導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇全科醫(yī)生培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導(dǎo)思想

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結(jié)合我省實(shí)際，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本路徑，遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，在政府主導(dǎo)下，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，逐步建立和完善符合國(guó)情省情的全科醫(yī)生制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

二、總體目標(biāo)和基本原則

（一）總體目標(biāo)。到2020年，在我省初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則。突出整體設(shè)計(jì)，堅(jiān)持分步實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，兼顧當(dāng)前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量，注重服務(wù)能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵(lì)機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。

三、主要任務(wù)

（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1培養(yǎng)模式。實(shí)行“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過(guò)渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式，具體依照國(guó)家規(guī)定。

2培養(yǎng)方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。注冊(cè)全科醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓(xùn)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個(gè)人收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)。具體管理辦法按照國(guó)家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5大學(xué)基礎(chǔ)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用管理、公共衛(wèi)生工作等內(nèi)容。

6研究生教育。從年起，逐步擴(kuò)大全科方向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)。

7全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

8繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，并將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況與崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)掛鉤。

（二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

1轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格者，可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

2訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)。對(duì)年入學(xué)的農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊(cè)為全科醫(yī)師。

3偏遠(yuǎn)農(nóng)村定向培訓(xùn)。對(duì)到偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊(cè)為助理全科醫(yī)師，但要嚴(yán)格控制比例。

4提升學(xué)歷層次。基層在崗醫(yī)生通過(guò)成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊(cè)條件的可按程序注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

5城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制。支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

（三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立分級(jí)診療模式。

1鼓勵(lì)多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可以多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。具體管理辦法由相關(guān)部門制定。

2推行簽約服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。具體辦法由相關(guān)部門制定。

3建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極探索并逐步建立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度，明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

4加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的全科醫(yī)生服務(wù)考核體系，嚴(yán)格考核，定期公布，并與勞動(dòng)報(bào)酬掛鉤。

（四）建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制。

1按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。具體由物價(jià)部門會(huì)同相關(guān)部門確定。

2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。

3合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務(wù)及向非簽約居民提供門診服務(wù)等獲得報(bào)酬。具體激勵(lì)和考核辦法由相關(guān)部門制定，同時(shí)要完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。

4拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才到基層工作。鼓勵(lì)各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。基層單位全科醫(yī)生職稱晉升和縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)機(jī)制由相關(guān)部門專門制定。

四、實(shí)施步驟

分三個(gè)階段實(shí)施：

第一階段：年10月—年12月。

1完善政策，制定辦法。年底前，衛(wèi)生、教育、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、財(cái)政等部門組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺(tái)相關(guān)工作辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并報(bào)省政府審定。

2開展試點(diǎn)，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點(diǎn)單位，于年初正式啟動(dòng)。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點(diǎn)方案，并報(bào)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。

3建設(shè)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī)學(xué)院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，建設(shè)以三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

4繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃”，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生。

5啟動(dòng)“千名待業(yè)醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃”。從年起，通過(guò)制定特殊用人政策，每年從臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科或大專畢業(yè)生中公開招聘200—400人，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行2—3年畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)，到2020年前力爭(zhēng)為偏遠(yuǎn)艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000—2000名合格的全科醫(yī)生。具體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。

6完成階段目標(biāo)任務(wù)。到年，每個(gè)政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

第二階段：2013年1月—2015年12月。

1延續(xù)第一階段啟動(dòng)的工作。

2總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步在全省推廣。2013年對(duì)寶雞市開展全科醫(yī)生首診和雙向轉(zhuǎn)診制度試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，并逐步在全省推廣。

3推進(jìn)和完善全科醫(yī)生制度建設(shè)，力爭(zhēng)到2015年底前在全省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊(duì)伍和基本的全科醫(yī)生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。

第三階段：2016年—2020年。

繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系，全面實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)，各設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）政府組織實(shí)施。各相關(guān)部門要根據(jù)本實(shí)施方案中承擔(dān)的職責(zé)和工作任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，設(shè)定專人負(fù)責(zé)。

試點(diǎn)單位要高度重視此項(xiàng)工作，充分調(diào)研論證、積極穩(wěn)妥推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。

省醫(yī)改辦公室對(duì)各部門、各地實(shí)施情況要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)研究新情況、新問(wèn)題。

（二）完善政策法規(guī)。各相關(guān)廳局要加強(qiáng)制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策體系。

篇2

關(guān)鍵詞：高血壓 健康管理 培訓(xùn)基地 教學(xué)經(jīng)驗(yàn)

為了提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)效果，充分展示社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、防保人員在高血壓病管理中的作用，本單位作為中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)的培訓(xùn)基地舉辦了一期“社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班”，利用本單位的醫(yī)務(wù)人員為主對(duì)社區(qū)同行進(jìn)行授課，對(duì)授課內(nèi)容和形式進(jìn)行改革，探索社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，現(xiàn)將主要情況介紹如下。

一、基本情況

培訓(xùn)班為期4天，有來(lái)自天津、吉林、福建、江西、武漢、寧夏、北京7個(gè)省份的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員、全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等共41人參加了培訓(xùn)。

二、課程設(shè)計(jì)

高血壓是最常見的慢性病，但是我國(guó)人群高血壓患者的知曉率、治療率和控制率與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍非常低。而社區(qū)是高血壓患者防治的主戰(zhàn)場(chǎng)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)著高血壓防控的重任，因此，提高他們對(duì)高血壓的管理知識(shí)和技能顯得尤為重要。在課程設(shè)計(jì)時(shí)，我們按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行備課，課程包括高血壓患者健康管理的規(guī)范流程與案例分析、繼發(fā)性高血壓的社區(qū)診治、高血壓患者伴血脂異常的防治、妊娠高血壓患者社區(qū)管理、高血壓患者合理用藥、高血壓健康管理全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)；為了突出中醫(yī)特色，安排了高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、治療高血壓中成藥合理使用、高血壓耳穴治療、社區(qū)慢病患者中醫(yī)健康管理實(shí)踐與探討；為了發(fā)揮信息化在慢病管理中的作用，聘請(qǐng)外單位專家講授了信息化在慢病管理中的應(yīng)用，以及依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行績(jī)效考核管理等內(nèi)容。

三、師資安排

為了辦好這次培訓(xùn)班，體現(xiàn)“社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人”的理念，突出社區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)交流的特點(diǎn)，在前期籌備過(guò)程中廣泛發(fā)動(dòng)本中心醫(yī)務(wù)人員申報(bào)，經(jīng)過(guò)三輪試講和篩選，最終確定師資人選。本次培訓(xùn)班共安排12名師資進(jìn)行授課，其中9名講師為在社區(qū)工作多年、具有豐富理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)全科醫(yī)生，另外3名是社區(qū)衛(wèi)生管理專家和三級(jí)醫(yī)院專家。

四、授課形式

本次培訓(xùn)班采取了分組討論、集中示教、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等靈活多樣的授課形式，讓教師與學(xué)員、學(xué)員與學(xué)員之間充分交流互動(dòng)。在培訓(xùn)中以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以需求為導(dǎo)向，強(qiáng)化知識(shí)和技能，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)員在快樂(lè)中學(xué)習(xí)。為了加強(qiáng)各學(xué)員之間的溝通交流，將學(xué)員分為6個(gè)小組，設(shè)立小組長(zhǎng)，以積分形式評(píng)選優(yōu)秀小組，促進(jìn)學(xué)員積極參加答題和互動(dòng)等活動(dòng)。培訓(xùn)班上學(xué)員們積極討論，踴躍發(fā)言，最終評(píng)出2個(gè)優(yōu)秀小組。為方便聯(lián)系建立了培訓(xùn)班QQ群，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)分享、互相提高。

五、培訓(xùn)效果

1.學(xué)員的培訓(xùn)效果。培訓(xùn)班共41人參加培訓(xùn)并考試，培訓(xùn)前最低分為55分，最高分為95分，平均分83.65分。通過(guò)4天的學(xué)習(xí)，學(xué)員的成績(jī)得到了大幅度提高，最低分為80分，最高分100分，平均分為91.17分。培訓(xùn)后成績(jī)大幅度提升（具體數(shù)據(jù)見表1、表2）。

表1 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)員分?jǐn)?shù)表

階段 考試人數(shù) 平均分 最低分 最高分

培訓(xùn)前 41 83.65 55 95

培訓(xùn)后 41 91.17 80 100

表2 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)員不同成績(jī)比率

階段 0-59分人數(shù) 比率（%） 60-79分人數(shù) 比率（%） 80分及以上人數(shù) 比率（%）

培訓(xùn)前 2 4.87% 6 14.63% 33 80.49%

培訓(xùn)后 0 0.00% 0 0.00% 41 100%

2.學(xué)員對(duì)師資及課程的評(píng)價(jià)。本次培訓(xùn)班在課程總體滿意度、師資總體滿意度、個(gè)人儀表、普通話、表達(dá)能力、親和力、互動(dòng)交流、主題明確、內(nèi)容完整、課件設(shè)計(jì)、內(nèi)容實(shí)用、疑問(wèn)解決、再次聽課等11個(gè)方面設(shè)計(jì)了調(diào)查表，在每堂課結(jié)束以后進(jìn)行評(píng)價(jià)并提交，12次課的平均評(píng)分結(jié)果見表3。總體結(jié)果顯示，學(xué)員對(duì)課程和師資的評(píng)價(jià)都較高，均在9.6分以上，在普通話、表達(dá)能力、互動(dòng)交流、課件設(shè)計(jì)等方面還需要進(jìn)一步提高，從而提高師資總體滿意度。

表3 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)教師和培訓(xùn)課程的評(píng)價(jià)情況表

評(píng)價(jià)項(xiàng)目 師資總體滿意度 個(gè)人儀表 普通話 表達(dá)能力 親和力 互動(dòng)交流 課程總體滿意度 主題明確 內(nèi)容完整 課件設(shè)計(jì) 內(nèi)容實(shí)用 疑問(wèn)解決 再次聽課

平均分 9.63 9.72 9.64 9.66 9.71 9.68 9.72 9.72 9.76 9.68 9.72 9.74 9.69

六、存在的問(wèn)題及改進(jìn)的方向

1.加強(qiáng)對(duì)學(xué)員層次和需求的了解。此次參加培訓(xùn)的學(xué)員大多為具有中級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員，社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)豐富，他們對(duì)于能夠指導(dǎo)實(shí)際工作的、可操作性的適宜技術(shù)關(guān)注度高，應(yīng)多增加這方面的內(nèi)容。由于地區(qū)發(fā)展的不平衡和既往的學(xué)習(xí)工作背景的差異，每個(gè)學(xué)員的對(duì)高血壓知識(shí)掌握的程度有一定差異，所以對(duì)于講師來(lái)說(shuō)，要做到各個(gè)層面均能顧及，緊緊圍繞高血壓管理規(guī)范開展培訓(xùn)，結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況提升管理的知識(shí)和技能，具有一定的挑戰(zhàn)性。

2.講師的授課技巧有待提高。由于大部分講師都是首次對(duì)外單位的同行授課，講課經(jīng)驗(yàn)有限，盡管講師們都做了3次以上的師資試講，反復(fù)修改課件，查閱相關(guān)資料，仍然不能完全掌控所講的內(nèi)容。因此，講師需要不斷豐富自己的知識(shí)內(nèi)涵，加強(qiáng)授課技能和臨場(chǎng)應(yīng)變能力，在回答學(xué)員的提問(wèn)、培訓(xùn)時(shí)間的掌控、授課技巧以及課堂氛圍的調(diào)節(jié)等方面，都需要通過(guò)多次的培訓(xùn)和演練來(lái)提升。

3.及時(shí)總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)培訓(xùn)班的實(shí)施，增強(qiáng)了社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)外授課的信心和技巧，激發(fā)了全科醫(yī)生參與教學(xué)培訓(xùn)工作的熱情，為建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式打下了良好的基礎(chǔ)。作為剛開展社區(qū)培訓(xùn)的基地，還需要及時(shí)總結(jié)和分析培訓(xùn)中的問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性加強(qiáng)課程設(shè)計(jì)和培訓(xùn)技巧。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，以及我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系改革的深入和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)也提出了更多、更高的要求，需要利用培訓(xùn)基地的平臺(tái)，在繼續(xù)教育對(duì)形式和內(nèi)容上不斷創(chuàng)新，通過(guò)舉辦培訓(xùn)班等形式，組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員互教互學(xué)、充分交流，加深對(duì)知識(shí)和技能對(duì)掌握，建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，使受訓(xùn)者能夠真正學(xué)有所獲。

