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臨床實習階段是將理論與聯系相結合的重要階段，臨床護理教學質量的高低在一定程度上取決于臨床護理帶教教師教學能力的高低。因此，建設“雙師型”臨床護理帶教教師隊伍、提高臨床教師的教學能力，是保證教學質量的基礎。本文從“雙師型”臨床護理帶教教師的現狀，結合本院臨床實習帶教的實踐經驗，探討提升臨床護理帶教教師教學能力的新思路。

關鍵詞：

雙師型；臨床護理帶教；教師教學能力提升

0引言

臨床實習是護理教育的最后環節，是護生理論聯系實際、提高護理技能和形成護理專業態度的重要階段；培養護生職業道德，確立人生信念，強化職業道德，適應護士角色，德、智、體、美全面發展；也是培養護生掌握基礎醫學和護理的基本知識、基本理論和基本技能，具備對常見病、多發病的護理能力和對危、急、重癥病人的應急處理能力和配合搶救的能力，具有良好的思想品德、職業道德、法律意識和醫護人文素養，具有實事求是的科學態度，嚴謹認真的工作作風，以高度的責任感和同情心全心全意為人民健康服務，獲得全面發展的社會化的關鍵時期，更是護生職業發展道路上的關鍵階段。臨床帶教教師的帶教能力直接關系到學生質量，進而影響護理教育的整體質量。因此，如何提高作為臨床教學活動主體的臨床護理帶教教師的教學能力，一直是臨床護理教育探討的問題。為滿足時代對護理人才的要求，建設一支“雙師型”教師隊伍是基礎和前提。

1概念

1.1“雙師型”教師概述

“雙師型”護理教師是在2004年5月衛生部和教育部頒布的《護理、藥學和醫學相關類高等教育改革和發展規劃》中提出，之后即將“雙師型”教師隊伍建設引入到高等護理教育改革中。雙師型臨床護理帶教教師是目前我國國內醫學院校臨床醫院教師隊伍的主要形式。“雙師型”護理教師必須具備雙師素質是指：既具有教師資格，又具有中級以上職業資格證書的教師隊伍；或者指既具有從事高職學院專業教學素質和水平，又有在企業、工廠相關專業崗位工作經驗、能從事專業實踐教學的教師隊伍[1]。教學醫院擔任著培養未來護理人才實踐能力的重任，面對護理教育的不斷發展帶來的巨大挑戰，教學醫院如何構建一支具有良好教學能力的師資隊伍，從而完成教學醫院的偉大使命，在這樣的社會背景下，“雙師型”臨床護理帶教教師是時代的選擇。

1.2臨床護理帶教教師教學能力

臨床護理帶教教師的教學能力是護理教學的具體體現，不但具有普通教學能力的共性，更有著自身學科教學能力的特殊性，是影響臨床教學質量的重要因素之一[2]。

2臨床護理帶教教師教學能力現狀及不足

在我國現代教育領域，對臨床教學能力的認識包括：技能指導能力、調動學生主體性能力、護理查房（示教）及臨床小講座能力、教學評價與反饋能力、個人素質和教學前準備能力[3]；也包括專業理論授課能力、運用教學方法的能力和開展臨床護理教學研究的能力[4]等，總結概括主要包括教學設計能力、教學執行能力（處理人際關系的能力、組織管理能力、把握信息技術能力、更新知識能力、教育教學研究能力）、教學評價能力。在臨床帶教中，臨床護理帶教教師的教學能力與專任教師相比，具有一定的差距。

2.1教育學相關專業知識不足

臨床護理帶教教師一般來自醫學院校畢業生，缺乏教學能力[5]。醫學教育的目的是為社會提供優秀的衛生保健人力資源，因此大部分臨床帶教老師接受的僅僅是醫學相關知識的學校教育以及崗位相關的繼續教育，而沒有經過系統的教學培訓，無或少有教師資格證和高校教師崗前培訓經歷[6]。也有資料顯示，43.5%護理帶教教師未進行過正規的教學查房培訓，75%尚無專業理論授課經歷，僅16.1%能熟練運用兩種不同的教學方法[2]。因此，臨床護理帶教教師缺乏教學設計、授課技巧及教學評價等教育學及教育心理學知識。

2.2科研能力和創新能力不足

護理科研是促進學科發展的重要手段，是保證并不斷提高護理質量、培養護理人才的必要措施。護理科研的發展，新技術、新業務的應用，在一定程度上反映一個醫院護理質量及學術水平。而作為一個教學醫院，通過科學研究可以培養出一批刻苦鉆研、敢于設想、敢于創新、敢于實踐的護理人才，作為學生的榜樣形象，幫助學生形成開拓進取的優良品質，以教促學，以學促教，達到教學活動的雙贏。現階段護理科研的質量和水平相對薄弱，臨床護士超負荷工作成為常態，在日常護理工作、職稱、晉升等一系列的壓力之下，在科研與創新上的付出相對較少。

