導語：如何才能寫好一篇護理教學案例分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞]案例教學法；心血管內科；護理教學

[中圖分類號]R714.252[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2017）12（c）-0097-02

案例教學法是基于學生角度出發的教學方法，通過采用具體的臨床病例對學生進行情景重現，不僅能有效提升學生的反應能力和思考能力，并且還能使其更好地掌握臨床實踐相關的操作和提升其對相關知識的掌握能力，是一種能夠提升學生整體素質的教學模式。心血管內科是醫學體系中較為重要的學科之一，且隨著臨床心血管病例的不斷增多，對心血管內科護理人員的需求和要求也不斷增多，心血管內科專業的護生作為未來的護理人員接班人，不僅要全面掌握心血管相關的理論知識，還需具備良好的臨床護理實踐能力，才能更好地勝任臨床護理工作。為此，教師在教學過程中，需快速轉變原有的教學模式，采用案例教學這一新型的教學模式，才能有效改善和提升學生的整體能力及創造能力[1]。

1案例教學法在心血管內科護理教學中的應用優勢

1.1有助于活躍課堂教學氛圍

小組討論和觀點陳述是案例教學法中的重要環節。在這個環節中，每名學生都能參與其中和進行主動發言，并能將自身對臨床病例的見解、觀點以及發現的新問題闡述出來。因此，在這種教學模式下，課堂變成了學生展現自我的舞臺，且每位學生都愿意和積極主動地參與到課堂舞臺的展示中，使原來沉悶的課堂氛圍逐漸變得活躍起來。此外，學生進行臨床病例探討和陳述觀點的過程中，由于各個學生的認知水平和看待問題的角度不盡相同，或者其從不同視覺看待問題所運用的知識也存在一定的差異，而其通過相互交流和探討，便會使多種學科產生橫向聯系，使學生對所學的知識能夠進行融會貫通。

1.2有助于激發學生的學習興趣

在傳統的教學模式中，多為教師在上面講授，學生只能被動地在臺下接受教師所傳授的知識，這樣教學模式不僅無法讓教師全面了解學生對其講解知識的掌握情況，并且難以激發學生對課堂內容的學習興趣和探索欲望。長此以往，還易使學生產生厭學的情緒，而采用案例法進行教學，不僅能使每名學生都能參與到問題的討論中，且還能有效提高學生探索問題的欲望和能力。

1.3有助于充分調動學生學習的主觀能動性

在案例教學法中，教師給定學生具體的臨床案例后，學生需根據該案例呈現的體征、癥狀、輔助檢查結果等進行綜合分析，必要時還需查閱相關的資料，才能作出科學的診斷，進而設計有效的治療和護理預后方案。而在這個學習過程中，不僅能使學生將臨床實踐與教科書的基礎理論知識緊密銜接起來，還能使學生全面了解和掌握臨床某一病例的體征、癥狀、輔助檢查、診斷、治療以及預后過程和方法。并且案例教學法還是一種多元化、個性化的教學模式，學生可采用多種渠道和方法獲取與臨床病例相關的知識，而學生為解決病例中涉及的問題進行相關資料查找和小組探討的過程中，將能促進其自身的思考分析問題能力、自主學習能力、團隊協作能力、語言表達能力、人際溝通能力以及創新能力得到快速提升。因此，教師在學生總結臨床案例的同時，可不斷引導其不斷分析和總結心血管內科的基本知識內涵，并充分聯系心血管內科學與教學案例和積極探索與掌握臨床案例的解決方法，將能為其以后的臨床護理實踐工作奠定堅實的基礎[2]。

1.4有助于學生深刻理解記憶臨床實踐相關的知識

在案例教學法中，教師還需讓學生根據自身所掌握的知識點評臨床案例，以使學生從能多個角度對不同學科間的基本知識進行理解。因此，這不僅能鞏固學生的基本理論，和有效拓寬學生的知識面，并且通過真實的臨床案例，還有助于學生更好的了解和感受到患者的痛苦，從中促進其在未來投身于臨床實踐工作中，能夠更高地為患者提供優質的護理服務。

1.5有助于不斷提升教師的綜合素質

在實施案例教學法的過程中，教師不僅要選擇具有良好教學作用和典型的臨床病例，并且還需根據臨床病例設計針對性的問題以及回答學生在探尋病例答案過程中發現的新問題，若教師無充分的理論知識儲備、熟悉與該病例有關的基礎學科、臨床學科、橋梁學科知識、靈活運用本專業領域的知識以及臨床實踐相關的能力，其將無法保證案例教學過程的順利實施。因此，教師采用案例教學法進行授課，其實也是不斷提高其自身綜合素質與能力的過程，此外，為了培養適應現代醫學發展的應用型人才以及能在課堂上與學生進行有效的互動，教師還需了解疾病相關的輔助檢查、診斷、治療等前沿知識，并且在學生進行案例探討的過程中，能夠充分調動學生的學習情緒、仔細觀察學生的思想動態和情緒變化、準確把握每位學生對臨床護理知識的接受程度，然后再因材施教，這些過程會使得教師的人文科學知識儲備不斷提升。

2案例教學法在心血管內科護理教學中的具體應用實施過程

在教學過程中，教師首先需對學生傳授心血管內科相關的基本知識，包括臨床理論知識和一些簡單的臨床實踐操作技能，待其全面了解所學章節的知識點后，再實施整體的案例教學。教學案例需選擇近年來真實發生且較為典型的臨床案例，以對學生所學的基本知識進行啟發，并通過分析案例找到最佳的解決問題方案。在案例資料分發給學生后，需引導班級每位學生都能參與其中并進行分析，教師可在課堂將學生分成討論小組或讓學生在課余時間自主組隊進行探討、分析和總結，在下堂課開始前，鼓勵學生自主總結和點評該案例教學中的經典案例，若學生自主性不足，教師也可采用隨機抽取的方法進行。病例的選擇、問題設計及探討以及案例點評需注意以下幾點要求。

2.1臨床案例選擇

臨床案例的選擇需與教學中包含的知識點緊密聯系，且與教學任務、教學內容及目標相統一，能夠反映出典型和個性化的案例。例如，在心血管內科護理教學中，便可采用存在心肌梗死等典型性案例或出現心絞痛癥狀完全符合臨床治療及護理標準等案例。這樣的要求需要教師在開展案例教學前需做好充分的課前準備，對教學過程進行科學設計，提前完成病例設計、教案撰寫、課件設計及制作等工作，并對學生可能提出的問題進行有效預測和探尋出有效的解決方案，才能保證案例教學過程的順利和高效實施[3]。

2.2基于臨床案例的問題設計和探討

基于臨床案例問題的設計應具有一定的啟發性和針對性，問題設計可遵循由簡到繁、由表及里、由淺入深的原則，讓學生帶著相關病例問題進行分析，不僅能實現問題的引導功能，且還有助于激發學生的思維空間。在問題探討的過程中，教師與加強與學生的交流討論，使學生能夠準確把握病例中蘊含的知識點和充分發揮其小組討論的集體智慧。

2.3全面點評臨床案例

案例教學法中的重點是病例點評，為了達到良好的教學效果，教師不僅要引導學生對病例中涉及的知識點和重難點內容進行明確，還需總結和分析討論結果。最后，教師需根據學生探討過程中存在的重難點知識進和共性問題進行全面闡述。

