導語：如何才能寫好一篇護理專業實習小結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料

隨機選擇2013年1月~2014年10月在我院進行實習的護理專業的實習生58例作為研究對象，將其平均分為對照組和觀察組。對照組男1例，女28例，年齡17~22（18.9±1.2）歲。觀察組男1例，女28例，年齡17~23（19.1±1.3）歲。兩組護理實習人員的基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組常規帶教。實習護生跟隨護理人員進行臨床護理實習，護理人員對實習護理人員護理中不規范、錯誤的護理進行規范指導等。觀察組實施PDCA循環系統帶教。具體內容為：（1）制定帶教計劃。本次護理人員根據實習護生的個人情況、能力、素質，對其實施針對性的管理，制定帶教階段計劃。第一，初級帶教階段。對本組的每一個實習護生進行最基礎的帶教，其中包括了查房、護理工作流程等，幫助實習護生了解科室環境、儀器操作等。第二，護理提高階段。進入該階段之后，對本次實習的實習護生，進行護理基本技能進行訓練、實際操作訓練，了解臨床護理的基本方法、臨床護理處理措施，對骨科疾病的護理常規進行了解、熟練使用骨科儀器。第三，護理知識鞏固階段。進入本階段之后，對本組的實習護生，進行臨床護理知識、技能考核，對存在護理問題的實習護生進行護理規范指導、護理錯誤糾正。第四，綜合考評階段。在該階段，對本組的實習護生進行全面的、綜合型的考核。（2）帶教計劃的實施。第一階段，對實習護生進行專業的護理實施強化學習，對每一位實習護生進行相關護理知識的詳細講解，例如服務理念、服務態度、護理動作的規范等。進行科室介紹，制定科室規章制度、工作紀律等。第二、三階段，由骨科護理室的護士長或護理組長根據實習護生的實際情況制定帶教學習計劃，并對護理人員的護理知識、技能進行鞏固，進而更好地促進護理人員對實習護生進行實際的護理操作示范，指導實習護生進行正確的護理記錄等，并對實習護生進行小講課，讓其掌握骨科患者的臨床表現、治療方法、護理、健康教育知識等。第四階段，對實習護生護理知識學習情況（護理臨床理論知識、護理實際操作能力、護理態度等）進行考評。（3）檢查。該階段與實施中的第四階段相似，就是對實習護生的實習質量和效果進行檢查考核，設置提問檢查、出科考核、小結鑒定、結束考核等。（4）處理。該階段主要是對實習護生考核中存在的問題，通過各種反饋途徑進行掌握，進行帶教評價，并給出改進建議和意見。PDCA循環系統在骨科護理帶教中的應用分為計劃、實施、檢查、處理四個環節進行的，在這四個環節中又分為很多個子系統，按照這要計劃、要求對實習護生進行護理帶教。

1.3觀察指標

針對本次研究中觀察組與對照組的實習護生的理論知識、護理專業技能、護理服務態度、臨床帶教綜合評分，進行分析比較。

1.4統計學處理

數據采用SPSS11.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組實習護生護理理論知識、護理專業技能、護理服務態度、帶教臨床效果綜合評分均優于對照組，且有顯著差異，具有統計學意義（P均＜0.05）。

3討論

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1、加強實習指導，開展一系列實習前培訓

1.1加強學生的護理操作技能，使學生順利進入實習生角色

我校專科護理專業學生一般于每年6月份結束四個學期的理論學習，隨后分配到實習單位進入為期一年的臨床實習階段。護理操作技能伴隨基礎護理學的教學進行，根據教學安排，在第二學期和第三學期進行，同時重要的操作技能實行老師和學生一對一的考核并及時點評的方式以加強學生的熟練程度。為了使學生順利的進入實習生角色，在第四學期的下半學期，針對較重要的操作技能如靜脈穿刺、青霉素皮試液的配置等加強訓練，使學生更加牢固掌握操作過程。

1.2舉辦實習講座，堅定學生完成實習任務的信心

在學生實習之前，請有經驗的老師講解護生在實習中容易遇到的問題，如聘請醫院的護理部主任，科護士長到學校舉辦講座，介紹醫院規章制度，講解同學們到實習單位應該注意的問題，例如加強護生的法律意識，護生必須要明確自己的法律身份，是正在學習護理專業的學生，只能在帶教老師的嚴密監督與指導下，嚴格按照護理操作規程進行護理操作。還可請實習結束即將畢業的學生現身說法，打消實習前的顧慮，堅定護生完成實習任務的信心[1]。

1.3關注學生的心理健康，消除異常心理問題

許多研究資料表明護生在實習前存在焦慮，抑郁，緊張等心理問題，主要為以下幾點因素：

1.3.1害怕不能勝任實習工作

護生在校期間所學的護理操作都是在實驗室模擬的病房環境中進行，許多同學擔心進入醫院之后不能適應醫院的規章制度，不能很好的處理護患關系，不能對病人熟練地進行護理操作。

1.3.2擔心分配的實習單位不理想

有的同學希望實習分配到離家較近的醫院，一方面食宿較方便，另一方面畢業之后有利于直接在此參加工作；有的同學想到省級醫院去實習，主要是因為省級醫院管理規范，技術先進，設備齊全，可以更好地鍛煉自己的操作水平。因為有特殊要求的同學較多，學校不可能考慮到每一個同學的情況，又因實習單位所要名額限定，即使學校按照就近的原則分配，也不能面面俱到。所以在實習前，同學會過多的考慮實習分配而出現焦慮、抑郁、緊張等心理問題。針對以上情況，在實習前一段時間，學校一方面針對性的設心理咨詢室，另一方面通過輔導員談話，了解學生思想動態，盡量滿足學生的合理要求，使學生愉快的進入臨床實習。

2、院校緊密合作，強化醫院教學意識

學校每年會安排專兼職輔導員到實習單位巡查，檢查帶教老師的教學及學生的實習情況。

2.1注重帶教老師的選擇

“師者，所以傳道授業解惑也”。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護生的道德榜樣，帶教老師的一言一行都會直接影響到護生的身心發展。帶教工作的優劣，關系到護生操作技能的掌握和職業素養的形成。因此，在選擇帶教老師時，要根據其個人素質、學歷水平、業務水平、教學意識等方面進行綜合考察，擇優選拔。帶教老師不僅要有豐富的臨床護理專業知識和經驗，規范的護理技術操作，還要有良好的醫德醫風，要通過考評評出真正具有臨床帶教資格的護士來擔任帶教老師。

2.2召開座談會，及時解決出現的問題

分別召開帶教老師及護生座談會，了解學生在醫院的表現如理論知識的掌握程度、操作技能水平、出勤情況等，以及醫院希望學校在教學方面有哪些改進。對個別學生出現曠班，私自停止實習等情況進行及時處理。

2.3制定雙向考核制度，對出現的問題進行及時整改

通過雙向考核制度，讓護生與帶教老師相互考評，每年評選出“優秀帶教老師”及“優秀實習生”，嚴格執行獎懲制度，評議極差的取消其帶教資格。并對醫院帶教工作提出意見和建議，以利于把護理帶教工作做得更好。

2.4抓好出科考試和出科小結

出科考試是檢驗護生實習效果的有效途徑，可以激發護生學習的積極性和主動性。考試內容主要是與本科室有關的理論知識和基本操作技能，并將考試成績與平時的服務態度、組織紀律、技術水平等掛鉤。同時在實習生轉科結束時，召開實習小結會，總結實習經驗和教訓，以順利進入下一科實習，圓滿完成實習任務[2]。

3、校系兩級管理，努力提高實習質量

實習學生分配到各實習單位后，依舊實行校系兩級管理：一是學校教務處，實踐教學管理科管理，二是各系部、班級管理。學校各部門分工合作，密切配合，加強對實習生的管理，努力提高實習質量。

