導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理實習(xí)畢業(yè)小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】護(hù)理畢業(yè)生；客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；標(biāo)準(zhǔn)化患者

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試―OSCE[1]發(fā)展于1975年，由英國Dundee大學(xué)的Dr. R.M. Harden提出，用于測試醫(yī)學(xué)生的臨床能力；被認(rèn)為是評估醫(yī)學(xué)生臨床專業(yè)知識的金標(biāo)準(zhǔn)。OSCE要求每個學(xué)生在模擬的工作環(huán)境中，應(yīng)用特定的技能和行為來護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病人[2]（Standardized Patients，簡稱SP）。這個工作環(huán)境是監(jiān)考老師事先評估并安排妥當(dāng)，由一系列的簡短的評估，工作任務(wù)組成[3]。測試內(nèi)容包括：入院介紹，臨床資料的采集，在醫(yī)學(xué)模擬人上實際操作等。從2010年起，我院應(yīng)江蘇省衛(wèi)生廳要求對護(hù)理學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)生進(jìn)行綜合操作考核，以檢驗臨床實習(xí)效果，為日后教學(xué)和實習(xí)提供可靠依據(jù)。但是傳統(tǒng)的考核方法無法全面檢驗護(hù)理的臨床能力，而且缺少系統(tǒng)性和連貫性。這使得護(hù)理教育者和管理者必須尋找一種既接近臨床又可以靈活應(yīng)用于教學(xué)的考核模式。經(jīng)過一系列的探討與研究，我們采用OSCE對完成臨床實習(xí)的畢業(yè)生進(jìn)行考核。現(xiàn)在介紹OSCE在我院2010級護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生綜合模擬考核中的應(yīng)用及效果分析。

1 研究對象

以我院2010級護(hù)理學(xué)院1-6班300名護(hù)生為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表分為實驗組和對照組。實驗組和對照組護(hù)生均為女性，年齡在18～21歲。兩組的基礎(chǔ)文化和在校所學(xué)課程比較無統(tǒng)計學(xué)意義。本次考核中的SP病人為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院培訓(xùn)的兼職工作者，均為女生，年齡在43～55歲。SP病人的個人信息匿名處理，不侵犯隱私和人權(quán)。

2 方法

2.1 考核方法

實驗組采取OSCE考核法。專業(yè)任課教師和臨床兼職教師的指導(dǎo)SP病人準(zhǔn)確的模擬某一臨床病種，并根據(jù)臨床的真實案例設(shè)計出與考核密切相關(guān)的臨床模擬病例。考生根據(jù)所給病例了解病人基本情況，分析病情和設(shè)計護(hù)理計劃。考核流程包括入院介紹開始，一般資料收集，癥狀與體征的評估，提出護(hù)理方案和在醫(yī)學(xué)模擬人上實施操作。對照組的考生按照傳統(tǒng)考核方法在醫(yī)學(xué)模擬病人身上實施單項護(hù)理操作。本次考核監(jiān)考教師由我院護(hù)理學(xué)院專職教師和鹽城第一人民醫(yī)院各科護(hù)士長兼我院護(hù)理學(xué)院教師組成。專兼職教師兩兩搭檔組成考核小組，隨機(jī)抽取實驗組和對照組進(jìn)行監(jiān)考。

2.2 評價方法

自行設(shè)計調(diào)查問卷測評考核效果。問卷根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)編制，采用很好，好，一般，較差，差五個評價等級，計分依次為5分，4分，3分，2分，1分。問卷經(jīng)過護(hù)理權(quán)威專家審核和修改，信度和效度通過測量符合要求。考生結(jié)束考核后發(fā)放問卷，共300份，回收問卷300份，回收率100%，并且都為有效問卷。用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗。

3 考核結(jié)果調(diào)查及評價

調(diào)查結(jié)果見表1。

4 討論

4.1 目前，護(hù)理操作能力評估是醫(yī)學(xué)教學(xué)評估的棘手問題同時也是熱點(diǎn)話題。大多數(shù)護(hù)理高職院校操作考核偏重于動作規(guī)范性和熟練度，而忽視了操作對象和所處環(huán)境存在著差異，在考核過程中也無法體現(xiàn)護(hù)生的溝通能力及對病情的判斷和動態(tài)評估能力。特別是對于護(hù)理畢業(yè)生，他們已經(jīng)在臨床實習(xí)一年，傳統(tǒng)的考核模式已無法全面衡量他們的護(hù)理能力。OSCE考核模式是臨床評估實習(xí)醫(yī)生操作能力的首選考核方案，我院護(hù)理學(xué)院決定大膽采取OSCE模式考核應(yīng)用于護(hù)理畢業(yè)生實踐考核。通過考核的實驗組和對照組的調(diào)查問卷，可以明顯看出OSCE考核模式的效果和認(rèn)可度。多數(shù)考生認(rèn)為OSCE考核有助于培養(yǎng)護(hù)生的整體護(hù)理，沖破臨床分科模式的局限，與臨床案例的結(jié)合起來，并且有助于系統(tǒng)化貫徹護(hù)理程序，對護(hù)理對象實施護(hù)理技術(shù)操作時能主動運(yùn)用護(hù)理程序，使其在今后的工作崗位上將應(yīng)用整體護(hù)理理念去全面護(hù)理病人并形成一種自然而然的、習(xí)慣化的行為。

4.2 本次考核的另外一個顯著特征是SP病人。OSCE考核組多數(shù)護(hù)生反應(yīng)，與SP病人溝通交流和對SP病人進(jìn)行身體評估和臨床真實操作環(huán)境相似，有利于反映臨床護(hù)理的真實水平，同時提高了與患者的溝通能力。OSCE考核模式將各項臨床護(hù)理基本操作可能發(fā)生的情況或意外設(shè)計入病例，并在SP病人身上有所體現(xiàn)，讓護(hù)生對此作出判斷，并做應(yīng)急處理，教給護(hù)生沉著、冷靜、遇事果斷的應(yīng)對方法，以提高護(hù)生的應(yīng)急能力。此外，本次考核應(yīng)用的是SP病人而不是生物模擬人更真實的反應(yīng)護(hù)生的人文關(guān)懷思想和倫理道德意識。為日后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。

4.3 通過和對照組的問卷數(shù)據(jù)分析對比，OSCE考核模式在十二個護(hù)生的能力提升方面都占有絕對的優(yōu)勢，并且P

【參考文獻(xiàn)】

[1]Mitchell， M.L.， Henderson， A.， Groves， M.， Dalton， M.， Nulty， D.， 2009. The objective structured clinical examination（OSCE）： optimizing its value in the undergraduate nursing curriculum[J]. Nurse Education Today，29（4）：398-404.

篇2

[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)新；教學(xué)體系；護(hù)理專業(yè)；傳統(tǒng)教學(xué)

[中圖分類號] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（c）-0125-02

我國自開設(shè)護(hù)理專業(yè)以來，一直秉承與時俱進(jìn)的原則，隨著醫(yī)學(xué)和社會的不斷發(fā)展而不斷創(chuàng)新。在高職教育日趨完善的今天，為了培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實踐能力，護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)體系的教育思想和理念都需要進(jìn)行不斷改革，因此，如何培養(yǎng)高職專業(yè)護(hù)理人才，促進(jìn)我國護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，逐漸縮短與國際護(hù)理教育間的差距，是目前我國護(hù)理學(xué)高職教育所面臨的重要問題[1]。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，發(fā)揮高職教育的資源優(yōu)勢，本院對護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)體系進(jìn)行了改革，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，堅持以實踐教育為基礎(chǔ)，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院護(hù)理系2007～2009級的1393名學(xué)生，其中，女生1340名，男生53名。選擇2007級417名學(xué)生作為對照組，2008、2009級976名學(xué)生作為實驗組；年齡19～22歲，平均（20.3±0.4）歲；學(xué)歷：專科，學(xué)制3年。

1.2 教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)，即2年校內(nèi)教學(xué)加1年畢業(yè)實習(xí)；實驗組采用新實踐教學(xué)模式培養(yǎng)，即按高職教育“就業(yè)向?qū)А⒛芰Ρ疚弧嵺`主導(dǎo)、校企合作”的本質(zhì)特征為基礎(chǔ)而構(gòu)建的“臨床見習(xí)校內(nèi)實訓(xùn)畢業(yè)實習(xí)”循環(huán)遞進(jìn)式教學(xué)流程[2]，先對2008、2009級學(xué)生進(jìn)行臨床見習(xí)，再進(jìn)行校內(nèi)實訓(xùn)，然后安排2008級護(hù)生于2010年5月～2011年5月進(jìn)行實習(xí)，2009級護(hù)生于2011年5月～2012年5月進(jìn)行實習(xí)，實習(xí)期滿后委托協(xié)作醫(yī)院使用本校下發(fā)的評價體系對所有實習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核打分。

1.3 考核標(biāo)準(zhǔn)

針對實驗組和對照組護(hù)士的工作表現(xiàn)，制訂兩個評價考核體系：①患者對實習(xí)生的評價，主要考核內(nèi)容有入院護(hù)理情況、平時的專業(yè)態(tài)度與護(hù)理操作等；②同行專家對實習(xí)生的評價，主要考核內(nèi)容為醫(yī)德、基本技能及工作態(tài)度等。兩個評價體系均分4個檔次，分別為差、一般、良好、優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)范圍為1～4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 3.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

患者對實驗組入院護(hù)理、專業(yè)態(tài)度、健康教育、病情觀察、護(hù)理操作及出院護(hù)理的評分均高于對照組；且專家對實驗組的評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

本院在實踐教學(xué)中采取校內(nèi)實訓(xùn)、臨床見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)的漸進(jìn)式方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，即在初始兩個學(xué)年里進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)，第3學(xué)年進(jìn)入畢業(yè)實習(xí)[3]。結(jié)果提示，實驗組和對照組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，從側(cè)面反映了近幾年的實踐教學(xué)改革取得了良好的效果。

3.1 以在教學(xué)早期接觸社會和醫(yī)院為切入點(diǎn)，提高學(xué)生的護(hù)理經(jīng)驗

在實踐教學(xué)體系中，以早期接觸醫(yī)院和社會為切入點(diǎn)，利用課余實踐，在第1、2學(xué)年開展護(hù)理專業(yè)的實踐體驗，讓學(xué)生能盡早接觸到醫(yī)院，感受其中的環(huán)境，提前了解患者對護(hù)理的需要，體驗護(hù)士同患者之間的角色，盡早認(rèn)同護(hù)士的職業(yè)精神和價值觀[4]。同時，提前學(xué)習(xí)和掌握患者對護(hù)理的需求，了解各種疾病的發(fā)病機(jī)理和癥狀，以及對患者進(jìn)行臨床診斷和護(hù)理原則等實踐經(jīng)驗，促進(jìn)學(xué)生對課本知識的理解和消化，達(dá)到理論與臨床的完美融合，鍛煉學(xué)生的社會交際能力和溝通能力，加快學(xué)生對社會的適應(yīng)速度[5]。

3.2 以開展義務(wù)衛(wèi)生服務(wù)活動為媒介，強(qiáng)化學(xué)生的醫(yī)德教育

本院堅持以人文關(guān)懷和醫(yī)德培養(yǎng)作為學(xué)生培養(yǎng)的重要部分，通過組織學(xué)生進(jìn)行愛心社區(qū)、醫(yī)療下鄉(xiāng)等活動，安排學(xué)生深入社區(qū)、福利院、養(yǎng)老院等單位，開展義務(wù)護(hù)理，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理應(yīng)用能力。學(xué)生既從服務(wù)中學(xué)到了醫(yī)學(xué)知識，掌握更多的臨床護(hù)理技巧，又接受到了濟(jì)世扶貧，奉獻(xiàn)愛心的高尚醫(yī)德教育的熏陶，增加了學(xué)生的社會責(zé)任感[6]，以便其在今后的工作中能更好地發(fā)揮作用，細(xì)心為患者服務(wù)，解除患者痛苦。

3.3 以教師帶教臨床為方法，提高學(xué)生的臨床實踐能力

在教授臨床課程期間，專門安排臨床見習(xí)時間，由護(hù)理專職教師帶教，將理論、技術(shù)與實踐相結(jié)合，實現(xiàn)了護(hù)理理論知識與專業(yè)技能運(yùn)用的統(tǒng)一性[7]。帶領(lǐng)學(xué)生逐步熟悉醫(yī)院臨床護(hù)理的各環(huán)節(jié)，參與護(hù)理工作，臨床解決護(hù)理對象出現(xiàn)和潛在的各種問題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)和應(yīng)變能力，熟悉基礎(chǔ)與專科護(hù)理的特點(diǎn)，了解新護(hù)理技術(shù)在實際工作中的應(yīng)用，進(jìn)一步適應(yīng)未來的護(hù)理工作。同時，在邊學(xué)邊實踐的過程中，教學(xué)互動，進(jìn)一步提高了學(xué)生對護(hù)理教學(xué)實踐的理解和能力的提升，感受社會、患者對護(hù)理工作的迫切需求，為接下來的畢業(yè)實習(xí)工作打下堅實的基礎(chǔ)[8]。

4 小結(jié)

在護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)體系中，只有不斷進(jìn)行探索和創(chuàng)新教學(xué)方法，才能不斷提高學(xué)生的臨床實踐能力，培養(yǎng)出適合當(dāng)代要求的高素質(zhì)專業(yè)人才[9]。本院在針對護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)體系的改革中，學(xué)生的實踐能力得到顯著的提升，獲得了用人單位的高度認(rèn)可。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周瑾，王建華，俞愛月，等.創(chuàng)新護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)體系提高學(xué)生綜合素質(zhì)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，26（11）：26-29.

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篇3

論文關(guān)鍵詞：護(hù)生；心理特點(diǎn)；帶教；對策

護(hù)生到醫(yī)院實習(xí)是進(jìn)入社會的前奏，也是接觸患者的開始更是為將來工作打基礎(chǔ)。護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，不僅學(xué)習(xí)方式和生活節(jié)奏發(fā)生了改變，心理上也產(chǎn)生了相應(yīng)變化。因此，帶教老師耍在重視常規(guī)實習(xí)帶教的同時，及時跟蹤分析每位護(hù)生的心理變化，根據(jù)不同時期的心理特點(diǎn)施教，以提高帶教的質(zhì)量。本文就護(hù)生在生產(chǎn)實習(xí)過程中的心理特點(diǎn)作簡要分析，并提出相應(yīng)的帶教對策。

1對象與方法

1．1對象2002年7月至2005年4月，畢業(yè)實習(xí)護(hù)生121人，女，年齡19～23歲，分別來自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、河南省漯河醫(yī)學(xué)院、江西省宜春醫(yī)學(xué)院和杭州師范院醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)學(xué)院、浙醫(yī)高專以及金華、麗水等職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院或衛(wèi)校，其中本科21人、專科55人、中專45人。

1．2方法在帶教過程中，采用發(fā)放調(diào)查表、召開座談會和個別談話相結(jié)合方式開展調(diào)查。調(diào)查表自行設(shè)計，內(nèi)容包括實習(xí)初期的陌生感、具體操作中的恐懼感、實習(xí)過程的急于求成心理、實習(xí)后期的自滿心理和實習(xí)末期的不安定心理，每項為4個等次，從弱到強(qiáng)，分別為沒有感覺、偶而會有、比較強(qiáng)烈、十分強(qiáng)烈。發(fā)放問卷調(diào)查表121份，回收119份，有效回收率98．3％。

2結(jié)果

119名護(hù)生的心理感受，見表1。

3心理特點(diǎn)分析

3．1實習(xí)初期的陌生感護(hù)生初到醫(yī)院對周圍一切都不了解，表現(xiàn)在行動上拘束，反應(yīng)不靈活，工作不主動，部分護(hù)生感到無所適從，頭腦中一片空白。但在這一時期，對工作態(tài)度誠懇，事無巨細(xì)都很關(guān)心，總是不厭其煩。從實踐中觀察發(fā)現(xiàn)，這一時期將持續(xù)實習(xí)最初的半個月。相對而言，專科、中專護(hù)生這種感覺較為強(qiáng)烈。

3．2具體操作中的恐懼感護(hù)生對護(hù)理知識常常只停留在書本上，而對具體的技術(shù)操作往往不熟練，多數(shù)護(hù)生會產(chǎn)生膽怯、懼怕實習(xí)的心理。調(diào)查顯示，50％的護(hù)生怕出差錯事故，26．5％怕自己業(yè)務(wù)和技術(shù)水平低，擔(dān)心不能勝任工作，14％怕遭到醫(yī)護(hù)人員的冷落和白眼，10．5％怕患者對自己不信任或瞧不起…。在具體操作中，這種心理體驗，三類護(hù)生皆產(chǎn)生過。護(hù)生處于高度緊張狀態(tài)，行為、動作以及目標(biāo)都會產(chǎn)生一定的改變。這一時期將持續(xù)實習(xí)最初的1個月左右。

3．3實習(xí)過程的急于求成心理護(hù)生對病房工作有了初步了解，但技術(shù)操作尚不熟練的時候，看到病房護(hù)士敏捷、嫻熟地為患者解除病痛，有一種迫切掌握和熟練技術(shù)操作的內(nèi)在要求和沖動，表現(xiàn)希望單獨(dú)完成操作任務(wù)，急于求成，忽視扎實、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。這一時期將持續(xù)約1～2月。比較而言，本科護(hù)生求勝心切，更渴望成功。

3．4實習(xí)后期的自滿心理當(dāng)護(hù)生實習(xí)進(jìn)入后期，對工作有了較全面系統(tǒng)的了解和掌握，便容易滋長驕傲自滿的心理，覺得“護(hù)理工作不就是那么一套嗎”，不虛心學(xué)習(xí)，放松對自己的嚴(yán)格要求，此期最易出差錯。一般而言，本科護(hù)生基礎(chǔ)知識比較扎實，綜合素質(zhì)比較全面，自我感覺比較好，更容易產(chǎn)生這種心理。

3．5實習(xí)末期的不安定心理實習(xí)末期，特別是實習(xí)最后階段，護(hù)生面臨畢業(yè)就業(yè)的形勢和壓力，一些護(hù)生在此期間往往心神不定，造成注意力分散，工作時心不在焉，思想麻痹大意。調(diào)查發(fā)現(xiàn)中專護(hù)生面臨的就業(yè)形勢相對嚴(yán)峻，這種心理表現(xiàn)更為突出。

4對策

4．1情緒誘發(fā)護(hù)生剛進(jìn)入病房，看到各種操作和儀器、設(shè)備會產(chǎn)生新鮮感；護(hù)士服務(wù)對象又是有意識、有情感的人，自然會感到好奇。為了保持護(hù)生對實習(xí)興趣的持久性和穩(wěn)定性，維持良好的工作心理狀態(tài)，帶教老師在其良好的情緒誘導(dǎo)下引導(dǎo)思維、激發(fā)自尊、增長才干2。如用“為什么用75％的乙醇消毒效果強(qiáng)于95％的乙醇?”來激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，用“為什么注射青霉素前要先進(jìn)行皮試?不作皮試會帶來什么后果?”來激勵護(hù)生的求知熱情。

4．2示范護(hù)生剛來到病房，看到患者的痛苦表情，膽怯是正常的，但此時急于逼其上陣不僅于事無補(bǔ)，還會傷害其自信。一邊鼓勵護(hù)生沉著冷靜，膽大心細(xì)，樹立信心，勇于實踐；一邊悉心引導(dǎo)護(hù)生從基礎(chǔ)護(hù)理人手，多了解患者的心理狀態(tài)和病情特點(diǎn)，循序漸進(jìn)地提高操作技術(shù)水平。在指導(dǎo)實習(xí)過程中，做好示范引路，加強(qiáng)護(hù)生練習(xí)，注意操作規(guī)范。為了加深理解、提高技能，帶教老師把每次操作的步驟加以概括，如導(dǎo)尿術(shù)概括為一備物，二核對，三遮擋，四，五消毒，六開包，七鋪洞巾，八插管，九拔管，十整理。

4．3方法指導(dǎo)護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性科學(xué)，大量的工作需要通過實際操作來完成，因此強(qiáng)調(diào)實際操作能力尤為重要。在實習(xí)時間，盡量讓護(hù)生自己動手，堅持“放手不放眼”的指導(dǎo)方法；有計劃、有安排逐項進(jìn)行護(hù)理技能的指導(dǎo)訓(xùn)練，不急于求成，匆匆走過場；注重培養(yǎng)護(hù)生的病情觀察能力，引導(dǎo)護(hù)生細(xì)心觀察患者的一般情況和病情表現(xiàn)，了解癥狀體征與疾病相關(guān)因素，寫好病情報告，并制訂護(hù)理計劃。此外，還采取小講課的形式以及“床前、床后”提問方式進(jìn)行具體指導(dǎo)。對于一些簡單問題隨問隨答，如測腋溫時為什么要把汗擦干?對于一些概念性問題讓護(hù)生看書思考后再回答，如慢性支氣管炎并呼衰的患者，吸氧濃度應(yīng)為多少?對于一些理論性問題由淺入深地共同探討，如靜脈回流不暢說明什么問題?

