導語：如何才能寫好一篇兒童心理護理培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：兒科靜脈穿刺失敗原因護理對策

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0209-01

小兒護理的特點是護理項目和護理時間都比成人護理要多。尤其是嬰兒柔弱、嬌嫩，更加需要精心護理。由于小兒喜動，好奇心強，缺乏生活經驗，所以在任何情況下，都需要確保他們的安全。兒科門診中，靜脈輸液技術十分常用，但是對于剛剛接觸臨床工作的低年資護士，小兒靜脈穿刺往往成功率低，現總結筆者在臨床兒科門診護理工作中總結的操作經驗和相關技術的改進方法。

1穿刺失敗原因分析

1.1主觀原因。

1.1.1護士自身技術經驗不足。臨床護理研究觀察[1]顯示，行小兒頭皮靜脈輸液時低年資兒科護士與高年資兒科護士相比，其成功穿刺率較低。這一事實證明穿刺失敗首要的主觀原因在于低年資護士的經驗不足，護理技術操作技能有待進一步培訓提高。嬰幼兒的靜脈輸液中最常用的是頭皮靜脈穿刺。但是小兒血管細小，操作有一定的難度，在選擇入針位置和角度時要格外注意。一次穿刺失敗后往往影響下一次穿刺位置的定位。所以在未選好穿刺位置時一定不能盲目下針，要看清血管后，做到心中有數，再沿觀察到的靜脈走向平行緩緩刺入。其中進針的速度和角度要格外小心，速度太快容易出現還未觀察到回血就已經刺穿血管，角度太大也容易出現穿刺失敗。在每一次穿刺過程中要細心體會小兒靜脈穿刺與成人靜脈穿刺的不同點。

1.1.2操作前準備工作不充分。行穿刺術之前應了解患兒病情、年齡、意識狀態、對輸液的認識程度、心理狀態，觀察好要穿刺的部位及皮膚血管狀況；根據患兒的年齡做好解釋工作；操作前洗手、戴口罩。有部分工作經驗不足的護士，不善于與患兒交流，使其產生恐懼和逆反心理，對穿刺的順利進行非常不利。所以對于已經進入學齡期的兒童，進行適當的交流引導，可以有助于緩解其恐懼心態，配合穿刺使穿刺容易進行。

1.1.3護士心理素質低。現代社會中，獨生子女日漸增多，家長對于孩子的愛護是可以理解的。有些臨床護士第一次穿刺失敗后失去了患兒家屬的信任。患兒家屬拒絕其再行二次穿刺，甚至惡言相對。此時心理素質較差的護士往往承受不了這樣的挫折，再進行二次穿刺時越發慌亂，不能冷靜思考處理，導致接二連三的穿刺失敗。這也是在臨床工作中由于護士自身因素，未能處理好醫護關系而導致的不良結果。

1.2客觀原因。

1.2.1患兒營養不良或肥胖。有些患兒由于營養不良，皮下脂肪少，皮膚肌肉松弛，靜脈易滑動不易刺入。相反有些患兒過于肥胖，脂肪層厚，臨床護士往往根本觀察不到淺部靜脈，這種情況下，只能通過觸摸感覺到靜脈的位置，然后進針，有經驗者可以感覺到刺入靜脈時的突破感。

1.2.2助手配合不當。對嬰幼兒進行穿刺的時候，助手應全身束縛患兒，以輔助操作者順利進行穿刺。若助手配合不當，未能穩定患兒注射部位，也常常導致穿刺失敗。有時可能剛剛成功穿刺，還未用膠帶固定好針頭和輸液皮管就被患兒掙脫。

2護理對策

2.1加強自身業務水平。對于剛剛接觸兒科護理的低年資護士，在遇到操作困難的情況下應積極向有豐富經驗前輩請教學習，認真觀察技巧嫻熟的護士如何解決各式各樣的業務問題，不斷全面提高自身的專業素養。

2.2加強心理護理。應該根據不同年齡的兒童心理特點和需要，采取相應的護理措施[2]。

對于嬰幼兒期的患兒，首次接觸時應先與其父母進行交談，使其慢慢熟悉護理人員，消除陌生心理。用患兒可以理解的語言做好操作前的解釋說明。對于處于學齡期的患兒應主動建立友善的關系，減輕焦慮和孤獨感。簡單明了地向患兒講解疾病的有關知識，以滿足其求知欲和知情權，爭取其主動配合并注意常常鼓勵患兒樹立信心，戰勝病魔。

在解除患兒精神負擔的同時，也要解除家長的精神負擔，有些家長對于子女的疾病過分憂慮，這樣不僅引起患兒精神緊張，甚至產生對抗心理，應避免注意。

2.3提高護士的心理素質。護士本身的心理素質是否良好也對靜脈穿刺的成功率有著明顯的影響[3]。護士應秉承熱愛護理事業，有高度的責任感和同情心，愛護小兒，以及為小兒健康服務的奉獻精神從事自己的臨床工作。具有健康的心理，樂觀、開朗、穩定的情緒，寬容豁達的胸懷。有良好的忍耐力和自我控制力，與小兒家長建立良好的人際關系。在遇到挫折時能夠冷靜思考，積極處理，這樣才不會在遇到困難時亂了陣腳。如果穿刺失敗，面對患兒家屬的質疑，也應該積極與患兒家屬溝通，耐心地解釋來緩解患兒家屬的不安情緒。

2.4創建良好的環境。適當的環境刺激，如彩色圖案、卡通動物、玩具氣球，都能使患兒得到感官刺激和情緒愉悅，對其身心發育十分重要。在門診輸液室中可以開辟一個獨立的兒童輸液室，并對其進行適當的裝飾。這樣也有助于患兒更快地熟悉周圍環境和有關人員，減輕陌生和恐懼感。

3總結

隨著現代醫學的發展和健康觀的變化，護理的理念也在不斷推進，護理的工作范圍的拓展使其功能日益突出。新技術、新儀器的臨床運用促使護理醫學朝著更細微、精確、高效的方向發展。兒科疾病的發生、發展和護理治療都有其獨有的特殊性，因而對任職于臨床一線崗位上的護士提出了更好的要求。兒科護士在實踐中要學會細心觀察、仔細操作、不斷學習與總結，在熟練掌握專業技能的同時擴寬自己的知識面，將其他學科的廣博知識和多方面的技能靈活運用于自己的工作當中。如對兒童心理學、教育學、文學、自然科學等多方面的涉獵能夠更有助于與患兒的溝通，提高親和力，力爭將兒童教養與健康護理的宗旨更好地貫穿于護理工作中。

參考文獻

[1]陳婭妮.低年資兒科護士如何提高頭皮靜脈穿刺成功率[J].中國社區醫師，2011，1（13）：187

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孕婦學校是我院認真貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》，為育齡婦女和孕產婦提供孕產期保健服務的一個重要宣傳窗口，是優生優育的搖籃。2018年院領導及全院干部職工都非常支持和重視孕婦學校的發展，各科室也積極支持孕校課堂，為達到優生優育、促進母乳喂養、支持自然分娩、確保母嬰健康、提高出生人口素質的目的而努力。繼2017年5月起每月開展大課的工作，2018年有了新的內容，年初專門制定了月大課計劃，授課老師由院內產科、兒科專家、專科護士長、院內經驗豐富的教學老師等，擔任孕婦學校講師。按照三級乙等婦幼保健院孕婦學校建設要求，結合廣大孕婦的實際需求，安排相應的實用性強的課程。同時利用現代網絡平臺的微信宣傳平臺，發放孕產期及兒童保健知識，供孕產家庭的學習。

根據孕產期保健規范的要求，我們在二樓每月開展一次計劃免疫課堂，每周開展1-2次孕產期基礎課程；每月九樓一次大型授課，每周一、二、三、四開展孕期拉瑪澤分娩課堂，隨著二孩政策放開，高危孕婦數量增加，每月一次的瘢痕子宮健康教育課堂。

由于全區加強了高危兒的統一管理，兒保業務量在2018年有了大幅度增加，健康教育和行為訓練也隨之增加，引進了高年資的兒科兒童保健醫師駱紅梅，每周1-5上午和下午均開展嬰幼兒早期綜合發展訓練課。

我們的課堂內容通俗易懂，將孕婦最想知道的和最應獲得的知識以及自我護理技巧及時告訴孕婦。孕媽媽及家屬們通過學習，收獲豐富，及時學到了實用的技能和知識，為自身及寶寶的安全、健康做好了儲備。

2018年，我院免費孕婦學校小課堂開展共70次，周末大課11次，家長學校160次，瑜伽課150次，共計391次，聽課的孕婦人數約4755人。健康知識的知曉率為67.4%，自然分娩知識知曉率為98.6%,滿意度調查為98.1%。

我院健康教育課還利用多渠道宣傳，如門診就診、住院部病房醫護人員健康教育，發放母乳喂養手冊、兒童不同季節常見病防治等專科健康教育處方，利用工休會、宣傳展板、微信公眾號等版面、散發宣傳資料、張貼宣傳標語、發放快樂孕育微信等手段進行保健知識的傳授。

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【關鍵詞】特教學校；心理健康教育；模式

特育學校心理健康教育是一項復雜的系統工程，目前各特教學校的心理健康教育實踐雖然取得了一定成績，但在運行中仍存在許多問題。有鑒于此我校總結了多年的教育管理經驗構建了“三四三一”心理健康教育模式，走出了一條促進殘疾兒童健康成長的新路。

1 以“四育人”為導向，實現全方位育人。

1.1 管理育人

1.1.1 加強學校心理健康教育工作的組織建設。學校成立了以校長為組長、各科室分工負責、全校教職工全員參與、校內黨政工青團協調聯動的心理健康教育工作體制。

1.1.2 建立心理健康教育的預防機制。

編制符合特殊兒童發展特征及體現校本特色的心理家健康調查量表，定期進行普測，建立心理健康檔案。對篩選出有心理問題的“疑似”特殊兒童，應對其重點關注并提供相應的輔導服務。

建立定期培訓制度。定期邀請心理學專家、精神醫學專家、特殊教育專家來校舉辦有針對性的講座，對全校教師加強心理健康教育的培訓，普及心理健康知識，預防特殊兒童心理問題的發生。

1.2 教書育人

心理健康課、思品課思政課、晨會、班會是對學生進行心理健康教育最直接有效的途徑。因此學校要求教師把心理健康教育滲透到各學科的教學中，通過研究學科內容和心理健康教育的內在聯系，認真挖掘學科本身的教育性，遵循學科本身的規律和學生的認知規律，持之以恒地對學生進行心理健康教育。

1.3 服務育人

現代生理學家提倡的“積極的休息”指的就是“飲食有節，起居有常”。因此學校生活管理教師和后勤服務人員要提高服務質量，規范學生的生活行為，合理安排好學習和休息時間，學習生活要有節奏，做到勞逸結合。通過培養學生良好的生活方式和習慣，讓學生始終有一個良好的心理狀態，從而對學習和生活產生積極的態度。

1.4 環境育人

校園內書寫相關標語、口號、警示，設立讀報欄，宣傳和普及心里健康知識。學校重視校園綠化、硬化、美化，為學生購置各種玩具和體育設施，把學校建成學生的樂園。讓學生生活在一個優美舒適的環境中，樂不思家，并受到美的熏陶。

