導語：如何才能寫好一篇醫學培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

  醫院醫生學習培訓總結1

  為進一步增強我鎮農村衛生室的服務能力建設，規范鄉村醫生在崗培訓工作管理，提高鄉村醫生業務技術水平，培養具有綜合執業能力，適應農村衛生事業發展的鄉村醫生，滿足農村居民醫療衛生服務需求，完成國家基本公共衛生服務規范的項目工作。按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》、衛生部《鄉村醫生在崗培訓基本要求》文件精神，結合我鎮實際情況，制定各年度培訓計劃，依次開展培訓工作，現將總結如下。

  全鎮基本情況：新橋鎮位于項城市東南部，距縣城31公里，下轄29個行政村民委員會，108個自然村；20xx年末，全鎮總戶數17737戶，總人口68168人。

  一、完成培訓目標

  為了更新鄉村醫生的知識，提高防治常見病、多發病的診治能力和公共衛生服務能力，每季度培訓一期，對國家基本公共衛生服務規范的內容進行了詳細培訓，已完成兩期培訓。

  二、培訓對象

  經考試納入鄉村一體化管理并在鄉村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務的鄉村醫生83名。

  三、培訓內容

  一、衛生法律法規；

  二、臨床醫學；

  三、內科常見疾病；

  四、外科常見疾病‘

  五、婦產科常見疾病；

  六、常見皮膚病及性傳播疾病；

  七、兒科常見疾病；

  八、臨床基本技能知識；

  九、預防醫學；

  十、傳染病管理與傳染病防治；

  十一、農村初級衛生保健知識；

  十二、婦女兒童保健與計劃生育指導；

  十三、全科醫學與社區衛生服務知識；

  十四、醫學心理學與醫學倫理道德；

  十五、中醫藥適宜技術。

  農村常見病與多發病診治與預防、合理用藥知識、公共衛生知識、臨床基本技術知識，另外增加手足口病防控知識專題講座、新農合業務。

  四、組織管理

  衛生院在項目動前成立了鄉村醫生在崗培訓領導小組，按年度制定鄉村醫生在崗培訓計劃，對全期培訓工作進行了部署。

  五、存在問題：

  1、村醫隊伍建設不穩定，更換村醫比較頻繁，有的村一人兼職防疫保健，工作任務重。在培訓期間不能準時參加授課；

  2、部分鄉村醫生思想素質低，存在只抓個人門診收入，不主動參與培訓學習的現象較嚴重；

  3、全鎮地理位置特殊，最遠的村衛生室距中心衛生院20公里，對培訓工作帶來滯后。

  六、今后工作建議：

  1、高度重視，加強管理，全面提高村醫自覺參與培訓。

  2、加強對村醫隊伍的建設，杜絕一人兼職防疫保健工作。

  3、加強對在崗培訓工作痕跡資料的收集和管理，各項資料按規定時間進行上報并歸檔和分類保存。

  4、爭取資金項目，重點培養一批高素質的村醫隊伍，努力提高培訓質量。

  醫院醫生學習培訓總結2

  20xx年我院根據縣衛生局的部署，組織我鄉鄉醫進行集體培訓和輔導，取得了豐碩的成果，培訓情況現總結如下:

  一、培訓基本情況：

  鄉村醫生是農村一線的醫療衛生工作者，群體特殊，責任重大，在培訓內容上，我院根據上級發放的影像教材，精心安排，指定專職醫師對鄉醫進行培訓，主要內容：國家基本公共衛生服務規范解讀，居民健康檔案和管理基本服務知識與技能，健康教育基本服務知識與技能，預防接種服務規范，兒童保健基本知識與技能，孕產婦保健基本服務知識與技能，老年人健康管理服務規范，慢性病管理基本服務知識與技能，重癥精神疾病管理服務規范，傳染病遇突發公共衛生事件報道和處理，衛生監督于協管，電腦基本操作技能及信息化基本知識，很受廣大鄉醫的歡迎，在培訓形式上，不拘一格，例如，現場提問，現場演示，插入現實存在的問題及解答方案，開拓了鄉醫的知識面，在培訓期間，鄉醫們非常珍惜這次難得的學習機會，嚴格遵守培訓紀律，認真學習培訓內容，考勤率95%以上，培訓期間，大家就如何搞好農村的公共衛生事業及進一步提高醫療技術水平暢所欲言，提出了許多切實可行的寶貴意見。

  二、培訓的初步成效：

  1、進一步增強了鄉醫的責任感及使命感，通過培訓，廣大鄉醫紛紛表示認識到做好自身工作的重要性和現實的意義，感謝上級政府對鄉醫的重視。

  2、提高了鄉醫的醫療和公共衛生知識水平，培訓內容是鄉醫最急需的，最實用的，同時開闊了鄉醫的眼界，參加培訓的鄉醫普遍感覺收獲很大。

  3、通過培訓增加了衛生院與鄉醫的交流平臺，為進一步做好鄉醫的培訓工作積累了經驗。

  三、加強鄉醫培訓的幾點建議

  1、建立新農村鄉醫培訓的長效機制，切實搞好鄉醫培訓。

  2、科學合理的安排培訓的時間和內容，從鄉醫的工作中最急需，最實用的內容入手，創新培訓形式，尊重鄉醫的意愿，合理安排培訓課程。

  3、充分發揮鄉醫在公共衛生事業中的重要作用，鄉醫不僅擔負著基層醫療工作重要責任，也是公共衛生事業的一支重要力量，加強鄉醫的培訓和宣傳，讓其在做好醫療工作的同時，在為基層公共衛生事業的發展發揮更大的作用。

  20xx年我院蔣認真貫徹落實上級的要求，切實重視鄉醫的培訓工作，不斷提高我鄉鄉醫的醫療技術和有關公共衛生的相關知識水平，培養具有綜合能力，適應基層公共衛生事業發展的鄉村醫生，為廣大農民群眾提供及時方便，質優價廉，安全快捷的衛生服務，滿足農村日益增長的基本醫療，預防，保健的需要。

  醫院醫生學習培訓總結3

  在本次執業醫師定期考核期間，作為一名婦產科主治醫師，在考核期內認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業。現述職如下：

  一、執業道德方面：

  考核期間內，本人能堅持“以病人為中心”，貫徹落實科學發展觀，全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責，按區衛生局指派于2009年05月至2010年06月在夷陵區樟村坪鎮衛生院下鄉支醫。牢固樹立為人民服務的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者，忠于一個醫生的圣神使命。

  在執業中，能遵守單位規章制度，遵守各項行醫規范，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫院的行為。對待患者一視同仁，設身處地為患者著想，節約醫療費用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務。

  二、業務水平方面：

  本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到作為一個合格的醫生應具備較高的`素質和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀大量業務雜志及專業書刊，學習有關醫療衛生知識，經常參加各種學術會議，并于先后于19xx年11月至19xx年11月在同濟醫院婦產科、20xx年01月至04月在廣州市中山醫院婦產科進修學習，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論和技術指導業務工作，促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中能嚴格執行核心制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發生。

  三、工作成績方面：

篇2

  醫院醫生學習培訓總結1

  為切實做好我區農村衛生人員培訓工作，逐步提升鄉村兩級醫療衛生服務水平，提高鄉村醫生醫務能力，根據《市衛生局關于印發〈市農村衛生人員培訓實施方案〉的通知》要求，結合我鎮轄區實際情況于今年5月8日開始對全鎮鄉村醫生進行分期培訓。6月底，培訓工作全部結束，現將培訓情況總結如下：

  一、培訓總體情況

  （一）時間安排：培訓工作分五天進行，由于村衛生室人員緊缺，大部分村只有一名醫生，為不影響群眾看病，計劃將培訓時間安排如下：

  第一天：5月8日，第二天：5月10日，第三天：5月20日，第四天：6月10日，第五天：6月15日。

  （二）人員安排：通知下發后，衛生院抽調人員組成培訓輔導小組，院長任班長，、任輔導員，轄區內所有鄉村醫生都參加培訓，總計培訓38人。

  （三）課程安排：

  1、村衛生室人員婦產科知識；

  2、村衛生室人員藥學知識；

  3、慢性病管理知識。

  （四）生活安排

  為保障學員們的生活質量和學習安全，方便管理，將食宿和學習地點均安排衛生院食堂。食宿和學習資料全免費，由衛生院統一支付和管理，在衛生院和后勤人員的辛勤勞作下，各位學員健康安全地完成了培訓任務。

  （五）組織安排

  每次培訓班，院領導都高度重視，指定專人管理培訓班，強調學習的重要性，召開學員座談會，總結學習成績，鼓勵學員們不斷學習，為我鎮農村廣大的人民群眾服好務。雖然時間緊，任務重，但學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易，刻苦學習，通過理論考核，學員均通過了各個科目的測試，掌握了一些基礎理論和基本知識，達到了預期目的。

  二、取得的成績

  通過此次培訓，學員們普遍反映學到了很多知識，掌握了一些基礎理論和基本知識，改變了服務理念，增強了責任心和服務意識。通過理論學習和臨床實踐，熟悉了合理用藥方法以及相關的法律法規、婦幼保健衛生知識，能夠處理一些婦產科常見病、多發病和地方病，強化了無菌操作意識，掌握了常用操作技能。同時，輔導員通過講課的過程，增進了理論知識與臨床實踐的掌握，達到了自我的不斷完善，以完成任務的方式促進理論學習。

  三、存在的問題

  經費有限，加之新農合的開展，群眾就醫需求不斷增長，在培訓時間安排上不足，培訓力度仍顯不夠。此次培訓時間緊，科目多，覆蓋面大，任務重，許多學員感覺不能消化，在今后的培訓中增加時間，整合科目，將囫圇吞棗似的“全科培訓”改為有計劃、有針對性的深層次培訓。另外，由于我院人員缺乏，管理經驗不足，服務不到位，加之部分學員學習缺乏主動，造成紀律渙散，影響了整個培訓班的學習氛圍，與預期培訓目標仍有一定差距。

  四、下步工作打算：

  我鎮農村醫療技術落后，基礎設施薄弱，人才短缺，通過此次培訓，增長了多數學員的理論知識和操作技能，但由于時間緊、教學設施落后、資金不足等因素的限制，對學員們的業務能力提高不是很大。在以后的工作中，我們針對基層的實際需要，盡可能每年舉辦這樣的培訓班，加強師資隊伍的培訓和管理方法的學習，以全面提高我鎮農村醫療隊伍的整體水平。

  醫院醫生學習培訓總結2

  20xx年我院根據縣衛生局的部署，組織我鄉鄉醫進行集體培訓和輔導，取得了豐碩的成果，培訓情況現總結如下：

  一、培訓基本情況：

  鄉村醫生是農村一線的醫療衛生工作者，群體特殊，責任重大，在培訓內容上，我院根據上級發放的影像教材，精心安排，指定專職醫師對鄉醫進行培訓，主要內容：國家基本公共衛生服務規范解讀，居民健康檔案和管理基本服務知識與技能，健康教育基本服務知識與技能，預防接種服務規范，兒童保健基本知識與技能，孕產婦保健基本服務知識與技能，老年人健康管理服務規范，慢性病管理基本服務知識與技能，重癥精神疾病管理服務規范，傳染病遇突發公共衛生事件報道和處理，衛生監督于協管，電腦基本操作技能及信息化基本知識，很受廣大鄉醫的歡迎，在培訓形式上，不拘一格，例如，現場提問，現場演示，插入現實存在的問題及解答方案，開拓了鄉醫的知識面，在培訓期間，鄉醫們非常珍惜這次難得的學習機會，嚴格遵守培訓紀律，認真學習培訓內容，考勤率95%以上，培訓期間，大家就如何搞好農村的公共衛生事業及進一步提高醫療技術水平暢所欲言，提出了許多切實可行的寶貴意見。

  二、培訓的初步成效：

  1、進一步增強了鄉醫的責任感及使命感，通過培訓，廣大鄉醫紛紛表示認識到做好自身工作的重要性和現實的意義，感謝上級政府對鄉醫的重視。

  2、提高了鄉醫的醫療和公共衛生知識水平，培訓內容是鄉醫最急需的，最實用的，同時開闊了鄉醫的眼界，參加培訓的鄉醫普遍感覺收獲很大。

  3、通過培訓增加了衛生院與鄉醫的交流平臺，為進一步做好鄉醫的培訓工作積累了經驗。

  三、加強鄉醫培訓的幾點建議

  1、建立新農村鄉醫培訓的長效機制，切實搞好鄉醫培訓。

  2、科學合理的安排培訓的時間和內容，從鄉醫的工作中最急需，最實用的內容入手，創新培訓形式，尊重鄉醫的意愿，合理安排培訓課程。

  3、充分發揮鄉醫在公共衛生事業中的重要作用，鄉醫不僅擔負著基層醫療工作重要責任，也是公共衛生事業的一支重要力量，加強鄉醫的培訓和宣傳，讓其在做好醫療工作的同時，在為基層公共衛生事業的發展發揮更大的作用。

  20xx年我院蔣認真貫徹落實上級的要求，切實重視鄉醫的培訓工作，不斷提高我鄉鄉醫的醫療技術和有關公共衛生的相關知識水平，培養具有綜合能力，適應基層公共衛生事業發展的鄉村醫生，為廣大農民群眾提供及時方便，質優價廉，安全快捷的衛生服務，滿足農村日益增長的基本醫療，預防，保健的需要。

  醫院醫生學習培訓總結3

  為了進一步提高x農村衛生人員的專業技術水平和整體素質，加強基層衛生服務人員的能力和水平，使其更好地開展x工作，按照《xxx農村衛生人員培訓方案》的相關要求，xxx高度重視、精心組織，對全區農村衛生人員進行培訓，現將培訓工作總結如下：

  一、加強領導，健全組織

  根據xxx文件要求，制定了結合本區實際情況的`實施方案，對培訓工作做了詳盡的安排和部署，于9月27日在x會議室舉辦x年度農村衛生人員培訓班。相關領導參加了培訓開班儀式，強調了培訓的重要意義并對培訓紀律做出了嚴格的要求。為確保教學質量，各鄉鎮衛生院提前組織各業務主管學習了培訓方案、內容安排及考核的管理辦法，為全面做好培訓工作打下了堅實的基礎。

  二、培訓開展情況

  參加培訓的村醫x人。此次培訓分為理論學習和實習兩個階段，培訓內容根據xxx，多媒體課件與培訓教材相結合，以基礎衛生服務人員的基本理論、基本操作為主題。聘請xx專家分別講授了xx，采取看、聽、講、討論的培訓方式對村醫進行全面的培訓。在培訓期間各學員還將工作中存在的難題進行了相互交流，每個學員都學到了更多更有利于以后開展工作的經驗。通過理論培訓和實習相結合，x農村衛生人員對人人享有基本醫療服務的相關知識培訓前與培訓后有明顯的提高，考核合格率為x。

  三、加強監督、確保效果

篇3

一、常規教學

1、讓幼兒入園后能夠和老師相互問好。

2、讓幼兒熟悉老師和本班教室。

3、教育幼兒入廁、喝水要排隊。

4、讓幼兒了解上、下樓梯要靠右行，養成幼兒上下樓梯的良好安全習慣。

5、教育幼兒多吃飯、不挑食，教育幼兒入餐時不說話，養成幼兒良好的飲食習慣。

6、讓幼兒認識自己的座位，并教育幼兒要養成輕聲起、輕聲座的良好習慣。

7、讓幼兒養成一種自覺午睡的習慣，睡覺時不說話不打鬧。

8、能安靜地聽老師上課。

9、大小便時能自覺的叫老師和阿姨。

二、安全教育

1、教育幼兒不要隨身攜帶玩具及銳利的器具來園，更不應該把它放在口、鼻、耳中以防傷害。

2、教育幼兒滑滑梯時頭不能朝下滑，不能從下往上爬滑滑梯。

3、上、下車要排隊，不在車上吃東西不帶尖銳的器具及物品上車。

4、教育幼兒上、下車應等車停穩，上車以后趕快找位置坐好。

三、語言活動

1、 故事《小烏龜上幼兒園》愿意傾聽故事，體會聽故事的樂趣。整合教材：p1—p6.