3.1學校統籌管理

學校召開多次會議討論制定實習分配方案，不斷修訂《實習生手冊》，包括實習教學大綱，實習紀律等問題。集中對學生進行安全教育，與每一位學生及家長簽訂安全協議書。學生分配好實習單位后，由輔導員，系部主任親自挑選各實習單位的實習隊長，實習隊長一般選擇校或系學生會干部、班干部擔任，她們在學校期間鍛煉了良好的組織協調和管理能力。實習隊長每月向學校匯報實習同學在醫院情況，使得學校了解實習生的情況便于及時采取措施。

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關鍵詞：護理本科生 實習日記 護理教學

為了鞏固基礎護理學實驗教學學習效果，增強學生基礎護理技能，使學生初步熟悉臨床工作環境，了解臨床護理工作程序，為學生的后續護理專業課程學習指明方向，我院二年級護理本科生在基礎護理學理論與實驗教學完成后，進行為期兩周的臨床階段實習。實習中要求每名學生書寫實習日記，記錄每日所聞、所見、所做、所想。通過閱讀學生實習日記，反映出在護理教學中我們應加強與改進的內容，并由此開通了一條有效的學生與教師溝通的途徑。

一、資料與方法

選取我院2010、2011級兩屆護理本科生作為研究對象，共186人，男生28人，女生158人。每組4～5名學生，每位任課教師帶3～4組。在進入階段實習前，為學生做實習日記書寫說明，書寫形式不限制，基本內容包括每日的實習收獲、自己的不足、有觸動的事情、對某項操作的體會等其他想表達的內容。實習過程中，小組帶教老師每周進入臨床1次與學生及臨床帶教老師面對面交流，再集中交流溝通結果；實習結束后，任課教師閱讀學生實習日記，歸類、分析、總結，向學生做出反饋，并提出對教學的改進意見與措施。

考慮到周記內容可以是護生的真情流露，也可以是護生想要向教師表達的觀點，教師從這扇心靈之窗看到的是作者想讓你看到的部分，不想讓你看到的內容不會出現在周記上。為此我們向學生說明教師一定會向他人保密其中的敏感或隱私內容，以消除其顧慮。

二、結果

經分析、歸納，學生對護理技術學習效果、未來自己從事的護理職業相關情況關注較高。186份實習日記主要內容及分布情況見表。

三、結果討論

1.學生高度關注自身學習效果

180名（占97%）學生描述了臨床實際操作的感受，“緊張，面對患者（真人）有壓力”，認為與實驗室模擬練習不同，在實驗室并不把模型看作“患者”，不知“他/她”會有感覺，不知“他/她”的需求，不能真正感同身受；160名（占86%）學生認為自己的技術水平不高，“希望能像老師一樣”，認為在今后實驗課中應多練習；學生希望自己有更多的動手機會，有靜脈輸液經歷的學生，穿刺成功能極大鼓舞學習的興趣。

2.臨床階段實習可以讓學生對護理工作有更深刻的認識

176名（占95%）學生在日記中記錄通過兩周的階段實習，自己對護士這一職業相較于學校教師的介紹有了更直觀、更真實的認識。切身體會后，對比護士素質的要求，部分同學能夠發現自身的優勢與不足，指出自己今后努力的方向與目標，但大部分學生只是提出問題，不知解決辦法；有26名（占14%）學生流露出對護士這一職業的排斥，其中24名（占86%）為男生，這與面對面交流時男生表現出的狀態一致；僅5名（占3%）學生認為護理工作非常有價值，崇尚護理職業，堅定從事護理職業。

3.書寫實習日記可以增強學生思維能力

每天書寫實習日記，將一天的點點滴滴變為文字，這是一個梳理、思考與沉淀的過程，可以使學生對自己每一天的收獲、不足、感受進行認真理性的思考，由此使自己不僅在理論知識、技術操作方面得到提高，還能起到提醒促進的作用，使自己再次面對類似情境與問題時，能夠選擇恰當有效的方式，能夠呈現出更好的護理效果，由此良性循環，促進護生核心能力的培養與提高，有助于護生職業素養的形成。例如，學生通過對臨床護理工作的總結，印證了護理程序對實際護理工作的指導作用，充分理解了收集資料的過程與方法，也深刻意識到病情觀察的重要性；將護理操作技術的臨床實際應用與實驗室練習相比，得出“護理操作技術的操作步驟并非一成不變，以患者病情為前提，結合實際物品等情況，可以變化操作方法，但同樣能夠達到預期效果”。這些通過自己的思考進行的總結，必定會在學生的腦海中留下深深的印記，使其受益終生。

四、分析

1.教學中應提高護理本科生職業認同感

兩周的階段實習后，在真切感受到護士的辛勞后，在護士巨大的勞動負荷的壓力下，加之社會對護理專業的認可度偏低，由此出現了部分學生對護理專業的排斥。經調查，大部分學生選擇護理專業，看中的是其“好就業、穩定”、“家長認為女生更適合”等現實因素，入學前對護士這一職業了解不多，工作內容大多只知道是“打針、輸液”，部分同學喜歡優雅的護士形象等，而對于護士應具備的素質與職業精神，對于護理專業的內涵理解，自身是否適合護理專業未做認真分析。

在護理教學中，應采取多種方式提高護理本科生職業認同感。將對護理專業的詮釋寓于教學的各個環節與教師的言談舉止中，給予積極引導。尤其是對于護理本科男生的職業認同感的培養。有研究認為，對護理本科男生的教學可能因為以下的因素存在隱患：（1）男生專業認同感低。社會對男護士的專業認同感低，周圍同學多為女生，使男生缺乏學習的積極性和主動性，大部分處于班級的“后進梯隊”。（2）因為屬于少數群體及護理工作內容影響，護理本科男生敏感羞澀。男生不愿學習生活護理內容，總是處于邊緣游離狀態。

但也有研究發現，認為最適合男護士參與的護理工作中，急診患者的處理配合排第一位，手術中協助排第二位。且男生思維活躍，對機械類、電子化等新技術接受更快。這與我院其中一名男生的經歷感受相符，這名男生安排在CCU監護室實習，兩周的工作，臨床帶教老師給予了高度評價，其亦認為可以發揮自身作用。故可在教學中設置能夠充分發揮男生優勢的教學內容與方法，使其樂于融入，提高學習興趣，獲得正性評價，增強職業認同感。

2.改進教學中溝通能力的培養方法

62名（占33%）學生在日記中寫到與患者溝通困難，“不知該說什么”，與實驗課中學生表現出的交流狀態有距離。臨床帶教老師也反映學生與患者溝通生硬，不能勸說過多的患者陪人離開病室。出現此種情況的原因與環境陌生、初次為患者獨立操作緊張、專業知識不足等有關，也要求我們改進溝通能力培養的方法。

在基礎護理學實驗教學中，可增加情景教學、案例教學內容，運用“錄像-反思”教學法，或引入標準化病人，增強學生溝通能力；根據操作內容與學生討論可能出現的情景與溝通用語和溝通方式；進一步細化溝通能力評價標準，使評價內容除治療性的必要溝通外，增加人文關懷內容，增加健康教育內容。然而僅通過試卷的形式難以反映出學生的實際人際溝通能力，可以借鑒高燕在研究中采用和定性相結合的考試、考核評估體系。在溝通能力的培養過程中，還可提高學生的“愛商”，增加對患者的尊重、同情、誠實等職業精神的培養。

3.基礎護理學實驗教學過程中應加強的細節

（1）在適應臨床病區環境中，學生對除銳器以外的醫療垃圾分類不熟悉，應在實驗教學過程中增加對棉簽、輸液瓶、各種引流管、吸氧管、包裝盒/袋等分類的嚴格把握，并在實驗室中設立污物室。