2 以培養“四心”教師為核心，發揮育人功能。

對教師進行愛心、耐心、知心、信心“四心”教育，是特教學校心理健康教育的特有要求。殘疾兒童的點滴進步都需要教師付出艱辛和努力，工作事無巨細。針對殘疾兒童思維的特殊性教師只有掌握他們的認知規律了解他們的情感世界，用真摯的愛去感染他們，才能取得好的教育效果。

3 以培養“四自”新人為目標，深化思想教育。

我國著名人格心理學家黃希庭先生認為，自尊、自信、自強、自立是健全人格的基礎。學生健康心理品質的形成外部客觀環境是基礎，內在動力是關鍵。這種內在的主觀能動性主要表現在：

3.1 堅強的意志。學校要求每位教師都要抓住各種教育機會，利用學習、生活中的事例及一些殘疾人身殘志堅，自強不息的典型事跡，培養學生自強自立精神。

3.2 積極進取的心態。教師培養學生有理想有進取心的同時，要讓學生明白，在實現自己理想的過程中不是一帆風順的，必須經過各種考驗，遇到挫折時，不灰心喪氣，善于總結經驗，振奮精神，激發勇氣。

3.3 充分的自信心。學生的自信心是推動健康心理品質形成的不竭動力。針對殘疾兒童孤獨自卑的個性，教師要給他們創造實現自我的機會，及時發現他們身上的閃光點，通過賞識鼓勵增強他們的自信。

4 以“三個”基地為載體，加強學生的社會實踐活動。

社會實踐活動是對學生進行心理健康教育，使學生能夠深入社會、服務社會，最終適應社會的有效形式。

4.1 手拉手互助基地

學校以“手拉手、心連心，同做祖國好少年”為主題，在承德市翠橋學校建立了手拉手互助基地。兩校之間通過定期開展各種活動，使健殘學生增進了友誼、同受教育、共同進步。

4.2 獻愛心共建基地

以“關愛、成長、奉獻”為主題，在醫學院護理系建立“獻愛心共建基地”。兩校學生結成一對一的對子，開展定期的雙向交流。我校利用廣播、電視、報刊等有效途徑，宣傳大學生志愿者為殘疾學生獻愛心做奉獻的義舉，通過捐贈儀式、答謝回訪等形式讓殘疾學生感受到健全人的支持與關懷，增強他們對生活的信心。

4.3 健體有為基地

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1資料來源與方法

1.1資料選擇

選擇2004年4月至2006年4月在全院5個兒科內科病房所發生的89例護患糾紛案例。具體數據分類見表1。

1.2方法

及時與事件雙方當事人進行溝通交流，調查分析糾紛發生的誘因或矛盾升級的原因，明確糾紛產生的主要責任人。

根據所收集所有的糾紛產生的常見、高發原因與護理管理者與護理人員進行座談，有針對性的制定對策和有效的防范措施，包括硬件和軟件各個方面的改善。

按照制定的防范對策與措施在兒內科病房有針對的實施，觀察1年內糾紛下降比率。

2護患糾紛常見原因

2.1護理人員方面

2.1.1 因服務態度引起的糾紛

雖然現在醫院越來越看重服務，但仍有些護士對患兒及家屬態度生硬,缺乏耐心,溝通太少；或對患兒或家屬在診療過程中提出的一些問題和要求不理睬；在家屬有所怨言時不能很好克制自己情緒,從而使矛盾激化。2.1.2 因技術問題引起的糾紛

兒童因多種原因靜脈穿刺有一定的難度，有時會不太順利，這對于兒科護士來說，是常見的，而對患兒家屬來說,則認為是技術問題, 家屬由于心疼患兒易產生糾紛。

護士技術不熟練、護士技術操作水平低，或操作不當且不合程序,都會使家屬對護士的業務能力起疑，而無法與護士進行融洽的配合,甚至產生不滿。

2.1.3 責任心不強,護理工作不及時導致護理糾紛

護理人員在工作中缺乏高度的責任感,如觀察病情不仔細,對護理過程中出現的問題不能及時發現和處理,致使患者或家屬不滿。或未能嚴格執行護理工作制度，憑經驗做事，注意力不集中，容易發生差錯事故，給病人造成不應有的損害，發生護患糾紛。

2.1.4與病人溝通的能力差

住院期間，家屬和護士在接觸中容易產生種種心理矛盾，家長的心理素質、文化背景、受教育教育程度和經濟狀況都或多或少會影響到護患關系。患兒和家長需要的不僅是藥物治療，更需要溝通和理解。

2.2患兒家長方面

2.2.1家屬對治療的擇優心理

患兒多是獨生子女,家長往往會希望挑選工作經驗豐富、護理操作技術熟練的護士來實施。

2.2.2病人對醫療護理服務全過程認識不足

不少家屬把自己看做醫療服務的消費者,十分注重保護自己的權益,而對醫務人員的付出卻漠然視之。 2.2.3病人對護理人員信任不足

個別患兒病情無明顯好轉,家屬有時會對護理人員產生懷疑心理，懷疑藥品是否有問題，給藥時劑量是否足量。護理人員如解釋不到位,缺乏耐心就會引發糾紛。

2.2.4患者自身定位失誤，素質欠缺

病人求醫心切，要求護士盡善盡美，達不到要求時出現不滿。有的病人認為自己身份特殊，對護士的要求有時超出了護理范圍，如果護士自控力稍差，很容易引起糾紛。

2.2.5個別現象

由于目前相關法律法規不健全，以及受媒體對醫療糾紛不負責任的炒作[1]，此外社會上部分人不尊重護士工作，及易產生不滿意和挑剔引發糾紛。

2.3其它方面 2.3.1人力資源配置不合理

護理人員編制不到位,長期超負荷工作,造成各項治療、護理不及時,引起病人的不滿而引發糾紛。

2.3.2環境因素

醫院現有的服務設施和條件不能滿足和方便病人，如擁擠嘈雜的環境,病兒的哭吵聲等都對患兒及家長的心情產生影響，有些家長情緒把持不好，見到護士略有疏忽時就很容易把氣撒在護士頭上。