2、 兒歌

（1）、《小花狗》讓幼兒學會念簡單的兒歌。

一只小花狗，蹲在大門口。

兩眼黑黝黝，愛吃肉骨頭。

（2）、《一排鴨子》增強幼兒的說話能力和協調能力。

一排鴨子，個子矮矮。

走起路來，屁股歪歪。

翅膀拍拍，太陽曬曬。

伸伸脖子，吃吃青菜。

(　 3）、《找朋友》初步發展幼兒口語表達能力。整合教材：p7

小雞小鴨找朋友，嘰嘰喳喳，

小方小圓找朋友，嘻嘻哈哈。

（4）、《我上幼兒園》讓幼兒能理解兒歌的內容。整合教材：p12—p13

第一天上幼兒園，我是毛毛蟲，

縮在椅子上，等著媽媽來。

第二天上幼兒園，我是花蝴蝶，

飛來又飛去，去找朋友玩。

（5）、《小白兔》讓幼兒能跟著老師念兒歌。

小白兔白又白，兩只耳朵豎起來。

愛吃蘿卜和青菜，蹦蹦跳跳真可愛。

四、常識活動

1、認識動物：狗、大公雞、小貓、小鴨。

2、讓幼兒了解這些動物的名稱以及外形特征和生活習性。

五、健康活動

1、認識水果：西瓜、蘋果、香蕉。

2、讓幼兒了解這些水果的名稱，告訴幼兒應多吃水果有益身體健康。

3、《傳球點點名》愿意在集體環境中表現自己。整合教材：p28—p29

4、《我上幼兒園》能通過形體動作感受和表現不同的情緒。整合教材：p12—p13

5、幼兒模仿操：《早上空氣真正好》鍛煉幼兒的身體健康，增強幼兒的動手能力和協調能力。

六、社會及科學活動

1、《嗨，你好》讓幼兒學習跟別人打招呼，初步感受愛上幼兒園的快樂。整合教材：封面

2、《一起玩》了解動物的生活習性，知道許多動物也一起玩。整合教材：p8—p11

3、《幼兒園的一天》熟悉幼兒園一天的生活作息規律，感受時間的變化和事件的順序。整合教材：p16—p19

七、藝術活動

1、美術：《手指印》能夠用手指畫的方法畫出手指印。

2、歌曲：《找朋友》通過活動讓幼兒初步懂得有朋友是快樂的

3、歌曲：《我的朋友在哪里》讓幼兒感受歌曲的快樂。整合教材：p20

4、律動：《小手拍拍拍》鍛煉幼兒的動手能力和說話能力。

（xx年9月份）

一、常規教學

1、讓幼兒入園后能夠和老師相互問好。

2、讓幼兒熟悉老師和本班教室。

3、教育幼兒入廁、喝水要排隊。

4、讓幼兒了解上、下樓梯要靠右行，養成幼兒上下樓梯的良好安全習慣。

5、教育幼兒多吃飯、不挑食、教育幼兒入餐時不說話，養成幼兒良好的飲食習慣。

6、讓幼兒認識自己的座位，并教育幼兒要養成輕聲起、輕聲座的良好習慣。

7、讓幼兒養成一種自覺午睡的習慣，睡覺時不說話不打鬧。

8、能安靜地聽老師上課。

9、大小便時能自覺的叫老師和阿姨。

10、教育幼兒午睡時，教幼兒脫簡單的衣服和褲子、并把鞋子擺放整齊后再上床睡覺。

11、教幼兒大小便時，怎樣脫褲子、并讓幼兒學會自己入廁。

二、安全教育

1、教育幼兒不要隨身攜帶玩具及銳利的器具來園，更不應該把它放在口、鼻、耳中以防傷害。

2、教育幼兒滑滑梯時頭不能朝下滑，不能從下往上爬滑滑梯。

3、上、下車要排隊，不在車上吃東西不帶尖銳的器具及物品上車。

4、教育幼兒上、下車應等車停穩，上車以后趕快找位置坐好。

三、語言活動

1、 故事《小手和小腳》理解故事的內容，嘗試簡單的看圖說話。整合教材二p1—7

2、兒歌

（1）、《小老鼠》讓幼兒學會念簡單的兒歌。

小老鼠，上燈臺，偷油吃，下不來。

喵喵喵，貓來了，嘰里咕嚕滾下來。

（2）、《小兔子乖乖》培養幼兒念兒歌的興趣。

小兔兒乖乖，把門兒開開。

快點開開我要進來，不開不開就不開。

媽媽沒回來，誰來也不開。

小兔兒乖乖把門兒開開，快點開開我要進來

就開就開我就開媽媽回來了，我就把門開。

（3）、《動一動》讓幼兒念兒歌，并且能夠跟著兒歌做身體活動。整合教材二p14—15

動動頭來動動腳，扭扭屁股扭扭腰。

小手跟小腳問聲好,小腳高興得到處跑。

（4）、《大拇哥》讓幼兒感受用手指表示的兒歌。整合教材二p36

大拇哥，二拇弟，三姐妹，四小弟。 五小妞，來看戲。手心、手背，心肝寶貝。

（5）、《猴子上學》感受音樂節律快慢的變化。

五只猴子在學校，樹上叫叫，樹下跳跳。

一只不小心，摔了一大跤，還剩幾只猴子跳。

四、數學活動

1、《認識1》：教幼兒認識數字“1”

2、《圓貼貼》：認識圖形。數學書p1

3、《三角形》：認識三角形，以及分辨三角形。數學書p4

4、《圖形與空間》：讓幼兒認識基本的正方形。數學書p3

5、《圖形與空間》：讓幼兒能分辨圖形，正方形、三角形、圓形。數學書p1—4

五、健康活動

1、《手和腳》讓幼兒了解人的手和腳的用處，感受手腳并用進行活動的樂趣。整合教材二p10—13

2、《從頭忙到腳》根據圖形標志做動作，學習有序地排隊進行活動。整合教材二p16—17

3、幼兒模仿操：《早上空氣真正好》、《來來來、小動物、真可愛》鍛煉幼兒的身體健康，增強幼兒的動手能力和協調力。

六、社會及科學活動

1、《猜猜我是誰》：讓小朋友們認識小動物，以及認識人的身體器官。整合教材p22—27

2、《認識新朋友》：培養幼兒正確團結友愛的精神。整合教材p30—31

3、《百子圖集》：讓幼兒學會看圖觀察，給幼兒講解簡單的中華文化。整合教材p36

4、《保護小手和小腳》：讓幼兒學會保護自己的小手和小腳。整合教材p34—35

5、《動動手動動腳》：讓幼兒知道手、腳共用的用處。整合教材p20—25

七、藝術活動

1、美術：《手指印大集合》手工：《小鳥》

2、歌曲：《拍拍手、碰碰腳》用小手小腳跟著音樂做動作。

3、律動：《小貓叫》讓幼兒學會簡單的律動。

內容：曲譜

拍拍手碰碰腳

1=4/455 5 6 5 6 | 55 5 6 5 6|5．5．4|3 4　 5- 0

啦啦 啦啦啦啦 啦 啦 啦啦啦啦　 拍一拍 碰 碰 碰

55 5 6 5 6|5 5 5656|5．5 4|3 2 1 0|

啦 啦 啦啦啦啦 啦 啦 啦啦啦啦 拍一拍 碰 碰 碰

22 2 4|3 34 5 1|21 7 6 5 4 32|1 11—||

一步一步 往上爬呀 滾呀滾呀滾下來呀 碰 碰碰

小貓叫

篇4

一、培訓目標

2008—2010年，利用三年時間，對鄉鎮衛生院衛生技術人員開展以衛生適用技術和全科醫學知識為重點的在職培訓，進一步普及和提高農村基層防病治病能力，逐步建立一支能夠滿足農民基本醫療服務需要并具有較高專業素質的農村衛生人才隊伍，使農村居民能夠就近獲得質優價廉的醫療衛生服務，為新型農村合作醫療建設和農村居民身體健康提供人力支撐。

