導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理缺陷管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、主要缺陷

(一)制度之間互不銜接，協(xié)調(diào)性較差。近年來，為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)金融改革發(fā)展和系統(tǒng)建設(shè)的需要，人民銀行總行多次以規(guī)范性文件來補(bǔ)充、修改、完善銀行賬戶管理制度，但這些補(bǔ)充、修改、完善往往是局部的、零散的，缺乏對銀行結(jié)算賬戶管理工作的整體把握和貫通，導(dǎo)致這些制度相互矛盾沖突。

(二)現(xiàn)行制度規(guī)定過于原則，可操作性不夠。《辦法》規(guī)定存款人開立一般存款賬戶應(yīng)向銀行出具開立基本存款賬戶的證明文件、基本存款賬戶開戶登記證、借款合同或其他結(jié)算需要的有關(guān)證明。《辦法》未具體界定“其他結(jié)算需要”的范圍和種類，未明細(xì)“有關(guān)證明文件”，給賬戶管理工作帶來了很大難度，賬戶管理人員在審核操作中一般憑單位自身的證明文件就開立一般賬戶，導(dǎo)致一般賬戶過多過濫，這既不利于銀行賬戶管理，也可引發(fā)金融機(jī)構(gòu)無序競爭，還增加了賬戶管理成本。《辦法》中明確規(guī)定了專用存款賬戶支取現(xiàn)金的范圍，銀行機(jī)構(gòu)為存款人申報專用存款賬戶時，往往選擇資金性質(zhì)為“其他按規(guī)定需要管理資金”，以方便存款人取現(xiàn)。《辦法》卻沒有明確此類資金性質(zhì)的專用存款賬戶取現(xiàn)是否需要人民銀行審批，對此人民銀行相關(guān)部門及崗位人員難以審核把關(guān)，這是造成“專戶不專”的重要原因。另外，《辦法》罰則部分有疏漏，如對于擅自為無任何開戶資料的存款人開立銀行賬戶的金融機(jī)構(gòu)，沒有相應(yīng)的處罰條款。

(三)制度建設(shè)滯后，科學(xué)性不足。人民幣賬戶管理系統(tǒng)(二期)工程的建設(shè)完成，豐富了系統(tǒng)功能，開通了部分橫向聯(lián)網(wǎng)接口，在此平臺上實(shí)現(xiàn)了公民個人身份聯(lián)網(wǎng)核查系統(tǒng)的上線運(yùn)行，今后與稅務(wù)、工商、技監(jiān)等部門的信息比對共享是系統(tǒng)提升發(fā)展的必然趨勢。但在現(xiàn)行的規(guī)章制度中，信息共享內(nèi)容缺失，制度設(shè)計未及時跟進(jìn)賬戶管理系統(tǒng)建設(shè)步伐。

(四)制度約束機(jī)制乏力，賬戶年檢名存實(shí)亡。《辦法》雖要求各銀行機(jī)構(gòu)對賬戶實(shí)行年檢制度，以核實(shí)開戶資料的真實(shí)性，并對經(jīng)核實(shí)的各類銀行結(jié)算賬戶的資料變動情況及向當(dāng)?shù)厝嗣胥y行報告，但對未實(shí)行年檢的銀行機(jī)構(gòu)未制定相應(yīng)的處罰措施。由于約束手段不強(qiáng)，處罰措施缺位，銀行機(jī)構(gòu)的賬戶年檢制度從未落到實(shí)處，許多開戶資料的證明文件早已過了有效期，真實(shí)性難以保證。

(五)賬戶管理無償服務(wù)，增加了管理成本。按照有關(guān)規(guī)定，各級人民銀行辦理賬戶業(yè)務(wù)不能以任何方式收取開戶許可證工本費(fèi)。這誠然為客戶節(jié)約了開戶成本，維護(hù)了客戶利益，但同時也有其不合理性。其一因為是“免費(fèi)的午餐”，客戶隨意開戶或?qū)﹂_戶許可證管理不善造成遺失的情況常有發(fā)生，給人民銀行賬戶管理增加了不必要的負(fù)擔(dān)；其二是這種不計成本的管理方式增加了人民銀行財務(wù)支出，開戶資料的保管要求一戶一檔，每年檔案袋、檔案柜的投入都是一筆不小的費(fèi)用。

(六)制度設(shè)計欠嚴(yán)謹(jǐn)，加大了管理難度。《辦法》規(guī)定存款人可以自主選擇銀行開立銀行結(jié)算賬戶，另一方面，存款人也不應(yīng)以開戶銀行嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度為由隨意轉(zhuǎn)移銀行結(jié)算賬戶。但《辦法》未對存款人開立的賬戶提出時間限制要求，加上各商業(yè)銀行競相爭奪客戶資源，使得有些存款人頻繁更換開戶銀行，加大了人民銀行賬戶工作的業(yè)務(wù)量。

二、對策建議

(一)完善制度的基本思路

在制度謀劃安排上做到三個結(jié)合：一是全面性和層次性相結(jié)合。面對開戶主體多元化、組織機(jī)構(gòu)多樣化、資金性質(zhì)復(fù)雜化、服務(wù)需求個性化的經(jīng)濟(jì)社會環(huán)境，銀行賬戶管理既要遵循其內(nèi)在的職能要求，又要兼顧服務(wù)對象的廣泛性，注重整合相關(guān)制度，保持其協(xié)調(diào)一致。同時要適應(yīng)市場化體制要求，在制度設(shè)計上分門別類，深入細(xì)化，使各項制度具有相對特定的效能作用。二是前瞻性和有效性相結(jié)合。要充分考慮國家宏觀政策、法律法規(guī)、賬戶管理經(jīng)驗與慣例、業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢，使制度具有預(yù)見性，保證穩(wěn)定連續(xù)，同時要去繁就簡，通俗易懂，邏輯清晰，使制度具有較強(qiáng)的可操作性。三是社會性和效益性相結(jié)合。作為人民銀行的對外服務(wù)“窗口”，要通過辦理銀行賬戶業(yè)務(wù)，執(zhí)行賬戶管理制度，為銀行機(jī)構(gòu)和廣大存款人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，彰顯人民銀行的良好社會形象；同時也應(yīng)從成本效益的經(jīng)濟(jì)原理出發(fā)，向存款人收取一定的開戶許可證工本費(fèi)。

