導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第十六屆、十七屆世界豬病大會(huì)有許多關(guān)于豬呼吸系統(tǒng)疾病的專(zhuān)題，目前豬呼吸道疾病綜合征（porcine respiratory disease complex，PRDC）已成為影響全球養(yǎng)豬業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的頭號(hào)疾病。類(lèi)似這種由多種病原、多因素相互作用引起的混合感染，將是今后養(yǎng)豬業(yè)面臨的主要難題。因此，豬的呼吸道疾病被認(rèn)為是困擾豬場(chǎng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的主要問(wèn)題之一。

一.常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病

從病理學(xué)上，按其發(fā)病部位，可分為3種主要類(lèi)型：鼻炎、肺炎、胸膜炎。不同病原侵襲不同生理部位，造成靶器官損傷或全身各系統(tǒng)病征。在生產(chǎn)中，常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病可分為以下幾類(lèi)：（1）細(xì)菌性呼吸系統(tǒng)疾病，主要有支原體肺炎（豬喘氣病，MH），豬放線(xiàn)桿菌胸膜肺炎（APP），豬鏈球菌?。⊿S），進(jìn)行性萎縮性鼻炎（AR），豬肺疫等；（2）病毒性呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬繁殖與呼吸系統(tǒng)障礙綜合癥（PRRS），豬偽狂犬（PR），豬流感（SI），豬瘟（HC）等；（3）細(xì)菌和病毒混合感染的呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬呼吸道疾病綜合征（PRDC），豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合征（PMWS）等；（4）寄生蟲(chóng)性呼吸系統(tǒng)疾病，如由蛔蟲(chóng)、后圓線(xiàn)蟲(chóng)、肺絲蟲(chóng)等引起的呼吸系統(tǒng)疾病。

二.常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病致病因素

豬呼吸道疾病是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括傳染性、環(huán)境、管理以及遺傳因素等。

1傳染性。 呼吸道疾病在不同的豬群中，可通過(guò)接觸傳播，包括購(gòu)豬、人員和物品等在豬場(chǎng)間的流動(dòng)，也可通過(guò)空氣在不同豬群中傳播。引起PRRS的病毒可通過(guò)傳播。有些呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎支原體和豬呼吸系統(tǒng)冠狀病毒（PRCV）等經(jīng)空氣傳播，其傳染性可達(dá)數(shù)公里。許多氣候因素，如風(fēng)向，風(fēng)速，可以促進(jìn)豬群間疾病的傳播擴(kuò)散。

2環(huán)境及發(fā)病的季節(jié)性。 周邊地區(qū)有屠宰廠(chǎng)及肉食品加工廠(chǎng)，存在呼吸道疾病疫情，對(duì)豬場(chǎng)來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的威脅。豬舍小環(huán)境控制不良，如粉塵大，氨氣濃度大于50 PPM、二氧化碳含量大于0.2%等，都會(huì)成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。有些呼吸道疾病的發(fā)生有著明顯的季節(jié)性。Bille等（1975）發(fā)現(xiàn)冬季仔豬肺炎發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于夏季。丹麥屠宰場(chǎng)的資料證明，氣候?qū)粑到y(tǒng)疾病有影響，胸膜炎在夏季發(fā)生率最高，冬季最低，萎縮性鼻炎在秋季發(fā)病率最高，春季最低。但總體來(lái)說(shuō)，在秋末、冬季、初春時(shí)，豬舍空氣干燥，粉塵大，換氣與保溫的矛盾處理不當(dāng)，常為呼吸道疾病的高發(fā)期。

3管理。豬呼吸道疾病的發(fā)生與豬群的飼養(yǎng)管理水平有著密切關(guān)系。外引種豬有時(shí)會(huì)引起整個(gè)豬群感染呼吸道疾??；豬舍通風(fēng)不良，溫差大，濕度高，轉(zhuǎn)群、混群應(yīng)激，非全進(jìn)全出（AIAO）的飼養(yǎng)方式等，都可能成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。消化道疾病可降低機(jī)體對(duì)肺炎的抵抗力，據(jù)屠宰發(fā)現(xiàn)，曾患有腸炎的豬呼吸道疾病的發(fā)生率較高（Aalund等，1976）。

除上述原因外，還有豬群免疫程序是否健全，保健是否科學(xué)，免疫水平，營(yíng)養(yǎng)狀況等因素都有可能造成機(jī)體抵抗力下降，誘發(fā)豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生和流行。

4.遺傳。多數(shù)研究表明，呼吸障礙在某種程度上受遺傳影響。有臨床觀察表明，純種漢普夏豬（Hampshires）比約克夏豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率低（LundehEim和Tafvelin，1986）。約克夏豬比長(zhǎng)白（Landrace）豬對(duì)萎鼻（AR）的易感性高（LundehEIm，1979；Smith，1983；Straw等，1983）。中國(guó)編輯。

有資料表明：去勢(shì)公豬對(duì)肺炎和胸膜炎的發(fā)病率比母豬高10%，可能是去勢(shì)造成的應(yīng)激及其引起的激素變化導(dǎo)致了這種差異。

三.呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷

確診呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)依據(jù)病史，臨床觀察，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和尸體剖檢包括屠宰時(shí)檢查等做綜合判斷，并進(jìn)行鑒別診斷。

四.常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病綜合防制

對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的控制，應(yīng)在整個(gè)豬群中消除病原或降低豬群的感染壓力，同時(shí)增強(qiáng)豬群的防御機(jī)能；在明確病原，并能有效地切斷傳播途徑、能進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的情況下，凈化病原是目前控制許多呼吸道疾病最有效的措施。防治應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主，采取綜合性防制措施，根據(jù)各場(chǎng)實(shí)際情況，建立生物安全體系，制訂相應(yīng)的技術(shù)和管理規(guī)范。

1.建立生物安全體系。生物安全體系是指排除疫病威脅，保護(hù)動(dòng)物健康的各種方法的集成，主要內(nèi)容包括環(huán)境控制、衛(wèi)生防疫、營(yíng)養(yǎng)、獸醫(yī)管理及豬群的保健等。

2.豬場(chǎng)內(nèi)采取封閉式管理 。飼養(yǎng)人員應(yīng)極大限度地減少流動(dòng)。減少出入場(chǎng)頻率，禁止串舍串棟。

3 .建立科學(xué)的免疫接種制度 。根據(jù)本地區(qū)和周邊地區(qū)疫情， 結(jié)合豬群母源抗體水平及抗體的消長(zhǎng)規(guī)律和病原自身的特點(diǎn)，建立適合本場(chǎng)的科學(xué)免疫程序。健全免疫接種制度，注意疫苗的保存條件和使用方法，確保免疫劑量和有效濃度，一豬一針，安全接種。

4 .科學(xué)飼養(yǎng)管理是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)。加強(qiáng)和改善豬群飼養(yǎng)管理，減少各種應(yīng)激因素的產(chǎn)生，提高豬群對(duì)疫病的抗病力。

5.預(yù)防性用藥，防患于未然

五 . 常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病豬群的治療對(duì)策

（1）有些呼吸道疾病沒(méi)有有效的疫苗預(yù)防， 可以通過(guò)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理和對(duì)癥治療，來(lái)控制其它病原的繼發(fā)感染。

（2 ）實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇敏感藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，防止繼發(fā)感染，同時(shí)對(duì)發(fā)病豬只進(jìn)行隔離飼養(yǎng)，精心護(hù)理，防止病原擴(kuò)散。對(duì)于治療無(wú)效或無(wú)治療價(jià)值的病豬、僵豬，及時(shí)淘汰。

（3 ）藥物群控防止繼發(fā)感染：可在母豬圍產(chǎn)期飼料、仔豬料、育成豬料中定期添加敏感藥物。對(duì)某些嚴(yán)重的呼吸道疾病，可采用脈沖式給藥。常用的藥物有支原凈、加康、氟甲砜霉素、泰妙霉素、土霉素、金霉素、恩諾沙星、卡那霉素、阿莫西林等，根據(jù)病情選用單一或聯(lián)合用藥。注意：對(duì)于即將屠宰上市的豬只，考慮好藥物的休藥期。

篇2

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)慢阻肺；病理特征；預(yù)防方法

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4330-01

1 呼吸系統(tǒng)慢阻肺病理特征分析

呼吸系統(tǒng)慢阻肺疾病的病發(fā)，與患者生活環(huán)境中的空氣污染，煙塵以及化學(xué)物質(zhì)微粒等因素有著緊密的聯(lián)系。在慢阻肺疾病病發(fā)的過(guò)程中，患者通過(guò)呼吸向機(jī)體內(nèi)部帶入大量的刺激性物質(zhì)，會(huì)直接導(dǎo)致肺泡炎癥。在肺泡炎癥的影響下，機(jī)體內(nèi)部的白細(xì)胞會(huì)大量聚集到肺部炎癥區(qū)域，并對(duì)導(dǎo)致肺部炎癥的抗原釋放大量蛋白酶。而蛋白酶在作用于抗原的同時(shí)，也會(huì)對(duì)機(jī)體肺泡壁的結(jié)締組織構(gòu)成威脅，結(jié)締組織中細(xì)胞壁的損壞，使得患者呼吸吸入的有害物質(zhì)直接滲透到纖毛細(xì)胞中，從而導(dǎo)致肺部防御功能的嚴(yán)重?fù)p傷，患者的慢阻肺病癥也會(huì)進(jìn)一步加重。此外，呼吸系統(tǒng)慢阻肺病癥的病理特征還表現(xiàn)在機(jī)體抗胰蛋白酶的作用中。受到遺傳因素的影響，部分患者體內(nèi)可能會(huì)因遺傳因子表達(dá)不完全而無(wú)法產(chǎn)生抗胰蛋白酶，從而導(dǎo)致其在中年時(shí)期患有慢阻肺呼吸系統(tǒng)疾病。