3案例教學法在心血管內科護理教學中的應用效果

3.1能有效提升學生的護理專業技能和案例分析能力

華麗等人[2]通過對50名心血管內科護理學員（25名對照組學生采用傳統的教學法進行帶教，25名觀察組學生采用案例教學法帶教）進行研究發現，研究結果顯示，兩組學生的理論考試成績對比差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組學生的護理技能成績（80.9±6.9）分明顯高于對照組（74.9±4.5）分，觀察組學生的案例分析成績（85.9±5.3）分明顯高于對照組（77.5±4.7）分。王洪芳[3]通過對60名心血管內科本科系學生（30名對照組學生改革前教學模式，30名研究組學生采用案例教學法帶教）進行研究發現，研究組學生的理論考試成績（92.5±3.1）分明顯高于對照組（78.6±2.6）分，研究組學生的護理技能成績（95.3±5.8）分明顯高于對照組（75.8±4.7）分，研究組學生的案例考核成績（96.5±61）分明顯高于對照組（76.8±5.3）分，說明了案例教學法能有效提升學生的護理專業技能和案例分析能力。

3.2有助于提升學生對心血管內科護理教學的興趣和綜合能力

華麗等人研究中還表示，觀察組中有84%的學生對案例教學法較為感興趣，學生們認為案例分析過程能夠使其從原來被動接受知識轉變為主動接受知識，從而能有效激發其學習的興趣和動力，并大大提高其學習的熱情和主動性。并且學生均表示在該種學習模式中，其擁有了更多的學習主動權，通過針對性地開展學習和主動挖掘所學的知識點，使其自身的臨床護理操作技能、團隊合作能力及語言溝通能力得到快速提升。

4結語

在心血管內科護理教學中應用案例教學法，充分發揮了學生學習的主體地位，不僅能有效提高學生對臨床護理實踐的能力、自主學習能力以及綜合素質，同時還能顯著提高教師的教學質量，因此其是一種應用效果良好的教學方法，可被應用于各種學科的醫學體系教學中。

[參考文獻] 

[1] 邱祥春.案例教學法在心血管內科教學中的應用[J].蒙古民族大學學報：自然科學版，2014，29（5）：610-612. 

[2] 華麗，席淑華，陸蒼蒼，等.案例教學法在心血管內科護理教學中的應用[J].上海護理，2015，15（4）：88-89. 

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關鍵詞： 案例分析法 急危重癥護理學 應用效果

案例分析法是在課堂中將具有針對性和典型性的案例靈活運用，在幫助學生理解掌握基本理論的基礎上，培養學生分析、解決問題的能力，同時激發學生學習的自主性，開發學生的潛能，以此增強教學效果的一種教學方法，目前已廣泛應用于多種教程中[1]。急危重癥護理學是一門涵蓋了臨床各科常見救護理論和常用急救監護技術的實踐性較強的學科[2]，為此，提高急危重癥護理的教學質量，使學生能夠運用所學的理論知識解決實踐問題顯得尤為重要。但是從各個實習基地反饋的信息表明，我校部分護理專業學生對急危重癥患者的護理知識和技能掌握不熟練，因此為了培養合格的護理人員，積極引導學生理論聯系實踐，我們嘗試將案例分析法用于急危重癥護理的教學當中，取得了較好的效果，現將其匯報如下：

1.對象與方法

1.1對象

選取我校2010級護理專業4個班共204名學生為實驗對象，所有學生均為國家統一招生，女生189人，男生15人，按隨機化原則分為對照組（1、2班，共103人）和試驗組（3、4班，共101人），兩組學生在年齡、入學分數、基礎能力、授課內容及教材等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預方法

①授課教師：兩組均由同一位具有五年以上的教學經驗的教師進行授課，且該教師具有一定的臨床工作經驗。

②教材及教學內容：兩組學生所用教材均為周秀華主編、人民衛生出版社出版的第二版《急危重癥護理學》。按照學校規定的《急危重癥護理學》教學大綱及教學要求進行，教學內容包括急危重癥護理的緒論、院外急救、急診科管理、重癥監護及幾種常見急癥的急救與監護等，教學課時數共為60學時。

③教學方法：對照組采用傳統的講授方法，按教材編排的順序講解要求掌握的知識點，然后規定學生課后記憶學習的重點。試驗組在對照組的基礎上，以一個具體的案例為依托，在建立感性認識的基礎上，引導學生認真思考和分析，主動建構概念，以學生為中心，提高學生主動學習的興趣。

1.2.2案例分析法教學過程

①課前準備：在進行相應病例教學前，授課老師應預先挑選出比較典型的病例，收集該病例的相關臨床資料，課前做周密的策劃和準備。案例分析法以基本案例為依托，貫穿于整個學習過程，典型合格的案例是案例分析法成功的關鍵。教師應提前一周將準備好的案例分發給學生，讓學生充分了解該病例，并要求學生在案例分析前溫習所學病例的理論課的重點內容。

②案例分析：在學生已經熟悉了該病例的基本病史基礎上，授課教師根據該病例進行啟發式提問，引導學生做出正確的護理評估、護理診斷、確定護理措施。鼓勵學生們積極參與課堂討論，分析和糾正錯誤的言論，對該病例的重點、難點部分加以補充，并引導學生對同一疾病舉一反三。例如患者，女，26歲，汽車撞傷，傷后3h由外院轉來，昏迷，血壓為零。診斷顱骨骨折、骨盆骨折、左肱骨骨折，失血性休克。

1.2.3教學評價方法

學習結束后，對兩組學生同時進行筆試考核，檢驗對該課程的掌握情況。筆試成績100分，成績分為優秀（≥90分）、良好（80～89分）、合格（60～79分）、不及格（

2.結果

對照組成績優秀者37例，良好者33例，合格者22例，不及格者11例，對照組良好率為67.96%，不及格率為10.68%；實驗組成績優秀者39例，良好者42例，合格者20例，不及格者0例，實驗組良好率為80.20%，不及格率為0。采用χ2檢驗對兩組成績良好率和不及格率進行比較，差異均有統計學意義（P

3.討論

我國的高等專科教育目前已成為為我國衛生事業培養實用型人才的主要途徑之一，合格護理人員的培養離不開高素質的教師隊伍。在急危重癥護理教學過程中，教師應該通過自己的實踐經驗，結合科學的理論知識，為學生講解各種急、危重癥的臨床表現和護理措施。

由于高等專科教學在對護理人員培養過程中，學制為三年，時間較短但所需掌握的科目較多，教學速度快，學習任務重。很多學生的理解能力有限，對急危重癥的相關概念理解能力較差，對急診或重癥監護室的工作存在某些誤解，容易失去學習興趣。因此，針對急危重癥護理教學的總設計思想是通過多種開放式的教學活動，構建多維互動的課堂教學形式，努力體現現代學習方式的主動性、獨立性和體驗性。

綜上所述，案例分析法是最近幾年教育學家較為提倡的一種教學方法。經過我們急危重癥護理教學中的嘗試可發現，案例分析法可極大程度地提高學生學習興趣，加強理論與實踐的結合，有助于加深學生對知識的記憶，是一種有利于急危重癥護理臨床課程教學的方法，值得各學校推廣應用。