參考文獻(xiàn)

[1]郭惠平.開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 管理各類培訓(xùn)實(shí)施體會(huì)[J].中國(guó)水電醫(yī)學(xué)，2008（1）：52-53

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[3]秦懷金，陳博文編著.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，11

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楊輝教授是一個(gè)學(xué)者，我經(jīng)常會(huì)叫楊老師，因?yàn)闂罾蠋煾杏X更為親近。師者，授業(yè)解惑。師者，學(xué)術(shù)殿堂里的臺(tái)階，讓學(xué)生踩著他的肩膀前進(jìn)、探索，無(wú)私的分享著他的知識(shí)、見解、經(jīng)歷，讓他的學(xué)生成為像老師一樣的人。

我們共同致力于民眾健康，我們?cè)谔剿饔檬裁礃拥姆绞絹?lái)讓我們的全科醫(yī)生進(jìn)步，讓我們的全科服務(wù)更完善、更貼近民眾的需求、解決民眾的疾患，讓更多的民眾受益。說(shuō)得好像很"高大上",但是我們?nèi)漆t(yī)生的確每天都是在這樣的工作和服務(wù)著。發(fā)病率最高的"感冒"我們看著，患病率最高的"高血壓、糖尿病"我們管著，婦女、兒童、老人的健康我們也管理著，我們是應(yīng)該為自己自豪的。雖然超負(fù)荷的工作，經(jīng)常需要苦中作樂(lè)。

全科醫(yī)學(xué)是什么？全科醫(yī)生是怎樣的？怎樣才是一個(gè)合格的全科醫(yī)生？也許我們是"5+3"規(guī)陪模式出來(lái)的全科醫(yī)生，但是培訓(xùn)地點(diǎn)是綜合醫(yī)院的專科，醫(yī)生是專科醫(yī)生，培訓(xùn)結(jié)束后，我們下到社區(qū)，心理落差是非常大的。澳大利亞有著全世界最完善的初級(jí)衛(wèi)生保健體系，他們的全科醫(yī)生是怎樣的？他們的全科診療是怎樣的呢？楊老師為我們帶來(lái)了第一課——《全科服務(wù)質(zhì)量和評(píng)價(jià)》。

澳大利亞的全科醫(yī)生也是需要培訓(xùn)和需要考試的。他們是為期三年，在社區(qū)診所中"以師帶徒"進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)患關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)等內(nèi)容，有明確的培訓(xùn)提綱、內(nèi)容，有獨(dú)立的評(píng)審機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)行評(píng)審。在澳大利亞的全科診療中有三步——建立關(guān)系、疾病診治、疾病管理，為病人提供病人能夠理解的知識(shí)、易獲得的連續(xù)性的服務(wù)。

深圳的全科診療重在"疾病診治".病人來(lái)看病，我們看到了"小人"和""大病",我們更關(guān)注于疾病的本身，沒有做到"以人為中心".我們忽略了病人的性別、文化背景、家庭關(guān)系、沒有保護(hù)患者的隱私等。

我們是否也需要建立一個(gè)新的全科醫(yī)生的考評(píng)體系，培訓(xùn)我們的師資力量，讓新生的全科醫(yī)生能以更合理的方式獲得全科證。誰(shuí)來(lái)當(dāng)全科醫(yī)學(xué)生的老師、學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)什么知識(shí)技能，具備什么樣的溝通方式。這是我們必須探索的，我們可以模仿澳大利亞，取長(zhǎng)補(bǔ)短，建立一個(gè)深圳全科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)。

我們最貼近民眾，忙忙碌碌于每天的診療工作，回頭一想，好像也沒有做什么特別有意義的事情。科研離我們很遙遠(yuǎn)，但其實(shí)科研就在我們的身邊，楊老師的第二課——《基本醫(yī)療服務(wù)的研究設(shè)計(jì)》。"大膽假設(shè)，小心求證",選擇最感興趣的課題或是工作中最困擾的問(wèn)題來(lái)進(jìn)行研究。以"PICOS"的模式進(jìn)行設(shè)計(jì)。P——明確的研究對(duì)象、人群、群體，I——明確要干預(yù)什么或問(wèn)題是什么，C——清晰的表述對(duì)照組、對(duì)照人群，O——明確預(yù)期的研究結(jié)果或預(yù)期的干預(yù)結(jié)果，S——明確研究的時(shí)間范圍。困擾我們的慢病管理、家庭醫(yī)生服務(wù)、家庭病床發(fā)展方向，都可以作為課題，每個(gè)社區(qū)的居民不同，社區(qū)的社會(huì)現(xiàn)象和文化現(xiàn)象都是不一樣的，可以作為一個(gè)特定的人群進(jìn)行研究、進(jìn)行干預(yù)。完全隨機(jī)、雙盲、三盲的實(shí)驗(yàn)在社區(qū)是不可能做到的。我們可以進(jìn)行性別的比較、不同年齡段的比較、病人自身的比較，甚至采用社會(huì)學(xué)研究方法，對(duì)病人進(jìn)行訪談。興趣是讓研究堅(jiān)持下去的動(dòng)力，讓社區(qū)民眾獲益是研究的根本目的。

有了《基本醫(yī)療服務(wù)的研究設(shè)計(jì)》作為基礎(chǔ)，針對(duì)全科醫(yī)生黃俏光介紹他的《糖尿病的社區(qū)健康教育和中醫(yī)藥防治的效果評(píng)價(jià)》、全科醫(yī)生陳章《羅湖區(qū)戶籍老人輕度認(rèn)知障礙患病率調(diào)查及影響因素研究》進(jìn)行討論，全科醫(yī)生們對(duì)課題的設(shè)計(jì)、研究方法提出問(wèn)題，和課題的設(shè)計(jì)者討論怎樣做會(huì)更好，楊老師最后總結(jié)，對(duì)每個(gè)課題提出比較可行的研究方向。每一次機(jī)會(huì)都是珍貴的，人的交集每一次也都不一樣的。我們精力有限，不可能面面俱到，也不是國(guó)家政府制定政策的人，需要解決的是我們居民的問(wèn)題，實(shí)際的切身問(wèn)題。

開創(chuàng)新模式或是做創(chuàng)新性的研究總是會(huì)碰到種種困難的。可以研究某一個(gè)點(diǎn)、某一種方法、某一個(gè)方劑、某一個(gè)健康教育方式，研究方法必須具備真實(shí)性和可重復(fù)性。對(duì)于這一課，我的印象不深。還是要讓感興趣的人參加，討論的氛圍才會(huì)好。

邱珊嬌醫(yī)生的《社區(qū)合并抑郁障礙的2型糖尿老人個(gè)性化干預(yù)及效果評(píng)價(jià)》，自己不做評(píng)價(jià)。但是受啟發(fā)的是，老年糖尿病病人往往不能管理好自己，有抑郁障礙的老人更是喪失了疾病自我管理的能力，他已經(jīng)駕馭不了管理糖尿病的"五架馬車",這時(shí)候我們需要一個(gè)人，需要一個(gè)和他關(guān)系親密的人和他一起管理疾病。我們可以讓親近的人獲得知識(shí)，幫助、監(jiān)督病人，共同管理飲食、運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥等。社區(qū)研究不一定要用定量的研究方法，可以試試用定性的社會(huì)學(xué)研究方法，可以用訪談的形式進(jìn)行記錄。生活質(zhì)量的評(píng)估非常重要，疾病的改善不一定非常快，但是生活質(zhì)量可以在短時(shí)間內(nèi)有改善。

科研設(shè)計(jì)最受益的是科研設(shè)計(jì)的那個(gè)人！參與非常重要，參與進(jìn)去了，就是獨(dú)一無(wú)二。楊老師為其量身定做了很多研究方法、研究方向。當(dāng)參與者自己準(zhǔn)備越多，就會(huì)發(fā)現(xiàn)越多的問(wèn)題，就會(huì)想解決這些問(wèn)題，查文獻(xiàn)，能文獻(xiàn)解決的文獻(xiàn)解決。文獻(xiàn)解決不了的，咨詢閱歷豐富的楊老師，總是能得到滿意的答復(fù)。因?yàn)楫?dāng)我們?yōu)橐粋€(gè)科研課題閱讀了10篇文獻(xiàn)時(shí)，楊老師讀的可能是20、30篇！

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關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；背景教育；體系內(nèi)容方法；實(shí)習(xí)基地

【中圖分類號(hào)】G420【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0338-01

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康融為一體。

1我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的背景

隨著人口老齡化的進(jìn)程，老年病、慢性非傳染性疾病的防治成為日益迫切的問(wèn)題；隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人人享有衛(wèi)生保健戰(zhàn)略的實(shí)施，人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求越來(lái)越高。 著醫(yī)學(xué)專科的不斷分化，對(duì)疑難重癥的解決不斷有所突破，但醫(yī)患關(guān)系淡漠卻成為越來(lái)越普遍的問(wèn)題。DICON教授總結(jié)說(shuō)：“任何國(guó)家的醫(yī)療保健系統(tǒng)若不是以受過(guò)良好訓(xùn)練的全科醫(yī)生為基礎(chǔ)，便注定要付出高昂的代價(jià)[1]。在我國(guó)，合格的全科醫(yī)生十分匱乏，注冊(cè)全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬(wàn)余名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%。在重視基層衛(wèi)生的國(guó)家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上。而我國(guó)醫(yī)學(xué)院校專科生畢業(yè)后大部分將走向社區(qū)和農(nóng)村，通過(guò)全科醫(yī)學(xué)教育對(duì)其未來(lái)從事的工作將有著重要的意義。 

2當(dāng)前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題及改革

2.1教育體系不夠完善：目前，醫(yī)學(xué)院校中學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育普及程度不高，而醫(yī)學(xué)院校目前仍是全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展和人才教育培訓(xùn)的中心，這樣根本不利于全科醫(yī)師后備隊(duì)伍的培養(yǎng)。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校中沒有建立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，缺乏專職的師資培訓(xùn)隊(duì)伍，主要任務(wù)落在了有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師肩上，而這些臨床兼職教師既缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，又缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這樣的培訓(xùn)教育不能滿足當(dāng)前的要求[2]，2012年7月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，對(duì)建立中國(guó)特色全科醫(yī)生制度作出了全方位的頂層設(shè)計(jì)，，確立了“一種模式、兩條路徑、三個(gè)統(tǒng)一、四條渠道”的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，因此，在高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)盡快建立完善的全科醫(yī)學(xué)體系，建立穩(wěn)定、高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍已經(jīng)迫在眉睫。

2.2教學(xué)內(nèi)容的現(xiàn)狀和改革：目前醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育和培養(yǎng)模式僅是在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)上的調(diào)整，缺乏以新的模式為特征的全科醫(yī)學(xué)的理念。目前，全科醫(yī)學(xué)的課程與臨床醫(yī)學(xué)課程重復(fù)內(nèi)容較多，教材更新速度較慢，明顯落后于學(xué)科發(fā)展。應(yīng)重新編寫適合全科醫(yī)學(xué)教育的大綱和實(shí)驗(yàn)大綱，精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容，要求主講教師堅(jiān)持以滿足實(shí)際工作需要為標(biāo)準(zhǔn)，分層次講授，妥善安排教材內(nèi)容[3]。此外，全科醫(yī)學(xué)也應(yīng)以當(dāng)前實(shí)際情況為依據(jù)，修正原有教材的不足，逐漸形成全科醫(yī)學(xué)專業(yè)特色、結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況的適宜教材。課程設(shè)置要考慮到整個(gè)基層的健康需求，服務(wù)特征及專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。將培養(yǎng)目標(biāo)與所需知識(shí)與技術(shù)有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)各個(gè)學(xué)科之間的練習(xí)，培養(yǎng)成為具有職業(yè)操守、人文素養(yǎng)、學(xué)科綜合、實(shí)踐能力等多方面素質(zhì)能力要素有機(jī)融合的全科醫(yī)生