4．4角色扮演在傳統(tǒng)的帶教工作中，實習(xí)護(hù)生往往被動地跟著老師“轉(zhuǎn)”，學(xué)習(xí)的主動性、自覺性和創(chuàng)造性都有較強(qiáng)的壓抑。采用角色扮演的帶教方法，讓實習(xí)護(hù)生早日進(jìn)入“護(hù)士”和“患者”的角色。護(hù)生扮演患者角色時，會迫使自己按患者的觀點(diǎn)去考慮問題，并真切理解為什么患者會產(chǎn)生這樣那樣的行為，從而有利于護(hù)生對患者復(fù)雜心理的細(xì)心觀察，在內(nèi)心深處產(chǎn)生共鳴。

4．5動態(tài)考核針對少數(shù)實習(xí)護(hù)生產(chǎn)生的自滿心理，帶教老師及時提醒和引導(dǎo)，并在考核上求“嚴(yán)”來督促其逐漸消除和克服。同時，把“獨(dú)立完成個案護(hù)理”內(nèi)容列入技術(shù)操作必要內(nèi)容，并將“執(zhí)行查對制度”、“程序化技術(shù)操作”、“規(guī)范化物品處置”等作為考核內(nèi)容嚴(yán)格確定下來。在護(hù)理交班會上，經(jīng)常進(jìn)行口試，這樣的動態(tài)考核促進(jìn)了護(hù)生虛心學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。重視實習(xí)小結(jié)工作，改變由帶教老師一人評的傳統(tǒng)做法，采用座談會方式進(jìn)行總結(jié)評議，這樣使教、學(xué)和臨床三方面都得到了提高。

5小結(jié)

篇4

我叫XXX，是XX護(hù)理學(xué)院的一名應(yīng)屆畢業(yè)生，主修護(hù)理學(xué)專業(yè)。敬業(yè)是我的態(tài)度，誠信是我的人格基點(diǎn)，真誠是我的做人原則，愛心是我擁有的最大財富，嚴(yán)謹(jǐn)求實是我的性格。在我院濃厚的文化底蘊(yùn)、學(xué)習(xí)氛圍及“大醫(yī)精誠”的校訓(xùn)下，在校期間，我孜孜不倦，勤奮刻苦，誠實守信，成績優(yōu)良，較全面、扎實的掌握了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識及專業(yè)基本理論知識和基本技能。

擔(dān)任本班組織委員期間，培養(yǎng)及提高了組織、管理、溝通等能力，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，組織本班同學(xué)積極參加學(xué)院各項活動、社會實踐及一系列班級活動，均取得不錯效果和反映。本人也積極參加學(xué)院各項活動，是紅十字會成員，積極獻(xiàn)血，獲得了“紅十字會無償獻(xiàn)血先進(jìn)個人”的稱號；參加了多項學(xué)院大型演出及比賽，獲得了“優(yōu)秀團(tuán)員”的稱號；同時也是本班優(yōu)秀共青團(tuán)團(tuán)員。

實習(xí)期間，我理論聯(lián)系實踐，實踐鞏固理論，使自己在護(hù)理技術(shù)方面有了豐碩的收獲，使自己變得更加成熟穩(wěn)健，專業(yè)功底更加扎實。實習(xí)中，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤、腦勤”，想病人之所想，急病人之所急，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。能正確回答帶教老師的提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作。培養(yǎng)了敏銳的觀察力、正確的判斷力、獨(dú)立完成工作的能力及嚴(yán)謹(jǐn)踏實的工作態(tài)度，獲得了帶教老師及患者的一致好評。

篇5

關(guān)鍵詞：職業(yè)教育；課程改革

長期以來，衛(wèi)生職業(yè)教育習(xí)慣以高等醫(yī)學(xué)教育為模板。以學(xué)科知識為主的傳統(tǒng)學(xué)科型課程模式普遍存在嚴(yán)重的與職業(yè)實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，難以彰顯職業(yè)教育的特色。如何應(yīng)對醫(yī)療制度改革過程中的醫(yī)療市場，培養(yǎng)各級醫(yī)療單位歡迎的高技能醫(yī)技人員，是各級衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校積極研究的重要課題，也是課程改革的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。我校依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)對課程門類、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容以及教學(xué)活動方式等積極進(jìn)行探索與實踐，全面規(guī)劃和設(shè)計，科學(xué)地制定了課程實施計劃，并有效地加以實施，取得了可喜的成效。

制定方案時堅持處理好“四個關(guān)系”

處理好專業(yè)課程的學(xué)科體系與崗位需求的關(guān)系破除以醫(yī)療為導(dǎo)向的課程體系，建立以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向的新型專業(yè)課程結(jié)構(gòu)。如根據(jù)人的生命周期，重新構(gòu)建護(hù)理專業(yè)課程體系，按生命發(fā)展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程，建立“母嬰護(hù)理兒童護(hù)理成人護(hù)理老年護(hù)理”課程體系。改革以學(xué)科為本位的課程目標(biāo)，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識進(jìn)行進(jìn)一步的篩選和組織。根據(jù)職業(yè)特點(diǎn)，按照“夠用、適用、實用”的原則，讓學(xué)生懂得“是什么”、“怎樣做”，而不是過多探究“為什么”。為更好地體現(xiàn)專業(yè)對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的需求，突出專業(yè)特點(diǎn)，應(yīng)整合現(xiàn)有的基礎(chǔ)課程，取消不必要的課程，增加或突出重點(diǎn)課程。例如，應(yīng)刪除《生理學(xué)》、《藥理學(xué)》、《微生物》、《寄生蟲》、《免疫學(xué)》、《病理學(xué)》等課程中與專業(yè)無關(guān)的驗證性實驗內(nèi)容；增加護(hù)理專業(yè)課程中的技術(shù)訓(xùn)練與臨床護(hù)理技術(shù)新設(shè)備的應(yīng)用訓(xùn)練。如針對“非典”期間普遍存在護(hù)士不能熟練使用呼吸機(jī)等急救設(shè)備的狀況，增設(shè)了《常用醫(yī)療護(hù)理儀器的使用與維護(hù)》等課程。總之，應(yīng)緊緊圍繞崗位需要設(shè)置課程。

處理好校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床實習(xí)的關(guān)系醫(yī)學(xué)教育多年來一直實行“x+1”的教學(xué)模式，任何學(xué)制的醫(yī)學(xué)教育，都是前幾年在學(xué)校學(xué)習(xí)，最后一年在醫(yī)院實習(xí)。如五年一貫制教育，一般前4年在學(xué)校學(xué)習(xí)，最后1年在醫(yī)院臨床實習(xí)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的迅猛發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求層次的提升，醫(yī)學(xué)相關(guān)人才出現(xiàn)多元化需求。若根據(jù)用人單位的崗位需求，有針對性地進(jìn)行專門化培養(yǎng)，則備受各用人單位的歡迎。學(xué)校應(yīng)及時調(diào)整教學(xué)方案，設(shè)立“3.5+1+0.5”的教學(xué)模式，即學(xué)生在校學(xué)習(xí)3.5年，臨床實習(xí)1年，回校后根據(jù)崗位需要進(jìn)行專項培訓(xùn)0.5年。學(xué)生的就業(yè)意向一般在實習(xí)后期確立，多數(shù)用人單位會要求學(xué)生去醫(yī)院實習(xí)試用，學(xué)生通過頂崗試用，各醫(yī)院的特色專科對醫(yī)技人員的能力要求往往會使學(xué)生找到自己知識能力與將來工作崗位的差距及不適應(yīng)之處，醫(yī)院亦要求學(xué)校有針對性地進(jìn)行相關(guān)知識或技術(shù)的補(bǔ)課。如在廣州婦幼保健院實習(xí)的學(xué)生被醫(yī)院錄用后，感到新生兒護(hù)理及產(chǎn)科護(hù)理有待加強(qiáng)。于是學(xué)校將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課提前，讓學(xué)生早接觸專業(yè)基礎(chǔ)課程和衛(wèi)生專業(yè)知識，有利于加強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)的理解，鞏固專業(yè)思想，提高對專業(yè)的認(rèn)識。在專業(yè)課教學(xué)中，增加了集中見習(xí)，使學(xué)生能理論聯(lián)系實際，增加對實踐能力的培養(yǎng)，有助于全面提高學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。學(xué)校利用第十學(xué)期為學(xué)生進(jìn)行崗前的特殊培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)生實習(xí)一年的情況進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，根據(jù)實習(xí)后的工作意向進(jìn)行“訂單式”培養(yǎng)，強(qiáng)化實踐能力，力爭做到與用人單位的實際需要接軌，與國家執(zhí)業(yè)資格考試接軌，與行業(yè)發(fā)展的趨勢相適應(yīng)。畢業(yè)生上崗后用人單位非常滿意。

處理好文化課與專業(yè)課的關(guān)系培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才是高等職業(yè)教育生命力所在。面對文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)習(xí)慣相對較差的群體，處理好文化課程與專業(yè)課程的關(guān)系十分重要。全面提升學(xué)生的文化素質(zhì)和為學(xué)生長遠(yuǎn)發(fā)展奠定文化基礎(chǔ)固然重要，文化課為本專業(yè)的職業(yè)崗位服務(wù)更為重要。應(yīng)依據(jù)“必需、夠用”的原則，設(shè)置“基礎(chǔ)、應(yīng)用、提高”等課程模塊。例如語文，徹底打破原語文教材的一般體例和教學(xué)順序，將語文教學(xué)內(nèi)容分為文字、口語、寫作及文學(xué)修養(yǎng)、綜合提高五個模塊，并制定相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)，使語文教學(xué)既貼近高職護(hù)理專業(yè)的實際需求，又為學(xué)生文化素質(zhì)的提高及長遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

處理好第一課堂與第二課堂的關(guān)系衛(wèi)生職業(yè)崗位是直接為人民健康服務(wù)的，需要有較全面的人文修養(yǎng)，包括語言文字修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、文藝審美修養(yǎng)、文化傳統(tǒng)修養(yǎng)和理性思維修養(yǎng)。因此，我校開設(shè)了人際溝通、護(hù)士禮儀、形體訓(xùn)練、心理咨詢、社區(qū)護(hù)理、健康教育、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理等課程，為學(xué)生補(bǔ)充適應(yīng)現(xiàn)代文明社會發(fā)展需要的人文、健康保健等知識，充實學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。此外，注重把人文教育的思想滲透到專業(yè)課程和隱性課程中，利用每年慶祝“5.12”國際護(hù)士節(jié)之際拓展第二課堂，采用主題班會、護(hù)士禮儀展示、個人才藝表演、英語口語演講、醫(yī)學(xué)知識競賽、知名護(hù)理專家講座等多種形式，培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)。

