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篇1

關鍵詞：學齡前；住院患兒；兒童健康保健知識水平；健康教育需求

1資料與方法

1．1一般資料

臨床納入2015年2月～2018年2月期間本院兒科收治98例學齡前住院患兒作為研究對象。男性患兒52例，女性患兒46例；年齡0～6歲，平均年齡（3．98±0．13）歲；患病類型：支氣管肺炎29例、高熱驚厥27例、上呼吸道感染26例、胃腸炎16例。全部患兒家屬均知情并簽署知情同意書，自愿接受問卷調查，年齡21～50歲，平均年齡（36．52±3．89）歲，男性家屬48例、女性家屬50例。

1．2方法

采用本院自擬調查問卷對患兒家屬健康需求、兒童健康保健知識水平進行調查，主要包括兩部分：（1）兒童健康保健知識水平，共包含20個條目，包括常見疾病護理、兒童健康行為，醫學急救、科學育兒等知識；（2）患兒家屬知識獲取來源及相關需求，共包含7個條目。由病區護士長發放本病區調查問卷，并向患兒家屬說明進行問卷調查的意義，耐心講解問卷內容及填寫方式，取得患兒家屬的理解與支持。本病區共發放98份調查問卷，回收98份，其中3份未嚴格按要求進行填寫，問卷有效回收率為96．94％。

1．3觀察指標

分析對比男性家屬、女性家屬兒童健康保健知識知曉情況，并對男性家屬、女性家屬健康教育需求進行分析。

1．4統計學處理

以SPSS19．0系統行數據統計學分析。計數資料以［n（％）］表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用χ2、t檢驗，以P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1患兒家屬兒童健康保健知識知曉情況分析

男性家屬、女性家屬兒童健康保健知識整體水平偏低，女性嬰兒喂養方式、人工喂養首選食物、嬰幼兒佝僂病預防、輔食添加時間、嬰幼兒營養性貧血好發年齡段等知曉情況優于男性家屬，差異有統計學意義，P＜0．05。

2．2家屬健康需求分析

男性家屬與女性家屬營養知識、疾病知識、健康行為、醫學急救技能、科學育兒等方面健康教育需求無明顯差異，P＞0．05。

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【關鍵詞】兒童計劃免疫；系統化；健康教育

【中圖分類號】R473.72 【文獻標示碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0532-01

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月至2012年9月建卡兒童家長，均給予問卷調查，共1400名調查對象，其中1000名參加調查問卷，即A組，400名未參加，即B組。參加次數未達3次者均視為未參加，其余為參加家長。

1.2 方法

系統化健康是一種系統化管理、健康教育相結合模式，通過系統管理輸入、輸出、反饋、調整等系統流程開展健康教育，編寫知識手冊給兒童家長。根據兒童計劃免疫流程設計課程表，每月一次授課，一共8次。內容主要有：計劃免疫的含義、計劃內與計劃外免疫、接種疫苗程序、注意事項、每一種疾病疫苗預防。同時，加以電教化宣講、個別指導、家庭隨訪等多種形式教育。根據健康教育內容，自行編制調查問卷，家長回答正確率≥80%視為知曉，≤60%視為不知曉[1]。

1.3 統計學分析

本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用X2檢驗，P

2.結果

3.討論

接種預防是一種控制疾病傳播的手段，是最簡便、最有效、最經濟的措施，計劃免疫是一種我國衛生防疫工作，提高兒童免疫接種率，滿足疫苗傳染病預防的主要保證。

系統化健康教育是提高兒童家長計劃免疫知識知曉率，未參加家長的知識知曉率為46.7%，參加系統化健康教育的完全知曉率為98.2%，兒童家長對于計劃免疫內容、流程、疾病預防、何時接種疫苗、接種后問題、注意事項、基礎初免疫、免疫加強，如何轉變兒童合格接種知識，加強系統全面理解，轉變兒童家長角色，由被動接受轉為主動參與，提高家長積極參與性，促進接種率、5苗合格率、計劃外接種率的提高[3]。同時，加強系統化健康教育，有流于促進免疫接種工作管理。

系統化的健康教育可有效增加家長對于計劃免疫人員的信任，促進護理人員和家長建立良好關系，促進健康工作的順利開展。通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于兒童健康的接種方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。通過健康教育，能幫助家長了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于兒童健康的行為生活方式[4]。 它作為一門應用學科，是多種相關學科的結合，例如社會學、心理學、教育學等。所以，護理人員在健康教育時，在掌握本專業知識基礎上，還應掌握相關的學科知識，熟悉教育策略。通過系統化的健康教育，讓家長了解到我國開展兒童計劃免疫，是一項意義非常重大的工程，是為加強免疫疾病預防，發揮免疫作用，確保我國免疫事業的穩定發展，為廣大兒童健康而努力。

系統化健康教育，可有效提高計劃外疫苗接種率，參加健康教育的兒童計劃外集中率明顯高于未參加組，系統化健康教育可讓家長明白是計劃內、計劃外免疫，清楚兩者之間的關系，建立良好的預防疾病觀念，認識到控制傳染病主要有傳染源--傳播途徑--易感人群[5]，而對“兒童”這一易感人群實施有效的接種疫苗，是控制傳染病的關鍵。通過半個世紀的醫學臨床證明，免疫預防是疾病控制基礎，在為社會人類安全，尤其是兒童健康做出了巨大貢獻。隨著社會不斷發展，科技不斷創新，一些新技術、新疫苗會不斷出現，然而因社會資源局限性，國家與個人在免疫工作中均承擔有一定責任，實施健康教育，可使家長明白，給兒童接種疫苗不僅為個人、孩子的安全，而是為整個社會的安全。

總而言之，在本組實驗中，參加預防接種知識知曉率、計劃外免疫接種率、兒童計劃內五苗接種合格率分別98.3%、96.8%、95.7%，均明顯優于未參加者的82.6%、53.8%、87.2%。這說明，針對兒童家長實施系統化健康教育，可提高家長對計劃免疫認知，改變家長行為角色，由被動接受型轉向主動參與型，可提高兒童計劃免疫接種率。

參考文獻：

[1] 高月平，郭惜珍，陳少虹等.兒童計劃免疫影響因素及護理管理的效果研究[J].國際護理學雜志，2012， 31（7）： 1159-1161.