（2）增加對臨床常用護理標識的教學內容，如分級護理標識、藥物警示標識、提示類標識、區域標識、消毒隔離標識、患者身份標識、安全標識等，應在教學中增加這部分內容，并在實驗室環境設置時增加醒目的標識，起到明示、提醒作用，加快學生對醫院環境的適應。

（3）學生反映醫院中一次性護理用物使用較多，且認為一次性物品使用更便捷。實驗教學中可增加一次性護理用物的使用，也可由學生分析實驗室用物與臨床一次性護理用物的根本性區別，比較優缺點，比較使用方法，可以提高學生思維能力。

（4）在實驗教學中增加護理職業防護內容，將理論內容更直觀地反映出來，使學生意識到職業防護的重要性，以保護自身健康，避免損害。

4.書寫實習日記可以成為教學反饋的有效途徑

書寫實習日記為反思教學法的一種形式。在此次總結分析中，我們獲得了很多對教學有幫助的內容，也增進了對學生的理解與了解。實習日記為師生之間的溝通交流開辟了新的途徑，相比于集體課程評教、集體開座談會，教師可以通過閱讀學生的實習日記獲得更多的感性內容，學生可以將實習日記作為與老師一對一的交流，將不能面對面說出的困惑、感受、心得等付諸于文字，由此相互理解，共同進步。

5.階段實習前應做出明確的實習計劃

部分學生在階段實習第二周即表現出已完全熟悉臨床工作內容的態勢，新奇感消失。這除了與學生學習主動性積極性不足有關，也與沒有明確清晰的實習計劃有關。在進入階段實習前，教師應向學生詳細介紹階段實習的目的、內容、意義，根據學生情況，與學生共同制定實習計劃，將目標具體化、量化，可實現、可測量、客觀的目標可以使學生目標明確，動力延長，使階段實習效果更突出。

小結

護理本科生臨床階段實習日記，向老師呈現出豐富的內容，對增進師生間溝通與了解，促進教學內容與方法的改革均有很大益處，可以將此種方法應用于其他課程教學與教學管理。

參考文獻：

[1]謝金蘭，朱金蘭.師生對實習周記的看法調查.南方護理學報，2004，11（12）：32

[2]王歡，符冬梅，劉濤.對男護生心理特點及心理調適方法的探討.當代護士（學術版），2009（7）：99～100

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[4]龔國冠，趙娟娟，卜艷斌.住院病人對男護士認知和接受情況調查.護理學報，2009，16（7B）：15～16

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關鍵詞：護理專業；人體解剖學；教學改革

護理專業學習解剖學的目的是掌握主要器官的形態特征和功能，為學習其他醫學基礎課和專業課奠定基礎，同時也為準確地實施各項護理操作提供形態學基礎。隨著生物醫學模式向生物、心理、社會醫學模式的轉變，對護理人才的知識結構、臨床分析問題及解決問題的能力等綜合素質提出了更高的要求。護理人員不僅要具備寬厚扎實的醫學基礎知識和臨床專業知識，還要有豐富的社會人文知識和較強的臨床實踐能力。護理專業解剖學教學必須緊緊圍繞護理專業的培養目標，將以醫學為導向的課程體系向“突出護理、注重整體、加強人文、體現社區”的課程體系轉變，革新教材內容，完善教學手段和方法，努力提高教學質量，以滿足培養跨世紀高素質護理人才的需要。

1 大膽革新解剖實驗指導，突出臨床應用特色

首先以培養學生臨床思維能力為主線，以臨床護理實踐為引導，根據護理專業的解剖學教學特點，自編實習指導，突出與臨床護理操作密切相關的解剖內容，如體表標志和體表投影，與注射、穿刺、插管和切開技術相關的局部解剖學基礎知識。使學生對操作中的解剖學要點做到心中有數，如操作部位的選擇、結構層次、毗鄰及角度和深度的掌握，使學生能夠通過學習加強與護理專業的聯系，提高了學生的學習興趣，滿足護理專業的教學需要，為培養合格的護理人才打下良好基礎。

2 注重培養學生臨床思維和操作能力

護理技術操作70 %的內容與解剖學相關，其中搶救技術100 %與解剖學有關。護理人員在日常工作中要對患者進行多種技術操作，操作的準確性和合理性非常重要，而準確性、合理性是和解剖學密不可分的，因此護理專業的解剖課教學更應該注重實踐。如何讓學生學得輕松、學得靈活，把學與用結合起來，突出對學生能力的培養是解剖教學中，尤其是實驗課教學探索的課題之一。

體表的骨性和肌性標志是臨床操作中非常關鍵的定位標志，實驗課教學重點之一是培養學生在活體觸摸體表標志的能力，并把觸摸體表標志作為課程考核的一部分。把護士的素質教育融于標本觀察的實踐中，教會學生在觀察尸體標本、模型的同時，要在自己或同學的身體上觀察、觸摸、辨認這些標志性結構[1]。這種從標本到自身，從自身到標本的過程在理解的基礎上形成的知識結構，避免了單純的機械記憶和操作的盲目性，提高了臨床操作技術的成功率，培養了運用知識的能力，也提高了護士的自身素質。

3 培養學生在標本上演示護理操作的能力

在實驗教學中模擬臨床操作，能讓學生體會到學以致用，加深對理論知識的理解。例如，可以在模擬臀大肌注射時用注射器向穿刺部位注射染料，然后再進行局部的解剖操作，觀察染料的分布情況，注射針扎入的深度及針頭與臀區血管、神經的關系。操作結束后請大家總結臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經。模擬臨床護理操作要注意防止學生片面追求操作練習，忽略解剖的結構觀察。

4 結合課堂討論，引導學生自主查閱資料

在實驗課教學中，課堂討論能培養學生口頭表達能力，分析問題結合課堂討論，引導學生在課外時間利用網絡資源、圖書館查閱資料，擴大學生的知識面，提高學生的自主學習能力[2]。如在講授肝門靜脈系統解剖時，引導學生就臨床肝硬化治療新進展、肝門靜脈系統與臨床肝硬化病人可能出現的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導學生查閱資料，在課堂上進行分組討論，并針對問題進行歸納總結，使學生在學習過程中從感性認識上升到理性認識上來，形成一系列系統知識。

5 適當應用多媒體小結學習內容

在每節實驗課結束前應利用多媒體課件進行教學重點和難點的小結，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現形式，提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材，使抽象的、不易理解的內容通過多媒體形式生動、形象、直觀的表現出來，激發了學生的學習興趣，大大增強了學生對抽象事物與過程的理解及感受，較好地解決口頭講授和板書無法實現的教學重點、難點，給課堂教學注入了新的活力，優化了課堂教學結構，活躍了課堂氣氛，提高了課堂教學效果。

6 改革考試環節，促進學生能力的培養

除了在教學中注重對學生能力的培養外，課程結束考試時將傳統的筆試為主改為筆試加技能考核，筆試占60 %，技能考核占40 %，主要內容包括在活體上進行體表標志和體表投影的定位；以同桌的同學為對象，準確的在活體上觸摸和指出題目要求的內容；在標本上演示及敘述局部操作的解剖學要點。每個學生從十個內容的試題中抽取一道題，當場回答，老師按學生掌握的程度打分。對于還未掌握該結構的不得分，對于不能正確觸摸或指出結構者，給一半分，回答正確者為滿分。在考核后對于回答不正確的學生當場糾正，至其正確掌握為止。這種現場考試的方法督促學生在學習中注重對活體資源和教學標本的應用，既能使學生加深對理論知識的掌握和理解，又能強化學生的動手操作的訓練，調動了學生觀察標本、模型的積極性。這對于解剖教學質量的提高起到促進作用，也為將來學習臨床醫學課程打下良好的方法學基礎。