參考文獻：

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【摘 要】目的：對案例導入方式應用到內科護理教學的效果進行研究分析。方法：選取12級的60名學生為觀察組，選取11級的60名學生為對照組，比較兩組學生測試成績。結果：以糖尿病護理和再生障礙性貧血護理為例對比兩組學生階段測試成績，觀察組學生成績顯著高于對照組學生，差異有顯著性（P<0.05）；且學生反饋案例導入方式教學可顯著提高學習興趣、教學參與程度和提供展示自己想法的平臺。結論：案例導入方式可顯著提高內科護理教學效果，提高學生成績。

關鍵詞 案例導入方式；內科護理教學；教學效果

目前，護理教育的主要目的為培養學生具有積極的專業態度、良好的人際溝通能力、高層次的認知技能和組織能力等。在整個護理學中內科護理為核心主干課程，為各?？谱o理基礎。同時，內科護理教學方法的改善，對培養高素質護理人才具有舉足輕重的作用。案例導入方法教學，將實際和理論相結合，繼發學生學習的興趣，指引學生追求和探索所學專業，進而提高學生綜合能力。為進一步了解案例導入方式應用到內科護理教學的效果進行研究分析，如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取12級的60名學生為觀察組， 年齡18—24歲（21.01±2.01） 歲；選取11級的60名學生為對照組，年齡19—24歲（21.51±1.96）歲。兩組學生年齡、已學課程和基礎文化等基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：通過傳統教學方法進行教學。

1.2.2觀察組：通過案例導入方式進行教學，其教學過程包含以下幾方面，①根據教科書內容布置學生預習，并讓學生以作業的形式將“再生障礙性貧血的病因”和“再生障礙性貧血患者的典型臨床表現”上交。②課堂上教師應先集中對學生講解再生障礙性貧血的相關知識，之后選取1例再生障礙性貧血患者疾病發展錄像放映，對案例中的要點進行總結。③每組學生6—8名，指引其進行討論，討論內容為“再生障礙性貧血患者幾次實驗室檢查項目是什么”“再生障礙性貧血患者身上出現了哪些典型臨床表現”“再生障礙性貧血患者應如何進行護理”，根據患者發言狀況進行糾正和點評。④教師要求學生根據再生障礙性貧血患者表現擬制一份護理計劃書。

1.3觀察指標

觀察兩組學生階段測試成績和觀察組學生對案例導入方式反饋，通過案例導入方式教學的章節實施階段測試，試卷滿分為100分，包含名詞解釋、填空、簡單題和案例分析等內容，得分越高，患者對知識掌握的越好。

1.4統計學處理

通過spss18.0統計學軟件處理所選學生資料，用“x±s”表示正態計量資料，為t檢驗。用例數（n）表示計數資料，為X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1對兩組學生階段測試成績進行對比分析

以糖尿病護理和再生障礙性貧血護理為例對比兩組學生階段測試成績， 觀察組學生成績顯著高于對照組學生，差異有顯著性（P<0.05），見表1：

2.2分析觀察組學生對案例導入方式教學的反饋

觀察組學生對案例導入方式教學的反饋見表2：

3.討論

通過本次研究顯示，案例導入方式教學可顯著提高課堂教學效果、提高學生學習積極性、參與教學程度，證明，案例導入方式教學可調動學生自主能力。基于中專課程設置的限制，因此，學生不能臨床見習和實習，進而不能全面了解醫院的工作。同時，學生對課堂教學具有較低的學習興趣，傳統的教學方式為填鴨式的教學方法，因此教學效果較差。案例導入方式教學可有效避免傳統教學中出現的弊端，其指引學生自己查找資料、討論案例等，將重點和難點消化在自主學習探索過程中，將被動的學習變為主動的學習，提高學習興趣。除此之外，案例導入方式教學可促使教師發展，該種教學方法力求真實，選取典型案例，并編有明確目的和啟發性，在一定程度上要求教師提高自身綜合素質。教師在編寫案例時，應有明確的目的性，突出教學內容，并客觀和真實的啟發學生臨床思維能力，培養學生解決問題能力和獨立思考能力。本次研究中，通過案例導入方式教學的階段測試成績顯著高于傳統教學方法教學的，差異有顯著性（P<0.05）。綜上所述，在對內科護理教學時案例導入方式獲得良好效果，提高學生階段測試成績，有效提高學生分析和解決問題能力，讓學生將理論和實踐相結合，成為學習的主導。同時同多媒體教學工具相結合，將病患狀況呈現在學生面前，加深對疾病的認識和理解，進而提高學生學習積極性。

參考文獻

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關鍵詞：護理專業 職業素養 課程設計

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2013）006-185-02

《護士基本素養》是我院護理專業在整合《護理學導論》、《護理禮儀與人際溝通》和《護理倫理》三門課程之后形成的一門新課程，是我院護理專業的一門重要專業基礎課。其教學目標是引導學生認識并進入護理專業，逐步建立深厚的專業情感，重點培養學生在倫理法律、人際關系以思維行為習慣方面的職業素養，為后續課程的學習奠定基礎。該課程的后續課程有《常用護理技術》、《內科護理技術》、《外科護理技術》、《婦產科護理技術》等，該課程對后續課程的學習具有重要的支撐作用。

基于職業素養的構建，設計高職護理專業《護士基本素養》課程，可有效培養高職護生基本的職業素養。

1 課程設計的背景

在課程改革前，我院護理專業開設的相關課程有《護理學導論》、《護理禮儀與人際溝通》、《護理倫理》等，這種課程設置的弊端在于：（1）課程數量、種類多導致課程體系龐大雜亂，各課程在整體上缺少必要的聯系。（2）各課程在內容上存在交叉重復，與實際崗位需求相脫離。（3）擔任各課程教學的教師相對獨立，不利于師資隊伍的優化建設。尤其是在2007年我院大力開展教學改革后，護理專業作為學院的重點專業改革力度較大，這樣的課程設置不符合教學改革的要求。因此，整合、改革這三門課程勢在必行。

2 課程內容設計

2.1 校企合作開發護士職業素養內容

職業素養是在職業活動中表現出來的綜合素質，包括職業道德（敬業精神）、職業思想（合作態度）、職業行為習慣、職業技能四個方面。前三項可稱之為隱性素養，是職業素養中最基本和核心的部分，而職業技能可稱之為顯性素養，是支撐職業人生的具體手段。

以護士職業活動作為開發的參照點， 根據職業素養的類別選擇不同的開發方式，與工作任務有關的職業技能方面的素養主要由臨床一線的護理人員進行開發，這一部分的職業素養內容與職業能力運用有關，相對來說行業專家比較熟悉；基本的職業素養則主要由我院教師參照襄樊地區多家醫院的紀律規范、醫院文化等各種材料進行提取組織，并與醫院護理管理人員及護理專家進行研討修定。

2.2 根據職業素養內容進行課程設置

選取職業素養中的前三項內容，即職業道德（敬業精神）、職業思想（合作態度）和職業行為習慣進行本課程的設置，根據校企合作共同開發的職業素養內容確定本課程的培養目標。

2.3 根據職業素養要求選取課程內容

根據課程的培養目標，對應護理崗位的需求，以構建職業基本素養為主線，對《護理學導論》、《護理禮儀與人際溝通》和《護理倫理》的教學內容進行篩選、整合、序化，科學設計教學內容。具體設計方案見表1。