[2] 曲珠鳳，陳慧林，陳麗等.在兒童計劃免疫中運用護理指導的體會[J].吉林醫學（護理版），2004，25（4）：37-38.

[3] 王惠如.兒童計劃免疫臨床護理研究[J].醫學信息（下旬刊），2010，23（4）：195-195.

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關鍵詞：陳鶴琴； 健康教育； 家園合作

中圖分類號：G610文獻標識碼：A文章編號：1006-3315（2014）03-126-001

陳鶴琴先生早在一九二七年就曾說過：“幼兒教育是一重很復雜的事情，不是家庭一方面可以單獨勝任的，也不是幼兒園一方面能單獨勝任的，必定要兩方共同合作方能得到充分的功效。”可見，他預見性地從幼兒教育的復雜性揭示了家園合作在幼兒教育過程中的重要作用。而幼兒的健康教育同樣如此。

一、“游戲”在健康教育領域的價值

幼兒園在兒童健康教育領域應能做的是以“游戲”為方法，使幼兒在游戲中發展動作能力、強健身體，達到身心協調平衡。在陳鶴琴先生看來，“游戲法”同樣能為兒童的心理帶來健康，使其保持內心的愉悅與平衡。在身體運動過程中，機體的各種動作還能帶來心理的。陳鶴琴主張“幼稚園最重要的課程，就是怎樣能使兒童多做游戲，多活動身體，并且使嬌嫩的心靈多得到快樂”。“游戲法”同樣為調節機體運作、改善身體狀態、保持心理平衡起到了作用。陳鶴琴認為，游戲是休息之靈丹，能夠調節兒童學習中的腦力疲勞。基于“游戲法”對幼兒生長發展的各方面有利影響，幼兒園可以將“游戲”形成為自己的園本課程，以“游戲”帶動幼兒的認知、情感態度及動作技能的發展。目前，我們所實施的晨間體育游戲，其基本目標指向幼兒的動作技能發展，通過各式各樣的游戲活動，讓幼兒在了解相關規則的情況下，能夠達到身體的發展，同時考慮到動作技能發展的全面性，教師指導幼兒進行多項游戲的嘗試。然而，在對體育游戲的整合性與系統性上，我們考慮得還不夠。我們期待的，應是幼兒在游戲的過程中不僅得到動作的發展、小肌肉大肌肉的鍛煉，還要得到相關的知識儲備以及對游戲抱有的各種相對深刻的感受。這或許比單一的依靠現成的游戲器材的搬運有意義的多。“游戲中不要讓孩子成為搬運工”的初衷可能得以實現。

二、“環境”對健康教育工作的重要性

我們知道，健康且適宜的環境是保障幼兒能夠健康快樂成長的最基本條件。基于此，陳鶴琴先生還在他的著作中提到了重視幼兒衛生和改善幼兒園的環境的基本做法。具體分為養成幼兒良好的衛生習慣、合理安排幼兒的休息時間、正確平衡兒童的營養、給幼兒進行合理的衣著、兒童傳染病的預防以及矯正兒童身體的缺點六大方面。關于衛生習慣，陳鶴琴認為，衛生的習慣與身體的健康是有密切關系的，因此要積極地培養兒童衛生習慣。陳鶴琴從保護兒童健康和養成規律生活的習慣上提出，兒童按時起床、按時睡覺、按時進膳都是要注意的。他主張小孩午飯后稍睡片刻，必使精神煥發，神志清爽，兒童飯后，胃須靜養。他反對兒童飯后運動，恐怕有損于胃。他強調：營養對兒童的健康是非常重要的。在傳染病預防方面，陳鶴琴指出：“預防傳染病是保護兒童健康最重要的工作。”對于“矯正兒童身體缺點”這一觀點，我有些思考。基于我班有部分幼兒存在口齒不清、坐立姿勢不正確等現象，對于陳鶴琴先生所提及的這一大點給我很大共鳴。在矯正的過程中我們必須堅持家園合作、教師與家長相互配合，共同幫助幼兒營造一個舒適且放松的矯治環境，耐心且細心的幫助幼兒共同克服某些細微的缺點。以鼓勵和引導為主，讓幼兒在主動的態度下循序漸進地改善。

三、“家庭”在健康教育工作中的影響力

家庭教育方面，陳鶴琴說其中心與任務是培養幼兒的“健全人格”。他認為，健全的人格教育應包含以下幾個方面：1.健康教育，2.待人接物教育，3.良好習慣的培養，4.智力教育，5.情緒教育。而以上“五育”實則從宏觀角度而言又是身心全面發展的健康教育的具體內容。他指出父母在養育子女時要有高度責任感和正確認識，應注意在飲食、穿著等生活基本方面符合質量、衛生等要求，為兒童養成強健體格打下基礎。他還強調兒童應養成良好的衛生習慣，掌握相當的運動技能，這樣才能從根本上保證身體健康。此外，陳鶴琴認為兒童健康教育還包括心理健康教育。具體來說，首先父母要利用兒童的好奇心，引導兒童去研究環境，探索事物，以獲得正常經驗。展開豐富的想象；其次父母應多給兒童自主發問的機會，增強其自信心和探索能力；再次是避免恐嚇兒童，使他們對事物存在恐懼心理；最后父母要以身作則，以積極、健康的心理面對生活。父母是孩子的學習榜樣，這大概就是所謂的“習于善則善，習于惡則惡”。

