導語：如何才能寫好一篇智慧醫療系統方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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上海市長寧區衛生局局長葛敏在本次活動中表示：“當今，提升醫療服務水平，促進醫療改革，已成為改善民生進程中一個不可忽視的問題。長寧區作為‘基于市民健康檔案的上海衛生信息化工程’六個試點區之一，將通過與IBM公司的合作，大力推進長寧區市民健康檔案的建立，并利用IBM公司的數據分析技術來提高社區醫療衛生中心的醫療服務效率，改善對居民健康和慢性病的管理，從而推進全民健康保障信息化工程，著力打造智慧醫療體系，助力實現智慧城市的美麗愿景。”

IBM全球企業咨詢服務部全球醫療衛生與生命科學帶頭人Mohammad Naraghi介紹說：“IBM多年來一直注重與各國醫療機構的緊密合作，關注醫療體制的改革和發展，在醫療IT解決方案上有著長期的積累和研究。在中國，IBM一直致力于成為中國醫療衛生行業的創新合作伙伴，希望能利用IBM在醫療行業的成功經驗幫助中國的醫療行業實現智慧轉型。我們相信未來隨著智慧醫療中數據分析技術的逐步深入應用，IBM將為中國醫療行業帶來全新的商業模式，推動中國醫療衛生信息化建設，幫助實現更多像上海市長寧區一樣成功的智慧轉型案例。”

三大優勢推動醫療行業智慧轉型

作為“十二五”規劃的重要議題，國家信息中心和衛生部共同研究規劃全民健康保障信息化工程，著力打造一個智慧的醫療系統。IBM充分運用自身在醫療行業的深厚經驗，深入了解中國醫療現狀，致力于構建一個以患者為中心的醫療服務體系。而數據分析作為實現“智慧醫療”的重要手段，將幫助解決醫療資源分布不合理、醫療服務質量欠佳、醫療體系效率較低這三大問題。

IBM在本次活動上詳細介紹了智慧數據分析在推動醫療行業智慧轉型方面的三大優勢：

第一，IBM數據分析技術使醫療系統更加互聯互通。數據分析以建設個人電子健康檔案為技術基礎：標準化的個人電子健康檔案實現了患者病歷的信息共享，保證患者不論身在何處，都能獲得較好的醫療條件。并且，通過健康信息整合平臺的建立，使得醫療信息和資源在不同醫療服務機構間可以共享，實現了跨醫療機構的在線預約和雙向轉診，從而提升了醫療服務可及性與工作效率，建立“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的便民就診模式，大幅提升醫療資源的合理化分配。

第二，IBM數據分析技術使醫療資源更加普及。為了解決優秀醫療資源匱乏、百姓看病難的癥結，醫療從業者在數據分析的幫助下，得以參考大量科技信息與以往診療手段，支撐診斷與后續治療，提高醫療服務質量。并通過農村和地方社區醫院與中心醫院的鏈接，使醫療從業者能夠實時得到專家建議和培訓，突破患者對城市與鄉鎮、社區與大醫院之間的距離限制，為所有人提供更高質量和惠民的醫療服務。

第三，IBM數據分析技術使醫療系統可以“治未病”。IBM智慧醫療通過對于數據的感知、處理和分析，將可以實時發現重大疾病即將發生的征兆，并實時提醒醫療機構服務人員實施快速和有效的響應措施，提高工作效率的同時降低了醫療機構服務人員的工作負擔。對于患者本身，數據分析可以幫助醫療系統發現慢性疾病的發生，以及其他病癥的變化，及時提醒患者采取相對應的措施，有效預防病情惡化或者病變發生。

IBM中國研究院信息管理與醫療衛生總監兼首席科學家潘越介紹說：“IBM研究院針對醫療數據的分析技術進行持續不斷的研究，其中比較有效性分析、基于病患相似度的分析，以及基于臨床指南和臨床實踐模式的決策支持等技術已經接近實用的程度。目前中國正處于深化醫療體制改革的攻堅期，這些分析技術對于幫助公立醫院積極應對支付方式的轉變、基層衛生服務機構大力提高醫療質量和效率，將會產生巨大的經濟與社會效益。”

攜手長寧打造慢性病管理新模式

近年來，IBM與眾多國內醫療機構攜手，共同致力于利用更先進的創新技術，節省更多的成本，為更廣泛的人群提供更加可及的醫療服務，與上海市長寧區衛生局合作的項目就是成功案例之一。2011年10月，上海長寧區衛生局攜手IBM，著手打造慢性病管理新模式。長寧區作為“基于市民健康檔案的上海衛生信息化工程”六個試點區之一，希望通過建立健康云平臺，記錄、整合和共享市民在全市醫療機構、社區衛生服務中心就診的診療和健康檔案的信息，并充分發揮IBM智能數據分析的優勢，利用健康檔案數據來提高社區醫療衛生中心的醫療服務效率，加強對居民健康和慢性病的管理，推進長寧區醫療服務的智慧轉型。

經過六個月的充分溝通和積極探討，IBM與長寧區衛生局在區域醫療信息化解決方案和慢性病管理防治工作的理念上達成一致，研發出面向個體化健康管理的協作醫療服務管理系統。該系統建立在慢性病管理模式新趨向的前提下，以大眾化病種——糖尿病為重點研究方向，為患者及其家屬、社區醫生及專科醫生提供了多方參與團隊式服務的健康計劃管理平臺，并實現了如下功能：提供包括健康計劃的創建、瀏覽、執行、管理等功能的一站式慢性病管理平臺；提供患者友好界面，以患者為中心，充分發揮患者自我管理的作用；利用IT技術加強對患者的管理和監控；運用對醫生實踐模式的分析，為醫生提供必要的信息支持。活動現場對該系統的各項功能進行了演示。

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陳肖鳴介紹，溫州醫科大學聯想智慧醫療研究院是一家針對二級以上醫院信息化建設的研究機構，掛靠在溫州醫科大學，由溫醫一院和聯想集團共同投入資源，通過對醫企聯合的探索，實現優勢互補，打造智慧醫療信息平臺。下一步將實現先進業務模式的流通性和可復制性，為醫院提供全面的IT管理服務，以期完成智慧醫院的建設，同時為該領域人才提供培養平臺。

“信息化不是單純的硬件投入和系統搭建，否則將只是原有管理制度的延伸。真正的信息化應該打破舊的、與信息化精神相悖的管理體制。”遵循這一思路，溫醫一院將信息化工作的重點放在簡化就醫流程、方便患者就醫方面。目前到該院就診的患者只需排一次隊，遠低于三級大型公立醫院門診平均7次的排隊次數。

據了解，溫醫一院按身份證號對患者病歷、檢查記錄、影像進行統一記錄，實現了一次就醫、一生可查；臨床治療上，則按照病種分類，設置了規范化的檢查治療程序；后勤管理上實現了流程全記錄，任何環節的疏漏都將可查。

溫醫一院多院區管理模式也契合了聯想集團的戰略計劃。“聯想集團將結合醫療資源跨地域整合、醫院集團化的趨勢背景，打造智慧醫療系統，助力遠程醫療的實現。”聯想集團副總裁童夫堯希望跨界合作能凝聚雙方優勢，形成可在更多醫院落地的方案。溫醫一院擁有學研用有機循環、一體化運作的成熟實踐經驗，是其吸引企業合作的重要因素。

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[關鍵詞]智慧城市；途徑；方法

中圖分類號：TU12 文獻標識號：A 文章編號：2306-1499（2014）08-0182-02

我國已經結束了以鄉村型社會為主體的時代，城鎮化率已經從1978年的17.92%提升到2012年的52.57%，開始進入以城市型社會為主體的新的城市時代，中國城鎮化已處于一個重要的戰略轉型期。因此，建設智慧城市已成為發展的一個重要趨勢。智慧城市，作為信息化與城鎮化融合發展的結晶，正成為當代城市發展的嶄新模式，將推進信息消費帶動戰略的全面實施。

1.智慧城市的概念與內涵

1.1概念

智慧城市是以推進實體基礎設施和信息基礎設施相融合、構建城市智能基礎設施為基礎；以推進物聯網、云計算、新一代移動通信、寬帶接入、下一代互聯網等新一代信息通信技術在城市經濟社會發展各領域的充分運用、深度融合為主線；以最大限度地開發、整合、融合、共享和利用各類城市信息資源為核心；以為居民、企業和社會提供及時、高效、智能的信息服務為手段；以全面提升城市規劃發展能力、提高城市公共設施水平、增強城市公共服務能力、激發城市新興業態活力、提升政府執政為民能力為宗旨。

1.2內涵

它本質上是傳統的信息化包括電子政務與城市經濟社會發展深度融合、深化發展的結果，是信息化發展進入深水區后城市創新發展的新境界。智慧城市建設有利于促進城市基礎設施更加智能、公共服務更加便捷、社會管理更加精細、生態環境更加宜居、產業體系更加優化，有利于形成城市可持續發展的長效機制，有利于全面提升城市發展質量和水平，促進工業化、信息化、城鎮化、農業現代化同步發展。

2.智慧城市建設的內容

2.1智慧交通

城市機動車保有量的迅速增加，導致交通擁擠、交通事故救援、交通管理、環境污染、能源短缺等交通問題日益突顯。智慧交通就是充分利用信息技術、數據通信傳輸技術、電子傳感技術、衛星導航與定位技術、控制技術、計算機技術及交通工程等多項高新技術的集成及應用，使人、車、路密切配合達到和諧統一，發揮協同效應，極大地提高交通運輸效率、保障交通安全、改善交通運輸環境和提高能源利用效率。

