，及時提醒他（她）添加衣服；脂肪肝患者定期提醒他（她）注意飲食清談；胰腺炎患者在節假日來臨之前提醒他（她）切忌暴飲暴食。在患者生日的當天還會為患者送去生日祝福。在我科全體員工的團結協作、共同努力下，得到了病人的一致好評。本季度共收病人的感謝信50余封，錦旗8面，拒收紅包及禮金共近萬余元。

  （三）大力開展新業務和新技術

  技術創新是學科不斷發展的動力源泉，也是經濟的重要增長點。抓技術創新，我們遵循“三統一”的原則，即新技術必須要求社會效益、經濟效益以及學術價值三者的有機統一。尤其要體現“效益優先”，本著這個原則，我們已積極開展以下新技術新業務：膠囊內鏡檢查、ESD、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血的內鏡下綜合治療、非靜脈曲張消化道大出血的內鏡下多種止血治療、內鏡下粘膜下切除術治療胃腸道息肉及良性腫瘤、巴雷特食管的內鏡下高頻電及激光治療、食物不耐受檢測、胃腸動力診療等，已成功申報省級繼教項目《超聲內鏡技術對消化系統疾病的診療應用進展學習班》.這些新技術新業務具有安全可靠、療效肯定的特點，不僅能滿足臨床需要，解除眾多患者的病痛，也創造了良好的經濟效益，更重要的是能進一步擴大我院消化內科的影響力及知名度。

  二、存在的問題及不足

  201X年即將過去，對照201X年工作計劃，我們仍有部分工作做得不夠完善，主要是：

  1、對督促我科部分醫療核心制度和核心條款的落實做到得不夠好。如部分醫生的病歷書寫不夠及時；疑難病例討論和死亡病例討論有時也不夠及時。有部分醫療文書的書寫不夠規范，如特殊診療知情同意書上無談話醫師的親筆簽名等等。這些說明我們醫療質量和醫療安全工作中還存在不足之處。

  2、借口臨床工作忙，本科室的教學科研工作開展不理想，今年未有市級及以上的科研立項。今年上半年科內業務學習不夠規范，有時一個月僅組織一兩次學習，未很好的調動科室業務人員學習的積極性。

  3、由于超聲內鏡和胃腸動力診療工作起步時間不長，在臨床上開展的深度和廣度不夠，因此，今后還需大量推進和廣泛開展。

  4、本專業的市場輻射及影響力仍不夠，職保病人仍我們的主要就診人群，大約75%,。說明我們在培育市場，搶占市場，以及創新營銷方式、拓展營銷范圍等方面的工作還做得不夠好。

  三、201X年工作計劃

  1、人才梯隊建設

  （1）繼續派遣技術骨干及青年醫師分期分批外出進修學習深造，鼓勵年輕醫師多參加各類學術活動拓寬知識面；

  （2）鼓勵科室青年醫師進一步深造攻讀博士學位，力爭引進博士？名，碩士？名，鼓勵護理人員繼續深造；

  （3）力爭聘請院外知名專家作為醫院客座教授，幫助和指導學科建設、人才培養和新技術、新項目的開展。

  2、業務發展

  （1）消化內鏡下的微創治療：近年來，消化內鏡下的微創治療成為消化學科的重要治療方法，我科近年來內鏡下微創治療發展迅速，如消化道息肉內鏡切除術、巴雷特食管內鏡治療術、消化道出血內鏡下止血術、消化道癌前病變內鏡治療術、消化道異物取出術、消化道粘膜下腫瘤EMR或ESD術、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血內鏡下干預治療，膠囊內鏡等。消化內鏡下的微創治療仍是我科的重點發展方向，我們將在ERCP、染色及放大內鏡、超聲內鏡、消化道早癌的內鏡下治療、腸道和膽道狹窄的支架置入、食管狹窄的`內鏡下擴張、內鏡下胃造瘺術等方面進一步拓寬業務工作。

  （2）胃腸動力障礙性疾病的診治研究：胃腸動力障礙性疾病逐年增多，201X年的臨床開展工作中獲得較好成效，我科將在此基礎上繼續加大力度開展食管、胃腸壓力測定，24小時動態胃、食管PH監測及膽汁監測，生物反饋治療直腸肛管功能性疾病等診療手段，爭取獲得更多經濟效益和社會效益。同時將在胃腸動力方面進行進一步臨床及基礎研究，如對反流性食管炎進行食管測壓研究，對功能性胃腸病進行胃腸感覺檢查、植物神經功能檢查等，為將來科研立項創造條件。

  （3）消化系疾病介入治療：介入治療是近年來消化系疾病的熱點，如射頻消融、肝動脈灌注化療栓塞術等，尤其是針對消化系統腫瘤效果顯著。目前我科介入技術仍有待得高，仍將該項目作為我科發展方向之一。201X年我科爭取在射頻消融、粒子種植治療消化性惡性腫瘤方面開展工作，從而更好服務患者，為提高我院實力而努力。