2 呼吸系統(tǒng)慢阻肺癥狀表現(xiàn)分析

患有呼吸系統(tǒng)慢阻肺病癥的患者，最為常見(jiàn)的癥狀是慢性咳嗽。作為該病癥狀的主要表現(xiàn)形式，慢性咳嗽通常在清晨較為嚴(yán)重，夜間表現(xiàn)則相對(duì)不明顯。隨著咳嗽時(shí)間的延長(zhǎng)，患者可能在整日都有咳嗽癥狀，少數(shù)患慢阻肺疾病但不發(fā)生咳嗽的患者，其肺呼吸過(guò)程中也會(huì)感到氣流明顯受限?；颊唛L(zhǎng)期的慢性咳嗽，會(huì)逐漸導(dǎo)致咳痰，呼吸困難等癥狀。在患病早期，這類(lèi)病癥的表現(xiàn)尚不明顯，而到了后期，病癥會(huì)明顯加重，甚至可能引起喘息等癥狀。

3 呼吸系統(tǒng)慢阻肺預(yù)防方法探究

3.1控制生活節(jié)律

呼吸系統(tǒng)慢肺阻的形成是患者生活勞累過(guò)度的表現(xiàn)。生活中因工作勞心，勞力過(guò)度或大量吸煙，都會(huì)直接對(duì)呼吸系統(tǒng)構(gòu)成損害，進(jìn)而引發(fā)慢肺阻。為了更為有效的控制呼吸系統(tǒng)慢肺阻的發(fā)生，必須強(qiáng)調(diào)生活與工作的節(jié)律性，通過(guò)改善生活方式和日常習(xí)慣，使機(jī)體能夠在工作的過(guò)程中得到適當(dāng)休息，在勞逸結(jié)合的基礎(chǔ)上保證運(yùn)動(dòng)量，從而增強(qiáng)體制，并實(shí)現(xiàn)慢肺阻疾病的預(yù)防。

3.2預(yù)防上呼吸道感染

作為慢肺阻的直接致病因素，上呼吸道感染的預(yù)防在疾病預(yù)防中占有十分重要的地位。由于慢阻肺疾病患者的抵抗力普遍較低，因此在一旦受到寒冷環(huán)境的影響，其上呼吸道中的結(jié)締粘膜組織和血管就會(huì)迅速收縮，血管的收縮直接導(dǎo)致了呼吸道供血不足，從而降低了上呼吸道的抵抗力，患者呼吸所攜帶的大量病菌便會(huì)侵入粘膜組織中，進(jìn)而產(chǎn)生毒素引發(fā)上呼吸道疾病。為了更為有效的防止慢阻肺患者發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)時(shí)刻防止其受涼，避免受涼引起呼吸道免疫力下降。在氣溫低或雨雪天氣不應(yīng)外出，并盡量避免到人流量較大的公用場(chǎng)合，從而防止病菌的感染。

3.3增強(qiáng)呼吸鍛煉并接種疫苗

作為一種呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)鍛煉也是預(yù)防慢阻肺的重要方法。在呼吸鍛煉中，患者要保持仰臥姿勢(shì)，在吸氣的同時(shí)提肛收腹，通過(guò)增大腹腔內(nèi)部壓力，使腹腔血管阻力逐漸增大，從而實(shí)現(xiàn)胸腔的有效減壓。堅(jiān)持呼吸鍛煉，能夠有效的幫助患者增強(qiáng)肺部支氣管中動(dòng)脈的供血能力，從而促進(jìn)肺部呼吸動(dòng)力的增強(qiáng)，在治療慢肺阻疾病的同時(shí)，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和大腦的呼吸調(diào)節(jié)作用。接種疫苗也是預(yù)防慢肺阻疾病有效方法之一。由于多數(shù)呼吸系統(tǒng)慢肺阻是由于感冒誘發(fā)的，因此在感冒患者中接種卡接菌多糖核酸或肺炎鏈球菌疫苗等疫苗，都能夠有效的提高患者機(jī)體內(nèi)部的抗體活性，使機(jī)體能夠在并病菌入侵的同時(shí)，釋放充足的抗體殺滅病菌，保持呼吸系統(tǒng)的抵抗力和免疫性，此外，在疫苗接種過(guò)程中，肺炎鏈球菌疫苗也可以和流感疫苗同時(shí)接種，使患者在治療感冒的同時(shí)提高呼吸系統(tǒng)免疫性，從而更為有效的增強(qiáng)機(jī)體對(duì)于呼吸系統(tǒng)病菌的抵抗力，實(shí)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)慢肺阻疾病的預(yù)防。

結(jié)語(yǔ)：在呼吸系統(tǒng)慢阻肺病理的研究中，由于該病癥病情的發(fā)展與肺部吸入空氣質(zhì)量直接相關(guān)，因此為了實(shí)現(xiàn)對(duì)慢阻肺病癥的有效控制，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)空氣質(zhì)量的管理，患者也要注重對(duì)呼吸環(huán)境的要求，并在不同的呼吸環(huán)境中開(kāi)展對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施，從而降低不良煙氣或粉塵引發(fā)慢阻肺病，為患者的生命健康提供有力的保障。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鐘麗秀.預(yù)防慢阻肺記性加重如何從基礎(chǔ)做起[J].中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì).2011（10）

篇3

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者67例，男30例，女37例，年齡15~80歲，所呼吸病為：支氣管炎、阻塞性肺病患者8例、阻塞性肺氣腫患者45例，支氣管擴(kuò)張患者14例。本組67例患者中其中有10例死亡，好轉(zhuǎn)出院57例。死亡原因主要由呼吸衰竭的并發(fā)癥引起，心衰、肺性腦病以及呼吸道堵塞窒息造成的。

1.2病情變化的嚴(yán)密觀察

呼吸觀察：患者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，咳嗽，咳痰，痰粘稠、不易咳出，患者經(jīng)常被迫做起。嚴(yán)重發(fā)病時(shí)，出現(xiàn)張口抬肩、用力喘氣、額頭出汗等癥狀。呼吸觀察常為快速診斷提供信息。意識(shí)觀察：如果患者出差意識(shí)朦朧，白天嗜睡、反應(yīng)遲鈍，這時(shí)候應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，并針對(duì)患者的情況及時(shí)進(jìn)行處理治療?？人钥┨涤^察：嚴(yán)密觀察痰的顏色和氣味，注意有無(wú)血性泡沫痰。如果患者反復(fù)咳嗽、痰液粘稠不易咳出，并且痰液中有血絲，這表明患者的病情有所好轉(zhuǎn)，如果患者的痰液為粉紅色泡沫這表明患者患有急性肺水腫[1]。

1.3重癥呼吸患者的基本護(hù)理方案

向患者宣傳疾病的有關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心使其主動(dòng)配合治療。耐心對(duì)患者進(jìn)行勸導(dǎo)，讓患者對(duì)自己的有正確的了解和認(rèn)知。不同病因的呼吸系統(tǒng)疾病患者分別安置在潔凈、溫暖、光線(xiàn)充足、通風(fēng)良好的病房，病室內(nèi)沒(méi)有刺激性氣味，不鋪地毯，不放花草，采用濕式清掃，避免掃地和整理床鋪時(shí)塵土飛揚(yáng)，病室物體表面定期消毒，避免使用刺激性氣味強(qiáng)的消毒液[2]。根據(jù)患者的不同情況細(xì)菌培選用最合理的抗菌藥物，對(duì)其進(jìn)行治療。此外要注意給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，據(jù)病情給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，并少量多餐。

2結(jié)果

呼吸系統(tǒng)疾病患者病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，咯血，精神緊張、情緒消沉，恐懼，并極易煩燥，因此患者經(jīng)常常拒絕做必要的檢查及治療。要想給患者提供連續(xù)的整體護(hù)理，提高患者的滿(mǎn)意度，應(yīng)該了解患者的生理、心理、文化、精神、以及對(duì)環(huán)境的需求，從而有效地對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行治療。必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。對(duì)于本次收集到的67例呼吸內(nèi)科重癥患者，死亡10例、好轉(zhuǎn)出院57例。對(duì)此結(jié)果反饋情況表明，醫(yī)師應(yīng)該多于與患者進(jìn)行交流并掌握其心理狀態(tài)，全面了解患者病情，掌握疾病的特點(diǎn)，密切觀察病情變化，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥，才能成功的救治患者，提高治愈率。

3討論

3.1護(hù)理安全隱患及對(duì)策

呼吸內(nèi)科重癥患者多為老年人，患者因?yàn)樵诨顒?dòng)后常常伴隨著呼吸急促，反應(yīng)變慢，運(yùn)動(dòng)能力弱、不能持久等特點(diǎn)，所以在日常飲食起居過(guò)程中稍有不注意就會(huì)難免發(fā)生意外。因此病房?jī)?nèi)、室外、廁所地面要時(shí)刻保持干燥、無(wú)其它不良雜物，床邊設(shè)立相應(yīng)護(hù)欄，上、下樓梯、外出散步或參加常規(guī)的室外活動(dòng)時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ伺惆椴⒓右詳v扶。飲食宜以易消化清淡食物為主，給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果，戒煙、酒等。要以容易被消化吸收及營(yíng)養(yǎng)充足。時(shí)刻注意周?chē)h(huán)境衛(wèi)生整潔，無(wú)不良污染源。另外注意觀察呼吸與脈搏的頻率與節(jié)律，痰的顏色與性質(zhì)變化，發(fā)現(xiàn)患者，意識(shí)朦朧，白天嗜睡、反應(yīng)遲鈍，呼吸急促等都說(shuō)明病情在變化，要引起注意。如發(fā)現(xiàn)患者郁郁寡歡，精神不振，要引起格外的注意，并做好相應(yīng)的保護(hù)性措施。

3.2重癥呼吸患者病癥好轉(zhuǎn)后的護(hù)理措施

重癥呼吸系統(tǒng)患者的病情好轉(zhuǎn)期護(hù)理重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者病情好轉(zhuǎn)期應(yīng)該增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)患者進(jìn)行有氧呼吸鍛煉，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。提示病情好轉(zhuǎn)患者戒煙戒酒，從而保護(hù)患者的呼吸功能的恢復(fù)及保護(hù)。注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響[3]。