通過以上多方位的護理解剖實驗教學改革，使解剖學實驗教學效果提升一個臺階。

參考文獻：

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1.1護理專業學生自主學習能力的評價工具

正確評價護理專業學生自主學習能力是制訂合適的教學策略的關鍵因素，因此學生自主學習能力的測評需要一個量化指標，學生能力缺陷所在、教育改革實效才能加以體現，才能使教育具有針對性。目前常用的衡量自主學習的工具包括Guglielmino［6］的自主學習意愿量表（Self-DiretedLearningReadinessScale，SDLRs）和Oddi［7］的繼續學習量表（oddi’sContinuingLearningInventory，O-CLI）。國內謝家樹［8］也編制了一個適用于中國大學生自主學習能力評定的量表。這些量表使用范圍較廣，可用于對學生自主學習能力水平的綜合測量，但缺少領域特殊性的評價，如專業課學習及實習期間學習能力的評價，因此研制專用于學生的自主學習能力測評量表在國內已陸續展開。林毅等［9］研制出包括自我管理能力、信息能力、學習合作能力的自主學習能力測評量表，該量表可以用來評測學生自主學習能力的缺陷，也可對目前護理高等教育培養出來的學生質量進行整體評價，還可以通過交互設計來進行影響因素的研究。張喜琰［10］制訂出包括自我管理能力、學習合作能力、信息素質3個維度的量表，借助此量表可以客觀地評價學生自主學習能力，還能了解其所培養的學生在工作崗位上的學習適應能力，反思不足，并作為教學改革的依據。王偉等［11］譯制的中文版護理實習生自主學習準備度量表（Self-DirectedLearningReadi-nessScaleforNursingEduca-tion，SDLRS）可用于評價我國護理實習生自主學習準備的程度。有研究［12］建議對于學生自主學習的測評，除了量化的研究，還可使用質性研究方法如半結構訪談方式探究更深層的內容。

1.2護理專業學生自主學習能力的現狀

我國大中專護理專業學生自主學習能力總體水平不高，尤其是中專學生的自主學習能力、入學動機、原有知識水平和認知能力等低下。林岑等［13］用自主學習等級評定量表調查了624名護理專業本專科生，發現學生自主學分及各維度得分率均在70％以上，表明護理專業本科學生自主學體狀況尚好，但不同性別、年級、學歷層次學生間存在一定差異。但林毅［9］等使用自行研制的自主學習能力自陳式量表調查發現，護理專業學生自主學習能力總分及各分量表平均得分率低，表明自主學習能力水平不高，其中相對較好的為自我管理能力和學習合作能力，同時通過不同年級的學生自主學習能力的比較發現，經過幾年的在校學習，除了信息能力有所上升外，學生的自主學習能力基本處于停滯不前的狀態。阮滿真［14］等用護理專業大學生自主學習測評量表調查表明，本科學生自主學習能力總體得分不高，其中得分最低的是獲取信息能力，表明他們具有良好的學習習慣，能夠對自己的學習時間進行合理安排，擁有較強的自控能力，但如何及時、有效、多渠道獲取所需信息，并進行有針對性的分析，對于本科學生來說仍是弱項。有研究［3］認為學生自主學習能力不高主要源于對護理專業興趣不高及存在不同程度的專業思想障礙。

1.3自主學習能力的影響因素

研究發現［4］學歷層次和學習階段影響學生自主學習能力，本科學生和大專學生自主學習能力總體水平不高，但本科學生與中專、大專學生相比自主學習能力強于后兩者，而中專與大專學生之間的差異并不顯著。初入學的學生自主學習能力明顯偏低，在校就讀期間和實習期間學生的自主學習能力比較差異也無統計學意義。有研究［15］表明，學生自主學習能力和一般自我效能感呈正相關，成就動機、專業興趣也是影響學生自主學習能力的重要因素，學習目標的確定、學習策略的選擇、學習過程的監控、學習結果的評價、交流協作、同伴學習等也可以影響學生的自主學習能力。

2護理專業學生自主學習能力

培養的方法和途徑對于自主學習能力的獲得，社會認知學派的Zimmerman和Schunk認為它是一個把外部學習技能內化為自己的能力的過程，要經歷一系列的學習階段。首先是觀察階段，在這一階段，學習者在榜樣的示范、指導、鼓勵下觀察學習策略的運用。其次是模仿階段，當學習者的外在學習表現接近榜樣表現的一般形式，學習就達到模仿水平。再次是自我控制階段，當學習者面臨學習遷移任務能夠獨立地使用學習策略時，學習就進入自我控制階段。最后是自主階段，處于該學習階段的學生能夠自覺地使用學習策略，根據情境特征調節自己的學習［16］。Guglielmin［17］認為，學習者掌握的自主學習技能將最終決定他們是否能在特定的環境下自主學習，也就是說，學習技能可以提高自主學習能力。Hiramanek［18］也指出，運用一些工具和技能有利于自主學習能力的提高，如自我評價、反饋、監督、管理、計劃、小組討論、互教活動等，這些技能相互影響，可以同時運用以上所有技能來引導和調節自己的學習，為此，可通過以下方法提高學生的自主學習能力。

2.1加強專業思想教育

著名教育心理學家加涅在學習分類理論中指出，一個人的情感態度會影響他做出行為上的選擇，青年學生的態度很容易受到周圍環境及同伴群體行為的影響，護理專業學生亦不例外，通過培養學生正確的專業態度，可以克服他們心理上對護理專業的認識偏見，從而提高他們對專業知識的渴求和主動學習意識［14］。阮滿真等［14］通過每月請知名護理專家、護理前輩做專業思想報告，由學生策劃舉辦晚會，組織學生觀看模范護士事跡電視錄像和護士授帽儀式光碟，由臨床資深帶教教師示范教育等方法對學生專業思想進行干預，結果發現進行專業思想教育前后，學生的專業態度總分差異有統計學意義，表明學生在培養措施干預后其專業態度有明顯變化，而專業態度總分與自主學習能力總分正相關，說明專業態度的穩定和積極改變，有助于學生自主學習能力的提升。

2.2運用階段性學習模式

我國學者季黃鳳等［19］對158名學生調查后指出，學生自主學習能力不同階段未得到有針對性的培養。Grow曾提出階段性自主學習模式，認為在教學過程中，學習者將經歷4個階段：第1階段，低自主性，需要權威人士告訴他們做什么；第2階段，中度自主性，學習者有動機有信心，但對于要學的主題不明確；第3階段，中高度自主性，學習者有技巧、有基礎知識，僅需要一些引導便可做特殊主題的探究；第4階段，高度自主性，不論是否有專家協助，學習者愿意也能夠自己設計、執行及評價他們自己的學習［20］。

2.3改革護理教學方式方法

教師應樹立正確的學生觀，學生是獨立的人、發展的人，教師應由原來的管理者、控制者和指導者轉變為施動者-即學習的促進者，幫助學生越來越獨立學習，越來越對自己的學習負責。教師應該進行教學改革，創設科學有效的課堂環境，靈活選擇授課形式。

①角色扮演法：角色扮演是一種仿真式教學方法，在特定設置的環境下由學生扮演不同的角色，其他學生能對所表演的問題或情景作出及時的反應和反饋。由于角色扮演的靈活性，容易適應到臨床環境，角色扮演還可以模仿護理交班、電話咨詢和處理各種臨床困境。Goldenberg等［21］在教學中運用此方法，學生通過角色扮演產生移情，模擬真實的狀況，學生學習的信心、興趣大增，更愿意自己去尋找問題的答案，提高自主學習的能力。