  3、教學科研

  我院一直以來重視臨床教學工作，201X年我科在科教科指導下，圓滿完成了教學任務，如武科大實習醫師的出科考試命題及臨床實踐操作考核等工作。201X年我科繼續加強教師隊伍（尤其是青年教師）建設，在科教科指導下，繼續努力完成各

  級各類教學任務，努力提高教學質量，不斷提高我科醫師隊伍素質。同時爭取申報武漢科技大學消化內科碩士培養點，獨立或聯合培養高學歷人才。同時積極申報省市級繼續教育項目，提高普仁醫院，提高消化內科的影響力?？浦魅魏妥o士長要以身作則，爭取申報省市級科研項目，并鼓勵各級醫師參與科研，發表學術論文。

  4、市場開發

  我院歷來重視市場開發工作，并多次深入社區調查，以組織義診、授課等形式宣傳普仁醫院，提高我院知名度，取得了巨大成效。我科201X年將克服困難，保證人員聽從組織統一調配，繼續支持市場開發工作，為提高普仁醫院這一優秀品牌貢獻力量。

  5，業務學習

  201X年以來，我科業務學習上做了一些工作，因人員不足，故次數及內容仍顯不足。201X年我科在科主任帶領下，擬采取多種形式組織業務學習，如專題講座、臨床病例討論、外聘專家授課等。爭取做到周周有內容，人人能表現，個個有收獲，進一步提高我科業務水平。

  20xx年即將過去，20xx年即將翻開新的一頁。消化內科全體醫務人員立志團結一心，奮力拼搏，通過夯實學科建設，加快新業務和新技術的開展，加大人才培養力度，充分挖掘我們自身潛力，充分調動我科醫護人員的積極性，為我科重點專科品牌的創建工作打下堅實的基礎！

  消化科護士年度工作總結2

  時間過的很快，轉眼間在神經內科的一個月實習已經結束了，今天轉到了消化內科。

  在神經內科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說：“小范，實習就是要練，如果害怕，那就學不到什么，你現在可以在他們身上練習，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。

  老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了?，F在已經克服了給病人做護理時內心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫護工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。

  在臨床上工作會發現自己所學的知識是那么的有限，生命醫學是永遠沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現在有那么一點點后悔當初選擇這個專業，因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開始害怕去傷害他們，到現在每天在他們身上練習，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發出一個聲音。那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完平靜的離開;當3床奶奶對我說：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難過，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

  一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學會了，但是需要學習的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。

  消化科護士年度工作總結3

  時光如水，瞬間又是一年。在醫院的這一年，我在護士長的帶領下，努力的達成了自己的目標，順利的完成了護士的工作，做好了護理的工作，服務好了病人。下面是我對工作的總結：

  一、工作態度良好

  身為護士，在這一年的工作中，我保持著良好的工作態度，聽護士長的指示，把安排給自己的工作努力完成。對待自己服務的病人，耐心的指導病人吃藥和打針。每天會按時去查房，為各病房的病人提供服務。工作很努力，我不會因為自己是個普通護士，就去把工作給懈怠了，不管是什么樣的工作，只要是需要我去做的，我都會竭力完成，不讓護士長和病人失望。沒有很重要的事情，我都會守在崗位上，當病人按鈴需要服務時，立馬詢問病人要做什么。做事積極主動，哪里需要我，我就去哪里幫忙，不用別人傳喚。

  二、學習刻苦，補充知識

  我眾多護士中，我算是比較沒有經驗的，所以我這一年來學習特別的刻苦，我上班有問題就問，下班后回到家依舊要看護理書籍，把理論知識給補全了。因為自己的努力，所以這一年，我的理論知識變得更加全面，有很多的護理工作，我都可以自己去解決。本年度，我參加了醫院刻意為我們護士舉辦的培訓，學習護理操作方法，學習護理理論，學習如何針對不同病情的護理方法。一年來，我進步不少，是我期望的那樣，我真的得到了成長。

  三、護理工作不足

  在護理這項工作上，我還有一些需要去改進的方面，有一些不足。在準備護理服務需要用到的物品和工具，我總是會因為粗心，導致拿錯工具或物品，亦或是少拿了東西，導致要往返病房多次，耽誤病人治療的時間，這在工作上是比較大的問題了，我必須要去把它改好的。另外就是耐心還不夠多，雖然我在護理時，已經算是比較有耐心的了，但是只要遇見一些無理取鬧的病人，我的耐心就顯得不夠了，這樣對于工作來說有很大缺陷的。

  對于新一年的工作，我希望自己可以做更多好的成績，同樣還要去學習，努力讓自己變得經驗豐富和知識豐富。我會朝著優秀護士這一方向前進的，在醫院更努力去工作，讓自己的護理手法很熟練，得到更多人的肯定。