3.3急性、慢性疾病的護(hù)理

在治療方面，視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥選用抗生素。輕者可口服，較嚴(yán)重的患者用肌注或靜脈滴注抗生素。為了改善患者癥狀，急性發(fā)作期的患者在抗感染治療的同時(shí)，應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物配合治療。對(duì)老年體弱咳痰者或者痰量較多者應(yīng)該以祛痰為主，協(xié)助排痰，保持呼吸道暢通。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化。如果痰液不易排出亦可采用氣霧療法，目前超聲霧化吸入有一定幫助，易可加入抗生素及痰液稀釋劑。此外，呼吸系統(tǒng)疾病患者的病程較長(zhǎng)，心理創(chuàng)傷較大，會(huì)產(chǎn)生不配合醫(yī)師及時(shí)的檢查及治療等情緒。在常規(guī)性治療方面，除了必要的醫(yī)療措施外，還需精心細(xì)致、科學(xué)合理的護(hù)理方法。

3.4保持患者良好的心理作用

保持情緒的穩(wěn)定對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常重要。患者住院期間經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出對(duì)于自身病情的擔(dān)憂(yōu)，從而降低睡眠質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員在日常的護(hù)理過(guò)程中要多方面注重患者情緒的變化，不斷改變護(hù)理措施，或者進(jìn)行必要的心理輔助治療，這對(duì)患者的逐步康復(fù)會(huì)有一個(gè)意想不到的結(jié)果，總之要讓患者有一種內(nèi)心的舒適以及良好的歸屬感。

3.5急性發(fā)作期的治療

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【關(guān)鍵詞】 主要疾病;死亡率

Analysis of death rate of main diseases among urban populations in China

YAO Jian-yi,MIAO Shu-jun,JI Xue-mei,et al.

Office for Disease Control and Prevention,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100050,China

【Abstract】 Objective The study was conducted to analyze the death rate of main diseases among urban populations in China from 1990 to 2007,to understand the epidemiological trend of main diseases’ death in China,and to provide some strategies for prevention.Methods Retrospective analysis was performed based on the epidemiological data of death rate of main diseases from 1990 to 2007.Results The three main leading diseases for urban population’s death in 1990 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; in 2002 were cancer,cerebrovascular diseases,and respiratory diseases,respectively; in 2007 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases has been the leading causes of death among urban populations.Conclusion Cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases are the leading causes of death among urban populations,the risk factors could be the change of living environment,and diet,etc; public health strategy in China is "Prevention first,and combination of prevention and treatment",target prevention measures should be implemented.

【Key words】 Main diseases; Death rate

近年來(lái),我國(guó)城市居民死亡率以惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為主,已經(jīng)成為我國(guó)居民首要死因之一,其死亡率位于世界較高水平[1,2]。目前,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)城鄉(xiāng)居民的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境狀況等發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的變化,尤其是人口城市化、老齡化、環(huán)境污染和生活方式的變化等諸多因素,城鄉(xiāng)居民健康行為和疾病模式也發(fā)生了變化[3],與之

作者單位:100050 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室(姚建義 張偉東);天津市寧河縣中醫(yī)醫(yī)院(苗樹(shù)軍);武漢大學(xué)中南醫(yī)院(紀(jì)雪梅)

相關(guān)的主要疾病的死亡率也發(fā)生了變化。本文旨在掌握主要疾病的死亡率特征,為國(guó)家制定疾病預(yù)防控制規(guī)劃、預(yù)防保健策略提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源 主要疾病死亡率數(shù)據(jù)來(lái)源于相關(guān)年度我國(guó)居民主要死亡原因調(diào)查以及中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒;人口資料來(lái)源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)資料。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用Excel完成數(shù)據(jù)錄入。SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般狀況 2007年,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,惡性腫瘤是我國(guó)城市居民的首位死因(占城市死亡總數(shù)的28.53%),死亡率為176.23/10萬(wàn), 其次為腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙, 2007年我國(guó)城市居民死亡原因前10位的疾病占城市居民總死亡率的91.28%。2002年和2003年度我國(guó)城市居民主要疾病死亡率前3位均為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病,2002年和2003年居民死亡原因前十位的疾病分別占城市居民總死亡率89.34%和90.10%;自2002年起,我國(guó)首次采用國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD-10統(tǒng)計(jì)4,2002年之前的1997年和1990年我國(guó)城市居民主要疾病死亡率前三位均為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病,1990年和1997年居民死亡原因前十位的疾病分別占城市居民總死亡率91.33%和91.76%。詳見(jiàn)表1。

表1

1990~2007我國(guó)城市居民主要疾病死亡率統(tǒng)計(jì)

位次

200720062003

死亡原因死亡率(1/10萬(wàn))構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬(wàn))構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬(wàn))構(gòu)成比

1惡性腫瘤176.23 28.53 惡性腫瘤 90.67 27.25 惡性腫瘤134.54 25.47

2腦血管病111.47 18.04 心臟病 52.97 17.66 腦血管病105.40 19.95

3心臟病100.61 16.29 腦血管病51.69 17.10 呼吸系統(tǒng)疾病 77.29 14.63

4呼吸系統(tǒng)疾病 80.94 13.10 呼吸系統(tǒng)疾病 38.89 13.06 心臟病76.23 14.43

5損傷和中毒外部原因 37.63 6.09 損傷和中毒外部原因 25.33 6.10 損傷和中毒外部原因 32.55 6.16

6內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病20.38 3.30 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病10.33 3.32 消化系統(tǒng)疾病 19.31 3.66

7消化系統(tǒng)疾病 17.46 2.83 消化系統(tǒng)疾病 9.65 2.94 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病14.05 2.66

8泌尿生殖系統(tǒng)疾病 7.93 1.28 其他疾病 6.46 2.41 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 7.08 1.34

9神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.86 0.95 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 4.52 1.37 神經(jīng)系統(tǒng)疾病4.81 0.91

10精神障礙5.35 0.87 診斷不明 4.50 1.29 圍生期病2.14 0.89

合計(jì)91.28 92.50 90.10

表1

續(xù)表

位次

200219971990

死亡原因死亡率(1/10萬(wàn))構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬(wàn))構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬(wàn))構(gòu)成比

1惡性腫瘤135.38 23.53 惡性腫瘤135.39 22.71 惡性腫瘤 96.69 21.88

2腦血管病100.61 17.49 腦血管病134.88 22.63 腦血管病88.29 20.83

3呼吸系統(tǒng)疾病 89.90 15.63心臟病99.99 16.77 心臟病 66.21 15.81

4心臟病84.12 14.62 呼吸系統(tǒng)疾病 84.00 14.09 呼吸系統(tǒng)疾病 68.37 15.76

5損傷和中毒外部原因 50.42 8.77 損傷和中毒外部原因 36.84 6.18 損傷和中毒外部原因 34.98 6.91

6消化系統(tǒng)疾病 19.60 3.41 消化系統(tǒng)疾病 18.51 3.10 消化系統(tǒng)疾病 17.74 4.02

7內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病14.10 2.45 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病15.84 2.66 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病8.01 1.74

8泌尿生殖系統(tǒng)疾病 9.68 1.68 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 8.88 1.49 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 6.90 1.58

9神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.23 0.91 精神障礙6.91 1.16 新生兒病 5.77 1.51

10圍生期病4.87 0.85 神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.77 0.97 其他疾病 4.95 1.29

合計(jì)89.34 91.76 91.33

2.2 性別差異

2006年男女城市居民死亡率最高的疾病均為惡性腫瘤,男女前3位主要致死性疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病;以及惡性腫瘤、心臟病、腦血管病。1990年男女城市居民死亡率最高的疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病,男女前3位主要致死性疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病;以及腦血管病、惡性腫瘤、心臟病。1990年和2006年男性居民死亡原因前10位的疾病分別占城市男性居民總死亡率92.46%和92.78%,1990年和2006年女性居民死亡原因前十位的疾病分別占城市女性居民總死亡率90.83%和92.11%。(表2)。

表2

1990年、2006年我國(guó)城市居民不同性別主要疾病死亡率統(tǒng)計(jì)

位次

男

19902006

死亡原因死亡率(1/10萬(wàn))構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬(wàn))構(gòu)成比

1惡性腫瘤122.1224.98惡性腫瘤110.7930.45

2腦血管病102.0720.35腦血管病53.6716.34

3呼吸系統(tǒng)疾病81.7816.29心臟病52.6116.11

4心臟病80.9413.10呼吸系統(tǒng)疾病40.9512.91

5損傷和中毒外部原因41.047.58損傷和中毒外部原因32.546.87

6消化系統(tǒng)疾病20.674.21消化系統(tǒng)疾病11.563.14

7新生兒病17.161.62內(nèi)分泌,營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病8.572.53

8泌尿生殖系統(tǒng)疾病7.691.55其他疾病5.191.77

9肺結(jié)核7.591.54診斷不明5.391.37

10內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病7.161.27泌尿生殖系統(tǒng)疾病4.591.29

合計(jì)92.4692.78

續(xù)表2

位次

男

19902006

死亡原因死亡率(1/10萬(wàn))構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬(wàn))構(gòu)成比

1腦血管病76.6621.39惡性腫瘤68.3723.02

2惡性腫瘤73.6418.16心臟病53.1019.71

3心臟病60.3917.73腦血管病49.1318.11

4呼吸系統(tǒng)疾病57.7616.59呼吸系統(tǒng)疾病35.6913.26

5損傷和中毒外部原因28.556.11損傷和中毒外部原因17.915.09

6消化系統(tǒng)疾病14.903.80內(nèi)分泌,營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病12.284.35

7內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝及免疫疾病8.902.30其他疾病7.863.25

8其他疾病5.051.78消化系統(tǒng)疾病7.682.67

9泌尿生殖系統(tǒng)疾病6.381.61泌尿生殖系統(tǒng)疾病4.361.48

10新生兒病14.261.36診斷不明3.541.17

合計(jì)90.8392.11

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明,我國(guó)城市居民首要死亡原因?yàn)閻盒阅[瘤,心腦血管疾病已經(jīng)成為僅次于惡性腫瘤的頭號(hào)殺手,而且呈持續(xù)的增長(zhǎng)趨勢(shì),2007年城市前3位主要疾病死亡原因?yàn)閻盒阅[瘤、腦血管病、心臟病,這三項(xiàng)就占總體疾病死亡原因的62.86%。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)城市人口老齡化,癌癥、心腦血管疾病等慢性病將成為城市居民主要的死亡原因,生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境狀況等的變化,也將影響疾病模式的變化[5-7],與之相關(guān)的主要疾病的死亡率也發(fā)生了變化。