②PBL教學方法：PBL教學是以病人的問題為基礎，以學生為中心進行小組討論式的教學，通過這種方式可提高學生的自學動機和解決問題的能力。鮑莉莉等［22］發現采用PBL教學法前后本科學生自主學習能力總分比較差異有統計學意義，這大大調動了學生的學習主動性和積極性，使學生的學習興趣與學習動機明顯提高，PBL教學方法要求學生自己對臨床病例資料進行分析處理并提出解決問題的措施，促使學生利用一切可利用的信息資源來完成學習目標，在利用信息的同時也鍛煉了學生整理資料的能力，因此，PBL教學鼓勵學生獨立思考，主動尋求答案，有意識地創造需要學生主動獲取信息的實踐環節，使學生的自主學習能力得到明顯提高。

③反思日志：要求學生記反思日記，通過日記的方式描述他們的臨床情景和過程。學生通過在日記中描述自己的感受，既能夠幫助教師評估他們的信心又能幫助他們提供正反饋，他們在日記中記錄下他們的成功經歷，這種成功的日志能夠使學生不斷地再現成功的經歷，增強他們的自信心，進而更有信心去學習。實習期間反思日記記錄了學生學習和實踐的點滴，教師需用積極的語言對學生的日志進行點評和意見反饋，培養學生獨立思考和解決問題的能力［23-24］。

④引導合作學習：在整個學習過程中，教師只起主導作用，而學習者才是學習的主體，課前教師提早布置下次實驗課的任務，接著小組成員認真準備，查找資料、討論、練習，實驗課上有趣的情景表演，組間評價、教師點評使學生不斷有新鮮感，有探索的欲望，有效地調動了學生的學習興趣和積極性，提高了學生的自主學習能力，挖掘了學生的創造力［25］。

3小結

篇6

1選擇適合護理專業特點的教材

病理學教材有不同的版本，由于各個醫學專業不同，同一專業層次也不同，所選教材就會不同，這就要求任課專業教師根據所教授學生的專業、層次、基礎等綜合因素考慮教材的選擇。我校具有悠久的辦學歷史，護理專業自1987年即開始專科招生，2000年開始本科招生。2004年以前護理本科學生學制五年，所用的是與臨床醫學專業相同的病理學教材。2004年以后我們認識到不同的專業應該選擇具有自己專業特點的教材，我們對護理專業教材進行了改革，護理本科學制改為四年，教材選用專門針對護理專業特點的全國統編教材。新教材結合了護理專業的教學目標和專業特點，增加了一些與護理工作密切相關的知識，比如壞疽的護理、骨折的護理等，更加突出了病理學知識在護理工作中的重要性。但是新教材也存在一些問題，新教材是把病理學和病理生理學合編為一本教材，筆者認為目前這兩門課都是由不同的教研室承擔教學任務，分開編寫可能更為妥當。

2選擇恰當的教學內容

目前護理專業本科學制四年，相對臨床專業而言課時非常有限，因此需要科學安排課程，選擇適合護理專業特點的內容，緊密結合臨床。給護理專業學生授課時應該“全而泛”，也就是說總論和各論的各個重要疾病都應該講到，但是由于課時有限，只能粗講，要做到簡明扼要，重點突出［2］。通過對病理學知識“全而泛”的學習，初步了解疾病的主要病理概況，在今后工作中如需要應用時能根據所掌握的知識，自己翻書學習。對于各論內容，我們應該重點講述疾病的臨床癥狀和病理發生機制的聯系，用于解釋和解決一些護理工作中的實際問題。而對于病因、發病機理、病理變化等雖然是病理教學的重點內容，但是對于護理專業我們不可單純一味地、過多過細地講授，否則會加重學生的學習負擔，甚至產生厭學情緒。教學過程中教師除了應對教學內容有所選擇外，對教學深度也要適當把握，不可過淺也不可過深，關鍵是讓學生掌握分析問題和解決問題的思維方式，提高自主學習能力。

3激發學生學習興趣

眾所周知，學生的學習成績的好壞關鍵取決于他們對此門課的學習興趣，興趣是學習的直接動力，是學好知識的主導因素［3］。護理專業很多學生對自己要求比較低，對醫學基礎課程不重視，也不感興趣，這就要求我們在病理教學中采用各種教學手段和教學方法，激發學生學習病理學的興趣。目前計算機多媒體在病理教學中得到廣泛應用。我們可以依據病理學的形態學特點，通過Flash、PowerPoint等技術，采用以圖像為主，輔之以文字的教學形式，將疾病變化過程生動、動態地顯示出來，便于學生觀察、探索，對激發學生學習興趣、促進思維和運用病理知識解決臨床實際問題都具有重要作用。而且多媒體教學信息量大，非常適合護理專業課時短、教學內容全面的特點。另外我們還應該在教學過程中注重應用一些好的教學方法，比如啟發式教學、雙邊式教學等。筆者在病理教學過程中就啟發學生帶著問題學習，比如在學習纖維性修復時我們就可以啟發性地提出問題:纖維性修復的病變特點是什么，在臨床護理過程中應該注意什么?這樣帶著問題尋找問題的答案，課堂氣氛活躍了，而且學生掌握的知識也更加牢固了。

4根據護理專業特點提高教師自身素質

我校護理學本科是2000年才開始招生的，以往多數是專科和中專層次的學生，然而病理學教師一般是臨床醫學專業畢業，以前講授的對象不是護理專業，所以對護理專業病理學的教學經驗較少，在教學模式和內容上主要沿用臨床醫學的教學體系，沒有體現護理專業病理學的特點，在一定程度上影響了實用型人才的培養。所以，為了進一步提高護理專業的病理教學水平，承擔護理本科病理學教學任務的教師應該適應現代護理學的發展趨勢，深入護理臨床的第一線，在教學模式和內容上順應護理學的發展方向，滿足護理專業的需求，為培養有堅實的基礎理論知識、良好的專業素質和有熟練護理技術的高層次護理水平人才打下牢固的基礎。

5加強實驗教學

病理學是一門形態學科，教學內容存在大量的形態學描述，學生僅憑理論課的學習難以理解和掌握，且該課程專業術語較多，容易混淆，難以記憶。因此，實驗教學尤為重要。我們學校目前安排的護理專業病理實驗有36個學時，一次四個學時，一般實驗課是安排在相應的理論章節內容之后進行的。每次實習課第一個學時，教師通過多媒體系統演示本節課所要掌握的疾病的基本病理變化。這些幻燈片都是我們根據學生觀察的教學切片制成，且拍攝時從低倍鏡的整體觀察到高倍鏡的某些特殊結構連續動態切換，形象直觀。我們還把每節課所要涉及到的正常組織結構與病變組織進行對照，以加深學生的理解和記憶。我們還在幻燈片上對基本病變做了特別批注，讓學生看起來一目了然。每張切片介紹完后還會對該切片內容進行總結。后面兩個學時讓學生自己觀察切片，把疾病的基本病變特點描繪在實習報告上，教師通過顯微互動系統掌握每個學生看切片的情況，及時糾正學生觀察錯誤的視野以及答疑。最后一個學時對本次課的教學內容、重點、難點進行小結，充分利用多媒體教學的優勢，將學習的重點病變、特殊結構再現出來，讓學生印象深刻。