  消化科護士年度工作總結4

  20XX年三外科在院黨委的的領導下，結合醫院中心工作，以開展“優質護理服務”活動為契機，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作重點，不斷提升護理服務水平，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，努力開展工作?，F將一年來的工作總結如下：

  一、加強培訓教育，不斷提升優質護理能力。

  社會在發展，時代在進步，只有不斷學習才能與時俱進，才能在激烈的醫療競爭中立于不敗之地。我科護理人員在臨床護理工作中深深地體會到，為患者提供優質服務不僅需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能，護士富有同情心和盡職盡職的奉獻精神對護理事業的發展起到推動作用。

  1、以“三基三嚴”為基礎，護理人員業務技能得到提高。認真抓好“三基”學習和考核工作。范圍涉及到基本知識、基本技能、基本操作及其他急救知識等。同時積極參加護理部組織的業務學習，加強了護士的在職教育。在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及專科技能的培訓中，特別強調臨床需要什么技能就重點學習和考核某項知識要點，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵。

  力爭使每個護士熟悉基本的技能業務，以老帶新，堅持邊學邊實踐，做到一崗多能，形成個個愛學習、人人鉆研業務的好風氣。既各司其責又主動配合，形成團結和諧、朝氣蓬勃、富有戰斗力、競爭力和創新精神的團隊，增強了凝聚力，提高了我科護理綜合素質、工作效率。在“5.12”護士節期間舉行了護理技術操作比賽中，獲得操作比武3等獎。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績，合格率95%。5名護士能夠利用業余時間自覺的學習文化知識，報讀成人自考，續專、續本。不斷提高自身文化修養。

  2、護理文書書寫規范培訓，增強法律責任意識。認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規范(試行)實施細則》，加強了對病歷質量的檢查。工作護理文書的規范不但能更好的反映病人住院期間醫療護理動態變化、為醫療護理診斷提供重要的依據，更為醫療護理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強護理人員的法律意識和提高醫療文書的書寫質量兩項工作作為一項重點工作來抓。組織護士參加護理文書書寫規范培訓，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，對責任心差，書寫潦草的護士進行重點幫扶。今年出院病歷份，護理文書合格率達到了98%

  3、加強禮儀培訓，提升人性化服務水平。大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。科室在組織護士進行禮儀培訓時，要求護士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態度和藹，使護士外在形象與內在修養相結合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護理作為護理工作的重要一部分，護士主動幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時、滿意的護理。病人稱贊護士“技術精湛，服務一流”。在強化人性化護理教育后，護士轉變了服務觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點，主動服務的意識更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務過程中得到了較好的體現。

  二、嚴格規章制度，抓好護理質量安全管理。

  每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，針對問題，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，定期和不定期各項護理制度的執行情況。確保安全醫療的根本保證。

  1、明確崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，熟悉自己的工作內容、應盡的職責。引導責任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、基礎護理、健康指導職責。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現象。

  2、堅持查對制度。

  (1)要求醫囑班班查對，每周總核對1-2次，并有記錄；

  (2)護理操作時要求三查七對；

  (3)堅持填寫輸液卡。

  3、認真落實骨科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，規范了護理常用各種標牌、標簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標簽等)，加強了病區藥品管理特別是毒麻藥品、危險藥品管理，加強了操作時的細節管理。

  4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發。根據科室特點對護理床頭交接班的重點、時間要求、內容、流程等進行規范。使床頭交接班的質量得到提升，對患者的病情觀察得到連續。

  5、嚴格執行了病區消毒隔離制度。堅持了每天對病區治療室、換藥室進行紫外線消毒，一次性用品使用后及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。我科在衛生員辭職的一段時間中，在只有一個衛生員的情況下，病房衛生得到了改善。病人有了一個舒適整潔的就醫環境。

  三、發揮?？苾瀯?，為兵服務不打折扣。

  雖然醫院降格為臨床部，但為兵提供優質服務沒有變。隨著新時期軍隊的需要，部隊外訓、野練任務多而繁重，官兵出現意外傷也是在所難免?！安荒茏寫鹗總兞餮骱褂至鳒I”，三外科在以科主任學術領頭人的帶領下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務理念實實在在地落實到每一個住院戰士的身上。同時，進一步深化護理服務，為軍人患者提供個性化、人性化的護理服務。根據患者年齡、性別、知識水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護士應耐心細致、態度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見，軍人病房內設有意見本，患者有什么困難和意見、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協調，給予幫助和解決。，患者可以與醫護人員暢談，發表自己的看法，增進了理解，護士能夠及時了解患者的不滿之處，盡快做出相應改進，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過護理滿意度調查，針對護理工作中存在的問題，制定措施，全心全意為部隊官兵服務。

  四、自查自糾找問題，針對問題找措施。

  在提高護理技能和落實優質服務活動中，我科做了大量的工作，但離上級領導的要求、患者的滿意還有差距，年內找出存在的主要問題是：

  1、基礎護理不到位，專業技術不精湛，出現一次導尿操作嚴重失誤，引起患者強烈不滿。

  2、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷。