導語：如何才能寫好一篇護理小知識點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、資料和方法

1.臨床資料2013年1月-2014年1月，我院共收治100例小兒癲癇患兒，依據護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男27例，女23例，年齡為2-13歲，平均年齡為(6.3±1.4)歲，病程為3-8年，平均病程為（5.1+1.2）年；觀察組中，男25例，女25例，年齡為4-12歲，平均年齡為(6.5±1．5)歲，病程為4-9年，平均病程為（5.3+1.5）年。兩組患兒的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統計學意義（P>0.05），因此可進行組間對比研究。2.方法兩組患兒一經診斷，便需即刻進行對癥治療?；純翰∏榘l作時，由于伴有意識障礙和全身抽搐等癥狀，所以需要注意避免其發生外傷，在此基礎上，對其進行藥物治療。在臨床上，苯妥英鈉和地西泮可以有效預防癲病的發作，而患兒發病期間的常用藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉以及苯妥英鈉等。治療期間，兩組均行常規護理，主要包括藥物指導、生活護理、健康宣教以及病情監測等，在此基礎上，觀察組應用全面護理，具體如下：（1）飲食護理。指導家屬督促患兒規律進食，并要注意及時補充營養成分，注意補充高蛋白以及高纖維等食物的攝入量；針對伴有意識障礙的患兒，需借助于胃管進食；針對嘔吐患兒，需進行靜脈輸液。（2）心理護理。癲癇患兒容易遭到歧視，可對其心理健康產生嚴重影響。因此，護理人員要耐心地為患兒及其家屬講解癲癇的可控制性，幫助其樹立戰勝病癥的信心和勇氣；囑咐家屬督促患兒養成科學的生活習慣，以有效地保持患兒情緒上的穩定，預防復發。（3）發作期間的臨床護理。當患兒的病情發作時，要及時地轉移各種容易造成損傷的物品，以免其受傷；然后取患兒的平臥位，并使其頭偏向一側，若其口腔內的液體較多，則需借助于吸引器進行相應的處理；解開其衣領，對其進行經鼻導管吸氧治療;將紗布包置于患兒的上下牙齒之間，以免其咬傷舌頭；若患兒有嚴重抽搐，則要注意避免其發生骨折或者關節脫臼；加強對患兒病情的觀察，尤其是在用藥后，要全面監測其生理反應。3.觀察指標觀察兩組患兒的治療有效率。4.療效判定標準顯效：發病次數有大于或等于75%的減少；好轉：發作次數有25%及以上的減少；無效：發作次數無明顯減少，或僅有24%以下的減少。5.統計學分析本研究使用SPSS19.0統計學軟件對研究所得數據資料進行整理和分析比較，使用均數+標準差（+S）表示計量資料，組間對比使用t檢驗，計數資料使用（%）表示，應用X2檢驗，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

二、結果

護理后，兩組治療有效率比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

三、討論

篇2

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.014

作者單位：215500常熟市江蘇省常熟市第一人民醫院EICU

徐雪琴：女，本科，副主任護師

重癥監護病房（ICU）的病人由于病情重、基礎疾病多、全身營養情況差、機體免疫力差、大小便失禁和腹瀉、防濕墊單的使用等容易發生會濕疹，主要表現為會彌漫性潮紅、斑丘疹、滲出、糜爛，甚至表皮剝脫，如不積極治療，容易導致感染，增加病人痛苦，同時增加護理工作量。我科采用聚維酮碘治療會濕疹，收到了良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我科2011年1月~2013年10月收治的會陰濕疹病人62例，其中男38例，女24例。年齡38~90歲，平均62歲。重型顱腦外傷13例，腦出血12例，腦梗死8例，慢性阻塞性肺部疾病12例，感染性休克5例，心肺復蘇術后3例，其他9例。將其隨機等分為觀察組和對照組，兩組病人的性別、年齡、疾病分型等方面的比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組病人在常規治療原發病，抗感染，支持對癥治療的基礎上加強基礎護理，每2~3 h翻身1次，保持床單位清潔干燥，大小便失禁及腹瀉者及時清理，并用溫水擦洗干凈，動作輕柔，避免用力摩擦，小便失禁者予以留置導尿。在防濕墊單上墊棉布一層，使皮膚不與防濕墊單直接接觸。

1.2.1觀察組用0.5%聚維酮碘10 ml加入滅菌注射用水300 ml中，用稀釋好的聚維酮碘棉球擦洗受損皮膚，擦洗動作輕柔，將滲出物及脫落的表皮擦凈，每日2次，腹瀉者可予每次便后擦洗。

1.2.2對照組用棉簽將派瑞松均勻涂抹在皮損處，皺褶處可用手分開后涂抹，不能涂的太厚，只需薄薄的一層，每日早晚各1次。

1.3護理方法清醒病人要做好心理護理，關心安慰病人，向病人解釋濕疹是能夠治愈的，消除病人的擔心和顧慮。病情允許情況下盡量分開兩腿，男性病人可在會皮膚與陰囊之間用清潔紗布隔開，局部保持干燥，每次便后溫水清洗，用軟毛巾按吸，避免用力擦洗。頻繁腹瀉的病人應觀察大便的性狀、顏色、量，及時記錄并與醫師溝通，留取標本送檢，采取干預措施。同時要加強營養，提高機體免疫力，促進濕疹愈合能力。

1.4療效評定標準在用藥3~7 d后進行療效評價，痊愈：用藥3~5 d創面滲出明顯減少，濕疹隱退，皮膚干燥恢復正常；有效：用藥5~7 d創面滲出逐漸減少，濕疹逐漸隱退，皮膚顏色變淺，皮膚基本恢復正常；無效：用藥7 d濕疹癥狀未改變或進行性加重［1］。

1.5統計學處理采用spss 15.0統計學軟件進行分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

ICU病人由于有意識障礙或各種病因常處于被動，雙大腿不易分開，會皮膚黏膜容易潮濕，加上大小便失禁或腹瀉，汗液、尿液、糞液的浸漬，破壞了會皮膚原有的弱酸性環境，很容易導致濕疹的發生。由于病人病情重、免疫力差及多種抗菌藥的使用，局部容易滋生細菌、真菌感染，另外為了防止床褥的潮濕，常使用防濕墊單，其中的化纖成分也會刺激皮膚加劇濕疹的發生。

派瑞松為0.1%曲安奈德與1%益康唑的復方制劑，益康唑具有廣譜抗真菌作用，能夠抑制和殺滅皮膚癬菌、霉菌等，曲安奈德是含氟的中效皮質類固醇激素，具有抗炎、抗過敏、抗滲出等作用［2］，因此廣泛應用于臨床，但該藥長期使用可出現表皮、真皮萎縮，毛細血管擴張，色素沉著，繼發感染等副作用，而且局部涂上派瑞松乳膏后，會陰處仍然會潮濕，不易干燥，局部皮膚破潰的部位不能使用，影響了濕疹的治療效果。

聚維酮碘主要通過釋放單質碘，結合菌體蛋白的氨基酸使其變性，同時氧化細菌原漿蛋白的活性基團，導致微生物死亡，對創面有抗感染、收斂、促進愈合的作用［3］，它同時有抗細菌、真菌、芽孢的作用。本組使用的聚維酮碘為稀釋液，對會皮膚無刺激，無毒性，每次創面被糞便污染后均可使用，擦洗待干后，局部皮損很快起收斂作用，使會清潔干燥，使用2~3 d后，創面滲出明顯減少，濕疹隱退，皮膚干燥逐步恢復正常。

結果顯示，觀察組的療效優于對照組，在會濕疹的治療中具有一定的療效，同時無副作用，價格低廉，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

［1］江云琴，楊建萍.兩種方法治療會濕疹的效果比較［J］.實用醫學雜志，2011，27（2）：352.

［2］王忠永，邱會芬，楊磊.派瑞松霜治療皮炎濕疹126例療效觀察［J］.濱州醫學院學報，2001，24（3）：274.

［3］王桂蓮，曹彥，劉改衛，等.碘伏的作用及用途探討［J］.中國現代普通外科進展，2008，11(4)：312.

篇3

通訊作者：范瑞琴

【摘要】 目的 探討小兒過敏性紫癜的臨床特征，并對其治療和護理方法進行總結。方法 對筆者所在科室收治的60例過敏性紫癜患兒的臨床資料進行回顧性分析。結果 60例患兒通過采取積極的治療及有效系統化的護理措施都取得了較好的效果。結論 在對過敏性紫癜患兒的臨床治療中，采取積極有效的護理措施，并指導其生活及學習，能夠有效地促進患兒的恢復。

【關鍵詞】 過敏性紫癜； 小兒； 治療觀察； 護理措施

過敏性紫癜（HSP）是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征。以非血小板減少性皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等綜合表現為重要特征。感染、免疫異常、遺傳基礎等都可能是其涉及的病因［1］，此病無特效治療［2］。一般予以對癥及皮質激素治療［3］。2002年3月～2010年3月筆者所在醫院共收治HSP患兒60例，經臨床治療及有效護理，效果較好，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患兒60例，其中男36例，女24例；年齡6～12歲；病前有上呼吸道感染史24例，進食魚蝦史白12例，寄生蟲感染史6例，原因不明18例；均有特異性皮膚紫斑，其中單純皮疹32例，伴關節腫痛19例，腹痛便血13例，血尿15例，蛋白尿9例。

1.2 臨床表現 此病的主要表現為皮疹。在注意觀察皮疹的形態、色澤的同時，還要注意有無血管神經性水腫。血管神經性水腫多見于頭部、眼瞼、唇部、手足背及會，腫脹多伴有疼痛。其次，胃腸道癥狀是腹型紫癜患兒主要表現，應注意患兒腹痛時的陳述方式、、呼吸、面色、姿勢、表情等，以了解患兒疼痛的性質、部位及程度；疼痛持續的時間；腹部有無包塊、腸型，包塊的位置及大小，有無肌緊張和反跳痛；有無腹脹、嘔吐、便血，注意其性質，詳細記錄大便次數，若發現柏油樣、果醬樣大便，及時留取標本并通知醫生做進一步檢查，以防止發生腸套疊。第三，關節型紫癜應注意觀察關節癥狀、膝、踝等下肢關節多有腫脹、觸痛。本文研究中19例患兒為關節型紫癜，關節腫痛消失時間為3～8 d，平均5 d。最后，對腎型紫癜要注意觀察患兒尿的變化，主要表現為肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿。其中一些患兒腎損害較輕，能逐漸痊愈；少數患兒持續血尿或蛋白尿，最終發展為腎炎或腎病。

1.3 護理措施

1.3.1 常規護理 保持病房空氣清潔，預防交叉感染，做到病房紫外線照射每日1次。凡有感冒或其他傳染病的人員，禁止與患者接觸。鼓勵患兒多飲水，協助他們定時定量服藥。監測體質量、血壓，特別是有血尿和血便的患兒，隨時測血壓，避免因失血過多而引起血壓下降，導致休克。單純性紫癜合并腎炎時血壓又往往升高，更應密切觀察。

1.3.2 飲食護理 給予患兒維生素豐富、清淡、易消化的流質飲食或軟食，少食多餐，禁食動物蛋白，如魚、蝦、雞蛋、牛奶等。此病的特點是以毛細血管炎為主的過敏性疾病，大多數患兒有消化道癥狀，為減輕腸道出血，飲食護理很重要［4］。應注意以下幾點：（1）有腸道出血應禁食，以防加重出血；（2）給少渣或無渣易消化的飲食，因致敏因素可引起小腸炎，形成腸道水腫和出血，粗纖維和不易消化的食物易損傷腸道黏膜，加重出血，引起腸套疊的嚴重后果；（3）禁食的食物在床頭應有醒目的標志，以免弄錯；（4）腎型伴高血壓患兒給予非動物蛋白低鹽飲食。