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【關鍵詞】 單純肥胖；中、小學生；健康教育；需求；護理

對新近體檢檢出的阜新市某小學133例兒童單純性肥胖（childhood simple obesity， CSO）學生及127例某初中CSO學生分別進行了“健康教育護理需求調查表”調查， 然后進行評估結果組間比較， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇參加2013年體檢檢出的阜新市某小學及某初級中學CSO學生， 納入條件：①符合2004年中國肥胖問題工作組制定的“中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數分類標準”中關于CSO診斷標準。②年齡7～17歲之間。排除條件：各種病理性肥胖。本文共入選133例CSO小學生（小學生CSO組）， 男91例， 女42例， 年齡7～13歲， 平均年齡（10.39±2.51）歲。入選初中CSO學生127例（初中學生CSO組）， 男85例， 女42例， 年齡13～17歲， 平均年齡 （15.84±2.66）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 各類健康教育護理需求指標調查方法：采用自行設計的“健康教育護理需求調查表”， 包括如下需求因子指標：①內容深度；②內容廣度；③活動方式；④活動頻次。每項因子有4個等級答案選擇， 分別評出1～4分， 分值越大代表該項需求越高或越多， 各項因子得分之和為需求總分。

1. 3 統計學方法 采用SPSS10.0分析軟件進行統計學處理， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P

2 結果

阜新市中、小學生CSO各類健康教育護理需求指標比較見表1， 初中學生CSO組的健康教育內容深度、內容廣度、活動方式、活動頻次及健康教育護理需求總分均明顯高于小學生CSO組（P

3 討論

CSO定義為攝入能量超過體內消耗能量， 引起脂肪體內積聚過多。在上個世紀末， 兒科醫學工作者們才達成共識， 將CSO臨床意義從“危險性肥胖”改寫成“肥胖疾病”。1997年國際肥胖工作組織（IOTF）正式認定“CSO同樣是一種疾病”。一些最新國內流行病學調查數據證實， 我國大中城市7～17歲學齡期CSO患病率已達到4.4%～8.1%， 且呈逐年增加趨勢。兒科臨床實踐中發現， CSO可引發多種成人疾病， 包括心臟負荷過重、肺活量減少、脂肪肝以及兒童期高血壓等， CSO還可導致學生身體笨重、動作不協調、智力記憶水平下降， 直接影響著學齡期兒童身心健康。從這一角度講， CSO已經成為我國突出的公共衛生問題， 是學校老師及兒科醫學工作者通過健康教育及行為干預亟待解決的問題[1]。為此， 本研究選擇一組經2013年體檢檢出的阜新市某小學CSO學生及某初中CSO學生為調查對象， 對他們分別進行了“健康教育護理需求調查表”調查， 然后將調查數據進行組間比較。本研究結果證實， 初中學生CSO組的健康教育內容深度、內容廣度、活動方式、活動頻次及健康教育護理需求總分均明顯高于小學生CSO組。這些現象明確提示， 阜新市初中CSO學生各類健康教育護理需求指標顯著增加， 另一些作者[2-4]在其他地區相似觀察觀點一致。

總之， CSO不僅會影響到青少年生長、發育， 而且對他們成人期健康也會發揮作用。CSO患者正是學知識、長身體時期， 學校老師及兒科醫學工作者應根據不同年齡CSO對相關知識需求特點， 分別制定有針對性的健康教育計劃。

參考文獻

[1] 劉西韶， 徐麗丹， 張友惠， 等. 單純性肥胖兒童綜合干預及健康教育模式探討.廣東醫學院學報， 2008， 26（3）：257-261.

[2] 王國祥. 學齡期肥胖兒童健康教育問題探討.新西部， 2013， 10（36）：112-113.

[3] 亞萍， 夏青， 裴新顏， 等.健康教育在社區肥胖兒管理中的作用. 中國健康教育， 2006， 22（11）：851-852.

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【關鍵詞】健康教育；預防接種；接種率；應用實施

【中圖分類號】R9145 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0158-01

兒童預防接種是指通過合適的途徑將人工制備的抗原疫苗或抗體接種到兒童體內，使機體產生針對某種特定疾病的特異性免疫，提高兒童個體及群體的免疫水平，減少疾病的發生，是兒童傳染病控制和預防的最有效方法[1]。門診預防接種工作中，健康教育的開展和實施是保證兒童健康成長，促進國家免疫預防工作的重要措施。本研究對我社區114戶免疫學齡兒童家庭進行研究，探討健康教育在社區預防接種中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區114戶免疫學齡兒童家庭為研究對象，隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，各57例。實驗組家長：年齡26～38歲，平均年齡30.7歲；大專以上學歷21人，中專或中學學歷23人，小學學歷13人；對照組家長：年齡25～39歲，平均年齡31.2歲；大專以上學歷23人，中專或中學學歷20人，小學學歷14人。兩組家長在性別、年齡、文化程度等方面無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組按常規方式開展預防接種工作，實驗組在預防接種過程中實施健康教育，具體如下：

1）、建立預防接種檔案：要求社區內的家庭在嬰兒出生1個月左右攜帶嬰兒所在的出生醫院開出的《新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》到社區預防接種門診建立預防接種檔案，并對嬰兒家長加強預防接種的宣教，使其了解兒童預防接種的重要性和我國兒童預防接種制度，提醒家長積極配合預防接種，認真填寫信息，做好預防接種準備[2]。

2）、接種前的健康教育：接種前，向兒童家長詳細介紹我國衛生部頒布的《擴大免疫規劃范圍實施方案》，一類疫苗如乙肝疫苗、乙腦疫苗、卡介苗、流腦疫苗、麻疹疫苗、百白破三聯疫苗等免費接種，二類疫苗如流感疫苗、水痘疫苗等需自費接種。向家長核實兒童處于健康狀態，身體不適的兒童暫緩接種，待身體恢復后再行接種。接種前1d，告知家長仔細給兒童洗澡，換衣，尤其要保證接種部位的清潔衛生。接種當天兒童要注意飲食，不可空腹，并向家長說明接種疫苗的名稱、預防病癥、禁忌以及不良反應等，減少家長的顧慮和不必要的緊張。另外，認真登記兒童的姓名、年齡、性別、接種時間、接種疫苗名稱等信息，并詳細記錄兒童接種過程中有無其他反應[3]。

3）、心理教育：兒童在接種時由于對打針的恐懼和害怕常產生緊張、恐懼等心理，甚至會啼哭。護理人員應當主動與兒童溝通交流，可以輕撫兒童，使其有親切感，配合接種；對于年齡較小的兒童可給予食品或玩具來分散其注意力，對于稍大的兒童可提高講故事、講笑話等分散其注意力；接種過程中，積極鼓勵和表揚兒童的配合行為，并以表現優秀的兒童為榜樣，鼓勵其他兒童配合接種；重視與兒童家長的交流，可以增加兒童的親切感，使其積極主動配合接種[4]。