2008—2009年為第一輪培訓周期，年度目標如下：

1、遴選10項安全、有效、成熟、經濟的衛生適用技術，面向全市鄉鎮衛生院的在職衛生技術人員進行推廣。通過推廣應用衛生適用技術，帶動鄉鎮衛生院不斷更新技術，增加服務項目，提升服務水平，促進農村衛生服務工作深入開展。

2、對全市鄉鎮衛生院的在職衛生技術人員進行第一輪全科醫學知識培訓。通過培訓，培養其六位一體的全科醫療服務理念，使其熟悉社區衛生服務的功能與基本內容，掌握常見病、慢性病的社區防治和健康管理技能，全面提升綜合素質，不斷滿足廣大農村居民日益增長的健康需要。

二、培訓安排

（一）培訓對象

全市八縣三區鄉鎮衛生院的在職衛生技術人員。

（二）培訓內容、方式與時間

1、衛生適用技術推廣

（1）內容：根據省衛生廳的安排，從衛生部第二輪“十年百項”項目中遴選確定10項衛生適用技術（見附件2）。

（2）方式：委托好醫生醫學教育中心負責衛生適用技術視頻課件的制作，并借助其提供的視頻教學管理平成適用技術推廣培訓任務。教學點設在個鄉鎮衛生院，衛生院院長為教學點管理員。每項技術安排理論授課2學時，共計20學時。各教學點按照每周培訓1次，每次4學時的進度，根據實際情況自行安排學習時間。

（3）時間：2008年5月至2009年8月（工作進度見附3）。全市鄉鎮衛生院分5期完成培訓，每期培訓40-50所衛生院。

2、全科醫學知識培訓

（1）內容：省衛生廳組織編寫的基層衛生技術人員全科醫學知識與技能培訓教材。要求培訓對象人手一冊。

（2）方式：采用以集體自學、個別自學為主、教師授課為輔的方式進行培訓。

（3）時間：2008年4月至2009年9月（工作進度見附件3）。

三、培訓經費

省衛生廳安排的專項經費主要用于適用技術項目遴選、課件制作、視頻教學管理系統的建立與維護、教材編寫、師資培訓、考試考核及培訓管理與督查等，并為學員提供一定比例的全科醫學培訓教材購置補貼。工作經費由各縣區根據實際配套解決。

四、組織與管理

加強面向農村的衛生適用技術推廣和全科醫學知識培訓是提高農村衛生服務水平的重要內容和關鍵環節。各級衛生行政部門和有關單位應高度重視，密切配合，確保培訓的實際效果。

（一）指責與任務

1、市衛生局：負責培訓方案的制定，并配合省鄉村衛生教育中心負責全市培訓工作的組織、考核、督查等各項工作。配備一定數量的輔導師資，根據情況適時組織技術操作演示教學。每個季度向省鄉村醫生教育中心報告各教學點培訓和管理情況。

2、縣區衛生局：各縣區衛生局為培訓組織的樞紐環節，應密切配合市衛生局，做好本縣培訓的組織、考核、督查和總結等各項工作。每月須按要求將各教學點培訓和管理情況匯總并報市衛生局。

3、鄉鎮衛生院：鄉鎮衛生院為培訓組織的基礎單元，應提供專門場地和設備用于培訓，實行院長負責制，嚴格按要求組織落實每項培訓活動，并及時向上級主管部門報告培訓工作開展情況。同時還應充分利用上站時間，召集鄉村醫生參加有關內容的培訓與學習。

4、好醫生醫學教育中心：負責與項目產權持有人聯系課件制作和推廣事宜。

（二）考核與監督

1、考核

（1）衛生適用技術推廣的考核成績包含2項：日常考核：30%，結業考試：70%。日常考核由視頻教學系統根據學員考勤和平時成績自動生成，結業考試采用隨機抽題形式，在培訓結束后通過視頻教學系統完成。好醫生醫學教育中心協助市衛生局進行成績統計分析。考核成績60分為合格，合格者頒發培訓合格證書，并授予省級繼續醫學教育Ι類學分5分。

（2）2009年8月，省鄉村醫生教育中心統一組織全科醫學知識考試，考試為全省統一命題。考試成績60分為合格，合格者頒發培訓合格證書。

（3）考核結果將作為鄉鎮衛生院衛生技術人員定期考核業務水平測試的主要內容。

篇5

關鍵詞：醫學教育；臨床實習；外科實習；微創外科

醫學教育是一個漫長的過程，實習在醫學教育中占據著不可或缺的地位。醫學生在經歷了理論教學之后需要通過的臨床實習來達到對理論知識深化及應用。臨床實習是引導醫學生理論聯系實踐的最佳方式，學生可以通過實習將知識轉變為技能，它是醫學教育的最重要的環節之一[1]。

外科實習的特點鮮明。除了培養學生臨床思維之外，外科實習更重要的是培養學生外科操作的技能[2]。近年來，隨著外科的發展，尤其是微創技術的突飛猛進，對臨床外科實習教學提出了新的挑戰。本文筆者結合近年來臨床帶教經驗，對外科實習教學中如何培養醫學生臨床實踐能力的具體做法進行了總結。這將對如何在有限的實習期內提高其學生外科臨床實踐能力具有一定參考意義。

1 有效的外科實習前教育：崗前培訓

實習是醫學生向醫生轉變的一個重要時期，實習崗前培訓為縮短實習醫生適應時間，有效的崗前培訓可以使學生更能有效的適應醫院工作，更快地進入實習角色[3]。在即將進入外科實習之前，對每一批外科實習同學進行外科實習前崗前培訓。外科各臨床科室之間，工作程序有相似之處。外科實習崗前培訓重點培訓學生基本醫療文書書寫，包括：病歷、處方和醫囑的書寫等；介紹醫院各外科臨床科室基本情況，讓學生了解外科臨床工作的特點：如外科查房、術前、術中、術后常規處理程序。另外，崗前培訓還應包括實習期間的注意事項和應該遵守的紀律等。強調實習同學職責，實習注意事項，實習考核等。以此規范實習內容，達到教學大綱要求。

2 外科診斷能力的培養

實習醫生外科診斷能力主要包括：①病史采集和體格檢查能力；②分析、綜合病史資料能力，③決定和選擇治療方案能力[4]。帶教老師應引導實習生分析病史資料，歸納綜合病例特點，選擇初步的治療方案；同時，著力培養實習醫生的醫患溝通能力，培養實習醫師獨立與患者交流能力。在實際工作中，帶教老師針對實習生的工作情況，及時予以點評指證，肯定其治療見解，指出其不足。

3 外科操作能力的培養

外科基本操作技能是臨床醫生需要掌握的基本技能之一[5]。通過外科實習，熟悉外科基本操作技術，如消毒、鋪巾、切開、止血、結扎、縫合等，培養醫學生的"無菌觀念"。外科操作教學中，教師應做到"放手，不放眼"，也就是帶教老師給予學生動手操作的機會，但要細心監督，層層把關，認真監督。在臨床實習中，通過教師正規操作示教，給予學生臨床實際操作機會，培養學生動手能力、為以后獨立參加臨床手術實踐奠定良好基礎。

4 微創理念的建立和微創技術的初步培養

現代外科發展迅速，特別是微創外科可謂突飛猛進，已成為外科發展不可阻擋的趨勢[6]。年輕的實習生對新興事物具有極大的興趣，許多實習醫生渴望學習微創外科。外科實習中，帶教老師有責任指導學生了解外科發展動態，鼓勵他們學習了解和學習新技術。為此，帶教老師可以結合醫院的實際條件，從以下幾個方面提供不同形式的學習機會：①多媒體幻燈教學：帶教老師可以制作微創外科教學PPT，通過實際講解讓學生了解微創外科理念；②手術視屏講解：微創外科視頻制作相對簡單。帶教老師可以通過視屏講解使學生進一步了解微創外科的設計原理，增加學習興趣；③模擬培訓：帶教老師可以利用醫院的腹腔鏡操作培訓設備，培養實習生腹腔鏡操作，如：夾取、打結和縫合等，必要時予以考核，直至學生較熟練掌握這些基本技能，使他們在實習中就能很快適應腹腔鏡操作。