1.3.3 皮膚護理 皮疹是此病的主要表現，多發生在四肢，尤其是下肢及臂部。因為皮疹常有血漿滲出，可使紫癜呈皰疹樣，在關節附近的皮疹有時呈血性大皰。所以要保持皮膚清潔，勤更換柔軟干凈的內衣，及時修剪過長的指甲，防止因摩擦、抓撓致使皮膚受損而繼發出血感染。床鋪要潔凈、平整、干燥，注射時要避開皮膚紫癜處。皮疹無破潰時采用具有清熱解毒、涼血止血功效的一效散外涂，每日數次，以達到止癢作用。當皮疹破潰后，破潰周圍皮膚用消毒劑消毒。創面用鹽水輕擦拭后，用一效膏外涂患處，2～3次/d。本文研究中由于采取以上方法，未出現發生皮膚感染患兒。

1.3.4 肢體護理 對因關節腫痛致使活動受限的患兒，及時進行耐心的解釋，消除因恐懼引起的不良心理，幫助患兒選擇舒適的，并在生活上給予更多的支持、照顧。同時用袋裝玄明粉外敷關節腫痛處，1～2次/d，2～4 h/次，以達到活血通絡、消腫止痛的作用。

1.3.5 大小便護理 尿的正常顏色為清亮淡黃色，尿色改變成啤酒色、洗肉水色、醬油色等都提示有血尿，小便量增加或減少都應準確記錄。大便出現黑色或柏油便則提示消化道出血。

1.3.6 嘔吐護理 幫助患兒采取適宜的，嘔吐后迅速清除嘔吐物，協助漱口，觀察并記錄嘔吐物的量及性狀，如有異常及時通知醫生。

1.3.7 藥物治療的觀察及護理 過敏性紫癜一般采取對癥及激素綜合治療。護理人員應認真執行醫囑，嚴格查對制度，并注意應用藥物的作用及不良反應。病情嚴重的患兒常用大劑量激素治療，會出現相應的一些副作用，如浮腫、高血壓、誘發皮膚性感染、抵抗力下降、泌功能紊亂等［5］，應及時給患兒及家長做耐心的解釋，并做好皮膚護理，除每日給患兒清潔皮膚外，保持其床鋪干燥、平整。對水腫明顯和活動受限者應注意更換，每2 h 1次。加強口腔護理。護士應根據不同情況采取相應的護理措施，如密切觀察患兒的生命體征變化，注意水、電解質平衡，對患兒實施保護性隔離等。

1.3.8 心理護理 過敏性紫癜病程較長，患兒住院時間長，加之每天的注射治療及各種檢查、化驗等，常導致患兒煩躁、厭惡醫院、哭鬧等。因此住院患兒入院后常表現為焦慮、沉默、寡言、愛哭、易激惹，常因周身出血點和淤斑、關節脹痛及強烈的腹痛等產生恐懼和失望。所以護理人員應與患兒及家長接觸，主動與他們交朋友、談心、做游戲，了解每個孩子的個性和心理狀態，并讓病情較穩定的患兒給他們談“經驗”。用患兒聽得懂、易接受的語言耐心講解，讓患兒對本病有粗淺的了解，同時對患兒的每一點進步給予及時的鼓勵和贊許，使其盡快適應醫院的環境和生活。另外，還必須有熟練的操作技術，從而贏得患兒及家長的信任，使其積極主動配合治療和護理。

1.3.9 恢復期護理 主要是對患兒飲食、精神護理及指導。合理調配患兒的飲食：出院后食脫敏飲食1～2周，添加動物蛋白要以逐樣少量為原則，切勿過急，以免引起復發。要給患兒及家長耐心解釋疾病的轉歸，注意在適當休息的情況下，安排有意義的活動，勞逸結合，增加生活樂趣，如組織患兒打撲克、下跳棋、講故事及對學齡兒童進行學習輔導等。隨季節變化及時增減衣服，防止因上呼吸道感染誘發本病。腎型紫癜患兒更要注意休息，定時定量地服藥，定期復查尿常規。