4）、日常健康宣教：平時生活中，可充分利用社區宣傳欄等宣傳預防接種知識，張貼具有兒童特色、淺顯易懂的宣傳圖片，發放科普宣傳資料，使家長了解預防接種常識，強化兒童家長的預防接種意識。定期舉辦預防接種的健康教育講座，讓兒童家長了解《預防接種工作規范》、《傳染病防治法》以及《疫苗流通和預防接種管理條例》等相關內容，加強其對預防接種工作重要性的認識[5]。

1.3 統計分析

3討論

在預防接種過程中開展健康教育，對于提升社區兒童預防接種的質量，保證兒童的健康具有重要意義。本研究中，實驗組家庭預防接種知識的知曉率為96.5%，明顯高于對照組73.7%；實驗組家庭的接種率為100%，明顯高于對照組78.9%，兩組比較差異存在顯著性差異（P

在社區預防接種工作中實施健康教育可顯著提高接種免疫學齡兒童家庭的預防接種知識的知曉情況，提高兒童預防接種率，對于維護兒童健康，預防接種工作的開展具有重要意義，值得推廣。

參考文獻

[1] 孫秀波. 淺析兒童預防接種中對家長健康教育的效果[J]. 大家健康，2013，7（8）：63-64.

[2] 錢阿林. 健康教育在社區預防接種中的應用[J].中國醫藥科學，2013，3（18）：183-184.

[3] 李芳. 健康教育在預防接種護理中的應用體會[J]. 中國社區醫師，2013，15（21）：107.

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【關鍵詞】健康教育;臨床路徑;艾滋病;家屬

艾滋病流行已進入快速增長期，盡管實施對孕產婦免費檢測及采取母嬰阻斷服藥，但近20年來全球艾滋病感染的兒童達150萬［1］。艾滋病患兒因免疫功能受損，常常出現發熱、腹瀉、咳嗽等癥狀，造成機體對營養素攝入不足而發生營養不良。2013年4月～2014年12月，我們對30名艾滋病患兒家屬實施健康教育臨床路徑，取得滿意效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇同期住院的艾滋病患兒30例，經酶聯免疫吸附測定(ELISA)檢測HIV－1抗體陽性并通過實驗室免疫印跡試驗(WB)法確認，符合衛計委國家醫藥局頒布的《艾滋病診療指南》的診斷標準:住院1個月以上，能自主進食的患兒。男21例，女9例，年齡1～15(1.15±10.26)歲，確診年限1～8(4.25±2.96)年，其中出現發熱癥狀18例、腹瀉12例、口腔潰瘍9例、咳嗽15例。父親陪伴10例、母親陪伴16例、其他4例，有25例父母親均為艾滋病感染者，5例患兒感染原因不明。

1.2方法

①科室成立由護士長、護理骨干及責任護士組成的健康教育小組，查找臨床護理艾滋病患兒的有關文獻資料、兒童飲食知識等，制定健康教育路徑表。②在科內進行全員培訓，培訓后理論考核，使每位醫務人員能熟練掌握健康教育路徑內容并能按路徑正確實施健康教育。③由責任護士按照預先制定的健康教育路徑表一對一進行，將健康教育活動貫穿于治療、護理及查房過程中。每周固定個周二、周四下午集中所有患兒家屬觀看幻燈片宣教，由高年資護士對家屬的疑問進行解釋，直到完全理解、掌握為止。責任護士結合患兒年齡、體重、病情程度給予個體化護理技術指導。

1.3健康教育路徑

①入院健康教育。入院當天接待入院護士即為責任護士，口頭與書面材料結合行入院宣教和評估，包括環境介紹和主管醫生、護士介紹，通過為患兒測量生命體征、護理檢查、與家屬交談，消除患兒及家屬的緊張、恐懼和陌生感。②住院期間的健康教育。根據家屬的文化程度采用個性化方式進行健康宣教，告知患兒家屬艾滋病的病因、臨床表現、治療措施、并發癥和護理措施、抗病毒治療等，特別是患兒發熱、腹瀉、咳嗽、口腔潰瘍的護理方法，明確堅持服藥治療與飲食改善營養狀況對疾病恢復的重要性。如果家屬為艾滋病感染者，健康教育內容側重患兒臨床癥狀與飲食的護理，講解飲食與營養的重要性，責任護士、營養師、家屬一起根據患兒的病情與飲食習慣共同制定好食譜，責任護士每天依據患兒的病情，指導家屬選擇高蛋白、高維生素、營養豐富易消化的流質、半流質或普食，做到每日早、中、晚三餐不重樣，每餐之間根據病情選擇適合的水果如蘋果、香蕉、葡萄等。③出院健康教育。主要講解堅持服抗病毒藥的重要性，服藥后出現的不良反應及應對方法，定期復查的時間，如何預防機會性感染的護理措施等。

1.4評價方法

采用自行設計的調查表，由責任護士在患兒入院第1天和出院前1d以問卷形式對家屬分別進行調查，調查內容包括健康教育相關知識的掌握情況(掌握、基本掌握、未掌握)，調查表有20個項目，每個項目分0～5分，80分以上為掌握，60分以上為基本掌握，60分以下為未掌握。患兒營養狀況由責任護士記錄入院第1次抽血檢查血紅蛋白結果和出院前檢查結果，兩次結果進行對比。

1.5統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行分析。計數資料采用χ2檢驗;計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2討論