2.3教學(xué)方法的改革：我國(guó)醫(yī)學(xué)高校主要還是傳統(tǒng)的說(shuō)教式教學(xué)方法，以教師講授，甚至灌輸為主，通常的填鴨式、一言堂等方法；它重在知識(shí)本身的傳達(dá)，容易忽視學(xué)生個(gè)人興趣、愛好、能力及個(gè)性，所以，總是使學(xué)生處于被動(dòng)中，因而常常被現(xiàn)代人所詬病。

鑒于畢業(yè)生今后面臨的對(duì)象為基層群眾，工作的主要場(chǎng)所在社區(qū)，其教育應(yīng)采用以問(wèn)題為中心組織教學(xué)，并通過(guò)講授與研討式的的結(jié)合教學(xué)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性。達(dá)到事半功倍的效果。因此，新的教學(xué)方法應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與習(xí)慣，教會(huì)其學(xué)習(xí)方法，使其終身受益[4]。 在理論課教學(xué)中改進(jìn)傳統(tǒng)的課堂學(xué)習(xí)，引入角色扮演、小組討論，病例討論等多種形式，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)，提高其自學(xué)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[5]。新的教學(xué)方法應(yīng)該強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與，從而大大提高學(xué)習(xí)效果。

2.4完善全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)習(xí)基地建設(shè)：學(xué)生實(shí)習(xí)是培養(yǎng)成為合格醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)，教學(xué)基地的建設(shè)質(zhì)量將直接影響培訓(xùn)的質(zhì)量。當(dāng)前，全國(guó)各地的社區(qū)教學(xué)基地尚不能滿足全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的要求，不僅缺乏專業(yè)教師，也無(wú)規(guī)范的教學(xué)內(nèi)容和方法，在教學(xué)基地的規(guī)模上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足培訓(xùn)的需求。因此，加快全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)基地建設(shè)是各醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的當(dāng)務(wù)之急。

新的社區(qū)醫(yī)學(xué)教育模式要求讓學(xué)生走出課堂，深入社區(qū)和家庭進(jìn)行調(diào)查研究、健康教育、醫(yī)學(xué)咨詢等。通過(guò)親身經(jīng)歷，從中體會(huì)其中的樂(lè)趣，進(jìn)而適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式下對(duì)全科醫(yī)生的要求。努力成為“下得去、用得上、留得住”復(fù)合型全科醫(yī)學(xué)人才[6]。 

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；全科醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)

全科醫(yī)學(xué)是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，它與臨床各科關(guān)系密切，是臨床各科的基礎(chǔ)。全科醫(yī)生應(yīng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)，掌握專業(yè)知識(shí)和技能，能獨(dú)立開展工作；以人為中心，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1 學(xué)生培訓(xùn)問(wèn)卷資料

根據(jù)設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)我院已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)員和在培的學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)出37份問(wèn)卷，收回36份，1份未回收，回收率97.3%。

1.1培訓(xùn)基地的選擇 選擇三級(jí)醫(yī)院：11（30.5%），二級(jí)醫(yī)院：20（55.5%），區(qū)域醫(yī)療中心：5（13.9%），一級(jí)醫(yī)院2（0.05%）。選擇的理由：三級(jí)醫(yī)院帶教水平高，能引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)。但是三級(jí)醫(yī)院分科太細(xì)，不利于全科醫(yī)生的培養(yǎng)，檢查的手段和社區(qū)有差距。二級(jí)醫(yī)院與社區(qū)的疾病譜接近，檢查的手段和社區(qū)接近。區(qū)域醫(yī)療中心是本地區(qū)的醫(yī)療中心，技術(shù)力量強(qiáng)，疾病譜覆蓋本地區(qū)，適合學(xué)生實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)。北京目前的區(qū)域醫(yī)療中心為各區(qū)縣的二級(jí)綜合醫(yī)院。

1.2培訓(xùn)內(nèi)容及繼續(xù)教育情況 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容不感興趣的只占2（5.56%）。對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容最需要的前三位內(nèi)容：接診技巧（32，占88.9%），臨床技能（30，占83.3%），全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)（21，占58.3%）。培訓(xùn)內(nèi)容75%（27/36）選擇多數(shù)能在工作用到。已經(jīng)畢業(yè)10名學(xué)生問(wèn)卷60%（6，占60%）需要以專家對(duì)口支援的方式到社區(qū)進(jìn)一步的指導(dǎo)，來(lái)鞏固規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。其他人員（占40%）選擇短期學(xué)習(xí)和進(jìn)修的方式提高業(yè)務(wù)水平。80%（8，占80%）人員經(jīng)培訓(xùn)完后疾病的診斷水平和接診能力有所提高。

2 師資管理

2.1教師入選標(biāo)準(zhǔn) ①主治醫(yī)師以上職稱；有臨床和科研經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)；②有全科理念，接受全科師資培訓(xùn)；③符合帶教標(biāo)準(zhǔn)（參加全科醫(yī)師師資培訓(xùn)）；參與全科授課或帶教；④符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)教師應(yīng)具備的條件：具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷并取得主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱；或具有大專學(xué)歷并取得副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；熟悉本專業(yè)系統(tǒng)的理論知識(shí)，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能規(guī)范熟練的進(jìn)行本專業(yè)技能操作；具有良好的職業(yè)道德，治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，能以身作則；熟悉住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的規(guī)定，能夠認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé)。

2.2教師培訓(xùn) 針對(duì)教師全科理念較差，組織三級(jí)教學(xué)醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)教師對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行培訓(xùn)，提升導(dǎo)師的帶教能力。主要內(nèi)容包括《住院醫(yī)師培訓(xùn)與考核過(guò)程管理》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)政策》《以教學(xué)研究提升教學(xué)質(zhì)量》《如何上好一堂課》《全科醫(yī)生的素質(zhì)與角色要求》等內(nèi)容培訓(xùn)。提升教師對(duì)全科醫(yī)學(xué)的了解及規(guī)范化培訓(xùn)的要求，進(jìn)一步提高教師的教學(xué)能力和帶教能力。

3 基層醫(yī)院培養(yǎng)全科醫(yī)師現(xiàn)狀

基層醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心培養(yǎng)全科醫(yī)師的必要性體現(xiàn)在：①基層醫(yī)院的疾病譜、檢查和治療手段與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相似，培養(yǎng)出的全科醫(yī)師能夠更好更快的適應(yīng)社區(qū)工作；②基層醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有對(duì)口支援關(guān)系，臨床醫(yī)師定期社區(qū)支援，可在完成培訓(xùn)任務(wù)的同時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性地培養(yǎng)；③在基層醫(yī)院培訓(xùn)的全科醫(yī)師了解本地區(qū)綜合醫(yī)院醫(yī)院的醫(yī)療水平，方便患者的上下轉(zhuǎn)診及分級(jí)診療工作的開展。但存在的問(wèn)題：①基層醫(yī)院師資水平有待于提高；②帶教醫(yī)師大部分由專科醫(yī)師培訓(xùn)后擔(dān)任，全科醫(yī)師帶教觀念需加強(qiáng)[1]；③臨床教師帶教模式單一，需要改進(jìn)和加強(qiáng)。

4 對(duì)策

4.1統(tǒng)一思想明確目標(biāo) 基層醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主戰(zhàn)場(chǎng)。作為全科培訓(xùn)基地的管理人員要在思想上高度重視培訓(xùn)工作，并且明確培養(yǎng)目標(biāo)：是以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，不僅要求能夠準(zhǔn)確詢問(wèn)、書寫病史，進(jìn)行全面體格檢查，基本掌握門、急診常見病的診斷和處理，熟悉主要臨床科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），而且要樹立以人為本、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的觀念，培養(yǎng)為個(gè)體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)的能力，學(xué)習(xí)與服務(wù)對(duì)象溝通并建立良好醫(yī)患關(guān)系的技巧，訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力。

4.2機(jī)構(gòu)健全規(guī)范管理

4.2.1完善的培訓(xùn)體系 2009年我院成為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，根據(jù)培訓(xùn)需求，成立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，設(shè)立全科醫(yī)學(xué)教研室，輪轉(zhuǎn)必備科室設(shè)教研組長(zhǎng)或教學(xué)干事，專人負(fù)責(zé)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展。教學(xué)體系的完整是教學(xué)工作開展的保障。

4.2.2健全的規(guī)章制度 俗話說(shuō)"沒有規(guī)矩，不成方圓"。規(guī)矩也就是規(guī)章制度，是我們應(yīng)該遵守的，用來(lái)規(guī)范我們行為的規(guī)則、條文，它保證了良好的秩序，是各項(xiàng)事業(yè)成功的重要保證。依據(jù)住院醫(yī)師管理辦法及要求制定《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》《全科醫(yī)師帶教師資管理辦法》《會(huì)議制度》《全科醫(yī)師出科考核制度》《全科醫(yī)師考勤管理辦法》《臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估制度》等14項(xiàng)規(guī)章制度，完善健全的規(guī)章制度保證了培訓(xùn)的順利進(jìn)行及效果。

5 小結(jié)

住院醫(yī)師是醫(yī)院人才梯隊(duì)中最基本的組成部分，他們的成長(zhǎng)關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量.[2]在基層醫(yī)院進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是必要的。要健全的組織結(jié)構(gòu)，完善的培訓(xùn)體系及管理制度、培養(yǎng)技術(shù)過(guò)硬的師資隊(duì)伍，為培訓(xùn)順利進(jìn)行的提供保障。導(dǎo)師組與科室指導(dǎo)教師向結(jié)合的方式極大的幫助學(xué)生解決培訓(xùn)過(guò)程的問(wèn)題。北京大學(xué)第三醫(yī)院葛輝玉等[3]研究結(jié)果指出，導(dǎo)師制培養(yǎng)模式在提高住院醫(yī)師實(shí)踐能力的同時(shí)，其理論基礎(chǔ)、教學(xué)能力、科研能力和外語(yǔ)能力。同時(shí)對(duì)住院醫(yī)師醫(yī)德和人格的養(yǎng)成、綜合素質(zhì)的提高起到了重要的作用。

全科醫(yī)師培養(yǎng)要選擇適合的培訓(xùn)基地。基地規(guī)范的管理和優(yōu)秀的全科師資是培訓(xùn)質(zhì)量的保證。增加導(dǎo)師組制度能極大的幫助學(xué)生完成輪轉(zhuǎn)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔樹起.我國(guó)內(nèi)地全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中存在的突出問(wèn)題及其對(duì)策[J].中國(guó)全科醫(yī)師雜志，2015，14（1）：4-8.

篇6

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)

  時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。

  在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  一、實(shí)習(xí)時(shí)間

  二、實(shí)習(xí)醫(yī)院

  _人民醫(yī)院

  三、實(shí)習(xí)內(nèi)容

  1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。

  3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

  4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

  這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧

  在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

  算算進(jìn)內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有x個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進(jìn)了科室，見識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?

  科室里，不論是醫(yī)生，護(hù)士，患者，患者家屬。不一樣的階層，不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人，可能以為很了解他，其實(shí)并不是如此，也許人一旦了解的對(duì)方越深，就會(huì)覺得越可怕。因?yàn)槊總€(gè)人總有自己的缺點(diǎn)，當(dāng)你不能容忍對(duì)方的缺點(diǎn)，又或者別人無(wú)法容忍你的一樣。這個(gè)世界就會(huì)變得復(fù)雜，生活，學(xué)習(xí)，處事無(wú)處不在不感嘆了，我一定會(huì)好好把握實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的。不管別人拿什么眼光看我，我會(huì)堅(jiān)持!因?yàn)槲疑砗笥形业募胰耍业呐笥?我最親愛的人!