實施過程中突出“四個重點(diǎn)”

突出就業(yè)崗位人才規(guī)格，設(shè)置專門化方向選修課程模塊為準(zhǔn)確把握培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容與崗位需求的一致性，學(xué)校組成由專人負(fù)責(zé)的調(diào)研小組，走訪了江蘇省近60所醫(yī)院和十多所外省醫(yī)院，經(jīng)省內(nèi)著名職教專家和護(hù)理專家進(jìn)行論證后，決定對護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗等專業(yè)設(shè)立專門化方向，設(shè)立專門化教育模塊。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，工作的范圍日趨擴(kuò)大，內(nèi)容日趨豐富，但受到總學(xué)時的限制，不可能設(shè)置更多的專業(yè)課程。因此，學(xué)校在寬厚的基礎(chǔ)知識平臺上，在專業(yè)選修課中設(shè)立若干個專門化教育模塊，如在護(hù)理專業(yè)中設(shè)立臨床護(hù)理、助產(chǎn)、涉外護(hù)理等專門化模塊；在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中設(shè)立臨床檢驗和病理檢驗等專門化模塊。學(xué)校可根據(jù)教學(xué)條件和市場需要開設(shè)，學(xué)生可在第三學(xué)年根據(jù)自己的興趣愛好、能力水平和其他情況自由選擇。

突出能力培養(yǎng)要素，制定專業(yè)實踐能力考核指標(biāo)體系作為高技能專業(yè)人才，專業(yè)實踐能力是非常重要的。在進(jìn)行崗位分析時，不僅要分析職業(yè)的專業(yè)技術(shù)能力，還要分析職業(yè)的非專業(yè)技術(shù)能力；既要分析職業(yè)的智力因素，又要分析職業(yè)的非智力因素。要把基礎(chǔ)能力、關(guān)鍵能力和核心能力作為職業(yè)分析的重點(diǎn)，作為設(shè)置課程結(jié)構(gòu)的主要依據(jù)，從而提高課程改革的有序性和科學(xué)性。我校實行專業(yè)技能單列考核，凡技能考核不及格者不得參加專業(yè)理論考核；學(xué)生畢業(yè)實習(xí)前進(jìn)行專業(yè)技能綜合考核，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的實踐技能。此外，還制定了嚴(yán)格的見習(xí)、實習(xí)計劃，形成見習(xí)目標(biāo)、畢業(yè)實習(xí)的總目標(biāo)、科目標(biāo)和周目標(biāo)的“目標(biāo)帶教”系列，帶教教師按目標(biāo)實施帶教和考核。出科時進(jìn)行出科理論和技能考核，實習(xí)結(jié)束時，進(jìn)行專業(yè)技能綜合考核。實踐考核重在學(xué)生綜合實踐能力的評價，制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，全面評價學(xué)生的語言表達(dá)、書寫、綜合分析解決問題的能力及應(yīng)急能力。

突出評價方法的改革，積極探索科學(xué)化考試考查途徑我校積極探索，建立了一整套嚴(yán)格的課程評價制度。改變了過去教學(xué)內(nèi)容傳授、考試試卷編制、教學(xué)效果評價三者合一的評價方法，建立了以專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的考核指標(biāo)體系，并逐步建立試題庫，推行教考分離。目前我校已建立基于word平臺的題庫系統(tǒng)，考試時隨機(jī)抽取試題，使考核命題的客觀性、科學(xué)性上了一個新臺階。在執(zhí)行教考分離、流水閱卷制度的同時，學(xué)校還組織教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師對試卷進(jìn)行全面審核復(fù)查，及時提出修改意見，在師生中引起強(qiáng)烈反響。此外，學(xué)校結(jié)合高職專業(yè)的課程特點(diǎn)，拓寬學(xué)生學(xué)業(yè)成績評定的途徑和方法，采取筆試、口試、現(xiàn)場測試、技能操作、實習(xí)報告、實習(xí)“出科考核”、畢業(yè)綜合考核、用人單位評價反饋等多種考核形式，進(jìn)行專業(yè)理論、專業(yè)綜合技能和畢業(yè)生質(zhì)量的評價與考核，加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程和畢業(yè)生質(zhì)量的評價，為今后的課程改革奠定了良好的基礎(chǔ)。

突出教師隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)造就一支“理論與實踐相結(jié)合、教學(xué)與科研相結(jié)合、育人與教書相結(jié)合”的師資隊伍是課程改革成功的關(guān)鍵。近三年來，學(xué)校通過互聯(lián)網(wǎng)及人才市場招聘，大力引進(jìn)碩士研究生和具有本科以上學(xué)歷與臨床實踐經(jīng)驗的教師充實師資隊伍，使教師中碩士研究生比例逐年提高，“雙師型”教師比例達(dá)60%以上。為提高教師的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力，學(xué)校先后派兩名教師去英國進(jìn)行短期學(xué)習(xí)，并派專業(yè)課教師利用假期去三級甲等醫(yī)院進(jìn)行臨床專業(yè)實踐。

小結(jié)

課程改革必須以教育思想和教育理念的改革為先導(dǎo)高職教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高技能應(yīng)用型專門人才，以應(yīng)用為主旨和特征構(gòu)建課程體系和教學(xué)內(nèi)容體系是高職教育模式的主要特征之一。教育思想和理念的轉(zhuǎn)變是課程改革順利進(jìn)行的前提和基礎(chǔ)。要深刻學(xué)習(xí)領(lǐng)會“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)習(xí)者為中心”的職業(yè)教育新理念，深刻認(rèn)識職業(yè)教育要適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)律，全面推行素質(zhì)教育，實現(xiàn)人的全面發(fā)展；正確處理知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高的辯證關(guān)系以及教師主導(dǎo)與學(xué)生主體地位的辯證關(guān)系、理論與實踐的辯證關(guān)系和培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)科完整性的辯證關(guān)系。

課程改革要學(xué)習(xí)和借鑒國外先進(jìn)的職業(yè)教育經(jīng)驗，注重創(chuàng)新和形成特色國外職業(yè)教育的歷史較長，許多成功的經(jīng)驗值得我們學(xué)習(xí)。在構(gòu)建課程體系過程中，我們借鑒了國外護(hù)理教育的課程設(shè)置，按人的生命周期設(shè)置護(hù)理專業(yè)課程，重視人文社會科學(xué)課程的經(jīng)驗，將原有內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等課程進(jìn)行有機(jī)整合，較好地體現(xiàn)了“以人為本”的衛(wèi)生服務(wù)理念。

篇6

1 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險教育

安全教育是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑、實施護(hù)理計劃，確保患者在治療和康復(fù)中獲得身心安全［2］。因此在臨床教學(xué)中，應(yīng)注重護(hù)理安全教育，我們通過組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)生的法律意識、風(fēng)險意識、安全意識，使之懂法、知法、守法，確實明白在工作中存在的法律責(zé)任問題，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時刻都受到法律的制約，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。

2 加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練

重視基本知識、強(qiáng)調(diào)基本技能的培養(yǎng)是引導(dǎo)實習(xí)護(hù)士步入成熟的基礎(chǔ)，是將課堂所學(xué)的理論與臨床有機(jī)結(jié)合的必然，也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。我們在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生剛進(jìn)入臨床實習(xí)時，好奇心較強(qiáng)，同時也希望自己能夠動手操作、學(xué)以致用。因此，臨床教員應(yīng)根據(jù)護(hù)生特點(diǎn)耐心細(xì)致地做好帶教工作，把工作重點(diǎn)放在鞏固基礎(chǔ)理論和注重基本技能訓(xùn)練上。我們安排每周2次晨間提問，每月1次教學(xué)查房；結(jié)合專科特點(diǎn)上小課，查找臨床較典型病例加以分析和討論，方便其能夠理論聯(lián)系實際。由于婦產(chǎn)科的專業(yè)性、實踐性較強(qiáng)，在實施各項專科技能操作前，老師先做一遍正規(guī)操作，邊操作邊講解，讓護(hù)生了解操作程序、掌握操作原則后，在老師監(jiān)護(hù)下動手進(jìn)行操作，在操作過程中加以領(lǐng)會，最后由老師進(jìn)行總結(jié)、指出存在問題，使護(hù)生的理論和實際達(dá)到有機(jī)結(jié)合的目的，既可補(bǔ)充護(hù)生的理論知識，又可使護(hù)生的操作技能得到較好的鍛煉。

3 注重語言交流技巧方面的培養(yǎng)

語言是護(hù)患之間溝通情感的橋梁，良好的語言能給患者帶來精神上的安慰，促進(jìn)患者康復(fù)。患者入院后，為使其盡快適應(yīng)患者角色、接受治療，護(hù)士應(yīng)主動介紹科室環(huán)境，通過談心、詢問等方式掌握第一手臨床資料，以便更好地進(jìn)行治療護(hù)理。而護(hù)生初進(jìn)科室實習(xí)時，面對不同文化層次、社會階層、經(jīng)濟(jì)能力、的患者，不知如何與患者交流，針對此現(xiàn)象我們在臨床帶教過程中注重學(xué)員語言交流技巧方面的培養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)員正確運(yùn)用語言和非語言交流技巧。如初次與患者接觸時，首先要主動介紹自己的姓名，交流過程中表情自然，舉止端莊，語言通俗易懂、表達(dá)準(zhǔn)確；與患者交流時注意把握“度”，對患者提出的問題，護(hù)士不能解釋的或不會解答的，應(yīng)向患者說明或用委婉的語言解釋，切忌不懂裝懂。向患者介紹入院環(huán)境時可選擇個人距離（30～60 cm），為患者實施護(hù)理操作時可選擇親密距離（約30 cm）等［3］；對于患者隱私及治療效果不理想的疾病應(yīng)實行保護(hù)性醫(yī)療制度，在工作中充分體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷；在實施健康教育時可利用為患者進(jìn)行護(hù)理操作時的機(jī)會，結(jié)合病情邊做邊講解，這樣深入淺出，指導(dǎo)效果直接體現(xiàn)在患者身上，從而達(dá)到健康教育的目的，使護(hù)生認(rèn)識到只有通過良好的語言溝通才能取得患者的信任，縮短與患者之間的距離，才能打開患者的心靈之門，收集到準(zhǔn)確的護(hù)理資料。

4 加強(qiáng)健康教育能力培養(yǎng)