隨著現代臨床護理學的發展，護士對患者的健康教育從最初的簡單醫護知識階段逐漸轉化為集治療、護理、預防、康復和促進健康為一體的多元化臨床護理模式。臨床路徑是為某種疾病的一組患者制訂的，臨床治療護理中以病人為中心，從入院到出院的一整套治療護理整體工作方案，是建立在以人為本的服務理念上。健康教育臨床路徑是為了滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為患者制訂的健康教育。應用臨床路徑進行健康教育，責任護士知道何時為患者做什么、怎么做、講什么內容;護士只需要按照路徑要求有計劃、有目的，循序漸進，根據患者的感受和需求，分期、分階段施教，克服了為患者進行健康教育的盲目性與隨意性，同時融洽護患溝通，滿足患者的健康需求，可增加患者滿意度。傳統的健康教育模式是每月出健康版報、向患者、家屬發放健康教育處方、責任護士口頭宣教，教育內容沒有連續性、針對性。健康教育路徑是借鑒臨床路徑的方法，按時間表和計劃表，采取分期分段進行，循序漸進地對家屬進行健康教育，體現了護理工作的嚴謹性、科學性、規范性，保證了臨床健康教育的連續性和完整性。有學者研究證明，患兒家屬對兒童健康保健知識知曉率偏低，艾滋病患兒營養指標明顯低于同齡健康兒童，是受疾病、家庭及社會因素影響［2－3］。本研究結果顯示，實施健康教育臨床路徑后家屬知識掌握情況和患兒營養狀況要高于入院時，說明開展臨床路徑健康教育指導，提高家屬對艾滋病知識、兒童飲食知識知曉率，改善了患兒營養狀況，滿足患兒的健康需求，增進護患關系，提高患兒的生活質量。

參考文獻

［1］韋秀柏．兒童艾滋病病人42例的護理［J］．護理雜志，2011，28(10):40－41．

［2］姜玉娥，楊麗，謝春華，等．0～6歲住院患兒家屬兒童健康保健知識水平及需求調查［J］．護理雜志，2013，30(21):26－28．

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[關鍵詞]學齡前兒童;乳牙;齲病;口腔保健

[中圖分類號] R781.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-204-01

齲病是兒童常見的口腔疾病,且近年來學齡前兒童齲病患病率呈持續上升趨勢[1],要達到世界衛生組織提出的2010年5～6歲兒童90%無齲的口腔健康目標,我們的任務還很艱巨.為了解吐魯番市學齡前兒童齲齒患病情況, 2008年1月～2009年12月我們對本市區4158名學齡前兒童齲齒患病情況進行調查,為吐魯番市制定兒童口腔保健預防措施提供參考依據。

1 對象與方法

2008年1月～2009年12月對來我院兒童保健門診進行健康體檢的4158名2～6歲兒童進行齲病流行病學調查,在自然光線下,采用平面口鏡和探針進行口腔檢查,按照世界衛生組織推薦的齲齒檢查標準,按年齡分成4組,按民族分成3組,進行比較,采用χ2檢驗對數據進行統計分析,P < 0.05有臨床意義。

2 結果

各年齡組兒童齲病患病率及充填率見表一。

各民族兒童齲病患病率及充填率見表二。

3 討論

本次調查結果表明,我市學齡前兒童乳牙患齲率很高,5～6歲組患齲率高達62.70%,但治療充填率卻很低,總充填率只有3.17%,這可能與以下幾個方面因素有關;

3.1 與最近這幾年生活水平的提高,兒童膳食結構改變,精制食品過多,及過多攝入糖類食品有關。

3.2 與家長口腔衛生保健意識不強,口腔預防保健知識貧乏,忽略乳牙的預防保健,對乳牙齲病治療重視不足有關。

3.3 與兒童沒有掌握正確的口腔衛生保健,及學齡前兒童年齡小,在治療中易產生緊張恐懼心理,從而不愿意或拒絕治療有關。

3.4 與幼兒園未開設口腔衛生保健健康教育課,及未開展群體兒童齲病普防普治有關。

3.5 乳牙患齲率在不同民族兒童之間存在差異,這可能與不同民族的飲食和生活習慣不同有關。

3.6 與目前口腔醫療費用過高,我地區居民承受能力較差有一定關系。

4 建議

4.1 依托兒童系統保健服務,積極開展兒童口腔保健預防工作;

4.1.1 依托我院兒保門診醫師,對定期參加兒童體檢的家長,進行兒童口腔保健預防知識的宣傳,教會家長掌握正確的刷牙方法,培養其健康的生活方式。

4.1.2 定期對家長開辦口腔保健健康教育講座,由專業醫師講解兒童乳牙齲病的危害,及預防齲病措施,轉變家長錯誤觀念,提高兒童家長口腔保健意識。

4.1.3 對幼兒園教師和保健醫生進行口腔保健知識培訓,及時傳播口腔保健新技術、新理念、新信息,不斷提高保教人員的口腔保健知識水平,再把口腔保健知識貫穿到教學和入園兒童的生活安排中,積極培養兒童良好的口腔衛生習慣。

4.2 平衡兒童膳食,降低兒童致齲危險因素;

定期到幼兒園進行膳食調查,對兒童膳食進行科學管理,及時糾正不合理的兒童膳食結構,制定營養平衡的食譜,達到降低兒童致齲危險因素目的,促進兒童健康成長。

4.3 加強監督指導,確保兒童口腔保健預防工作落到實處;

定期對幼兒園開展督查指導,要求幼兒園建立兒童健康檔案,對患有齲病兒童管理率要求達到100%;同時檢查教師教案與兒童口腔保健相關內容,抽查兒童口腔保健知識知曉率;查看兒童日常生活安排,抽查兒童口腔衛生(實行兒童一人一杯)落實情況;

4.4 在幼兒園開展口腔三級預防保健措施;

4.4.1口腔一級預防保健措施:以健康教育為基礎,培養兒童良好的口腔衛生習慣,開展群體兒童普防工作,推廣適合兒童的簡單、安全、經濟、防齲效果好的氟化物涂膜技術[2]。

4.4.2口腔二級預防保健措施:定期開展群體兒童口腔檢查,早期發現齲病,早期治療,及早恢復乳牙功能。

4.4.3 口腔三級預防保健措施:對較重齲病進行正規、系統、徹底的治療,降低學齡前兒童齲齒患病率。

4.5 加強質量管理是兒童口腔保健發展的基本保證;