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)

  經(jīng)過(guò)一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專科。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。

  做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。

  在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。

  在皋蘭縣醫(yī)院10個(gè)月臨床技能實(shí)踐期間，我對(duì)內(nèi)科、急診科、外科、兒科常見病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握，認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點(diǎn)，就是充分體現(xiàn)出對(duì)廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務(wù)。縣醫(yī)院基本設(shè)施齊全，藥品豐富便宜、化驗(yàn)室（常規(guī)化驗(yàn)、生化化驗(yàn)基本滿足常見病的需要）、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務(wù)，對(duì)諸多疾病后遺癥，慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用。在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個(gè)月的基層實(shí)踐培訓(xùn)期間，我能夠獨(dú)立處理農(nóng)村常見病、多發(fā)病，能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)解決，掌握的全科醫(yī)療服務(wù)技能，社區(qū)慢病管理，重點(diǎn)人群保健。

  通過(guò)實(shí)踐更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé)的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過(guò)各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況，經(jīng)常通過(guò)各種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí)達(dá)到健康教育與健康促進(jìn)的目的。通過(guò)實(shí)踐使我們更深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。

  由于從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在專科醫(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過(guò)程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見的健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務(wù)。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)

  作為一名外科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。《本草綱目·序》：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)。”因此，雖然在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期，特別對(duì)于我們從事基層工作的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)醫(yī)生的社會(huì)地位并不高，但是強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和自覺的敬業(yè)精神仍然促使我投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。

  總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  1、實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等；然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。

  3、學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”！

  4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

篇7

述職報(bào)告是簡(jiǎn)明扼要的介紹自己的基本工作情況，如所任職務(wù)，任職時(shí)間。然后要詳細(xì)介紹自己的崗位職責(zé)范圍，即自己分管的工作、任職期間的主要工作目標(biāo)。下面就讓小編帶你去看看骨科主治醫(yī)生個(gè)人工作述職報(bào)告范文，希望能幫助到大家!

骨科主治醫(yī)生述職報(bào)告

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家好!

作為一名骨科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。參加工作至今的實(shí)踐工作，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述職報(bào)告：

一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)

在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)在黨的十__大上的報(bào)告，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動(dòng)的指南。充分利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)國(guó)際形勢(shì)，努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動(dòng)。

二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)

在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時(shí)要對(duì)病人有高度的同情心，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問(wèn)病情，術(shù)后多察看病情變化并及時(shí)處理。

三、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)

工作以來(lái)，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的骨科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識(shí)和高超的專業(yè)技術(shù)是做好骨科醫(yī)生的前提。

注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項(xiàng)科研工作并取得相關(guān)成績(jī)，并能堅(jiān)持理論結(jié)合實(shí)際，總結(jié)臨床資料積極撰寫論文，同時(shí)認(rèn)真完成各院校實(shí)習(xí)生及外院進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)生完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)、講課等，進(jìn)一步提高自身基本理論知識(shí)。

四、醫(yī)療安全工作

醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過(guò)我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。

五、個(gè)人總結(jié)

通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。

在過(guò)去的1年里，我取得了一定的成績(jī)，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續(xù)踏實(shí)工作，不斷提高自身素質(zhì)，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負(fù)組織上對(duì)我的培養(yǎng)和期望。

骨科主治醫(yī)生述職報(bào)告

作為骨科主治醫(yī)師的兩年期間，本人認(rèn)真履行主任職責(zé)，較好地完成了上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)，現(xiàn)從三方面述職如下：

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

二、求真務(wù)實(shí)，不斷開創(chuàng)工作新局面。

三、打造良好團(tuán)隊(duì)精神。

骨科的工作就是“無(wú)規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點(diǎn)連軸轉(zhuǎn)，沒有腳踏實(shí)地的作風(fēng)，沒有無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，真是難以勝任工作。

甘于奉獻(xiàn)、誠(chéng)實(shí)敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。兩年來(lái)，本人踏踏實(shí)實(shí)地做好上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)，不靠一時(shí)的熱情和沖動(dòng)，堅(jiān)持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計(jì)較個(gè)人得失。

翻過(guò)去的一頁(yè)已成為歷史，成就只能為將來(lái)醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說(shuō)做了一些工作，能順利完成各項(xiàng)任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作分不開。

但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，我決定做到以下幾點(diǎn)：

1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在院內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，重點(diǎn)抓好專科建設(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。

3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理工作。

4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來(lái)面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來(lái)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。

5、以醫(yī)療安全為保障高質(zhì)量、高績(jī)效的工作量。醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無(wú)的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。

6、科室與醫(yī)院的關(guān)系是局部與整體的關(guān)系。醫(yī)院的發(fā)展建立在各科室發(fā)展的基礎(chǔ)上，但各科室的發(fā)展又以醫(yī)院總體發(fā)展為依托。

如果沒有醫(yī)院的總體發(fā)展，科室的發(fā)展就將成為無(wú)源之水，無(wú)本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會(huì)對(duì)全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。

我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關(guān)系。我科有值班同志放棄值班后應(yīng)有的休息時(shí)間，長(zhǎng)期投入到醫(yī)療工作中，值得表?yè)P(yáng)。

骨科主治醫(yī)生述職報(bào)告

我是一名中醫(yī)骨傷科的醫(yī)生，從醫(yī)9年來(lái)，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來(lái)，凡成大醫(yī)者，皆具有高尚的品德和高超的醫(yī)術(shù)。

所以，在從醫(yī)這些年來(lái)，除了給病人治病，我更強(qiáng)烈的感覺到，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，需要我不斷的學(xué)習(xí)。就像一句老話說(shuō)的：“活到老，學(xué)到老!”下面本人將近年來(lái)的工作情況匯報(bào)如下：

一、注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

“為醫(yī)者，德為先”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員立身之本。作為一名醫(yī)務(wù)人員，我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務(wù)宗旨。

在思想上，我時(shí)時(shí)處處按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和黨的組織紀(jì)律從嚴(yán)要求自己，自覺抵制不正之風(fēng)，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業(yè)、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務(wù)，事事處處以病人為中心，不管是刮風(fēng)還是下雨，無(wú)論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無(wú)怨言。對(duì)工作精益求精，對(duì)患者極端負(fù)責(zé)，關(guān)愛病人，甘于奉獻(xiàn)。

二、和諧的醫(yī)患關(guān)系

工作中，我對(duì)前來(lái)就診的患者做到耐心接待，認(rèn)真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。

作為一名醫(yī)務(wù)人員，工作是很辛苦的。身上時(shí)刻背負(fù)著巨大的精神壓力，而且還常常受到來(lái)自患者及其家屬的責(zé)難和不理解不配合。

但是，當(dāng)與死神的拔河終于獲得勝利;當(dāng)癱瘓?jiān)诖驳牟∪四苷痉€(wěn)他的腳步;當(dāng)痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫(yī)務(wù)工作者，那一份滿足和喜悅，是無(wú)法用言語(yǔ)形容的。那是找到自己生命的價(jià)值，體會(huì)到平凡中的快樂(lè)。

路遇時(shí)一句不經(jīng)意的問(wèn)候，相逢時(shí)一個(gè)真誠(chéng)的微笑都在無(wú)形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們?cè)诜菜椎纳钪械玫阶孕藕蜕A。

三、專業(yè)技術(shù)情況

做為中醫(yī)骨傷科主治醫(yī)師醫(yī)師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫(yī)師資格9年，我主要從事中醫(yī)骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對(duì)門診急、危、中重病人有較強(qiáng)的處理能力。同時(shí)帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)以提高醫(yī)療技術(shù)水平，更使全科醫(yī)護(hù)人員意思到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性。

當(dāng)然，我并不滿足于這點(diǎn)兒進(jìn)步，要知道，醫(yī)學(xué)是無(wú)止境的!我們?cè)卺t(yī)學(xué)上每前進(jìn)一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術(shù)，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放!

20____年-20____年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉(zhuǎn)診300余例患者，專業(yè)方面師從董福慧教授，獨(dú)創(chuàng)采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復(fù)位后不易固定的難題，自創(chuàng)“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡(jiǎn)便實(shí)用，療效顯著，并在《____》雜志發(fā)表相關(guān)論文，獲得好評(píng)。

20____至20____年本人考取____大學(xué)醫(yī)學(xué)院就讀中醫(yī)本科，致力于軟組織損傷的中醫(yī)辯證治療，尤其在膝關(guān)節(jié)疾病等軟組織損傷方面有獨(dú)特見解及較強(qiáng)的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關(guān)節(jié)病變100余例，取得良好效果，并在《____》雜志發(fā)表相關(guān)論文2篇。

20____年本人受聘____社區(qū)衛(wèi)生工作站組長(zhǎng)，勤于學(xué)習(xí)，以身作則，多次組織本站職工參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高社區(qū)服務(wù)水平。任職期間發(fā)表國(guó)家級(jí)論文2篇，省級(jí)3篇。

由于熱愛教學(xué)工作，于20____年，本人帶教順德大學(xué)20____屆全科醫(yī)學(xué)大專班共8名，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的了解和提高臨床實(shí)踐技能、熱愛社區(qū)工作，成為合格的全科醫(yī)師，獲得好評(píng)。

同時(shí)本人還重視科研項(xiàng)目研究，20____年申報(bào)《____》獲____省____市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課題，(立項(xiàng)編號(hào)：(____)本人為此項(xiàng)目第一負(fù)責(zé)人，科研已結(jié)題，并在國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表相關(guān)論文。

本課題采用針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)____市老年男性腎陽(yáng)虛部分患者(中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診)52例進(jìn)行治療，治療前后對(duì)比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。

結(jié)果溫針灸法配合補(bǔ)腎陽(yáng)中藥有促進(jìn)中老年男性性功能作用，并可調(diào)節(jié)中老年男性體內(nèi)性激素水平使之達(dá)動(dòng)態(tài)平衡。取得顯著療效，對(duì)提高佛山市中老年男性生活質(zhì)量得到很大的提高。

20____年獲得先進(jìn)個(gè)人和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)項(xiàng)。專業(yè)技術(shù)水平受到領(lǐng)導(dǎo)及同事的認(rèn)可。20____年考取全科醫(yī)師。

在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐之后，我覺得很有必要，把自己在實(shí)踐中學(xué)到的學(xué)下來(lái)，留作參考。本人于20____年3月在《____大學(xué)學(xué)報(bào)》發(fā)表省級(jí)論文：《____》。20____年6月還發(fā)表國(guó)家級(jí)論文兩篇，《____》和《____》。

篇8

一、研究的背景與意義

2005年起，以北京、上海、杭州、成都等城市引領(lǐng)的新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，抓住了衛(wèi)生體制改革中“公益性問(wèn)題”這一癥結(jié)，并圍繞著社區(qū)衛(wèi)生公益性實(shí)施了一系列體制機(jī)制改革，為國(guó)家新醫(yī)改找到了重要突破口。2006年，國(guó)務(wù)院召開社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，審議通過(guò)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體方向、基本原則和執(zhí)行框架。2010年下半年開始，上海、北京、武漢等城市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中，先后提出“家庭醫(yī)生”服務(wù)的概念。2011年國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)文《國(guó)務(wù)院關(guān)于全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，從全科醫(yī)生制度頂層設(shè)計(jì)上描繪了全科醫(yī)生制度的藍(lán)圖。2005年底，作為上海市首批實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)的長(zhǎng)寧區(qū)，率先創(chuàng)新推廣全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式，并推行家庭簽約制服務(wù)，但當(dāng)時(shí)的服務(wù)基礎(chǔ)、人才隊(duì)伍、政策環(huán)境尚不能完全支持簽約制服務(wù)；上海徐匯、閔行、青浦、金山等區(qū)也從2007年起開始從不同角度探索“責(zé)任制醫(yī)生”的健康管理模式；2008年，長(zhǎng)寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先在區(qū)內(nèi)試點(diǎn)居委責(zé)任制醫(yī)生健康管理模式探索；2009年，家庭健康責(zé)任制工作納入?yún)^(qū)衛(wèi)生局重點(diǎn)工作，并制定《長(zhǎng)寧區(qū)家庭健康責(zé)任制工作實(shí)施方案》，在全區(qū)試點(diǎn)探索；2010年8月10日，在“城市與健康國(guó)際論壇”上，上海市副市長(zhǎng)沈曉明首次提出上海將全面推行建立家庭醫(yī)生制度；2011年，上海配合國(guó)家新醫(yī)改方案，試點(diǎn)推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)工作，試點(diǎn)家庭醫(yī)生制就是其中一項(xiàng)，全市有10個(gè)區(qū)縣參與試點(diǎn)工作。