2 結果

60例患兒均經積極的治療及有效系統化的護理，全部痊愈出院，住院時間為15～40 d。

3 結論

成功的心理護理能有效地減輕患兒的緊張情緒，消除恐懼心理，是取得患兒主動配合的關鍵，也是順利進行臨床治療、護理的基礎。護理人員要多與患兒溝通交流，取得其信賴和合作，使患兒保持良好的心境，能主動安心接受治療與護理。同時，嚴密觀察病情，保證患兒充分休息，加強飲食管理，脫離已知的過敏原。同時，預防呼吸道感染，對于促進康復和預防復發起到積極作用。

參 考 文 獻

［1］ 王妍煒.運用護理程序護理過敏性紫癜患兒的探討.中華實用中西醫雜志，2005,18（8）：1132-1133.

［2］ 莊瓊冬，湯銀惠，黃正華，等.兒童過敏性紫癜的病情觀察及護理.實用全科醫學，2006，4（5）：617.

［3］ 陳小鳳.中藥治療兒童過敏性紫癜的療效觀察及護理.實用護理學雜志，2010，20（5）：51.

［4］ 侯松葉.小兒過敏性紫癜23例的護理.中國誤診學雜志，2008,8（29）：7187.

篇4

[關鍵詞]穿刺點；按壓；優質護理；體檢；采血

進行體檢時采集靜脈血液標本是臨床上最為普遍的護理技術，進行采血的過程中由于按壓方式不當等因素造成體檢者出現局部血腫、瘀血、疼痛等不良反應的事件屢見不鮮，給廣大體檢者造成了一定的痛苦，影響再次采血，甚至出現醫患糾紛等。為此，本次研究對體檢者采集血液標本時給予科學有效的穿刺點按壓方式，并取得了良好的護理效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2014年1月30日～2015年1月31日400例體檢者作為本次的研究對象，隨機分為兩組，分別為常規組與實驗組，每組體檢對象均占據200例。本研究分組經倫理委員會通過，患者均知情同意，均自愿納入本次實驗研究。

常規組：男109例，女91例，年齡16～82歲，平均（43.2±5.8）歲；文化程度：小學及以下的76例，中學及以上的124例；實驗組：男110例，女90例，年齡17～80歲，平均（44.5±4.9）歲；文化程度：小學及以下的70例，中學及以上的130例。分析兩組患者的一般資料后顯示差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組體檢者的可比性良好，可進行統計學分析。

1.2方法

1.2.1穿刺點按壓方法對兩組體檢者均采取伸肘棉簽兩指直壓法進行穿刺點按壓。采血完成后將針頭迅速拔出，并在針頭離開患者皮膚的瞬間采用已經消毒的棉簽梗朝向體檢對象。其中棉簽頂端部位朝向操作者并在針眼距離遠心端的0.5cm左右的部位與血管平行直壓于患者血管上，并囑咐體檢者使用未進行采血一側的手指對棉簽進行并排橫向按壓，要求拇指朝上將上臂托住。使得血管針眼與皮膚針眼能夠同時被按壓，醫護人員告知體檢者應將肘部進行伸展，且禁止按揉，連續按壓5min左右，同時依據體檢對象的凝血功能、年齡、口服抗凝藥物史等考慮是否適當延長按壓時間。