嚴格按照吐魯番市托幼機構管理條例,定期對托幼機構進行質量驗收檢查評比,對驗收合格的托幼機構給予表彰,未達標者限期整改或徹底取締,同時加強托幼機構人員的衛生保健管理,不斷提高我市兒童健康水平。

參考文獻

篇8

一、培訓內容：

1、兒童健康檢查服務技術規范、兒童健康檢查及評價的標準。

2、高危篩查技術規范。

3、母乳喂養的優越性;早開奶的意義。

4、母嬰健康素養55條。

二、培訓人員：

市直醫療衛生單位、社區衛生服務中心、各鄉(鎮)衛生院、民營醫療機構的婦幼保健人員

三、培訓時間：

20xx年5月23日

篇9

 一、指導思想

根據關愛留守兒童文件精神，結合我校留守兒童實際工作需求，更好地發揮學校的育人功能，深入推進留守兒童健康教育，特制定本計劃。

二、工作目標

1.關愛留守兒童學習生活，感受到學校就是家，老師就是朋友。

2.對留守兒童問題的調查、分析，找到影響留守兒童健康成長的原因，有針對性地提出行之有效的措施和辦法，為其營造健康、快樂、平等、和諧的成長環境。

3、建立留守兒童檔案，留守兒童建檔率達100％；

4、留守兒童入學率、鞏固率均達100％；

5、關愛留守兒童，實行結對幫扶活動。

三、工作領導小組

組長：XXX

副組長：XXX

主要隊伍成員：XXX

四、主要措施

（一）做好基礎工程

一部溫情電話、建立一個活動場所、指導留守兒童寫一封家書、督促留守兒童讀一本好書、發動室生給留守兒童送一次愛心溫暖。

(二）發揮班級主陣地作用

1、要認真調查研究，摸清留守兒童的底數。

2、建立留守兒童檔案

建立每個留守兒童的專門檔案和聯系卡。其基本內容：學生的基本情況、家長姓名、家庭詳細地址、聯系電話，家長務工單位詳細地址、聯系電話，監護人或其委托監護人的職業、詳細地址、聯系電話、身體狀況、年齡等。通過聯系卡制度的建立，加強班級與學生家長及其他監護人的聯系，共同形成以學生為中心的關愛網絡。

3、關愛主題

(1)學習輔導。班級要從學習方面對留守兒童逐一進行分類、分組，落實到每一位任課教師。由任課教師具體分析學生的學業情況，制定學習幫扶計劃，明確幫扶時間、內容和階段性效果。教師要對結對幫扶效果進行定期檢查，建立進步檔案。

(2)生活上照顧。教師對留守兒童要多留意多問，留守兒童患病時，要及時診治，悉心照料，指導學生學會生活自理，養成文明健康的生活習慣。

(3)活動上優先安排。高度重視并認真組織留守兒童參加集體活動，或根據特點單獨開展一些活動，既使其愉悅身心，又培養獨立生活能力。

4、開展結對幫扶活動，體會到大家庭的溫暖與進步。

（三）建立健全教師與留守兒童的幫扶制度

1、學校定期召開幫扶教師、留守兒童、監護人或委托監護人座談會。要求班主任每月與“留守兒童”談心一次，詳細填好記錄卡，對少數學習嚴重滑坡、人格發展不健全的“留守兒童”要制定個別教育管理方案，做到有的放矢，因材施教。

2、開展人文關愛活動。讓留守學生通過教師和集體的溫暖彌補親情缺失對其人格發展的消極影響。通過定期舉行主題班會、班級活動，組織留守學生積極參與，使他們生活在歡樂、和睦的氛圍中，找到回家的感覺，增強學習、生活的信心，體會到學習的快樂、成長的快樂。

（四）注重對留守兒童的心理健康教育

1、學校開設心理教育課。定期開展思想教育、情感教育、獨立生活教育和體諒父母教育等，使留守兒童感到備受關愛.

2、開展體驗活動課。留守兒童體驗到生命成長的快樂與幸福，樹立樂觀向上的生活態度，培養正確的人生觀、價值觀。

附：

（五）工作安排：

2月份：

1、建立留守兒童信息檔案.

2、討論制定關愛留守兒童工作計劃、成立關愛小組隊伍.

3、留守兒童基本信息摸底更新.

3月份：

1、留守兒童之家建設.

2、開通留守兒童親情電話.

3、對留守兒童進行各項相關安全教育.

4、參加全縣留守兒童之家建設與管理工作會議.

4月份；

1、對留守兒童進行健康、安全、學習、德育等教育.

2、組織留守兒童參加藝術體操展演活動.

3、組織學生、教師幫扶留守兒童活動.

4、開展對留守兒童學困生、特困生幫扶活動.

5月份：

1、召開留守兒童主題班會.

2、組織開展“留守兒童關愛活動周”.

3、開展師生結對活動.

4、開展留守兒童文體活動.

6月份：

1、繼續開展關愛活動.

2、迎接留守兒童之家建設中期督查考核.

7月份：

1、開展我與父母有話說視頻活動.

2、開展素質測試活動.

8月份：

1、暑期大家訪活動，開展“讀好書”活動.

2、關愛留守兒童的學習生活、繼續開展健康安全教育活動.

3、組織留守兒童參加暑期社會實踐活動.

九月份：

1、新學期歡迎留守兒童“回家”活動.

2．成立留守兒童興趣小組.

3、建立留守兒童檔案、完善留守兒童基本資料.

4、召開“關愛留守兒童”主題班會.

5、弘揚與培育民族精神月活動.

十月份：

1、組織留守兒童參與“給國旗敬禮”活動.

2、逐步充實留守兒童成長記錄袋.

3、組織留守兒童觀看感恩電影.

4、開展環保社會實踐活動.

十一月份：

1．開展師生結對和班級結對活動.

2、開展留守兒童心理健康教育講座.

3、開展學校留守兒童自理生活能力比賽.

4、督促留守兒童讀一本好書.

5、對留守兒童家庭進行家訪和學生談心活動.

十二月份：

1、召開一次留守兒童家長代表座談會.

2．開展師生給留守兒童送溫暖活動.

3、組織留守兒童向父母寫信，匯報本學年的學習和生活情況.