經大幅度整合后形成的新課程《護士基本素養》更加符合教學規律和適應護理執業要求，既突出了應用性、實用性，強化職業基本素養的培養，又便于壓縮課時，將更多有效的時間用在學生專業技能的訓練中。

3 教學手段設計

3.1 創設情境教學模式

職業素養是沒有內在邏輯結構的，它依附于具體的職業行動和職業情境得以存在，這一特點決定了職業素養必須與具體工作任務和職業情境結合，即在什么樣的職業情境中，通過怎樣的職業行動得以體現。在倫理法律和人際關系兩個課程單元中主要采取這種教學方法，創設關于護理倫理、護理法律及護理人際溝通方面的情境教學庫，把相關的概念、基礎知識和基本能力都設計在具體的、有邏輯聯系的情境中，然后把學生放在這種情境當中去體驗問題的由來和問題的本質，根據新掌握的概念知識和原有的知識經驗，提出解決問題的方案。

3.2 廣泛運用案例教學

在對護理崗位深入調查研究的基礎上，廣泛搜集和整理教學案例，編制與現實護理工實踐緊密相連的、生動直觀的、引發學生深入思考的教學案例，通過在教學中加大案例教學力度，讓學生了解護理實踐工作中可能碰到的實際問題及解決方法，引導學生不但知其然，而且知其所以然，從而提高分析能力和決策能力。

3.3 利用多媒體進行教學

在教學中適當采用視頻、圖片等多媒體教學手段，直觀、生動。例如在“護理專業及發展”的教學中讓學生觀看南丁格爾電影及先進感人的護理事跡與人物等，能激發學生的職業榮譽感，增強職業信心。在“護士素質與禮儀”的教學中通過圖片與短片，能直觀地展現白衣天使的形象美與行為美，觸發學生的心靈。

3.4 利用角色扮演、分組學習教學模式

在教學實施過程中，劃分學習小組，讓同學分別扮演不同的角色，體驗各角色所承擔的工作與感受。如在護患溝通中，可讓同學分別扮演護士、患者、家屬等，在創設的情境中完成相應的任務，鍛煉學生運用護理知識的能力和技巧。

4 考核方式設計

從多層面、多維度改革考試內容和考試方法，強化過程性學習情況，弱化期末卷面考試，重視對學生學習全過程的質量監控和考核，將考核融入各種日常教學實踐活動中。在《護士基本素養》課程考核中，從培養目標及課程教學目標出發，著重考核學生的職業素養構建情況，考核方式從單一的期末筆試轉向平時過程性考核。本課程考核方式主要包括教學過程中的過程性考核和期末終結性考核兩種方式。

本課程考核總成績各考核項目及其分配比例如下：

總成績（100%）= 期末考核（50%）+過程考核（50%）；

過程考核（50%）=基本知識測試（10%）+案例分析報告（15%）+禮儀考核（15%）+考勤及作業（10%）。

其中期末考核以課程標準中的考點為核心組卷，記卷面實得分；禮儀考核以實際考核成績記分；基本知識測試成績記平時4次測試的平均成績；案例分析報告按得分高低只記得分偏低的4次；考勤及作業完成情況以教學過程中的記載為主。

參考文獻：

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【關鍵詞】 皮膚性病學； 案例教學法

中圖分類號 R75 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0155-02

案例教學是建構主義教學思想為指導的一種教學方法。案例教學法（CBL） 最初由美國哈佛大學所倡導，是一種以典型案例為基礎的教學法，有助于培養和發展學生解決實際問題的素質和能力。傳統的臨床帶教方法以老師講解為主，偏重知識的灌輸，教學形式較僵化，往往導致學生欠缺積極性，實習效果差強人意 [1]。應用案例教學法學習，學生在帶教老師的合理引導下理解并解決臨床問題， 相對于傳統的注入式教學，案例教學將學習由被動變為主動[2]。把學生從接收者轉變為參與者，增強了學習的積極性，提高學生分析思考、處理問題的能力。并且，相對于PBL教學方法，案例教學在教學資源及教學質量的監控上，更加適合中國的國情和醫學學科的教學特點[3-4]。

1 皮膚性病學案例教學的基本結構

筆者所在醫院本學期皮膚性病學總學時40課時，其中理論課16課時，見習課24課時，課堂和見習學時授課比例為2∶3。結合理論課和見習課的授課特點，筆者主要在實踐教學中采用案例教學。見習課每次上課約12～15人，筆者將之分為3個討論小組。在授課前一周，將下次課內容的典型案例及相關問題通過見分發給各個討論小組進行問題準備。當次課時，首先進行門診或者病房見習2個課時，門診老師在帶教老師的協調下，對涉及本次課疾病的患者，進行較詳細的問診和分析，使同學們得到直觀感性認識。完成門診初步見習后，3個小組回到教研室，進行病例的分組討論和回答，帶教老師負責引導和總結。

2 案例教學模式實施的基本原則

2.1 互動性原則

積極展開互動，調動學習的積極性是有效開展案例教學的基本要求。它不僅要求教師在態度和認識上理解互動的重要性，還需要教師積極認真地在相關問題、背景知識等方面下硬功夫。充分開展學生為主體，教師為主導的雙向教學，加強學生與教師之間的互動，在相互討論中使學生獲得主動解決問題的素質和方法[5]。

2.2 理論聯系實際原則

理論聯系實際是案例教學法的核心內涵。以臨床病例為基礎，將典型臨床表現聯系課本知識，結合病例綜合思考，從而得到更感性直觀的認識，并由單個案例向一般推廣，實現理論到實際，再由實際回到理論的思維過程[6]。

2.3 啟發教學原則

在互動的基礎上，教師要轉變定位，由一個灌輸者向指路者改變。在開始學習皮膚性病學時，學生臨床經驗不足有很多疑問，教師應提出問題而不急于回答，讓學生自己查閱書本及文獻，激發自主性，更加透徹地理解一個疾病[7]。

3 皮膚性病學案例教學模式的基本要素

3.1 案例

案例是案例教學的核心，一個成功的教學案例需要具備以下特點：（1）在教學上的用處，即它能夠明確體現教學目的和培養目標；（2）引發沖突，爭議性是開展討論的基礎，它引起學生思考并辯論；（3）強制性的決定，這是引發爭議的原因；（4）案例的綜合性，能涵蓋普遍性的問題；（5）教學案例要簡潔，課堂討論必須有一定的綜合和抽象的高度，所以教學案例一定要簡潔。選擇案例要求帶教老師具有豐富的臨床經驗和牢固的基礎知識。結合臨床學習與他院經驗，筆者所在醫院皮膚性病學教學案例包括典型案例和非典型案例[7]。典型案例具備該疾病的典型特點，比如典型發病的年齡及季節、典型皮損、典型實驗室檢查等。典型案例可以強化對疾病內涵的理解和掌握。非典型案例中的癥狀和體征不夠明顯，實驗室等輔助檢查也不能提供十分明確的證據。非典型病例能夠極大地提高同學們的學習熱情，增強對疾病的辨識和思辨能力。