(二)完善制度的具體內(nèi)容

1.修訂完善《辦法》。對所有銀行賬戶管理規(guī)章制度進(jìn)行一次徹底系統(tǒng)地梳理，在此基礎(chǔ)上對《辦法》進(jìn)行全面修訂，對已過時不適應(yīng)的條款予以廢止，對有欠缺的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，對抽象籠統(tǒng)的加以細(xì)化，對制度盲點(diǎn)、空白點(diǎn)建章立制，使《辦法》成為具有權(quán)威性、全面性地的賬戶管理綱領(lǐng)性制度。如對存款賬戶開戶時的“其它結(jié)算需要”做出具體、詳細(xì)的規(guī)定，使之有章可循，便于操作。

2.建立賬戶信息共享制度。促進(jìn)部門之間的信息交流，實(shí)現(xiàn)部門間信息資源共享，增強(qiáng)賬戶資料的保密性。

3.實(shí)行分類審查制。由于經(jīng)濟(jì)的較快增長和經(jīng)濟(jì)主體的日趨活躍，銀行賬戶規(guī)模不斷擴(kuò)張，同時受人力、物力、時間的制約，要求銀行機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行賬戶年檢已經(jīng)不切實(shí)際，勉為其難。建議取消賬戶年檢制，代之以分類審查制，主要內(nèi)容為：一是對企業(yè)基本存款賬戶審查，按照開戶資料上提供的最短有效日期為審查日期，如一家企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照有效期是十年，組織機(jī)構(gòu)代碼證有效期是五年，那么這家企業(yè)的審查期限以組織機(jī)構(gòu)代碼證到期日為限；二是取消政府財政局這種長期行政單位基本存款賬戶的審查；三是對一般存款賬戶、核準(zhǔn)類專用存款賬戶、非核準(zhǔn)類專用存款賬戶審查(因為這三類賬戶都必須要掛靠在一個基本存款賬戶下)，主要根據(jù)該戶開立時的證明文件的有效期來確定審查期限；四是取消對臨時存款賬戶審查，因為臨時存款賬戶的最長有效期只有兩年，沒有必要審查。

4.健全處罰機(jī)制。加大責(zé)任追究力度，細(xì)化處罰條款，對于擅自為存款人開立存款賬戶、不按要求實(shí)行分類審查制的銀行機(jī)構(gòu)或違反規(guī)定繁頻更換開戶行的存款人進(jìn)行行政處罰。

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【關(guān)鍵詞】 前饋控制;燒傷;急危患者

前饋控制是指在管理工作開始以前對管理工作所產(chǎn)生的后果進(jìn)行預(yù)測并采取預(yù)防措施使可能出現(xiàn)的偏差在事前就得到避免[1]，是一種能有效降低損失而帶有預(yù)防性控制方式。我科在燒傷急危患者管理中充分應(yīng)用前饋控制理論和方法，有效避免了安全隱患，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

我們參照醫(yī)院管理規(guī)范和急危重患者質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，我科建立了三級管理體制(即科室主任、護(hù)士長、小組長)，成立了質(zhì)量控制小組，護(hù)士長任組長，小組長任副組長，下有五名操作熟練，理論扎實(shí)有一定協(xié)調(diào)交流能力的護(hù)士為成員，能運(yùn)用前饋控制理論和方法分管不同的工作事務(wù)，要求各成員工作年限在六年以上注冊護(hù)師，拿得起放得下，并掌握急危患者質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，適時開展工作。主要職責(zé)是及時收集急危患者資料，檢查各種制度落實(shí)。

2 前饋控制的實(shí)施辦法

2.1 建立和完善急危患者管理制度[2] 規(guī)范各種護(hù)理工作流程，根據(jù)燒傷患者的特點(diǎn)制定防范措施，實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督控制。

2.2 實(shí)施燒傷相關(guān)知識培訓(xùn) 培訓(xùn)內(nèi)容理論培訓(xùn)包括燒傷面積評估、補(bǔ)液計算、輸液計劃實(shí)施，貴重儀器使用，患者各種監(jiān)測指標(biāo)分析。培訓(xùn)方法理論自學(xué)與專家講課相結(jié)合，操作立足臨床，現(xiàn)場觀摩。考試方式每次理論培訓(xùn)結(jié)束后考試，滿分100分，低于80分需再培訓(xùn)，達(dá)標(biāo)為止。

2.3 實(shí)施安全自我防范培訓(xùn) 培訓(xùn)內(nèi)容急危患者護(hù)理要求，醫(yī)療事故處理條例，差錯事故定位，安全隱患教育，醫(yī)療糾紛案例分析，各種制度，可能產(chǎn)生風(fēng)險事故的原因及工作中潛在的違規(guī)[3]。培訓(xùn)方法科室每年二月份作為醫(yī)療制度學(xué)習(xí)月，適時教育與隨機(jī)教育相結(jié)合，集中培訓(xùn)，以會代訓(xùn)。考試方式每月進(jìn)行一次經(jīng)驗交流，實(shí)施護(hù)理缺陷分析，護(hù)士長根據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)情況進(jìn)行提問。

3 小結(jié)

通過培訓(xùn)增強(qiáng)了護(hù)士素質(zhì)，且能運(yùn)用護(hù)理程序完成急危患者各項護(hù)理工作，運(yùn)用前饋控制管理手段，護(hù)士安全意識得到增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理工作中潛在的不安全因素進(jìn)行了有效規(guī)避[4]，更重要的是大面積燒傷的重患者護(hù)理工作得到規(guī)范，護(hù)患關(guān)系更加和諧，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)“零投訴”提高了臨床護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

1 姜小鷹.護(hù)理管理學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001，178.