2.3.3經濟壓力過大

醫療費用的迅速增長,給家長帶來壓力和不滿,有的家長往往在出院付賬時，尋找種種借口，刁難護理人員，引發糾紛。

3根據原因及兒內科患兒特點有針對的制定出護患糾紛防范措施

3. 1建立良好的環境

首先建立一個適合兒童心理的環境,病房里掛一些適合兒童的宣傳畫和兒童喜愛的畫片、動物玩具、小人書等,以調節醫院冷峻的氣氛。

3. 2建立良好的護患關系

第一印象與首因效應告訴我們[2],良好的開端是成功的基礎。患兒入院時首先要向家屬介紹醫院的環境、條件,使用文明語言。護士應運用自己掌握的知識,通俗易懂簡單明了地介紹疾病的病因，治療措施及藥物的作用、注意事項等,讓家屬自覺來配合我們的工作。還有對患兒的住院費用增加透明度,實行每日費用清單,使家屬心理有個底,不至于一發催款單就來火。3．3加強護理技能和專業技能的培訓

病人可以從一個護士的技術能力，推測該醫院整體護理質量的水平，一旦出現不滿意，靜脈穿刺一次不成功也會成為導致護患關系緊張的導火線［3］。因此經常組織護士開展業務技術培訓，定期抽考護理操作一次，每年組織護理專業技能比賽，要求護士在操作中做到技術嫻熟，動作輕柔，爭取患者對護理人員的信賴。

3．4嚴格執行有關規章制度

護理規章制度是護理老前輩用血的教訓總結制定而成的。我們廣大護理人員一定要認真執行,避免差錯事故發生。

3. 5加強與病人溝通的能力

良好的語言藝術是搞好護患關系的基礎，因此，組織護士進行現代護士角色教育，使護士掌握現代護理服務的運作方式與技巧，豐富社會學、心理學知識，培養口才能力。使全體護士認識到善于與病人溝通交流能很好地解決護理過程中出現的各種負性情緒及心理要求，拉近護患距離，減少護理糾紛［4］。

3．6強化服務意識

護理服務要得到社會的認可和病人滿意，首先要樹立“以人為本，以病人為中心”的服務觀念，病人不僅希望從護士那里得到技術服務和照護，還希望得到尊重和愛護，獲得精神支持和心理安慰。為此，在工作中保持良好的工作態度，主動為患兒和家長提供優質服務，減少護患沖突。 3．7妥善解決已經發生的矛盾

護患矛盾發生時，一定不能回避，要站在病人的角度思考，盡量為病人解決問題，多解釋、多做自我批評，確實解決不了的矛盾可請上級領導處理，一定不能使矛盾激化、擴大。

4觀察

4.1效果判斷

通過以上具體措施的實施，觀察2006年6月-2007年5月全院小兒消化內科、神經內科、血液內科、呼吸免疫科及腎臟內科5個內科病房護患糾紛發生的比率。

4.2結果

4.2.1通過一系列有效防范措施的實行，護理人員方面

①法律意識、安全意識有了明顯提高；②優質服務意識顯著加強，由原來的被動服務轉為主動服務；③職業責任感和慎讀精神明顯增強；④年輕護理人員的理論操作水平顯著提高；⑤護理人員應對突發緊急事件應急能力加強；⑥與患者及其家屬溝通能力顯著提高；⑦護理人員的工作成就感和積極性得到提高。

4.2.2患兒及家屬方面

①患者及其家屬被服務被尊重感明顯得到提升；②對護理人員信任度明顯加強；③特別是患兒的家屬感覺患兒的被重視程度顯著提高；④能積極的配合各種護理操作的實施；⑤對護理人員的滿意度持續上升。

通過這一系列措施的實行有效的降低了護患糾紛的發生率，2006-2007一年時間我院兒內科病房護患糾紛僅發生2例，所有醫療糾紛30例，僅占醫療糾紛比例的6%，而2004-2006護患糾紛89例，三年所有醫療糾紛179例，發生率占醫療糾紛的49%，比率降低43%。結合其他科室的特點完善部分內容可在全院各個系統開展，尤其是臨床高風險科室，如：急診室、ICU、新生兒科，可全面降低我院臨床科室護患糾紛發生率，全面提升醫院護理質量，提高患者對醫院的信任度，樹立醫院優質服務品牌形象。

參考文獻

[1]張穎.護士長在醫療護理糾紛中的定位思考.護士進修雜志.2003，11（18）：11.

[2]解穎、曹毓華.第一印象與首因效應在護患溝通中的作用.護理學雜志,1997,12(3):168.

[3]陳曉明、王麗華. 倫理教育對改善護患關系的影響. 中華護理雜志，2003，38（6）：491-492.

[4]鄧行愛、鄭耀珍. 給予人文關系. 深化整體護理. 中華護理雜志，2003，38（9）：707-708.

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民以食為天,14億中國人“一天不吃就餓得慌”,因此餐飲業仍是在2007年最被看好的大眾化創業行業。另外餐飲業因投資門坎最低、爆發力最強,也一直大受創業人士的歡迎。

餐飲行業專家分析,現階段做餐飲最具賺錢潛力的項目,當屬早餐店、休閑飲品店和中式特色小吃店。

早餐店與休閑飲品店具有本低利豐、回收快的優勢,平均投資成本在2-10萬元,平均凈利25%-35%,一般6-9月可收回投資,因此是許多創業者首先應考慮的選擇。

行業專家建議,現階段這兩類店的單店形式已不太容易在較短時間內取得較好業績,甚至在一些競爭特別激烈的地段已不太容易生存,所以創業者不妨考慮以加盟知名品牌的方式創業,但在挑選真正有競爭力的加盟總部時,一定要格外用心。