長(zhǎng)寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為上海市最早試點(diǎn)家庭醫(yī)生制服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一，早在2008年下半年，在全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式基礎(chǔ)上，開始實(shí)施全科醫(yī)生居委責(zé)任制工作模式試點(diǎn)，并于2009年6月在中心全面試點(diǎn)。目前，中心家庭醫(yī)生18名，分別承擔(dān)19個(gè)居委會(huì)的家庭醫(yī)生制服務(wù)。2011年4月，成立全市首個(gè)家庭醫(yī)生工作室——“陳華工作室”。在上海尤其是長(zhǎng)寧區(qū)，家庭醫(yī)生制服務(wù)模式已經(jīng)成為未來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展內(nèi)涵深化的方向和共識(shí)，國(guó)家對(duì)全科醫(yī)生制度的設(shè)計(jì)更進(jìn)一步明確了發(fā)展目標(biāo)。正當(dāng)家庭醫(yī)生制服務(wù)模式的探索熱火朝天地進(jìn)行時(shí)，周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先提出了“家庭醫(yī)生工作室”的概念，并迅速得到了政府、輿論的響應(yīng)，業(yè)內(nèi)的關(guān)注以及居民的認(rèn)同。那么，家庭醫(yī)生工作室的成立究竟是一種必然還是一種偶然，是一種可行的操作模式還是一種暫時(shí)性的炒作手段？回答上述問(wèn)題需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程及家庭醫(yī)生工作室成立的背景上進(jìn)行分析。

二、家庭醫(yī)生制服務(wù)的實(shí)踐需要服務(wù)載體來(lái)適應(yīng)

家庭醫(yī)生工作室是社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展和全科理念深入實(shí)踐的產(chǎn)物。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在國(guó)內(nèi)起步較晚，大體經(jīng)歷了以功能轉(zhuǎn)型為主的框架建設(shè)期、以公益性改革為主的體制機(jī)制改革期、以家庭醫(yī)生制度建設(shè)為主的內(nèi)涵發(fā)展期等三個(gè)時(shí)期，而在三個(gè)不同時(shí)期，衛(wèi)生服務(wù)的載體也隨之發(fā)生變化。在框架建設(shè)期期，地段醫(yī)院、部分二級(jí)醫(yī)院及企業(yè)醫(yī)院等逐步轉(zhuǎn)型成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并逐漸成立了“三科一室”的工作模式，即醫(yī)療康復(fù)科、預(yù)防保健科、后勤保障科及辦公室。然而，這僅僅是功能定位的調(diào)整，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)載體并未發(fā)生變化，仍然是內(nèi)科、外科等專科。

（一）在體制機(jī)制改革期，社區(qū)衛(wèi)生逐漸引入全科理念，提出“六位一體”的服務(wù)理念然而在當(dāng)時(shí)，還沒有真正意義的全科醫(yī)生，只能通過(guò)組建全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，即由若干經(jīng)過(guò)短期全科崗位培訓(xùn)后的專科醫(yī)生和若干名公共衛(wèi)生人員、社區(qū)護(hù)士組成全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)知識(shí)的整合及專業(yè)的互補(bǔ)來(lái)達(dá)到服務(wù)的整合，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原來(lái)的專科醫(yī)生轉(zhuǎn)為全科醫(yī)生后，而客觀上卻沒有真正涵義上的全科醫(yī)生的矛盾。全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、全科診室等載體，為社區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。隨著社區(qū)衛(wèi)生改革的不斷深化，規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生不斷充實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的隊(duì)伍中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人群的不斷擴(kuò)大，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容不斷拓展，社區(qū)居民的健康需求水平不斷提高，全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)“醫(yī)”“防”分家、專業(yè)化分工的弊端開始逐步顯現(xiàn)，“六位”難以真正“一體”。“防”“治”分工也局限了全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)效率與服務(wù)效果的發(fā)揮，全科醫(yī)生往往除了家庭病床、出診等醫(yī)療服務(wù)外，較少參與預(yù)防保健等公共衛(wèi)生工作，例如，管理慢性病患者的是社區(qū)的預(yù)防保健人員，給慢性病患者診療開藥的是社區(qū)全科醫(yī)生，即浪費(fèi)了人力資源，又降低了服務(wù)效率。這也促使了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展逐步進(jìn)入內(nèi)涵發(fā)展期。據(jù)此，周家橋衛(wèi)生中心率先試點(diǎn)實(shí)施全科醫(yī)生居委責(zé)任制管理，明確一個(gè)家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)1個(gè)居委，2500～3500服務(wù)人口，從而促進(jìn)全科醫(yī)生下沉社區(qū)，探索居委責(zé)任制醫(yī)生（家庭醫(yī)生雛形）工作模式，家庭醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任居委所在的慢性病患者、離休干部、早期歸僑、獨(dú)居老人、殘疾人等重點(diǎn)管理對(duì)象的基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，并參與居委健康自我管理小組活動(dòng)，落實(shí)防治結(jié)合的一體化管理。隨著居委責(zé)任制醫(yī)生工作的不斷深化和家庭醫(yī)生制服務(wù)概念的提出，居委責(zé)任制的全科醫(yī)生開始逐步向職業(yè)化的全科醫(yī)生過(guò)渡。家庭醫(yī)生制服務(wù)的特點(diǎn)是以建立契約式服務(wù)關(guān)系為基礎(chǔ)，以健康為核心，以需求為導(dǎo)向，以就近服務(wù)為原則，為居民提供防治結(jié)合又具個(gè)性化的衛(wèi)生服務(wù)。而健康不僅包括生理健康，而且包括心理和社會(huì)適應(yīng)能力的健康；居民的需求導(dǎo)向則是希望家庭醫(yī)生能提供有價(jià)值的衛(wèi)生服務(wù)，只有這樣才能保持契約式服務(wù)關(guān)系的延續(xù)；有價(jià)值的衛(wèi)生服務(wù)也必然是因人而異、具有個(gè)性化的衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)生制服務(wù)的就近原則也局限了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作用的發(fā)揮。這種新的服務(wù)特點(diǎn)必然催生一種新的服務(wù)載體與其相適應(yīng)。“家庭醫(yī)生工作室”的提出，既具有創(chuàng)新性，又為家庭醫(yī)生制服務(wù)尋找到了人性化、個(gè)性化的服務(wù)載體。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

（二）家庭醫(yī)生服務(wù)的發(fā)展需要標(biāo)桿效應(yīng)來(lái)帶動(dòng)上海各個(gè)試點(diǎn)區(qū)實(shí)施家庭醫(yī)生制的做法固然不一，即使是長(zhǎng)寧區(qū)，雖然較早試點(diǎn)探索家庭醫(yī)生制服務(wù)，但由于沒有可借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)，也主要通過(guò)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報(bào)試點(diǎn)、各自探索的方式實(shí)踐家庭醫(yī)生制服務(wù)模式。而傳統(tǒng)服務(wù)模式根深蒂固，且各家中心人力資源配置狀況不一、服務(wù)理念不一、試點(diǎn)探索的側(cè)重點(diǎn)不一。英國(guó)等一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家在全科醫(yī)生制度上的經(jīng)驗(yàn)，是我們學(xué)習(xí)和參照的標(biāo)桿。結(jié)合我國(guó)的實(shí)際，家庭醫(yī)生究竟應(yīng)該是怎樣的服務(wù)模式和服務(wù)方法，始終沒有一個(gè)標(biāo)桿和統(tǒng)一的規(guī)范。在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，“標(biāo)桿效應(yīng)”是指某個(gè)經(jīng)濟(jì)組織或者公司、集團(tuán)，在當(dāng)?shù)貐^(qū)域中占據(jù)重要的經(jīng)濟(jì)地位，通過(guò)自身的一系列活動(dòng)，樹立了一個(gè)“標(biāo)桿”的形象，并且相應(yīng)地帶動(dòng)了區(qū)域周圍的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。同樣，家庭醫(yī)生制服務(wù)在發(fā)展到一定階段時(shí)，也需要樹立一個(gè)“標(biāo)桿”形象，相應(yīng)帶動(dòng)整體家庭醫(yī)生制服務(wù)的發(fā)展。周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為最早試點(diǎn)家庭醫(yī)生制的單位，在家庭醫(yī)生人才隊(duì)伍配置上基本齊備，19個(gè)居委配備了18名家庭醫(yī)生；經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，也基本實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)生慢性病防治一體的服務(wù)模式，且服務(wù)成效顯著，服務(wù)效率明顯提高。但18名家庭醫(yī)生也仍然存在著服務(wù)理念理解不一、服務(wù)能力高低不一、服務(wù)方法各有千秋，亟須建立典型、樹立標(biāo)桿、統(tǒng)一模式。周家橋衛(wèi)生中心選擇了工作卓有成效、服務(wù)敬業(yè)熱情、居民認(rèn)可滿意的家庭醫(yī)生陳華作為典型，在中心為她提供獨(dú)立的服務(wù)空間，建立服務(wù)支持團(tuán)隊(duì)，通過(guò)陳華醫(yī)生的服務(wù)來(lái)總結(jié)和規(guī)范中心家庭醫(yī)生服務(wù)模式和服務(wù)方法，“陳華工作室”應(yīng)運(yùn)而生。家庭醫(yī)生工作室作為家庭醫(yī)生制服務(wù)探索中一個(gè)嶄新的名詞，巧妙區(qū)別了家庭醫(yī)生服務(wù)與以往服務(wù)模式的不同；而家庭醫(yī)生陳華更是借助工作室，充分詮釋了家庭醫(yī)生服務(wù)的內(nèi)涵與方法，樹立了家庭醫(yī)生服務(wù)的標(biāo)桿。

三、家庭醫(yī)生工作室的界定與制度實(shí)踐

工作室一般是指由幾個(gè)人或一個(gè)人建立的組織，形式多種多樣，大部分具有公司模式的雛形。許多工作室是為了同一個(gè)理想、愿望、利益等而共同努力的集體。工作室的規(guī)模一般不大，成員間的利益平等，大部分無(wú)職位之分，有些工作室有室長(zhǎng)職位統(tǒng)領(lǐng)所有人員，各自負(fù)責(zé)各自應(yīng)做的事。大部分工作室的事務(wù)可由成員一起討論、決定。①結(jié)合實(shí)際，我們初步給家庭醫(yī)生工作室的定義是：在公益性的原則下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心借助物理空間為家庭醫(yī)生搭建的服務(wù)性平臺(tái)，是家庭醫(yī)生為社區(qū)居民提供衛(wèi)生服務(wù)的一種載體，是社區(qū)居民可以尋求家庭醫(yī)生服務(wù)的一種實(shí)體。家庭醫(yī)生是工作室對(duì)社區(qū)居民提供服務(wù)的主體，輔以助手（社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生）和社區(qū)志愿者，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部資源、衛(wèi)生縱向資源和社區(qū)資源的支撐，主要為建立契約式服務(wù)關(guān)系的社區(qū)居民提供個(gè)性化的健康服務(wù)，從而維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧。

（一）對(duì)家庭醫(yī)生工作室的理解

首先，工作室與診室的區(qū)別。傳統(tǒng)的全科診室，全科醫(yī)生主要是提供常見病、多發(fā)病、診斷明確慢性病的診治及雙向轉(zhuǎn)診等基本醫(yī)療服務(wù)；而在工作室，家庭醫(yī)生除了提供基本醫(yī)療服務(wù)外，還要為居民提供健康咨詢、營(yíng)養(yǎng)咨詢、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和慢性病門診預(yù)約等服務(wù)，工作室的性質(zhì)也決定了在一般診療服務(wù)過(guò)程中與居民溝通交流的時(shí)間增多了。陳華工作室正式開設(shè)以來(lái)的半年內(nèi)（5～11月），除了基本醫(yī)療服務(wù)外，提供咨詢指導(dǎo)類服務(wù)1450人次，其中熱線電話咨詢208人次、現(xiàn)場(chǎng)咨詢1242人次；按照咨詢指導(dǎo)內(nèi)容細(xì)分，就醫(yī)指導(dǎo)681人次，用藥指導(dǎo)473人次，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)212人次，心理疏導(dǎo)52人次，其他服務(wù)32人次。從數(shù)據(jù)中可以看出，陳華工作室已完全超出傳統(tǒng)診室的功能。