自2002年起,我國(guó)首次采用國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD-10統(tǒng)計(jì)[4,8],ICD-10在分類(lèi)軸心上強(qiáng)調(diào)以病因?yàn)橹?盡管我國(guó)推廣應(yīng)用ICD-10已多年,但由于種種原因使廣大的醫(yī)務(wù)工作者以及編碼和統(tǒng)計(jì)人員在執(zhí)行和使用ICD-10中仍然存在許多不規(guī)范、甚至不正確的做法,可能導(dǎo)致各地統(tǒng)計(jì)上報(bào)資料的準(zhǔn)確性和可靠性下降,因此在處理相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)需要結(jié)合相關(guān)的較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧餍胁W(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。

根據(jù)對(duì)2008年全球疾病負(fù)擔(dān)的估計(jì):慢性病占43%,中國(guó)更是達(dá)60%[2,5]。慢性病發(fā)病的高發(fā)人群是成年人,導(dǎo)致大量勞動(dòng)力損失,給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。雖然現(xiàn)在慢性病的主要患患者群仍是中、老年人,但年輕人比例逐漸上升,美國(guó)是慢性病防治做得較好的國(guó)家,它總體的慢性病比例在下降,但其年輕人的比例卻呈上升趨勢(shì)。足見(jiàn),慢性病的低齡化是一個(gè)全球性的問(wèn)題[9]。

我國(guó)近年已經(jīng)制定并完善了防治慢性非傳染性疾病工作規(guī)劃,提出了我國(guó)居民膳食指南,對(duì)一些主要慢性病如高血壓、糖尿病、精神病等,在開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上,開(kāi)展了社區(qū)綜合防治干預(yù),取得了一定的效果[5]。今后應(yīng)該加強(qiáng)在我國(guó)公共衛(wèi)生設(shè)施相對(duì)落后的地區(qū)以及老少邊窮地區(qū)的疾病預(yù)防控制工作,擴(kuò)大健康教育的普及范圍,擴(kuò)大宣傳面和宣傳力度,這對(duì)于倡導(dǎo)健康行為,降低腫瘤以及其他慢性病如心腦血管疾病等的發(fā)病率和死亡率,提高全民健康,具有重要的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] World Health Organization.Colin D Mathers,Cynthia Boschi-Pinto,Alan D Lopez,Christopher JL Murray.Cancer incidence,mortality and survival by site for 14 regions of the world.Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No.13 2001.

[2] World Health Organization.The global burden of disease: 2004 update.Geneva,2008.

[3] 全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要(2005-2010).衛(wèi)生部,2004.

[4] 董景五.推廣應(yīng)用“國(guó)際疾病分類(lèi)第十次修訂本(ICD-10)”的幾點(diǎn)體會(huì).中國(guó)臨床康復(fù),2002,6(20):3038-3039.

[5] 中國(guó)慢性病報(bào)告.衛(wèi)生部、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,2006.

[6] Yang G,Kong L,Zhao W,Wan X,Zhai Y,Chen LC,Koplan JP.Emergence of chronic non-communicable diseases in China.Lancet,2008,8,372(9650):1697-1705.

[7] Wang L,Kong L,Wu F,Bai Y,Burton R.Preventing chronic diseases in China.Lancet,2005,366(9499):1821-1824.

篇5

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2004年1月1日至2005年12月31日死亡的義烏市戶(hù)籍人口。

1.2方法

通過(guò)民政、公安部門(mén)掌握基本的死亡名單，再由調(diào)查員到各村（社區(qū)）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查該村（社區(qū)）的死亡名單，2份名單匯總后形成最終死亡名單。

根據(jù)死亡名單，首先通過(guò)查閱全市各醫(yī)院死亡病歷確定死者死亡原因，對(duì)不能在醫(yī)院查閱病歷明確死亡原因的死者，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員入戶(hù)調(diào)查，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查綜合分析其死亡原因。

經(jīng)審核調(diào)查合格的調(diào)查表錄入電腦進(jìn)行綜合分析。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

死亡率、標(biāo)化死亡率（死亡率標(biāo)化采用浙江省2000年人口普查資料）、嬰兒死亡率、死因順位、死因減壽（YPLL）、期望壽命。YPLL以中國(guó)人群的期望壽命70歲為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，公式為：

YPLL=∑［(L-Xi)-0.5］?Di

L為期望壽命；Xi為死亡年齡組的組中值；Di為死亡人數(shù)。

減壽率計(jì)算:YPLL率(‰)= YPLL×1000/N

N為人口數(shù)。

根據(jù)簡(jiǎn)略壽命表的方法按5歲一組分成0～，1～， 5～等19個(gè)年齡組進(jìn)行YPLL的計(jì)算，然后按照YPLL率的計(jì)算公式算出減壽率來(lái)進(jìn)行比較。

1.4質(zhì)量控制

做好調(diào)查人員的培訓(xùn); 落實(shí)抽樣復(fù)核工作，不合格的及時(shí)復(fù)查; 按疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)第十次修訂本（ICD-10）編碼，資料采取雙遍錄入; 各項(xiàng)質(zhì)量控制達(dá)到國(guó)家死因調(diào)查要求的指標(biāo)。

2結(jié)果

2.1總死亡情況

2004―2005年共調(diào)查死亡個(gè)案8 761例，粗死亡率為636.13/10萬(wàn)（標(biāo)化死亡率為617.58/10萬(wàn)）。其中男性死亡4 928例，粗死亡率為700.57/10萬(wàn)（標(biāo)化死亡率為767.65/10萬(wàn)）；女性死亡3 833例，粗死亡率為568.84/10萬(wàn)（標(biāo)化死亡率為484.88/10萬(wàn)）。男性高于女性。

2.2嬰兒及5歲以下兒童死亡情況

2004年全市嬰兒死亡數(shù)為69例，死亡率為8.75‰，5歲以下兒童死亡數(shù)為95例，死亡率為12.05‰；2005年全市嬰兒死亡數(shù)為55例，死亡率為6.99‰，5歲以下兒童死亡數(shù)為89例，死亡率為11.31‰。

2.3死因順位

前5位死因分別是惡性腫瘤、腦血管病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病，前5位死因死亡數(shù)占總死亡數(shù)的80.40%。其中男性前5位死因順位與全市的相同，女性前5位死因順位為腦血管病、惡性腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟?。ū?）。

2.4前5位死因減壽分析

惡性腫瘤的減壽率最高，其次為損傷和中毒（表2）。

2.5期望壽命

2004年期望壽命為75.65歲，其中男性為73.16歲，女性為78.56歲；2005年期望壽命為75.99歲，其中男性為74.02歲，女性為78.18歲。

2.6惡性腫瘤死因分析

死亡病例中惡性腫瘤2 058例,惡性腫瘤死亡率為149.43/10萬(wàn),居前5位的分別是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸直腸癌(表3)。

2.7損傷和中毒死因分析

損傷和中毒死亡1 258例，死亡率為91.34/10萬(wàn)，居前5位的是機(jī)動(dòng)車(chē)輛交通事故、意外跌落、其他意外事故、自殺和淹死(表4)。

3討論

調(diào)查結(jié)果表明，2004―2005年義烏市戶(hù)籍人口死亡率略低于浙江省2005年死亡水平，男性高于女性；嬰兒死亡率低于浙江省2005年全省嬰兒死亡率。

進(jìn)入20世紀(jì)80年代，我國(guó)的死因疾病譜有了很大的變化，主要是急性傳染病、肺結(jié)核及消化系統(tǒng)疾病死亡率明顯降低，而惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管病的死亡率明顯上升，呼吸系統(tǒng)疾病死亡率始終處于高水平[1]。我市前5位死因分別是惡性腫瘤、腦血管病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病，死亡數(shù)占總死亡數(shù)的80.40%，相對(duì)于全省水平，我市因腦血管病、損傷和中毒死亡的相對(duì)較多。提示在今后的工作中要加強(qiáng)上述疾病的干預(yù)和預(yù)防措施。

按減壽率進(jìn)行死因排序,第1位死因?yàn)閻盒阅[瘤,第2位死因?yàn)閾p傷和中毒,第3位為腦血管病，其次分別為心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病，而主要減壽率為惡性腫瘤、損傷和中毒，說(shuō)明惡性腫瘤、損傷和中毒造成的壽命損失最大。

2004、2005年的期望壽命與浙江省2005年居民期望壽命（75.84歲）[2]基本一致，女性高于男性。

我市在死因報(bào)告和統(tǒng)計(jì)分析工作方面基本處于空白，本次調(diào)查取得了2004―2005年戶(hù)籍人口的死亡原因、不同人群不同疾病對(duì)居民死亡的危險(xiǎn)程度，推斷出人口期望壽命，對(duì)開(kāi)展疾病控制工作，提高人民健康水平具有十分重要的意義，為公共衛(wèi)生政策的制定提供了相關(guān)依據(jù)。而在本次死因調(diào)查的基礎(chǔ)上，開(kāi)展系統(tǒng)的死因監(jiān)測(cè)顯得尤為重要，以及時(shí)掌握死因監(jiān)測(cè)的相關(guān)信息，為防控措施提供科學(xué)依據(jù)。

針對(duì)我市居民死亡原因的特點(diǎn)，制訂相關(guān)的衛(wèi)生政策已是當(dāng)務(wù)之急。相關(guān)部門(mén)要采取相應(yīng)的預(yù)防措施，減少環(huán)境危險(xiǎn)因素。積極開(kāi)展惡性腫瘤、腦血管病等疾病的預(yù)防和控制，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用，采取干預(yù)措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。開(kāi)展健康教育工作，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，特別要加強(qiáng)損傷（包括交通安全等等）的安全教育，使居民遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，促進(jìn)居民身體健康，提高期望壽命。

4參考文獻(xiàn)

［1］ 郭炳虹,王翔軍,王彥宏，等.2003―2004年北京市朝陽(yáng)區(qū)居民主要死因分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)，2005,21(4):441-442.