3以創建“雙師型”教師為目標，創新提升臨床護理帶教教師的教學能力

3.1制定臨床帶教教師準入標準

作為一所教學醫院，為了提高教學質量，為社會輸送更高質量的護理人才，必須篩選具有“雙能力”的教師作為臨床帶教教師，通過制定一系列量化的標準（學歷、職稱、工作年限、教學信念及態度）、考評辦法，公開選拔總帶教、帶教教師，組建一支優秀的護理帶教隊伍。實行教學總帶教負責制。科室教學總帶教根據學生學歷層次的不同，分類安排帶教教師進行帶教。

3.2帶教教師上崗前培訓

有研究應用現象學的方法對護理教師的真實教學行為進行研究，研究對象包括護理專業護生和護理教師，結果顯示護理教師的不文明行為對護理專業護生的職業態度有一定的影響[7]。因此，有必要組織帶教教師進行上崗前的系統的培訓，包括教育學、教育心理學、師德、多媒體相關內容。掌握中等教育、高等教育階段學生的心理發展特點，掌握教學目標的制定、教案書寫、授課技巧、教學效果評價方法、課件制作等。在條件允許的情況下，鼓勵帶教教師考取相應的教師資格證書。此外，護理部不定期對教學活動進行形成性評價，了解教學效果，鼓勵帶教教師之間相互溝通交流，并定期組織帶教老師參加臨床帶教有關培訓，掌握先進的教學理念以及創新教學方式等，將所拓展的知識應用于臨床實踐。強化知識培訓，不斷充實帶教老師知識儲備，繼續深化學習和教育，使臨床護理老師的學歷層次不斷提升，使教師隊伍不斷優化。

3.3結合教育學相關理論，探討適合臨床教學的教法

臨床護理工作注重的護理實踐，臨床護理帶教教師長期奮戰在臨床一線，擁有豐富的臨床經驗（不斷積累的典型案例、常見病的典型與非典型癥狀、特殊的病情觀察）、嫻熟的技能操作，以及在長期工作中形成的護理差錯、不良事件的教訓及防范措施以及在經驗中形成的評判性思維、綜合分析能力等等，這些顯性及隱性知識是豐富、生動、寶貴的教學資料，如何能把這些優秀的教學資源成功地展現給學生，是臨床護理帶教者思考和努力的方向，不少的教學醫院也因地制宜、因人制宜，引用并探索適合本單位本科室學生的臨床帶教教法。鄧慶萍[8]探討的“系統教案法”在提高臨床教師的教學能力及學生的滿意度；結合現代網絡技術的微格教學法[9]、微信公眾平臺[10]、情景教學法、PBL等，在提高教學質量和教學效果上，都具有一定的貢獻。因此，各科室可以因地制宜，根據專科特點，引用或者創新教學方法。護理專業是實踐性比較強的專業，護理學的理論知識需要在實際中加以具體化才能夠加深學生對理論知識的理解和掌握。在本院多年臨床帶教的經驗中，案例結合情景教學法深受學生好評，學生對理論知識、技能的掌握以及綜合分析能力都有較大的提高。

4結語

院校互助，加強臨床教師的教學能力培訓，加強“雙師型”臨床護理帶教教師隊伍建設是培養高素質護理人才的基礎和前提。作為教學醫院，必須提升教師教學的能力，利用自己的醫療資源優勢，緊跟時代步伐，為社會輸送更多的“品正、學優、體健、技強”的高素質技能型護理專科人才。

參考文獻

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[3]張少羽,陳香娟.護理教師臨床醫療實踐與教學質量相關性研究[J].中國醫學創新,2012,9(3):58-59.

[4]黃寶延,沈寧,陳京立.在實踐現代教育觀的過程中論釋臨床護理教師的創新[J].中華現代護理雜志，2008,4(14):1594-1596.

[5]左鳳林,劉奉,譚嚴,等.“院校結合”打造“雙師型”高職護理教學團隊[J].中國護理管理,2012,12(9):38-40.

[6]沈燕,王曉蔚,費峰燕,等.“雙師型”臨床護理兼職教師隊伍建設的現狀與思考[J].中國實用護理雜志,2014,30(5):74-76.

[7]鄧慶萍.系統教案法在臨床護理教學中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2010,26(s1):1197-1198.

[8]李瑩爽,張振香,梅永霞,等.微格教學法在護理教育中的應用研究進展[J].中華護理教育,2016,13(7):551-553.

