導語：如何才能寫好一篇個人健康管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1、根據個人的年齡、職業、既往病史、身體狀況等。由健康管理服務公司專業醫生或健康管理師量身定制設計一套完整的綜合的健康體檢方案。與醫院傳統體檢模式相比更具有針對性、個性化，既節省費用。避免不必要的檢查，又避免遺漏必要的檢查。

2、對于體檢結果，專業醫生或健康管理師認真分析，詳細解讀，并提供保健、治療建議，使其對自己的身體現狀明明白白，一清二楚，使體檢的價值、意義及效果得到保證。

3、個人只需一個電話，復雜的體檢手續，健康管理公司全權辦理，體檢過程由健康管理公司的專業人員陪同引導，一切變得方便、快捷、省時、省力。

健康評估及健康促進計劃

1、分析相關個人健康信息，采用先進的“健康與疾病評估”模型，提供一系列健康及疾病危險性的評價報告，以幫助個人確定患各種慢性病的危險程度及發展趨勢。

2、健康管理公司的專業醫生或健康管理師為個人設計個性化健康指導計劃，從飲食、營養、運動、心理、習慣等眾多方面，包括營養配餐方案、運動保健方案、藥膳調理方案、康復理療方案、習慣干預方案，實施針對性、個性化日常保健指導，幫助其有目標、有計劃、有措施、有跟蹤、有指導地進行個人健康的改善和促進，從而達到預防和干預疾病發生發展的目的。

建立個人家庭健康檔案

1、健康管理公司詳細記錄了個人疾病的發生、發展、治療的過程，包括醫生診斷報告、檢查報告、醫生處方、醫療費用清單、健康咨詢記錄等，隨時隨地方便查詢。

2、通過前后資料和數據的對比，個人可以掌握自己健康狀況的變化、疾病發展趨向、治療效果等情況，有利于下一步醫療保健的決策。

3、個人就醫時，健康檔案會為其疾病的早期診斷、早期治療提供依據。同時，健康檔案中的藥物過敏記錄、近期檢查記錄等，不僅會為其節約醫療開支。還減少了因重復檢查所帶來的麻煩和痛苦。健康管理公司會有專業人士為個人及其家人建立詳盡、完整、連續的健康檔案，并確保個人的私密性會得到極大的保護和尊重。

全新VIP就醫綠色通道

健康管理公司開通所在區域內合作醫院綠色就醫通道，個人需就醫時，只需打個電話，健康管理公司會根據其實際健康狀況或需要代為預約專家，準確及時地為其就醫或入院選擇最佳醫院、最佳科室、最佳醫生，爭取寶貴的就醫時間，避免“病急亂投醫”而延誤病情，且全程由健康管理公司的健康專員陪同，代為掛號、劃價、交費、取藥、送標本、辦理煩瑣手續等，使其省心、省力、省時，享受尊貴服務。

特色醫療中介服務

面對突如其來的疾病或者是久治不愈的頑疾，當個人存在疑惑時，請聯系健康管理公司，將會得到合理的建議及指導，預約名醫，請專家會診。

健康咨詢服務

健康管理公司為個人提供365天的咨詢服務，通過電話或網絡在線等形式為其提供病情咨詢、保健咨詢、用藥咨詢、康復理療咨詢、健康知識咨詢、飲食及運動方案咨詢等。一個電話為個人解決有關健康的難題。輕輕松松享受“貼身醫生”的服務。健康管理公司可以以短信形式定期發送健康知識、資訊。

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關鍵詞:班主任 管理風格 心理健康

學生是未來建設國家的棟梁,其整體發展水平直接關系著我國將來的社會主義社會的健康發展。心理健康問題對學生的影響極大,無論是身心、性格或是人生觀都受其影響。班主任是一個班級的整體領導者,其辦事作風直接為學生共睹,管理方法是否科學直接影響著學生的健康成長。

一、對學生心理健康造成不良影響的因素

對學生心理健康造成不良影響的因素很多,從大方面來講無外乎三點。家庭、學校、社會。眾所周知,家庭對學生身心健康的影響極為重大,不健康的家庭環境極容易造成青少年的心理產生異常。例如,父母不和、管理粗暴、溺愛嬌慣等等。學校是學生學習、生活的主要場所,因此其對學生的身心健康亦有著不可忽視的影響,比如師生關系、同學關系或者教育方式等等,一旦一個環節出現問題,都會使學生產生心理障礙。再者社會,諸如不健康的社會風氣,例如近年來盛行的“非主流”思想,青少年社會閱歷膚淺,沒有社會經驗,很容易迷失在一些錯誤的社會潮流之中。

二、班主任管理風格和學生心理健康的關系

班主任的管理風格是其個人對班級管理過程中所表現出來的一種風格和方式,較為常見的為嚴格型管理。其主要管理目的就是要求學生必須服從,依靠嚴厲的處罰來對學生進行限制與管教。這樣的管理方式初期或許會取得一定的效果,但長此以往學生便不再畏懼,并會產生叛逆思想與教師對抗,這種現象一旦發生很難截止,對學生的身心健康發展有著極壞的影響。再者是威信型,通過嚴厲與民主結合的方式來管制學生。在適當的事件中聽取學生的意見,堅持以學生發展為本的思想,善于同學生進行師生溝通,能理解學生更能加強學生的自我約束能力。此種管理風格一旦成功便能取得意想不到的成果,但若被某些差生利用民主方式,將很難再進行轉變,后果是直接造成班級管理失調。上述兩種方式為當前班主任管理方式中最為普遍的,各有利弊,但對班主任管理工作來說,這兩種都不適合進行專一的使用。

班主任管理班級的有效方式,通過對上述現象的分析,個人的意見是因材施教。根據影響學生心理健康的因素采取不同的方式進行管理。班主任的管理風格不是趨向大眾化的,而是根據所管理學生的特點建立起來的。個人管理風格固然重要,但如果將班級特色與管理結合起來,想必表現出來的管理精神與風貌必將獨具一格。而且由于針對性較強的原因,對學生身心健康的發展有著極為有效的推動作用。

參考文獻

[1]黃朝忠.對影響高中學生心理健康因素的分析探討[J].當代教育,2008(12).

[2]許博文.淺析當代中學生心理健康問題的成因以及對策[J].成才之路.2009(7).

作者簡介:伍加旭,四川省阿壩州黑水縣中學,專職地理教師。曾先后擔任初中、高中的地理教學工作,在地理教學方面具有豐富的經驗。同時,工作多年來一直擔任班主任工作,工作中以愛心博得了廣大學生的愛戴,曾多次榮獲優秀班主任稱號,獲得了廣大師生和眾多家長的贊譽。

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關鍵詞：高職學生；人格特征；心理健康

中圖分類號：G71 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）35-0331-02

20世紀90年代起，高等職業教育逐漸成為我國高等教育中的重要組成部分。高職學生作為應用型人才，其心理健康會影響到個體乃至社會的健康發展，因此高職學生的心理健康狀況日益得到心理教育學工作者的高度重視。

高職學生既有和普通大學生相似的心理特征，也有其心理的特殊性。高職學生經過高考的失利，可能產生自卑心理，他們會比普通大學生體會到更多的壓力。據調查，大約40%的高職學生存在自卑心理，女生的比例高于男生。長時間的自我懷疑可能導致焦慮、抑郁等不良情緒出現，繼而影響其人際關系，出現不同程度的心理問題，這都是需要引起我們注意的。查閱相關資料發現，諸多因素影響個體的心理健康狀況，其中人格特質起到非常重要的作用。然而查閱相關文獻，關于這方面的研究多以普通大學生或特殊群體為研究對象，而關于高職學生的研究相對較少，因此，本文以此為出發點，探討高職學生人格特質和心理健康之間的關系，以期提高高職學生的心理健康水平。

本研究采用問卷調查法，隨機抽取高職院校在校學生572人為研究對象。調查內容包括被試的一般資料、人格特征和心理健康狀況。測量工具選取艾森克人格問卷（EPQ）、癥狀自評量表（SCL―90）。經過數據分析得出以下結論。