1.2.2護理方法常規組：為體檢者提供一般的護理服務，告知體檢者具體的按壓步驟，采血完成后拔出針頭由護理人員將已經經過消毒處理的干棉簽放置于相應的位置，并告知體檢者按壓好棉簽，切勿移動棉簽，按壓時間應不少于5min。實驗組：為體檢者提供優質的護理服務。護理人員為體檢者進行采血時通常動作較迅速，語速較快，給多數體檢者的印象為動作流暢、技術嫻熟等，但是不同的體檢者應依據其實際情況提供更為科學合理的護理服務，可以在一定程度上體現出護理人員高度的職業素養。為實驗組體檢者提供優質護理服務要求增設部分采血窗口，使得護理人員的工作壓力有效減輕，便于護理人員為體檢者進行積極有效的溝通交流，告知其正確的按壓方式。對體檢者進行溝通的過程中注意面帶微笑，語速適中，語意應親切，并采用通俗易懂的語言告知體檢者相關的注意事項，給前來采血的體檢者留下良好的影響，讓體檢者受到紊亂，有利于構建體檢者與護理人員之間和諧的關系，減少醫療糾紛事件。

1.3評價指標

（1）比較兩組體檢者穿刺點按壓后出現血腫或者瘀斑的程度，分為輕度、中度、重度。（2）采用本院自制的護理滿意度調查量表對本次體檢過程的護理滿意度進行評分，共發放調查量表400份，回收400份，調查量表內容均為選擇題，分為非常滿意、滿意、不滿意三項，用以評價患者及其家屬對護理人員日常工作的滿意程度，其中護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數x100%。

1.4統計學處理

將本次研究所需數據均嚴格納入SPSS21.0的統計學軟件中進行處理分析，穿刺點按壓情況、護理滿意度、護理效果用率（%）表示，x2檢驗比較，以P

2結果

2.1兩組穿刺點按壓情況

實驗組體檢人員穿刺點出現血腫或者瘀斑的情況明顯好于常規組（P

2.2兩組護理滿意度比較

實驗組：非常滿意187例，滿意11例，滿意度為99.0%；常規組：非常滿意156例，滿意21例，滿意度為88.5%。說明實驗組體檢者的護理滿意度明顯高于常規組，比較組間數據差異顯著（P

3討論

自從2010年原衛生部在全國開展優質護理服務示范工程活動后，優質護理服務逐漸應用于各級醫院的臨床護理服務中，并得到廣大專家學者的一致認可，是目前提高醫院護理水平、提升醫院形象的重要護理措施，全國各級醫院實施優質護理服務后均認可該項護理服務措施的有效性及重要性。

篇5

【輔導對象】小學一年級到高中三年級學生(個別機構校區差異輔導范圍有所不同，建議家長撥打電話了解情況)

【輔導科目】語文 數學 英語 物理 化學 生物 政治 歷史 地理 奧數 小升初 中高考

【輔導介紹】根據不同孩子的基礎知識及接受能力制定針對性的學習方案，配備輔導經驗豐富的課程老師全程指導，各機構收費標準、課程安排等方面存在一定差異，詳情請家長們撥打電話詳細了解。

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小學：小學各年級奧數拔高、舉一反三的解題思維及應變能力提升;小學語文基礎知識串講、作文框架脈絡梳理提高、閱讀理解答題技巧講解;小學數學重點難點查缺補漏等;

初中：初二物理力學、電學等重點難點基礎夯實;初中英語語法、數學基礎知識鞏固提高;初中語文作文及閱讀理解等得分點提升;中考重點難點輔導、各科基礎夯實;

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【溫馨提示】家長您好，請結合所在城區位置，尋找離家就近的機構和校區，先輸入前10位總機號碼，根據語音提示輸入后5位分機號碼，稍等片刻即可接通校方顧問老師，把您孩子的學習情況跟老師詳細描述一下，老師會給您做針對性分析。

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【關鍵詞】 護理管理； 用藥安全； 胰島素

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.079 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）01-0141-02

【Abstract】 Objective：To increase the non-diabetes specialist nurses’understanding degree of insulin，and to reduce the occurrence of insulin medication errors via team cooperation mode.Method：A diabetes specialist nurse team together with the nursing department and managing the insulin medication safety through high-risk drug 6S management by propaganda department，diabetes specialist care team training，designing insulin pictures and specification injection flow chart，establishing QQ and WeChat group for diabetes specialist care team were used in insulin medication security management.Result：Post-implementation the non-diabetes specialist nurses’ understanding degree of insulin knowledge was significantly higher than pre-implementation，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Nursing management ； Drug safety ； Insulin