2.2智慧市政管理

一個城市的基礎設施和資源是城市運行的基本要素，如水、電、氣、各種管線、道路、照明設施等。而市政管理就是對各種基礎設施和資源進行引導、治理、經營和服務。而智慧市政管理，就是要利用信息技術，通過泛在的感知網絡，通過城市網格系統、地理信息系統與數字城管系統，實現市政資源的共享與協同管理，提高市民生活品質，提升政府服務水平。

2.3智慧醫療

提高醫療服務效率，提升醫療服務水平成亟待解決的問題，而智慧醫療系統的建立能夠大大緩解這個問題。智慧醫療系統是基于現代網絡技術和資源利用最優化興起的醫療信息綜合平臺。它通過建立顧客端檔案，實現顧客、醫務人員、醫機構、醫療設備之間的互動。顧客可通過任一移動終端設備，隨時隨地查看自己的病例檔案，查詢醫院的優勢、優惠活動、專家資料、預約專家等。

3.加強智慧城市建設的途徑

3.1做好戰略部署

3.1.1做好頂層設計

將“智慧城市”建設上升到戰略層面，結合未來城市的發展，結合本地的實際情況，科學制定發展規劃，著重解決總體架構、技術路線、資源整合等問題。

3.1.2明確發展目標

以保障和改善民生為出發點和落腳點，以產業的轉型升級為根本目的，以創新社會管理服務為主要任務，努力實現“人民幸福生活、城市科學管理、企業創新發展、社會和諧運行”的發展目標。

3.1.3加快工作推進

抓住智慧城市戰略機遇期，加快推動“智慧天津”建設。在總體框架下，編制重點任務實施方案，落實責任分工，按照市級、區（縣）、部門及行業三個層次組織開展，分類推進。

3.2明確發展重點

3.2.1推進無線與寬帶，打造智慧基礎

構建高速寬帶泛在安全的新一代綜合信息網絡；加快寬帶城市、無線城市建設；促進三網融合和信息共享，推動三網融合取得實質性進展；加快推進政府云、公共云、行業云的數據中心建設，構建智能化的新型城市基礎設施。

3.2.2鼓勵創新與發展，引領智慧產業

打造以“六云”（云感知、云計算、云存儲、云安全、云方案、云災備）產業為代表的信息產業，以現代物流和電子商務為代表的智慧服務業，以智能制造為代表的智慧工業，以設施農業和精準農業為代表的智慧農業，培育新的經濟增長點，實現經濟結構優化升級。

3.2.3聚焦民生與民需，推進智慧服務

以市民需求為中心整合公共服務。加快實施智能醫療、智能教育、智能家庭、智能社區、智能安防等一系列智慧應用，推進信息服務均等化。使城市服務更加及時便捷，將城市信息化發展成果惠及大眾。

3.3創造發展環境

3.3.1創新體制機制

成立市信息化工作領導小組和市信息化專家咨詢委員會，統籌全市智慧城市建設。建立聯席會議制度，形成各司其職、密切配合、高效統一的協調推進機制，保障各項工作開展。

3.3.2完善政策法規

研究制定促進本市信息化發展的地方性法規，加快制定個人信息保護、信息資源共享與開發利用、工程項目建設、信息安全等方面的標準規范，積極創造良好的政策環境。

3.3.3統籌資金投入

落實重點項目建設和運維資金保障，解決部門間的資金交叉和重復使用問題，提高財政資金的使用效益。同時，創新運營模式，吸引集聚民資、外資等社會資本參與智慧城市建設。

4.智慧城市建設的方法

4.1突出規劃設計

強化系統謀劃戰略、規劃、計劃、方案等頂層設計工作是一個城市在創建智慧城市中首先需要解決的問題。它將直接關系到建設起點、建設目標、建設內容和建設路徑。應通過認真的調研分析城市信息化基礎、建設智慧城市所具備的條件、存在的主要問題，綜合考慮自身發展地位、地區優勢制定發展戰略、長期規劃、年度計劃、建設方案。

4.2突出資源整合

強化統籌協調一方面新技術創新應用引發部門間分工不斷演進，造成資源和利益的重新配置；另一方面，信息技術為部門間協調配合、資源共享提供了可能和手段。絕大多數智慧城市應用項目都要不同部門密切合作，建設成果通常也是各部門共享共用，因而對部門間的分工合作，業務協同要求較高。智慧城市建設要按照“一體化、聯動性”的要求，對項目進行分類分層次，強化統籌協調、條塊結合，形成既鼓勵區縣錯位發展形成特色，又確保資源充分整合、協調有序推進智慧城市建設的良好局面。

4.3突出技術創新

強化智慧應用信息技術的創新發展和廣泛應用是當前推動智慧城市建設的主要力量，因此，在智慧城市建設起步階段應將技術創新和產業化應用放在突出的位置。要著力攻克推動智慧城市建設的核心關鍵技術，加快科技創新與核心技術產業化，促進系統化智慧應用市場開發，以應用來帶動智慧產業發展，推動信息技術應用與市場機制有機結合。

5.結語

智慧城市的建設時城市化發展的一個必然結果，在我國的城市發展中建設智慧城市具有重要的意義。在智慧城市的建設中，要切實提高信息安全意識和管理水平，在建設過程中的各個階段實行全流程管理，既要做到城市信息的保護，又要保證城市發展空間的整體提升。

參考文獻

[1]郭慧鵬.智慧城市試點開啟國家發展新動力[J].中國電信業，2013（04）：68-70.

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當前的醫療服務面臨幾大明顯阻礙。從醫院層面而言，其擔負著為區域內群眾提供適宜醫療服務的職責，而近年來醫療需求的不斷上升，使得很多醫療機構，尤其是基層醫療機構面臨人才短缺之惑，且醫療成本也不斷上升；對于政府而言，其面臨著醫療資源分布不均之困，50%的大城市集中了80%的優質醫療資源；而患者則為此承受了就醫奔波之苦。

“豐富人們的溝通和生活”，年輕的華為公司將此作為其發展愿景。作為全球領先的信息與通信解決方案供應商，華為成為了中國民營企業的一面旗幟。而在10年前，華為公司的掌舵者嗅到了醫療領域對于更好、更便捷的信息化服務需求，無心插柳柳成蔭，其憑借自身優勢，了解醫療機構實際需求。華為企業領導者認為，遠程醫療將是在現行體制下解決困境的適宜出路。

在6月7日于河南鄭州開幕的2015中華醫院信息網絡大會（cHIMA）上，華為公司了其新研發上線的遠程醫療解決方案，方案從業務層、平臺層、終端層三個層面完整展現了遠程醫療產品，其業務實現了遠程管理與（移動）會診、診斷、監護以及醫學教育、醫護協作、慢病管理等程序。在大會期間，華為企業統一通信與協作產品線總裁趙勇接受《中國醫院院長》記者專訪，就遠程醫療發展困境與趨勢、信息安全、華為在遠程醫療的市場定位與戰略等話題進行解讀。

《中國醫院院長》：目前來講，開展遠程醫療面臨的困難有哪些？華為在醫療領域的中長期規劃是什么？

趙勇：從技術角度而言，首先的困難就是實現網絡的互聯互通。不同的用戶接入了聯通、移動、電信三個不同的運營商，因此這三家運營商之間互相接匯就成為了問題。其次是在視訊方面的問題，除了華為之外，還有很多家提供視頻設備的廠商。這些視頻設備要保留客戶的投資，以前原有的設備在以后擴容設備后，也能無縫接入。再者就是業務層面的互聯互通，醫療機構的電子病歷數據是否能在院內、院與院之間共享。

同時，我們很關心業務的安全性與持續性問題。因為醫療機構無論是通過5G網還是因特網，醫療衛生數據的安全性要首先得到保證。企業的產品不僅要滿足國內的標準，還要滿足國家化標準。患者的信息都是秘密，安全性必須放在很重要的位置。醫療活動本身存在風險，因此，如何更好地為醫療活動提供持續不間斷的服務，顯得尤為重要。

從社會層面而言，當然還存在患者就診習慣、醫師診療習慣難以改變等問題，但隨著技術的進步與人機間的磨合，這些問題都能逐漸克服。

華為作為一家一直做信息通信技術（IcT）業務的廠商，我們正是看到了客戶實實在在的訴求，才涉足醫療行業。因此，我們不斷地將自己所掌握的IcT核心技術應用到醫療業務并助力公司長遠發展。華為公司有一個最重要的戰略定位就是“被集成”。華為聚焦自身最擅長的IcT解決方案，在業務層有很多合作伙伴，通過開放API接口，與合作伙伴共同完成與醫療系統和業務系統的對接。

“豐富人們的溝通和生活”，這是華為的愿號。現在既然已經涉入醫療行業，我們就要承擔更多的社會責任，讓遠在鄉村的人們都能夠享受到大城市的專家資源與高端設備。

《中國醫院院長》：華為的遠程醫療方案提到“全方位”。您如何理解這一定位以及華為與軟件供應商間的關系？

趙勇：全方位的概念就是端到端。其包含橫向和縱向兩個層面。比如在縱向上，遠程醫療有三個層面：第一個是基礎設施層面，如建設云數據中心、網絡服務器存儲等；第二是視訊部分，遠程醫療系統解決聽和看的問題；第三是業務流程層面，患者的數據如何共享，流程如何升級、審核等，然后我們的合作伙伴做業務流程開發，把我們的設備予以集成，形成一個完整的遠程醫療解決方案。