第一，高職學生心理健康狀況不如普通大學生，且在性別、年級、民族等方面存在顯著差異，表現在敵對、偏執、精神病癥因子上，男生得分顯著高于女生；在軀體化、人際關系敏感、恐怖、偏執、精神病癥等因子及總均分上，不同年級高職生存在顯著差異，大三學生心理健康狀況不如大一、大二學生；心理健康總均分及軀體化、敵對、恐怖和偏執因子，少數民族高職生得分顯著高于漢族學生。在敵對、偏執、精神病癥因子上，男生得分顯著高于女生，即男生心理健康狀況不如女生，這一結果與以往研究結果有差別。龔蕓對800名高職學生進行問卷調查，發現女生在焦慮、自我意識偏差、依賴維度上得分顯著高于男生，即高職女學生的心理健康水平不如男生。胡海清研究發現，高職女學生在強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖因子和SCL-90總分上顯著高于男生，說明高職女學生的心理健康狀況明顯不如男學生。學者多認為當今社會女性受到的待遇不如男性，各方面壓力大，因此心理健康水平不如男性。男女對各自角色的定位不同，男性屬于強勢群體，他們承受的社會壓力也比女性大，男性對自身要求也較高，自尊心強，遇到挫折不善于尋求正確方式發泄，執著，也較少尋求幫助，這就使得男性體會到更多負性情緒。因此，女生的心理健康水平總體水平要好于男生。

研究發現，高職學生心理健康狀況在民族上存在差異，在心理健康總均分及軀體化、敵對、恐怖、偏執因子上，少數民族高職生得分顯著高于漢族學生，這一結果說明，與少數民族學生相比，漢族學生的心理健康狀況較好。本研究選取的被試中少數民族主要為藏族。少數民族由于其特殊的文化背景，他們的心理健康狀況有著不同于漢族的形態。少數民族學生軀體化因子顯著高于漢族學生，軀體化是一個與心理健康狀況密切相關的指標，主要體現個體對自身情感和意向的表達方式，當個體遇到問題時，若無法表達，就有可能采用軀體化的形式表達出來，如頭疼、失眠等癥狀，如果過多采用軀體化的表達方式，可能反而會妨礙情緒的正常宣泄，導致心理問題。在該研究中，少數民族學生軀體化得分顯著高于漢族學生，這可能是民族文化背景的影響，少數民族一般居住的地方比較閉塞，經濟條件、交通條件等比較落后，家里孩子比較多，父母等長輩不會過多地關注孩子地心理狀況，而很少與孩子交流，這就影響了孩子正常情緒的表達，遇到情緒問題也不知如何宣泄，不知如何和他人交流，長此以往會影響個體的身體健康狀況。另外，少數民族學生來到漢族居住地，可能會感到孤獨，文化習俗等不適應，面臨全新的生活環境少數民族學生會感到無所適從，又找不到理解他們的人傾訴，這些都會影響其心理健康。

第二，研究發現，高職學生人格特征在性別、是否獨生子女、年級、生源地、民族上存在顯著差異。高職學生人格特質在性別上存在差異，在內外向（E）上，男生得分顯著低于女生（t=-4.84，p 0.01），而在神經質因子（N）、精神質（P）上，男生得分顯著高于女生（t=2.63，t=6.21，p 0.01）。說明男生比女生更多體會到焦慮、擔憂等情緒，更多感到郁郁不樂或憂心忡忡，遇到刺激時會產生強烈的情緒反應，甚至出現不夠理智的行為，這一結果與左連躍的研究一致。究其原因，首先，受社會文化的影響，男生比女生承受更大的社會壓力，而且男生自尊心、好勝心較強，一旦遭遇挫折后不愿向別人訴說，不善于尋找方式排解不良情緒。而社會對女生的定位較為柔弱，女生可以選擇傾訴、哭泣等方式宣泄心中的情緒，女生之間的溝通與交流比男生更多，這些都有利于女生發泄不良情緒，所以男生比女生體會到更多焦慮情緒；再次，男生的生理基礎決定其遇事易于沖動，情緒較女生更加激烈。

本研究發現，在精神質因子（P）上，獨生子女得分顯著高于非獨生子女（t=2.70，p 0.05），獨生子女比非獨生子女體會到更多孤獨感，不關心他人等。這是因為獨生子女是家里唯一的孩子，沒有伙伴，生長在一個較為孤獨的環境下，更加孤僻、不合群，在家中長輩對其過分關注，這會導致許多獨生子女以自我為中心，不會關心他人，而且獨立性較差。到學校后，他們缺乏人際交往能力，不會關心他人，不能受委屈，遇到事情爭強好勝。因此，獨生子女在人際上會比非獨生子女遇到更多難題。

高職學生人格特質在年級上存在差異，即在內外向因子上，大一學生得分顯著高于其他年級；在精神質因子上，大一學生得分顯著低于其他兩個年級。這就說明，大一學生更加外向，好交際，與他人相處更加隨和，能較好適應環境。大一學生剛進入學校，面對新生活充滿了渴望，希望與人交往，形成新的人脈關系，因此比較積極外向；而隨著大學生活的繼續，經過一年的磨合，高職學生會產生新的人生觀、價值觀，需要重新給自己定位，這時會體會到較之前多的孤獨感、失落感，這種消極情緒會影響其心理健康；進入大三，高職學生面臨就業的問題，現實和理想的差距，使得他們體會到更多負性情緒，就業遭受的打擊使他們越來越沉默內向。

在神經質（N）、精神質（P）因子上，城鎮高職學生得分顯著高于農村學生，即城鎮高職生比農村學生更孤獨、情緒更不穩定、與他人更不易相處，這一結果與之前的研究結果一致。左連躍（2010）研究發現，工科院校文科生人格特征在生源地上存在顯著差異，城鎮學生精神質得分顯著高于農村學生（t=4.581，p=0.033）。生源地的不同會影響高職生的人格特征，城市學生學習壓力相對農村學生較大，且城市學生多為獨生子女，父母比較寵愛，與他人相處經驗少，這些都會影響其人格特征的形成。

在神經質（N）、精神質（P）上，少數民族學生得分顯著高于漢族學生（t=2.59，t=2.62，p 0.05）。這說明，少數民族學生比漢族學生體會到更多的孤獨，難以適應外部環境，與他人相處不友好，更可能挑釁他人，更喜歡冒險、奇特的事情，與漢族學生相比體驗到較多的焦慮情緒。造成這一現象的原因可能在于少數民族的傳統文化，少數民族的文化水平低于漢族文化，生活環境比較落后，自然災害頻繁，所以少數民族的文化崇尚斗爭、堅強，他們的性格就會比較爭強好斗，喜歡挑戰；而且，少數民族一般都是部落居住，每個部落和其他部落之間關系并不融洽，排他性較強，所以少數民族學生與他人向往上存在很多問題。

第三，高職生人格特質對心理健康有一定影響，其中內外向與軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執、精神病癥等因子呈不同程度的顯著負相關（-0.19 r -0.10，p 0.05）；神經質和癥狀自評量表各因子及總分成不同程度的顯著正相關（0.27 r 0.44，p 0.01）；精神質與癥狀自評量表各因子及總分呈不同程度的顯著正相關（0.09 r 0.27，p 0.05）。這就說明，外向的、神經質得分低、精神質得分低的個體心理健康狀況良好。

內外向與心理健康狀況成正相關，即越外向的高職生心理健康水平越高。外向的人好交際，容易與人溝通交流，人脈關系廣泛，具有較好的社會支持；而且外向的人個性樂觀開朗，心態積極，面對困難總是想辦法解決。當遇到困難時，外向的高職生本身具有良好的心態、積極的態度，這就會使他們體驗到較少的消極緊張情緒，同時，外向的高職學生有良好的社會支持，可以尋求他人幫助，這樣會促進其解決問題，有利于心理健康。

神經質與高職學生心理健康狀況呈負相關，即高職學生情緒越不穩定，越容易引發心理問題。艾森克認為神經質是衡量個體情緒是否穩定的指標，神經質雖然不同于神經質，若持續時間較長神經質就會發展為神經癥。因此，一個人情緒不穩定，對刺激的反應就會過于強烈，且激動的情緒較難恢復。神經質得分高的個體，遇到問題時就會產生焦慮、抑郁等情緒，而當問題解決時，也不能一時間恢復情緒，這樣，他們就會認為的夸大問題的困難程度，并且較長時間沉浸在不良情緒中，長此以往，會對心理健康造成影響。

精神質同樣與高職學生心理健康狀況呈顯著負相關。艾森克認為精神質高分者性格孤僻、與他人相處不友好，對外部環境適應不好，喜歡干奇特的事情。因此，他們不善于與周圍同學相處，人際關系冷漠，獲得的社會支持較少，這類個體會經常產生低落情緒及焦慮感、不安全感，較少體驗到積極情感，長期如此，心理健康狀況受到很大影響；而低分者表現正好相反進而能夠促進其身心健康。

參考文獻

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【關鍵詞】 單親醫學生；心理健康；主觀幸福感；人格

隨著我國離異率的增加，單親醫學生已日益引起學校和社會的關注，研究表明，單親醫學生的心理健康水平較低[1，2]。缺乏父愛或母愛以及經濟上的壓力，使他們比非單親醫學生更容易產生心理問題，如自卑、人際敏感、焦慮等等，個別單親醫學生甚至產生敵意、報復等嚴重心理問題。國際心理衛生大會提出的心理健康四條標準中就有一條是“具有幸福感”[3]。本研究旨在探討單親醫學生的主觀幸福感狀況及其與心理健康、人格特征的關系，為高校有針對性地開展單親醫學生心理教育提供理論指導。