3.2 學生

學生處于教學活動的核心地位，是教學活動的主體。案例教學對學生提出了更高的要求。在給出案例后，學生需要通過各種媒介學習相關知識，并以小組為單位進行課前討論。學生準備程度的好壞直接影響他們的接受程度。在門診和病房見習中，進一步培養學生直接面對患者提取、分析病例特點的能力，增強他們的溝通交流能力。案例教學法不是給學生一個標準答案，而是側重培養學生自主分析、決策能力[8]。

3.3 教學團隊

案例教學對帶教老師有著較高的要求。案例教學不同于傳統注入式教學的照本宣科，對老師的能力提出了較高的要求。這需要帶教老師具備牢固淵博的基礎知識，豐富的臨床經驗，極強的臨床思維，分析和歸納的能力，高度的責任心。帶教老師要掌握并引導討論的方向，案例分析應緊密圍繞案例展開，討論主題要集中，不宜旁征博引，問題設計要環環相扣，不宜過于分散，且案例教學的參與者態度要客觀嚴謹，充分發揮科學思維能力，打破傳統教學模式的沉悶氣氛， 否則就有可能流于形式[9]。基于此，筆者所在醫院皮膚科教研室對帶教老師進行了嚴格的篩選，選出優秀老師進行帶教保證教學質量。

4 案例教學的具體實施

4.1 案例的選擇

如前所述，典型案例的選擇和準備是案例教學法的基本要求。病例的選擇應以臨床常見病中的典型病例為宜，例如過敏性皮膚病、病毒性皮膚病、真菌性皮膚病等，內容包括主訴、病史、查體、實驗室檢查、病程記錄、病歷摘要等， 結合視頻、數碼照片等多媒體形式將皮膚病的概念、病因病機、臨床表現、皮損特點、鑒別診斷、防治措施有機融合在一起，并精心設計一系列問題，啟發學生去尋找答案[10]。這樣既可以幫助學生疏理以往的知識，又可以使學生比較容易地掌握常見病的診療， 增強臨床帶教的實用性。也可以和學生的生活相關，讓學生處于較現實的環境下學習可激發學習動機，鼓勵他們去探索、學習，在解決問題的過程中來掌握概念、原理和策略[11]。

案例教學法在實施過程中，案例是案例教學的核心，筆者進行了三步走案例篩選模式。即第一步實習及進修醫生依據教學內容的要求，進行相關案例的篩選，范圍宜廣，注意特別典型的案例及不典型的疑難案例；第二步，選出的有經驗的帶教老師對案例進行第二次篩選，選出合適的示教案例，并進行相關的分析，問題的設置，相關教案的設計；第三步，將完成的案例教案設計送交老教授審閱，提出相關點評和指導建議。通過三步，力求案例滿足教學的要求。

4.2 分組發放案例，談論前準備

見習小組以12～15人為主，分為三組。爭取各組水平均衡，如有留學生，將留學生分開。因為皮膚性病學的見習課保持在一周一節的頻率，所以在本周課時，分發下周的案例，供同學們分析準備材料。學生應事先對案例相關理論知識進行復習，做到有備而來，不打無準備之仗條件允許的情況下，可以遵循自愿的原則邀請該病歷真實患者參與到教學過程中，以增加臨床帶教的真實性和客觀性[12]。并且要求每個學習小組在下周見習前進行討論，對案例進行分析，對提問進行回答，總結出各討論小組的結論。

4.3 討論前見習

當次見習課前，帶教老師會就本次教學的內容和中心與門診教授老師進行溝通。在門診見習，門診老師主要針對本次內容進行詳細講解，同時對于就診的多發病、常見病進行臨床與理論相結合的案例教學，多次加深同學對疾病的直觀感性認識。因為筆者所在醫院門診量較大，基本可以保證提供每日相關內容相應數量的患者。

4.4 分組討論與回答

門診見習后，各小組返回示教室進行上次分發病例的討論。每小組每次由一名同學代表小組進行發言，對本案例的問題進行回答；其他小組根據病例進行自主提問，并由病例負責小組進行釋疑，鼓勵大家積極深入討論，探討各種可能性而不限制于固定的答案。隨后三個小組進行角色輪轉。帶教老師鼓勵大家的發言的同時，要注意負責引導談論的方向，對于沒有涉及的內容要求進行提問，不留知識死角。

4.5 總結討論

在談論結束后，帶教老師負責回顧各小組的發言，鼓勵并指出他們的亮點。對病例進行全面的分析，對于開放性問題要做出思維的指導和發散，做到舉一反三，從這個病例引申到類似的病例，對本節的教學要求進行明確。

5 皮膚性病學案例教學質量的評測與學生反饋

在案例教學中，筆者積極邀請相關各專業專家進行督導評測，并召集學生召開教學反饋座談會。在相關的專家的指導下和同學反饋中，筆者看到案例教學受到了專家的肯定和同學們的歡迎。同學們表示，在案例教學模式下，大家自學能力得到了提高，問題的分析能力得到增強。然而整體上也反映出我們工作中一些問題：大工作量的案例篩選工作缺乏一定的激勵機制，案例教學和理論教學的關系需要進一步處理，個別時候討論缺乏有效的組織等。但綜合來看，案例教學法在筆者所在醫院皮膚性病學實踐教學中的應用是一次積極的嘗試，取得一定的成績，在今后也還有一些地方有待進一步完善。

綜上所述，根據臨床醫學的特點，在臨床理論教學中采用以典型案例為引導，以有目標的提問為主線的情景式、啟發式教育，能有效地激發學生的學習熱情及主動性啟發臨床思維，提高學生解決臨床實際問題的能力。對于案例情景式教學過程中難以突出理論教學的重點和難點的問題，可利用教學模式作為案例式教學的重要輔助手段來解決，教師通過有目的提問引導學生掌握理論知識點使案例式教學達到更好的效果。

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篇6

【關鍵詞】案例教學法；兒科護理學；應用

案例教學法是通過教師選擇有代表性的典型案例，在課堂上引導學生進行自主的分析討論，而教師在教學中扮演著設計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極參與討論，最后教師進行總結，由具體病例提升為抽象的理論。兒科護理學是一門實踐性和理論性均較強的學科，由于病人的特殊性難以在兒科病房進行教學，因此案例教學法在兒科護理學教學中的應用具有很強的實踐性，通過案例將學生帶入另一種“臨床現場”，有效提高學生分析問題、解決問題的能力，從而極大提高兒科護理學的教學質量。傳統的兒科護理學教學模式大多依據疾病病因、病理生理、臨床表現、實驗室檢查、護理診斷及護理措施等程序來進行，而大多數教師以講授法、討論法及演示法等傳統的教學方法為主，授課方法單一，很容易引起學生注意力不集中，同時專業知識與臨床應用之間的差距也隨之突顯。這就要求教師改變原有的傳統教學方法，根據不同的教學目標來選擇不同的病例，讓學生身臨實際案例中去摸索，學習處理各種臨床護理問題的經驗，從而高效、快捷地提高學生處理問題的能力。