傳播與教育并重是當(dāng)前世界健康活動的一個重要趨勢［4］，護(hù)生兼有“傳者”與“受者”的雙重身份，既是健康教育的實施者，又是健康教育的對象［5］。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教與健康咨詢。圍產(chǎn)期保健，優(yōu)生、優(yōu)育宣傳與指導(dǎo)，越來越重要。因部分婦科疾病是由不良生活作風(fēng)引起的，健康指導(dǎo)也是婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作的一部分。指導(dǎo)性病患者正確對待疾病，并及時徹底地治療疾病。加強(qiáng)性知識及性道德教育也成為婦產(chǎn)科護(hù)理人員新的工作任務(wù)，對于影響患者治療信心的病情及診斷應(yīng)堅持保護(hù)性醫(yī)療制度。對于患者隱私也應(yīng)該給予尊重和保密。婦產(chǎn)科護(hù)士面對的是深受疾病困擾的女性，有的疾病患者難以啟齒，因此護(hù)士需要付出更多的時間和精力在與患者的交流上。護(hù)生在學(xué)校經(jīng)過正規(guī)的綜合教育，相對而言，理論知識較扎實，而在溝通和交流能力上有一定的欠缺。在掌握婦產(chǎn)科的理論知識的基礎(chǔ)上，我們加強(qiáng)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)，以便及時掌握患者病情及心理狀態(tài)，使其在輕松的環(huán)境中接受治療及護(hù)理，可自然獲得患者的理解和滿意，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。通過健康教育能力的培養(yǎng)，既使護(hù)生認(rèn)識到了自身的價值與責(zé)任，又有助提高護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的整體認(rèn)識和護(hù)生的整體素質(zhì)。

5 注重計算機(jī)運(yùn)用技能的培養(yǎng)

在信息時展的今天，電子計算機(jī)為先進(jìn)的管理工具，已廣泛應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量的控制與評價及日常護(hù)理工作中，是現(xiàn)代護(hù)理思維、方法和手段的集中體現(xiàn)，亦是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢。為適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的管理和發(fā)展需求，作為21世紀(jì)護(hù)理實習(xí)生應(yīng)當(dāng)掌握計算機(jī)基本操作技能，充分利用計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息處理各項護(hù)理業(yè)務(wù)，因此，我們在日常護(hù)理工作中盡量給護(hù)生提供電腦操作的動手機(jī)會，如電腦醫(yī)囑的處理、電子病歷的書寫等，讓學(xué)員有感性的認(rèn)識，為今后踏入社會更快地進(jìn)入護(hù)士角色、在臨床護(hù)理工作中更好的實施以患者為中心的整體護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。

6 小結(jié)

護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才是新時期醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要，這就要求我們從護(hù)理實習(xí)生的基礎(chǔ)教育抓起，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，為將來培養(yǎng)高層次護(hù)理人才奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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［3］ 包家明，崔杰．整體護(hù)理臨床問答［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998:60．

篇7

“3+2”模式課程銜接護(hù)士職業(yè)能力《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》中強(qiáng)調(diào)指出：“增強(qiáng)職業(yè)教育吸引力，推進(jìn)職業(yè)學(xué)校專業(yè)課程內(nèi)容和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接，建立健全職業(yè)教育課程銜接體系。”“3+2”模式下護(hù)理專業(yè)課程體系，是護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接的典型體例。近年來，我們在高職院校的指導(dǎo)下，與臨床護(hù)理專家密切協(xié)作，對該課程體系進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的研究與實踐，期望為護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接的進(jìn)一步完善提供實踐依據(jù)。

課程體系和課程標(biāo)準(zhǔn)（每門課程）的設(shè)計，都涵蓋兩個要素：一是課程內(nèi)容的選擇，二是課程內(nèi)容的排序。對護(hù)理專業(yè)課程體系進(jìn)行改革，要以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，按照職業(yè)能力發(fā)展的邏輯順序，理論與實踐相融合。

一、以學(xué)生為本，選擇適合學(xué)生發(fā)展的課程資源

1.充分考慮學(xué)生認(rèn)知水平，體現(xiàn)課程安排的遞進(jìn)性或累積性

認(rèn)知心理學(xué)家認(rèn)為，學(xué)習(xí)過程就是認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷變化和重組過程，認(rèn)知學(xué)習(xí)的過程呈現(xiàn)遞進(jìn)性或累積性規(guī)律。“3+2”中高職銜接課程和內(nèi)容的安排邏輯總體上應(yīng)堅持由淺入深、由簡單到復(fù)雜，由單一到綜合的規(guī)律，堅持能力遞進(jìn)培養(yǎng)的原則。學(xué)習(xí)者個體特征和學(xué)習(xí)環(huán)境是選擇課程的兩個決定性因素。“3+2”護(hù)理專業(yè)學(xué)生生源是初中畢業(yè)生，年齡小、心理成熟度低、文化基礎(chǔ)較差、認(rèn)知水平低、成長過程的可塑性大。課程體系的設(shè)計與安排作為重要的學(xué)習(xí)環(huán)境因素，必須符合學(xué)生個體特征，充分遵循認(rèn)知學(xué)習(xí)的遞進(jìn)性或累積性規(guī)律。布魯納主張學(xué)習(xí)應(yīng)最先建立學(xué)科基本結(jié)構(gòu)，因此中職段課程安排應(yīng)以護(hù)士崗位要求的應(yīng)用能力為本，文化課與專業(yè)課有機(jī)結(jié)合，遵循“夠用”原則[4]，強(qiáng)化基本理論、基本知識、基本技能為教學(xué)主要任務(wù)，使學(xué)生通過中職段學(xué)習(xí)架構(gòu)起護(hù)理專業(yè)最基本的知識結(jié)構(gòu)，掌握護(hù)士職業(yè)基本技能。高職段著重考慮為學(xué)生發(fā)展提供可供選擇的空間，構(gòu)筑開放式課程體系，組織“大專業(yè)，小專門化”課程模塊，適應(yīng)學(xué)生個體化學(xué)習(xí)需求。

2.以就業(yè)需求為導(dǎo)向，開發(fā)適應(yīng)護(hù)理職業(yè)群發(fā)展的課程體系

“3+2”教學(xué)模式最大的特點(diǎn)在于：允許學(xué)生在第三學(xué)年末根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況或就業(yè)意愿進(jìn)行二次選擇，部分學(xué)生可能會在就業(yè)機(jī)會看好的情況下，選擇就業(yè)而不再轉(zhuǎn)入高職段學(xué)習(xí)。因此，中職段教學(xué)安排必須完整，要與國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證接軌，要安排符合要求的8個月以上教學(xué)實習(xí)。我國中等護(hù)理專業(yè)教育有著悠久的歷史，教學(xué)體系系統(tǒng)完整。我們認(rèn)為，它基本適用于“3+2”模式下的中職段教學(xué)。考慮到學(xué)生還有其后兩年高職段學(xué)習(xí)過程，可將某些課程（如社區(qū)護(hù)理、選修課文獻(xiàn)檢索、國情概要等），或部分課程內(nèi)容（如心理與精神病護(hù)理中精神科護(hù)理部分、急救護(hù)理學(xué)中重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容）后置至高職段。高職段則應(yīng)立足于衛(wèi)生人力市場動態(tài)需求，著眼于整個護(hù)理職業(yè)群，開發(fā)科學(xué)性、針對性和適應(yīng)性課程，引導(dǎo)學(xué)生獲取護(hù)理職業(yè)群相關(guān)資格，如高級養(yǎng)老護(hù)理員、高級育嬰師資格，拓寬學(xué)生就業(yè)途徑。加強(qiáng)校企（醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)單位）合作，建立“訂單”式人才培養(yǎng)機(jī)制，按學(xué)生就業(yè)意向安排頂崗實習(xí)，努力達(dá)成“實習(xí)就業(yè)一條龍”。

3.兼顧職業(yè)教育與成人教育銜接，滿足學(xué)生繼續(xù)教育需求

職業(yè)教育和成人教育同屬于基礎(chǔ)教育后的教育，都是在社會發(fā)展到一定程度之后，由于社會的迫切需要而產(chǎn)生的。兩者之間是一種交叉的關(guān)系。促進(jìn)職業(yè)教育與成人教育的銜接與溝通，不僅可以降低教育成本，更能滿足學(xué)習(xí)者個人多樣化的學(xué)習(xí)和發(fā)展需要。我們對“3+2”護(hù)理專業(yè)高職段學(xué)生進(jìn)行了“繼續(xù)教育意愿調(diào)查”，其中有繼續(xù)教育意愿學(xué)生占85%，并且均希望在畢業(yè)前就能延續(xù)繼續(xù)本科教育；在選擇繼續(xù)本科教育途徑上，99%學(xué)生選擇成人教育，1%學(xué)生選擇對口本科。主要原因是學(xué)生希望在不影響工作的前提下提高學(xué)歷水平。因此，在“3+2”高職段根據(jù)成人教育入學(xué)考試科目，在德育、英語等課程中加入了適用于成人高考的教學(xué)內(nèi)容，以幫助學(xué)生實現(xiàn)繼續(xù)本科學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

二、以課程模塊為主線，做好課程升級與內(nèi)涵延展

筆者認(rèn)為，中高職課程良好銜接，既要體現(xiàn)課程的連續(xù)性，又要實現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展。以課程模塊為主線設(shè)計中高職課程可實現(xiàn)課程的連續(xù)性，在每一課程模塊中，根據(jù)護(hù)士職業(yè)能力要求及臨床護(hù)理發(fā)展趨勢，實現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展。

1.關(guān)注護(hù)士職業(yè)特點(diǎn)，做好基礎(chǔ)課程模塊課程銜接

中職段德育、語文、英語、信息技術(shù)基礎(chǔ)、體育等文化基礎(chǔ)課，在高職段對應(yīng)銜接衛(wèi)生法律法規(guī)、護(hù)理應(yīng)用文寫作、普通話、醫(yī)用英語、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、健美操、太極拳；解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程則對應(yīng)銜接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，引導(dǎo)學(xué)生理順基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床的密切關(guān)系與應(yīng)用。

2.延展專業(yè)課程內(nèi)涵，實施模擬情景教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)士核心職業(yè)能力

專業(yè)課程在護(hù)理專業(yè)教學(xué)與實踐中的重要地位勿庸置疑，中職階段雖也重點(diǎn)學(xué)習(xí)了內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程，但考慮到五年制高職（3+2）學(xué)生認(rèn)知與理解能力的有限性及臨床實踐應(yīng)用能力的欠缺，我們認(rèn)為此模塊課程仍需重點(diǎn)強(qiáng)化。強(qiáng)化并不等同于重復(fù)，課程名稱雖不一定改變，但課程的內(nèi)涵要延展，根據(jù)護(hù)士職業(yè)資格要求，增加中職段未涵蓋疾病的護(hù)理；利用學(xué)生中職段臨床實習(xí)收集的現(xiàn)實病例，鼓勵師生互動，大力推行模擬情景教學(xué)、PBL教學(xué)，著力培養(yǎng)評判性思維、溝通與合作、實際操作與創(chuàng)新性等護(hù)士核心職業(yè)能力。另外在此模塊中可增設(shè)護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等升級課程。