換個角度而言，所謂的“全方位”包括存儲、傳輸、視訊等解決方案。每個環節中，華為都有相應的設備。華為的定位還是堅持做“被集成”，我們一直在強調設備的開放性。我對于開放性的理解有兩個層面，首先是有更多的開發商和設備商在平臺上；再者是各個設備、各個廠家之間的互聯互通，給客戶帶來更多的價值。

事實上，我們這一產品和理念已經實現了很好落地，華為為鄭州大學第一附屬醫院建設的遠程醫療平臺，目前已經實現了河南省內全部市縣的遠程互聯，這是原衛生部遠程會診試點工程的首個項目，也是國內規模最大、技術標準最高、功能最完善的一套遠程醫療系統。

《中國醫院院長》：您如何解讀當前醫療信息化領域熱議的物聯網、云計算和大數據的概念？其在醫療領域應用的前景如何？

趙勇：這些概念到現在已經不再是設想。現今新技術的出現讓更多實際的應用逐步落地，一些大的變化正在出現。醫療信息化走向數字化、網絡化和信息化，這是醫療機構的現實需要。一定區域內的醫療機構實現互聯，從而對數據的存儲、提取與深度挖掘很必要。21世紀最值錢的是數據，數據和信息是未來的黃金。

云計算，實際上就是分布式的資源集。打比方而言，原來我們沒有電廠，每家每戶一個自發電，現在通過電廠把電力資源集中，每家每戶只要把插頭一插就可以享受。云計算就是這樣，其計算能力相對集中，每家每戶都可以享受沒有天花板的計算能力。

未來的醫療是智慧的醫療。通過這三個概念的應用，我們應該搭建以“感、知、行”為核心的智能遠程疾病預防與護理的平臺。“感”的挑戰在于如何長期、精準、及時采集各種人體關鍵生命體征數據；“知”的挑戰在于如何從采集到的數據中挖掘關鍵的生理特征，及時發現潛在的健康風險；“行”就要求我們建立有效的數據篩查模型，實現大規模的健康查詢快速、準確的響應。在我看來，其應用前景非常廣闊。

《中國醫院院長》：華為相關人員講到，其遠程醫療解決方案的一個優勢是易用性。華為如何更好地提高遠程設備的易用性？

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在中國,醫療改革同樣勢在必行。以“效率較低的醫療體系,質量欠佳的醫療服務,看病難且貴的就醫現狀”為代表的醫療問題早已成為社會關注的焦點。人們都想上大醫院,社區醫院沒有人去。結果造成,一方面大醫院人滿為患、一號難求,另一方面社區醫院資源閑置。由于醫療信息不能實現共享,每個病人輾轉在不同醫療機構之間至少要多花1000元辦理各種手續和檢測。

國家衛生部第四次國家衛生服務調查結果顯示,2008年中國門診人次達50.1億,次均就診費用為169元。中國13.3億人口一年共有84669億門診支出,要實現“人人享有基本醫療衛生服務”目標,是無比艱巨而意義重大的,那到底要有怎樣的改變才能讓我們的醫療變得更加“智慧”呢?IBM為此正在努力。

在今天,這一切都可以通過成熟的IT技術來解決,更確切地說這些都可以通過建立在電子健康檔案平臺(HER-Electronic Healthcare Record)來實現。因為醫療體制和醫療水平不同,IBM強調實踐要根據中國衛生部的要求,根據各地衛生局和醫院的要求,合作研究和制訂適合中國醫療行業的解決方案。

目前,IBM和中國衛生部已經開展合作,并且在政策層面IBM幫助相關部門在編寫一些政策性的文件。同時,在操作上,IBM在建立電子病歷和電子健康檔案時強調要結合臨床醫學,數據收集要直接深入地方醫護工作站和一線臨床,并且進行全面記錄,互操作性非常重要。系統不是孤立的而是相互可以操作,醫院和社區之間中間的電子病歷檔案不光是在文檔格式層面,甚至在語義層面都是可以交換甚至互相操作,這需要開放的基礎架構幫助數據共享。從最小數據集建立,標準化方法論,到標準本身,IBM正在和衛生部還有其下屬的標準化組織編寫詳細行業標準。在標準的實施上,IBM幫助衛生部建立數據共享平臺,該平臺定義了數據提供者和數據消費者,用來測試系統的互操作性。

IBM目前所有解決方案的思路都是和衛生局三甲醫院碰出來的,合作模式是先直接幫助醫院和衛生局建立標準化的數據庫和臨床信息整合信息平臺。廣東省中醫院就是其中一個例子。

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【關鍵詞】物聯網　智能醫療　醫訊通

1　概述

物聯網是利用傳感器、執行器、RFID及各種智能裝置對物理空間進行感知識別，依托通信網絡進行傳輸和互聯，利用計算設施和軟件系統進行信息處理和知識挖掘，實現人與物、物與物的信息交互和生產生活信息流的無縫鏈接，進而達到對物理世界的實時控制、精確管理和科學決策。

醫療領域是物聯網技術的主要應用領域之一。物聯網在醫療衛生領域的條碼化病人身份管理、移動醫囑，診療體征錄入、移動藥物管理、移動檢驗標本管理、移動病案管理數據保存及調用、嬰兒防盜、護理流程、臨床路徑等管理中，均能發揮重要作用。物聯網醫療應用有利于病人獲得最佳的醫療效果，最低的醫療費用、最短的醫療時間、最少的中間環節、最滿意的健康服務。

本文將以由北京郵電大學、廣東兆鴻通信技術有限公司與中國移動通信集團廣東有限公司珠海分公司共同合作的“智慧珠海暨物聯網產業示范基地建設咨詢”項目為支撐，深入探討物聯網技術在智能醫療領域的應用情況。該項目，旨在對珠海市物聯網在交通、醫療、農業、物流等應用領域做出整體的規劃，形成完整的“感知珠海”的建設發展框架。

2　物聯網智能醫療的應用

物聯網架構由感知層、網絡層和應用層組成。其中，感知層包括感知控制子層和通信延伸子層，感知控制子層實現對物理世界的智能感知識別、信息采集處理和自動控制，通信延伸子層通過通信終端模塊直接或組成延伸網絡后將物理實體聯接到網絡層和應用層；網絡層主要實現信息的傳遞、路由和控制；應用層包括應用基礎設施／中間件和各種物聯網應用。

物聯網涉及感知、識別、測量、定位、網絡通信、微電子、計算機、軟件技術等眾多技術。在智能醫療領域，物聯網技術主要可以應用于醫療物資的監督管理、醫療信息數字化和遠程醫療三個方面。

借助物資管理的可視化技術，可以實現醫療器械與藥品的生產、配送、防偽、追溯，避免公共醫療安全問題。實現醫療器械與藥品從科研、生產、流動到使用過程的全方位實時監控。

物聯網技術在物資管理領域的應用方向具體有以下幾方面：

醫療設備與藥品防偽。RFlD標簽依附在產品上的身份標識具有唯一性，難以復制，可以起到查詢信息和防偽打假的作用，將是假冒偽劣產品一個非常重要的查處措施。

全程實時監控。藥品從科研、生產、流通到使用整個過程中，RFlD標簽都可進行全方位的監控。特別是出廠的時候，在產品自行自動包裝時，安裝在生產線的讀取器可以自動識別每個藥品的信息，傳輸到數據庫，流通的過程中可以隨時記錄中間信息，實施全線監控。通過藥品運送及儲存環境條件監控，可達成運送及環境條件監控，確保藥品品質。當出現問題時，也可以根據藥品名稱、品種、產地、批次及生產、加工、運輸、存儲、銷售等信息，實施全程追溯。

醫療垃圾信息管理。通過實現不同醫院、運輸公司的合作，借助RFID技術建立一個可追蹤的醫療垃圾追蹤系統，實現對醫療垃圾運送到處理廠的全程跟蹤，避免醫療垃圾的非法處理。2 2醫療信息數字化

物聯網在醫療信息管理等方面具有廣闊的應用前景。目前醫院對醫療信息管理的需求主要集中于：身份識別、樣品識別、病案識別。其中，身份識別主要包括病人的身份識別、醫生的身份識別，樣品識別包括藥品識別、醫療器械識別、化驗品識別等，病案識別包括病況識別、體征識別等。

具體應用分為以下幾方面：

病患信息管理。病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過敏等電子健康檔案，可以為醫生制定治療方案提供幫助；醫生和護士可以做到對病患生命體征、治療化療等實時監測信息，杜絕用錯藥、打錯針等現象，自動提醒護士進行發藥、巡查等工作。

醫療急救管理。在傷員較多、無法取得家屬聯系、危重病息等特殊情況下，借助RFlD技術可靠、高效的信息儲存和檢驗方法，快速實現病人身份確認，確定其姓名、年齡、血型、緊急聯系電話、既往病史、家屬等有關詳細資料，完成入院登記手續，為急救病患爭取到治療的寶貴時間。

藥品存儲。將RF JD技術應用在藥品的存儲、使用、檢核流程中，簡化人工與紙本記錄處理，防止缺貨及方便藥品召回，避免類似的藥品名稱、劑量與劑型之問發生混淆，強化藥品管理，確保藥品供給及時、準確。