2 張艷秋，石彩秋.前饋控制在護(hù)理管理安全中的應(yīng)用.中國保健，2007，15(20).

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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理；根本原因分析；護(hù)理缺陷；安全管理

近年來，醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生呈上升趨勢，醫(yī)療缺陷率居高不下。如何加強(qiáng)護(hù)理管理，避免安全事故的發(fā)生，已成為護(hù)理工作者研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)課題。采用根本原因分析法應(yīng)用于護(hù)理不良事件的分析，對護(hù)理缺陷作回顧性分析，探尋出引起護(hù)理缺陷的根本原因，采取針對性防范措施，有效地改善了護(hù)理安全質(zhì)量，實(shí)踐效果良好。

1 根本原因分析法概述

1.1 護(hù)理不良事件 是指在實(shí)施護(hù)理的過程中，患者發(fā)生與護(hù)理相關(guān)的心理、功能或機(jī)體結(jié)構(gòu)上的損害或障礙，可能影響其診療結(jié)果，增加其負(fù)擔(dān)和痛苦的，極易引發(fā)護(hù)理事故或糾紛的事件。

1.2 根本原因分析法 根本原因分析是一種回溯性失誤分析工具，通過對已發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析，找出系統(tǒng)中的薄弱環(huán)節(jié)或薄弱項并加以矯正，以避免類似事件重復(fù)發(fā)生。

該方法將分析的重點(diǎn)放在系統(tǒng)及過程的改善上。通過找出事件的根本問題、癥結(jié)和原因，從中吸取和借鑒經(jīng)驗教訓(xùn)，從而有針對性地采取防范措施，以降低同類型事件的再次發(fā)生。

2 根本原因分析法程序步驟

2.1 學(xué)習(xí)培訓(xùn) 制定《根本原因分析法實(shí)施程序》、《不良事件上報制度》等規(guī)章制度，并組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。

2.2 組織分析團(tuán)隊 由護(hù)理部門牽頭組建分析團(tuán)隊，成員盡可能從不同科室選擇，一般由3―6名有代表性的人員組成。

2.3 資料收集階段 1）事件上報：不良事件發(fā)生后，要求相關(guān)人員在24 小時內(nèi)書面報告整個事件的詳細(xì)過程；2）資料收集：接到報告后，分析團(tuán)隊深入調(diào)查、訪談，了解詳細(xì)情況，重現(xiàn)事件全過程，全面收集事件相關(guān)資料和物證；3）注意事項：（1）建立文字或錄音記錄，并及時整理；（2）注意物證的保存；（3）談話時，注意訪談技巧；（4）保密原則：可采取外部保密、內(nèi)部公開的方式。

2.4 原因分析 1）找出直接原因：從設(shè)備因素、人為因素、可控（不可控）等外在環(huán)境因素及其他方面入手，借助“魚骨圖”等工具方法，初步列出事件原因并加以驗證。2）確認(rèn)根本原因：找出直接原因后，進(jìn)一步進(jìn)行更深層次的探索和挖掘，采取腦力激蕩法、因果圖法等分析方法，篩選出根本原因，最終確認(rèn)問題的系統(tǒng)根本原因。

2.5 制定、執(zhí)行整改措施或改進(jìn)計劃：針對分析出來的根本原因，尋求可整改的措施或計劃，重新劃定工作制度與流程，責(zé)任明確到人，定期檢查評估，及時反饋。

3 發(fā)生護(hù)理不良事件，影響護(hù)理安全的原因分析

調(diào)查報告顯示，不良的工作條件或流程，是產(chǎn)生護(hù)理失誤的主要因素，具體表現(xiàn)在：

1）法制觀念不強(qiáng)，自我保護(hù)意識差，呈現(xiàn)出安全高要求、風(fēng)險低意識尖銳對立的局面；2）護(hù)理管理制度仍需進(jìn)一步完善：（1）系統(tǒng)原因，是發(fā)生護(hù)理缺陷的根本原因；（2）護(hù)理管理制度體系滯后、不完善；（3）教育培訓(xùn)不足，護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平有待提高；（4）工作環(huán)境影響，不同程度的危害到護(hù)理人員的健康；（5）護(hù)理人員缺乏，工作負(fù)荷大，服務(wù)質(zhì)量不高；（6）溝通不暢。

4 具體改進(jìn)措施

4.1 加強(qiáng)法制教育，依法執(zhí)業(yè)，依法服務(wù)，防范護(hù)理風(fēng)險事件，增強(qiáng)自我保護(hù)意識；

4.2 強(qiáng)化職業(yè)道德教育，增強(qiáng)同情心和責(zé)任心；

4.3 加強(qiáng)科學(xué)規(guī)范管理，改善工作流程；

4.4 建立健全安全護(hù)理管理體系

4.5 全方位加強(qiáng)教育培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量；

4.6 努力營造護(hù)理安全文化，“以人為本”，向“護(hù)理零缺陷”目標(biāo)努力：（1）高度重視安全護(hù)理工作，形成完善的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，確保護(hù)理安全；（2）建立免于或減少懲罰的不良事件報告制度

5 護(hù)理管理工作中應(yīng)用根本原因分析法的成果

5.1 不良事件上報率有所提高：根本原因分析法并不針對個人責(zé)任的追究和處罰，有利于當(dāng)事人及其部門自覺主動地上報不良事件。

5.2 不良事件發(fā)生率大大降低：應(yīng)用根本原因分析法，準(zhǔn)確地找出了事件發(fā)生的根本原因，有針對性的加以改進(jìn)，減少了類似事件的重復(fù)發(fā)生。

5.3 促使管理者轉(zhuǎn)變管理理念，更新觀念：根本原因分析法的應(yīng)用，使管理者認(rèn)識到“過錯在系統(tǒng)”，將工作重心集中到系統(tǒng)的改進(jìn)和完善上。同時促使護(hù)理人員提升防范意識，發(fā)生過失后，能及時分析與補(bǔ)救，有效地降低了護(hù)理糾紛和護(hù)理事故的發(fā)生。