另外隨著中國很多地方的城市建設近年逐漸成形,創業者在經營思路上要改變過去以經營“過路客”為主的思維,而應以培養“熟客、回頭客”、創造顧客忠誠度為主。

中式地方特色小吃,一直被看好。另有專家特別推薦:隨著各地百姓生活檔次的提高,相較于鍋貼、粥品等傳統中式小吃,2007年可能會興起沿海風味的“平價海鮮快炒店”。

平價海鮮快炒店,每盤海鮮只要三四十元的價格,能被城市居民普遍接受,據說目前已在一些城市生意興隆。但其開店成本相對較高,約20萬元左右,但如能以連鎖加盟方式經營,可以通過壓低海鮮進價而降低成本,并提高毛利和增大贏利空間。

平價海鮮快炒店,一般適合開在夜市或是人潮較多的住商混合區。

服務多元化的城市便利店行業。

隨著中國經濟的平穩發展和生活節奏的加快,目前我國的上海、北京和深圳等少數發達都市中服務多元化的便利店行業已發展迅速,甚至一些便利店日營業額已高達萬元以上。

但縱觀中國的整個便利店行業,目前仍只處于起飛階段。種種跡象表明,服務多元化的便利店將是中國大多數地區下一階段零售業發展的重心。

根據國外的便利店行業發展經驗,便利店行業發展的基本條件是地區人均收入達到3000美元。目前我國人口數超過500萬的一線城市上海、北京、廣州等,以及二線城市深圳、蘇州、無錫、杭州等,人均GDP均已超過了3000美元。這就是說,上述城市具備了大規模發展便利店的大環境,并且市場空間非常大。

便利店行業規模,目前在中國還遠未飽和。就以經濟發達城市北京為例:從便利店的發展規律看,每3000人就需要一家便利店。以北京城區人口800萬計算,北京至少需要2000家便利店,而據北京市商委統計,目前全北京的便利店僅為300多家,便利店還有很大的發展空間。

現代便利店與傳統便利店或日雜小店的重要區別,是其服務多元化。行業人士建議:在目前整體商業零售業競爭激烈的情況下,傳統便利店或日雜小店僅靠出售商品已無法取得“異業競爭”優勢,所以創業者應在自己的店中擴展其服務功能。比如全球知名的便利店“7-11”,多年來根據顧客要求不斷補充服務內容,利用其店鋪網絡之便,擴展了包括速遞、存取款、發傳真、代收公用事業費、代訂車票和飛機票、代沖膠卷等有關的多項24小時便民服務。

藥品店和健康食品店等健康服務行業。

隨著中國人知識水平和收入水平的同時提高,大家都對健康概念越來越關注,因此與人們健康緊密相關的藥品店和健康食品店,都是錢景不錯的創業方向。

從投資門坎來看,綜合藥品店或中藥店的投資門坎,平均都在50萬元以上,毛利約35%,投資回收期較長,適合資金較充足的創業者長期發展。

健康食品店,則分成天然健康飲品店和講求養生、食療的健康食品餐飲店,后者開店成本較高,平均約在40-60萬元間。而健康飲品店的投資門坎則相對較低,開店成本平均約10―15萬元,不僅較易入行,且目前毛利可高達60%,一旦成功將是健康概念行業中賺錢速度最快的。

加工、批發及零售等服飾行業。

服裝與紡織是每年為中國提供9%以上GDP和25%以上外匯收入的一個支柱產業,中國紡織服裝出口額占世界紡織服裝出口總額的1/5。

“佛靠金裝、人靠衣裝”,今天的中國人“愛美之心人皆有之”,因此在全國各城市服飾行業里都蘊含了巨大的商機。

以童裝市場為例。據統計數據,目前中國0到16歲兒童有3.8億,年童裝消費需求量在8億件左右。權威機構預測今后幾年,中國童裝市場每年仍將以8%左右的速度遞增,是中國最有增長性的市場之一。

從個人投資創業的角度而言,在服飾行業創業,一是可以辦服飾加工廠或工作室,進行服裝加工。其最關鍵的一點就是設計必須要能跟上潮流,否則不會有很強的競爭力。二是可以做服裝的市場銷售,批發或零售皆可。

對于資金少的創業者而言,開家服裝零售店以完成原始資金的積累,是邁向成功的第一步。而有一定資金量的創業者,可以開銷售小公司做服裝生產商的銷售,或進入服裝批發市場。

投資服裝批發市場的攤位有以下幾個優勢:1.批發市場的攤位是固定的,省去了創業者的裝修投資;2.服裝攤位聚集,客源豐富,也容易從其他攤位的同行身上學習經驗,總結教訓。但是競爭是必然存在的,所以銷售壓力也是在批發市場投資攤位的最大難點。

化妝護理、瘦身減肥等美容行業。

以往想創業的多為男性,但從近期加盟創業展的調查中發現,女性與男性想創業的比例已躍升為1:1。

女性創業意愿提高,除了其他因素,也是因為近年很多女性都看到了“化妝護理”、“瘦身美容”等專門針對她們同性的商機錢景。

女人的“美麗產業”大有賺錢機會。買菜時可能會為了一兩塊錢計較的女性,為了讓自己更美,卻是花錢毫不手軟,尤其近年化妝護理、瘦身美容等觀念不斷通過大眾媒體的猛烈宣傳攻勢,幾乎激起了每個女人愛美的天望,也因此拉動了女性美容產業的興起。

據行業協會統計,中國目前美容行業市場每年約3000億元,美容經濟平均以每年15%的速度遞增,遞長率遠遠超過了GDP的增長率。

高額利潤、龐大市場和每年都有難以計數的美容新產品、高科技護理儀器、高科技瘦身設備等問世,為美容行業帶來了巨大的商機。《中國美容經濟年度報告》指出:中國“美容經濟”正在成為繼房地產、汽車、電子通信、旅游之后的中國居民“第五大消費熱點”。