總之，外科實習是醫學實習最重要的組成部分之一，其特點鮮明。外科實習的目的是使學生形成外科臨床思維，掌握外科基本操作技能，了解外科發展動態；從而為培養合格的臨床醫生打下良好基礎。

參考文獻：

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篇6

關鍵詞：臨床醫學；情景模擬教學法；能力培訓

伴隨著我國醫療衛生體制改革進程的不斷推進，我們在人民健康方面取得了一定成績，但是一些社會問題也隨之產生，我國醫患關系從未像現在這樣緊張，醫患矛盾一觸即發，再者由于患者對醫護人員的期望值不斷提高，人們不單單只需要身體上的康復，還需要心靈上的慰藉，這就要求醫護人員接受更全面、更積極、更有效的培訓，為患者的健康服務。臨床醫學教學在整個臨床實踐活動中占據著重要的位置，它不但能夠為學生提供豐富的學習實踐機會，豐富學生及醫護人員的知識，同時對于醫院的正常臨床活動也具有積極的意義，使醫務人員規范操作、提高相關技能，更為重要的是為我國臨床醫學事業培養了大批具有臨床技能的人才。由于臨床醫學教學內容復雜，為確保取得良好的教學效果，許多課程應在真實環境下教學（如理論性、實務性、技術性課程），但傳統教學方法很難滿足此要求。隨著管理思想與信息技術的發展，人們發現，情景模擬教學能夠解決上述難題。

1情景模擬教學法簡介

情景模擬教學法與傳統課堂教學法有著很大的不同。在傳統教學模式中，通常以教師為中心，從書本到書本、從概念到概念、從理論到理論，關注的是向學生灌輸了哪些知識，很少考慮到學生吸收了哪些知識，學生積極性如何，是否自愿，導致教學與學生實際脫節、與教學意義脫節，忽視了學生學習潛能的開發以及思維的形成；導致學生學不深、學不透、學不懂，甚至不會運用學到的知識去解決實際問題。情景模擬教學法是教師根據教學內容和教學計劃，有針對性地設計情景，并讓學生扮演情景角色，模擬情景過程，讓學生在高度仿真的情景中獲得知識和提高能力的教學方法[1]。情景模擬教學法為學生創設了工作情景，具有傳統課堂教學無法實現的實踐性和優越性，它是從病例分析法中派生出來的一種極具實踐性和操作性的教學方法，實質上是病例教學法的延伸。在情景模擬教學中，師生之間或者學生之間進行模擬臨床實踐操作練習，這種模式的最大優勢是節約教學資源、場地以及人力等，同時有助于臨床教學質量的提高[2]。情景模擬教學法可總結為以下4個步驟：（1）準備情景模擬材料，創設情景環境；（2）進行情景分析；（3）情景模擬實踐，進行知識內化；（4）課后指導總結，延伸鞏固提高。

2情景模擬教學法在臨床醫學教學中的應用

醫學教育由學校醫學教育、研究生（畢業后）醫學教育和繼續醫學教育3個連續統一的部分組成。醫學生（包括本科生、研究生、博士生）在結束學校醫學教育之后，進行臨床實習及規范化培訓，在此過程中掌握基本的行醫技能，這個階段也是醫學生形成臨床思維、鞏固臨床知識的黃金階段。為提高臨床醫學教學效果，許多醫學院校、醫院的各個臨床教研室引入了情景模擬教學法。

2.1情景模擬教學法在臨床麻醉學教學中的應用

麻醉學專業作為獨立的二級學科，要求醫護工作者擁有獨立的臨床思維和工作能力，以保障患者的人身安全及術后恢復，它包含臨床麻醉、危重病急救、疼痛治療及科研等，涉及多學科知識。王宇娜等[3]將情景模擬教學法應用于麻醉臨床教學中發現，通過模擬真實場景，可顯著提高學生理論成績及臨床技能操作水平。鄒磊等[4]將情景模擬教學法應用于麻醉學臨床教學中發現，情景模擬教學法可以提高麻醉學臨床教學效果。魏霞等[5]在麻醉本科臨床實習中開展了情景模擬教學，調查表明，情景模擬教學可提高麻醉本科學生臨床實習期間的理論成績和操作技能。對劉慧慧等[6]用情景模擬聯合TBL法為非麻醉專業實習生進行麻醉臨床技能教學效果分析發現，對非麻醉專業的學生采用情景模擬聯合TBL法進行麻醉臨床技能教學，可顯著提高其麻醉技能，培養臨床操作、溝通及團隊合作能力。朱海燕等[7]將模擬教學法應用于麻醉臨床見習中發現，采用模擬教學法進行臨床麻醉見習教學，效果較好，能提高學生的成績和學習興趣，值得推廣。

2.2情景模擬教學法在臨床內、外科教學中的應用

內、外科知識與技能是臨床醫生要掌握的重要內容，運用情景模擬教學法將內、外科常見的臨床情景再現，可讓學生學會分析問題、解決問題，具有較好的效果。樂飛等[8]將情景模擬教學法應用于外科學臨床教學中發現，情景模擬教學法可以顯著提高實習醫師的外科臨床技能。袁世明等[9]在外科實習醫生入手術室前培訓中應用情景教學法，調查結果顯示，學生理論和操作考試成績顯著提高，且減輕了帶教教師的負擔，節約了教學成本。趙曉[10]在臨床外科教學中開展四階段情景教學模擬，調查結果顯示，四階段情景教學模擬能有效激發學生的學習興趣，提高學生的理論和操作成績，有利于培養學生的自主思維能力，提高學生對教學的滿意度。張學志等[11]將情景模擬與案例教學結合應用于外科學教學中發現，這種教學方法對醫學生分析外科疾病能力、基本操作技能、臨床思維能力與醫患溝通技巧的掌握有一定促進作用。石姝梅等[12]將情景構建和病情模擬應用于內科實踐教學中發現，情景構建和病情模擬能明顯提高醫學生臨床思維水平與操作技能，使醫學生更好地掌握疾病知識，提升分析歸納總結能力，加深對所學知識的理解，增強評判性思維能力。

2.3情景模擬教學法在急救醫學教學中的應用

急救醫學是一門高風險的學科，任何工作的失誤或差錯都可以給患者帶來更多的痛苦，甚至失去生命，因此每位醫生都需具備急診醫學知識并熟練掌握各項急診搶救技能及敏銳的觀察力和果斷的判斷力。朱賢春等[13]將情景模擬教學法應用于神經外科新職工急救培訓中發現，情景模擬教學法有利于提高新職工的臨床急救能力。趙曉[14]在臨床心肺復蘇外科教學中應用情景模擬教學法發現，情景模擬教學法能有效提高學生的學習興趣，提高其理論和操作考試成績，有利于培養學生的創造性思維和自主解決問題能力，同時提高學生對教學的滿意度。翁留寧等[15]在多發傷急救手術培訓中應用情景模擬教學法發現，培訓后學生考核成績明顯高于培訓前，提高了培訓對象的評判性思維能力以及多發傷急救手術配合能力，增強了團隊交流能力和協作精神。

2.4情景模擬教學法在醫學人際溝通中的應用

長期以來，我國醫學畢業生存在水平參差不齊、醫患溝通能力欠佳、醫學繼續教育不足等問題，對我國醫療衛生服務質量的提高及和諧醫患環境的構建起著負面影響。近幾年醫患關系持續緊張，醫患矛盾不斷激化，大部分是由于醫患溝通不暢導致，因而良好的溝通能力是每位醫學生應必備的素質[16]。鄭鵬等[17]將情景模擬教學與案例教學結合應用于住院醫師規范化培訓中發現，住院醫師醫患溝通能力顯著增強，有利于良好醫患關系的建立。