6 結(jié)束語

護(hù)理管理是一項持續(xù)的、長期的工作，時時不容懈怠。護(hù)理管理者和護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變管理理念，增強(qiáng)法制、道德觀念，不斷提高和加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)與修養(yǎng)；科學(xué)的完善各項工作制度及流程，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。全面防范不良事件的發(fā)生，從根源上消除隱患，不斷提高護(hù)理安全和質(zhì)量，為全社會提供優(yōu)質(zhì)、安全、全方位的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]徐偉萍.根本原因分析法在安全護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2008（23-5）:414

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療質(zhì)量；管理

1 前言

醫(yī)療質(zhì)量是患者選擇醫(yī)院最主要、最直接的標(biāo)準(zhǔn)。全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，能夠有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學(xué)化，已直接影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。本文對全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行思考。

2 當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的形勢

2.1醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷提高 21世紀(jì)實(shí)際上是"質(zhì)量的世紀(jì)"，要求醫(yī)院的定位要日益精確，診斷率要日益提高，而且還要盡可能地降低院內(nèi)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率，還要努力實(shí)現(xiàn)"零差錯"、"零缺陷"。這些醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都促使醫(yī)療技術(shù)必須要適應(yīng)時代要求，滿足患者需求，從而達(dá)到健康可持續(xù)性發(fā)展。

2.2醫(yī)院發(fā)展內(nèi)在需求強(qiáng)烈 醫(yī)院若要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，既要強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效、保證質(zhì)量、建章立制，又要通過改善工作環(huán)境、引進(jìn)先進(jìn)儀器設(shè)備等方式來加強(qiáng)外延建設(shè)。我國醫(yī)療質(zhì)量管理仍然與西方發(fā)達(dá)國家存在著較大的差距，有些醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度冷漠，時有出現(xiàn)誤診、漏診的情況，醫(yī)療問題已經(jīng)成為了社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

2.3醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵不斷豐富 隨著"大衛(wèi)生觀"的確立和醫(yī)學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)變，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)范圍得到了較大程度的拓展，已經(jīng)發(fā)展到整形美容、健康保健、心理咨詢等領(lǐng)域，人性化治療的理念也得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)同，這樣就促使醫(yī)療質(zhì)量要求得到了更全面、更深入、更廣闊的提高。

3 全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的措施

3.1加強(qiáng)醫(yī)療安全管理 醫(yī)療安全管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是一所醫(yī)院綜合管理水平、業(yè)務(wù)技術(shù)能力的重要標(biāo)志，因此，務(wù)必要大力加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。①增強(qiáng)法制觀念，采取多種形式組織新入職的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識，對醫(yī)院及各科室所制定的操作規(guī)程和規(guī)章制度嚴(yán)格遵守，并對《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》進(jìn)行認(rèn)真解讀，樹立"安全第一"的思想，增強(qiáng)自身的自我保護(hù)意識和法律意識，重視和完善醫(yī)療護(hù)理文書的真實(shí)性、及時性和完整性。②加強(qiáng)新入職的醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)院醫(yī)療安全隱患往往與醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)能力存在著較為密切的聯(lián)系，尤其是新入職的年輕醫(yī)護(hù)人員，她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待于進(jìn)一步提高，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專科技術(shù)水平，對于那些容易出現(xiàn)的安全隱患提出防范措施。③完善并落實(shí)醫(yī)療安全管理制度。完善的醫(yī)療安全管理制度是醫(yī)療安全的有力保證，務(wù)必要層層把關(guān)、層層落實(shí)，建立起三級醫(yī)療質(zhì)控管理體系（醫(yī)院-科室主任-科室監(jiān)控員），在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中引入細(xì)節(jié)管理，從規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)節(jié)化等方面進(jìn)行管理，最大限度地避免出現(xiàn)醫(yī)療事故，減少差錯的發(fā)生率。

3.2加強(qiáng)合理用藥 每年都會有大量的新藥推入市場，若不能正確用藥，那么必然會降低療效，甚至還有可能會引起較為嚴(yán)重的毒副作用及不良反應(yīng)，會對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理造成較大的危害。

為了能夠讓藥物的生物利用度進(jìn)一步提高，應(yīng)該基于半衰期長短、藥物劑型、治療目的等情況來合理選擇給藥時間。如培哚普利，很容易被食物所影響，餐后服用吸收率為30%～35%，空腹服用吸收率可達(dá)60%～70%，因此，最適宜在餐前1h服用；如卡托普利（一種短效降壓藥），若在中午、早晨服藥，那么很難滿足次日清晨的有效血藥濃度和當(dāng)日晚上的有效血藥濃度，為了能夠達(dá)到穩(wěn)定的血壓，宜采用等間隔服藥法；如心律平，由于其治療范圍窄、半衰期短，針對這種現(xiàn)象，應(yīng)該按照每8h服藥一次的方式，而不能按常規(guī)的早中晚各1次。

同時，為了能夠使患者服藥的臨床療效和依從性得以增加，要做好患者及其家屬的用藥知識教育和健康宣教。尤其是對于老年患者，他們的行動力、理解力、視力、聽力都會出現(xiàn)較為明顯的下降，很容易會出現(xiàn)亂服藥、錯服藥、漏服藥的情況，務(wù)必要加強(qiáng)隨訪，這樣一來，能夠有利于合理應(yīng)用衛(wèi)生資源，有利于提高疾病治愈率，更有利于提高用藥依從性。