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在臨床實習教學中采用核心能力教學模式，以培養護生的護理核心能力為目標，整合合作、互動、情境模擬、個案分析等多種教學方法，有利于提高護理臨床教學質量。臨床護理教師的教學能力不但具有普通教學能力的共性，更有著護理學科教學能力的特殊性。為了適應核心能力教學模式的要求，提高臨床教學質量，臨床護理教師應具備以下教學能力。

2核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的要求

2.1專業能力臨床實習階段護生主要進行基礎護理的實踐，同時對臨床常見病、多發病的診治及專科護理進行學習。臨床護理教師首先應具備較強的專業能力，豐富的基礎護理和整體護理知識及實踐技能，熟練掌握本專業常見病、多發病的診治及護理知識，并具備相關的法律知識。在實習過程中指導護生正確評估患者病情，用醫學術語對病情進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄，指導護生對患者病情進行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復指導、藥物相關知識宣教等。

2.2教育教學能力實習過程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學過程中要結合典型病例和相關知識點進行系統、互動的講解，對護理技能操作進行詳細示教。學生入科前，各臨床科室要根據本專業特點制定教學目標，明確教學內容，根據核心能力培養要求提出需要解決的護理問題，進而制定入科教育、教學查房、業務講座的內容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學設計能力、表達能力、應用多媒體的能力等。2.3領導能力領導能力包括決策能力、分析判斷能力、協調能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當前醫療市場較以前發生了很大變化，社會對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強；實習護生自身存在護理技術操作能力、護患溝通能力、基礎知識及臨床經驗等方面的不足。同時，護生的年齡普遍偏小，實習過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領導能力，才能帶領護生順利完成實習任務。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時發現護生的心理波動，并疏導護生的心理問題，提高護生對專業工作的認同感；較強的協調能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學，實現臨床工作和教學工作的共贏。

2.4解決問題的能力核心能力教學模式強調培養學生的可持續發展的能力，重視發揮學生的主觀能動性，培養學生主動獲取知識、解決問題的能力。在應用核心能力教學模式的過程中，臨床護理教師要根據教學大綱選擇不同的教學內容，并制定教學目標、重點，結合臨床工作和教學實際選用不同的教學方法；還要面對患者及家屬對實習護生工作能力的質疑和維權。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問題的能力，能公平、公正的評估護生的工作；對日常工作中的突發事件有敏銳的判斷力，合理安排協調日常護理工作與護理臨床教學的關系，避免護理糾紛發生。

3核心能力教學模式對臨床護理教師教學能力的促進作用

核心能力教學模式的順利開展離不開實習醫院各科室的支持，實習醫院建立護理教研體系專門負責實習護生的教育和管理問題。醫院自護理部到臨床科室分別設立內、外、婦、兒、五官等護理教研室，設置教研室主任、教學秘書，并設立教育學院對護理臨床教學質量全程監督。醫院制定教研室各級人員崗位職責、護生教學管理制度、教學評估制度等，對臨床護理教師進行相關管理和培訓。

3.1定期業務培訓實習護生入科前，有教學任務的臨床科室，按照實綱要求制定本科室的實習教學計劃和具體內容、題目，并上報教育學院統籌安排。實習教學計劃和內容確定后，在護士長支持下由教學秘書組織科室臨床護理教師分別準備具體的教學內容。臨床護理教師作為臨床護士有豐富的臨床經驗，能為護生提供前沿的臨床知識，但綜合專業理論知識、人文學科知識不足，對疾病相關知識點缺乏結合臨床病例進行突出的、系統的、互動的講解能力。因此實習醫院和科室定期組織臨床護理教師進行專業和教學相關培訓，提高專業能力和教育教學能力。要求各科室臨床護理教師均應按照核心能力教學模式的要求進行實習帶教，規范入科教育、業務講座模式，規范實習護生考試及評價模式。教育學、心理學培訓可幫助臨床護理教師更好的了解實習護生的心理變化，因材施教、合理組織教學，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點的學習更加直觀，通過應用多媒體課件將知識靈活多樣的展現給學生，可激發護生的學習興趣。計算機及多媒體使用培訓，可幫助臨床護理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應用于授課中。科室常用技術及最新進展培訓，可提高臨床護理教師的專業能力，更好的適應臨床教學的要求。

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關鍵詞：臨床護理；護生；合作能力

隨著社會的不斷進步，科學技術的快速發展，使得臨床醫學以及護理學方面的技術也得到了極大的發展，這就使得社會對醫護人員綜合素質的要求也越來越高，在醫院中，各科室之間、醫生與護士之間以及護士與護士之間的合作將會更加重要，護生合作能力的高低對于工作效率有著極大的影響。所以在對護生進行臨床護理教學時，不能一味的傳授理論知識和職業技能，還要對護生的合作能力進行重點的培養，提高她們的綜合素質，更好的去完成工作上的任務。