3情景模擬教學中存在的問題與思考

情景模擬教學的關鍵環節即情景再現，需要選擇合適的課題，做到環境設置盡量接近臨床實際，不能單單反應一個問題，而是一個具體的事件，這樣有助于學生更積極地投入其中。此外，課程知識點的難易、多少，也是選擇課題時所需注意的要點。它要求情景能夠突出教材中的重點和難點，能夠更加直觀展示教材中比較抽象的內容，讓學生能夠領悟和正常表演出來，起到啟發性教學的作用。另外，在情景模擬教學中，教師需對重點和難點內容進行適當指導，發揮教師的主導作用，以促進活動順利進行，并做好課后總結，鞏固學生的理論知識。綜上所述，情景模擬教學法是一個以學生為主體的開放式教學模式，學生在寬松、自由、和諧的環境中學習知識，掌握知識，提高能力，將被動學習轉變為主動接受。其相對于傳統教學模式來講，對提高學生的學習興趣，調動學生學習的主動性以及提高學生的交流合作能力等方面都有很大幫助，同時有助于改善師生關系，是符合醫學教育現狀、有利于保證教學質量的一種有效的教學模式。將情景模擬教學法應用到醫學教學中，可增強學生學習的積極性，調動學習的主動性和創造性，使學生充分掌握知識，同時也有利于提高學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，使教師能及時把握和衡量自己的教學效果，為推進素質教育起到積極的作用。

參考文獻：

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篇7

一、重慶市農村衛生人力培訓現狀

1.培訓內容。目前全市農村有18.75%的醫生接受過包括內、外、婦、兒、口腔和預防在內的醫學培訓，其它培訓內容按比例由高到低分別是內科、預防、外科、兒科、婦產科和口腔科。農村醫務人員接受婦產科培訓的比例非常低，給婦女生命安全帶來極大隱患。接受過護理、藥劑、檢驗、放射和其它培訓的比例均未達10%，說明農村硬件與軟件條件均需大力改善。

2.培訓方式與時間。臨床進修是最常見的在崗培訓方式，其次為學校培訓、水平考試、師帶徒、函授和臨床指導。師帶徒方式仍占22.86%。培訓時間方面，40.09%被調查者參加過6-12個月培訓，1-6個月短期培訓占51.43%，1年以上長期培訓比例較低，說明在崗期間接受學歷教育的人較少。

3.培訓方法。培訓經常使用的方法是課堂講授（48.57%）、臨床見習與實習（62.86%），病例分析（25.71%）和集體討論（5.71%）相對較少，角色扮演法的使用率為零。說明培訓仍然停留在傳統方式階段，教、學雙方對新方法有強烈抵抗情緒。

4.培訓效果。認為通過培訓醫學知識水平有提高和明顯提高的占76.2%，工作態度有轉變和較大轉變的占59.98%，診斷分析能力、疾病治療能力和搶救應急能力有提高和明顯提高的分別占72.15%、77.41%和82.86%，對工作滿意度有所提高的占79.65%，說明參予者對培訓基本滿意，培訓在一定程度上提高了醫療衛生水平。工作態度改善不明顯說明培訓忽視了職業道德教育等人文教育。

5.培訓后的信息反饋。培訓結束后56.25%的培訓者收集一部分反饋信息，說明培訓提供方僅重視培訓本身而忽視通過信息反饋改進培訓和對被培訓者進行后續輔導與監督，因而弱化了培訓效果，降低了將知識轉化為工作技能的速率。同時，培訓組織者忽視了對教學方式和教學內容的信息反饋，即遺漏了對教學過程的細節評價，僅靠培訓效果一項考查培訓總體是片面的。

二、重慶市農村衛生人力培訓需求

1.培訓意愿。87.53%的被調查者愿意或非常愿意參加培訓，但參加培訓暫停工作影響其收入。主觀愿望與客觀情況相背離是導致農村衛生工作者不能普遍參加培訓的主要原因之一。年齡與培訓意愿的關系是，年紀在20-40歲的參加培訓意愿最強烈，占該年齡段總人數的84.85%，40歲以上培訓意愿逐漸減弱。學歷與培訓意愿的關系是，學歷水平較高者參加培訓意愿越強烈，如93.64%大專以上學歷者愿意培訓。

2.培訓內容需求。93.67%的被調查者認為應當加強全科醫學教學，40.32%的要求進行中醫藥診療學習，這一需求與我國目前加強農村衛生工作的方向一致。中醫相對于西醫而言價格便宜、療效穩定，深受農村居民歡迎。

3.培訓方式與時間需求。農村衛生人員最需要的是短期臨床進修，時間在3-6個月較為適宜。調查結果顯示，67.57%的被調查者培訓目的是提高臨床診治能力和操作能力，32.43%是提高理論知識或獲得學歷，因為臨床進修是最直接、最快提高醫療水平的方法，且能夠在當地縣醫院或中心衛生院進行，減少食宿費用。而選擇3-6個月則由于此一時間段基本能臨床實踐若干完整病例，對工作和收入影響也不太大，故今后培訓應以3-6個月短期臨床培訓為主。

4.培訓方法需求。84.43%被調查者認為臨床進修是最佳方法，其次為課堂講授（47.85%）、病例分析（22.54%），這與我國實施培訓的主要方法一致。

5.培訓地點需求。37.84%被調查者認為地市級以上衛生機構為最佳選擇，而縣級衛生機構僅有18.92%選擇。這與目前該市縣級衛生機構及衛生學校承擔主要培訓任務的做法有差異，政府應當針對這一需求變化及時調整政策。

三、改進重慶市農村衛生人力培訓工作的建議

1.確立培訓目標，制定培訓計劃。培訓可分為知識型、技術型、知識與技能混合型。確定培訓類型的意義在于培訓目標、對象、內容、時間、教師、方法以及效果測評等均有所不同。培訓提供者必須明確培訓目標，才能恰當激勵培訓師和受訓者。根據培訓目標，還需制定培訓計劃，包括長短期、大小型、不同對象培訓的時間、方式、內容，須將各類培訓合理配置。

2.確定培訓對象，選擇培訓地點。選擇培訓對象時，必須考慮學員掌握培訓內容的能力以及他們回到工作崗位后應用所學習內容的能力，這是一個事關效率的重要問題。確定培訓對象后，應當收集所有對象的相關資料并予以歸納，如平均年資、共同特質、曾參加過的培訓等，然后根據培訓對象特點選擇適當內容與方法。學歷教育和資格培訓的地點以高等醫學院校為宜，臨床實踐則應考慮地市級以上衛生機構。

3.確定培訓內容。培訓內容既要考慮系統性、實用性，還要注意超前性。在進行全科醫學培訓中，除遵循培訓大綱，還須加大內科、預防、婦科方面理論與技能培養。建議培訓前要求被培訓者用書面方式詳細總結自身技術弱點、當地常見病、疑難病等，由培訓者加以歸類總結，培訓中留出專門課時進行針對性輔導講解或小組、集體討論，以此實現教與學雙向溝通。

4.選擇培訓方法。培訓應當使用能夠激發學員自身創造知識的方法，即自主討論法、角色扮演法、案例分析法等。建議推廣培訓中“個體+小組+群體”學習模式。這一模式將以上方法融為一體，既照顧了知識層次較低的農村醫務人員，幫助其掌握基礎理論，又通過小組和集體討論督促其開發自身潛力、總結歸納行醫經驗、查漏補缺，還可以讓學員交換研究心得，擴展知識面，增強學員之間合作精神，培養醫學人文情懷。

5.優化培訓過程。培訓實施過程中講師隨時征求學員意見，收集反饋信息，并根據要求優化教學內容和方式，改變不收集意見或即使收集也不改變教學計劃的做法，否則將降低學員培訓意愿。

6.全面評估培訓。農村醫務人員培訓內容包括知識和醫學技術兩方面，應當在培訓后進行四級評估。一級評估是指課堂教學效果評估；二級評估是培訓一周后，通過考試方式考評培訓知識掌握情況；三級評估是由受訓者的上一級主管考察受訓者的工作行為是否得到改善；四級評估即是從質和量兩方面評估所學技能對所在單位產生何種影響。四級評估法將反饋、評估和督促合為一體，更關注的是被培訓者技術提高并創造效益的結果，而非單純課堂效果，對技術型培訓尤為適用。