3.依照衛(wèi)生人力資源需求，動態(tài)調(diào)整專業(yè)方向課程

在專業(yè)方向課程模塊設(shè)計中，要了解地方衛(wèi)生人力資源需求，積極與用人單位溝通，動態(tài)調(diào)整該模塊課程。開設(shè)重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理、傳染病護(hù)理、腫瘤病護(hù)理、健康管理及養(yǎng)老護(hù)理與育嬰師教程。與醫(yī)院合作開辦定向培養(yǎng)班，如與中醫(yī)院合作開辦中醫(yī)護(hù)理方向班，與口腔病醫(yī)院合作開設(shè)口腔護(hù)理方向班。該模塊是高職段教學(xué)最靈活、最具特色的模塊，充分發(fā)揮院校合作優(yōu)勢，培養(yǎng)更加符合用人單位需求的護(hù)理人才。

4.篩選有利于提高學(xué)生人文素質(zhì)的選修課

將有利于提高學(xué)生素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展需求的課程列為高職段選修課。如護(hù)理論文寫作、醫(yī)院感染管理、文獻(xiàn)檢索、大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)、演講與口才等。

5.循序漸進(jìn)地安排臨床實踐教學(xué)，逐步提高學(xué)生職業(yè)能力

中職段第5、6學(xué)期安排42周教學(xué)見習(xí)與實習(xí)。為保證教學(xué)實習(xí)質(zhì)量，該段實習(xí)由學(xué)校統(tǒng)一安排，院校合作管理，重點(diǎn)實踐臨床護(hù)理基本技能，鞏固基礎(chǔ)理論和基本知識。高職段實習(xí)安排在第10學(xué)期，學(xué)生通過前期學(xué)習(xí)已經(jīng)獲得中專畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格（第8學(xué)期參加考試），因此該段實習(xí)定義為“頂崗實習(xí)”。實習(xí)時間20周。為了充分滿足學(xué)生就業(yè)意向，采取學(xué)校統(tǒng)一安排與自行聯(lián)系相結(jié)合方式，由學(xué)生和實習(xí)單位進(jìn)行雙向選擇，學(xué)校盡可能幫助學(xué)生達(dá)成“實習(xí)就業(yè)一條龍”的目標(biāo)。

三、小結(jié)

護(hù)理專業(yè)“3+2”課程體系遵循“理論―實踐―再理論―再實踐”的學(xué)習(xí)規(guī)律安排學(xué)習(xí)過程。符合布魯納螺旋式學(xué)習(xí)理論，適合“3+2”學(xué)生生源起點(diǎn)低、學(xué)制長和護(hù)理專業(yè)實踐要求高的特點(diǎn)，達(dá)到了以學(xué)生為本，中高職課程良好銜接的目的。以課程模塊為主線，使中高職課程銜接有了主旨思路，既體現(xiàn)課程的連續(xù)性，又實現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展，使整個課程體系渾然一體。同時也促進(jìn)了校本教材的開發(fā)。

兩次分段實踐安排及相關(guān)護(hù)理資格證的獲得，使學(xué)生的職業(yè)能力得到了逐步提升，受到了用人單位的高度認(rèn)可，頂崗實習(xí)學(xué)生供不應(yīng)求，實現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)帶薪實習(xí)與“實習(xí)―就業(yè)一條龍”。這種理論與實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，為學(xué)生參與體驗式教學(xué)及模擬情境教學(xué)創(chuàng)造了條件，使主動學(xué)習(xí)成為現(xiàn)實，教學(xué)效果得到了很大提高。2013、2014年我校護(hù)理專業(yè)“3+2”學(xué)生護(hù)考合格率達(dá)98.4%；頂崗實習(xí)直接就業(yè)簽約率達(dá)35%。

中高職課程銜接是一個復(fù)雜的課題，需要在反復(fù)實踐中精雕細(xì)琢，不斷修正才能完善起來，希望我們的實踐能起到增進(jìn)交流的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]龍洋.“3+2”中高職銜接課程體系設(shè)計的實踐探索[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2014，（05）.

篇8

（1）兒科護(hù)理的概念

所謂兒科護(hù)理，通俗易懂的來講就是對兒科健康問題的監(jiān)測及治療，如：兒科哺乳、兒童進(jìn)食、兒童疾病的防治、兒童健康治療、兒科監(jiān)護(hù)、患兒護(hù)理，此時的患兒可能存在多種方面的疾病，如消化道（包括腸胃的消化與吸收）、呼吸道（呼吸系統(tǒng)的感染）、營養(yǎng)攝入不均或不良、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)（外來細(xì)胞入侵人體，抵抗能力不足）、泌尿系統(tǒng)等。

（2）兒科護(hù)理背景

如今，兒科的護(hù)理已經(jīng)越來越受廣大人民重視，隨著人們經(jīng)濟(jì)能力的增加，父母們更加重視醫(yī)藥質(zhì)量，已不僅僅局限于價格。然而每年都會有各大醫(yī)院在畢業(yè)之際有較多新護(hù)士進(jìn)行實習(xí)等，那么由于較多的護(hù)士實踐能力不足，或沒有較強(qiáng)的專業(yè)底蘊(yùn)，失誤便是難免的，但是卻直接導(dǎo)致兒童的治療延誤。如對于兒科的夜晚護(hù)理是尤為重要的，兒童由于各方面還都沒有健全，語言溝通能力也存在障礙，所以護(hù)理者必須要給孩子一個舒適安靜的環(huán)境是核心，其次，對于兒童的疾病治療，沒有專業(yè)的文化知識將會帶來很大風(fēng)險。兒童更需要一個全面、人性化的服務(wù)態(tài)度。

二、兒科新護(hù)士護(hù)理存在的問題

（1）新護(hù)士專業(yè)知識存在欠缺

由于現(xiàn)在本科生人數(shù)成倍增長，在醫(yī)院的實習(xí)護(hù)士也越來越多，很多醫(yī)院的門檻較低，對新來的護(hù)士并不能有嚴(yán)格的考核，這就使得有專業(yè)知識或?qū)I(yè)不對口的護(hù)士進(jìn)入。但是對于護(hù)理的護(hù)理，她們是兒童患者的第一接觸體，一舉一動直接影響著患者的治療，甚至還可能危及到患者的生命安全。且有的護(hù)士還存在責(zé)任感不強(qiáng)，沒有危機(jī)意識的缺陷。

（2）新護(hù)士實踐能力不足

沒有實踐的理論不是真正的實踐，因此說實踐與理論相輔相成。對于新護(hù)士，在大學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)的文化知識是十分必要的，可能在課堂中會有模擬演練等，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是針對真正的患者，所以對于護(hù)士心理問題存在很大的差異。但是對于初入醫(yī)院接觸患者的護(hù)士，實踐能力不足，即使有扎實的文化素養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，自己要多提高實踐能力，切不可馬虎。

（3）醫(yī)院本身的醫(yī)療制度不完善

不論社會中的什么企業(yè)，想要正常的運(yùn)行，一套完備的管理制度是必不可少的。若領(lǐng)導(dǎo)沒有很好地決策與提議，那么直接導(dǎo)致員工的不注重。對于醫(yī)院，直接危及人們生命。如對于兒科護(hù)理，若沒有好的護(hù)理，嚴(yán)格的醫(yī)藥審核，正確的醫(yī)囑，兒科護(hù)理也是不成功的。且對于實習(xí)生，必須有專業(yè)的審核與培訓(xùn)才可以真正接觸患兒，這不僅是對實習(xí)生的負(fù)責(zé)，而且是對患兒的生命重視及父母的期望不負(fù)。

（4）醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境欠佳

醫(yī)療設(shè)備的好壞程度是醫(yī)院能否正常運(yùn)行的核心，是一個醫(yī)院專業(yè)程度的評判標(biāo)準(zhǔn)。沒有好的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院即使有再大的面積也只是虛有其表。如醫(yī)療設(shè)備中有很重要的幾個代表：心電圖機(jī)、呼吸測定儀、內(nèi)窺鏡等診斷設(shè)備，病床、吊瓶架、氧氣瓶、注射器、心臟除顫起搏等治療設(shè)備。這些設(shè)備都常用于兒科治療，也是最普遍的設(shè)備。對于某些較先進(jìn)的設(shè)備，需要醫(yī)院的自我判斷是否該引入或引入多少。

對于兒科病房，環(huán)境起主導(dǎo)作用。很多專業(yè)醫(yī)院會選擇將兒科病房設(shè)為獨(dú)立間，正是因為兒童心智各方面都還不成熟，沒有足夠的溝通交流能力，特別是患兒，語言表達(dá)能力還依然存在很大缺陷，對于護(hù)士的護(hù)理，首先需要創(chuàng)造一個安靜良好的休息環(huán)境，其次需要懂得患兒的“內(nèi)心”。如寶寶在晚上嚎啕大哭，那么就需要了解患兒哭的原因可能是什么，必要要對癥下藥。

三、兒科新護(hù)士護(hù)理問題的實施對策

（1）醫(yī)院醫(yī)療制度需滿足患者的需求

醫(yī)院的醫(yī)療制度不能以自我為核心，需要按照多數(shù)患者的提議及需求進(jìn)行改善。若一套醫(yī)療系統(tǒng)不能正常運(yùn)行，常常出現(xiàn)患者投訴或不能得到滿意的治療等問題，就需要重新審視，制定一套更為完善的醫(yī)療制度。一套合理的醫(yī)療制度必須有合理的排班時間、疾病的全面治療方案、員工的嚴(yán)密審核、各醫(yī)療設(shè)備的及時更新與引進(jìn)等方面。只有這樣醫(yī)療系統(tǒng)才能達(dá)到最穩(wěn)定狀態(tài)。

（2）新護(hù)士的法律意識完善

如今越來越多的實習(xí)生法律意識淡薄，對于新護(hù)士來說，若沒有良好的專業(yè)素質(zhì)與法律意識，將會導(dǎo)致很多不該發(fā)生的失誤，如護(hù)理兒童時擅離職守、對患兒沒有足夠的耐心、不能按正確的醫(yī)囑對患兒進(jìn)行看管、對患兒的用藥不能正確拿取等，這些都是新護(hù)士自身的經(jīng)驗不足導(dǎo)致的。醫(yī)院要加大對新護(hù)士的監(jiān)管力度，若對于新護(hù)較多失誤，就必須要進(jìn)行重新的培訓(xùn)。