1 資料與方法

1.1 對象 被試為濟寧醫學院2006級(包括臨床醫學、藥學、口腔、護理和預防專業)單親志愿者學生78名，其中男生40名，女生38名。再從相應的班級隨機抽取與單親醫學生相同數目和性別的同學，作為非單親醫學生被試，。抽樣時間為2007年11月。

1.2 方法

1.2.1 工具 采用龔耀先修訂的艾森克人格問卷(EPQ)對被試進行人格測量。采用癥狀自評量表(SCL290)[4]測查被試的心理健康狀況。采用美國國立衛生統計中心制定的總體幸福感量表(GWB)[5]測查被試的主觀幸福感。得分越高，幸福度越高。國內段建華對本量表進行了修訂，并用來測量大學生。

1.2.2 實施 測量由本校生理學專業教師主持進行集體施測，各量表的測量一次性完成。

1.2.3 數據處理 利用SPSS11.5軟件包，對收集數據進行秩和檢驗、多元逐步回歸分析。

2 結果

2.1 單親醫學生與非單親醫學生主觀幸福感指數、心理健康和人格分數評定 單親醫學生的主觀幸福感指數低于非單親醫學生，并且在0.05水平上差異有顯著性。在SCL290的10個癥狀因子上，單親醫學生的得分均高于非單親醫學生，但只有其他因子差異有顯著性。但與全國常模比較，單親醫學生除軀體化一個因子外，在其他因子上的得分均高于全國常模，并差異有顯著性。非單親醫學生在軀體化一個因子上得分顯著低于全國常模，在強迫、人際敏感等5個因子上也顯著高于全國常模。在人格的3個因子上，單親醫學生的外傾性得分低于非單親醫學生，并呈顯著性差異;單親醫學生在精神質和神經質兩個因子上的得分均高于非單親醫學生，但只在神經質因子上的得分存在顯著性差異。另外，男女單親醫學生在主觀幸福感指數上差異無顯著性(α=0.05，P=0.281)（見表1）。

2.2 單親醫學生主觀幸福感指數與心理健康、人格各因子的相關分析 對于單親醫學生，除精神質因子與主觀幸福感指數不存在顯著相關、內外向因子與主觀幸福感存在顯著正相關外，其他因子都與主觀幸福感指數呈顯著負相關。另外，性別與幸福感不存在顯著相關。見表2。表1 單親與非單親醫學生幸福感及心理健康人格各因子的均數比較表2 單親醫學生的幸福感與身心健康、人格各因子的相關分析

2.3 對影響單親醫學生主觀幸福感的諸因素的分析對單親醫學生的主觀幸福感與心理健康、人格諸因子的關系在α=0.30水平上進行逐步回歸分析，以心理健康的10個因子、人格的3個因子為自變量，以主觀幸福感指數為因變量，結果抑郁、神經質、人際敏感、內外向、焦慮、其他6個因子進入了回歸方程。如果設人際敏感、抑郁、焦慮、內外向、神經質、其他分別為X1、X2、X3、X4、X5、X6，主觀幸福感指數為y，則可得回歸方程，Y=127.8396.39X16.22X26.49X3+0.23X40.52X54.34X6。這6個因子對單親醫學生主觀幸福感的影響作用從大至小依次是神經質、人際敏感、抑郁、焦慮、內外向、其他。其中內外向因子為正向作用，其他因子為負向作用。見表3表3 身心健康、人格諸因子影響幸福感的逐步回歸分析

3 討論

主觀幸福感是指評價者根據自定的標準對其生活質量的整體性評估，包括生活滿意程度、積極情緒體驗與消極情緒體驗等因素。它是衡量個人生活質量的重要綜合性心理指標。本研究表明，單親醫學生的主觀幸福感低于非單親醫學生，并呈顯著性差異。按照總體幸福感量表(GWB)的評分標準，單親醫學生的幸福感處中等偏下水平，非單親醫學生主觀幸福感處中等偏上水平，單親醫學生的主觀幸福感水平比我們預想的要高。我們認為，單親醫學生并不是像有些人想象的那樣是個“問題群體”或“危險群體”，正如我們在現實中所看到的，單親醫學生中不乏品學兼優的學生，大多數單親醫學生能克服精神和物質上的困難，很好地適應大學生活。幸福感與心理健康關系密切，幸福感、生活滿意感都是心理健康重要的測量指標。幸福感高，心理健康水平則高;反之，亦然。本研究證實，人際敏感、抑郁的心境、過高的焦慮水平、以及飲食睡眠問題是降低單親醫學生主觀幸福感的主要因素。過高的焦慮水平而又得不到父母雙方的積極有效地撫慰，使之形成惡性循環。這些因素影響了單親醫學生對其生活質量的評估，使其產生了較多的消極情緒，從而降低了其主觀幸福感。單親醫學生的心理健康水平雖低于非單親醫學生，但并不存在顯著性差異。另外，非單親醫學生在幾個癥狀因子上的得分也顯著高于全國常模，這預示著從整體上來說，醫學生的心理健康水平較全國常模偏低，這與國內的有些研究結果一致[5]。這可能與醫學生學業負擔較重，學習壓力較大有關。另有研究解釋[7]，大學生群體在SCL290各因子上的癥狀均高于常模，這是由于大學生正處于自我同一性確立的特殊階段所致。

人格是影響醫學生主觀幸福感的主要因素，并且人格外傾性越強，幸福感越高，神經質傾向越強，幸福感越低。本研究與國內外一些研究者的結論一致[8，9]。人格之所以與主觀幸福感關系如此密切，有研究者[9]指出，神經質對消極情感具有較高的氣質敏感性，外傾性則對積極情感具有較高的敏感性，這兩者都對主觀幸福感起著氣質性作用。因為外向者容易體驗更多的積極情緒，而神經質更有可能體驗高度的消極情緒。我們認為，單親醫學生表現出來的人格特征與其人生的經歷有一定的關系。本研究提示廣大教育工作者:在全社會日益關愛單親醫學生的今天，我們的主要任務之一就是提高單親大學生的心理健康水平，培養他們積極的人格品質，提升他們對大學生活的幸福感受，以幫助他們更好地適應大學生活，順利完成學業，成為國家棟梁之材。

參考文獻

1 蔡太生，肖琳琳，向延娥.醫科大學生人格特征與心理健康的相關研究[J].中國行為醫學科學，2003，12（2）:91-92.

2 汪明，鄭禹，包春雷.安徽省部分高校單親學生的心理健康狀況[J].中國學校衛生，2007，25（1）:89-90.

3 萬黎，夏凌翔.試論幸福感與健全人格的關系.西南師范大學學報，2005，6（1）:19-21.

4 張作記.行為醫學量表手冊.中國行為醫學科學，2001，特刊:120-121.

5 汪向東.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志社，2003，增訂版:83-86.

6 劉欣，徐海波.15年來中國心理衛生雜志有關大學生心理健康研究的總結.中國心理衛生雜志，2003，17（2）:124-126.

7 葉景山.大學生自我同一性與心理健康的關系研究.健康心理學雜志，2003，11（3）:335-337.

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心理健康教育；元認知觀點；應用

元認知，就是自我認知，對認知的認知。具體地說，就是每個人對自己的認知過程，比如思維和學習活動的知識和控制。元認知的實質是對認知活動的自我意識和自我調節。以下是筆者在心理健康教育中，最為重視、且在實踐中反復強調的元認知問題及其觀點的應用，收到了良好的教育效果。它對提高教育質量、培養學生其他學習能力也有重大指導意義

1.認知的個體差異

元認知觀點。面對一個同樣的事件和問題，不同的人其認識是不相同的，這不僅僅是可能的，而且是非常正常的。

從認知心理角度看，認知是人情感和行為的中介，引起人的情緒和行為問題的原因不是事件本身，而是人們自己對事件的認識和解釋。良好的認知給人產生奮發向上的積極情感體驗及行為，認知曲解則能引起明顯的負性情感和行為。

人們對待事件的的認知和看法，在法律框架下，應是平等的，任何人都可以說出自己的想法和看法。必須明白，你可以有發言權，切不可不給別人的發言權。[1.2]

觀點的應用。對任何事件或問題存在認知的差異是普遍的，正常的。我們在現實生活中不必過分強求對某一問題的完全一致，也更不必要為某問題去爭論不休：“爭論”是表達各自的認知和觀點，目的是達到認知的提升，而絕不是你我的輸贏；爭論是推動社會發展和進步的動力和方式，而絕不是建立矛盾、仇恨和泄私憤，甚而成為相互人生攻擊的途徑和理由。