First-author’s address：Zhongnan Hospital of Wuhan University，Wuhan 430071，China

糖尿病是樂贗脅人類健康的世界性公共衛生問題。我國糖尿病患病率達9.7%[1]。所有住院科室均有糖尿病患者。胰島素治療是實現血糖良好控制的重要手段之一。高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。高危藥品的管理是醫療安全的重點，近年來，其管理備受關注[2]。胰島素是高危藥品之一，為了提高非糖尿病?？谱o士對胰島素知識的認知度，降低胰島素用藥錯誤的發生。2014年1-6月筆者所在醫院糖尿病護理小組聯合護理部、宣傳部采用多種方法應用于胰島素用藥安全管理，取得了滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病護理小組共有組員30名，設有組長1名，由內分泌科護士長擔任，同時設有副組長1名、秘書1名，均來自內分泌科。其余27人由9名科護士長推薦，均是工作2年以上的護師，具有較強的溝通交流能力。男1人、女29人，年齡22～39歲，平均28歲。

1.2 方法

1.2.1 成立6S管理小組，開展6S藥品管理活動 各科護士長任6S管理小組組長，科室全體護士為小組成員。護士長接受護理部培訓后在科內進行6S管理總動員，開展相關培訓，主要內容包括整理（Seiri）、整頓（Seition）、清掃（Seition）、清潔（Seiketsu）、素養（Shitsuke）、安全（Safety）6項（簡稱6S）[3]。學習相關知識后重點開展6S高危藥品管理活動，胰島素管理是其中之一。整理是將工作中不能發揮正面、積極效用的物品除去，現場不放非必需品，將混亂的狀態整理為井然有序的狀態；將必需物品與非必需品分開，在崗位上只放置必需物品。各科室將治療放胰島素的抽屜容器周圍的非必需品清除，只放置胰島素。整頓是將必需品放于任何人都能立即取到的狀態，從而減少尋找時間；最經常用的東西，放在最容易取到的地方。將餐時胰島素、基礎胰島素和靜脈使用胰島素分開放置，按使用頻率將餐時胰島素放置最容易取拿的地方，其次是靜脈使用胰島素，最后是基礎胰島素，并將不同的胰島素定點放置并貼上醒目的標識。清掃是大掃除加發現問題及解決問題，將胰島素放置在干凈整潔的器皿里，未開封的胰島素放置于冰箱冷藏室，溫度2℃～8℃，已開封的胰島素放置于25℃以下的室溫中，有效期28 d[4]，每天檢查及時發現問題。清潔是將整理、整頓、清掃貫徹到底并且形成制度化。素養是要求小組成員遵守制度并養成良好的習慣。安全是要求小組成員有安全預警意識，防患于未然。

1.2.2 糖尿病護理小組確定主題并進行培訓 糖尿病護理小組每年圍繞1個主題進行相關培訓、討論、案例分享等。2015年主題為“規范注射、保證安全”。在培訓之前進行需求調查，培訓需求前三位是胰島素藥理知識、胰島素注射正確方法、胰島素注射部位輪換。根據需求進行8學時的理論學習及4學時的操作訓練。理論培訓的內容包括胰島素藥理知識、管理規定、不良反應處理、臨床案例分析等。操作培訓的內容包括胰島素規范注射步驟、胰島素注射針頭選用、正確捏皮方法及輪換方法等。每次培訓時間為2 h，單課雙講，培訓內容進行理論及操作考試，保證培訓效果。

1.2.3 制作胰島素圖片及規范注射流程圖 由糖尿病?？谱o理小組組長和宣傳部合作制作出胰島素圖片及規范注射流程圖，共4張。其中2張包括胰島素劑型的圖片、文字并進行分類展示。另外2張包括胰島素注射規范流程圖及胰島素注射部位、不同部位輪換方法。所有圖片均采用相機拍攝實物而成。所有流程圖均做成彩圖并放置于治療室，方便護士操作前和實物圖片進行核對。