3.3完善醫(yī)院高危藥品管理制度 ①藥械科進(jìn)行定期檢查和督導(dǎo)，保障高危藥品的存儲規(guī)范，起到警示作用。②加強(qiáng)醫(yī)師開具處方時預(yù)警提示。在醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中設(shè)定高危藥品警示標(biāo)識，在醫(yī)師開具高危藥品時，電腦系統(tǒng)以斜體、放大字號顯示，起到警示作用。③科室建立單獨(dú)的高危藥品登記本，對出入庫藥品及時管理，做到心中有數(shù)，要求臨床科室也相應(yīng)建立單獨(dú)登記本，進(jìn)行每天交接班確認(rèn)，保證數(shù)量符合。④對病區(qū)護(hù)士配藥提出特殊要求。要求護(hù)士在調(diào)配高危藥品過程中必須小心謹(jǐn)慎。按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度及給藥途徑時須告知醫(yī)師再簽字。在給藥時要嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對一注意"及給藥的5R原則，確保準(zhǔn)確給藥。⑤對藥械科高危藥品目錄定期檢查，對新引進(jìn)的高危藥品，要求使用的臨床科室申報時填寫使用安全范圍和安全劑量，防范不良事件發(fā)生，同時新進(jìn)高危藥品品種后，要及時將藥品信息告知臨床。⑥加強(qiáng)藥品不良事件的上報。醫(yī)院對不良事件采取獎勵的措施，鼓勵廣大醫(yī)務(wù)工作者提高醫(yī)療不良事件的防范，對藥品不良事件也同樣采取獎勵措施，以此引起高危藥品的重視和防范。⑦加強(qiáng)信息溝通警示。提高高危藥品的知曉率，暢通藥械科和臨床的溝通渠道，共同為安全用藥提供保障。

3.4優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)院務(wù)必要堅持"以患者為中心"的服務(wù)理念，完善醫(yī)療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了患者滿意度；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。

4結(jié)論

總之，醫(yī)院管理者務(wù)必要對醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性予以高度重視，采取各種有效的措施予以落實(shí)，只有這樣，才能夠更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展[1～5]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]Cao Dongping，A Yusheng，Xiao Guangsheng，et al. Ranh clinic medical quality management control of medical defects in practice[J].Chinese Journal of hospital administration.2001（01）：134-137.

篇5

【關(guān)鍵詞】 器械包明細(xì)卡；質(zhì)量缺陷；清洗包裝

消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的效果，甚至病人的生命安危。保證無菌物品的質(zhì)量是供應(yīng)室工作的核心[1]。隨著國家衛(wèi)生部對消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范的頒布實(shí)施，并作為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制執(zhí)行，對消毒供應(yīng)中心的工作提出了更高的要求。我院供應(yīng)室于2010年10月開始啟動，逐步開展對全院復(fù)用器械器具物品的處理，在為臨床服務(wù)過程中，隨著工作模式的轉(zhuǎn)型，工作范圍及工作量加大，供應(yīng)室的工作質(zhì)量缺陷開始增多。通過對缺陷原因分析，發(fā)現(xiàn)因清洗包裝環(huán)節(jié)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷占大部分，主要有器械清洗不合格率，器械物品包裝不合格率，包內(nèi)器械缺失發(fā)生率，包內(nèi)器械功能不合格率等。為了提高工作人員的責(zé)任心，確保器械包裝質(zhì)量，于2011年10月我們設(shè)計制作了器械包明細(xì)卡，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 器械包明細(xì)卡的制作 器械包明細(xì)卡由耐高溫的塑料制成，小卡片式，帶系。制作前首先取得各科護(hù)士長的配合，分別列出本科各種器械包的詳細(xì)清單，然后由供應(yīng)室護(hù)士長制作出紙樣，統(tǒng)一規(guī)格：長4cm，寬6cm，然后找制作商做出成品。

1.2 器械包明細(xì)卡的使用方法 器械包明細(xì)卡要求每種器械包做若干片，以夠用為好。放于供應(yīng)室去污區(qū)備用。回收的各種器械包，按照去污區(qū)的操作規(guī)程，對器械進(jìn)行清點(diǎn)和分類，對照響應(yīng)的明細(xì)卡上的種類和數(shù)量清點(diǎn)查對，如有數(shù)量不符，及時電話聯(lián)系使用科室。為了便于包裝，使各科室器械不發(fā)生混合，同種器械包單獨(dú)放在一筐，然后選擇相應(yīng)的明細(xì)卡系于籃筐一側(cè)一同進(jìn)入清洗機(jī)進(jìn)行清洗、消毒、干燥，然后進(jìn)入檢查包裝區(qū)。檢查包裝區(qū)主管人員根據(jù)明細(xì)卡進(jìn)行查對無誤后分包，再由包裝人員查對明細(xì)卡后包裝，包裝完畢把明細(xì)卡收攏歸類，從污染傳遞窗口送回去污區(qū)備用。包裝期間如有差錯，馬上追查去污區(qū)主管人員，直到查明為止。

使用器械包明細(xì)卡6個月，對器械包裝質(zhì)量進(jìn)行檢測，檢出包裝缺陷發(fā)生數(shù)，及各科對供應(yīng)室工作質(zhì)量滿意度，并與器械包明細(xì)卡使用前相比較。

1.3 觀察指標(biāo) ①器械包裝質(zhì)量缺陷發(fā)生次數(shù)，查看護(hù)士長護(hù)理缺陷記錄，并作計數(shù)。主要缺陷包括：器械清洗不合格、診療包內(nèi)器械物品缺失、包外標(biāo)簽與包內(nèi)器械不相符、包內(nèi)器械清洗質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)而未檢出、包裝材料及包裝方法不正確等。

②科室對供應(yīng)室工作滿意度，采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，分為滿意，較滿意，和不滿意三個等級。全院共15個科室，每月月底由供應(yīng)室護(hù)士發(fā)放到各科室，第二天收回全部資料，每月一次，六個月取平均數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P

2 結(jié) 果

2.1 器械包明細(xì)卡使用前后各6個月的器械包裝質(zhì)量缺陷發(fā)生次分別為35次；12次。

2.2 科室對供應(yīng)室工作滿意度比較 見表1。

結(jié)果顯示，使用器械包明細(xì)卡后較實(shí)用前，器械包裝質(zhì)量缺陷明顯降低，科室對供應(yīng)室工作滿意度顯著提高，各項指標(biāo)實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3 討 論