篇6

（兵團(tuán)第八師一五二團(tuán)獸醫(yī)站，新疆 石河子 832000）

收稿日期：2015—01—28

摘要：本文對(duì)石河子地區(qū)某規(guī)?；膛?chǎng)368頭犢牛的飼養(yǎng)管理、疾病的發(fā)生與防治等情況進(jìn)行了調(diào)查，總結(jié)和分析了犢牛時(shí)期的飼養(yǎng)管理技術(shù)和主要疾病的防治方法，旨在為規(guī)模化奶牛場(chǎng)養(yǎng)殖生產(chǎn)提供參考。

關(guān)鍵詞 ：犢牛；飼養(yǎng)管理；疾??；防治

近年來(lái)，石河子地區(qū)從國(guó)外大量引入了荷斯坦高產(chǎn)奶牛，為本地區(qū)奶牛的養(yǎng)殖和奶業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著奶牛養(yǎng)殖規(guī)模的不斷擴(kuò)大，對(duì)犢牛的培育越來(lái)越重視，而犢牛時(shí)期飼養(yǎng)管理的好壞直接關(guān)系到其成年后體型結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)性能和養(yǎng)殖經(jīng)濟(jì)效益，也直接關(guān)系到本地區(qū)奶牛產(chǎn)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。本文對(duì)石河子某規(guī)?；膛?chǎng)犢牛的飼養(yǎng)管理狀況、疾病的發(fā)生與防治情況等進(jìn)行了調(diào)查，以期為奶牛生產(chǎn)提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1調(diào)查對(duì)象與方法

2010—2011年，對(duì)石河子某規(guī)?；膛?chǎng)1~5月生產(chǎn)的368頭荷斯坦?fàn)倥５娘曫B(yǎng)管理狀況、疾病的發(fā)生與治療情況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。將犢牛常見(jiàn)多發(fā)疾病按各系統(tǒng)或各病類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，在統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，如同一犢牛在不同時(shí)期患有不同疾病時(shí)，按不同病種登記。試驗(yàn)在統(tǒng)計(jì)和分析該牛場(chǎng)犢牛飼養(yǎng)管理狀況、疾病類(lèi)型、疾病的發(fā)病率及治愈率等情況的基礎(chǔ)上，總結(jié)了犢牛的飼養(yǎng)管理技術(shù)和常見(jiàn)疾病的防治方法。

2奶牛場(chǎng)飼養(yǎng)管理狀況

2.1犢牛的飼養(yǎng)管理

處于犢牛階段（指從出生到6月齡的牛）的牛由于各器官尚未發(fā)育完善，自身免疫機(jī)制還不健全，對(duì)外界環(huán)境變化的抵抗能力還較弱，因此，犢牛期的飼養(yǎng)是奶牛養(yǎng)殖的關(guān)鍵時(shí)期。

2.1.1初生犢牛

該奶牛場(chǎng)生產(chǎn)的荷斯坦?fàn)倥＞鶠樽苑弊杂?，犢牛出生后根?jù)不同生長(zhǎng)時(shí)期進(jìn)行了飼養(yǎng)管理。新生犢牛的護(hù)理方法：（1）清除黏液。犢牛出生后，立即清除其口、鼻部的黏液，以避免黏液妨礙犢牛的正常呼吸造成犢牛窒息。犢牛被毛要用毛巾擦干，以免犢牛受涼。（2）斷臍。如臍帶未自然扯斷，可在距離犢牛腹部約8cm處用兩手卡緊臍帶揉搓2min左右，然后在揉搓處遠(yuǎn)端用消毒過(guò)的剪刀將臍帶剪斷，斷端用5%碘酊浸泡消毒[1]。（3）吃初乳。犢牛出生后半個(gè)小時(shí)內(nèi)哺飼初乳，初乳的喂量為1.5~2.0kg/頭，初乳飼喂3d，3~4次/d，

2.1.2常乳期犢牛

犢牛出生3d后改為含有初乳的混合常乳進(jìn)行飼喂，混合常乳飼喂量：0~5日齡5.0kg/d，6.0~20日齡6.0kg/d，21~30日齡4.5kg/d，31~45日齡3kg/d。哺乳次數(shù)前期2~3次/d，后期2次/d（2次飼喂之間一般間隔8h左右）。于犢牛7~10日齡時(shí)少量補(bǔ)飼苜蓿葉和犢牛飼料，隨著犢牛采食量的增大，逐漸增加飼草料的數(shù)量和種類(lèi)。對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育不太良好的犢牛，可適當(dāng)推遲斷奶時(shí)間。

2．1.3斷奶期犢牛

該牛場(chǎng)犢牛的斷奶時(shí)間為60~75日齡，犢牛斷奶后按體重的1%飼喂?fàn)倥ＩL(zhǎng)料，4月齡后飼喂育成牛飼料，自由添食添食磚，供給一定量的優(yōu)質(zhì)青干草和青貯飼草，保證犢牛有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和光照時(shí)間。在整個(gè)犢牛的飼養(yǎng)管理期間，圈舍溫度保持在15℃以上，飲用水保持常溫，斷奶犢牛按月齡、斷奶情況分群飼養(yǎng)管理。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，被調(diào)查的386頭犢牛的成活率在95.1%（351/368），6月齡體重達(dá)160kg以上者占95.5%（190/200）。

2.2犢牛常見(jiàn)病及防治

2.2.1主要疾病

對(duì)該牛場(chǎng)368頭犢牛的常見(jiàn)病與防治情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，該牛場(chǎng)犢牛疾病的發(fā)生以消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、臍帶疾病、肢蹄疾病的發(fā)病數(shù)量最多，總發(fā)病率為42.39%（156/368），其中：消化系統(tǒng)發(fā)病率38.5%（60/156），治愈率83.3%（58/60）；呼吸系統(tǒng)發(fā)病率35.3%（55/156），治愈率94.5%（52/55）；臍帶疾病發(fā)病率11.5%（18/156），治愈率94.4%（17/18）；肢蹄疾病發(fā)病率13.5%（21/156），治愈率71.2%（16/21）。犢牛發(fā)病率由高至低順序依次為消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肢蹄疾病和臍帶疾病。

2.2.2防治

2.2.2.1消化系統(tǒng)疾病

犢牛消化系統(tǒng)疾病是奶牛哺乳期常見(jiàn)的一種胃腸疾病，如果防治不及時(shí)或防治方法不恰當(dāng)，都會(huì)影響犢牛的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可致?tīng)倥Ｋ劳?。該?lèi)型疾病的病因較為復(fù)雜，治療以腹瀉為主要癥狀的消化道疾病時(shí)，多采取抗菌消炎、防止脫水、調(diào)節(jié)機(jī)體的酸堿平衡、促進(jìn)胃腸道的消化功能、防止繼發(fā)感染等增強(qiáng)抗病能力的綜合治療措施，對(duì)病犢牛的康復(fù)、減少死亡率和治愈率較為有效。

2.2.2.2呼吸系統(tǒng)疾病

犢牛肺炎是犢牛飼養(yǎng)中最為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，犢牛肺炎的病因涉及到犢牛圈舍環(huán)境條件、飼養(yǎng)管理因素、感染病原微生物等多個(gè)方面。在治療該類(lèi)疾病時(shí)，首先要保持圈舍干燥，溫度適合，防止刺激性氣體進(jìn)入呼吸道，并選擇廣譜、高效、低毒的抗生素進(jìn)行持續(xù)治療，同時(shí)輔以抗炎、止咳利痰的治療方法，可取得較好的效果，治療中應(yīng)避免大量低滲液和等滲液的輸液方式，以防止肺水腫的發(fā)生。

2.2.2.3臍帶炎

臍帶炎是犢牛出生后由于臍帶斷端遭受細(xì)菌感染而引起的化膿性壞疽性炎癥。在調(diào)查的156頭犢牛中，有18頭患有此病，患牛表現(xiàn)為臍部增大、臍孔皮膚紅腫，觸摸臍部，臍部皮膚發(fā)熱，內(nèi)容物堅(jiān)實(shí)，引起犢牛的疼痛；有的臍部?jī)?nèi)容物有波動(dòng)感，用針穿刺流出灰黃色腥臭或者帶血的粘稠液體；有的臍部皮膚破潰，用手?jǐn)D壓流出惡臭氣味的膿汁。大多數(shù)病例體溫基本正常。臍帶炎發(fā)病初期可在臍部周?chē)坎?%碘酊，然后涂抹魚(yú)石脂；對(duì)化膿破潰形成瘺管的病牛，擠凈膿汁，用雙氧水、生理鹽水依次沖洗，然后添塞磺胺粉，皮膚表面涂布碘酊，1次/日。

2.2.2.4肢蹄病

肢蹄病是指發(fā)生于蹄尖壁、側(cè)壁的真皮小葉層以及血管層漿液性彌漫性炎癥。調(diào)查的156頭犢牛中21頭患有肢蹄病，病牛不愿行走，喜臥，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)跛行，關(guān)節(jié)屈曲不靈活、僵硬、關(guān)節(jié)腫大；有的腕關(guān)節(jié)下面可見(jiàn)黏液囊腫或已破潰，久治不愈。治療肢蹄病可于腫脹關(guān)節(jié)部位逆毛涂布魚(yú)石脂，并配合肌肉注射抗菌消炎藥[2]；對(duì)發(fā)生化膿、皮膚破潰形成蜂窩織炎的病牛，擠凈膿汁后用雙氧水、生理鹽水依次沖洗，然后添塞磺胺粉，并放置浸有呋喃西林的引流沙布條，皮膚表面涂布碘酊即可，一般每隔2d處理1次。