專賣店形式的嬰幼兒用品行業。

嬰幼兒用品市場到底有多大?據第五次人口普查的統計公告,中國大陸每年新生嬰兒1600萬,0~3歲的嬰幼兒約6900萬,其中城市0~3歲的嬰幼兒數量超過1000萬,相當于澳大利亞的人口總和。

從市場資料分析得知:我國城市新生兒用品的家庭月平均消費達900元。再加上廣大農村城鎮地區嬰幼兒消費,中國大陸的嬰幼兒用品市場每年將超過1000億元的市場規模。

一個家庭只有一個孩子,孩子是家庭消費的軸心,且家長們在為嬰幼兒選擇衣物、玩具等商品時,特別注重商品的安全性、教育性和個性化,這就使得家長們把目光自然盯在了嬰幼兒用品的專賣店或其大商場的專柜上。

因此,一些品質優良、價位適中的品牌兒童用品的專賣店經營形式,將成為未來嬰幼兒用品市場的主流。

目前投資國內品牌嬰幼兒用品專賣店的起點已較高,一般應在15-25萬左右。但由于采取的是品牌專賣經營形式,貨品質量能得到嚴格保證,且利潤較豐厚。

但創業者必須注意:品牌嬰幼兒用品專賣店中產品價格較高,易受區域消費水平的限制,所以在選址時應特別小心,一般應選在高檔或成熟社區附近。

兒童早期教育行業。

超過半數的中國城市家庭,孩子每月花費占家庭總收入的20%以上,44%的家庭每月用于養育子女方面的費用在500元至1000元之間。

以北京一個城市為例:月收入在1500元的家庭,孩子月消費額為532元;月收入達到5000元的家庭,每月用于孩子的消費額則是1135元。如果按每個孩子月消費額的30%用于教育消費計算,北京一個城市的兒童早教市場每年就高達數百億元。

望子成龍是中國家長的普遍心態,為了孩子出人頭地,很多家長認為“花再多精力與金錢都值”。所以,兒童早教正在全國掀起新一輪熱潮,各地紛紛辦起了美術班、舞蹈班、鋼琴班,生意十分興隆。

投資兒童早教機構的門坎,平均約10-20萬元,選址較適合在少年宮、兒童游藝場所及學校附近。選擇熟悉兒童心理、有一定實踐經驗的老師,是在此行業競爭中致勝的關鍵。

然而只要生意走上了正軌,未來的生源根本不用愁,1年半內完全可以收回投入。

成人在職教育行業。

隨著市場競爭的加劇和大學畢業生失業情況的增多,越來越多的在職上班族感受到了前所未有的壓力。

為了尋找或保持一份好工作或一份好薪水,越來越多的中國成年人加入到在職教育中,周末培訓班、夜校“充電班”等成人教育行業正日益壯大。

成人教育可以分成兩個概念,一是上班族培養第二專長的補習班,如英語、計算機知識或創業知識等補習班;二是利用雙休日,針對成年人的個人興趣的進修班,如插花藝術班、交際舞培訓班等。

前者目前商機較大,投資門坎平均10萬元,較適合開在辦公商務區等商圈。

師資是致勝關鍵,只要打出了口碑,生意就會源源不絕。

老年用品和服務行業。

目前我國老年用品和服務的市場需求為每年6000億元,但目前每年為老年人提供的產品有服務則不足1000億元,供需之間的巨大差距讓老齡產業“商機無限”。

按照國際上60歲以上老年人口達到10%、65歲以上老年人口達到7%即為進入老齡化社會的標準,我國1999年就已經進入了老齡化社會。目前,我國已成為世界上老年人最多的國家,60歲以上老年人口達到1.4億,占總人口的11%。

與此同時,我國老年人的消費能力相當可觀。據調查,目前我國城市60歲至65歲的老年人口中約45%的人還在就業;而城市老人中有42.8%的人擁有存款,另外僅退休金一項到2010年就將增加到8383億元,老年消費市場應是一個現實存在的巨大市場。

目前我國的老年用品和服務產業才剛剛起步,涉及養老機構、醫療保健產品、旅游、房地產等領域,在各方面的專項產品及服務都還亟待開發。

汽車后續服務行業。

汽車后續服務市場,是指消費者自購車之日起至若干年后報廢之日止,期間若干年之內在該車上的所有花費所引發的商機,稱之為汽車后市場。

專家預測,在近20年左右汽車產業會一直是中國國民經濟發展的支柱產業之一,將一直保持較高的發展速度。雖然整車銷售利潤將呈現下滑趨勢,但與汽車相關的售后服務市場卻將是上升勢頭。

許多創業者認為搞汽車服務,必須龐大投資。其實汽車服務業的資金起點并不如想象的那么高不可攀,獨立投資一家汽車服務企業,啟動資金在10-50萬元之間皆可。

另據了解,我國汽車美容養護連鎖企業如馳耐普等,其加盟店中投資要求最少的基礎店,啟動資金為7萬左右;投資要求最高的旗艦店,啟動資金為80萬元左右。

篇6

論文關鍵詞：建構主義；急救護理；實踐教學

1研究目的和意義

隨著急診醫學的發展和先進儀器備的不斷更新，培養高質量的急救護理專業人才，實現與國際急救護理學教育接軌刻不容緩。《急救護理學》是一門跨學科、跨專業的交叉學科，面對急診科室和ICU的工作特點，實習護生能否盡快地融入與急診護理實習取決于護士是否能將常用急危重癥救護技術靈活運用于實際臨床病例之中，必然更加突出強調其實踐教學環節的重要性。如何在臨床實踐教學中培養本科護生的臨床思維能力和分析解決問題的能力，并在此基礎上提高其操作技能。本研究運用建構主義學習設計進行《急救護理學》實踐教學設計，充分評估學生和教師等各種教學資源，幫助護生建構學習內容，引導護生積極反思，著重培養護生團結合作的能力、獨立分析問題和解決問題的能力的綜合素質，提高教學質量。