每一個人都是一個獨立體，不要用自己的思維方式、行為標準去要求他人。在生活中，一個人的認知是可以改變的，但也是不可急于求成的，因為這種改變必須是他自己的靈魂深處發生變化。

如果能在以上這樣一種元認知狀態下學習、工作、和生活，我們的家庭、我們的社會、我們的大公司、小團隊、我們的學習班級、學生宿舍內部都會出現一派和諧景象，人們的思想就會活躍起來，積極性就會大大地高漲。

2.知曲解

元認知觀點。認知，就是人的認識活動，是人對“感覺信號的接受、檢測、轉換、合成、編碼、儲存、提取、重建、概念形成、推斷和問題解決等信息加工的過程”。不同的人因其成長經歷、生活環境、教育程度等的不同，就形成了各自獨特的認知方式和評價模式，并在認識事物和對事物的反映過程中能動地表現出來。

曲解即對客觀事物的看法發生了偏離，歪曲了原意，作出了錯誤的解釋或理解。

根據關聯理論的明示-推理原則，我們對待他人的語言、表情和行為，對待客觀事物或事件都不可能完全理解或是與實際完全一致，而可能的是有一定差距和偏離，這就形成了曲解。

平時的語言交際、學習讀書中的閱讀理解也是明示-推理過程。通過該種手段的闡釋，從中選出最佳的理解、最佳的判別，盡力避免認知曲解。

常見的認知曲解，最主要的有10種：①非黑即白的絕對性思考。只堅持一種不現實的標準。②任意推斷。缺乏事實根據，草草下結論。③選擇性概括。僅根據個別細節，不考慮其他情況，就對整個事件做結論。④過度引申。在一個小失誤基礎上，就做出整個人生價值的結論。⑤過度夸大和過分縮小。如盲目夸大自己的失誤、缺陷；或貶低自己成績和優點。⑥個人化。自己主動為別人的過失或不幸承擔責任。⑦選擇性消極注視。只選擇消極的細節，不考慮其他情況。以偏概全。⑧情緒推理。認為自己的消極情緒必然反映了事物的真實情況。如覺得自己是失敗者就是失敗者。⑨必須傾向。常用“應該怎樣”或“必須怎樣”等詞，苛求自己和別人。⑩亂貼標簽。以為將自己的問題貼個標簽就完事．如，我是天生的失敗者。[1.2]

觀點的應用。生活中人與人之間的交流，出現認知曲解也是難免的，但一定要明白的是，多數情況是與我們自己相關，而不是總在他人頭上去找原因。

解決認知曲解的方法就是在面臨的事件和問題面前必須有全面的思考：首先是接受客觀事實；其次是必須從多角度去看問題；尤其不要絕對地，過分夸大或縮小地看待問題；三是不斷提升自己的認知水平，這就需要我們不斷學習，不斷獲得新知識。

重視的是，所有的心理障礙都存在多多少少的認知曲解，所以，認知心理治療理論的核心就是不斷糾正患者的認知曲解，從而讓心理障礙的患者恢復心理健康。矯正認知曲解需要提升自己的認知水平，需要避免以上提到的認知曲解的思維方式。只有提升了自己的認知水平，才能正視這些認知曲解，加以克服；只有避免了以上的認知思維方式，才能夠不誤入負性自動想法的泥潭，才能走出人生的認知誤區，才能逐陣消除原存在的認知曲解，達到治療目的。

3.比較與計較

元認知觀點。比較是辨別事物的相同屬性異同或高低。即常說的有比較才能鑒別。同類或不同類事物的相同屬性之間可以進行比較，同一事物的同一屬性在不同時刻也能比較。要明白的的原則就是：比較要有供比較的對象，也要有比較的共同基礎。

計較，指較量；爭端、爭辯。

篇6

【關鍵詞】 人格；心理健康；駐軍醫院

人格指的是一個人整體的精神面貌，是一系列復雜的具有跨時間、跨情境特點的，對個體特征性模式有影響的獨特的心理品質；應對方式作為個體在現實環境中針對不同的生活事件表現出來的處理模式，本身就是人格表現的一部分，同時也受到人格特征中其他諸多因素的影響；應對方式作為應激與心理健康的重要中介因素之一，涉及應激作用過程的各個環節，和人格一起對心理健康存在一定的影響。為此，我們對某駐軍醫院的醫務人員的心理健康、人格特征及應對方式進行調查，旨在探討人格特征、應對方式與心理健康的關系，為部隊醫院心理健康教育提供一定的理論支持。

1 對象和方法

1.1 對象 為2006年8、9月對某駐軍醫院醫務人員采取隨機整群抽樣方式，抽取107名作為調查對象，年齡20~52歲，平均(31.6±4.6)歲。其中男43人，女64人，醫生48人，護士59人。

1.2 方法 (1)人格特征評定：采用龔耀先修訂艾森克個性問卷［1］，該問卷共88個條目，選取量表反映的內外向、神經質、精神質3個維度對人格特征加以分析。(2)心理健康水平測定：采用癥狀自評量表，量表由90個問題組成，包含軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦虐、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子，對每個問題采取5級評分(1~5級，l沒有，2很輕，3中等，4偏重，5嚴重)。根據總均分及各因子分的高低來評估心理健康水平。(3)應對方式評定：采用簡易應對方式量表［2］，量表由20個條目組成，涉及人們在日常生活中經常可能采取的不同態度和措施。采用4級評分，即在每一條目后列有0不采用、1偶爾采用、2有時采用和3經常。量表進一步分為積極應對方式(C1-12條目)和消極應對方式(C13-20條目)兩個因子。(4)問卷測評方法：施測人由心理學專業人員擔任，集中調查對象，測試前用統一指導語詳細說明測試的目的和方法以及保密原則，采用無記名方式填寫問卷后當場收回。

1.3 觀察指標 (1)醫務人員個性特征、應對方式與心理健康的關系。(2)癥狀自評量表總均分與個性特征、應對方式各因子的逐步回歸分析結果。(3)加入交互作用變量的分層逐步回歸分析結果。

1.4 統計學方法 用FoxPro6.0建立數據庫，用社會科學統計軟件包SPPSS11.5軟件進行統計學處理。統計方法采用描述性統計、Pearson相關分析、多元回歸分析。

2 結果

2.1 參與者數量分析 發放問卷107份，剔除無效問卷7份，回收合格問卷100份，有效率93.5%。

2.2 醫務人員人格特征、應對方式與心理健康關系 由表1可見，神經質與癥狀自評量表各因子分及總均分呈不同程度的顯著性正相關(0.332

2.3 多元回歸分析結果 以癥狀自評量表總均分為因變量，以艾森克人格問卷的3個維度得分(神經質分、內外向分、精神質分)，積極應對方式得分、消極應對方式得分為自變量進行逐步回歸，進入回歸方程的依次有：神經質、消極應對、積極應對，可解釋總方差的50.7%，詳見表2。 表2 癥狀自評量表的分層逐步回歸結果

2.4 交互作用分析 為了考察變量間的交互作用，把全體調查對象的神經質分別與積極應對方式、消極應對方式的得分相乘，形成新的交互作用變量。根據表2中的回歸結果，以癥狀自評量表總均分為因變量，以神經質、消極應對、積極應對為第一層自變量，進行逐步回歸，以各交互作用變量為第二層自變量，進行逐步回歸，見表3。表3 加入交互作用變量的分層逐步回歸結果表3結果顯示，進入回歸方程的變量依次是神經質、消極應對、積極應對、神經質與消極應對的交互作用，包括神經質與消極應對的交互作用在內的所有回歸顯著的變量可解釋總方差的53.4%，回歸結果顯示只有神經質與消極應對存在交互作用。

3 討論

人格特征是個體在對現實的相對穩定的態度傾向和習慣化的行為方式中表現出的心理特征，作為應激作用過程中的因素之一，與生活事件、認知評價、應對方式、社會支持等因素之間存在一定的相關性。有人認為良好的人格可以在生活事件對健康的沖擊中起到緩沖作用，但Cooke［3］的研究則發現神經質維度對抑郁癥狀的影響獨立于生活事件，沒有緩沖作用；許崇濤［4］的研究結果表明人格因素是心理健康低下的一個獨立“原因”。應對方式是個體在對生活事件以及因為生活事件而出現的自身不平衡狀態時所采取的認知和行為措施，一定程度上受人格特征的影響，表現為不同人格類型的個體在面對應激時表現出不同的應對策略。