1. 案例教學法實施的基本過程

1.1 案例的設計與選擇。

實施案例教學法的基本過程是選擇案例。案例的選擇是開展案例教學的關鍵，直接影響教學效果。案例應該是教學內容的延伸和補充，讓學生通過案例分析，把理論與實際緊密結合起來。要客觀選擇真實案例，引導學生以現實為范本，使案例接近實際，做到學以致用。病例內容要得體，切合實際，應依據護理學培養目標和教學大綱及不同層次學生特點選擇適合的案例。因為在教學過程中案例選用不同，教學效果可大相徑庭。教師要領悟教學要求，精心設計案例，根據教學目的進行有針對性地收集病例，同時要考慮到學生尚未接觸臨床，沒有工作經驗，所以要選擇典型、有代表性、病情病程合適、緊扣大綱的案例來感染和引導學生。為使兒科護理學的教學案例具有針對性，富有吸引力，教師必須緊緊圍繞兒科護理學的基礎知識，必須與教學中的難點、重點相聯系，與教學目標相吻合。一個好的病例設計可使學生充分了解臨床護理的整體程序，體會到疾病發生發展的變化，以及同一疾病、同一患者在不同病情、病程中所采取的不同護理措施。

1.2 運用案例的時機要恰當。

課前要做好周密的準備，整門課中需要的案例要循序漸進，掌握層次性的原則。就一堂課而言，可酌情將案例安排在課始、課中或課尾，出發點放在加深學生對其講授內容的理解和把握上。最后，可就臨床護理工作中易出現的失誤、易忽略的知識點和理論課教學中學生反映較多的問題對教案進行改進，并設置相應的問題供討論，以加深理解，強化記憶，并及時給予醫學倫理的教育。

1.3 進行案例討論是重要環節。

案例討論是發現問題、解決問題的關鍵。一般可采取課堂隨機發言或專題討論的方式。隨機發言是教師簡要介紹案例，學生有針對性地自由闡述觀點，操作過程中教師應注意循循善誘，做好必要的鋪墊或交代，使學生“啟而有發”“一啟即發”。切忌糾纏細節，指導學生以最簡捷的思維路徑得到正確的結論。

1.4 案例教學實施時注意事項。

病案編寫與選擇是對已發生的典型病例的真實寫照，必須具有高度的客觀性。病案描述是建立在客觀事實之上的，老師不應加入評論性和分析性的語言。案例教學時老師一定要把握“充分調動學生的學習積極性，培養學生的臨床思維及靈活應用能力，提高學生的臨床實際工作能力”這一原則。病案教學結束時教師一定不能忽視總結的重要性。兒科案例教學法為學生提供了一個模擬的臨床環境，有助于增強學生在接觸真正患兒時的臨床應用能力。因此，在兒科學的教學中完全有必要實施案例教學。但值得注意的是，病案只是完成教材講授的輔助手段，是教材內容的補充，離開基本理論知識和專業知識的指導和支持，案例教學活動就無法進行。案例教學法是一種互動式的教學模式，需要教師與學生的共同參與，只有在教師積極、有目的的引導下，學生的積極配合下，其優越性才能得到充分的發揮。

2. 案例引入時常用的3種方法及優缺點

2.1 課前設疑法。教師在上新課之前，選擇一個按教學大綱要求的典型案例，讓學生自學相關知識，請學生帶著疑問查閱相關資料，對新課內容進行預習。為督促每一個學生積極準備，上課時老師可采取隨機抽叫的方式，其他學生進行補充或糾正，不同觀點可討論，結束后教師要總結或詳細講解該疾病的病因、臨床表現、護理診斷和護理措施，讓學生自己去評判剛才結果正確與否。此方法優點在于能加強學生自學能力，增強探究氣氛，引發多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，不理解的方面充分暴露。不足之處是中專學生自學能力還不強，老師在此過程中一定要注意引導，討論結束后老師必須做系統講解。

2.2 案例討論法。在完成某一課堂目標后，針對具體目標設置案例并提出問題，請學生共同分組討論，在取得一個比較一致的意見后，每小組選派一個代表在全班發言，小組其他成員可做補充。在討論過程中，教師對學生提出的疑問及時解答；討論結束時，教師對討論情況進行總結，并且通過案例分析對教學內容進行歸納小結。此方法優點在于課堂氣氛活躍，學生上課興趣濃，注意力集中，比較符合中專學生的實際。不足之處是學生缺乏主動學習的能力。

2.3 課前導入法。教師在上課前利用多媒體視頻播放展示一個病例，直觀、形象的進行案例教學。例如在進行維生素D缺乏性佝僂病患兒的護理教學時，以一個典型的病例導入新課。如：患兒，男，11個月，因哭鬧，多汗一個月就診，混合喂養未添加輔食，母親妊娠晚期有肌肉抽搐史。小兒常居在室內，經常腹瀉，至今不能扶站。體查：wt 9kg，L70cm發育營養尚可，前囟2 cm×1.5cm，枕禿，未出牙，方顱、肋緣外翻，肝右肋下1cm，脾（-），輕度“O”型腿。病例中播放患兒的臨床表現，尤其是骨骼改變引起的幾種常見體征（枕禿、方顱、肋緣外翻、“O”形腿等等），結合發病機理及圖片進行講解。采用多媒體形式，使學生更直觀地了解佝僂病患兒的癥狀和體征，嚴重患兒出現的后遺癥，加深了學生對佝僂病臨床表現和護理的認識，并在看完病例后提問：判斷小兒生長發育是否正常？為什么會出現上述表現？常見病因有哪些？首先，以問題導入新課讓學生帶著疑問和好奇心去聽課，這樣激發了學生的興趣和注意力。其次，教師精講佝僂病各期的臨床特點，討論出現上述體征的發病機制，然后請學生討論，并且提出護理診斷和護理措施。最后，在案例討論結束時教師進行總結，內容包括討論情況、學生發言和對案例的分析等，并將案例進一步引申，與相關理論相結合，從而歸納出重點內容。

此方法優點在于典型案例教學法的應用既克服了床邊教學學生學習不方便的問題，又克服了書面不能展示的案例圖像、音頻、視頻內容，可以全方位地表現疾病特點。不足之處是典型病例多媒體視頻資源缺乏。

3. 案例教學法運用的意義

3.1 有利于促進學生主動學習。

在教學過程中，學生不是被動的、消極的接受者，而是主動的、積極的知識探究者，這樣就充分調動了學生學習的主動性、積極性，最大限度地利用了學生的時間和能力。

3.2 有利于培養學生學會學習。

知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助于其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資源，通過意義建構的方式而獲得的。案例教學法強調以學生的活動為主，教師是學生構建知識的組織者和促進者，學生在探究問題和解決問題的過程中自覺地形成了良好的學習習慣，掌握了學習的基本技能和基本方法，為學生的終身學習打下基礎。

3.3 有利于培養學生的創造精神和創新能力。

案例教學法中案例所描述的往往是一個實際事件，沒有分析，只有事實。案例討論的結果也可能略有差異，沒有人告訴你答案，案例教學的目的就是讓學生置身于決策者的角色中，根據材料所提供的情況，作出自己的決定，這樣有利于激發學生的創新思維和培養學生的創新能力。