6改進和完善教學評價體系

篇7

關鍵詞：高職護生；一般自我效能感；影響因素

護理是一門理論和實踐緊密結合的學科，而護生是未來護理事業的接班人，高職教育是我國護理人才培養的重要途徑。生產實習是高職護生從學校到臨床崗位的一個重要過度階段，在這一時期內，學生需要適應環境以及身份角色的轉變，對于他們來說這一轉變過程會產生較大的心理壓力。因此我們在關注學生是否能順利完成所有實習任務的同時，還應重點關注這一群體的心理狀況，尤其是其對于護理工作的自信程度以及遇到困難和挫折的自我恢復的能力。一般自我效能感的概念是由Bandura在1977年提出的，是指個體應對各種不同環境的挑戰或面對新事物時的一種總體性的自信心或信念[1]，而心理彈性是心理健康培養與心理干預危機的重要組成部分，研究表明，良好的心理彈性可以使個體具有抗壓能力.能夠使人擁有積極的應對方式和健康的心理水平，是個體心理健康的重要保護因子[2]，而有研究顯示，一般自我效能是影響心理彈性的重要因素[3]。本研究將采用問卷調查的方法，關注高職實習護生的一般自我效能感狀況及其影響因素，旨在為臨床護理教學提供可靠的理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣的方法，選取2015年1月～2015年5月和2015年7月～2016年3月在我院進行臨床生產實習的三年制高職護生，納入標準：①在完成所有生產實習任務；②自愿參與問卷調查。最終共調查103人，其中男5人，女98人。平均年齡（20.61±0.68）歲。

1.2方法

1.2.1研究工具 本研究采用問卷調查，所用調查問卷由基本信息調查表及一般自我效能感量表兩部分組成。所采用的一般信息調查表包括學生年齡、性別、是否為學生干部、生源地、是否為獨生子女、選擇護理專業原因等條目；一般自我效能感量表采用張建新教授[4]翻譯并在香港的大學生身上驗證過其信度、效度的版本，該量表為單維度問卷包括10個條目，每個條目采用Likert 4級評分法：對所選答案從"完全不正確、有點正確、多數正確、完全正確"分別賦分1～4分。所有條目均為正向計分，理論最低分為10分，理論最高分為40分，得分越高表明一般自我效能感越高。

1.2.2調查方法 所調查學生均已接受同樣時長實習，并且均為一對一帶教。利用學生集中學習時間完成問卷，由筆者親自發放及收回，向學生解釋問卷填寫目的、方法，并現場檢查是否有落項。共發出問卷103份，收回103份，問卷回收率為100%；有效問卷103份，有效率為100%。平均答卷時間為11分鐘。

1.3統計學方法 應用EpiData3.1中文版錄入數據，雙人錄入核查比對。應用IBM SPSS Statistics 20.0統計軟件對數據進行統計分析，用頻數、百分比、均數±標準差（x±s）等進行統計描述，用t檢驗進行統計推斷。

2 結果

2.1高職實習護生一般自我效能感得分，見表1。

2.2高職實習護生一般自我效能感影響因素，見表2。

3 結論

3.1高職實習護生一般自我效能感偏低，高職實習護生從學校到臨床護理工作崗位的過度階段是一個應該引起我們重視的時期，在這一時期里，學生普遍會接受一對一臨床帶教，他們不僅從老師處學習了臨床護理常規，鞏固了從書本上學到的理論知識，更進一步將理論與實踐緊密結合。而這一過程中，每個學生對于角色及環境的轉變的適應能力和面對挫折的自我恢復能力都是不同的，而只有其從內心真正具有自信才可以更好的接受各種可能的情況。因此，我們在關注學生的基本護理知識及技能的熟練程度的同時，其心理變化尤其應該引起臨床護理教師重視。從本研究結果來看，正在進行生產實習的高職護生的一般自我效能感得分僅為（24.66±4.67）分，較國際常模分數低，P

3.2高職實習護生一般自我效能感與其基本信息影響不大。從本研究調查結果來看，被調查的103名高職實習護生是否學生干部、城鎮戶口或者農村戶口、是否獨生子女、選擇護理專業是否自己意愿都沒有影響一般自我效能感得分情況。而性別因素可能影響護生一般自我效能感，分析可能男性護生在護生群體中屬于少數，因此在實習中更容易引起臨床教師關注，而臨床教師的更多關注對其臨床技能水平及心理狀態都具有積極地意義。

4 小結

通過本調查研究，103名高職實習護生的一般自我效能感水平偏低，臨床護理教師應充分認識到這一現狀，在日常帶教過程中，應與護生建立適當的師生關系，對護生的臨床護理水平和心理狀況都加以關注和評估，使護生更好的適應生產實習，順利過度成為一名優秀的護理人員。

參考文獻：

[1]姚立群，龐書勤，李綿利，等.護生一般自我效能感與自尊、專業認同感的相關分析[J].中華醫學教育探索雜志，2014，13（1）：101-104.

[2]劉超，孫曉晶，張曉妍，等.2型糖尿病患者心理彈性與生存質量的關系研究[J].醫學與哲學，2012，33（12B）：52-54.

[3]劉莉莉，林平，趙振娟.自我效能、社會支持及應對方式對急性心肌梗死患者心理彈性影響的路徑分析[J].中華護理雜志，2016，51（1）：21-25.

篇8

【關鍵詞】加強;護患溝通能力;培養

溝通與交流普遍應用于社會生活中的人與人之間,有效的溝通交流不僅是建立良好護患關系的基礎,也是醫護人員之間順利開展工作的基礎。目前,我國正處于醫療體制改革、醫患關系比較緊張的特殊階段,醫療糾紛逐年增加,部分原因是由于醫患溝通不足造成的。所以,在護生初入臨床學習的實習階段,就要注意加強護生人際交流的能力,尤其是護患溝通能力的訓練,才能取得患者的信任,才能更好的服務于患者,為以后的臨床工作奠定堅實的基礎。因此,臨床實習教學中不僅要培養護生正確的護理專業知識和臨床實踐技能,同時也要注意提高護生護患溝通能力。本人對培養護生溝通能力方面進行了實踐,取得了一定的成效,現報告如下。

1 護患溝通能力的重要性

護理既是一門科學又是一門藝術,是一種服務性職業,其本質是對人類的關懷和照顧。目前大多數護生都是父母寵愛的獨生子女,而來自家庭的呵護、社會影響以及獨生子女自身的優越感,造成了他們缺乏吃苦耐勞及奉獻精神。來到臨床后,他們由被服務者變成了服務者,由索取變成奉獻,由于角色的轉變,一時不知道如何去關心幫助他人,無法適應工作環境。

另外一方面,患者為了身體的健康而尋求醫療幫助,來到一個陌生的醫療機構里面,需要了解許多有關疾病和治療的信息。護患之間如果沒有溝通,缺乏真正互相信賴,與患者或者家屬之間發生誤解和糾紛就不可難免。護患之間進行有效的溝通,能促進護患關系的和諧。因此,對護生來說,溝通能力的培養對建立良好的人際關系以及提高護理質量有著十分重要的意義。

2 臨床實習工作中的實踐性

2.1 適應角色 進入臨床前護理部組織短期教育,使護生對醫院環境、制度有深刻的認識,幫助護生正確理解護理專業的內涵、護士角色特點及社會對護理服務的需要,使護生明白護理是以患者為中心,為患者提供生理、心理、社會和精神等全方位服務的。進入科室后,帶教老師要介紹病區環境及病房要求,觀摩護理技術操作,言傳身教,注重與患者溝通,為學生樹立榜樣,使護生對護士工作有一個感性認識,較快地融入臨床,快速適應護士角色。

2.2 尊重患者 表達尊重體現在對患者的關注、傾聽和適當的反饋。但在溝通前,護生要衣著整齊,態度和藹,面帶微笑,舉止穩重,不要毛毛躁躁,給患者一種信任的態度。關注是指在溝通過程中要把注意力集中到患者身上,注意患者的一言一行,眼睛要看著患者,與患者有目光交流,要專心地聽,既要聽到患者的語言表達,也要觀察患者的非語言表達,用心去體會患者想表達的意思。只有在尊重患者的基礎上,取得患者信任,才能進行有效的溝通。

2.3 善于觀察 情緒會使一個人錯誤地解釋信息或得不到信息 ,這些對溝通交流的過程將產生有意義的影響 。同時還應該控制自己的情緒,要時刻堅守服務者的理念,以確保自己的情緒不防礙為患者提供最佳的護理。