元月份：

1．開展留守兒童“元旦”聯歡會.

篇10

[關鍵詞] 社區健康服務中心；試點；兒童保健團隊；作用

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）07（a）-122-04

Analysis of child health care team in community health service

LI Jing, YU Xinguo, ZHAO Peng

Xixiang People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518102, China

[Abstract] Objective: To discuss the effect of child health care team in community health service in the pilot way for the improvement of the management connotation. Methods: Yikangyuan community health service center in Shenzhen city was chosen as study fields by formulating the construction, working task and process of child health care team and a sampling survey to 430 children before pilot project and 436 cases after pilot project for 1 year for investigation, the relevant situation of the children were analyzed. Results: Before pilot and after pilot project, the rate of EPI standard among the permanent, temporary and floating children were 32.55%, 28.02%, 9.49% and 53.33%, 45.41%, 30.47% respectively, the rate of EPI regulated were 23.26%, 36.71%, 32.12% and 45.56%, 50.46%, 61.72% respectively. There were significant differences before and after pilot project (P

[Key words] Community health service center; Pilot project; Child health care team; Effect

深圳市寶安區衛生局根據衛生部《關于開展社區衛生服務適宜技術試點的通知》的要求，選定寶安區西鄉人民醫院頤康園社區健康服務中心（簡稱社康中心）為試點研究現場，在社康中心成立兒童保健團隊，希望通過試點和運營，探討全面落實社區公共衛生服務的有效途徑和運營模式，以便更好地體現社區衛生服務的公益性。通過社康中心兒童保健團隊的1年試點運營取得了較好的兒童保健作用，現總結報道如下：

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1 資料與方法

1.1 一般資料

為更科學的掌握兒童保健團隊試點前后的效果，筆者分別在團隊試點前和試點1年后采用自擬兒童保健團隊效果調查表進行調查統計。兩次調查參入的工作人員均經過統一培訓，統一調查要求和標準。為保證調查結果的可靠性，調查表中內容由0~36個月的兒童父親或母親填寫或回答。試點前發放調查表452份，回收有效調查表430份，有效回收率為95.13%，試點1年后發放調查表465份，回收有效調查表436份，有效回收率為93.76%。試點前后調查兒童的年齡和戶籍比較，差異無統計學意義（χ2=4.79，P>0.05），具有可比性。兩次調查兒童人數統計見表1。

1.2 方法

1.2.1 兒童保健團隊的建設

西鄉人民醫院以深圳市寶安區社區健康服務運行機制改革試點及衛生部社區衛生服務適宜技術工作規范試點驗證為契機，以小樣本社區的支持體系建設來探索適合寶安區特點的社區健康服務的發展方向，根據頤康園社區兒童的生活現狀和社區兒童的實際衛生保健需求，在頤康園社康中心建立兒童保健團隊。該團隊由1名高資歷并有多年兒科臨床診療經驗的高級職稱的醫師作為兒童保健團隊的團隊長，1名有資質的公衛醫師、2 名有執業資格的全科醫師和 2 名注冊的社區護士組成團隊成員，主要負責和管理社區兒童的健康體檢、計劃免疫接種和兒童監護人的育兒保健指導[1]。通過建立兒童保健團隊，達到建立人員結構合理、分工明確、工作流程清晰、協調性強的專業工作團隊，以有利于推動社區健康服務向深層次發展。

1.2.2 兒童保健團隊的任務

1.2.2.1 建立兒童保健網絡信息庫 通過本底調查，建立整個社區的兒童保健網絡信息庫，利用電腦系統建立社區內常住、暫住、流動的0~36個月的兒童及其監護人的個人和家庭健康檔案，并詳細記錄兒童保健團隊為其所做的各種衛生保健服務內容，包括兒童計劃免疫、適宜技術體檢、兒童專檔管理、兒童在社康中心內的診療服務等。

1.2.2.2 育兒保健指導 根據衛生部社區衛生服務適宜技術[2-3]工作的要求對社區新生兒進行家庭訪視及產婦進行育兒保健指導，宣傳母乳喂養好處，鼓勵母乳喂養，指導正確的混合喂養和人工喂養方法，傳授新生兒扶觸技能,引導產婦培養良好的睡眠、飲食、衛生及戶外活動等生活習慣。

1.2.2.3 定期給兒童做健康體檢 定期對社區0~36個月兒童進行健康體檢，并對兒童生長發育進行個體評價，同時將各項信息輸入電腦系統，建立兒童專案管理信息。對體弱兒童如患有小兒貧血、佝僂病、營養不良、肥胖、肢體殘疾和神經-精神發育遲滯等健康問題的兒童進行重點關注，做到及時發現、及時轉診、及時管理，實現對體弱兒童發現、轉診、追蹤、隨訪、結案的連續管理。

1.2.2.4 兒童基數管理 按上級管理規定要求，對社區的0~36個月兒童基數進行動態化、連續性管理，動態掌握轄區0~36個月兒童變動情況，及時登記兒童遷入、遷出數量變化和死亡登記報告，分析各類兒童保健服務需求，明確社區0~36個月兒童的主要健康問題，制訂相應干預計劃和落實措施。

1.2.2.5 兒童計劃免疫工作 針對本社區0~36個月兒童開展計劃免疫工作。按《深圳市兒童計劃免疫程序表》的要求，實行有計劃、適時地給兒童進行脊髓灰質炎（糖丸疫苗）、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、卡介苗、乙型腦炎、乙肝等疫苗預防接種，并將兒童接種的資料全部登記入冊、歸檔。同時通過社區宣傳欄，舉辦健康知識講座，充分利用4月25日全國預防接種宣傳日的宣傳，普及計劃免疫預防接種的健康知識。