本調點考察人格特征、應對方式與心理健康之間的關系。神經質緯度反映的是個體情緒穩定性方面的人格特征，分數高反映情緒不穩定；精神質緯度反映了個體與精神病理性有關的人格特征，高分反映個體可能具有對人不友好等特征，或具有與眾不同的人格特征；內外向緯度低分反映個體內向，高分反映性格外向。結果發現神經質、精神質與心理健康之間存在顯著性正相關，內外向與心理健康存在顯著性負相關，提示人格因素與心理健康存在明顯關系，具有情緒穩定、性格外向人格特征的個體心理健康狀況相對較好。

應對方式作為應激和健康之間的中介因素，在應激情況下，采取合理的應對策略來增加心理適應能力、緩解由應激造成的心理緊張至關重要。本調查選用的簡易應對方式量表分為積極應對方式和消極應對方式兩個緯度。積極應對方式表現個體針對生活事件采取積極參加文體活動、與人交談傾訴內心的煩惱等應對措施，而消極應對方式則表現為個體采取盡量克制自己的失望、悔恨、悲傷和憤怒，通過吸煙、喝酒、服藥和吃東西來解除煩惱等方式進行應對。積極應對方式對心理健康起著積極的作用，消極應對方式則對心理健康有著負面影響，與積極應對方式相比較更為突出［5］。本調查顯示積極應對方式與心理健康存在顯著相關關系，說明消極應對方式對駐軍醫院醫護人員的心理健康的影響較積極應對方式的影響更明顯。

多元回歸分析顯示，一旦神經質與消極應對這個交互作用變量作為因素之一進入回歸方程，消極應對影響心理健康的標準化回歸系數就由正轉負，即引入交互作用量變之前，消極應對方式對心理健康的影響變為積極作用，說明消極應對方式作為人格影響心理健康的一個中間變量，似乎是一個保護性因素，能起到緩沖人格影響心理健康的作用。關于這種假設有待進行更加深入的研究加以證實。

人格是個體相對穩定的心理特征，是個體與環境之間長期相互作用的基礎上逐步形成和發展起來的，期望個體在短期內塑造完美的人格以適應環境是較為困難的事情，為了保證心理健康，較為可行的方法是鼓勵個體在生活、工作和學習中針對各種生活事件采取積極的應對方式，盡量避免消極應對方式。

參考文獻

［1］ 龔耀先.艾森克個性問卷手冊(修訂)［M］.長沙：湖南醫學院出版社，1986：1-49.

［2］ 解亞寧.簡易應對方式量表信度和效度的初步研究［J］.中國臨床心理學雜志，1998，6(2)：114-115.

［3］ Coke DJ.Psychosocial variables and the life event/anxiety-depression link，A community study［J］.Acta Psychiatr Scand，1986，74(3):281-291.

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關鍵詞：人本主義教學觀;高職心理健康教育;啟示

“心理健康教育”作為一門素質教育課程，并沒有發揮其應有的作用。本文嘗試把人本主義的教學理論引入高職院校心理健康教育課程教學中，希望對改變這種困境能有所幫助。人本主義教學觀是人本主義心理學的理論與方法在教育心理學中的貫徹與應用，對高職院校心理健康教育課程教學的啟示具體表現在以下幾點：

一、教育目標從“治療和矯正”到“預防和發展”

人本主義心理學認為，人人都有積極的心理潛能，都有自我向上的成長能力。教育目標應該指向學生個人的創造性、目的和意義，是培養積極愉快、適應時代變化的心理健康的人。因此，作為高職院校培養的高級技能型人才，不僅要具備健康的心理和健全的人格，而且要能夠充分發揮自己的潛力，愉快地、創造性地學習和工作，因此，“大學生心理健康教育”課程的開設要面向全體學生，突出預防和發展性，而不僅僅是針對個別學生心理問題的治療和矯正。

二、教學過程從“教師為中心”到“學生為中心”

以學生為中心，避免單純的知識傳授和技能培養，突出學生內在學習和意義學習，是人本主義教學觀的核心思想。就針對高職大學生的心理健康教育課程教學中，如何保證以學生為中心，激發學生的學習興趣和學習積極性，筆者認為在高職院校心理健康教育的課程教學中，應采用靈活多變的動態教學法。具體來說，就是教師與學生，以問題、情境或活動為中心，展開互動式的教學過程，通過師生間和學生間的交流、溝通和討論等，激發學生的學習興趣，達到相應的教學目標。針對高職大學生心理健康教育課程的特點，高職院校在動態教學法實施的過程中，應改變傳統的教師講、學生聽的教學方式，采用體驗互動式教學，將心理測驗、心理訓練活動、心理體驗與心理知識的講授融為一體，使學生在自己領悟的基礎上，理解心理學的理論，并運用所學的心理調節方法，解決自己的心理困擾，提升自身心理素質。

三、預設和生成的教學安排

傳統的“高職大學生心理健康教育”課程大多沿用普通本科院校的模式，教材編寫追求學科知識的系統性和完整性，實踐性和針對性不強。基于這種現狀，高職心理健康教育高效教學應當從改革教學內容入手，保留基本的、必要的心理學理論，增加與高職生生活、學習聯系緊密的相關教學內容。教師一方面根據教學計劃認真備課、授課，另一方面也要根據學生隨時出現的問題以及社會出現的新情況，隨時調整教學計劃，使教學更有針對性、實效性。

四、教學評價從“教師說了算”到“多元評價相結合”

在教學評價上，人本主義教育觀認為，學習的程度和價值應由學習者自己來評價，以利于調動學生學習的積極性。這啟示我們，對學生學習的評價應關注學生自己的感受，從操作上講，教師可以嘗試讓學生參與學習評價，建立學生自評、同學互評、教師評定相結合的學習評價機制。

此外，人本主義教學觀還強調在教學中建立真誠、關注、理解的和諧師生關系，這對高職院校的心理健康教育的課程教學工作也是一個有益的啟發：教師在教學中應該像朋友一樣和學生相處，又像慈祥的長者一樣耐心幫助學生，以自己的真誠幫助贏得學生發自內心的尊重。我們應該相信，將人本主義教學觀的理念引入到高職心理健康教育的課程教學中來，對促進人的真正發展，促進教學的改革和模式的轉變，將會有著極大的借鑒和指導作用。

參考文獻：

[1]袁朝輝.人本主義教學理論述評[J].咸寧學院學報，2010（03）.

[2]肖三蓉，王 挺，劉 穎.人本主義教學觀對高校公共心理學教學的啟示[J].新課改研究（高等教育），2011（03）.

[3]簡福平，吳雪梅.當代主要心理學流派及其對目前基礎教育課程改革的啟示[J].重慶教育學院學報，2005（01）.

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【關鍵詞】 自測健康； 人格特征； 學生； 護理

A study on the relationship between personality traits and self-rated health status of nursing undergraduates CHENG Xiao-lin，DONG Feng-wei. Shenyang Medical College of Nursing，Shenyang 110034，China

【Abstract】 Objective To study the status of the personality traits and self-rated health of nursing undergraduates and the relationship between them.Methods 312 nursing undergraduates were assessed with Eysenck Personality Questionnaire-Revised (Short Scale For Chinese) and self-rated health measurement scale (SRHMS1.0).Results The scores of social health subscale and SRHM of nursing undergraduates were higher than those of normal persons. The score of E dimension was higher than that of national norm and L dimension was lower than that of norm. Introversion and extroversion and lie were positively correlated with self-rated health.Neuroticism was negatively correlated with self-rated health. Multiple regression analysis indicated that introversion and extroversion, neuroticism and lie were the main factors of the self-rated health.Conclusion The status of the self-rated health of nursing students is significant correlated with personality traits.