其次，工作室與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的區(qū)別。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能的延伸，是方便社區(qū)居民就近獲得基本衛(wèi)生服務(wù)及全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作的場(chǎng)所之一。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)一般有全科診室、康復(fù)室、健康教育室、健康咨詢室等內(nèi)設(shè)區(qū)域，并配備有相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一種形式，服務(wù)人員主要由全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員組成，包括全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士等。而家庭醫(yī)生工作室作為進(jìn)一步提供社區(qū)居民就近服務(wù)的一種載體，也需要物理空間的支撐，但相對(duì)服務(wù)站硬件要求沒有那么高，從硬件的角度僅需要有家庭醫(yī)生獨(dú)立的服務(wù)空間和相應(yīng)的基本服務(wù)設(shè)備即可；工作室是家庭醫(yī)生的主要服務(wù)場(chǎng)所之一，工作室其他服務(wù)人員的組成可以包括社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生及社區(qū)志愿者等，他們的職責(zé)是輔助家庭醫(yī)生工作的開展。

最后，工作室與私人診所的區(qū)別。國(guó)外的家庭醫(yī)生是以私人診所或聯(lián)合診所作為一種服務(wù)載體為簽約居民提供服務(wù)，私人診所或聯(lián)合診所是獨(dú)立法人。而家庭醫(yī)生工作室是以政府的公益機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為平臺(tái)設(shè)立的，是為適應(yīng)家庭醫(yī)生制服務(wù)特點(diǎn)、推進(jìn)家庭醫(yī)生制工作成立的，非獨(dú)立法人的，且所提供的衛(wèi)生服務(wù)都是以政府主導(dǎo)、公益為原則。因此，兩者的基本性質(zhì)、政策制度背景都是不同的。

（二）家庭醫(yī)生工作室模式的制度實(shí)踐

作為一種制度模式，家庭醫(yī)生工作室通過(guò)實(shí)名制、實(shí)體形態(tài)以及制度規(guī)范建設(shè)等，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的職業(yè)化和務(wù)實(shí)化程度，從而促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供模式的創(chuàng)新。

1.以實(shí)名工作室推進(jìn)家庭醫(yī)生的職業(yè)化職業(yè)化，目前還沒有一個(gè)權(quán)威的定義。騰駒達(dá)管理顧問(wèn)有限公司董事長(zhǎng)景素奇先生認(rèn)為，“職業(yè)化就是職業(yè)素養(yǎng)的專業(yè)化，職業(yè)化分三個(gè)部分：職業(yè)技能、職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)，三者中最難做到的就是職業(yè)意識(shí)”。筆者認(rèn)為，家庭醫(yī)生的職業(yè)化，也必須具備職業(yè)技能、職業(yè)道德和職業(yè)意識(shí)這三個(gè)基本要素。在周家橋衛(wèi)生中心陳華醫(yī)生實(shí)名成立了陳華工作室。之所以首先為陳華醫(yī)生成立工作室，是因?yàn)殛惾A醫(yī)生具有較高的職業(yè)素養(yǎng)，在家庭醫(yī)生服務(wù)上職業(yè)技能、職業(yè)道德和職業(yè)意識(shí)達(dá)到了一定的水平。在職業(yè)技能上，陳華醫(yī)生取得了全科副主任醫(yī)師的資質(zhì)，并取得了健康管理師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)咨詢師的崗位資格證書；在職業(yè)道德上，陳華醫(yī)生敬業(yè)精神及良好的醫(yī)德是得到充分認(rèn)可的；在職業(yè)意識(shí)上，陳華醫(yī)生借助一切可以借助的機(jī)會(huì)和力量，與社區(qū)居民建立服務(wù)關(guān)系，發(fā)現(xiàn)和想方設(shè)法解決居民的健康問(wèn)題。作為家庭醫(yī)生的職業(yè)目標(biāo)就是，為建立契約式關(guān)系的固定有限人群提供長(zhǎng)期的健康服務(wù)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

2.以實(shí)體工作室實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)的務(wù)實(shí)化家庭醫(yī)生的工作特點(diǎn)決定了家庭醫(yī)生不可能像專科醫(yī)生或過(guò)去全科醫(yī)生那樣僅在門診坐診，還要在社區(qū)、居委甚至居民家中為社區(qū)居民提供服務(wù)。因此，固定的服務(wù)場(chǎng)所，是社區(qū)居民尋找家庭醫(yī)生、感受家庭醫(yī)生服務(wù)的需要。在周家橋衛(wèi)生中心，陳華工作室有固定的服務(wù)場(chǎng)所。實(shí)體化的工作室平臺(tái)，讓家庭醫(yī)生制服務(wù)成為一個(gè)居民能看得見、尋得到的實(shí)體，為家庭醫(yī)生就近服務(wù)提供了空間載體，能讓居民切身感受到家庭醫(yī)生制服務(wù)與以往服務(wù)的不同。雖然在物理空間上，工作室與診室并無(wú)實(shí)質(zhì)性區(qū)別。但工作室的命名，使它區(qū)別了診室，使得“社會(huì)-心理-生理”醫(yī)學(xué)模式具可操作化。1977年，美國(guó)羅徹斯特大學(xué)精神病和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（Engel）首先提出，應(yīng)該用“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式。他指出：“為了理解疾病的決定因素，以及達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及有社會(huì)設(shè)計(jì)來(lái)對(duì)付疾病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度。”然而，傳統(tǒng)的診室模式，尤其是社區(qū)診室中，一些社區(qū)醫(yī)生幾乎成了成了“開藥機(jī)器”，更無(wú)從談起考慮患者的心理因素和社會(huì)因素了。陳華醫(yī)生是由原先的外科醫(yī)生通過(guò)全科崗位培訓(xùn)，而后通過(guò)健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師和心理咨詢師崗位培訓(xùn)逐漸轉(zhuǎn)崗為全科醫(yī)生的。過(guò)去在中心門診，陳華醫(yī)生主要是對(duì)社區(qū)常見病、多發(fā)病和診斷明確慢性病開展診療服務(wù)及雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。原先中心在二樓還保留了陳華醫(yī)生的全科診室，但隨著工作室的運(yùn)行，全科診室的功能也逐步轉(zhuǎn)移到工作室內(nèi)，并逐漸取代了原先的全科診室。陳華工作室成立以后，在工作室內(nèi)陳華醫(yī)生除了常規(guī)診療服務(wù)（全科門診、雙向轉(zhuǎn)診）之外，還為居民提供健康咨詢、營(yíng)養(yǎng)咨詢、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和慢性病門診預(yù)約等服務(wù)（見表1數(shù)據(jù)），工作室的性質(zhì)也決定了在一般診療服務(wù)過(guò)程中與居民溝通交流的時(shí)間增多了。家庭醫(yī)生真正從單純的門診醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁?ldquo;社會(huì)-心理-生理”綜合服務(wù)的全科醫(yī)生。

四、家庭醫(yī)生服務(wù)模式的規(guī)范與提升

通過(guò)陳華工作室的運(yùn)行實(shí)踐，我們總結(jié)了家庭醫(yī)生“13533”工作方法，作為經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)方法在家庭醫(yī)生中進(jìn)行推廣，即堅(jiān)持“1”個(gè)中心，依靠“3”個(gè)協(xié)同，提供“5”類服務(wù)，建立“3”種關(guān)系，達(dá)到“3”個(gè)效果。

（一）堅(jiān)持以居民的健康為中心每當(dāng)有社區(qū)居民到陳華工作室尋求服務(wù)時(shí)，陳醫(yī)生都會(huì)借著看病的間隙，詢問(wèn)病人及家中成員的一些基本情況，遇到第一次服務(wù)的居民還會(huì)順便詢問(wèn)其住址、聯(lián)系電話、過(guò)去的疾病史、家中老人身體狀況等，掌握居民及其家庭成員的基本健康狀況，以便為建立服務(wù)關(guān)系的社區(qū)居民建立和完善健康檔案。家庭醫(yī)生工作方法的核心就是以社區(qū)居民的健康為中心，做好社區(qū)居民的“健康守門人”。

（二）依靠中心資源、區(qū)域衛(wèi)生資源和社區(qū)資源“3”個(gè)協(xié)同第一個(gè)協(xié)同是與全科團(tuán)隊(duì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)同。家庭醫(yī)生制服務(wù)還處于探索階段，家庭醫(yī)生的工作必須依托全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員、軟硬件支持與協(xié)同。陳華工作室作為家庭醫(yī)生制服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目在運(yùn)行過(guò)程中，中心專門抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干以項(xiàng)目組成員的形式為陳華工作室提供技術(shù)支撐，為陳華工作室配備了專職護(hù)士，保證陳華醫(yī)生的工作順利開展。第二個(gè)協(xié)同是與二、三級(jí)醫(yī)院和公共衛(wèi)生專業(yè)防治機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)協(xié)同。無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，社區(qū)全科醫(yī)療都必須要與大醫(yī)院專科相對(duì)接，這樣才能形成一套完整的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。因此，家庭醫(yī)生制服務(wù)必須與二、三級(jí)醫(yī)院協(xié)同，才能真正滿足社區(qū)居民的醫(yī)療需求。周家橋衛(wèi)生中心通過(guò)各種渠道建立了與華東醫(yī)院（三級(jí)綜合醫(yī)院）、仁濟(jì)醫(yī)院（三級(jí)綜合醫(yī)院）、第九人民醫(yī)院（創(chuàng)面遠(yuǎn)程會(huì)診）、兒童醫(yī)院（三級(jí)專科醫(yī)院）以及同仁醫(yī)院等區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院、公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的協(xié)同服務(wù)關(guān)系，在雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)服務(wù)方面為家庭醫(yī)生提供了支持，贏得了居民的信任，也增強(qiáng)了家庭醫(yī)生的底氣。在中心內(nèi)解決不了的問(wèn)題，陳華醫(yī)生會(huì)借助“321協(xié)同服務(wù)”平臺(tái)，向同仁、華東等二、三級(jí)醫(yī)院的專家請(qǐng)教，然后將正確的答案反饋給病人，讓病人滿意。在病人服務(wù)上有處理不了的情況，衛(wèi)生縱向資源更是成為陳華醫(yī)生的強(qiáng)大技術(shù)支撐。第三個(gè)協(xié)同是與社區(qū)協(xié)同。家庭醫(yī)生的工作是服務(wù)社區(qū)，同時(shí)也是依托社區(qū)的。因此，家庭醫(yī)生的工作僅僅靠全科團(tuán)隊(duì)、中心和二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量是有限的，必須緊緊依靠社區(qū)，包括街道、居委和社區(qū)志愿者等社區(qū)資源的支持，同時(shí)衛(wèi)生服務(wù)也是社區(qū)服務(wù)的重要組成和社區(qū)居民的基本需求，社區(qū)協(xié)同是家庭醫(yī)生制服務(wù)必須依靠的力量。周家橋衛(wèi)生中心通過(guò)居委會(huì)衛(wèi)生主任例會(huì)制度、社區(qū)志愿者制度為家庭醫(yī)生搭建了社區(qū)協(xié)同平臺(tái)，為家庭醫(yī)生在社區(qū)開展工作提供了幫助和支持。作為家庭醫(yī)生，陳華的服務(wù)始終圍繞“社區(qū)居民的健康”這一核心。為了盡快掌握轄區(qū)居民的健康信息，有針對(duì)性地提供服務(wù)。陳華主動(dòng)與居委會(huì)聯(lián)系，參加他們組織的各類活動(dòng)，如樓組長(zhǎng)會(huì)議、黨員會(huì)議、端午重陽(yáng)中秋等活動(dòng)等，通過(guò)各種途徑和方式把自己介紹給居民，同時(shí)向他們介紹一些防病保健知識(shí)。每周利用三天固定工作日以及雙休日，深入社區(qū)動(dòng)態(tài)了解居民健康需求；參與社區(qū)活動(dòng)的同時(shí)，進(jìn)行家庭醫(yī)生服務(wù)模式宣傳，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。同時(shí)，居委會(huì)有處理不了的情況，也會(huì)聯(lián)系陳華醫(yī)生共同解決。