我院是一所三甲專科醫(yī)院，各科器械專業(yè)性比較強(qiáng)，由于我們供應(yīng)室工作模式轉(zhuǎn)型，改變了老式的開放式儲槽，由大包裝該成小包裝，使供應(yīng)室每日清洗包裝的量大大增加，工作量大，再加上供應(yīng)室改建時間短，人員力量相對不足和薄弱，容易出差錯。

消毒供應(yīng)中心清洗包裝工作質(zhì)量的好壞直接影響到臨床醫(yī)療及護(hù)理工作。為保證醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛，供應(yīng)室必須提供高質(zhì)量的無菌物品，而器械的清洗和包裝環(huán)節(jié)質(zhì)量的好壞，不僅直接影響物品滅菌效果，而且影響臨床使用時的器械完好率[2]。據(jù)報道器械清洗不干凈包裝質(zhì)量差會導(dǎo)致滅菌失敗。

工作中為減少缺陷的發(fā)生，應(yīng)建立健全各項規(guī)章制度，包括缺陷管理制度及通報制度，讓大家知道容易出錯的環(huán)節(jié)[3]，從而加強(qiáng)查對工作。同時還要嚴(yán)格執(zhí)行清洗包裝操作規(guī)程，操作規(guī)程是達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的手段[4]消毒供應(yīng)中心的工作如同生產(chǎn)無菌物品的工廠，工作人員需要的不僅僅是醫(yī)學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)知識，還涉及相當(dāng)多的設(shè)備、器械、生產(chǎn)流程、技術(shù)指標(biāo)等相關(guān)行業(yè)的理論知識與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。這些環(huán)節(jié)質(zhì)量是直接影響無菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵因素。工作中，應(yīng)明確每位工作人員承擔(dān)技術(shù)質(zhì)量責(zé)任，對發(fā)生的偏差主動報告尋找解決方法，以期達(dá)到共同對無菌物品準(zhǔn)備過程質(zhì)量負(fù)責(zé)[5]

在我院供應(yīng)室轉(zhuǎn)變工作模式后近一年的時間里，我們集思廣益，設(shè)計制作了器械包明細(xì)卡，并與使用科室溝通協(xié)調(diào)，取得各科室的大力支持，將器械包明細(xì)卡順利應(yīng)用并取得了良好效果，使用6個多月，使供應(yīng)室清洗包裝質(zhì)量缺陷明顯減少，科室對供應(yīng)室工作質(zhì)量滿意度提高。器械包明細(xì)卡從去污區(qū)的器械清點(diǎn)分類開始，一直到檢查包裝區(qū)的分包、包裝完畢，每一個環(huán)節(jié)都可依據(jù)該卡上的信息進(jìn)行清點(diǎn)確認(rèn)并簽字，責(zé)任到人，下一環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)問題直接追究上一環(huán)節(jié)的責(zé)任人。從而增強(qiáng)了工作人員的責(zé)任心。

適用范圍：器械包明細(xì)卡適用于中型醫(yī)院供應(yīng)室，特別是由消毒供應(yīng)室改建為中心供應(yīng)室的最初階段更為實(shí)用。該卡制作簡單，成本低，效果好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中華人民共和國衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范[S].2009.

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[3] 張軍.消毒供應(yīng)中心工作缺陷分析與管理[J].中外健康文摘，2012，9（1）：423.

篇6

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；實(shí)施；成果

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科共有病床60張，醫(yī)生9人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)2人，住院醫(yī)師2人。護(hù)士24人，其中副主任護(hù)師3人、主管護(hù)師6人、護(hù)師2人、護(hù)士13人。收治患者主要是一汽離退休領(lǐng)導(dǎo)、廠級領(lǐng)導(dǎo)、處級和高級職稱人員，收治患者決定他們各方面的需求要比一般的患者要求高。收治疾病譜是心腦血管、糖尿病等內(nèi)科常見病和多發(fā)病。住院患者最大年齡106歲，平均年齡約75歲，患者由于老齡化，各組織、器官處于衰竭狀態(tài)，多病共存，無形中增加護(hù)理工作量和難度。自從2010年6月我科實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改變過去護(hù)理服務(wù)模式，加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，使我們的護(hù)理工作真正做到以人為本，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2 方法

1.2.1 轉(zhuǎn)變思想觀念

1.2.1.1 過去我們的護(hù)理緊盯住治療處置，直到2010年衛(wèi)生部倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理我們才發(fā)現(xiàn)其實(shí)護(hù)理本該著眼于整體，除了治療處置，還應(yīng)包括生活護(hù)理、教育指導(dǎo)和心理護(hù)理。醫(yī)院動員大會的召開，科室領(lǐng)導(dǎo)的思想灌輸，我們漸漸轉(zhuǎn)變并接受新理念，護(hù)士首先要了解患者的病情，護(hù)士必須具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識、豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗；其次，在日常護(hù)理中要及時觀察患者的病情及反應(yīng)。經(jīng)過一段時間的運(yùn)行，護(hù)士與患者之間多了信任與尊重，護(hù)士的價值得到了體現(xiàn)，思想觀念漸漸轉(zhuǎn)變。

1.2.1.2 明確護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)一步明確分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等，并納入院務(wù)公開作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價的機(jī)制。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：就是以患者為中心，以人為本，患者的需要作為護(hù)理目標(biāo)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)、健康教育等全方位的護(hù)理。

1.2.2 優(yōu)化患者就醫(yī)流程，創(chuàng)建溫馨病房

1.2.2.1 我科在患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、做各項檢查等流程上進(jìn)行優(yōu)化和規(guī)范，極大地方便了患者。電話預(yù)約住院，患者只要打來電話要住院或者是門診大夫電話通知，我們會事先根據(jù)患者病情準(zhǔn)備好房間和床位，如是發(fā)熱的患者就安排在單間病房，避免交叉感染。如果是大小便失禁的患者，先準(zhǔn)備好床單元并鋪好中單和油布，如危重患者，除上述準(zhǔn)備外，床旁還要準(zhǔn)備好搶救的藥品、儀器等，極大地方便了患者，使患者在入院后第一時間就能得到及時的治療、護(hù)理和搶救，贏得搶救機(jī)會，提高搶救成功率。