3小結(jié)與討論

初生犢牛各器官的發(fā)育尚不完善，飼養(yǎng)管理不到位很容易引發(fā)各類(lèi)疾病的發(fā)生，影響?zhàn)B牛生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益。因此，對(duì)犢牛的各項(xiàng)管理措施必須落實(shí)到位。通過(guò)定時(shí)、定量、定人、定溫哺乳，使初生犢牛吃足初乳，并在7~10日齡開(kāi)始補(bǔ)飼，60~75日齡適時(shí)斷奶，可促進(jìn)犢牛消化系統(tǒng)的快速發(fā)育。同時(shí)，保持圈舍環(huán)境的溫暖干燥、通風(fēng)透光，可降低哺乳犢牛消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、臍炎、關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率；對(duì)斷奶后的犢?？砂雌潴w重的1%補(bǔ)飼犢牛生長(zhǎng)料和育成牛飼料，供給足量的優(yōu)質(zhì)青干草和一定量青貯飼草，保證犢牛的運(yùn)動(dòng)量和光照時(shí)間，有助于后備奶牛的培育和快速成長(zhǎng)。

犢牛消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病是規(guī)?；膛ｐB(yǎng)殖場(chǎng)發(fā)病率較高、致死性較強(qiáng)，屬于多病因多病原的疾病，在防制上必須貫徹預(yù)防為主、綜合治療的方針。臍帶炎和關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病原因主要是圈舍潮濕、泥濘和地面堅(jiān)硬所致，其發(fā)病率雖不及消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率高，但對(duì)其的治療卻沒(méi)有特別行之有效的方法，尤其是對(duì)化膿性臍帶炎、關(guān)節(jié)黏液囊腫和蜂窩織炎的治療，一般療程可達(dá)數(shù)月，且多數(shù)久治不愈，有些病牛還會(huì)繼發(fā)全身感染，引起膿毒敗血癥而死亡，在養(yǎng)殖生產(chǎn)中應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)

篇7

關(guān)鍵詞：羌族；兒童；疾病譜；變化趨勢(shì)

了解一個(gè)地區(qū)住院兒童疾病譜的變化趨勢(shì)，分析兒童病種結(jié)構(gòu)的變化，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)貎和膊〉膮^(qū)域特點(diǎn)和時(shí)間趨勢(shì)，對(duì)于評(píng)價(jià)社會(huì)醫(yī)療需求，合理配置醫(yī)療資源，以及為政府決策等都有非常重要的意義[1]。但目前相關(guān)數(shù)據(jù)更多集中在大型綜合醫(yī)院，缺乏縣級(jí)基層醫(yī)療單位兒童病歷分析，更缺少對(duì)少數(shù)民族兒童疾病譜的系統(tǒng)報(bào)道。

羌族是中國(guó)西部的一個(gè)古老民族，現(xiàn)有人口30多萬(wàn)，主要聚居在四川省的茂縣、汶川、北川縣等地。北川縣是中國(guó)唯一一個(gè)羌族自治縣，羌族8萬(wàn)多人。北川縣人民醫(yī)院在5.12特大地震后遭受毀滅性破壞，于2010年9月遷入北川縣新縣城。本文就5.12地震后2011年1月～2014年12月間3159例羌族住院兒童病歷進(jìn)行了回顧性統(tǒng)計(jì)分析。

1資料與方法

1.1一般資料 來(lái)源于2011年1月1日～2014年12月31日期間在北川縣人民醫(yī)院的羌族住院兒童。

1.2 方法 疾病診斷參考諸福堂《實(shí)用兒科學(xué)》及有關(guān)專(zhuān)業(yè)會(huì)議的統(tǒng)一規(guī)定，疾病分類(lèi)以《國(guó)際疾病分類(lèi)》ICD-10編碼為標(biāo)準(zhǔn)，采用第一診斷進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用構(gòu)成比及疾病順位統(tǒng)計(jì)方法，P

2結(jié)果

2.1總體情況 2011～2014年共收集羌族住院兒童病歷3159份，其中男性?xún)和?755例，女性1404例，男：女=1.25，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.65，P>0.05）。兒童住院數(shù)逐年增加，到2014年已突破上千例，見(jiàn)表1。

2.2年齡分布 年齡2 h～16歲，平均年齡32.71月。各年齡段以1～3歲兒童最多，共1221例，占全部病例的38.65%；0～1歲嬰兒其次，901例占28.52%；其它依次為3～7歲803例占25.42%，7～12歲199例占6.30%，12～16歲35例占1.11%。

2.3 羌族住院兒童疾病系統(tǒng)構(gòu)成 各個(gè)系統(tǒng)疾病中，以呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和傳染病為主，始終占居各年度發(fā)病的前3位，所占比例超過(guò)90%。呼吸系統(tǒng)疾病所占比例高達(dá)近80%，且近兩年有上升趨勢(shì)。新生兒疾病所占比例為2.82%，免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚病、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、意外傷害等各個(gè)系統(tǒng)所占比例相對(duì)較少，都沒(méi)超過(guò)1%，見(jiàn)表2。

2.4羌族住院兒童疾病病種構(gòu)成 每年度住院兒童前10疾病病種構(gòu)成不盡相同，但支氣管肺炎、化膿性扁桃體炎、喘息性支氣管炎基本上一直占居各年度發(fā)病的第1、2、3位，特別是支氣管肺炎和化膿性扁桃體炎病例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它病種，見(jiàn)表3。手足口病在2012年和2014年都上升到第4位，急性喉氣管支氣管炎也從前2年第10位上升到后2年第7位，高熱驚厥在2014年進(jìn)入前10位，提示這三種病發(fā)病都有上升趨勢(shì)。新生兒高膽紅素血癥從2011年后沒(méi)再進(jìn)入前10位，發(fā)病數(shù)呈現(xiàn)逐年降低。4年中未見(jiàn)白喉、脊髓灰質(zhì)炎和麻疹病例；流行性腮腺炎每年散發(fā)，符合當(dāng)年流行趨勢(shì)。

2.5療效和住院時(shí)間 治愈1278例，治愈率為40.46%，好轉(zhuǎn)1843例，好轉(zhuǎn)率為58.34%，治療有效率為98.80%。未愈34例，死亡1例，其它3例。平均住院時(shí)間為6.18d，住院時(shí)間≤3d的病例為342例，占10.83%。

3討論

隨著5.12特大地震后災(zāi)后重建的順利完成，北川羌族自治縣的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健事業(yè)取得了長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，兒童保健意識(shí)顯著增強(qiáng)，就診率不斷提高，疾病譜也在不斷發(fā)生變化。

羌族男性住院兒童比女童多，可能與我國(guó)出生性別比嚴(yán)重失衡及某些疾病發(fā)病存在性別差異有關(guān)。發(fā)病年齡集中在0～7歲，占92.59%，其中1～3歲兒童占全部病例的38.65%，主要原因是嬰兒6個(gè)月以后來(lái)自母體的抗體滴度下降，與外界環(huán)境接觸逐漸增多，而自身免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育完善，免疫力相對(duì)較弱，易受呼吸道和消化道病毒、細(xì)菌感染[2]。

本文結(jié)果顯示呼吸系統(tǒng)疾病一直占據(jù)著疾病譜的首位，與國(guó)內(nèi)多地文獻(xiàn)報(bào)道一致[1-4]。究其原因，主要有以下幾個(gè)方面：①嬰幼兒本身處于生理性免疫功能低下?tīng)顟B(tài)，易患呼吸道感染性疾病；②當(dāng)前我國(guó)環(huán)境污染嚴(yán)重、霧霾天氣多，呼吸道疾病發(fā)病率得不到很好控制。WHO提出兒科今后重點(diǎn)是加強(qiáng)呼吸道管理，努力降低呼吸系統(tǒng)的發(fā)病率和病死率的任務(wù)任重而道遠(yuǎn)。降低呼吸道疾病發(fā)病率的根本措施一方面要增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，減輕環(huán)境污染，改善外部環(huán)境；另一方面應(yīng)加強(qiáng)兒童保健，做好健康教育，提高身體素質(zhì)[1，2]。

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，各種疫苗的廣泛接種，許多嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命安全的傳染性疾病已得到有效控制，發(fā)病率顯著下降。但一些新發(fā)傳染?。ㄈ缂仔虷1N1流行性感冒、高致病性人禽流感等）不斷出現(xiàn)，特別是手足口病近年上升明顯，保持高發(fā)趨勢(shì)，這與手足口病病原體多樣，傳播途徑廣泛，傳染性及致病性都較強(qiáng)，又無(wú)疫苗免疫等有效預(yù)防手段有關(guān)，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者和管理者高度重視[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬麗霞，王廣新，李楠，等.1998～2009年山東省住院兒童疾病譜變化規(guī)律的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（15）：4445-4448.

[2]張姝，黃志，宋萍.我院10年來(lái)住院兒童疾病譜構(gòu)成及變化分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2011，37（2）：132-134.

[3]金克微，李昌崇，蔣永賀.兒科住院病例疾病譜及流行趨勢(shì)6987例分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2010，18（11）：898-900.