（三）提供預(yù)約式、互動(dòng)式、跟蹤式、關(guān)懷式、監(jiān)測(cè)式服務(wù)家庭醫(yī)生不同于以往社區(qū)門診醫(yī)生的關(guān)鍵是通過(guò)提供預(yù)約式、互動(dòng)式、跟蹤式、關(guān)懷式、監(jiān)測(cè)式服務(wù)，根據(jù)社區(qū)居民的健康需求，為他們提供有價(jià)值的衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)維護(hù)社區(qū)居民的健康。

1.關(guān)懷式服務(wù)關(guān)懷式服務(wù)意味著對(duì)患者盡可能地提供貼心和便利的服務(wù)。陳華醫(yī)生正是通過(guò)關(guān)懷式服務(wù)，建立了與社區(qū)居民的服務(wù)關(guān)系。當(dāng)然，家庭醫(yī)生關(guān)懷式服務(wù)不僅僅關(guān)心的是居民的生理健康，還應(yīng)了解關(guān)心社區(qū)居民的心理因素、病人所處的環(huán)境（自然、社會(huì)和家庭因素）等。有時(shí)候家庭醫(yī)生在心理上的必要疏導(dǎo)和生活上的必要關(guān)懷，會(huì)在為居民的健康服務(wù)中取得事半功倍的效果，通過(guò)關(guān)懷式服務(wù)可以增進(jìn)了醫(yī)患之間的感情，鞏固醫(yī)患之間的關(guān)系。

2.跟蹤式服務(wù)跟蹤式服務(wù)即在與患者建立服務(wù)關(guān)系后，定期上門隨訪，以便及時(shí)了解患者的健康狀況。健康信息是家庭醫(yī)生實(shí)施健康管理、提供連續(xù)性健康服務(wù)的基礎(chǔ)。跟蹤式服務(wù)讓陳華醫(yī)生能及時(shí)掌握社區(qū)居民的健康狀況變化，切實(shí)做到“未病先防，既病防變，瘥后防復(fù)”。如今衛(wèi)生信息化已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了區(qū)域整合，依托區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，家庭醫(yī)生還可以通過(guò)醫(yī)生工作站，及時(shí)了解居民健康檔案信息及近期診療信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康狀況的長(zhǎng)期跟蹤。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

3.監(jiān)測(cè)式服務(wù)現(xiàn)階段，慢性病患者一直是家庭醫(yī)生的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。家庭醫(yī)生通過(guò)門診、服務(wù)站、上門或電話隨訪的方式，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)慢性病患者重要指標(biāo)變化情況，一旦控制不良及時(shí)調(diào)整用藥劑量、種類或轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而減少和延緩疾病并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。

4.預(yù)約式服務(wù)陳華在春天花園居委較早地開展預(yù)約式服務(wù)，且成效明顯。目前，中心每個(gè)家庭醫(yī)生都對(duì)自己管轄居委的慢性病患者、離休老干部、歸僑、殘疾人等重點(diǎn)對(duì)象實(shí)施預(yù)約式服務(wù)。通過(guò)預(yù)約式服務(wù)，減少了患者就醫(yī)等候時(shí)間，引導(dǎo)了就診的有序性，同時(shí)提高了患者的依從性。目前，陳華醫(yī)生高血壓、糖尿病管理對(duì)象的門診預(yù)約率分別達(dá)到64%、81%。

5.互動(dòng)式服務(wù)每個(gè)人的性格、愛好、取向都有不同，只有通過(guò)交流才能了解彼此的想法和愛好，服務(wù)中的互動(dòng)式交流是加深彼此了解、掌握需求一種方法。家庭醫(yī)生主動(dòng)參與健康自我管理小組活動(dòng)也是互動(dòng)式服務(wù)的一種方式。通過(guò)參與活動(dòng)，家庭醫(yī)生可以獲取居民健康需求，引導(dǎo)居民自我管理、同伴教育和健康促進(jìn)。

（四）建立“3”種關(guān)系所謂“3”種關(guān)系，即與社區(qū)居民長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系、與社區(qū)居民健康促進(jìn)的“伙伴”關(guān)系、與重點(diǎn)人群的重點(diǎn)服務(wù)關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生及全科醫(yī)生的一個(gè)明顯特征就是，醫(yī)患關(guān)系通常是長(zhǎng)期的無(wú)限次的重復(fù)博弈關(guān)系。在這種長(zhǎng)期關(guān)系中，全科醫(yī)生對(duì)于患者的病史、社會(huì)背景、價(jià)值觀以及偏好等有更多的了解。②這就是家庭醫(yī)生制服務(wù)不同于二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系。家庭醫(yī)生制的實(shí)施是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的深化，其重要目的是引導(dǎo)居民社區(qū)首診，引導(dǎo)醫(yī)療資源的合理分配，緩解“看病難、看病貴、看病煩”的問(wèn)題。家庭醫(yī)生就是通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的距離優(yōu)勢(shì)、價(jià)格優(yōu)勢(shì)、全科優(yōu)勢(shì)和服務(wù)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)服務(wù)、服務(wù)再服務(wù)的反復(fù)過(guò)程，與社區(qū)居民建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，從而引導(dǎo)居民下沉，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的健康管理過(guò)程。家庭醫(yī)生制服務(wù)通過(guò)“社會(huì)-心理-生理”醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，關(guān)注、關(guān)心的是一個(gè)人的整體健康，包括心理、生理和社會(huì)適應(yīng)能力，這種服務(wù)模式容易讓彼此建立起一種“伙伴式”的服務(wù)關(guān)系。一旦建立了這種“伙伴式”服務(wù)關(guān)系，社區(qū)居民依從性將大大提高。從健康促進(jìn)“知、信、行”三個(gè)階段來(lái)說(shuō)，家庭醫(yī)生的健康干預(yù)會(huì)比較容易改變社區(qū)居民的健康行為。通過(guò)3年的努力，陳華與社區(qū)居民建立了長(zhǎng)期的健康伙伴關(guān)系。目前，與陳華醫(yī)生建立重點(diǎn)服務(wù)關(guān)系的居民達(dá)500余人，慢性病管理對(duì)象從3年前的20余人，增加到目前的300余人，居民滿意度也逐年上升至99.7％。家庭醫(yī)生服務(wù)資源的有限性，也決定了家庭醫(yī)生服務(wù)資源分配的不均衡性，其大部分服務(wù)資源主要用于社區(qū)中的重點(diǎn)人群或弱勢(shì)群體，如慢性病患者、老年人、殘疾人、長(zhǎng)期臥床患者等。因此，家庭醫(yī)生需建立與這些重點(diǎn)人群的重點(diǎn)服務(wù)關(guān)系。陳華醫(yī)生雖然有了自己的工作室，但她也有自己管理的責(zé)任居委，她的工作室也主要服務(wù)于她所負(fù)責(zé)的居委為主的周家橋社區(qū)居民。作為春天花園居委的家庭醫(yī)生，陳華必須掌握居委的人口基本信息以及各類重點(diǎn)服務(wù)人群基本信息，以便更有效地為社區(qū)居民提供服務(wù)。春天花園居委總戶數(shù)1120戶（常住戶數(shù)820戶，租客300戶），總?cè)藬?shù)約3800人；目前，已經(jīng)與陳華醫(yī)生簽約的（或建立服務(wù)關(guān)系的）家庭總數(shù)有421戶，約占常住總戶數(shù)的51.3%；而重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象總數(shù)為512人。從表2中可以看出，通過(guò)居委責(zé)任制管理后，重點(diǎn)管理對(duì)象尤其是慢性病管理情況產(chǎn)生的變化，管理對(duì)象數(shù)、管理率及預(yù)約率都有大幅提高。

（五）達(dá)到“3”個(gè)效果首先，體現(xiàn)健康促進(jìn)的效果。通過(guò)家庭醫(yī)生制服務(wù)，促進(jìn)居民改變不健康的生活習(xí)慣，提高健康素養(yǎng)，從而提高人群健康水平。其次，體現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系的效果。通過(guò)家庭醫(yī)生制服務(wù)，為居民提供便捷的、連續(xù)的、有價(jià)值的衛(wèi)生服務(wù)，并與社區(qū)居民建立起“伙伴式”的服務(wù)關(guān)系，逐步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。最后，體現(xiàn)了政府服務(wù)意識(shí)的效果。我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以政府為主導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，家庭醫(yī)生制服務(wù)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的一種形式，最終是要通過(guò)服務(wù)，讓老百姓滿意，從而讓政府滿意。

五、結(jié)論與討論

家庭醫(yī)生工作室的建立是對(duì)家庭醫(yī)生制服務(wù)模式的一種探索和補(bǔ)充，為家庭醫(yī)生制服務(wù)提供了一個(gè)載體，陳華工作室在這方面做出了有益的探索。但圍繞家庭醫(yī)生制服務(wù)的開展，工作室內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式還需進(jìn)一步完善。

（一）實(shí)體化和多元化相結(jié)合的服務(wù)載體實(shí)體化的服務(wù)平臺(tái)更易被老百姓接受，看得見、尋得到，便于社區(qū)居民找到家庭醫(yī)生。因此，全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)才會(huì)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為實(shí)體化服務(wù)平臺(tái)，家庭醫(yī)生制服務(wù)才會(huì)建立家庭醫(yī)生工作室。但由于現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件配置還難以為每個(gè)家庭醫(yī)生提供獨(dú)立的工作室場(chǎng)所。因此，實(shí)體化的家庭醫(yī)生工作室也可以借助多種場(chǎng)所、多種形式，可以在中心，也可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站甚至居委會(huì)活動(dòng)場(chǎng)所；可以是1個(gè)家庭醫(yī)生的工作室，也可以是2個(gè)或幾個(gè)家庭醫(yī)生的聯(lián)合工作室，還可以有公共衛(wèi)生醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士及社區(qū)志愿者共同參與到家庭醫(yī)生工作室的工作。同時(shí)，家庭醫(yī)生工作室也不限于實(shí)體，還可以通過(guò)設(shè)立熱線電話、開通微博、博客、社區(qū)網(wǎng)站等多種形式建立多元化的載體，作為工作室服務(wù)的補(bǔ)充和外延。

（二）固定與機(jī)動(dòng)相結(jié)合的服務(wù)機(jī)制家庭醫(yī)生在工作室或診室等固定場(chǎng)所每周有相對(duì)固定的服務(wù)時(shí)間，能夠充分利用場(chǎng)所的資源優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)為社區(qū)居民提供方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。但固定的場(chǎng)所服務(wù)也會(huì)影響家庭醫(yī)生服務(wù)的下沉，從而脫離社區(qū)基礎(chǔ)。因此，合理時(shí)間、空間分配是確保家庭醫(yī)生完成健康管理目標(biāo)和任務(wù)的重要保證。除了固定的場(chǎng)所和服務(wù)時(shí)間外，家庭醫(yī)生可以根據(jù)服務(wù)需要，在居民家庭、社區(qū)、服務(wù)站及中心機(jī)動(dòng)調(diào)整，靈活掌握，重點(diǎn)服務(wù)和管理好轄區(qū)簽約居民。

篇9

一、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生工作機(jī)制

我中心牢固樹立品牌意識(shí)，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作性質(zhì)，擬定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核制度，從組織管理、服務(wù)內(nèi)容、健康教育、基本醫(yī)療、慢病管理等方面，每月對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)，督促整改，并將每次考核成績(jī)納入年終考評(píng)。同時(shí)創(chuàng)新全科團(tuán)隊(duì)工作模式，每周三以巡回工作的方式，輪流下到各個(gè)社區(qū)，開展健康教育和健康咨詢活動(dòng)，傳播健康知識(shí)，逐步讓轄區(qū)居民認(rèn)同健康理念，采納健康的生活方式。做到無(wú)病防病，有病早治，既病防殘。此舉受到上級(jí)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)。

二、實(shí)施合肥市政府“衛(wèi)生為民辦10件實(shí)事”工作方案

根據(jù)合肥市政府下發(fā)的“衛(wèi)生為民辦10件實(shí)事”的文件精神，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)討論，擬定了該方案的實(shí)施細(xì)則。做了如下工作：