篇8

【關鍵詞】全科醫生；社區實踐；培訓；管理

我國現階段為“緩解看病貴、看病難”問題而實行醫療體制改革，大力發展社區衛生服務，而社區衛生服務的基礎是社區衛生人力資源，目前全科醫生嚴重短缺，建立健全全科醫生培訓體系，已成為我國社區衛生服務發展的“瓶頸”[1]。實習基地如何對學生進行管理和考核，涉及到教師、社區、經費、管理，相互協調、師資培訓、考核標準等環節和因素[2]。我中心做為我院全科醫學教育體系中的社區實踐教學基地，在全科醫生轉崗和骨干培訓社區實踐過程中如何進行帶教管理，目前缺乏具體規定。我中心2011年接受全科骨干和轉崗培訓學員共34名，進行了社區實踐教學管理的探索，現報道如下：

1采取綜合措施對全科骨干和轉崗培訓學員進行管理

1.1準備階段為在有限的教學時間內完成教學目標，我們在學院教學大綱的指導下，結合社區基地實際情況，制定了教學計劃和實施方案，包括公共衛生服務部、兒保科、康復治療室、計劃免疫室、婦女保健與計劃生育指導室等部門的實習內容和目標要求，設計和擬定了雙向考評指標。

1.2社區實習實踐按照實綱的要求，以小組為單位，將學員分散到社區各個實習單元進行臨床實踐。

1.3對中心整體情況的了解學員報道后，由中心領導講解本中心的基本情況、熟悉社區衛生服務中心的崗位職責和工作制度，社區“六位一體”的服務內容、功能、工作流程，強調組織紀律及考評辦法。

1.4固定帶教老師實施帶教選擇具有中級以上職稱并在社區工作2年以上的老師實施帶教。

1.5座談交流總評老師每天利用20分鐘時間組織學生結合理論與社區實踐活動進行學習、交流與探討。實習結束時，由公共衛生服務辦公室領導和總評老師與學員進行座談，了解實習效果和對實習安排及帶教的意見、建議以便改進。

1.6雙向考評辦法按照雙向考評標準，在老師對學生進行評價之后，學生還要對老師進行評價。為了實現學生對老師的公正評價，學生對老師的評價結果于學生離開社區后，由中心領導與各位帶教老師針對學員提出的問題進行探討以便改進，且學生的評價結果與老師當月績效掛鉤。

2存在的問題及對策

2.1學生方面全科骨干和轉崗培訓工學矛盾突出；由于收入低、社會地位較專科醫生低，工作繁瑣，主動服務過程中居民的參與配合度低，導致學生不愿意從事社區衛生服務工作，主動學習的積極性較差。通過完善過程管理體系建設，加強教職員工人文溝通技能和實際操作技能的培訓，激發居民和學生的興趣，正確引導居民和學生主動參與意識，提高居民的配合度和學生的積極性。

2.2帶教老師方面全科醫學又是一門新學科，在社區實踐教學方面存在師資能力欠缺、過程管理不完善等問題，帶教人員在實踐中會遇到一定的難度，所以我們的帶教老師就要在新的領域上不斷地探索。我中心在院本部全科醫學科老師的指導和幫助下，不斷提高了實踐教學師資素質和技能，強大了我們的師資力量。

2.3教學管理方面我院第一批規范化培訓和轉崗培訓的全科醫生于2011年1月就正式進入我院所屬的中山路社區衛生服務中心和萱花路社區衛生服務中心的實訓階段，我們對帶教管理進行了積極的探索，根據全科醫學科醫師培訓標準細則、大綱要求和我們4年的社區實踐工作及管理經驗，按照衛生部全科醫生培訓要求，分別擬定了骨干和轉崗培訓學員帶教計劃、實施方案和實踐評估標準，經過實踐評估其優劣及需要改進的地方，并找出社區帶教管理的新模式加以總結，從而進行推廣。

2.4實訓場地方面經費缺乏是全科醫學培訓中普遍存在的問題[3]，我中心在業務用房、科室設置、人員配備等方面均有待進一步的完善。

3總結

本次研究一方面提高了學員的社區實踐操作技能水平，另一方面也考核老師的帶教能力，通過這種管理模式，讓實習生和各科帶教老師明確實訓方向，促進實習生實踐技能和帶教老師教學意識及教學水平的提高，并建立社區實習教學發展的長效機制。

參考文獻

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【關鍵詞】兒科；實習；臨床帶教；方法

1內容和方法

實驗組采用改良帶教法，對照組采用傳統帶教法。實習結束后評價實習效果。其中改良帶教法的基本方法和程序如下。

1.1入科前培訓要求

教學秘書在實習第一天就對醫學生進行集中培訓，并上好入科指導第一課。帶領醫學生認識帶教教師，消除學生的顧慮。主要內容有：（1）介紹環境，熟悉科室規章制度、實習生紀律和職責，以及醫德醫風和法制建設等。（2）了解入科8周的技能掌握進度、時間安排，明確需要掌握的技能及完成的實習任務。

1.2提前接觸臨床活動

（1）每天早上提前20分鐘到崗，進入病房，了解所管患兒前一天的病情變化及各項檢查結果，與患兒及其家屬進行溝通，建立良好的醫患關系，進行病史采集、體檢等；查房時由醫學生匯報患兒的病情，提出當天的診療重點。（2）每人分配1～3個固定的床位，跟主管醫生一起管理患兒。（3）每天上、下午各巡視病房一次，隨時了解患兒病情。（4）每周四進行一次大病區病情匯報，使信息互通，不拘泥于各自所管理的病種。（5）每周五教學查房，隨機挑選醫學生匯報病史，對患兒進行全面體檢，由帶教教師總結存在的問題。（6）查房時隨機抽查醫學生的完整病歷、病程記錄、出院記錄等醫療文件，著重培養其診療邏輯思維能力。

1.3模擬醫學

結合醫學生實習特點進行操作技能模擬訓練，包括靜脈穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、新生兒窒息復蘇操作等。操作前分析可能出現的問題并提出處理措施，即如何在操作前與患者及其家屬溝通，取得他們的信任等。應用模擬醫學教學時，由醫學生根據理論及教學光碟先獨立操作一次，針對操作過程中出現的錯誤及不足之處及時糾正和總結，充分調動其主觀能動性，增強了自主意識。

1.4開展循證醫學（EBM）教育

每周挑選有代表性的病例，根據患兒的臨床特征、診斷、治療、預后等，鼓勵實驗組醫學生按下列步驟接受EBM教育：（1）根據臨床信息提出所要解決的問題。（2）尋找問題的證據。對文獻中的證據進行檢索，搜集證據。（3）對所獲得的證據進行真實性和臨床實用性的評價。（4）將證據與患者的個體因素相結合作出醫療決策并予以實施。（5）對整個醫療過程進行總體評價。在此過程中，實驗組醫學生選擇自己感興趣的內容，共同努力、查閱資料，制作多媒體課件進行演講和報告。

2評價

2.1病例分析測評

指定兩名帶教教師對兩組醫學生進行病例分析測試，并根據住院醫師規范化培訓的評分標準進行評分。評分項目有：主訴提煉和病史采集；體格檢查手法的規范性、準確性；輔助檢查的判讀；鑒別診斷及依據（至少3種）；進一步應做哪些輔助檢查，目前的治療方案。

2.2病歷書寫測評

隨機抽查兩組醫學生的病歷、醫療文書，并按病歷質量評分標準進行評分。

2.3技能操作測評

根據住院醫師規范化培訓的評分標準進行評分，即：是否提前與家屬溝通，溝通技巧，操作的手法及無菌觀念，定位是否準確，操作后對患者的安排及操作器械的清理等。

2.4主客觀評價

對患兒家屬進行問卷調查，以獲得家屬對醫學生的總體評價；對醫學生進行問卷調查，以了解醫學生對改良后帶教方法的評價。

2.5統計分析方法

采用SPSS14.0統計軟件進行統計學分析，數據采用u檢驗。

3結果

3.1兩組考評成績比較

相較于對照組，實驗組醫學生各項考評成績更高，組間存在的差異明顯。

3.2實習結束后客觀評價與主觀評價結果比較

實習結束后對180名患兒家屬及醫護同事進行實習效果問卷調查，客觀評價結果上對照組與實驗組無明顯差異。實習結束后對兩組醫學生就實習效果主觀評價進行問卷調查，實驗組醫學生實習效果明顯優于對照組，表現為高分值區間選擇者較多，尤其在EBM等上有明顯區分。