血液信息管理。將RFlD技術應用到血液管理中，能夠有效避免條形碼容量小的弊端，可以實現非接觸式識別，減少血液污染，實現多目標識別，提高數據采集效率。

藥品制劑防誤。通過在取藥、配藥過程中加入防誤機制，在處方開立、調劑、護理給藥、病人用藥、藥效追蹤、藥品庫存管理、藥品供貨商進貨、保存期限及保存環境條件等環節實現對藥品制劑的信息化管理，確認病患使用制劑之種類、記錄病人使用流向及保存批號等，避免用藥疏失，確保病患用藥安全。

醫療器械與藥品追溯。通過準確記錄物品和患者身份，包括產品使用環節的基本信息、不良事件所涉及的特定產品信息、可能發生同樣質量問題產品的地區、問題產品所涉及的患者、尚未使用的問題產品位置等信息，追溯到不良產品及相關病患，控制所有未投入使用的醫療器械與藥品，為事故處理提供有力支持。

信息共享互聯。通過醫療信息和記錄的共享互聯，整合并形成一個發達的綜合醫療網絡。一方面經過授權的醫生可以翻查病人的病歷、患史、治療措施和保險明細，患者也可以自主選擇或更換醫生、醫院；另一方面支持鄉鎮、社區醫院在信息上與中心醫院實現無縫對接，能實時地獲取專家建議、安排轉診和接受培訓等。

新生兒防盜系統。將大型綜合醫院的婦產科或婦兒醫院的母嬰識別管理、嬰兒防盜管理、通道權限相結合，防止外來人員隨意進出，為嬰兒提供一種切實可靠防止抱錯的保護措施。

報警系統。通過對醫院醫療器械與病人的實時監控與跟蹤，幫助病人發出緊急求救信號，防止病人私自出走，防止貴重器件毀損或被盜，保護溫度敏感藥品和實驗室樣本正常。

遠程醫療監護，主要是利用物聯網技術，構建以患者為中心，基于危急重病息的遠程會診和持續監護服務體系，遠程醫療監護技術不僅可以減少患者進醫院和診所的次數，隨著高精尖傳感器在患者的體域網(body-area)范圍內實現有效通信，遠程醫療監護的重點也逐步從改善生活方式轉變為及時提供救命信息、交流醫療方案。目前有關技術主要包括：專為生物醫學信號分析而設計的超低功率DSP、低采樣速率／高分辨率的ADC、低功耗／超寬帶射頻、MEMS能量收集器。

遠程會診。將農村、社區居民的有關健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方，建立個人醫療檔案，提高 基層醫療服務質量；允許醫生進行虛擬會診，為基層醫院提供大醫院大專家的智力支持，將優質醫療資源向基層醫療機構延伸；構建臨床案例的遠程繼續教育服務體系等，提升基層醫院醫務人員繼續教育質量。

移動醫療。通過監測體溫、心跳等一些生命體征，為每個客戶建立一個包括該人體重、膽固醇含量、脂肪含量、蛋白質含量等信息的身體狀況，實時分析人體健康狀況，并將生理指標數據反饋到社區、護理人或相關醫療單位，及時為客戶提供飲食調整、醫療保健方面的建議，也可以為醫院、研究院提供科研數據。

3　物聯網智能醫療舉例――醫訊通

“醫訊通”系統是通過政府部門與醫療機構的深度合作建立起來的一套智慧、惠民、互通、高質和可負擔的健康管理系統，可有效提升社會的公眾健康管理水平，是新型“保健在家中，小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的智慧健康管理的居民就診就醫模式。

“醫訊通”系統利用手機短消息服務的覆蓋廣、價格低、便利、可靠和及時等特性，為用戶提供多種不同的健康咨詢信息服務。具體業務主要分為“助醫快訊”、“健康指南”和“健康家園”三大部分，

“健康指南”又分為“健康人生”、

“康復指南”和“行業健康寶典”三大部分。

“醫訊通”系統結構如圖1所示。

(1)助醫快訊

助醫快訊分為預約就診(短信預約掛號)、就診提醒、就診當日提醒、檢查前提醒、檢查檢驗結果告知、患者回訪、其他醫療服務七大項。

預約就診：患者通過手機編輯預約掛號短信發送到全程醫療短信服務平臺，其內容含有患者姓名、診療卡號、就診時間、就診專家，預約中心即可答復預約是否成功。

就診提醒：所有預約患者(包括預約掛號和預約登記患者)均可在其就診前一天給予短信提示，提示發送時間為就診前一天，下午4：30左右。

就診當日提醒：在預約患者就診當日，可在其就診還有四位患者候診時短信自動提示，以緩解患者等待的焦急心情。短信內容為：您前面還有(人數)位患者，請您在候診區域耐心等候，并注意叫號屏提示，如您遲到將重新進行排隊。

檢查前提醒：患者在進行預約檢查后。檢查的前一天短信自動提示患者的檢查時間、地點和檢查前注意事項，以明確告知患者，減少患者往返奔波和遲到。

檢查檢驗結果告知：患者的檢查、檢驗報告一經輸入電腦，短信即可提示患者的檢查、檢驗結果，以提示患者及時拿取檢查、檢驗結果。

患者回訪：即投訴受理和患者滿意度調查，通過短信方式進行患者回訪、投訴受理和患者滿意度調查。通過對患者回復短信的分析，可以了解醫院的服務狀況，得到改進建議，并據之進一步完善醫療服務工作。

其他醫療服務：包括專家留言：知名專家對特定疾病進行指導，以短信的方式下發給用戶；健康教育信息：醫療定期舉辦各種疾病教育培訓，醫訊通將以短信的方式向用戶下發通知及介紹內容；醫院各科室內部的溝通和交流：用短信實現醫院內部各科室之間的有效溝通和交流；特定節假日關懷信息：在特定的節假日向用戶發送健康關懷小常識，提醒用戶健康度假。

(2)健康指南

健康人生

健康人生是一款專門針對大眾和高端人士這兩類人群而開發的日常養生保健產品。產品內容由數十位權威醫學專家精心編寫。以中國數千年博大精深的養生文化為基礎，結合現代環境的改變，從專業的角度為用戶提供日常飲食起居等方面的自我養生保健資訊，目的是成為用戶的掌上“養生保健專家”。

康復指南

“康復指南”又名“病種”，產品內容由廣東省內醫學專家及專業人士特別編制，涵蓋內、外、婦、兒、中醫、心理六大學科共42個常見病和多發病的病種內容，從專業的角度提供給用戶從疾病的病因、癥狀、發展到疾病治療、保健和自我調理等方面的資訊，目的是成為百姓身邊方便、可靠的“掌上小醫生”。

行業健康寶典

行業健康寶典是一款專門針對當地集中行業的從事人員，為客戶提供差異化專業性的健康資訊移動信息化產品。產品主要分為教育、電子、服裝等行業。根據年齡、性別、季節、時令、體質、病況等屬性為用戶提供個性化的養生保健內容。用戶可以根據自己的情況參考相關內容，建立自己的健康管理檔案，做到時時養生，時時防病，及時治病。

(3)健康家園

“健康家園”產品是以家庭為單位，著眼于每位家庭成員健康的一款信息化健康服務產品，根據人的生命周期和社會需要來為家庭和社會中每位成員提供不同的健康保健服務，將健康、科學的生活觀念通過手機這個小平臺傳達給廣大用戶，既關注身體的保養方法，又兼顧心理的保健方式，通過細分家庭成員需求提供針對。最大程度幫助群眾達到身心健康。

篇7

身在甘肅天水的霍先生患了一種較為罕見的疾病，本要啟程上蘭州甚至北京的大醫院試一試，但這讓霍先生一家非常為難，一來霍先生的身體非常虛弱，難以經受得起遠途奔波，二來家人需陪同前往，算下來是筆不小的開銷。此時，甘肅省遠程醫療會診中心網絡發揮了它的效用，幫霍先生省去舟車勞頓和遠途花銷，在家門口就讓聯網的著名教授會診確診了。

經過8年時間的發展，甘肅省遠程醫療會診中心網絡覆蓋醫院已由最初的100多家發展到1300多家，織就了全國最大的遠程醫療會診網絡，同時，也成為全國唯一一家覆蓋鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的省級遠程醫療會診中心。聯接起網絡，遠在外地的專家教授也可以為地處甘肅鄉鎮的患者會診治病了。

《西游記》第六十八回“朱紫國唐僧論前世，孫行者施為三折肱”中寫道：朱紫國國王患病，孫悟空為其診脈，通過“懸絲診脈”，診斷國王為“雙鳥失群”之癥。中國傳說中的這種“懸絲診脈”絕技一直透著一股深藏不露的神奇，讓人對擁有此高超診脈技巧的人心懷尊敬。現在，遠程醫療通過互聯網和通信技術，已經實現了幾千公里甚至遠在地球兩端的人都可以進行診斷，讓我國分布不均的醫療資源得以充分利用。

我國地域廣大，各省市地區發展不均衡，作為一個發展中國家，各行各業特別是醫療行業，更是發展迅速而矛盾也隨之而來。紛繁立起的醫療單位、制藥商、醫療器械生產商等之間所形成的泡沫經濟網，使醫療行業內為爭取利益而將服務商品化、經濟化。另外，迅速發展的醫療行業與不夠健全的醫療體制之間有矛盾，國家大力扶持讓醫療資源過于集中在大城市，而二、三線城市和廣大縣市鄉村醫療資源和環境較差。