篇8

[關(guān)鍵詞] 死亡率；死因順位

[中圖分類(lèi)號(hào)]R339.3+9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）11（b）-093-02

社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展在促進(jìn)人民生活水平的同時(shí)，也導(dǎo)致了疾病譜和死亡譜的顯著變化，因此，我們的防治策略也應(yīng)有著相應(yīng)的改變，為了更好的根據(jù)自身的特點(diǎn)制訂出適合自己的防治政策，更合理地配置衛(wèi)生資源，本次調(diào)查研究對(duì)中山市東區(qū)2004~2006年的死亡人口資料進(jìn)行了分析，突出了中山市東區(qū)人群的死因特點(diǎn)，為今后衛(wèi)生工作重點(diǎn)提供基礎(chǔ)資料。

1資料與方法

1.1 一般資料

2004、2005年資料來(lái)源于《全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查》資料；2006年資料來(lái)源于廣東省中山市2006年死因分析年度報(bào)表；東區(qū)人口數(shù)資料來(lái)源于中山市東區(qū)公安分局。

1.2 死亡原因分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

采用ICD-10編碼。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 基本情況

中山市東區(qū)居民2004、2005、2006年的死亡率分別是4.93‰、4.52‰、4.79‰，平均死亡率為4.74‰。2004年男性的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率（5.85‰）高于女性（4.12‰），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 死亡原因順位

2004~2006年?yáng)|區(qū)居民死因順位前4位依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病。其中僅腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率男性(1.23‰)高于女性(0.85‰)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.00,P

2.3 主要腫瘤死因的類(lèi)型

男性主要腫瘤死因順位依次為肝癌，胃癌，結(jié)腸、直腸、癌，肺癌；女性腫瘤死因順位依次為乳腺癌，肝癌，結(jié)腸、直腸、癌，宮頸癌。其中肝癌、胃癌、肺癌男性的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率均高于女性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。

表3主要腫瘤死亡原因性別人群的標(biāo)化死亡率（‰）比較

3討論

3.1 循環(huán)系統(tǒng)疾病死因分析

從本次死因分析的調(diào)查來(lái)看，循環(huán)系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致中山市東區(qū)居民死亡的首要原因，提示循環(huán)系統(tǒng)疾病已嚴(yán)重的危害到該區(qū)居民的健康，而且我國(guó)正逐步進(jìn)入老齡化國(guó)家的行列[1]，同時(shí)也是世界上老齡化呈加速發(fā)展的國(guó)家[2]。循環(huán)系統(tǒng)疾病對(duì)我國(guó)居民的危害將會(huì)進(jìn)一步加重，這就為我們今后衛(wèi)生工作的重點(diǎn)指引了方向。我國(guó)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病的干預(yù)措施，包括改變居民的不健康飲食習(xí)慣、生活方式，加大居民健康設(shè)施的建設(shè)，以及衛(wèi)生健康知識(shí)的宣傳教育等應(yīng)及時(shí)得到廣泛的開(kāi)展以降低循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

3.2 腫瘤死因分析

2007年5月國(guó)家衛(wèi)生部，2006年全國(guó)死因回顧調(diào)查顯示腫瘤是導(dǎo)致我國(guó)人口死亡的首要原因。而在該區(qū)腫瘤排列為主要死因的第二位。提示腫瘤對(duì)我國(guó)居民生命健康已構(gòu)成了極大的威脅，而導(dǎo)致這一結(jié)果的原因可能是因?yàn)槌鞘械陌l(fā)展建設(shè)對(duì)生態(tài)環(huán)境的破壞，以及人們不健康的生活、飲食習(xí)慣和工作生活壓力的增大等有關(guān)。我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的大力發(fā)展伴隨著生態(tài)環(huán)境在一定程度上的破壞，而環(huán)境污染可導(dǎo)致腫瘤發(fā)病率和死亡率有所增長(zhǎng)[3,4]，所以國(guó)家在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的監(jiān)測(cè)和治理，保護(hù)生態(tài)平衡，為居民提供一個(gè)健康良好的生活環(huán)境。另外，與腫瘤死亡率相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素和對(duì)腫瘤的診斷和確定也是影響腫瘤死亡率水平的因素[5]。

3.3 主要腫瘤死因――肝癌

在腫瘤中，肝癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，每年全球有50萬(wàn)例新發(fā)病例，5年死亡率超過(guò)95%，且50%以上新發(fā)肝癌病例在我國(guó)大陸[6]，本次調(diào)查在對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化死亡率最高的幾種腫瘤的分析中，肝癌的死亡率在男性腫瘤死因中位居首位，在女性中位于第二，其危害顯得尤為突出。這提醒我們，我們國(guó)家在今后對(duì)腫瘤的防治中，肝癌對(duì)居民健康的影響更應(yīng)引起有關(guān)部門(mén)的重視。而肝癌的發(fā)生可能與飲酒、病毒性肝炎、肝硬化等許多綜合因素有關(guān)，在諸多的因素中，還應(yīng)注意的是包括我國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家和地區(qū)都有著吃生魚(yú)的習(xí)慣，而生吃是引起肝吸蟲(chóng)病的主要原因，肝吸蟲(chóng)病常見(jiàn)的并發(fā)癥就包括了肝癌[7]。建議各地居民，特別是有著生吃習(xí)慣的地區(qū)，應(yīng)盡量少吃或不吃生的魚(yú)、肉類(lèi)食品，多食用含有豐富胡蘿卜素、維生素和葉綠素的一些具有抗腫瘤作用的食物[7]，積極開(kāi)展肝吸蟲(chóng)病、病毒性肝炎、肝硬化的防治工作。對(duì)于新的防癌途徑―化學(xué)預(yù)防，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多食品、飲料及天然抽提的單體或人工合成的化學(xué)物，對(duì)有毒化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)肝癌動(dòng)物模型具有預(yù)防作用，是健康無(wú)毒的化學(xué)預(yù)防劑[8]，我們還應(yīng)大力鼓勵(lì)科學(xué)工作者做出不斷的努力，尋找出更多有效的肝癌抑制物，造福于人類(lèi)，降低肝癌對(duì)人們生命健康的危害。

3.4 男女死亡率差異分析

該區(qū)在2004~2006年內(nèi)男性的死亡率要高于女性，而在主要的4種死亡原因中，只有腫瘤是男性高于女性，有顯著性差異，其他3種死因男女差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可認(rèn)為，腫瘤是男性死亡率高于女性的主要原因。其中男性肝癌、胃癌、肺癌的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率均比女性高，可能與以下因素有關(guān)：①男性居民的較多飲酒和吸煙；②男性的不同社會(huì)責(zé)任；③男性關(guān)心自身的意識(shí)不強(qiáng)也有著一定關(guān)系。希望有關(guān)部門(mén)能著手進(jìn)行調(diào)查研究，實(shí)施干預(yù)措施。

綜上所述，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤（尤其是肝癌）的防治是我們今后一段時(shí)期衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，男性的保健工作應(yīng)得到加強(qiáng)。我們?cè)诮窈蟮谋＝」ぷ髦校瑧?yīng)加大宣傳力度，積極開(kāi)展健康教育，加強(qiáng)對(duì)主要死因相關(guān)疾病的三級(jí)預(yù)防，降低死亡率，減少該類(lèi)疾病對(duì)居民健康的影響。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]鄭曉瑛,陳立新. 中國(guó)人口老齡化特點(diǎn)及政策思考[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,9(23):1920.

[3]譚開(kāi)基,陳銳深,黎壯偉. 從肝論治惡性腫瘤治驗(yàn)舉偶[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005,6(23):114.

[4]哈敬杰,金桂紅,趙振宇,等.沈陽(yáng)市東陵區(qū)2001～2005年惡性腫瘤死亡分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(20):114-115.

[5]楊功煥,王俊芳,萬(wàn)霞,等. 影響中國(guó)人群疾病死亡因素定量分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志,2005,26(12):938.

[6]Andraw JH, Christopher PW. Liver cancer in low and middle income countries[J].BMJ, 2003,326:994-995.

[7]詹世林,陳建雄,裴世強(qiáng),等. 肝吸蟲(chóng)病外科并發(fā)癥的診斷與治療[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2001, 17(8):735.

篇9

2009年的上半年，甲型H1N1流感病毒擴(kuò)散引起全球的恐慌。當(dāng)山東省出現(xiàn)首例感染甲型H1N1流感病毒的患者后，張偉教授臨危受命，采用中醫(yī)藥辨證論治，很快控制了患者的癥狀。

此后張偉教授帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)，日夜奮戰(zhàn)，制定了《山東省甲型H1N1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案》，為防治“甲流”做出了重大貢獻(xiàn)。一時(shí)間，張偉教授和山東省中醫(yī)院呼吸科聲名大噪。

自那時(shí)起，記者就有了采訪(fǎng)張教授的想法。又是一年冬天，記者約請(qǐng)到張教授，請(qǐng)他來(lái)談?wù)勅绾谓⒎谰€(xiàn)，拒“呼吸道疾病之?dāng)场庇谏眢w之外。

呼吸道有天然抗病能力

溫文儒雅，神態(tài)安詳，觀之可親，這是記者見(jiàn)到張教授的第一印象。

談到建立呼吸道防線(xiàn)的問(wèn)題，張教授告訴記者，要想筑好防線(xiàn)，前提是先了解呼吸道。在人體的各系統(tǒng)中，除了皮膚以外，與體外環(huán)境接觸最頻繁者，莫過(guò)于呼吸道。一個(gè)成人，在安靜狀態(tài)下，每天要有大量新鮮空氣通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺，以供給機(jī)體氧氣。自然環(huán)境的空氣中不可避免混有許多塵埃、微生物等，但由于呼吸道的生物學(xué)屏障和天然抗病能力，可有效地保持氣管和肺泡的無(wú)菌狀態(tài)，使人體免受致病微生物的侵害。

我們知道，呼吸道有調(diào)節(jié)吸入氣體的溫度及濕度、吸附和過(guò)濾空氣的作用。其中，呼吸道黏膜上的黏液層和黏液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)對(duì)吸入空氣的凈化作用最大。有了這些天然的屏障，空氣中的微生物、粉塵等想通過(guò)呼吸道侵入機(jī)體也是很困難的。當(dāng)然，如果呼吸道的屏障受到破壞，微生物就有可能乘虛而入。

從外及內(nèi)，筑好呼吸道防線(xiàn)

一旦人體呼吸道防線(xiàn)受到病菌破壞，感冒、氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病就會(huì)隨之而來(lái)，威脅人體健康。

張教授指出，如何才能筑好這道防線(xiàn)，以下幾點(diǎn)值得注意――

改善吸入氣體的質(zhì)量

我們吸入空氣的清潔程度與呼吸道感染有密切的關(guān)系。有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廚房污染嚴(yán)重的家庭，兒童感冒、咳嗽的發(fā)病率超過(guò)50％；空氣污染嚴(yán)重的城市可以使兒童肺功能異常的危險(xiǎn)增加30％～70％。因此，治理空氣污染、保持室內(nèi)空氣清新是預(yù)防呼吸道疾病的重要措施。

合理應(yīng)用加濕器， 保持室內(nèi)空氣清新。新鮮空氣能夠去除過(guò)量的濕氣和稀釋室內(nèi)污染物。應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通；讓陽(yáng)光射進(jìn)室內(nèi)，因?yàn)殛?yáng)光中的紫外線(xiàn)具有殺菌作用；也可用食醋熏蒸房間，起到消毒效果。

把好呼吸系統(tǒng)的門(mén)戶(hù)