2.4 將心比心 站在患者的立場思考問題和解決問題,才能建立良好的護患關系,更加科學全面地做好護理工作。因此,護生必須學會將心比心。患者不理解護生,拒絕其操作的現象很常見。護生要理解患者的行為,并從自己身上找原因,不能因患者的拒絕而耿耿于懷,而應該給予患者更好的關愛。

3 加強臨床帶教老師作用

3.1 護生初到新科室,面對的是個陌生的環境。 由帶教老師向其介紹病區環境、病房結構、科室的專業特點、常見疾病的臨床特點及治療方案、常用藥物、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設備的位置及相關要求以及醫護人員和患者的情況等,使其盡快熟悉工作環境,熟悉患者的基本情況,增加自信心,為溝通交流打好基礎。

3.2 醫學是一門實踐性很強的學科,教師應注重在服務中教,學生在服務中學[1],培養學生的服務意識。 護生在老師的帶領下,應多問、多看、多學、多練、多向老師請教,從而自覺獲得知識;帶教老師起到率先垂范,以身作則的作用,應有針對性、目的性和啟發性地將知識傳授給護生,為護生建立一個良好的職業形象。同時,盡可能為護生創造有利條件,增加護生主動與患者交流的機會,從實習點滴處得到啟發和收益,使學生的溝通能力在帶教老師的言傳身教中逐漸形成。

3.3 培養獨立工作的能力,讓護生分管患者1~2人,從患者入院到出院進行評估、診斷、計劃、實施,明顯提高患者對護生的信任度,運用溝通的技巧,熟悉患者的需求,使護生自覺、主動、創造性地學習。

4 小結

護理服務質量的優劣很大程度上取決于護患關系的好壞,而良好的護患關系又是建立在護患間有效的溝通交流基礎上的,如何服務于患者、尊重患者、指導患者,是每一位護理人員必須掌握的技能[2]。作為即將參加臨床第一線的護生,只有掌握并恰如其分地運用溝通技巧,才能在與患者的交往過程中建立起融洽的護患關系,提高綜合能力,為將來臨床工作打下堅實的基礎。因此臨床老師應重視學生人文科學知識的培養,創造條件使學生多實踐,增強其溝通能力。

參 考 文 獻

篇9

有學者提出要建立本科自我評估服務項目（graduateprogramself-assess-mentservice），其建立的教育測試服務量表（educationaltestingservicescales）可用于本科護理教學質量的評價，該量表包括師資隊伍、學生、學術項目和資源4個方面。Salsali建立了一個客觀、綜合的護理教學效果評價系統并編制了評價問卷，包括6個部分，第1部分為評價對象個人和專業背景資料；其他5個部分主要評價護理教育評價者對教學效果評價、評價輸入標準、評價過程標準、評價輸出標準和評價活動的感知。Salsali使用該評價問卷發現，系統、連續的教學評價有助于提高教學效果。

Justham和Timmon用網絡課程工具調查表（WebCTquestionnaire）來評價292名注冊后護士的循征實踐能力。它是一種基于網絡的統計學方法，包括21個問題。Hsiao等使用健康促進問卷評價學生進行30學時健康促進課程學習后的效果。在護理技能教學評價中，Klein根據現在使用的“護理核心能力教學模式”，編制了護理核心能力教學評價模式，通過自評、他評、調查、測量、專家咨詢、標準化病人考試、客觀結構化考試等多種方法對學生進行評價，從而形成了一套完整的評價體系。Major也對原有的客觀結構化臨床考試（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）進行修訂，進一步提出使用旋轉3站式OSCE對學生的護理技能培訓的效果進行評價。Elgie等對學生進行16學時的急救技能訓練后，用“現場模擬緊急情況分數（On-sitemockemergencysce-nariosscores）”來評價護理專業學生運用急救知識和技能的能力。

臨床護理教學評價方法

目前，世界各國護理研究人員常采用《六維度護理臨床能力量表》來評估四年級學生的臨床護理能力。該量表由Schwirian于1978年編制，其信度和效度得到了廣泛的驗證。Lee-Hsieh等采用包括護理能力、溝通協作能力、管理教學能力和專業自我成長能力等4個維度評價問卷，對本科學生臨床能力進行評價。Susanne等研究結果顯示，在臨床實習中同行評價和自我評價比教師的評價更有效，該法一直被視為是評價方法的“金標準”。Kuiper在臨床教學中使用自我調控學習目標法對40名二年級本科學生進行干預，并用自我調控學習模式（self-regulatedlearningmodel，SRL）評價學生的評判性思維能力。埃克塞爾西奧學院（ExcelsiorCollege）建立了一個關于臨床系統管理和健康護理信息的本科生網絡課程。運用問卷、訪談、標準化量表和課程評價等對其教學效果進行評價；同時，也使用了學習動機策略問卷（MotivatedStrategiesforLearningQuestionnaire，MSLQ）評價學生學習動機和方式。學習動機部分包括評價學生學習的預期目標和價值成分（目標價值，外在和內在目標定位）；學習方式部分包括評價認知對策、元認知對策及資源管理對策。

國內護理教育評價方法

目前，國內醫學教育評價機構是由國家教育部或衛生部統一負責，護理教育仍用臨床醫學教育評價體系進行評價，并未單列護理教育的評價體系，且尚未制訂統一的評價標準。

1學校護理教學評價方法

學校課堂教學常采用以課堂為基點的教學評價、教師行為評價、學生行為評價、教師成長評價和學生發展評價等綜合評價方法，其教學效果應將專家評價與同行評價、學生評價的意見統一起來進行綜合評定。目前，對護理專業課堂教學的評價使用較多的工具是《護理教師課堂授課量表》。多元化評價方法在《護理學導論》課程中的應用取得了一定的效果，因而被認為是提高教學質量的一種有效方法。劉鑫和馬玉萍制訂了學生感知護理“雙師型”教師課堂教學質量評價表以評價“雙師型”教師授課質量。建立科學的技能教學評價方法有利于對技能教學效果進行有效的客觀評價。通常每一項護理操作都應有相應的評價指標和評價標準。楊麗娜等制訂了“護理操作技術難度評價體系”，該評價方法統一了護理操作技術的考核標準，便于對護理操作考核進行科學管理。目前，我國護理實訓課多采用終結性評價方法，導致了師生過于關注期末的實訓考核成績。為了彌補其不足，將“形成性評價”應用于護理實訓課程中。該評價方法有知識、技能和態度3個維度，自評、互評和師評3個主體以及10個評價指標。羅先武制訂了“以問題為基礎的實驗教學模式”的評價方法，包括客觀評價、主觀評價和遠期評價三大指標。該評價方法可用于護理學基礎實驗教學評價，為構建以問題為基礎的實驗教學效果的評價標準提供了一定的借鑒作用和參考價值。張少羽制訂的階梯遞進式三級實踐教學評價方法，涵蓋了護理課程評價和護士職業能力評價2個層面。

2臨床護理教學評價方法

傳統臨床教學評價方法主要通過帶教教師考核學生的理論和操作來完成。現階段各教學醫院根據多年的臨床教學經驗，不斷地探索出各具特色的評價方法和工具。

傅紅瓊對臨床帶教教師常用的評價方法進行了研究，發現操作考試法、觀察法和理論考核法是最常用的評價方法，但最有效的評價方法依次是觀察法、整體護理考核法和操作考試法。項穎卿將模糊綜合評價法運用于臨床護理見習教學評價中，研究證明該方法能科學、定量地評價見習教學質量。