因此“看病難、看病貴”成為了近幾年備受政府和百姓關注的民生話題。在2015年1月26日《政府工作報告》座談會上，總理問百度公司董事長兼CEO李彥宏：“你們做遠程醫療嗎？”李彥宏介紹百度已經在開展相關業務，通過互聯網讓病人找到最合適的醫生，提高社會資源的利用率的答復讓總理點頭稱贊。

遠程醫療重構醫療資源格局

遠程醫療系統是綜合現代通信技術、醫療影像技術、多媒體技術和網絡傳輸技術，提供遠距離醫學信息和服務，具體包括遠程診斷、遠程會診及護理、遠程教育、遠程醫療信息服務等所有醫學活動。

遠程醫療系統在業務層面實現多媒體通信系統與醫院醫療信息系統的對接；在功能層面實現各聯盟醫院的視頻、音頻和數據以及醫療業務的互聯互通；在應用層面實現手術室、醫療培訓室、診治室、放射室等科室的全面互通。所要實現的目標主要包括：以檢查診斷為目的的遠程醫療診斷系統、以咨詢會診為目的的遠程醫療會診系統、以教學培訓為目的的遠程醫療教育系統和以家庭病床為目的的遠程病床監護系統。

這在一定程度上緩解了我國專家資源、中國人口分布極不平衡的現狀。我國人口的80%分布在縣以下醫療衛生資源欠發達地區，而我國醫療衛生資源80%分布在大、中城市，醫療水平發展不平衡，三級醫院和高、精、尖的醫療設備也大多分布在大城市。

即使在大城市，病人也希望能到三級醫院接受專家的治療，造成基層醫院病人紛紛流入市級省級醫院，加重了市級省級醫院的負擔，造成床位緊張，而基層床位閑置，最終導致醫療資源分布不均和浪費。利用遠程會診系統可以讓欠發達地區的患者也能夠接受大醫院專家的治療。另外，通過遠程教育等措施也能在一定程度上提高中小醫院醫師的水平。

同時，遠程醫療緩解了偏遠地區患者轉診比例高、費用昂貴的問題。我國幅員遼闊，人口眾多，邊遠地區由于當地醫療條件比較落后，危重、疑難病人往往要被送到上級醫院進行專家會診。到外地就診的交通費、家屬陪同費、住院醫療費等給病人增加了經濟上的負擔。同時，路途顛簸也給病人身體造成了更多不適，許多沒有條件到大醫院就診的病人則耽誤了診療，造成了更大的痛苦。而遠程會診系統可以讓病人在本地就能得到相應的治療，大大減少了就診費用。

因此近年來，國家對遠程醫療應用非常重視，亦不斷加大醫療領域的改革和投入。據《中國證券報》研究分析，遠程醫療市場規模在2013年達到22.1億元，同比2012年增長20.8%，預計2017年市場規模達到95.8億元，其中2015年將是遠程醫療快速突破發展年。

IDC最新的《中國醫療服務和健康管理行業IT市場2015年10大預測》也顯示，中國醫療服務和健康管理產業在2014年出現了突破式的發展，互聯網醫療、移動醫療、健康管理等新的業務模式在經歷了多年的孕育之后開始初具輪廓，并且開始沖擊傳統的醫療服務模式。

IDC中國醫療行業研究與咨詢服務部高級研究經理肖宏亮說：“預計在2015年，由云計算和大數據等新興信息化技術驅動的新型醫療服務模式和健康管理模式將會逐漸成熟，并逐步探索出盈利模式從而迎來更大的跨越式發展。這些新業務新模式將會是傳統模式的有效補充，并將非常有效地促進中國醫療改革目標的實現。”

找到痛點提供全面解決方案

遠程醫療首先是一個醫療行為，必須由醫療機構和具有醫療資質的人員提供。即遠程醫療有兩種模式，一種是B2B，就是機構對機構，兩個不同的醫療機構的合作；一種是B2C，直接對醫療機構以外的患者提供醫療服務。2015年春節前，廣東省第二人民醫院成為全國第一家也是唯一一家獲得網絡醫院批準的醫院。

獲批“遠程醫療”讓從前只是在醫療機構內部即B2B模式的遠程醫療轉換為B2C模式，讓醫療機構可直接面對患者。“網絡醫院”的最大看點在于，一直握在醫院手中的處方已在通過正常途徑流出。這源于2014年8月國家衛生計生委了《國家衛生計生委關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》對處方流出“開閘”，其中規定“醫療機構運用信息化技術，向醫療機構外的患者直接提供的診療服務屬于遠程醫療服務。”

在與廣東省第二人民醫院合作的藥店中，患者可通過電腦視頻和耳機與在線的醫生進行對話，隨時拍照上傳到系統，供醫生查看。同時，體溫、血壓、血糖等數據也可通過儀器上傳，供醫生斷癥。若開具了處方，紙質處方會從藥店的打印機打印出來，上面有醫生簽名、患者病情等信息。通過這張處方，患者可以直接在藥房買到處方藥。

心醫國際數字醫療系統有限公司CTO栗昕認為，國家從2009年開始就對遠程醫療進行了很大的投入，但到目前為止大多數遠程醫療系統建成后都處于停滯狀態，沒有真正地用起來。究其原因，更多是應用層面的問題，比如醫保政策的配合、會診/診斷的收費標準、會診費用的管理等，雖然各省都出臺了相關的會診收費標準，但是大都不規范、不嚴謹也不統一，有的價格非常低，基本沒有辦法維持運營。

不久前，在“第五屆中國移動醫療產業大會暨第三屆智慧醫療健康中國論壇”上，心醫國際數字醫療系統有限公司總裁邰從越發表主題演講認為，遠程醫療要解決的核心問題是數據信息的對稱性，“專家看到的患者信息應該跟基層醫院看到的是一致的，否則就可能發生誤診。”

為保證信息的對稱性，他認為醫療相關信息化系統（包括遠程醫療系統）應盡可能地遵從相關國內、國外的標準，例如DICOM、HL7、IHE、ICD10、ACR等。傳統技術并沒有很好地解決信息對稱性問題，隨著影像技術、檢驗技術及IT技術的發展，信息和數據的標準正在被推廣和普及，信息對稱性問題已經基本得到解決。

“以影像產品為例，現在的設備制造商和醫療軟件提供商都會遵循DICOM標準。以往電子病歷信息是通過手工輸入、掃描、投影等方式傳送，現在由于有了通用的標準（HL7、CDA），可以把電子病歷的完整真實信息傳送到專家端。數字病理切片掃描儀的應用保證了病理圖像的無損傳輸，還有遠程心電、遠程手術示教、遠程超聲/內窺鏡示教等都有相應的解決方案，雖然成熟度目前還沒有影像那么高，但基本能解決信息對稱性的問題。從技術層面保證了信息的對稱性和準確性。”栗昕說道。

但在現實中，更多的遠程會診系統都是通過輔流技術（視頻會議中實時傳送課件、文檔等信號，即使用輔流傳輸）實現遠程視頻會議，這在技術上就有兩個問題：

首先，傳輸過來的信息不能保證跟在醫院看到的完全一致。雖然現在視頻會議可以做到高清，但并不能完全解決色溫、色差問題。醫學影像等資料也無法保證信息對稱性，非DICOM的影像無法進行諸如窗寬、窗位調整等操作，更談不上三維重建等高級后處理。

其次，更大的問題是，所有的證據文檔都在基層醫院申請端，專家端什么都沒有，一旦將來產生醫療糾紛，就會是一個大問題。十幾年前，大家認為遠程醫療就是遠程視頻會議，其實遠程視頻會議只是遠程醫療的一個輔助手段，專家診斷的依據更多是基層醫院提供的各種相關檢查、檢驗信息和病歷信息。而傳統通過膠片掃描儀、實物投影儀等方式傳輸醫療資料給專家的方式，還是解決不了信息對稱性的問題。因此，規范、可管理的流程才是保障。

栗昕說：“只有信息對稱性無法保證遠程醫療業務的正常開展，合理、靈活的流程設計才是遠程醫療業務長久發展的有力保障。”衛生部2010年針對遠程會診業務了《遠程會診系統建設項目管理方案》和《遠程會診系統建設項目技術方案》兩個指導性文件。對遠程會診的業務流程做了綱要性規范。

除了規范流程，伴隨全聯接時代來臨，為了方便醫患互動、擴大醫療服務范圍、提高醫療服務效率和質量，華為智真遠程醫療解決方案提供了遠程會診、遠程接診、床邊會診、移動查房、戶外應急會診、手術示教、學術研討、遠程監護、遠程探視等遠程醫療功能，具備看得清、看得全、體驗好、易使用、安全可靠和開放融合優勢，并能實現國家、省、市、縣、鄉多級遠程醫療平臺之間的信息互聯互通和專家資源的共享，從而有效加強基層醫療機構服務能力，提高疑難重癥救治水平。

在河南省，華為智真遠程醫療解決方案被應用于衛生部遠程會診試點工程的首個項目，構建了一套覆蓋省級到縣級的遠程醫療平臺，覆蓋全省118個縣，有效解決了河南省偏遠地區看病難的問題。

在新疆地區，華為遠程醫療解決方案也有創新性應用，對內整合本地醫療資源，對外聯合北京、上海等地多家著名醫院獲取更多技術支持，以"外引內聯"的方式有效提升了當地的醫療服務水平。