2研究的理論基礎建構主義學習設計

建構主義是學習理論從行為主義發展到認知主義后進一步發展的理論，認為人們對客觀世界的理解和賦予意義都是由每個人自己決定的，每個人都以自己的知識與經驗為基礎來建構現實，因此對外部世界的理解也迥異，最早提出這一概念的是瑞士兒童心理學家皮亞杰。建構主義教學觀認為：學生學習是以原有的認知結構為基礎的一個主動的建構過程。通俗來講就是：學生學習或掌握的知識不能被看成由教師直接傳給他們的現成的東西，它必須憑借學生已有的學科(專業)認知結構，借助教師和學習伙伴的幫助，利用必要的學習資料建構成的。護理教學亦是如此，護生在校學習知識的過程，不能僅僅是“灌輸一吸收”的過程，護理教育者應充分考慮如何將學生置于一定社會環境中，使其為主體主動建構學科知識。只有這樣才能將枯燥、抽象的醫學、護理知識使抽象的趣味化、形象化，才能使護生更好的理解、運用所學知識。

建構主義學習設計(constructivistlearningdesign，CLD)主要由6個基本部分組成：情景、小組、橋梁、任務、展示和反思。作者本人根據兩年的急救護理教學經驗，借用建構主義學習觀點，精選教學內容、教學方法和手段、優化教學質量方面，同時將CID的基本構架應用于急救護理學的實踐教學活動中，從情景設計到反思反復循環開展，取得了良好的教學效果。

3實踐教學準備

3．1教學主體我院四年制本科護生，與內、外、婦、兒護理教學基本同步進行授課。根據CID的基本核心“學習者為教學活動的主體”，充分了解護生的基本知識掌握水平和學習特點。《急救護理學》的教學宗旨是要把增強基本理論知識和實際技術操作能力相結合，培養學生獨立分析問題和解決問題的能力，培養學生的評判性思維能力。此外有研究表明，在急救護理學教學過程中更應該注重培養護生信息檢索能力和團隊合作意識。

3．2學習內容急救護理學涉及的知識幾乎涵蓋了醫學、護理學領域中的所有學科。而我校僅有36個學時的時間來完成所有知識的講授，不可能做到講授每章節的內容，為了加強本學科課程與其他臨床護理課程內容上的銜接和交叉滲透，授課老師仔細分析研究我院臨床護理學教學大綱，對教學內容做了基本的調整(理論上采取以教材為模板，調整、合并、刪減重復部分內容，增加實用性內容，實踐教學中多采用綜合病例分析的方式，引導學生分析問題，鞏固所學理論知識，課后采用開放性實驗，保證每個學生對操作都能很好掌握和理解)，確保知識的完整性和系統性。

3．3教學資源我護理學院歷史較短，目前存在的主要問題就是實驗教學資源有限(包括師資力量和教學硬件設備)，為了在僅有的教學資源條件下能夠圓滿地完成教學任務，我院臨床老師在積極學習現代教學理論和方法的同時，積極注重自身素質和操作能力的提高，為了不與臨床脫節，保證學生學習知識的前沿性和實時性，臨床老師利用課余時間到臨床進修、培訓。此外，在實踐教學中，將學生分為4組，每組1O余人，固定一個老師帶教，這樣就避免了上大課，加強了師生之間交流互動的機會，保證了小組教學的效果。

4學習設計

4．1確定實驗項目和實驗學時數以“休克病人的搶救和監護”實驗項目為例闡述。我們都知道外科護理學中也有“休克”章節，但是針對兩門課程講授的側重點不同，急救護理學重在搶救過程中急救技術和復蘇后的監護項目的應用，所以為了避免知識的重復、理論學時不夠用，我們將重癥監護技術和休克結合講授，具體方法為在用2個學時課堂上介紹常用重癥監護技術的基本理論知識，這個時候學生通過老師的講授和多媒體的展示并沒有一個很感性的認識，而后將休克放在實驗室進行(2學時)，以典型病例為引導，逐步引出搶救過程及監護項目，然后針對各個項目逐個介紹和操作演示。這樣就能很好地達到理論和實踐的結合，體現了理論知識的實際運用。

4．2設計盡可能真實的情景以多發性創傷休克為典型病例，在查閱文獻和資料的基礎上盡可能使其完善、真實，同時確定此次情景教學的具體目標、任務和展開形式(病例討論：病例匯報——討論——答疑、點評——視頻——演示——練習——模擬——討論)。

4．3小組安排小組不僅為學生創造了互動的機會，而且是學生專心處理學習情景的一種形式。個人的能力是有限的，危重病人的搶救通常不開一個急救團隊的合作，急救護理教學中尤其要向學生傳授這樣一種意識和精神。我校學生至入學以來的實踐課都是固定分組進行，故兩年多的合作讓每個小組的成員都彼此有了一種默契，此外，對于不同的實踐項目，教師還要考慮幾人一組能更好地來完成相對應的教學目標，女休克病人搶救的配合中可將4名或5名護生分為一組。

4．4搭建橋梁橋梁是指護生在新的學科內容學習之前，已經擁有的知識水平，護生只有在熟練掌握已有相關知識并能正確、熟練運用它們的前提下，才能集中精力致力于學習新的內容。這就要求老師每次在設計教學內容之前先對學生的知識狀態有一個充分的了解，我們應考慮到學生可能掌握哪些相關知識?對此部分知識的運用程度如何，同時上課之前簡單向學生介紹教學的內容和設計，便于學生課前運用網絡、書籍等資源搜集相關資料。