【Key words】 Self-rated health; Personality traits; Students； Nursing

護理專業學生作為護理人員的后備力量，護理的工作環境和工作特點決定了護生必須具有健康的體魄才能適應今后的工作。而隨著健康觀和醫學模式的轉變，健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而是身體、心理和社會適應能力處于完好狀態。人格是決定一個人適應環境的獨特的行為模式和思維方式，是個人比較穩定的心理特征的總和。不同的人格特征會影響個體的思維方式、行為習慣和身心健康水平。因此通過了解護理專業學生人格特征及自測健康的狀況以及它們之間的相互關系，針對不同性格對健康的影響，采取相應的干預措施，對提高護生的身心素質和健康水平具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽醫學院護理專業06~08級在校本科學生為研究對象，共發放調查問卷330份，收回問卷328份，其中有效問卷為312份，合格率為94.5%。其中男5例，女307例，年齡18～24歲，平均（21.25±1.58）歲，其中大一109例，大二116例，大三87例。

1.2 方法 （1）自測健康評定量表［1］（SRHMS1.0），由10個維度48個條目組成，包括生理健康子量表總分（BZT）、心理健康子量表總分（MZT）、社會健康子量表總分（SZT）以及自測健康評定量表總分（ZCZT）。（2）艾森克個性問卷簡式問量表中國版［2］（EPQ-RSC），共48個項目，含4個分量表，E量表測量內外向維度，N量表測量神經質維度，即情緒性，P量表測量精神質維度，L量表即測謊分量表，測量掩飾性。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件進行描述性分析、t檢驗、相關分析和多元逐步回歸分析。

2 結果

2.1 自測健康評分 對學生進行自測健康測評后，得分與一般人群的自測健康［3］進行比較，結果護生的身體癥狀與器官功能、日常生活功能、身體活動功能、生理健康子量表得分、認知功能、心理健康子量表得分與一般人群差異無統計學意義。而心理癥狀與負向情緒要低于一般人群，正向情緒、角色活動、社會資源與社會接觸、社會支持、社會健康子量表得分和自測健康總分高于一般人群，見表1。

2.2 護理學生EPQ-RSC的結果 用護生的EPQ-RSC的得分與20～29歲女性的全國常模［2］比較后表明，護生的N、P量表結果與全國常模差異無統計學意義，而E量表結果高于全國常模，即護生比同齡女性較外向，L量表結果低于全國常模，即護生比同齡女性掩飾性低，見表2。

2.3 自測健康各子量表與EPQ的相關分析 EPQ的E分與心理健康、社會健康和總健康呈正相關，即人越外向，自測健康評分越高；EPQ的P分與所有健康量表呈負相關，即人的情緒越不穩定，自測健康評分越低；EPQ的L分與心理健康、社會健康和總健康呈正相關，即人的掩飾性越高，自測健康評分越高，見表3。

2.4 自測健康的多因素分析 分別以自測健康各子量表得分和總分為因變量，以內外向、神經質和掩飾性為自變量進行多元逐步線性回歸分析，在α=0.05水平上，全部進入4個回歸方程的是神經質，而內外向和掩飾性分別進入不同的回歸方程，見表4。

3 討論

研究顯示，護生的心理癥狀與負向情緒要低于一般人群，這與孫海婭［4］用SCL-90對護理專業463名大學生進行測試，發現護生在抑郁、焦慮、恐懼和精神病性4個因子得分明顯高于全國青年常模的結果一致。這與護理專業受到世俗偏見的影響，尤其是護理本科生并沒有受到一些中、小醫院的重視，就業時比高職學生更受到限制，而在大醫院的就業競爭中又非常激烈，學習壓力較大有關。而社會健康方面每個維度都高于一般人群，這可能與護生大部分都是女生的特點有關。她們在遇到困難時愿意與別人溝通，愿意依靠別人解決問題。作為在校生，她們很適應學校生活，社會角色簡單只要完成學習任務就可，并且經濟費用大部分由家庭提供，并沒有什么生活壓力。

與全國常模比較，護生的E量表結果高于同齡女性，這說明護生性格偏外向、好交際、愛交談、隨和樂觀，這與護理人員應具備的善于應變、靈活敏捷；具有良好的人際關系，同事之間能團結協作的性格特征［5］相符，再經過學校的護理的職業教育，以后能更好地適應護理職業要求。護生的L量表結果低于同齡女性，這可能與護生還屬于在校學生社會性比較樸實，掩飾性較低。

經過相關分析，內外向、情緒性和掩飾性都與自測健康部分量表相關，尤其是情緒性與心理健康的相關系數為0.547，與自測健康總分的相關系數為0.466。這說明情緒性是影響護生自測健康狀況的重要因素。情緒不穩的大學生容易受外界因素的激惹而產生強烈的情緒反應，而且情緒被激發后很難平復［6］，因此穩定的情緒有助于提高護生的自測健康狀況。

人格特征是個體較為固定的反應方式與行為模式并不容易發生轉變，但這種模式是個體社會化的產物，是受環境影響的。因此學校可以通過舉辦各種課外活動或是開展心理咨詢，使學生逐漸變得善于交際，情緒穩定地面對多重沖突能夠理智處理問題。即使走上工作崗位，面臨巨大壓力也能保持健康狀態。

但自測健康受到多重因素的影響，筆者所研究的人格特征對其影響，以心理、社會健康和健康總分為因變量的三個回歸方程分別僅能解釋33.1%、18.7%和25.9%，以生理健康為因變量的回歸方程更能解釋6.6%。這說明還有很多其他因素對護生的健康存在影響，需要在以后工作中進一步研究。

參 考 文 獻

［1］ 許軍，向東.心理衛生評定表手冊（增訂版）［M］.北京：中國心理衛生雜志社,1999:35.

［2］ 錢銘怡，武國城，朱榮春，等.艾森克人格問卷簡式量表中國版（EPQ-RSC）的修訂［J］.心理學報，2000,32（3）：317-323.

［3］ 楊云濱，許軍，王斌會，等.一般人群自測健康的研究［J］.中國行為醫學科學，2000,9（2）：87-89.

［4］ 孫海婭.463名護理專業大學生心理健康狀況的調查［J］.中國校醫，2010,24（8）：580-582.

［5］ 汪國建，馬小琴.護理實習生人格特征與職業適應性分析［J］.中國高等醫學教育，2010（2）：42-43.

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[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)07-0282-02

隨著我國人民生活水平的提高,人均壽命的延長和慢性非傳染性疾病發生率的增高,現代社會的人們越來越重視對健康的投資[1],那么,到底選擇健康管理還是選擇健康體檢?他們之間究竟有什么區別和聯系?下面我們來討論:

1健康管理與健康體檢之間有什么區別

1.1從定義上來看其不同:①健康管理――是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面監測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程。它是由健康管理師利用醫學基礎、醫學臨床、營養保健、中醫養生、心理保健、康復醫學、環境醫學、運動醫學以及安全醫學、安全用藥等多方面知識,在進行健康信息管理的基礎上,針對不同人群的不同特點,開展健康教育與健康促進、健康咨詢與指導,使人群或個體在健康方面達到最佳狀況,最終達到延長壽命、提高生活質量的目的。②健康體檢――是醫生運用自己的感官或借助于傳統的檢查工具、超聲波、抽血化驗等來了解患者身體狀況的一組最基本的檢查方法。然后,醫生根據體檢結果,對被檢者的情況進行全面的分析后,做出臨床判斷并提出健康體檢結果。

1.2從事的工作人員看其不同:①管理健康――由健康管理師做。②健康體檢――由醫生做。

1.3從人們知曉度看其不同:①健康管理――新興行業,很少知道。②健康體檢――成熟機構,知道甚多。

1.4從工作內容看其不同:①健康管理――首先是收集健康信息,即收集個人或群體的健康及生活方式相關的信息,發現健康問題,為評價和干預管理提供基礎數據;其次是健康危險因素評價,及對個人或人群的健康現狀及發展趨勢做出預測,以達到健康警示的作用,并為干預管理和干預效果的評價提供依據;最后是健康促進干預管理,即通過個人或群體健康改善的行動計劃,對不同危險因素實施個性化的健康指導,這是最實質性的、最重要的一個環節,也是整個健康管理過程的核心。②健康體檢――檢查個人的血壓、身高、體重、眼、耳、鼻、喉、心、肺、肝、腎、脾、胰等臟器以及血液系統的檢查如肝功能、腎功能、血脂、血常規、尿常規、大便常規等。然后,做出體格檢查的結論。

1.5從工作的實質看其不同:①健康管理――實質是預防醫學與臨床醫學的結合,實現三級預防:即一級預防,是通過健康教育、健康促進手段來改善健康狀況,降低疾病發生率;二級預防,是早發現、早診斷、早治療,降低病人的病死率;三級預防,是預防各種并發癥的發生,有效降低病人殘疾。②健康體檢――實質是通過體檢,早發現,早診斷,早治療。

從上述的分析中可以看到,健康管理與健康體檢雖然是二項不同的工作,健康管理范圍廣內容豐富,而健康體檢比較單一,但是這二項工作又是密切聯系的。可以說健康體檢是健康管理中的一部分,健康體檢為健康管理工作提供重要的個人健康信息,發現健康問題,為評價和干預管理提供基礎數據。

2健康管理與健康體檢是密切聯系的

2.1實施健康管理的重要性:據《2002年世界衛生報告》表明,目前由慢性病等非傳染性疾病引起的死亡人數,占所有死亡人數的60%,慢性病發病和導致的殘疾,占全球疾病負擔的47%[2]。2002年,我國營養和健康狀況調查顯示,隨著人民生活日漸富裕、人口老齡化及城市化程度的提高,高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性病的患病率持續升高,嚴重危害著人民的健康,影響了社會經濟的發展。健康管理可以充分利用醫療資源,合理引導服務對象改變不良的生活方式、不良行為習慣及心理,有效干預慢性病的危險因素,變被動治療為主動預防保健,達到恢復健康、擁有健康、促進健康的目的,協助人們成功有效地把握和維護自身的健康。