1.2.2.2 患者入院后能做到三到位，即護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、衛(wèi)生員在第一時間到位，如責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的病情進(jìn)行環(huán)境介紹、床單元介紹及科主任、護(hù)士長及負(fù)責(zé)經(jīng)治醫(yī)師等的介紹，完成入院宣教等，衛(wèi)生員10 min內(nèi)完成患者床單元及用物準(zhǔn)備。患者住院期間的所有檢查都有專人預(yù)約檢查時間，以便患者在規(guī)定的時間內(nèi)檢查，減少了等待時間，又不影響治療和護(hù)理。患者轉(zhuǎn)科時有專人護(hù)送到轉(zhuǎn)入科室，并填寫詳細(xì)的轉(zhuǎn)科記錄。以便轉(zhuǎn)入科室能很快熟知患者病情，達(dá)到無縫隙、連續(xù)護(hù)理，便于更好地得到及時治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.2.3 出院的患者，當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)賬，避免了患者來回跑的麻煩。患者出院均填滿意度調(diào)查表，鼓勵患者和家屬提寶貴的意見和建議，對提的意見虛心接受，有則立即改正，無則加勉，好的建議采納。這些細(xì)微服務(wù)，讓患者感覺到更加貼心、舒心，出院患者滿意度99.5%。

1.2.3 開展生活護(hù)理，提供滿意服務(wù) 對生活不能自理或生活部分自理患者進(jìn)行正確評估，協(xié)助必要的生活護(hù)理，為危重臥床、年齡大行動不便等患者加床欄，晨間給予整理床單元、協(xié)助面部清潔和梳頭。晚間給予患者面部清潔、協(xié)助會陰清潔、足部清潔。對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食。每2 h協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，協(xié)助患者床上移動，壓瘡預(yù)防及護(hù)理等，滿足患者一切生活護(hù)理需要，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

1.2.4 改變工作模式及排班方式，落實(shí)整體護(hù)理 實(shí)施彈性排班、責(zé)任制整體護(hù)理模式，分床到護(hù)，責(zé)任到人，即總責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士層級管理，8 h在崗，24 h負(fù)責(zé)，無縫隙、連續(xù)護(hù)理。全科護(hù)士分成4個小組，每個小組一名總責(zé)任護(hù)士，保證每班每個小組的人都有人在班，使患者能得到持續(xù)的關(guān)愛和護(hù)理。

1.2.5 熟練操作技能，提高護(hù)理水平 科室有計劃組織護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和操作技能培訓(xùn)，觀看基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范光盤，模擬訓(xùn)練，使護(hù)理技術(shù)操作技能水平大大提高。并且每季度進(jìn)行理論和操作考核，合格率達(dá)100%。專業(yè)的培訓(xùn)，讓患者信賴、放心。技能展示所展現(xiàn)的規(guī)范操作和良好精神風(fēng)貌，極大地提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，積極性和主動性。

1.2.6 禮儀培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù) 定期組織禮儀培訓(xùn)，要求儀表端莊、著裝規(guī)范，不佩戴首飾上崗、不濃妝艷抹。態(tài)度和藹，禮貌待人，主動靠前、微笑服務(wù)，使用文明用語，耐心解答，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制。服務(wù)中做到兩主動：主動接待、主動幫助。三靠前：走在患者呼叫前、想在患者需要前、做在患者開口前。四輕等。這些持續(xù)的培訓(xùn)，使護(hù)士在服務(wù)時行為得到很好的規(guī)范。

1.2.7 小發(fā)明新舉措，人性關(guān)愛 多項護(hù)理新舉措齊頭并進(jìn)，如靜脈輸液安全提示卡，提示患者不要在輸液時隨意離開病房，尿標(biāo)本留取流程圖。溫馨安全提示卡掛到病床明顯位置如防滑倒、防脫管，防墜床時時提醒患者注意。一項國家級專利消毒瓶固定架，為吸痰患者提供方便、快捷護(hù)理操作。各種型號、形狀的防壓瘡防護(hù)墊，給患者提供便利，同時防止壓瘡的發(fā)生。各種人性化服務(wù)提供人性關(guān)愛，受到患者和家屬的歡迎和好評。

1.2.8 完善護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

1.2.8.1 護(hù)士長經(jīng)常深入病房征求患者及家屬意見及建議，每個病房都有征求意見本。讓患者和家屬監(jiān)督護(hù)理工作，每月發(fā)放住院問卷調(diào)查表征求意見。

1.2.8.2 實(shí)行層級分組管理，充分發(fā)揮科室護(hù)理骨干作用，每月按時召開護(hù)理質(zhì)量小組活動和科室護(hù)理質(zhì)量例會，實(shí)行缺陷管理，分析原因，提出整改措施，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量可持續(xù)改進(jìn)。

1.2.8.3 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危時段的護(hù)理管理。

1.2.8.4 加強(qiáng)危重患者管理和基礎(chǔ)護(hù)理管理工作，認(rèn)真履行床頭交接班制度。

1.2.8.5 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理隱患管理制度，查找不安全隱患，實(shí)行隱患超前管理。

1.2.8.6 護(hù)理績效考核體現(xiàn)護(hù)理工作量、技術(shù)風(fēng)險及護(hù)理服務(wù)，獎優(yōu)罰劣，鼓勵先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，充分調(diào)動護(hù)士工作積極性和主動性。

1.2.9 環(huán)境溫馨 衛(wèi)生員堅持2掃3擦，保證病房整潔、安靜、安全、空氣新鮮，無異味，給患者提供溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。

2 結(jié)果

2.1 住院患者滿意度達(dá)99.8% 患者滿意度可客觀地表達(dá)患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，因而成為衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)，2年來收到患者收到錦旗8面，表揚(yáng)信105封。