3.4 有利于培養學生的綜合素質。

對學校和教師來說，培養學生跨學科的綜合素質是個難題。案例可以將不同學科的知識整合在一起，學生進行課堂討論時，教師只要適當引導，學生就可以自由地實現在各個臨床知識與基礎知識間的切換。所以，案例教學法在培養學生跨學科的綜合素質方面有著獨特的作用。

總之，教學有法，教無定法，貴在得法。案例教學法將臨床護理教學的理論性和實踐性有機地結合起來，注重發揮學生學習的主動性和創造性，實踐證明，它是中職學校乃至高校教學的一種行之有效的教學方法。當然，在教學過程中，任何教學方法都不是萬能的、孤立的和一成不變的，案例教學法也只有與課堂教學的具體實踐相結合、與其他教學方法和諧運用，才能得到不斷發展，并綻放出迷人的光彩。

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篇7

高等職業教育作為培養高級職業技能型人才的教育模式，其畢業生的職業發展目標是基層崗位領班人。我國當前的高等職業教育培養體系，技術的工具理性受到極大的關注，但對技術倫理意識、技術與社會的互動關系意識等方面的教育不足。當前我國技術應用領域所產生的食品添加劑濫用問題、技術應用所產生的環境污染與公共安全問題等，無不與工程技術人員的倫理教育缺失存在著相關關系。

技術倫理教育作為自然科學與社會科學交叉的研究領域，其目的在于加強技術職業活動中的社會責任感教育，以便促進高職學生在未來的職業生涯中形成一定的善惡評價標準，能夠對技術應用的后果形成基本的價值判斷，從而提高其社會責任感和自我約束能力，最終發揮技術的積極作用，促進社會的可持續發展。本文通過研究技術倫理教育在高等職業教育中的現狀，總結和分析其中的問題和原因，進而提出改進的對策和建議。

1 技術倫理教育在高等職業教育中的現狀

1.1 技術倫理課程設置現狀

我國當前的高等職業院校課程設置，重點關注應用型和技能型課程，尤其是培養職業操作能力的實用性技能教學內容比例過大，卻普遍存在忽視技術倫理課程建設的現象。目前實施的高等職業院校課程設置方案，沒有將技術倫理作為一門獨立的通識型課程進行設置，開設的專業類技術倫理課程全部為醫學類課程和環境類課程，例如醫學倫理學、護理倫理學、環境倫理學、生態倫理學等。作為通識型課程開設的與技術倫理相關的課程，主要分為素質教育類課程和心理健康類課程，一般作為必修課程。其他有關技術倫理的教學內容，一般穿插在專業技能型課程中，作為個別案例或者補充知識講解，不作為教學重點來進行教學講授。

以醫學類和環境類為代表的專業類技術倫理課程，開設的專業較為單一，課程內容為職業道德、社會責任等專業性較強的技術倫理內容；通識類技術倫理相關的素質教育類和心理健康類課程，一般是關于人格培養和道德培養的教學，其中素質教育類課程主要涉及到職業責任、社會責任等倫理內容，心理健康類課程主要涉及到人生觀、價值觀等倫理內容；作為在專業技能型課程中穿插講授的技術倫理內容，相對而言，理論性和實操性更強，說教的成分較少。總體而言，技術倫理相關課程的設置，無論從總課時數和總門類數都不占有重要的地位，這與未來的高等職業教育向更深層次發展的趨勢不相

適應。

1.2 教材建設現狀

中國各出版社出版的高等職業教育教材情況，與課程設置緊密相聯系。技術倫理教材的種類，比較偏重于醫學類的技術倫理專業教材，例如《醫護倫理學》《美容醫學倫理學》《醫學倫理道德學》。有少量的環境類教材，例如《環境倫理學概論》《生態倫理與節約型社會》。與技術倫理相關的職業素質類教材，可以作為各專業通用類教材使用，例如《職業倫理與職業素質》。撰寫教材的作者是高等職業院校相關課程的任課教師，教材和課程的針對性較強，與專業的結合比較緊密。

全部出版的高等職業教育使用的技術倫理教材，沒有國家級和省市級的精品立項教材，沒有示范類教材和獲獎教材，整體的教材建設質量不高?？傮w來看，技術倫理教材的種類和數量都比較少，從出版社到作者，對于技術倫理教學的重視程度顯然不夠。尤其是作為通用型教材使用的技術倫理教材比較匱乏，任課教師能夠選擇使用教材的余地較小。除醫學類和環境類外，其他各專業門類細化的對應的技術倫理教材沒有，不能夠與專業特色相結合。

1.3 教師隊伍現狀

高等職業教育中技術倫理教學的任課教師，來源有三??：原有的思想政治課教師、心理教師和專業技術課教師。原有的思想政治課教師開設的課程多為素質教育類課程，在教學環節中，或多或少地留有思想政治教學風格的影子；心理教師講授心理健康類課程，主要的教學目的是為了從心理上，防范不良的心理問題傾向，引導和改善學生的心理狀況；專業技術課教師在所擔任的專業課教學中，穿插講授有關技術倫理的理論和案例。

在師資隊伍建設上，素質教育類和心理健康類的任課教師，由于教師本身的專業背景和教學內容限制，一般的教學重點在于個人的人際交往技巧、面對挫折的信心以及個人對于他人、集體和社會的責任等，技術倫理教學不是該類教師的專業重點和業務提升方向；專業技術課教師能夠比較深入地認識到技術倫理教學的重要性，能夠在教學實踐中將技術倫理內容與專業知識相融合。從教學人員組成上看，沒有技術倫理專業教師，對教師的專項的培訓和進修也很少涉及技術倫理內容。

2 技術倫理教育在高等職業教育中存在的問題

2.1 教學內容匱乏，教學目標受限

高等職業院校的技術倫理教學內容，側重于嚴謹的職業作風、誠實守信和社會責任等方面。職業崗位角色扮演和工作任務導向型教學方式，要求高等職業教育教學資源能夠同步發展。在現實的高等職業教育中，技術倫理似乎與思想教育劃等號，這種理解偏離了技術倫理教育的初衷。技術倫理教學的教學內容缺乏對于自我價值實現、自我人生關懷方面的教學內容，重在自我約束、限制不良欲望等方面。

教學目標直接指向的社會價值的實現，沒有對于人的自我價值實現的內容。對于社會上出現的技術倫理問題，人們只是從表象出發，更多地從對社會和他人的危害的角度出發。將如何防范此類情況的發生作為技術倫理教育的重點，忽視了產生此類現象的根源。作為規范職業社會責任的道德性規范，主要是為了約束學生在未來的生產和生存活動中，減少技術理性對社會、集體和他人的負面沖擊。這就涉及到如何實現自我價值方面的技術倫理教育。教學目標中缺乏自我價值的倫理教育環節，使得個人素質和社會責任等主題，難以從心底激發起學生們的思想共鳴。

2.2 師資力量薄弱，社會重視不夠

高等職業院校進行技術倫理教育，包括在素質心理類課程和專業課程中穿行，與技能專業教學相比，技術倫理教育只是教學中的點綴。在財政資金投入上，大部分分配在教學設備采購和軟件開發方面的支出，在“軟項目建設”的教學改革和科研項目立項里，一般都是技能型專業教學的項目，對于技術倫理類等人文方向的投入相對較少。“教師在專業發展目標上，追求科學知識和技術的占有和應用，成為‘技術型’的專家；在組織管理上，處于組織最底層的教師是受壓抑的，其批判否定性思考的內心向度被削弱了，逐步形成單向度的教學思想和行為模式，背離人性化的教學生活”。