（3）正確了解患兒的信息

我國對于醫(yī)學(xué)模式在不斷完善，但仍然存在很多醫(yī)院只為了治療速度，不能全面了解患兒的各方面情況，如患兒的家庭情況及日常行為。很多患兒的患病是由于患兒本身的心理疾病引起的，所以對于患兒治療之前，必須從父母那里得知他的個人生活，以免存在不能對癥下藥的情況。

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1．1由于學(xué)業(yè)壓力導(dǎo)致的心理問題護(hù)生在大學(xué)期間不僅要掌握相關(guān)理論知識，還要掌握各項護(hù)理基本技能操作，需要學(xué)生花費(fèi)較多的時間在學(xué)校的實訓(xùn)中心進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。其中關(guān)于內(nèi)科、外科、兒科和婦產(chǎn)科厚重書本知識的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)各項實踐操作對于護(hù)生來說著實費(fèi)力。此外，學(xué)期末的考試，在繁重課業(yè)的基礎(chǔ)上劇增了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力。有調(diào)查顯示，準(zhǔn)備和參加考試是護(hù)理本科生最大的壓力源。考試壓力在一段時間對當(dāng)代大學(xué)生的影響是持續(xù)的，易引起其極大的焦慮情緒，成為護(hù)生在校最大的壓力源。其次，大學(xué)教育制度下單次考試不過后的補(bǔ)考，清考以及畢業(yè)前的重修，還會帶給少數(shù)學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生嚴(yán)重的困惑。科學(xué)研究表明，護(hù)生在專業(yè)課的學(xué)習(xí)和應(yīng)試中，長期精神高度緊張所產(chǎn)生的焦慮情緒甚至?xí)?dǎo)致一些心理疾病的出現(xiàn)。

1．2由于個人情感產(chǎn)生的心理問題有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計，近35％的大學(xué)生存在情感困擾。從現(xiàn)實生活角度來看，由于戀愛問題產(chǎn)生的心理問題最為突出，有的學(xué)生甚至因此悲觀地結(jié)束了自己的生命。對于處于青春期的護(hù)生而言，他們渴望得到異性的關(guān)注和愛護(hù)，渴望在大學(xué)擁有一份轟轟烈烈的愛情。但是，生理早熟和心理滯后的矛盾，導(dǎo)致他們往往不能很好地處理好需要愛和理解愛之間的偏差。由于護(hù)生一般以女生居多，個人情感所導(dǎo)致的一些負(fù)面影響容易給女生帶來嚴(yán)重的傷害，甚至產(chǎn)生一些偏執(zhí)的心理問題。

1．3由于自適應(yīng)能力差而產(chǎn)生的心理問題對于剛步入大學(xué)的護(hù)生而言，生活、學(xué)習(xí)在陌生的新環(huán)境，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。除此以外，部分護(hù)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，對比于以往高中階段的應(yīng)試學(xué)習(xí)，多數(shù)護(hù)生不適應(yīng)大學(xué)的自我管理與自主學(xué)習(xí)模式，失去奮斗的目標(biāo)和方向，產(chǎn)生一種迷茫感，表現(xiàn)為整天的無所事事，以感情生活來填補(bǔ)精神生活的空白。當(dāng)面對學(xué)習(xí)生活中產(chǎn)生的一些變化，如掛科、評先評優(yōu)、各種社團(tuán)崗位競爭乃至大學(xué)后期的實習(xí)崗位的競聘，因適應(yīng)能力差帶來的若干次挫敗，容易造成護(hù)生的信心缺失，部分護(hù)生也會在心理上產(chǎn)生不自信、壓抑感。

1．4由于人際關(guān)系導(dǎo)致的心理問題由于護(hù)理專業(yè)女生占95％以上，日常與男生交流的機(jī)會很少，加上女生敏感、細(xì)膩的心理，容易產(chǎn)生焦慮、積郁的心理問題。有研究發(fā)現(xiàn)，性別和年齡是影響大學(xué)生人際信任的因素，人際信任的程度和性格的內(nèi)外向是交往焦慮的重要影響因素。當(dāng)大學(xué)生之間出現(xiàn)因信任危機(jī)導(dǎo)致的感情疏遠(yuǎn)等問題時，部分學(xué)生難免會產(chǎn)生抑郁心理。在女生居多的護(hù)生中，平常的生活學(xué)習(xí)中，多以宿舍為單位的形式進(jìn)行著，宿舍內(nèi)部的矛盾如果處理不好的話，極可能引發(fā)女性護(hù)生嚴(yán)重的心理問題。除此以外，在現(xiàn)如今信息技術(shù)如此發(fā)達(dá)的社會里，多數(shù)的學(xué)生傾向于通過網(wǎng)絡(luò)宣泄自己的情感，找到自己的興趣愛好，用的電子設(shè)備總是隨著品牌的換代而更換，始終追求著“更快、更好、更多”的功能，整天沉浸在虛擬世界中，不愿主動與他人交往，逐漸產(chǎn)生因逃避群體而產(chǎn)生的自我封閉、孤獨(dú)感等心理問題。

1．5由于實習(xí)就業(yè)壓力產(chǎn)生的心理問題大學(xué)后期所面臨的實習(xí)和就業(yè)壓力是護(hù)生心理壓力最大的體現(xiàn)。如實習(xí)期間的人際關(guān)系的改變，從在校期間的師生接觸到臨床的眾多陌生醫(yī)護(hù)人員，病人以及陪護(hù)人員。人際關(guān)系的驟變造成護(hù)生的心里矛盾，使其處于一種精神緊張的狀態(tài)。同時，護(hù)生實習(xí)期間因缺乏實踐經(jīng)驗，在操作技能上和護(hù)士有很大的差距，往往不能夠正確認(rèn)識自我，易出現(xiàn)害怕實習(xí)，甚至逃避操作的膽怯心理，產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)。就業(yè)方面而言，日益增加的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生和逐漸減少的護(hù)理崗位需求，無形之間給護(hù)士畢業(yè)生增加了就業(yè)的壓力。此外，作為奔波于臨床第一線的護(hù)理人員而言，良好的外貌形象氣質(zhì)顯得至關(guān)重要。這也就涉及到各大醫(yī)院每年面試時身材姣好、外貌出眾的學(xué)生會更受醫(yī)院人員青睞。這些應(yīng)聘條件給予了這方面不盡人意的學(xué)生壓力，使得她們面臨就業(yè)時會產(chǎn)生挫敗之感。因此，實習(xí)期間護(hù)生面臨的人際關(guān)系和就業(yè)相關(guān)的壓力是當(dāng)前護(hù)生面臨的主要心理壓力之一。

1．6由于當(dāng)今護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生的心理問題目前由于病人對于醫(yī)療服務(wù)的種種不滿，醫(yī)鬧事件也頻頻出現(xiàn)在新聞上。通過快速的網(wǎng)絡(luò)媒介，社會大眾能夠在第一時間了解各項新聞。護(hù)理專業(yè)學(xué)生看到辛苦熬夜值班卻被家屬打成重傷的護(hù)士，因未搶救成功病人就指責(zé)的醫(yī)生等。護(hù)生多會深思，當(dāng)初填報這個專業(yè)的動機(jī)，是否要為了生命的安全而選擇換另一份工作，是否真如網(wǎng)絡(luò)上大家所說：“如今流的淚是當(dāng)初選專業(yè)時腦子進(jìn)的水”。作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，是否還會懷揣當(dāng)初的那份對于護(hù)理職業(yè)滿分的熱情和憧憬，渴望成為一名優(yōu)秀的白衣天使。至此，如今的護(hù)患關(guān)系無疑又成為當(dāng)代護(hù)生內(nèi)心的一大心理壓力。

2影響護(hù)生心理問題的因素

2．1學(xué)習(xí)環(huán)境的影響一直以來中國的應(yīng)試教育使得眾多學(xué)生比較看輕自身的社會實踐活動和思想教育。大學(xué)中的各項獎項評選多以學(xué)科成績?yōu)榛A(chǔ)，淡化了參加社會活動的重要性。這些因素均使得大學(xué)生極少的參加集體活動，逐漸變得自我封閉。甚至有部分護(hù)生依靠考試前的突擊換取考試成績的合格，不注重實踐能力的培養(yǎng)，長期以往，他們甚至產(chǎn)生了厭學(xué)的心理，嚴(yán)重影響了自身的學(xué)習(xí)以及生活。

2．2家庭方面的影響父母是子女的人生的第一任老師，良好的家庭教育對子女的健康人格、健康心理的形成產(chǎn)生積極的作用。過分的溺愛，會導(dǎo)致子女依賴性強(qiáng)，應(yīng)激能力會相應(yīng)的減弱，遇到困難時極易產(chǎn)生挫敗感。同時，家庭的組成成員對個人的發(fā)展也有相應(yīng)的影響，研究表明，非獨(dú)生子女的學(xué)生個性傾向于內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定，且在面臨應(yīng)激時較多采用不成熟防御方式與消極的應(yīng)對方式。護(hù)理專業(yè)大學(xué)生多數(shù)家庭經(jīng)濟(jì)比較困難，農(nóng)村出生、經(jīng)濟(jì)與就業(yè)壓力對其心理健康有一定影響。

2．3社會輿論的影響長久以來，護(hù)理人員多以專科畢業(yè)生為主，社會對于本科護(hù)理畢業(yè)生不是很理解，認(rèn)為沒有必要選擇本科護(hù)理的學(xué)習(xí)。另外，護(hù)理職業(yè)得不到社會的認(rèn)可，很多人認(rèn)為護(hù)理人員是“不賺錢的保姆”“跑腿的”，護(hù)生一旦進(jìn)入臨床就會產(chǎn)生消極，自卑的心理，心理上產(chǎn)生了失落不平衡感，嚴(yán)重影響了護(hù)生的心理健康。

2．4自身因素的影響目前對于多為獨(dú)身子女的護(hù)生而言，家庭的百般呵護(hù)使得大部分學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴心理，不能獨(dú)自解決一些生活上的問題，缺乏相應(yīng)的獨(dú)立思考，沒有基本的集體榮譽(yù)感，而且她們也容易受到社會思想潮流的影響，產(chǎn)生各方面的心理問題。