為進一步滿足遠程會診的業務需求，華為推出了新一代移動醫療推車，讓遠程醫療服務實現移動化應用，使得遠程醫療能夠從專業會診室走出來，直接延伸到病房患者床邊或手術室，可滿足遠程重癥監護、患者托管、教學查房等業務應用，更便捷地服務醫患人員。

推車可分主流和輔流同時支持兩路高清1080P60幀的醫學影像呈現，臨場感非常強，小到頭發絲的物體細節都能捕捉得一清二楚。內置的醫療圖像采集器讓接口功能大幅提升，可以同時接入多路醫療視頻數據。

推車展臺接入演示的醫療儀器包括：心電圖設備，電子聽診器，電子耳鏡，電子皮膚鏡，生命監護儀等器械，這些動態采集到的檢查數據都能非常清晰地通過醫療推車集成的視頻會議系統共享給另一端的會診室。

醫療推車還內置了一個醫療工作站可以連接醫院的醫療信息系統，將病人歷史靜態數據（電子病歷，CT，影像，檢查報告）也一并呈現給遠端的會診室，這樣即使不在同一地方的醫生也能夠身臨其境般地與病人交流，看到病人的病理數據，實現遠程會診的目的。

相對于儀器和系統，東軟集團股份有限公司旗下的健康品牌東軟熙康，更致力于面對不同的醫療體系層級，將遠程醫療納入到醫院信息化建設的道路中來。在我國醫療資源分布嚴重不均的現實國情下，小醫院需要通過遠程醫療來提高診療能力；大醫院需要通過遠程醫療來更好發揮醫院和專家的水平服務于廣大患者；醫療衛生的主管部門則希望通過醫院信息化建設用遠程醫療的手段來改變診斷能力分布不均的現狀。

由于遠程醫療的實現需要網絡通訊技術、計算機軟件技術、音、視頻壓縮技術、醫學影像處理技術等眾多先進技術的支持，建立標準的服務模式和業務流程，進行遠程醫療的質量管理也需要投入大量的人力和物力，加之建設完成的遠程醫療中心還可能因為業務量不足而長期處于半閑置狀態，遠程醫療被看為醫院信息化建設的“雞肋”。針對這種情況，東軟熙康健康科技有限公司在推出數字化醫療器械、e-his、e-pacs的基礎上，集中軟件技術人員、通訊技術人員和影像處理技術人員開始著手構架遠程醫療解決方案。

熙康立足于構建一個醫院“即插即用”的遠程醫療解決方案，以縮短醫院遠程醫療的建設周期、減少建設投資，降低日常的運營管理費用并保證相關技術方案不斷完善和升級：E-hospital PBX能夠完成所有需求。醫院的e-his、e-pacs只要接入E-hospital PBX就可以升級到具備國際先進水平的遠程會診系統功能。

E-hospital PBX不僅具備普通的網絡交換的功能，可以以多種方式接入，還具有數據中心、管理中心和會診質量控制中心的功能，是一個建立在遠程醫療業務流程之上的智能交換設備。

該設備集成了遠程醫療中的網絡技術、軟件技術、醫學影像處理技術和相關業務流程，從而很好地解決了醫院在實施遠程醫療過程中技術人員不足的問題，而將對應診專家的組織、會診過程的控制等醫院擁有專業人員和專業技術的項目交給醫院自行管理，與此同時把遠程醫療中和醫院的日常運行關系不大的管理項目，如費用管理、會員醫院管理等都納入了E-hospitalPBX的功能范圍，避免了因為開通遠程醫療業務給醫院帶來管理上的繁冗。

E-hospital PBX一邊接入大型綜合醫院，另一邊接入小型區域性醫院。大型中心醫院在獲得其他醫院遠程醫療協助的同時可為“會診中心”受理其他小醫院的會診申請；而小型區域性醫院則可通過接入E-hospital PBX獲得遠程大型中心醫院的醫療協助。在保證功能完備前提下，盡量減少醫院人力資源占用。

“互聯網+”時代的遠程醫療

在“互聯網+”時代，一切相關的新技術新應用都可以被吸納進來。結合IDC最新的《中國醫療服務和健康管理行業IT市場2015年10大預測》中的內容，未來遠程醫療將有翻天覆地的變化和突飛猛進的發展。

首先，醫療和健康的服務模式正在發生變化

互聯網醫療、移動醫療、家庭保健和普通人群的健康管理等新的醫療和健康管理模式，將逐漸與醫院的業務對接，醫藥分離、互聯網醫藥營銷、商業醫療保險進入醫院，醫療支付方式的變革，生命科學的發展使得生物科技開始進入日常的醫療和健康管理，這些都使醫院的管理業務面臨巨大的變革壓力。

而醫院處于上述種種業務變革的中心樞紐，上述變革都促使醫院的IT架構進行升級和再造，這不僅是在硬件基礎架構方面，同時也包括軟件和服務模式。

其次，健康管理新形式不斷涌現

利用可穿戴設備和物聯網進行健康管理的理念，可以說在2014年獲得了廣泛的傳播。

可穿戴健康管理設備如雨后春筍般推出，服務交付將帶動移動應用、云服務以及專業醫生的參與，預計在未來的5年中將會產生約200億元的健康管理服務市場。

同時，O2O業務預計將會在保健業務中快速展開，也使得保健業務、健康管理和醫療服務幾個層次開始銜接，為消費者提供全方位的服務。

再次，醫療大數據試點項目增多，覆蓋領域范圍擴大

未來，大數據將不僅用于商業智能、臨床決策支持等數據分析，大數據系統還將成為醫療和健康的管理應用系統，用于未來記錄每個人健康、保健、醫療等信息。

與此同時，用于診斷和治療等系統也是大數據系統的延伸。隨著互聯網醫療的發展和可穿戴設備健康管理的發展，數據的獲取將會取得重大突破；隨著醫生參與大數據系統建設的深入，數據分析方法也將獲得突破。

最后，人口健康管理數據和醫療數據的重要性凸顯，升級的區域衛生信息系統再度成為行業熱點

篇8

【關鍵詞】信息化 發展趨勢

1 國內外現狀、水平和發展趨勢

1.1 國內外醫療行業信息系統發展現狀、水平

根據目前的醫療系統信息化水平，在信息化發展普遍要經歷方面，國際上一般劃分為三個階段：

1.1.1 HIS階段―醫院管理信息化

醫院管理信息系統，一般稱為HIS系統，是將醫院如門急診的掛號、劃價、收費、配藥和住院病人的醫囑、配藥、記賬等相關基礎業務串聯起來，整個系統以財務收費系統為核心，配套計算機網絡進行管理，能夠實現將各信息點采集的信息提供給管理人員查詢、管理和決策。一般來說，大型醫院基本都已經建立了成熟的HIS 系統，并不斷進行相關應用擴展；中小型醫院也已經開始部署HIS 系統；社區醫療服務中心和鄉鎮衛生院也都意識建立HIS 系統的益處。

1.1.2 CIS階段-臨床管理信息化

臨床管理信息系統（CIS）是以病人為中心，涉及整合電子病歷和身體檢查資料等臨床功能，為提高診治的自動化，從而實現醫療文件“無紙化”，并為區域醫療的開展打下基礎。現階段，我國的大中型醫院正處于CIS 系統建設的高峰期，各個相關系統的應用正逐漸成熟。

1.1.3 GMIS階段-局域醫療衛生服務

局域醫療衛生服務（GMIS）則涉及醫院之間、中小城市之間或者大城市各城區之間的信息共享。主要是服務于社會醫療保健資源和服務，例如醫療保險、社區醫療、遠程醫療、衛生行政機關、藥品供應商、設備供應商、銀行等，可以講各種醫療資源連接起來整合為一個系統，從而實現局域醫療衛生服務。

除上述三個信息化階段之外，MIS系統，即醫院和公共衛生管理中的基本管理信息系統也隨著醫療改革的深入逐漸建立起來。基本管理信息系統（MIS）主要涉及對醫院和醫療管理部門的相關基礎業務的管理。隨著信息化應用的發展越來越快，醫療機構對于管理信息系統的需求也越來越強，目前，很多的醫院成本核算管理和OA 變成了主要的管理信息系統。

1.2 國內外醫療行業信息系統發展趨勢

近幾年發展較快，數據顯示，我國目前每年的醫療IT年花費約為150億元左右，預計2015將達到290億元，雖然醫療衛生信息技術產業起步較晚，但正因次，我國醫療衛生信息技術產業市場潛力巨大。概括來說國內醫衛信息化發展趨勢大致分為三個方面：

1.2.1 醫療行業信息化的建設重點集中在信息集成平臺

隨著醫療機構間的協同和信息交換、醫院內部科室間的信息交換、醫院和病人的信息交換的需求越來越迫切，整體醫院信息化整合與有效利用的需求也成為了每個醫院的關注重點。信息集成平臺整合往往涉及不同廠商的HIS、LIS、RIS、CIS、ERP等的數據的交互，因此，綜合平臺需要能夠實現信息共享、流程協同，并同步推進臨床信息化建設，并最終能夠通過電子病歷瀏覽器和醫生門戶實現全流程患者信息實時同步瀏覽。