1.2.3 兒童保健團隊工作流程

①兒童保健團隊成員均進行統一的培訓，熟悉掌握社區衛生服務技術規范叢書中“社區0～36個月兒童健康管理”要求和操作流程[2]。②為提高了管理效率，將0～36個月兒童健康管理與計劃免疫工作捆綁實施。相對于兒童健康管理工作，社區的計劃免疫工作更加深入人心和讓居民接受，所以在家長帶兒童到社康中心進行免疫接種時，社康中心的兒童健康管理人員給予健康教育，對每個來接種的孩子建立健康檔案，在每一次接種前均進行兒童體檢，以減少漏檢現象。③所有上級醫院分娩的轄區新生兒，通過醫院轉到社康中心。社康中心的產后訪視人員進行兩次新生兒訪視，將建立的兒童健康檔案交給兒童健康管理人員進行后續的管理。社區兒童健康管理人員發現異常兒童、高危兒童后，及時填寫兒童保健雙向轉診聯系卡，及時轉往上級醫院診療，同時社康中心的兒童保健人員對其進行進一步的追蹤和管理。④利用網絡信息平臺對管理的兒童及時通知體檢和計劃免疫接種。社康中心的計劃免疫系統可以設置和打印預防接種預約時間，根據0～36個月兒童健康管理的要求和時間間隔，把兒童體檢預約時間同時設置在預防接種預約時間表和預防接種預約時間表同時打印交給家長，并通過計劃免疫系統的短信群定期發給家長，以利于及時提醒和督促家長按期為兒童進行兒童體檢和計劃免疫接種。兒童保健團隊工作流程見圖1。

1.3 統計學方法

使用SPSS 12.0統計軟件統計，對相關資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兒童計劃免疫接種情況比較

試點前后常住、暫住和流動兒童計劃免疫規范接種率比較，差異有高度統計學意義（P

2.2 兒童健康體檢情況

從表3中可知，試點前后常住、暫住和流動兒童體檢達標和基本達標率比較，差異有高度統計學意義（P

3 討論

3.1 兒童保健團隊的運營有利于兒童保健與計劃免疫工作有序開展

兒童保健團隊的成立，改變了團隊成員的服務理念、真正體現了現代社區醫學以社區為基礎、以社區居民為中心、以家庭為單位的服務模式，保證兒童保健流程的暢通，減少了漏檢、少檢的機率[4]。社區適齡兒童到社康中心后，經過初步篩查-規范-體檢-規范疫苗接種，保證了社區兒童健康體檢和兒童計劃免疫的有序進行。暫住、流動兒童的保健是兒童保健工作中的重點、難點、盲點，由于加強暫住、流動人口的宣傳與管理，極大地提高了他們的管理率。通過試點運營發現，兒童保健以團隊協助方式服務社區居民，能較好地滿足社區衛生服務需求，能真正體現全科醫生以人為本的服務理念，有效地提高了兒童的系統管理率和健康保健覆蓋率。

3.2 兒童保健團隊的運營保證了新生兒連續性管理

根據兒童保健團隊工作要求，在社康中心主任協調下，根據工作開展情況合理安排中心內全科醫生及護士加入本團隊工作，形成全員積極參與的局面。婦女保健醫生在接受到新生兒信息后按時完成新生兒產后訪視，及時將新生兒相關資料登記入冊，安排滿月兒童到社康中心進行兒童健康體檢和疫苗接種，同時其轉給兒童保健醫生進行管理，確保婦女保健和兒童保健的無縫銜接。同時全科醫生在診療同時適時提醒和督促贊助和流動兒童進行健康體檢和疫苗接種，更加體現了團隊內外互相協助的重要性和兒童保健團隊服務的可延伸性[5]。

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3.3 兒童保健團隊的運營改善了醫患關系

兒童保健團隊的連續服務，擴大了社康中心在居民中的影響，不少社區兒童家長與兒童保健人員建立了良好的朋友式醫患關系，同時居民在社康的就診率也明顯增高[6]。另一方面，通過每次社區兒童體檢時兒童保健醫生對兒童家長傳授育兒護理知識和開展一些宣傳活動，使家長的兒童保健知識的知曉率明顯提高，豐富了社區居民的育兒護理知識和兒童保健意識，更加有效地提高了社區兒童保健的系統管理率和覆蓋率。

3.4 兒童保健團隊的運營促進了社區人才隊伍的建設

為適應社區兒童衛生保健多元化需求，為不斷提高兒童保健團隊的服務技能和服務水平，在全科醫護人員全員崗位培訓的基礎上，通過請進來、送出去的培訓機制，建立了一支技術過硬的全科型社區兒童保健隊伍，從而能夠更好地為社區兒童提供衛生保健服務。

3.5 團隊式服務體現了社區衛生的公益性和必要性

通過實施兒童保健團隊式服務，為社區兒童提供體檢、預防、管理、評價、健康教育、家庭養育“六合一”的綜合衛生服務，為社區兒童健康成長提供了有力保障，是提高社區居民對衛生服務滿意度的有效途徑，是實現衛生工作重心下移、防病關口前移目標的重要舉措[7]。

頤康園社康中心兒童保健團隊試點的實踐證明，對社區兒童實行團隊式保健服務是社區衛生服務模式的創新，充分體現了團隊服務的優越性、可及性和服務能力的綜合性，有利于推進社區基本醫療和公共衛生服務的進一步落實，有利于促進社區衛生服務可持續發展，值得進一步探討。

[參考文獻]

[1] 余信國,李靜,趙鵬,等.西鄉頤康園社區健康服務中心兒保團隊建設的探討[J].中國現代醫生,2010,48(8):77.

[2] 陳博文,藤紅紅.社區0-36個月兒童健康管理(試用)[M].北京:北京大學醫學出版社,2008:3-76.

[3] 查曉梅,曾德秀.兒童保健的開展關鍵――對嬰幼兒家長的健康教育[J].中國醫藥導報,2009,4(22):236-237.

[4] 李梅.影響城市流動兒童計劃免疫的因素及對策[J].中國醫藥導報,2010,5(13):201.

[5] 王麗杰,趙鵬,徐志浩.一站式兒童保健服務模式與兒童保健質量的探討[J].中國社會醫學雜志,2010,27(3):184-185.

[6] 翁麗芬,黃梅,鄒黛莉,等.做好社區健康服務促進兒童保健事業發展[J].中國初級衛生保健,2005,19(2):34-35.

[7] 韓幼平,陳繼根.新型全科團隊運行機制探討[J].實用全科醫學雜志,2006,4(6):709.