梁爽等將雙向評價方法運用于護理臨床教學中，該評價法將及時評價和終末評價結合起來，從“教”“學”、“管”等3個方面激發教師、學生及教學管理人員的積極性。陸靜波等使用360°考核量表對臨床實習學生進行綜合評估，該量表包括護理品德、護理知識、護理技能、護理能力和護理服務5個指標。婦產科臨床教學采用多元化的評價方法，其評價體系包括學生護理教學查房質量評價、臨床教師理論課授課質量評價、科室整體護理教學質量評價、臨床實踐師生雙向評價、以及學生出科考核的總體教學評價。鄭潔等編制的護理本科生臨床實習質量綜合評價量表可以對學生臨床實習質量進行綜合評價。國內有學者對學生臨床能力的評價方法進行了系統研究，制訂的評價體系包含7個一級指標和39個二級指標。在此基礎上，采用德爾菲法（Delphi）和層次分析法制訂了學生臨床綜合能力評價體系。趙靜霞制訂了高等護理教育畢業生多站式考核評價方法，該方法有9個非常有必要指標，8個很有必要指標和6個有必要指標，可以對學生的實習質量進行全程的評價。

小結

篇10

關鍵詞：校本電視教材；護理學基礎；實踐教學

為了提高護生護理學基礎課程學習興趣和效率，正確運用護理程序進行護理技能操作，自2010年9月以來，我校護理教研組在積極開展教改的同時，組織專業教師編寫《護理學基礎技能實訓》校本教材，包含26個護理技能實訓項目，操作流程設計遵循護理程序。此外，還于2011年5—8月編導并制作了配套電視教材，同年9月上傳至校園網投入使用。

1校本電視教材[1]的編制與使用

1.1編制背景

1.1.1原有視頻教學資源滯后于現行教材

我國公開發行的護理學基礎視頻教學資源基本都編制于2006年以前，內容已經落后于現行教材，經常出現視頻與教學內容脫節現象，影響了護生學習興趣和課堂教學效果。

1.1.2地域差異

多數視頻為北方醫學院校編制，與廣東地區的人文習俗、醫院環境和護理模式存在一定差異，使得視頻資源的真實性和實用性受到影響。

1.1.3編制理念不同

原有視頻資源多體現學科特色，而不是工作特色，重點突出理論講解和操作細節，忽視了以病人為中心的整體護理理念，在操作流程設計上沒有嚴格遵循護理程序，不利于護生職業能力培養。

1.2編制過程

1.2.1集體逐項研討，定稿校本教材

2010年9月，我校護理教研組開始了護理學基礎實踐教學改革探索。首先將26個實訓教學項目分配給各專業教師，進行校本教材初步編寫，然后輪流展示操作過程并集體研討后定稿。

1.2.2確定視頻編制方案

經護理教研組教師和電教教師實地考察，決定選擇護理實驗室作為拍攝場地，選聘參加省級護理技能競賽的6名優秀畢業生擔任操作護士，采取仿真情景操作和對話形式進行項目實訓。項目負責教師進行專業指導，電教教師負責拍攝、編制和相關技術指導。

1.2.3拍攝工作

在劇本定稿、方案確定后，立即組織參加拍攝的6名學生選擇項目、熟悉劇本和操作流程，進行環境及用物準備。2011年5月底，拍攝工作正式開始，參加人員除項目負責教師、電教教師和操作學生外，還有3名以上護理教研組教師，力求內容準確、細節到位、操作規范、緊貼臨床、清晰易懂。

1.2.4交叉審稿，剪輯制作

2011年8月初，拍攝工作全部結束，電教教師進行專業處理后將視頻初稿交給護理教研組進行交叉審稿，提出定稿書面意見，再會同電教教師在專業制作平臺逐項進行修改、編輯。9月初，畫面清晰、重點突出、播放流暢、聲音真切的校本電視教材全部完成，并上傳至校園網投入使用。

1.3電視教材在教學中的使用

1.3.1示教課多環節使用

自2011年9月以來，學校共有17位專兼職及客座教師承擔護理學基礎教學工作，示教課校本電視教材使用率為100.0%。使用時機大致有3個：（1）展示課堂教學目標后，快速或者間斷播放視頻，讓學生初步了解所學內容，提高學習興趣和課堂吸引力；（2）演示操作過程的前、中、后，視頻教學與教師示教密切配合，消除學生視野和注意力盲區，教師授課風格與視頻中的學生風格相互映襯，使學生注意力高度集中；（3）課堂小結時再次播放視頻重要環節，加深印象。

1.3.2課后復習及實踐課點播

學生在教室或示教室登錄校園網反復觀看視頻，復習鞏固所學知識；也有部分學生下載或手機錄制視頻教材用于課后復習。實訓課上，很多學生利用實驗室視頻點播系統一邊復習一邊操作，且大多數學生觀看每個視頻超過5次。

1.3.3網絡平臺點擊率

本電視教材點擊率明顯高于原有護理學基礎視頻教學資源及其他課程視頻教學資源。

2結果

2.1效果評價

使用校本電視教材后，我校護生護理學基礎實訓考核成績優秀率明顯提高，不及格率下降。

2.2問卷調查結果

對我校2008—2012級實習護生所在實習醫院發放問卷調查表（每年實習生下點3個月開展）并進行數據統計。選擇14家固定醫院每年發放142份調查表，其中4家實習生30人以上的醫院每年各發放13份，包括護理部1份，內、外、婦、兒4科護士長各1份，內、外、婦、兒4科帶教教師各2份；10家實習生20人左右的醫院每年各發放9份，包括護理部1份，內、外、婦、兒4科護士長各1份，內、外、婦、兒4科帶教教師各1份。從表2可見，使用校本電視教材后，我校實習護生綜合職業素質得到較大提高。

2.3學生技能競賽成績突顯護理學基礎日常教學成果

在2014年廣東省中等職業學校（天堰杯）護理技能競賽（學生組）中，我校共有3名選手以順暢的流程、嫻熟的技能、嚴謹的作風、貼切的關懷及良好的風貌獲得評委的一致好評，取得全省第一、二、六名的成績，獲得競賽一等獎。這是我校參加該競賽以來的最好成績，這與學生平常的實操學習和練習是密不可分的，也與校本電視教材的成功使用密切相關。

3討論

3.1校本電視教材扎根我校教學土壤，適用性強我校制作的電視教材拍攝場地、用物和操作選手均來自校內，內容也由我校教師自主編寫，并與理論講授緊密對接，護生感到熟悉、親切，易于并樂于模仿和接受。幾乎全部學生課后通過點播視頻復習鞏固所學知識，護理實訓成績普遍提高，優秀率明顯提升。

3.2朋輩教學，具有榜樣示范作用

護理學基礎實踐性強，初學者往往會被各種操作弄得眼花繚亂，失去信心。而視頻中我校畢業生優秀的表現能使護生建立自信，大膽嘗試，并以其為榜樣，樹立自己的奮斗目標。

3.3制作過程護生參與，更加貼近護生需求

視頻中優秀畢業生擔當操作者，他們是我校學生，更加理解學生的需求、困惑和易發生錯誤的環節，操作更具有針對性和實用性。同時，這些畢業生剛剛完成了臨床實習，在操作過程中會滲透實習要求和理念，為在校護生順利進入實習奠定良好基礎。因此，使用校本電視教材后，實習醫院對護生的滿意度明顯提高。

4結語

護理學基礎是一門實踐性很強的課程，也是護理專業的核心課程之一[2]，直接影響著護生的職業能力。在不斷探索科學有效的教學方法的同時，優化教學資源非常重要。制作校本電視教材，不管是護理專業教師還是電教教師都花費了大量時間和心血。但通過制作電視教材提高了教師的專業水平，提升了學生學習興趣和學習效率，使課堂教學效果得到明顯改善，學生素質得到顯著提高。今后我們將繼續探索，為學生呈現最優質的教學資源。

參考文獻：

[1]謝百治.醫學教育技術[M].西安：第四軍醫大學出版社，2004.