1、多次組織全科團(tuán)隊(duì)下社區(qū)倡導(dǎo)健康的生活方式，向城區(qū)居民家庭免費(fèi)發(fā)放健康小油壺和鹽勺1000件。懸掛宣傳條幅、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)并散發(fā)宣傳單1000份，發(fā)放全科優(yōu)惠卡1000張。

2、到轄區(qū)各社居委與相關(guān)人員溝通交流，宣傳登記結(jié)婚居民自愿免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性。并做了有關(guān)“婚檢的重要性”的專題教育講座。

3、宣傳城市低保戶居民享受社區(qū)醫(yī)療服務(wù)“三免三減半”政策。

4、宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)70歲以上老人每年提供一次免費(fèi)常規(guī)項(xiàng)目體檢。上半年為246位七十歲以上的老人做了免費(fèi)常規(guī)項(xiàng)目體檢，并建立健康檔案。

6、大力開展《百家千場(chǎng)公民健康素養(yǎng)知識(shí)》傳播活動(dòng)，組織全科團(tuán)隊(duì)下社區(qū)以“普及居民健康素養(yǎng)知識(shí)”為主題的宣傳活動(dòng)，開展了豐富多彩的健康知識(shí)傳播；讓社區(qū)居民更多的了解和掌握了健康養(yǎng)生知識(shí)，提高了社區(qū)居民的健康保護(hù)意識(shí)。同時(shí)還在轄區(qū)內(nèi)開展了愛國(guó)衛(wèi)生和禁煙禁毒宣傳活動(dòng)，禁煙制度上墻。贏得了轄區(qū)居民的好評(píng)。

三、健康教育和健康促進(jìn)工作

深入社區(qū)健康教育既是提高社區(qū)居民自我保健意識(shí)和健康水平的重要舉措之一，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)最重要的職能之一。健康教育和健康促進(jìn)在我中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中起著先導(dǎo)和造勢(shì)作用。

按照上級(jí)健康教育方面的要求，我中心還積極參與衛(wèi)生宣教和培訓(xùn)活動(dòng)，為社區(qū)居民和駐地單位創(chuàng)建健康教育宣傳欄，發(fā)放健康教育宣傳資料，得到了社區(qū)居民的廣泛好評(píng)。

四、健康檔案管理工作

我中心在xx年成立之初,半年間突擊完成建檔達(dá)標(biāo)任務(wù)。當(dāng)年轄區(qū)的建檔率平均已達(dá)到80%。分別為：建設(shè)社區(qū)的建檔率達(dá)90%；紅期社區(qū)的建檔率達(dá)80%；戴安橋的建檔率達(dá)70%。今年上半年居民新建和更新檔案1638人次。目前正在積極策劃，如何采集新劃分過(guò)來(lái)的濉溪東路的重點(diǎn)人群的健康檔案，同時(shí)研究如何提高已建檔案的更新率和利用率。

五、全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)工作

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)。如果說(shuō)專科醫(yī)生是高聳入云的山峰，那么全科醫(yī)生就是圍繞著山峰的山脈，因此，如何將全科醫(yī)學(xué)理念貫穿于社區(qū)衛(wèi)生工作中，做好社區(qū)全科和醫(yī)院專科的互動(dòng)，也是我們應(yīng)該研究的課題。

今年初，我們貫徹落實(shí)了省衛(wèi)生廳下達(dá)的“新年送健康，關(guān)愛到社區(qū)”文件精神，組織全科團(tuán)隊(duì)下到各社區(qū)，開展健康宣教和義診活動(dòng)，受到轄區(qū)居民的熱烈歡迎。

上半年中心全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)實(shí)行了團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，將全科團(tuán)隊(duì)公示牌懸掛到每個(gè)小區(qū)顯眼的位置，公布每個(gè)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士電話號(hào)碼，隨叫隨到。采取定期或不定期的下社區(qū)活動(dòng)方式，定期即：每周三下午南北兩個(gè)團(tuán)隊(duì)合二為一，在各個(gè)社區(qū)巡回開展工作，每周五下午南北兩個(gè)團(tuán)隊(duì)各自為陣，在自己所管轄的社區(qū)巡回開展工作。

每到一個(gè)社區(qū)，我們就擺開工作臺(tái)，放上各類健康教育和健康咨詢臺(tái)卡，耐心細(xì)致地為轄區(qū)居民解疑答惑，變醫(yī)患關(guān)系為朋友關(guān)系，工作中我們?nèi)谌肴?jí)預(yù)防的理念，一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防，干預(yù)疾病的危險(xiǎn)因素。做健康教育和健康咨詢；二級(jí)預(yù)防即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；做健康義診和疾病篩查；三級(jí)預(yù)防即預(yù)防疾病的并發(fā)癥和殘疾。做疾病的管理和康復(fù)。通過(guò)上述工作，提高轄區(qū)居民的自我保護(hù)意識(shí)，提高疾病的檢出率，降低疾病的發(fā)病率和并發(fā)癥及致殘率。

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不定期活動(dòng)是平時(shí)根據(jù)實(shí)際工作需要，自己調(diào)整下社區(qū)工作時(shí)間，原則上每周必須下社區(qū)工作三次。利用“低保人群接待日”、“入戶服務(wù)工作日”、“特殊需要服務(wù)日”三種途徑開展便民服務(wù)。“低保人群接待日”規(guī)定居民可在領(lǐng)取低保金的那天免費(fèi)享受測(cè)血壓和面對(duì)面的健康宣教和健康咨詢等多種公共衛(wèi)生服務(wù)。“入戶服務(wù)工作日”規(guī)定每周五下午為責(zé)任醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士入戶服務(wù)工作日，居民可在自己家中享受到健康教育、慢病管理、婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、殘疾人康復(fù)等一系列服務(wù)。“特殊需要服務(wù)日”則要求責(zé)任醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士在社區(qū)居民遇到棘手的健康問(wèn)題時(shí)，只要一個(gè)電話，就要隨時(shí)提供上門服務(wù)。

在探索全科團(tuán)隊(duì)工作模式的討論中，我們還研究了雙向轉(zhuǎn)診的工作方案，向省立友誼醫(yī)院提出雙向轉(zhuǎn)診合理化建議，擬定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議、雙向轉(zhuǎn)診卡、雙向轉(zhuǎn)診流程圖、雙向轉(zhuǎn)診登記表，為轄區(qū)危重病人解決后顧之憂。除了在便民服務(wù)上狠下功夫外，我們還將全科醫(yī)學(xué)優(yōu)惠卡發(fā)放到居民手中，讓居民有健康問(wèn)題，就打電話咨詢或直接到中心診治。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)上半年全科團(tuán)隊(duì)下社區(qū)開展各項(xiàng)宣傳咨詢、健康教育、健康義診工作達(dá)40余次。免費(fèi)義診、測(cè)血壓、健康咨詢1603人次。得到了社區(qū)居民的一致稱贊。

六、慢病管理工作

篇10

   20xx年上半年，注射室在院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)及具體指導(dǎo)下，在其他科室的幫助和支持下，全體同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動(dòng)，樹立高度的責(zé)任心，圍繞醫(yī)院的中心工作，圍繞護(hù)理部的工作計(jì)劃，圍繞科室的工作性質(zhì)和計(jì)劃，把握重點(diǎn)，突出特色，圓滿的完成了上半年的工作任務(wù)。截止7月，共完成門診靜脈輸液6298人次，肌肉注射3175人次，靜脈注射34人次，搶救危重病人20余人次，現(xiàn)將半年的工作總結(jié)如下：

   1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度

   全科人員能夠自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，在工作中互相支持，互相理解，科室人員分工明確，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

   2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高搶救能力

   急診科是搶救和診治病人的場(chǎng)所，不僅要有良好地服務(wù)態(tài)度，更重要的是要有熟練地?fù)尵燃夹g(shù)和應(yīng)急能力，對(duì)急診病人要迅速、準(zhǔn)確的做出診斷和處理，盡快解除病人的痛苦，這就需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此，科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各種操作技術(shù)培訓(xùn)，這樣有利于提高全科人員的急救水平。

   3、做好急救藥品及急救儀器的管理

   急救藥品的準(zhǔn)備及各種儀器的調(diào)試是急診科工作的基礎(chǔ)，每項(xiàng)工作由專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)，定期檢查，以保證能及時(shí)、準(zhǔn)確、快捷的搶救患者。

   下半年的工作計(jì)劃：

   1、下半年工作將圍繞醫(yī)院的中心，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，保持良好的護(hù)士形象，認(rèn)真貫徹醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

   2、加強(qiáng)科室管理，為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。搶救室藥品、物品及搶救器材，每班清點(diǎn)交接，及時(shí)補(bǔ)充消毒維修，使之隨時(shí)處于備用狀態(tài)。保持病床整潔，患者離開后，及時(shí)整理床單位，被服隨臟隨換，督促清潔工搞好走廊、廁所衛(wèi)生，為患者提供安靜、整潔、安全的治療環(huán)境。

   3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的急救水平，使每位護(hù)士能熟練掌握各種搶救儀器，組織學(xué)習(xí)各種危重患者的搶救流程，以及各種搶救藥品的用法、用量等。

   4、加強(qiáng)護(hù)患溝通，倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。堅(jiān)持以人為本的原則，以病人滿意為我們的工作的標(biāo)準(zhǔn)，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，讓每位患者滿意，為醫(yī)院樹立良好的窗口形象。

   5、做好醫(yī)院的宣傳工作，從醫(yī)院發(fā)展的大局出發(fā)，大力宣傳醫(yī)院的亮點(diǎn)，向病人宣傳醫(yī)保合療政策的實(shí)惠性，一切讓患者滿意，確保各項(xiàng)工作的安全。

   急診科工作總結(jié)

   下面由的作者為你提供急診醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)的寫法。

   來(lái)到急診科工作，五年時(shí)間，成為了主治醫(yī)生，同樣工作的重?fù)?dān)也到了我的肩上，不管道路有多艱難，都要一路走下去，給病人與希望，也是我對(duì)醫(yī)院對(duì)國(guó)家的貢獻(xiàn)。不會(huì)以時(shí)間為轉(zhuǎn)移，永遠(yuǎn)堅(jiān)定的做好工作。

   想到過(guò)去我只是一個(gè)普通醫(yī)生的時(shí)候只是一個(gè)祝壽，不需要考慮很多，只要一步步做好就行，但是當(dāng)了主治醫(yī)生才知道工作有多艱難，拿起手術(shù)刀，有的沉重的重?fù)?dān)和責(zé)任，有這不能分開的義務(wù)，作為一個(gè)愿意為了工作付出一輩子時(shí)間的人是非常疲憊的，總想著有時(shí)間好好的休息，好好的停留，但是有很多病人在等著我，期盼著。我是選擇等待休息，還是繼續(xù)工作？不為其他就為了他們對(duì)我的信任我就有責(zé)任給特他們足夠的希望，沒有希望的人生是悲劇的，沒有機(jī)會(huì)的人生是沒有可能的，我身為醫(yī)生就擔(dān)負(fù)著這樣的責(zé)任，機(jī)會(huì)與時(shí)間并重，時(shí)間不能阻止自己的前進(jìn)，勇敢的扛起病人的希望這才是我的義務(wù)。

   有了寄托，有了一臉就有了責(zé)任時(shí)間讓我牢記自己的使命，生活讓我想起了人生的意義，我不能輕易的放棄，也不敢輕易的放棄，堅(jiān)持到最后，做到最好才是我的責(zé)任，不管過(guò)去了多久，不管走過(guò)了多遠(yuǎn)，人生不會(huì)一直停步，前進(jìn)才是主要的，來(lái)到崗位上我不求名，不求利，只求能為病人更多的機(jī)會(huì)，這樣的處世原則讓我堅(jiān)持自己的工作，讓我明悟了自己的責(zé)任，我不能放棄，也不敢懈怠，生命的意義在一無(wú)盡的精彩，我的精彩在與手術(shù)臺(tái)上，幫助病人給他們希望，給他們機(jī)會(huì)。