1.2.4 建立糖尿病護理小組QQ群及微信群 糖尿病專科護理小組成員職責之一是培訓大科內其他護士，同時擔任大科內糖尿病護理骨干，不能解決的問題及時聯系糖尿病護理小組組長。為便于小組成員對科內護士實施培訓，建立QQ群上傳培訓課件及操作視頻；為便于對小組成員及時答疑解惑，建立微信群，非糖尿病專科護士在臨床工作中遇到難題及時提問、上傳未見過的胰島素圖片，糖尿病小組2名組長及秘書及時回復，指導正確操作。

1.3 觀察指標

統計實施管理前（2013年1-12月）、后（2014年6月-2015年6月）胰島素用藥錯誤發生例數。培訓前后護士對胰島素管理規定、藥理知識、注射技術等內容進行考試比較，分值分別為30分、40分、30分，總分100分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 實施前后胰島素用藥錯誤發生例數比較

實施前發生胰島素用藥錯誤5例，實施后為0例，差異有統計學意義（P

2.2 實施前后護士胰島素相關知識考試成績比較

實施后非糖尿病專科護士的胰島素知識水平較實施前明顯提升，差異有統計學意義（P

3 討論

團隊合作模式可提高胰島素用藥安全。結果顯示實施后胰島素用藥錯誤為0例，實施前5例分別是胰島素劑型錯誤3例，給藥時間錯誤1例，胰島素注射技術錯誤1例。通過護理部倡導的6S管理，達到胰島素放置規范、儲存規范，保證胰島素的藥用效果。為了使護士對胰島素藥理知識及規范注射程序有清醒的認識，除了理論知識、操作技術培訓以外，非糖尿病?？谱o士因胰島素注射頻次少易導致胰島素知識遺忘，在每科治療室粘貼胰島素知識掛圖4張，對護士隨時獲得相關知識起到了重要的作用[5-8]。護士在操作前可以進行胰島素劑型核對，特別是名字相近、外形相似的胰島素；核對胰島素注射時間及進餐時間；根據患者體型選用胰島素針頭、正確進行胰島素注射及輪換注射部位。

團隊合作模式可為非糖尿病科護士提供健康教育咨詢平臺，實時溝通互動。建立“幫幫糖”微信群，對組員提出的問題及時咨詢答疑。將以前非糖尿病科胰島素注射“模棱兩可、認知模糊”的局面轉變為“有圖查證、有人答復”的狀態。分享轉發糖尿病小知識點，資訊及時傳達，每月圍繞一個主題，分為4次，每周在群內由糖尿病?？谱o士進行相關知識講解，促進非糖尿病?？谱o士理論知識水平提升。

團隊合作模式可提高非糖尿病科護士糖尿病健康教育能力，提高糖尿病患者生活質量。表1結果顯示，團隊合作模式提高了胰島素管理規定、藥物知識、注射技術水，差異有統計學意義（P

參考文獻

[1]葛均波，徐永健.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2013：274-284.

[2]肖遠莉，劉紅，吳勝林，等.品管圈在提高護士對高危藥品認知中的應用與效果[J].護理管理雜志，2014，14（2）：129-130.

[3]⒑Q.6S管理法提高ICU用藥安全的事件[J].護理學雜志，2013，11（28）：44-46.

[4]李彩云.胰島素注射中的護理管理[J].中外醫療，2011，30（2）：152.

[5]馬云坤.高危藥品規范化管理建議[J].中國實用醫藥，2013，8（2）：251-252.

[6]林桃嬌，俞先長，劉干輝，等.監測糖化血紅蛋白、B型鈉尿肽原對糖尿病合并慢性心力衰竭的診治及預后的臨床價值[J].中外醫學研究，2014，12（31）：76-77.

[7]曹麗萍.探討糖尿病合理應用口服降糖藥物臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：134.