1.2.2 在醫療行業的應用廣度和深度將會在移動醫療方面加強

移動醫療最近出現的新的醫療方式，它是結合信息通信技術而生的新興戰略性產業，它從實現模式上更加貼近了用戶的試用習慣，也在公共衛生服務與健康管理服務的創新與發展方面起到很大的推動作用。目前，移動應用領域的關鍵應用還只是主要集中在醫療教育與通知、遠程的數據采集、遠程醫療現場監控、針對醫療工作者的日常交流與培訓、傳播性疾病的跟蹤及診斷與治療支持上，在其他方面也正積極的進行探索和發展。

1.2.3 醫療行業信息化增長最快的領域是電子病歷系統

現階段公立醫院改革的試點工作重要任務就是要建立和完善以電子病歷，并推動以其為核心的醫院信息化系統的建設。實現醫院病歷系統與社區建立的居民電子健康檔案為核心的社區居民電子健康檔案系統能夠進行有效對接。目前，電子病歷已經在大型醫院深入到了各種應用，而中小醫院也紛紛啟動了相關建設。

2 本研究的目的、意義和必要性

近些年，群眾對醫療服務效果普遍不滿，醫患糾紛也逐漸成為困擾醫療機構的難題，綜合醫療水平效率低下、質量差、成本高等問題也突現出來。信息技術的應用在可以有效緩解居民看病難、看病貴的問題，但同時急需一套合理、有效的關懷解決方案幫助醫院真正的以病人為中心，及時了解病人的實際情況。 主要實現目標為：

（1）建立通暢、易于操作的患者同醫院的信息溝通渠道。

（2）切實解決客戶投訴，完善醫院內部獎懲措施。

（3）通過信息化手段實現院前、院中、院后信息導航全覆蓋。

（4）實現透明信息、透明就診、透明用藥、透明收費。

（5）實現智能體檢、智能幼兒疫苗和電話預約掛號。

（6）簡化就醫流程，完善隨訪機制：院中探訪、出院隨訪、三級隨訪。

（7）為就醫人員以及住院病人提供優質無線網絡服務。

通過有效的信息化手段支撐客戶服務工作，可以快速了解廣大病院及人民群眾對醫療過程中的各方面意見和問題。同時依托信息化手段，依據每位患者在就醫過程中的實際情況，對醫院在行醫過程中的行為做到效的監管。很大程度上提高醫院的服務質量和態度，從而較大程度的緩解了醫患矛盾并有效減少了醫療糾紛。

3 研究技術創新點

3.1 開拓思維模式創新，關注醫患關系，以病人根本利益出發

市面上主流的醫療行業信息化解決方案主要針對于醫院信息系統管理、導醫系統、綜合服務系統等相關醫療業務的開發，本項目區別于其他醫療行業解決方案，從病人的實際需求和根本利益出發，開拓創新，通過實時關注病人動態來提高醫護人員的服務質量，有效的改善醫患關系，有助于提升醫院服務形象。

3.2 搭建完善的關懷服務平臺，整合相關資源

通過對目前醫療信息化建設的需求分析，以醫院信息管理系統為基礎，開發適用于不同版本的HIS 系統的統一接口，整合電信運營商所提供的相關服務，搭建一套完善的醫療行業關懷服務平臺。

3.3 緊抓醫療行業發展現狀及趨勢，打造全新的醫療服務模式

緊隨目前醫療行業發展趨勢，以智慧醫療理念為依托，結合高速發展的移動互聯網技術，為醫護人員以及就醫患者提供便捷、快速的無線上網服務。本項目的關懷平臺同時具有很好的擴展性能，通過后續的研究，可以整合針對醫療行業移動支付、移動辦公等業務應用，為一種全新的醫療服務模式打下了良好的基礎。

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從全球IT技術發展的趨勢來看，云計算可謂是近幾年領跑行業發展的潮流了，與歐美國家走在變革的前列相比，中國在這場革命中已經有些滯后。

在云計算發展成熟的國家，基本所有行業都涉足到云。從我國的云計算的應用領域看，最早的就是互聯網行業，因為云對于互聯網企業是不可或缺的技術基礎，必須要用云技術，才能滿足客戶大規模使用的需求。此外，構建云平臺也是互聯網公司能夠不斷擴大規模發展的必備要素。

逐浪而上

從云計算發展的條件看，公共技術的長期發展，使得基礎組件的標準化非常完善，標準化程度明顯提高；硬件層面的互通已經沒有阻礙，大規模運營的云計算能夠極大降低單位建設成本；虛擬化技術不斷縱深發展，IT 資源已經可以通過自動化的架構提供全局動態調度能力，提升IT 架構的伸縮性和擴展性。

此外，大規模的數據交換需要超高帶寬的支撐也已經具備。因此，從傳統WEB服務向云計算服務發展已經具備技術基礎，而企業的IT從信息架構演進到彈性的IT服務也已成為必然。

面對這種情景，市場發生了變化，客戶需求發生了變化，我們作為IT服務商也要趕上這樣的潮流。一方面由于云的存在，用戶希望原來的集成商在做一些項目的時候重新定位自身的角色，也就是不只是提供一個單純的集成服務，現在必須要升級到為客戶做運營。

還有一些用戶提出了更高的需求，他們不再投資建設基礎設施，而是通過購買服務來實施，客戶提出需求，我們來做應用開發，他把他的需求告訴我們，我們根據他的需求提供服務，他最后支付服務費用。

根據客戶的這種需求以及市場角色的轉變，東華也在向這方面轉變，當然這種商機也是云的發展給我們帶來的，所以每個方案商都該有所思考和行動。

內外兼修

IT方案商面對這樣的變革，從內看要練內功，加強自身的核心競爭力。方案商除了有建設系統的能力，還需要有持續運營的能力，不僅要建好，更重要的是以后如何讓IT系統發揮出更大的效能和作用。

也就是說，不但要滿足當前的用戶需求，而且要滿足之后幾年，甚至十幾年客戶業務的持續發展，如軟件的升級、服務、能力增強等等，只有這樣才能維持我們與客戶的長期合作。

在云架構的搭建和服務能力提升方面，用戶對IT服務商也有很高的要求。未來，我認為云的方面會越來越專業化，不同行業，越來越越細分。而最終體現在客戶應用優質的體驗，需要背后強大的支撐、管理和運維。

以東華接觸較多的政企客戶為例，當前他們不但需要我們提供開發的軟件，還需要我們為其提供一整套云的部署，包括平臺構建、相關軟硬件的采購等。

除此外，我們還要提供基于云的管理、運營、升級和維護。所以說在這個時代客戶對集成商的要求會更高一些，要求的更多面化了。

例如，我們在河南省做的村鎮銀行案例，從村鎮銀行實際情況出發，他的規模小，做核心業務的系統費用就太高了，怎么辦呢？他就直接買我們提供的云服務。我們從專業IT的角度為其運營，并進行定期的技術開發。

對于東華來說，隨著很多村鎮銀行加入購買服務的行列，這個商業模式即形成了規模效應，其運營就越來越好。

從外部來看，在云時代，開放合作是大勢所趨。東華最近幾年也通過收購來完善自己增強布局，我們收購的公司基本上都是與東華存在互補性的，我們看重一家公司的技術，有發展前景，我們就可以收購。收購之后將其整合到同一平臺上，然后再把東華的技術與其融合在一起。

另外，在合作方面，東華軟件涉足的行業較多，包括政府、金融、醫療等等，在這些領域中我們有不少自己的軟件應用，這些應用需要在硬件平臺上運行發揮其作用。過去，這些硬件平臺主要是以國外廠商為主，但這幾年確實發生了變化，我們也與國內的很多做硬件平臺的合作伙伴共同開拓創新，把最好的解決方案推給用戶。

隨需而變

談到云就不可避免要考慮安全的問題，近些年國家重視IT系統的自主、安全、可控，我們東華接觸的金融、政企客戶也對此高度敏感，但我認為這種形勢下的國產化是相對而言的，不一定國外的技術和產品就不安全，在我們沒有更好的替代產品之前，選擇技術領先、安全可靠的優秀廠商是對用戶負責的表現。我們在其中做選擇要遵循滿足用戶需求是第一位的原則，解決方案要在這個條件下做選擇。

但安全可控絕對不是一味的追求國產化，我們選擇優秀的產品而不僅僅限于國內的產品。2009年，虛擬化的技術在中國逐漸開始應用，很多客戶都對虛擬化提出了需求。

在這種背景之下，東華軟件開始了與VMware的合作。開始的時候，虛擬化技術也并沒有進入到核心業務中，用戶一般會選擇用非核心業務來進行虛擬化的探索，這種現狀從2009年一直持續到最近兩年。

例如，金融行業是一個比較特殊的行業，目前大多數的銀行核心業務還沒有開放，基本上還是采用傳統的小型機，高可靠、高穩定。但是除了核心業務，一些商業銀行也在嘗試云業務，畢竟云能夠幫助他們降低購買和維護的成本。

其實對其他一些行業來說，對云的接受程度應該也是分階段的，一部分用戶肯定會使用云，一部分可能暫時還不會，因為他們對虛擬化和云計算的接受程度也是參差不齊的。

有一些新型的企業對這些技術接受較快，因為他們的很多平臺都需重新開始，沒有什么負擔。比如，如何利用云計算來打造高效的智慧城市解決方案。但是對于一些較傳統的客戶，很多應用還跑在Unix平臺之下，對他們來講，如何把小型機應用遷移至云平臺上，也是阻礙云計算快速普及的因素之一。但是這些企業將來都會或多或少的涉及到云的應用，而從云的整個業務市場來看，市場份額肯定也越來越大。