社會傳統意義的職業教育觀念，深深浸入人們的骨髓，對于職業技術能力提升的青睞遠遠高于對人文素質培養的追求。“技術既包括自然技術，也包括社會技術，兩者都是由社會主體認為實現某種特定目的而創造和使用的實踐性方式、方法體系”。從實踐的角度，要求我們回到技術倫理本身，對高等職業教育重新進行審視，對高職教育過程中的技術倫理問題，進行深層次的反思和探究。誠然，社會對于高等職業教育的預期，按照“技術知識的核心范疇，依照物理性知識、功能性知識、設計制造技術制品的知識、操作技術制品的知識”劃分，主要是對畢業生就業率和薪酬水平的預期，這種教育預期反向決定了對于高等職業教育本身的要求，短平快的技能型教學，效果明顯、可以量化，成為了高等職業教育的教學首選?！耙龑Ш鸵幏渡鐣弦磺袕氖屡c科學技術實踐相關的活動的人們，以消除或避免作為主體的人在與科學技術相互作用過程中形成的負面的社會效應和保障性影響”的社會認知程度還遠遠不夠。相對而言，對于技術倫理的價值和意義沒有達到對技術能力培養的重視程度。

2.3 教學手段單一，課程體系割裂

高等職業院校的技術倫理教學手段，一般以單向度的講授為主。在案例分析方面，采用籠統的說教模式，缺乏內因和外因等多要素?C合分析手段。在追求高等職業教育效率和專業技能的指引下，本應完整的高等職業教育技術倫理教學過程，被分解在相對獨立的各個典型工作任務模塊中，通過案例式的強化認識，作為學生的人越來越受制和依附于枯燥的專業技術模塊環節，技術倫理教學本身即受到割裂。單一的技術倫理知識點教學，學生的職業道德、社會責任、主體能動性很難被激發出來，弱化了技術倫理對于學生的精神世界的作用。

為了解決學生就業問題，高等職業院校大力推廣訂單班、校企合作等模式，力爭在學生畢業前就確定就業單位。因此教學內容首先要適應企業的需要。技術型人才的培養這一高職教育的基本目標，將高職教育的著眼點更多地附加在技術的掌握上面。作為最理想的快捷應答，教師多數情況下會選擇流水線式的規模化教學手段。將整體的學科知識細分為各類典型性工作任務，通過教授學生完成某個具體工作任務來實現對工作技能的掌握。這樣的教育教學模式會使學生快速掌握某項工作任務的解決能力，但綜合教學效果不明顯。

3 技術倫理教育現狀的原因分析

3.1 社會價值取向偏離了職業教育的培養目標

就業率幾乎是社會衡量高等職業教育質量的唯一因素。社會選擇畢業生的標準，是能否提高勞動生產率，產生更多的社會產品或者提高社會服務的質量，以此來為基層領班人的勞動估值。這種社會價值取向需要高等職業教育過于注重學生的操作技能訓練，卻淡化對自然的責任精神和道德約束。注重科學技術的前端評價，忽略后端應用上的評估。

高等職業教育對學生能力的培養應該是多樣化的，其教育內容對學生個人的發展要求有可延展性和前瞻性。高等職業教育的教育訴求固然要著重考慮職業技能和工作技巧的培養，這是由其教育性質決定的。直觀的經濟效益的追求，使得人們忽視了對于教育本源的訴求。技術倫理教育雖然不能直接提升學生的職業技能水平和工作技巧，但對于日后走向工作一線崗位，實現自我人生價值和綜合性社會價值，有著不可忽視的作用。

3.2 教師注重功利性，缺乏系統性考量

工具理性超越人文理性成為高職教育社會環境層面的第一選擇，這與高職教育決策者的原初設計的應然狀態背道而馳。學生在高職教育過程中，功利主義傾向、工具理性占據主體地位，人文理性受到擠壓。高職教育中的技術倫理問題尚未得到應有的重視，技術倫理問題被片面理解甚至曲解的情況廣泛存在。

教師為了實現這一教學目標，無可避免地將工具主義奉為圭臬，構建出一套互相支撐的教學實踐性范式。教師的教育過程也圍繞生存原則進行全過程建構，教育實施也在生存實踐中開展，割裂了技能教育與人文教育的內在聯系，造情懷的缺失；對高職教育的設計、對高職教育實踐的審視和對高職教育問題的反思，大多集中在具體技能型問題的解決上，忽略了工具理性與人文理性的辯證關系。教師被市場化的功利主義所綁架，無可避免實施狹隘的專業知識點式教育。

3.3 差異性教學模式下的規范教學資源不足

高等職業教育的教學過程，賦予了任課教師很大的自主空間。受制于任課教師自身的知識儲備，缺乏鮮活的技術倫理教學資源和案例儲備，這就導致教師在教學過程中難以做到游刃有余。高等職業教育發展的無限性和任課教師個人的有限性的矛盾沖突，使得自下而上的技術倫理教育開展困難重重，步履維艱。緩慢推進式的教學改革，難以適應高等職業教育突飛猛進發展的現實挑戰。

規范教學資源不足使得高等職業教育中技術倫理教育的任課教師的缺乏客觀性教學標準，受到內部隨機性因素和外部的偶然性因素影響，導致任課教師個體教學效果差異化過大。由于缺乏可供參考的高等職業教育的技術倫理教學標準，實施技術倫理教育的任課教師，只能借鑒普通高等教育的技術倫理教學標準。在教學內容上，缺乏與職業教育緊密相連的獨特教學內容，進而影響技術倫理教學效果。

4 對策和建議

4.1 聯系實際選擇教學內容

如何調動學生的學習興趣是教學能否取得成功的關鍵。對于技術倫理的教育而言，空洞的說教難以調動學生的積極性，這就需要教師從學生的認知結構出發，從學生的生活實踐中選擇有說服力的教學案例，例如食品添加劑的濫用、技術造成的環境污染等。通過活生生的案例，讓學生學會利用所學進行獨立的思考分析，從而提高其科學精神和辯證思維能力。

4.2 優化師資隊伍結構

新引進專業教師和培訓現有專業教師并舉，通過外部和內部兩種渠道，拓寬技術倫理專業教師來源。使得專業教師意識到技術倫理內容的教學重要性，逐步調整教學思路，充實教學手段，提升教學效果。通過實施專項培訓、專題研討、教學改革、科研立項等形式，來加強對專業教師技術倫理業務素質的引導，提升專業教師對技術倫理教育的重視程度。促進專業教師在常規專業課程教學內容中，積極加大技術倫理教學內容，進行技術倫理教學的教學方法、教學手段等方面的改革和融合。通過示范性師資隊伍建設，引導教師將技術倫理思想和教學案例，整合到現有的教學資源中去，能夠深入淺出地分析專業技術學習中和未來工作環節可能遇到的技術倫理問題。在實施專業技術能力和工作技巧培養的同時開展技術倫理教學環節。

4.3 鼓勵教師從實踐中積累教學資源