2.2健康管理的模式一般包括三個部分

2.2.1個人健康信息收集及管理:以軟件及互聯網的形式收集和管理將用于健康及疾病危險性評價、跟蹤、健康行為指導的個人健康信息。住處采集包括日常生活調查、健康體檢等。信息的內容包括年齡、性別、身高、體重等基本情況,也有體檢后身體各系統的功能狀況、實驗室檢查后的血糖、血脂等重要指標。還包括家族史、膳食習慣等攝入情況、生活方式等多方面資料。

2.2.2個人健康危險因素評價:當完成個人健康信息收集后,對個人的健康現狀及發展趨勢做出預測,以達到禁示的作用。并通過疾病危險性評價模型分析主算,得出按病種的疾病危險性評價報告。健康管理師及個人能夠清楚地了解個人患慢性病的危險性。

2.2.3健康促進、行為干預管理:一旦明確了個人患慢性病的危險性及疾病危險因素,健康管理服務即可通過個人健康改善的行動計劃及指南對不同危險因素實施個人化的健康指導。由于每個人具有不同危險因素組合,因此會針對個人自身危險因素篩選出個人健康管理處方,使每個人都能更有效地針對自己的危險因素采取相應的措施。此外,健康管理還可匯總、評價群體健康信息,做出人群健康管理資訊報告,為企事業單位提供人群健康需求的參考信息。

2.3健康體檢可以為健康管理的第一步提供個人信息:康管理師按照健康體檢等提供的被服務者的個人信息,進行個人健康危險因素評價,然后做行為干預管理。

3“亞健康”的健康體檢與健康管理之聯系

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健康管理是什么？

健康管理的定義

健康管理是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面監測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程。實施健康管理是為了變被動的疾病治療為主動的管理健康，達到節約醫療費用支出、維護健康的目的。

健康管理由醫院等傳統醫療機構之外的第三方服務機構(專業健康管理公司)提供，健康管理公司和醫療機構是合作關系。具體做法是通過專業的健康管理公司對個人和群體的健康狀況、生活方式和居住環境進行評估，為個人和群體提供有針對性的健康指導，并干預實施。

健康管理就是基于個人健康檔案基礎上的個體化健康事務管理服務，它是建立在現代營養學和信息化管理技術模式上，從社會、心理、環境、營養、運動等各個角度對個人進行的全面健康保障服務。它幫助、指導人們成功有效地把握與維護自身的健康。

健康管理的科學依據

疾病的發生、發展過程及其危險因素的干預策略是健康管理的科學基礎。個體從健康到疾病要經歷一個發展過程，從低危險狀態發展到高危險狀態――從發生早期病變，到出現臨床癥狀，最后形成疾病。這個過程可以很長，往往需要幾年甚至十幾年，乃至幾十年的時間。期間的變化多數不被輕易地察覺，各階段之間也無截然的界線。在形成疾病以前進行有針對性的預防干預，可成功地阻斷、延緩、甚至逆轉疾病的發生和發展進程，從而實現維護健康的目的。

具體來說，引起疾病的危險因素可以分為“可以改變的危險因素”與“不可改變的危險因素”。

“可以改變的危險因素”是隨著行為和生活方式的改變而改變的，通過有效改善個人的行為和生活方式，個人的“可以改變危險因素”的危險性就能得到控制并降低，這就意味著個人患病幾率的控制和降低。這構成了健康管理的最基本科學依據。例如：

“不可改變的危險因素”包括：年齡、性別、家族史等，對于這些危險因素，個人無能為力，無法改善，

“可改變的危險因素”包括：血脂、血壓、血糖、運動水平等，可以隨著生活行為的改變而改變，例如增加運動量和合理膳食可以降低血脂和血壓。這些危險因素的降低可以降低發生多種慢性疾病的風險，如：糖尿病、冠心病、中風和乳腺癌等。這些因素是個人可以控制并改善的，是健康管理的依據所在。

健康管理的具體流程

第一步：健康狀況的信息采集，即發現健康危險因素的過程。

第二步：健康狀況評價和預測，即認識健康危險因素的過程。

第三步：健康促進行為干預及咨詢指導，即解決健康危險因素的過程，健康管理就是遵照上述的步驟不斷循環，解決存在的健康危險因素，實現最大程度地避免疾病和保持身體健康的目的。

健康管理的起源與發展

健康管理作為一門學科及行業是最近二三十年的事，最早在歐美風行，并逐漸形成一個獨立的行業。這個行業的興起是由于市場的需要，特別是人的壽命延長和各類慢性疾病增加，以及由此而造成的醫療費用大幅度持續上升，而尋求控制醫療費用并保證個人健康利益的需求有力地推動了健康管理的發展。

科學技術的發展使得人們生活水平不斷提高，人們的飲食結構和生活方式發生了變化――以碳水化合物為主要的飲食被以蛋白質和脂肪為主的飲食所取代；以體力勞動為主的工作形式被以腦力和輕微體力勞動為主的工作形式所取代。這看似舒適的生活在一定條件下變成了溫柔的殺手，在不知不覺中毀掉了人們的健康。這個隱匿、溫柔的殺手就是不良生活方式。不良的生活方式主要以飲食結構不合理和運動量不足為主要代表。由不良生活方式所導致的疾病我們統稱為生活方式疾病。這些疾病主要是高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖病，以及與之相關的心腦血管疾病、腫瘤等。這些疾病的發病率在上世紀60-70年代的美國等發達國家迅速提高，不僅使個人遭受了疾病的折磨，也使醫療費用大幅度上漲。

面對不良生活方式和行為的挑戰，美國政府從上個世紀60年代開始提倡人們改變不良的飲食習慣、多參加業余體育活動等，現在已經取得了初步成果：生活方式疾病的發病率下降50％，其中高血壓發病率下降55％，糖尿病發病率下降50％，腫瘤發病率下降1/3，人均壽命延長10年。

美國保險業最先提出健康管理的概念，醫生采用健康評價的手段來指導病人自我保健，大大降低了醫療費用，為保險公司控制了風險。為健康管理事業的發展奠定了基礎。與此同時，德國、英國、芬蘭、日本等國家逐步建立了不同形式的健康管理組織。

企業決策層也意識到員工的健康直接關系到企業的效益及發展，這種覺悟使健康管理第一次被當成一項真正的醫療保健消費戰略，企業決策層開始改變為員工健康的投資導向。美國太平洋聯合鐵路公司為其員工提供健康管理服務，除了人群的健康指標有了很大的改善外，其效益費用比是：3.24：1。其中：高血壓：4.29：1；高血脂：5.25：1；戒煙：2.24：1；體重：1.69：1。

在美國經過20多年的研究得出了這樣一個結論，對于任何企業及個人都有這樣一個90％和10％的規律：90％的個人和企業通過健康管理后，醫療費用降到原來的10％；10％的個人和企業未參加健康管理，醫療費用比原來上升90％。

為什么要健康管理？

現代人健康現狀及亞健康

WHO(世界衛生組織)在其中是這樣規定的：健康不僅僅是沒有疾病和痛苦，而且包括在身體、心理和社會方面的持續完好狀態。

現代生活節奏日益加快，且生活無規律，競爭的壓力越來越大，許多人出現種種不適的癥狀：身體疲乏、腰酸背痛、頭昏頭痛、失眠多夢、記憶衰退、焦慮煩躁、食欲不佳、精神不振。但到醫院去做健康體檢，又沒有特殊的異常發現，下不了具體的疾病診斷。這種既不是健康人，也不是病人的中間狀態，就是通常所說的“亞健康”。WHO的一項全球性調查表明，真正健康的人只占5％，患有疾病的人占20％，而75％的人處于亞健康狀態。

調查顯示，我國亞健康人群發生率在45％～70％之間，發生年齡主要在35～60歲之間。人群分布特點為：中年知識分子和從事腦力勞動為主的白領人士、領導干部、私企老板、影視明星是亞健康高發的人群，青少年亞健康問題令人擔憂，老年人亞健康問題復雜多變，特殊職業人員亞健康問題突出。