4討論

4.1高校擴招后學生素質普遍下滑，學習主動性、積極性差，很多醫學生由于茫然而隨波逐流，實習盲目而被動[1]。為此，我們把對醫學生的要求細化、規范化、程序化，加強入科實習前培訓，制定具體培養目標，明確應掌握的內容，詳細列出實習工作要求，使醫學生心中有數。而早期接觸臨床活動有助于醫患溝通能力、臨床能力及臨床思維的培養，能促使醫學生了解更多病種，鞏固所學理論知識。且改良的實習方法打破了以往集中實習的模式，患兒及其家屬不易產生抵觸情緒。醫學生在采集病史及體格檢查中會遇到很多問題，如不知道如何與患者家屬溝通，病史采集不全，由于患兒不合作不能很好地完成體格檢查等[2-3]。經過主管醫師和帶教教師的具體指導，醫學生的醫患溝通能力、臨床技能逐漸提高。

4.2模擬醫學有助于提高操作技能。由于模擬人及操作模塊采用了與人體近似的材料，與在患者身上操作很相似，所以學生興趣較濃，積極性較高，通過反復練習手法越來越熟練，無菌意識也逐步增強。模擬醫學的應用，使醫學生較早接觸臨床，增加了動手機會。我們鼓勵醫學生選擇自己感興趣的兒科內容，全組人員共同努力，查閱資料，制作成多媒體課件進行演講。最后發現，醫學生對專題疾病的了解和掌握程度遠不是幾堂理論課所能比擬的，而且在查閱資料過程中他們能發現新的問題，提出自己的見解。EBM教育的目的不僅是使醫學生掌握技術，更重要的是培養醫學生科學治病的理念。

4.3調查結果顯示，客觀評價結果兩組無明顯差異，可能與問卷設計及“人情打分”有關，沒有統一的量化指標，因而測評結果較模糊，需要改進；在主觀評價結果中，實驗組醫學生的高分值區間選擇人數明顯多于對照組，尤其在EBM教育等方面。

【參考文獻】

[1]許莉.關于兒科臨床實習帶教問題的探討[J].中國醫藥指南，2011（09）177-178.

[2]韋桂姬.規范帶教程序提高兒科臨床實習效果[J].中國高等醫學教育，2010（05）101-102.

篇10

關鍵詞：急救護理；模擬培訓；護理人員

中圖分類號：R472.2

文獻標識碼：A

文章編號：1008―2409(2007)05―1158―03

在當今，由于各類突發公共衛生事件不斷增加，已成為政府和社會各界關注的重點，醫護人員醫療急救技能的熟悉與否直接關系到患者生命安危和搶救的成敗，隨著社會文明的進步．人們對醫療救治期望值也越來越高，因此需要醫護人員具有較強的實際急救技能和應急反應能力。如何增強醫護人員專業急救意識和提升其技能，建立一支訓練有素的專業隊伍，是醫療界當前需要思考和面臨的重要課題之一。

1 目前護理人員掌握急救護理技術的現狀和需求

目前國家有規定在醫院管理標準中對醫護人員定期進行急救技能培訓考核，但對大多數護理人員來講，實際搶救患者的機會或應用較少，一旦真的出現患者緊急情況，不能實施有效的急救，以致影響患者搶救的及時性和成功率。孫長怡對全國多家醫院的各級醫護人員進行急救知識測試，小于30％的急救基本知識測試合格率，僅有8％的急救操作測試及格率。王杰斌等對83名護理學員進行問卷調查，發現護理人員急救護理技術相關知識缺乏，教學內容和手段不足，提出進行急救護理技術的培訓是現代醫療護理專業發展的必然趨勢．應結合實際，開設急救護理技術，設立模擬監護病房。趙建華對一、二級醫院急診搶救護士對急救知識、技能掌握水平．成績較低，(64.62±4.88)％。在學習需求方面，80％護士最想參加培訓方式是模擬訓練，57.2％護士認為自己最迫切需要補充的知識是院前及各種l臨床危象的處理。張衛青對臨床醫生護士心肺復蘇技能、培訓現狀和學習需求調查分析，采取到各病區隨機發放問卷方式，對本院139名臨床醫生護士進行調查。結果：臨床醫生、護士成績普遍較低，平均得分(66.64±14.63)分。在培訓現狀方面，只有58.99％的醫生護士接受過急救技能的培訓。在學習需求方面，93.5％的臨床醫生護士認為有必要學習急救復蘇技能。認為臨床醫生護士的急救復蘇技能總體水平偏低，需引起重視，應采取有效對策提高臨床醫生護士的急救復蘇技能以滿足臨床急、危、重患者要求，保證醫療安全。張亞卓對急診護士臨床技能水平考核及培訓現狀調查采用綜合考試的方式了解護士臨床技能、急救知識、現狀、掌握和學習需求。結果：護士對單一技術、技能掌握熟練，而綜合搶救能力和素質相對薄弱。認為有必要縱深開展急診科護士的專業培訓，由單一的急救知識、技術、技能向術有專攻、訓練有素的技能型人才延伸。桂莉對急診科護士專業水平及培訓現狀調查分析，采用問卷調查法對上海市9所醫院282名急診科護士進行調查，結果：急診護士的專業知識平均得分為(71.95±10.75)分。結論：有必要開展急診科護士專業培訓，培訓內容和形式應結合我國實際、針對薄弱環節開展。

2 目前急救護理培訓方法、途徑及效果

2.1　目前培訓方法

①普遍采用急救護理培訓方式為專家講課+簡單操作。②局部功能訓練模型用于單項臨床操作技能的訓練，如氣管插管術、深靜脈穿刺術，僅提供急救技能操作機會。

2.2　培訓方式

①院內輪轉急診科培訓，但急診科接管帶教能力有限，且培訓時間短，鍛煉機會少。②下級醫院人員到上級醫院學習進修。⑧參加各類培訓進修班等。④院內定期培訓考核。

2.3　效果

雖然按醫院管理有關要求采用以往培訓方法進行了全體醫護人員的急救知識技能培訓，僅僅學習了急救基本知識和簡單操作方法，且對于非急重癥治療科室醫護人員來講，沒有實際搶救患者的機會，結果是：“聽時明白，用時忘”，或者根本就沒有體會到如何判斷患者的危重情況、何時開始心肺復蘇、使用急救設備及配合搶救等。怎樣進行接近真實情況的訓練，使醫院各科室各級醫護人員都能在突發意外情況出現時沉著應對，真正及時有效施救，是目前需要思考及努力解決的問題。設立單項操作不足之處是忽視了每項操作中人與人之間的合作。

3　國內外應用高端模擬人(Ecs)對臨床醫護人員的培訓研究現狀

高端模擬人(ECS)是從1969年開始應用于教學，直至2002年隨著科技的發展才允許在心肺復蘇的教學領域中使用。2003年Barsuk D,Berkenstadt H，Stein M，Lin G，Ziv A．將高端模擬人用于醫護人員的院前創傷護理的培訓，問卷調查結果表明高端模擬系統可提高醫護人員在院前創傷治療的能力。2005年研究表明高端模擬人可極大提高醫療人員的團隊協作能力。

目前，全世界已經建有數百家醫學模擬訓練中心，在不同的醫學領域使用這類模擬系統進行醫學生的教學和臨床醫護人員的培訓，并建立了地區和世界性模擬醫學教學專業協會。尤其是在發達國家，這種高端模擬技術已經被廣泛使用，不僅被引入醫學教學，甚至被當作臨床醫生護士準入考核的重要內容或用于疑難病例治療方案設計等諸多方面。