因此，東華與VMware的合作主要是由VMware提供云操作系統軟件，而由東華軟件去搭建平臺。對于用戶來講，有很多應用系統需要開發，在這方面也是由東華軟件來提供。

另外，支撐云平臺的服務器、存儲、網絡、安全等硬件產品，還需要進行統一的管理，東華軟件也負責這一部分產品與用戶的應用進行結合提供給用戶。

現在業內都在談“互聯網+”，傳統行業也要向互聯網轉型。其實互聯網給傳統IT發展商帶來的變化也很多，有機遇也有挑戰。

東華軟件也推出了自己的互聯網醫療服務“健康樂”，以前我們的服務模式都是B2B，現在有了互聯網醫療服務模式就形成了B2B與B2C并行，我們的目標是建立一個網上的私人醫生，通過手機即可實現問診。

篇10

關鍵詞：物聯網；醫院信息管理；醫療應用

近年來，隨著科技力量的不斷提高，醫療信息化得到了飛速的發展，數字化醫療正在不知不覺中向我們走來，國內外的醫療信息化水平正在向著微型化、多樣化、智能化、一體化等方向發展。美國FDA立法加強RFID技術在藥物運輸、銷售、防偽、追蹤體系的應用；日本實施的“u-Japan戰略”，把“提升醫療系統的管理水平、提供高齡化社會醫療福利問題解決方案”等作為重要內容；韓國政府提出，要建立無所不在的智能型醫療體系，讓民眾在醫療領域可以隨時隨地享有智慧服務；我國政府同樣十分重視物聯網技術在醫療領域的應用：重點在醫療服務、藥品及材料管理、醫療器械管理、遠程診斷、健康教育等方面開展信息化試點，旨在積累經驗，全面提升行業管理水平和效益。

本文所采用的物聯網技術是通過信息傳感設備，按相應的協議實現人與人，物與物，人與物的全面感知和互連的網絡，其主要特征是通過RFID、傳感器、GPS、紅外感應器等傳感設備采集物理世界的各類信息，同時應用有線接入、無線接入、衛星、2G、3G/LTE等網絡進行信息的傳輸，并且使用高性能計算技術和智能信息處理技術對信息分析和管理，強化了對物理世界的認知能力，達到了對物體智能化的分析和控制[1-4]。

1 研究目的和意義

醫療領域是惠及面最廣、所需支撐技術最豐富、產業帶動性最強、服務示范性效應最大的應用領域，適合在該領域開展物聯網相關應用。該項目的實施符合醫院在醫療方面的自主創新計劃，具備一定的科技競爭優勢，同時也是對省級醫療改革戰略的有力配合和支持，此外還可以帶動形成新的醫療數字化產業群。醫療健康事業對于民生至關重要，數字醫院是智慧醫療的基礎。數字醫院未來看病要往預防和保健方向努力，擴展服務到家庭健康管理、社區保健管理、醫療機構診療管理及公共衛生管理，使醫院成為面向全程健康管理過程的中心環節。通過醫療物聯網提高醫院的服務能力與水平，加強醫院內部的服務效率與質量管理。研發醫療物聯網關鍵技術，開發相關產品，形成技術規范與標準，促進醫療領域的物資管理可視化、醫療信息數字化、醫療流程科學化、醫療過程規范化、醫療服務人性化。

2 研究試驗方法及實施步驟

2.1搭建物聯網基礎硬件平臺 物聯網硬件平臺是實現醫療“精細化”的基礎。使用RFID、無線傳感器、ZigBee等物聯網設備和技術搭建醫院物聯網感知環境，即布設物聯網平臺的感知層。通過部署物聯網硬件平臺，并實施醫院資源管理平臺，對醫院各類資源、設備的定位、追蹤，實現動態實時的管理。

2.2搭建基于物聯網的醫院數據交換平臺 物聯網基礎工作的第二步是實現一個完善高效的通訊網絡，網絡上的每個設備都按規定的協議交換數據，這個網絡必須安全、實時、可靠、并具備災難恢復的能力。這個網絡類似我們人類的神經系統，負責將我們的感覺傳遞給大腦，并反饋大腦下達的指令。

通過物聯網AP以及融合技術解決醫院有線網、無線網、物聯網的通訊和數據融合問題。以物聯網AP和物聯網AC為該平臺的核心，其中物聯網AP加載相關功能的無線AP和RFID閱讀器，實現信息的雙頻四通道的發送和接收。物聯網AP既可以接收RFID標簽返回的信息，也可以接收支持WIFI的移動終端返回的信息，實現物聯網硬件平臺上的感知信息的融合。同時通過融合物聯網中間件模塊實現前端感知信息和后端應用系統之間的轉換、封裝、解析和集成，解決應用系統中硬件與軟件之間的高耦合性。①該物聯網數據交換平臺可以從全局對物聯網感知設備、網絡設備進行管理和維護；②由于物聯網數據交換平臺為感知層統一了數據訪問接口，使得全局感知數據共享實現成為可能；另外，該平臺對軟件系統的接口進行統一規范，屏蔽感知層和網絡層的差異，使得軟件系統和硬件系統的耦合性降低到最低。

2.3開發基于物聯網的醫院資源管理應用平臺

2.3.1使用物聯網RFID定位技術開發醫院資產定位、盤點管理系統

該系統能夠實時掌握醫療設備的最新位置、分布狀況及流通軌跡，為設備佩戴了資產定位RFID電子標簽，在對定位精度要求比較高的科室比如醫院重點科室、手術室等區域的每個房間門口、靜配室、治療室、護士臺、醫生辦公室等區域安裝定位輔助設備，用來準確定位移動設備的最新精確位置。

2.3.2開發基于物聯網的ICU生命體征動態監測系統 利用醫療專用的無線傳感器設備以及ZigBee無線傳輸技術，開發相應的生命體征動態監測系統，應用在ICU等需要實時對患者數據采集分析的醫療場所，自動并實時采集患者體溫、血壓、脈搏等生命體征數據，通過物聯網基礎架構平臺上傳至業務應用平臺。體溫監測管理系統具備完善的預警與提醒功能，解決長時間無法獲取患者體溫或患者體征值達到歷史峰值等問題。監測管理系統支持對特殊病例患者的體征參考值進行動態設置，如：普通傳染患者的體溫預警區間設置，手術恢復患者的體溫預警區間設置等。監測系統配有專門的監測界面支持后臺管理，護理人員實時對患者的體征狀態進行瀏覽、跟蹤，對于長時間沒有信號反饋的在用標簽，自動給予預警及日志記錄。

2.3.3利用物聯網技術對醫療廢棄物進行有效管理 基于在線的B/S架構設計，開發對院內醫療廢棄物全生命周期的閉環管理系統。將醫療機構內所有回收的醫療廢物都以包裝袋為單位加載RFID標簽，該RFID標簽貫穿廢物在醫院內從回收、運送、暫存、出庫的整個過程。醫院院感管理人員可以通過醫療廢物管理系統的PC終端和EDA終端應用程序功能查看每日回收的醫療廢物信息，并實時監測當日在醫院臨時存放點中，所有未入庫、已入庫、在庫、已出庫的所有的醫療廢物信息。所有醫療廢物信息可以通過醫療廢物包裝袋上的RFID標簽信息以及相應的廢棄物軟件應用平臺追溯該醫療廢物來源，包括：收集科室、交接人員、收集人員、回收批次、廢物重量、運送過程有無破損等異常情況。能針對醫療廢物在暫存點超過一定時限尚未出庫的醫療廢物自動預警提示。所有的醫療廢物業務操作結束之后，系統根據每個操作人員的工作量、回收數據，自動生成各類報表，如：醫療廢物工作量統計、醫療廢物回收數據統計等。

3 實施效果

隨著物聯網技術在醫院的逐步應用，臨床診斷可以智能化、實時地、移動地監測患者及特需人群的健康狀態，建立患者慢病管理檔案；成熟的物聯技術產品將數據無線傳輸、動態顯示，方便醫生、護理工作者智能分析評估治療效果，進而對潛在的健康危險預先告警；院內資產、人員實行動態監控管理，有效降低管理成本、提高醫院綜合管理能力；消毒供應包的智能追溯管理避免院內因醫療器械感染帶來的嚴重后果。

4 總結

物聯網是國家戰略性新興產業的重要組成部分，也是新一輪信息技術產業革命的核心驅動力和信息產業領域未來競爭的制高點。加快推進醫院物聯網產業發展，能夠促進全院經濟加速發展、加快轉型、推進跨越，是實現“科技強院”目標的戰略手段，也是構建現代化數字醫院建設的重要途徑。物聯網技術在醫療衛生領域的應用前景和范圍十分廣闊，結合醫院臨床和管理的自身特點，在提升醫院信息傳送效率、加強醫院資產監管、降低管理成本、提高醫療流程精確化和智能化等方面發揮重要的作用，具有良好的科研和推廣價值。

參考文獻：

[1]俞磊.基于物聯網技術的智慧醫院架構及服務訪問研究[D].合肥工業大學，2014.

[2]洪建，邵華鋼，李志，等.物聯網在醫院垃圾管理中的應用[J].中國數字醫學，2010，05（10）：95-97.

[3]廖學峰.基于物聯網的遠程心血管疾病監護系統研究與設計[D].南方醫科大學，2013.