3促進(jìn)護(hù)生心理健康的對策

3．1學(xué)校方面的對策大學(xué)階段是學(xué)生“三觀”和心理健康形成的關(guān)鍵期，因此學(xué)校應(yīng)注重大學(xué)生心理健康的教育，將思想教育和心理教育有效的結(jié)合起來。定期開展心理健康月活動、心理健康講座和新生的心理健康測試；并開展形式多樣的校園文化教育和實踐活動，拓展學(xué)生的視野；對于臨畢業(yè)、實習(xí)的護(hù)生，學(xué)院應(yīng)多開展職場模擬的課程，以便護(hù)生進(jìn)行更好的角色轉(zhuǎn)型；加強(qiáng)學(xué)院心理咨詢的力度，針對個別有需要的同學(xué)，可開展網(wǎng)上咨詢、電話咨詢等方式。總之，在提高學(xué)生專業(yè)課程學(xué)業(yè)成績的同時，應(yīng)注重學(xué)校心理健康體系的建設(shè)。

3．2自我方面的對策護(hù)生可進(jìn)行自我評價和自我批評工作，可根據(jù)自身的心理需求主動尋求學(xué)校心理咨詢室老師的幫助，多與同學(xué)以及輔導(dǎo)員交流心里的煩惱與困惑，不斷完善自身的心理品質(zhì)。同時，可借鑒在我國尚處于起步階段的“高校圖書館閱讀療法”，這是一種有意識的、積極的大學(xué)生心理健康自助教育，可作為大學(xué)生解決心理困惑，尋求幫助的一種形式。針對人際關(guān)系方面的心理問題，當(dāng)代護(hù)生應(yīng)該積極參加社交活動，鍛煉語言表達(dá)能力，建立良好的人際關(guān)系，并在平時注意文明禮貌用語，為將來文明的護(hù)患溝通打下扎實的基礎(chǔ)。

4小結(jié)

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關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；碩士研究生；教學(xué)能力

隨著護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展，教育層次也在不斷提升，由中專發(fā)展到現(xiàn)在中專、高職、專升本、本科、碩士、博士，甚至有的學(xué)校成立了博士后流動站的多種教育層次的局面，護(hù)理研究生的數(shù)量也逐年增加，而敖琴英[1]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理碩士研究生選擇畢業(yè)后去教學(xué)單位的比例最高，為82．2％。由于大多數(shù)研究生以前沒有承擔(dān)過教學(xué)工作，缺乏教學(xué)經(jīng)驗，這方面的不足使教學(xué)能力培訓(xùn)工作顯得尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院33期和34期已經(jīng)完成實踐教學(xué)的護(hù)理碩士研究生為研究對象，共27人，其中33期15人，34期12人。

1.2方法

1.2.1教育方法根據(jù)該校護(hù)理研究生的培養(yǎng)方案，每位學(xué)生均有個月的教育實習(xí)，采用"一對一"帶教方式即每位學(xué)生均有一位具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的教師帶教，在教育實習(xí)期間以指導(dǎo)小組為單位安排研究生試講。同時每名學(xué)生有3~5位專家進(jìn)行評分和評價，以專家評分的平均分為最終成績，試講合格者才算完成教育教學(xué)任務(wù)。

1.2.2評價方法質(zhì)性評價和量性評價相結(jié)合，學(xué)生們試講，每人試講結(jié)束后，由專家進(jìn)行打分；同時專家則邊聽邊記，對試講中的成績予以肯定，對暴露出的問題及時給予點(diǎn)評。

1.2.3評價工具應(yīng)用學(xué)院制定的《碩士研究生"教學(xué)實踐"質(zhì)量評分表》進(jìn)行評分，該表供專家評價使用，內(nèi)容包括教學(xué)態(tài)度（20分：治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、愛崗敬業(yè)、教學(xué)充滿激情、儀表端莊等）共兩個條目；教學(xué)內(nèi)容（40分：教學(xué)規(guī)范符合大綱要求；備課充分，內(nèi)容充實，講授精煉；概念準(zhǔn)確，思路清晰，詳略得當(dāng)重點(diǎn)突出；理論聯(lián)系實際，符合運(yùn)用專業(yè)外語和雙語教學(xué)）共4個條目；教學(xué)方法（20分：教學(xué)方法選用適當(dāng)；合理運(yùn)用傳統(tǒng)和現(xiàn)代教學(xué)手段，板書規(guī)范，課件制作精美）兩個條目；教學(xué)效果（20分：發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，課堂氣氛活躍有序；調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，啟發(fā)學(xué)生積極思維）兩個條目。各條目均采用4級標(biāo)度法設(shè)計, 每個條目的選項設(shè)計為優(yōu)（9.0～）、良（8.0～）、中(7.0～)、差(6.0～),滿分為100分。

1.2.4數(shù)據(jù)處理采取EpiData3.0數(shù)據(jù)庫雙錄入，采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s），計量資料之間的比較采用t檢驗，P0.01差異有統(tǒng)計學(xué)意義；計數(shù)資料用百分率（%）表示。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象的一般情況研究對象均為女性，其中漢族22人，占81.48%，維族5人，占18.52%；年齡25～38歲，平均年齡（28.1±2.3）歲；有教學(xué)經(jīng)歷2人，時間分別為3年和5年。

2.2學(xué)生每維度得分及情況見表1。

表1顯示，護(hù)理碩士研究生教學(xué)態(tài)度方面總體得分較高，最高為滿分（20分），平均為19.43分；教學(xué)方法方面總體得分良好，最高為滿分（20分）平均為17.46分；教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果方面總體得分趨于中等水平，平均得分為31.75分和12.62分；總分得分差距較大，最高分為92分，最低分為65分。

2.3護(hù)理碩士研究生試講總分分布情況見表2。

表2顯示，80分及以上的成績學(xué)生人數(shù)最多為16人，占57.78%；60～70分之間的成績學(xué)生人數(shù)最少為2人，占6.67%；總分為正態(tài)分布。

2.4不同民族和年級學(xué)生教學(xué)能力得分比較見表3。

表3顯示，不同民族之間所有項目的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01）。

2.5不同年級學(xué)生教學(xué)能力得分比較見表4。

表4顯示，33期學(xué)生的總分得分稍高于34期研究生，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01）。

2.6定性結(jié)果分析試講結(jié)束后，專家們總結(jié)性評價，總體教學(xué)實踐任務(wù)完成較好。優(yōu)點(diǎn)：學(xué)生整體上儀表端莊；按照教學(xué)要求進(jìn)行認(rèn)真充分的備課準(zhǔn)備；講授層次清楚，聲音洪亮，語言表達(dá)能力較好；PPT制作精美。缺點(diǎn)：授課過程較平淡，重點(diǎn)欠突出；教案書寫不夠規(guī)范，并缺少教學(xué)目的與要求；加入新內(nèi)容和板書較少；語速較快，缺少激情；缺乏小結(jié)與思考題；理論與實踐聯(lián)系欠缺，臨床實例列舉較少，授課過程中師生互動較少。

3討論

3.1護(hù)理碩士研究生的教學(xué)能力相對較高教學(xué)實踐試講結(jié)果和定性結(jié)果均顯示，護(hù)理碩士學(xué)生的教學(xué)能力相對較高，總體得分的平均分為81.27分，其中教學(xué)態(tài)度方面的得分較高，平均為19.43分（滿分20分），80分及以上的成績學(xué)生人數(shù)最多為16人，占57.78%；60～70分之間的成績學(xué)生人數(shù)最少為2人，占6.67%。原因可能是：①隨著社會的發(fā)展，就業(yè)形勢的競爭越來越激烈，同學(xué)們也都努力學(xué)習(xí)以提高自己各方面的能力，尤其是教學(xué)能力，為找工作增加砝碼；②學(xué)院對護(hù)理碩士研究生教學(xué)實踐環(huán)節(jié)欠嚴(yán)格，專家們評價較寬松；③教學(xué)態(tài)度方面同學(xué)生很容易做到；四是現(xiàn)代化技術(shù)及設(shè)備的可得性較高，學(xué)生對電腦技術(shù)的應(yīng)用能力及新技術(shù)的獲得能力較高，試講PPT制作較精致。

3.2護(hù)理碩士研究生的教學(xué)能力有待提高雖然總體上顯示，學(xué)生教學(xué)能力相對較高，但是教學(xué)實踐試講結(jié)果同時顯示，在教學(xué)效果方面的失分較高，平均得分僅為12.62分，同時，定性結(jié)果顯示：授課過程較平淡，師生互動較少，重點(diǎn)欠突出；加入新內(nèi)容和板書較少；語速較快，缺少激情；缺乏小結(jié)與思考題；理論與實踐聯(lián)系欠缺，臨床實例列舉較少。由于進(jìn)入現(xiàn)代化教學(xué)手段，教師的板書較少，學(xué)生這方面的鍛煉較少；其中，有教學(xué)經(jīng)驗的同學(xué)僅2人，絕大多數(shù)同學(xué)為本科畢業(yè)直接考上的研究生，沒有上講臺授過課，第一次登講臺比較緊張，講課語速較快，同時也缺乏豐富的臨床經(jīng)驗。

3.3培養(yǎng)研究生教學(xué)能力的措施亟待改善，培養(yǎng)教學(xué)能力的先進(jìn)有力措施亟待采取表4顯示，護(hù)理碩士研究生34期與33期比較發(fā)現(xiàn)，34期學(xué)生成績反而比33期學(xué)生成績下降，要提高護(hù)理碩士研究生的教學(xué)能力和學(xué)生質(zhì)量，必須采取有力和先進(jìn)的措施。"一對一"帶教方式應(yīng)繼續(xù)實施并要求嚴(yán)格化，加強(qiáng)對學(xué)生的管理，杜絕以忙為借口使學(xué)生無人管理、無人指導(dǎo)的"放羊"情況。林駿[2]等研究也發(fā)現(xiàn)這樣"一對一"帶教不僅能提高學(xué)生的水平，同時也能提高教師的帶教能力。在教學(xué)實踐期間，為了提高護(hù)理碩士研究生的教學(xué)能力，也可以嘗試應(yīng)用微格教學(xué)法，李新輝[3]等研究者將微格教學(xué)應(yīng)用于培養(yǎng)家庭訪視護(hù)士的健康教育能力，得到了較好的效果。試講過程中學(xué)生僅適用講授法和教學(xué)課件相結(jié)合的方法，教學(xué)方法過于單調(diào)，在培養(yǎng)學(xué)生講授法的同時應(yīng)增加其他教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等。針對學(xué)生試講過程中出現(xiàn)的問題，帶教老師應(yīng)給予特殊的講解和指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]敖琴英,唐四元,劉文捷.不同學(xué)歷層次畢業(yè)護(hù)生擇業(yè)情況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報,2010,17(12A):4-7.