2.2 護(hù)士責(zé)任感明顯提升 護(hù)士通過理論學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)等大量有針對性的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步提高了專業(yè)理論水平和護(hù)患溝通技巧。更重要的是轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，規(guī)范了護(hù)理行為，增強(qiáng)了護(hù)士為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目的主動意識，也極大地調(diào)動了護(hù)理人員進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的積極性和主動性。

2.3 家屬陪護(hù)和自聘護(hù)工比例下降。

2.4 患者安全進(jìn)一步得到保障。

2.5 護(hù)理服務(wù)得到豐富和拓展。

2.6 護(hù)患關(guān)系和諧。

篇7

醫(yī)院護(hù)士長個人工作計劃一兒科是一支充滿活力，愛心，刻苦鉆研的年輕隊伍。在院各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，兒科迅速發(fā)展，各項工作上了一個新的臺階。在新的一年里，為了貫徹我院“關(guān)愛生命，親情護(hù)理”的服務(wù)理念，積極響應(yīng)衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”。加快兒科發(fā)展的步伐，全面提高兒科護(hù)理工作水平。特擬定20xx年護(hù)理工作計劃：

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障臨床安全。

1、完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)。

2、充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用。成立以護(hù)士長為組長的一級護(hù)理質(zhì)量管理小組。由兩名護(hù)士長助理不定期進(jìn)行檢查和考核。將檢查和考核結(jié)果及時反饋并提出整改措施且作為個人獎懲評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

二、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育，提高專科護(hù)理水平。

1、科室制定詳細(xì)的培訓(xùn)及考核計劃并落到實(shí)處。內(nèi)容為：各項操作技術(shù)，常用、急救藥的使用方法及不良反應(yīng)，常見疾病的護(hù)理常規(guī)，危急重癥急救，院感知識及核心制度等。

2、營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。在全科護(hù)士中掀起爭做“學(xué)習(xí)型護(hù)士”的。“與時俱進(jìn)，從我做起!”為了滿足不同職稱，不同年資的護(hù)士學(xué)習(xí)需求，科室制定上崗1年內(nèi)，3年內(nèi)，5年以上護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，堅持每周兩次晨會提問。(不超過15分鐘)選拔技術(shù)能手，對全科護(hù)士進(jìn)行基本操作的培訓(xùn)，指導(dǎo)和考核。促進(jìn)大家學(xué)習(xí)。這一舉措為全科護(hù)理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。

3、繼續(xù)加大專科護(hù)士的培養(yǎng)。按計劃選派護(hù)士輪流赴上級醫(yī)院進(jìn)修和參加各類短訓(xùn)班，鼓勵護(hù)士參加繼續(xù)教育。讓我們的護(hù)理水平能與時俱進(jìn)達(dá)到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，并確保專科護(hù)士的穩(wěn)定性。

4、PICU是無陪護(hù)病房，所有治療和護(hù)理均由護(hù)士完成。對于患兒的治愈與康復(fù)，一支業(yè)務(wù)精湛，知識全面，應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)理隊伍極為重要。科室每季組織風(fēng)險預(yù)案演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。加大力度對兒科急救技術(shù)與新進(jìn)展的學(xué)習(xí)，做到人人過關(guān)。

三、樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、將我院“關(guān)愛生命，親情護(hù)理”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融于到對患兒的護(hù)理服務(wù)中。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過了解回訪意見、與住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。增進(jìn)護(hù)士責(zé)任感，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者，密切護(hù)患關(guān)系。

3、在科室繼續(xù)深入開展禮儀服務(wù)。全科護(hù)士推行普通話服務(wù)，做到儀表規(guī)范，淡妝上崗，熱情服務(wù)。行為規(guī)范組長隨機(jī)檢查，將禮儀服務(wù)納入護(hù)士個人質(zhì)量考核，提升護(hù)士整體素質(zhì)。同時加大健康宣教力度，使廣大家長理解醫(yī)護(hù)人員，信任醫(yī)務(wù)人員，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率。

1、制訂和完善科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度，做到持續(xù)改進(jìn)。

2、院感質(zhì)控員不定期對全科院感工作進(jìn)行檢查，護(hù)士長不定期抽查。發(fā)現(xiàn)問題及時解決并責(zé)任到人。

3、定期進(jìn)行院感知識培訓(xùn)和考核，增強(qiáng)護(hù)理人員的院感意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程和消毒隔離制度。

4、加強(qiáng)一次性用品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例。

五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防止差錯事故的發(fā)生。

1、加強(qiáng)急救藥品，物品及器械管理，嚴(yán)格交接班制度，保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。護(hù)士長堅持“五查”。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和核心制度的落實(shí)。

3、加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理，嚴(yán)格執(zhí)行差錯事故管理制度。

4、護(hù)士個人考核登記及時，每月總結(jié)并公示，落實(shí)獎懲制度。

5、對發(fā)生的差錯做到明確責(zé)任人，分析原因，討論防范措施，及時落實(shí)整改措施，杜絕類似差錯發(fā)生。

6、加強(qiáng)法律相關(guān)知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識。規(guī)范護(hù)理行為。

六、做好教學(xué)，科研工作

1、科室選拔帶教組長一名，全面負(fù)責(zé)科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>

2、制定上崗，實(shí)習(xí)，進(jìn)修人員培訓(xùn)課件。有計劃組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核。

3、每月召開帶教座談會，廣泛征求大家的意見，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高帶教水平。

4、增強(qiáng)科研意識，積極撰寫論文。

七、加強(qiáng)科室財產(chǎn)，設(shè)備和耗材的管理。

1、貴重設(shè)備專人保管，定期檢查維修。

2、各類物品專人管理，每季清點(diǎn)登記。

3、各類耗材專人管理，每周清點(diǎn)并將每周領(lǐng)取耗材的支出及時公布，做到人人有數(shù)，杜絕浪費(fèi)，增收節(jié)支。

醫(yī)院護(hù)士長個人工作計劃二一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識，50項護(hù)理操作及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。

3.做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍。不斷的更新護(hù)理知識。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1.培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。

4.深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、樹立法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。