亞健康的主要起因：

1，過度緊張和壓力；

2，不良生活方式和習慣。如高鹽、高脂和高熱量飲食，大量吸煙和飲酒及久坐不運動是造成亞健康的最常見原因；

3，環境污染的不良影響，如水源和空氣污染以及噪聲污染等等；

4，不良精神，心理因素刺激。

亞健康的主要危害：

1、亞健康是大多數慢性非傳染性疾病的疾病前狀態，大多數惡性腫瘤、心腦血管疾病和糖尿病等均是從亞健康人群轉入的；

2、亞健康狀態明顯影響工作效能和生活、學習質量，甚至危及特殊作業人員的生命安全；

3、心理亞健康極易導致精神心理疾患，甚至造成自殺和家庭傷害；

4、多數亞健康狀態與生物鐘紊亂構成因果關系，直接影響睡眠質量，加重身心疲勞；

5、嚴重亞健康可明顯影響健康壽命，甚至造成英年早逝、早病和早殘。

亞健康是一種動態狀態，它不會永遠停留在原有的狀態中，它可能自發的向疾病狀態轉化，也可能通過個人的自覺改變向健康狀態轉化。但是向健康狀態的轉化是需要個人付出代價與努力的，這就需要進行健康管理。

健康管理：保健康，省支出

健康管理可以：

科學評估自己患慢性病的危險性，了解健康隱患；

主動預防、降低并減少慢性病的發生；

改善亞健康狀態，提高生活質量和工作效率；

控制和降低醫療費用支出，

對疾病患者，通過有效控制危險因素，減少并發癥。

――據醫學專家研究，一個人自發育完全成熟之日起即開始走向衰老(一般男人為25歲，女人為22歲)，只是起初很緩慢，難以覺察，直到中年才開始顯現，及至老年則不斷加速。盡管人的衰老與死亡這一自然現象任何人都無法阻止和逃避，然而減慢衰老，延長壽命卻是完全能夠做到的。參加健康管理雖不會使人永遠年輕，但可以使個人的衰老減慢，并保持健康。

――世界衛生組織研究報告：人類三分之一的疾病通過預防保健就可以避免，三分之一的疾病通過早期的發現可以得到有效控制，1/3的疾病通過積極有效的醫患溝通能夠提高治療效果。因此，健康管理的實質是預防醫學與臨床醫學的結合。

――美國的健康管理經驗證明，通過有效的主動預防與干預，健康管理服務的參加者按照醫囑定期服藥的幾率提高了50％，其醫生能夠開出更為有效的藥物與治療方法的幾率提高了60％，從而使健康管理服務的參加者的綜合風險降低了50％，醫療成本降低了30％。

――在計算對于健康的投資與回報時，雖然對于不同疾病的高危群體的投入與產出是不一樣的，但是一個可以值得參照的數字是：在健康管理計劃上每投入1元錢，將來在醫療費用上可以減少8―9元錢。

誰是受益者？

健康管理是對個人的健康危險因素進行全面監測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程，它在每個人身上都能發揮積極的作用。因此健康管理的對象不僅僅是常規醫療中的患病者，而是所有人，它的受益者包括所有的健康人和非健康人：

健康人群

希望保持健康身心的健康群體。已認識到健康的重要性，但健康知識不足，希望得到科學、系統化、個性化的健康教育與指導，并擬通過定期健康評價，保持低風險水平，盡享健康人生。

亞健康人群

希望定期得到健康與疾病危險性評價及健康改善指導的亞健康群體。在健康顧問指導下隨時監控健康狀態，有意識地參與健康改善計劃，提高工作效率和個人整體健康水平。

高危人群

已有明顯高危傾向并需要立即改善健康狀況的群體。需要定期得到健康與疾病危險性評價，并在健康顧問的指導下密切監控危險因素、降低風險，及時采取干預措施，預防疾病的發生。

已患病者

在參與就診的同時希望積極參與自身健康改善的群體。需要在生活和行為方式上進行全面改善，監控危險因素，降低風險水平，延緩疾病的進程，提高生命質量。

它山之石，如何攻玉？

它山之石――國外經驗

美國是健康管理發展比較完備的國家之一。健康管理策略在美國主要有6種，這6種健康管理策略，都值得我們結合國情，予以借鑒。

1、生活方式管理：主要關注健康個體的生活方式、行為可能帶來什么健康風險，這些行為和風險將影響他們對醫療保健的需求。生活方式管理幫助個體做出最佳的健康行為選擇來減少健康風險因素。生活方式管理使用對健康或預防有益的行為塑造方法促進個體建立健康的生活方式和習慣以減少健康風險因素。生活方式管理方案的結果在很大程度上依賴于參與者采取什么樣的行動。因此，要調動個體對自己健康的責任心。生活方式管理的效果取決于如何使用行為干預技術來激勵個體和群體的健康行為。四類促進健康行為改變的主要干預技術措施是教育、激勵、訓練和市場營銷。

2、需求管理：以人群為基礎、通過幫助健康消費者維護健康以及尋求適當的醫療保健來控制健康消費的支出和改善對醫療保健服務的利用。需求管理試圖減少人們對原以為必須的、昂貴的、和臨床上不一定有必要的醫療保健服務的使用。需求管理使用電話、互聯網等遠程病人管理方式來指導個體正確地利用各種醫療保健服務滿足自己的健康需求。

3、疾病管理：著眼于某一種特定疾病，如糖尿病，為患者提供相關的醫療保健服務，目標是建立一個實施醫療保健干預與強調病人自我保健重要性相協調的系統。該系統可以支持良好的醫患關系和保健計劃。疾病管理強調利用循證醫學指導和增強個人能力，預防疾病惡化。疾病管理以改善病人健康為基本標準來評價所采取行動的臨床效果、社會效果和經濟效果。

4、災難性病傷管理：為患癌癥等災難性病傷的病人及家庭提供各種醫療服務，要求高度專業化的疾病管理，解決相對少見和高價的問題。通過幫助協調醫療活動和管理多維化的治療方案，災難性病傷管理可以減少花費和改善結果。通過綜合利用病人和家屬的健康教育，病人自我保健的選擇和多學科小組的管理，使醫療需求復雜的病人在臨床、財政和心理上都能獲得最優化結果。

5、殘疾管理：試圖減少工作地點發生殘疾事故的頻率和費用代價，并從雇主的角度出發，根據傷殘程度分別處理以盡量減少因殘疾造成的勞動和生活能力下降。殘疾管理的具體目標是：防止殘疾惡化；注重殘疾人的功能性能力恢復而不僅是病人疼痛的緩解；設定殘疾人實際康復和返工的期望值；詳細說明殘疾人今后行動的限制事項和可行事項；評估醫學和社會心理學因素對殘疾人的影響；幫助殘疾人和雇主進行有效的溝通；有需要時考慮殘疾人的復職情況。

6、綜合的人群健康管理：通過協調不同的健康管理策略來對個體提供更為全面的健康和福利管理。這些策略都是以人的健康需要為中心而發展起來的，必須做到有的放矢。

―般來說，在美國，雇主需要對員工進行需求管理，醫療保險機構和醫療服務機構需要開展疾病管理，大型企業需要進行殘疾管理，人壽保險公司、雇主和社會福利機構會提供災難性病傷管理。隨著健康管理實踐和研究興趣的不斷擴展，美國發達的流行病學、管理科學和行為醫學為健康管理提供了理論和實踐基礎。

如何攻玉？――國內發展

在我國。健康管理是一個剛剛起步的產業。目前在中國大陸地區僅有少數專業的健康管理機構，大部分為醫院及體檢中心的附屬部門。健康管理的從業人數沒有準確的數據，估計全國在10萬人以上，享受科學、專業的健康管理服務的人數只占總人數的萬分之二，與美國70％的居民能夠在健康管理公司或企業接受完善的服務相去甚遠。

隨著人口老齡化的進程加快，期望壽命的延長以及慢性病的上升，對健康維護及改善的需求會日益增長，而傳統的醫療服務模式已不能滿足發展的需要。新興的健康管理行業有著非常廣闊的發展前景，建立一支健康管理專業隊伍，對于改善和提高我國國民身體素質，全面建設小康社會有著重要意義。

盡管我國目前有各類體檢機構5000多家，但做健康體檢的人數還是遠遠少于就醫的人數。當發達國家健康產業已普遍占國民生產總值的15％時，我國僅占4％～5％，低于許多發展中國家。在2007年11月由中華醫學會主辦的“第四屆中國健康產業論壇”上，中華醫學會副會長、中華醫學會健康管理學分會主任委員白書忠指出，解決13億人民的健康，不能單靠“藥片和手術刀”，而應主要依靠全民健康素質的提升和健康產業及健康管理行業的發展。

根據我們的國情，微觀上，健康管理針對個人、公司和企業；宏觀上，健康管理針對政府和整個社會。

微觀健康管理：對個人來說，由于每個人具有不同危險因素組合，因此應針對個人自身危險因素篩選出個人健康管理處方，使每個人都能更有效地針對自己的危險因素采取相應的措施，對企業來說，健康管理還可匯總、評價群體健康信息，作出人群健康管理資訊報告，為企事業單位提供人群健康需求的參考信息。