有人在調(diào)查反復(fù)發(fā)生呼吸道感染的人群時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中74.4％的患者口鼻腔的清潔度較差或有慢性口鼻腔疾病。要知道，口鼻腔是整個(gè)呼吸系統(tǒng)的“門(mén)戶(hù)”，保持“門(mén)戶(hù)”的清潔和健康可將病原體拒之門(mén)外。因此，應(yīng)改掉拔鼻毛、挖鼻孔、不刷牙等不良習(xí)慣；積極治療牙周炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、慢性鼻炎等口鼻腔疾?。唤?jīng)常用鹽開(kāi)水和清水漱口，多飲水，保持口腔濕潤(rùn)度；呼吸道疾病流行時(shí)應(yīng)注意戴口罩。秋冬季可接種流感疫苗、肺炎疫苗，避免反復(fù)的肺部感染。這些都是為呼吸系統(tǒng)守好大門(mén)的重要措施。

不吸煙，少飲酒

吸煙對(duì)呼吸道危害很大，可造成支氣管痙攣，纖毛上皮受損，黏液分泌亢進(jìn)，易繼發(fā)感染。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2～8倍。

環(huán)境中的煙草煙氣也威脅少兒的健康，小兒長(zhǎng)期生活在被動(dòng)吸煙的環(huán)境里，會(huì)引起肺功能降低，易患呼吸系統(tǒng)疾病。

飲酒雖然不會(huì)直接損害呼吸道，但可降低肝臟的解毒能力，降低人體的免疫力，飲酒的人常易有口臭和其他口腔疾病，影響口腔的清潔度。

鍛煉身體，食療養(yǎng)生

適當(dāng)?shù)娜展庠?、冷水浴與暖身健體活動(dòng)對(duì)提高呼吸道抗病能力具有事半功倍的效果。張教授說(shuō)，冬春季節(jié)是傳染病的高發(fā)時(shí)節(jié)，有人怕在外面感染疾病而不敢外出運(yùn)動(dòng)，其實(shí)這是很不科學(xué)的，適當(dāng)增加室外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣反而會(huì)減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

張教授提醒，秋冬季節(jié)可進(jìn)行食療養(yǎng)生，多吃潤(rùn)肺清肺食物，如木耳、梨、蜂蜜等。在保證身體能量供給，維護(hù)身體健康。而身體健康，呼吸系統(tǒng)的免疫力自然也會(huì)增強(qiáng)。

簡(jiǎn)短的采訪(fǎng)就要結(jié)束了，記者向張教授表示感謝，張教授笑著說(shuō)不用謝，還說(shuō)，“健康所系，性命相托。謝謝大家對(duì)我的支持和信任！”親切的笑容讓人如沐春風(fēng)。

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保護(hù)呼吸道，從鼻子做起

中醫(yī)認(rèn)為鼻為肺之竅，是呼吸道與外界相通的門(mén)戶(hù)。鼻的很多疾病會(huì)影響相鄰器官的生理功能，進(jìn)而影響全身的健康。從功能來(lái)說(shuō)，鼻既是呼吸道的出入口，同時(shí)又是防止致病微生物、灰塵等侵入的第一道防線(xiàn)。因此，在氣溫驟降的秋冬之交及冬季，健鼻護(hù)鼻顯得格外重要。

摩鼻

所謂“摩鼻”，是指按摩鼻部，此法可以促進(jìn)血液循環(huán)，有效預(yù)防感冒和鼻病，同時(shí)使鼻部皮膚滋潤(rùn)光澤，有駐顏美容的作用。先用食指和拇指按揉鼻翼兩側(cè)的迎香穴20～30次，然后用摩擦發(fā)熱的手掌輕輕按摩鼻尖、鼻翼，順時(shí)針、逆時(shí)針各10次。

浴鼻

“浴鼻”鍛煉，是指用冷空氣和冷水浴鼻。堅(jiān)持體育鍛煉，多呼吸新鮮冷空氣；一年四季提倡冷水洗鼻，尤其是早晨洗臉時(shí)，用冷水多洗幾次鼻。“浴鼻”鍛煉可改善鼻黏膜的血液循環(huán)，增強(qiáng)鼻對(duì)天氣變化的適應(yīng)能力，預(yù)防感冒及其他呼吸道疾病。

調(diào)鼻

自然界有大氣候，而每個(gè)人的鼻腔內(nèi)都有小氣候，調(diào)節(jié)鼻腔內(nèi)環(huán)境，使之保持溫暖濕潤(rùn)。在寒潮、冷空氣過(guò)境的天氣里，尤其要注意鼻部的保暖，適時(shí)進(jìn)行局部加溫。日常保健或感冒初期，均可用溫生理鹽水沖洗鼻腔，每次3～5分鐘。

護(hù)鼻

篇10

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0432-01

呼吸系統(tǒng)疾病多數(shù)起病隱蔽，開(kāi)始癥狀除輕咳外并無(wú)特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支氣管炎等病史。筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理安全及隱患、呼吸內(nèi)科緩解期和急性發(fā)作期護(hù)理、日常護(hù)理、心理護(hù)理四個(gè)方面常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策作總結(jié)。

1護(hù)理安全隱患及對(duì)策

呼吸內(nèi)科住院患者常伴活動(dòng)后氣促、胸悶，運(yùn)動(dòng)能力差、反應(yīng)慢等特點(diǎn)，且多為中老年，日?；顒?dòng)中應(yīng)防止發(fā)生意外，病房?jī)?nèi)地面要保持干燥；外出散步應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員或家人陪伴；飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒；氣溫驟變及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果；觀察呼吸與脈搏的頻率與節(jié)律，發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡、嗜睡及生活習(xí)慣的改變，說(shuō)明病情在變化，要引起重視。

2呼吸內(nèi)科緩解期和急性發(fā)作期護(hù)理

疾病緩解期應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主，采取措施增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，鼓勵(lì)其加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，增加有效通氣量，鼓勵(lì)患者戒煙、戒酒，改善患者呼吸功能。

急性發(fā)作期及慢性遷延期護(hù)理以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時(shí)，加用解痙平喘藥物，急性發(fā)作期及慢性遷延期應(yīng)鼓勵(lì)患者多咳嗽，多變動(dòng)，定期翻身、拍背，呼吸一般以側(cè)臥或半側(cè)臥為宜；觀察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識(shí)，準(zhǔn)備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發(fā)生，觀察藥物副作用。積極開(kāi)展積極有效的日常護(hù)理，降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發(fā)病率。

3日常護(hù)理

3.1嚴(yán)密觀察病情變化:意識(shí)觀察：若患者出現(xiàn)表情淡漠、意識(shí)朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、兩手撲擊樣震頗等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

呼吸觀察：深長(zhǎng)的呼吸可能有酸中毒，慢淺的呼吸可能是堿中毒，快淺表的呼吸表示肺部病變嚴(yán)重或有感染的可能。

輸液的觀察：觀察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹，使用氨茶堿靜脈滴注時(shí)，應(yīng)稀釋后緩慢注射，應(yīng)保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血壓驟降，觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。

咳嗽咯痰觀察：嚴(yán)密觀察痰的顏色和氣味，當(dāng)咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出，提示已進(jìn)入緩解期，若咯粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫等。

生命體征和尿量觀察：密切觀察血壓和尿液的改變，測(cè)脈搏要注意其強(qiáng)弱、快慢、有無(wú)早搏等。

3.2臨床護(hù)理:藥物治療護(hù)理：嚴(yán)格掌握藥物的劑量及濃度；選用定量吸入氣霧劑，吸人制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類(lèi)藥期間應(yīng)加強(qiáng)心率、心律的監(jiān)測(cè)；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應(yīng)性等作用。靜脈注射時(shí)速度要緩，注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。

氧療及臥床護(hù)理：使用持續(xù)低流量給氧，流速為1～2L／rain，氧濃度在24％～28％之間，給氧方式為鼻導(dǎo)管或鼻塞，氧療過(guò)程中需調(diào)節(jié)流量時(shí)應(yīng)先分離開(kāi)鼻塞再調(diào)節(jié)流量；停用時(shí)先拔除鼻塞，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。病情好轉(zhuǎn)時(shí)逐漸減少吸氧時(shí)間直到完全撤去。給氧過(guò)程中，定期觀察氧療情況，觀察患者缺氧狀況是否改善，定時(shí)檢查導(dǎo)管是否通暢，定時(shí)檢查氧流量，隨時(shí)添加濕化瓶中的蒸餾水。

保持呼吸道暢通的護(hù)理：在補(bǔ)充足夠液體的基礎(chǔ)上給予霧化吸人，翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。嚴(yán)格按照規(guī)范程序，先吸氣道，再吸口腔。

4心理護(hù)理

呼吸內(nèi)科患者常伴反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產(chǎn)生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對(duì)患者的心理特征，為患者提供適合的心理護(hù)理，主要有以下幾點(diǎn)：對(duì)患者任何主訴不適都應(yīng)給予關(guān)心，并及時(shí)處理；對(duì)反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)羅嗦的患者要耐心，不任意打斷其話(huà)題；不要罔顧患者的神情，耐心恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)束談話(huà)；在呼喚患者要時(shí)用尊稱(chēng)，切忌直呼其名或床號(hào)；平時(shí)進(jìn)病房時(shí)注意主動(dòng)和患者打招呼，噓寒問(wèn)暖，以消除其孤獨(dú)和恐懼感，解除其心情抑郁，讓患者保持一個(gè)健康積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾??；日常治療護(hù)理期要善于穩(wěn)定患者的情緒，醫(yī)護(hù)人員必須做到有問(wèn)必答，進(jìn)行相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)健康教育和心理教育，指導(dǎo)其提高睡眠質(zhì)量，并針對(duì)病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關(guān)懷、理解及尊重。

5總結(jié)

呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過(guò)程，針對(duì)呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病因素，護(hù)理過(guò)程中，只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點(diǎn)，善于與患者交流了解并掌握其心理狀態(tài)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥，才能成功的救治患者。同時(shí)重視恢復(fù)期的全面綜合護(hù)理，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，對(duì)防止疾病的復(fù)發(fā)也有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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