4．5策劃任務如何選擇和策劃一個高質量的學習任務是發展一個有效學習情節的核心，也是對護理老師的一大挑戰。首先要保證所設計的任務(問題)是正確的、有實際意義的，其次是這個任務必須是學生感興趣的，這就要求老師設計任務之前要了解學生的思維活萌(對于這個教學內容學生喜歡怎么樣的教學手段和方式，學生會問對哪些問題感興趣，學生會對這些任務怎樣去詮釋等等一系列的問題)。這樣學生才能積極地投入到此任務當中。當然在執行任務的過程中，老師要時時去評估任務完成的情況，必要時做出調整。在“休克病人搶救”教學時，要置學生于“急、危”情景狀態中，可安排小組進行搶救配合的討論和模擬，此時即涉及“心肺復蘇術、除顫、吸氧、靜脈穿刺、人工呼吸器的使用等多項臨床操作的實施和配合”。這樣一個大任務又可分為多個小任務，使學生一步步地去深入完成。

4．6安排展示展示則是讓護生公開介紹自己或本組任務完成的情況，以及在執行和完成任務(即討論和專科操作)過程中有什么心得體會?(學到了什么?發現了什么問題?)根據具體情況，護生可以采取多種形式，例如匯報討論結果；解釋他們的思維活動；角色扮演或演示操作方法等。

4．7引導反思傳統的教育系統認為學習就是一個記憶的過程，而實際上能夠回想起某個事物并不意味著你已經理解了它或者知道怎么去運用它，同一個問題，換個問法或者置于不同的場景之中，學生又不知道該怎么去回答，怎么去解決問題。故在整個建構主義學習設計中，特別強調學生針對所學問題或所模擬場景不斷地進行反思、討論，其做法是可以要求學生書寫反思日記(例如我發現什么問題?解決了哪些問題?產生的新觀點或疑問?根據這個情景和案例我對護理有哪些認識?如果遇到此類相似而又不同問題時我應該怎么樣去處理等)“在我校則是以實驗報告的形式開展，我們改革了以往的實驗報告書寫格式，不再采用“實驗目的、實驗方法、實驗內容”等格式，而是根據不同實驗項目，急救老師可以以建構主義學習設計的要求設置實驗報告的格式，對于“休克病人的搶救和處理”，我們設計的問題主要有以下幾個：①關于此例休克病人的搶救措施中，你組實際討論結果與老師點評講解的答案不一致的地方有哪些?對于不一致的原因你是怎么認為的?②你認為對于搶救過程中的醫護和護護配合方法和注意事項的最后定論符合你心中的要求和答案么?請說出你的想法。③對于休克病人的主要監護項目中，每個項目的意義和正常值你是否掌握?每個項目的觀察和護理要點你認為都合適嗎?不合適的請說出你的理由?④假設臨床工作中遇到此類病人，根據目前所掌握知識你認為自己能很好的去處理和應對嗎?為什么?⑤對其他類型的休克、搶救和護理措施有什么不同?你是否考慮過這個問題?⑥此次課程結束以后我哪方面的知識和能力得到了具體的提高和鍛煉?⑦如果讓我來設計這個實驗的話，有哪些方面可以改進?

5討論

急救護理學是以挽救病人生命、提高搶救成功率為主要目的的學科，它要求醫護人員運用救護技術第一時間解除危機病人生命的問題，所以在教學中必須注重實踐技能教學，如何利用有限的實踐教學資源去系統的設計整個教學過程，綜合多種教學方法施教并不是一個簡單的問題，仍需要高校教育者不斷的思考和研究。利用建構注意教學觀指導實踐教學不僅避免了一直以來課堂中老師唱“獨角戲”的情景，更為充分實現本科護生培養目標提供了有力的支持。根據實踐經驗筆者認為在運用建構主義進行教學設計時應注意以下幾個方面：

5．1學生的分組方式與支持學生共同思考進行意義建構的方式是學習設計的中心學生可在同伴的指導下學到不同的東西，并且每個學生都有表達自己想法的平等機會。此外，這種方式還能使學生對概念知識理解得更深刻。在記錄小組元素時，需要回答3個關鍵問題，學生：您會怎么樣組織學生分組?學習材料：學生會利用哪些材料建構意義?設備：為了促進學習，你會如何分配設備?(采用哪些實驗器材，數量多少)

5．2鼓勵學生發言，表達自己的想法和觀點不論對錯均給予肯定的評價，久而久之，護生會認識到：自己的答案正確與否并不重要，討之后對想法和觀點的合理而清晰解釋才是最有意義的。也就是說，護生最終會喜歡參與討論，這種思維過程的培養才是本科護理教師的實際教學思想所在。注意在展示過程中常常需要教師或同伴的質疑，這樣展示者才能明確地闡明自己的想法和理由，也可以激勵護生主動與別人分享自己的成果，教師的質疑和闡述可以起到畫龍點睛的作用(強調重要知識點的同時糾正或修改瑕疵和問題之處)。

5．3采用課后實驗報告的形式幫助學生總結反思教師可以根據不同實踐內容巧妙地設計不同問題，讓學生以實驗報告的形式表達出來，書寫報告的過程亦是學生進行反思的過程。此外，通過實驗報告老師還可以初步地評價教學是否達到期望的教學，發現教學過程中存在的不足，指導我們進行改革和完善教學。

5．4急危重癥醫學發展的同時對急救護士的整體素質提出了更高的要求在教學中我們應加強學生的綜合素質教育，教師應注意言傳身教的作用，時刻注意自己的語言表達，另外還應注重自我防護意識的傳授。

因課時數有限，為了增加學生的模擬訓練機會，保證每個學生都能熟練掌握常用操作，我護理老師利用課余時間對學生開放護理技能室，并給予現場指導，對于必須掌握操作如徒手心肺復蘇術，還作為常規考核項目，嚴把操作質量。