1培養護生合作能力的意義

隨著社會的發展，對于醫護人員綜合素質的要求也越來越高，這就促使護生完善自己的綜合素質是極為必要的，而合作能力的培養也是其中的重要一個部分，所以對護士進行合作能力的培養具有以下幾個方面的意義：

1.1合作能力的具備是社會生存的必要條件 現今，護生大多都是青年人，這個時期正是她們樹立正確的人生觀、價值觀以及世界觀的關鍵時期，同時也是她們學習知識與技能的一個黃金時期。而在這時期對于合作能力的培養會對她們日后在社會生存有著極大的影響，只有不斷的培養他們的各方面的能力，才能讓他們適應社會發展的需要，才能實現自身的價值[1]。在社會中，與人交往是必不可少的，同時在較為的過程中必定也少不了合作，所以具備合作能力對于一個人來講是極為重要的，只有具備了合作能力，醫護人員在工作時才能更好的與患者進行交流，協助患者進行治療。

1.2合作能力是臨床醫學與護理學發展的需要 隨著臨床醫學與護理學的發展，合作能力在醫學工作中的重要性也逐漸的顯現出來，①合作能力的具備，可以有效的幫助每個醫護人員的心理需求得到相應的滿足，幫助醫護人員有一個積極樂觀的工作態度，提高醫護人員的各方面能力，促使工作的更好完成。②工作能力的培養及其具備，可以讓每個醫護人員在工作時可以做到最好，幫助患者實現最好的治療與護理，提高醫院的醫療效率以及工作效率。最后，合作能力的具備，可以幫助每個人在社會交往中獲得自己所需要的信息，滿足自己的自身需求，同時也可以更好的幫助醫護人員發展各方面的能力，去不斷的適應社會的發展。

2如何有效的培養護生的合作能力

在臨床護理教學中，對于護生的綜合護理能力的培養是教學的重中之重，而合作能力也是其中極為重要的一個部分，合作能力的培養可以幫助護生更好的去適應社會發展的需要，去更好的實現自身的價值，而如何有效的培養護生的合作能力，主要有以下幾個方面的策略：

2.1建立良好的師生關系 對于任何一種教學來講，最主要的前提就是建立良好的師生關系，這樣才能在教學的過程中去培養護生的合作能力。良好的師生關系可以促使師生間相互合作、相互依賴，在護生間樹立良好的榜樣，促使護生更好的去學習職業技能以及各方面的能力，所以在臨床護理教學中，最首要的前提就是建立良好的師生關系，進而在良好的環境下去培養護士的合作能力[2]。

2.2護士要不斷加強自身的修養，提高自身的素質 對于護士來講，培養合作能力的基礎就是要不斷加強自身的修養，建立良好的人際關系，同時還要不斷的去提高自身的其他能力。這主要是由于護生在實習的過程中，她們不但要與醫生、護士交往，同時還要與患者交往，所以在進行臨床護理教學中要從日常的活動中入手，幫助護士養成良好的行為習慣，要在學習的過程中不斷的去糾正自己的錯誤，從而更好的去培養合作能力，在實習的過程中，要教導護生在與人交往中要不斷的去完善自己，認識自己，學會自我調節，鍛煉自己的自控能力。

2.3創建以學生為主的教學模式 對于學生來講，只有理論知識是遠遠不夠的，只有將理論知識很好的運用到實踐中去，才能更好的提高自身的能力，去真正的掌握所學的知識。在臨床護理教學中，要以學生為主體進行教學，讓學生積極的參與到教學過程中所遇到問題的討論中去，讓學生在討論的過程中來不斷的培養合作能力，通過與他人的合作找出解決問題的方法，從而更好的激發學生與人合作的熱情，增強信心，不斷的去提升自身各方面的能力[3]。

2.4教師要言傳身教，樹立良好的學習榜樣 由于護生都是年齡較小的青年人，對社會的認識不夠深刻，對于如何良好的處理與人之間的關系的能力還不是很高，而在醫院這一個大環境下，護生對于處理與醫生、護士以及患者之間的關系也沒有任何的經驗，所以在臨床護理教學中，教師一定要以自身的行為來引導學生，將自己如何處理人際關系示范給學生看，讓學生在日常教師的行為中去不斷的理解，從而讓護生的合作能力在日常的生活中得到有效的培養。

3結論

合作能力的培養會對護生的發展有著極為重要的影響，同時合作能力也是護生實現人生價值的一個重要部分。隨著社會的發展，臨床醫學以及護理學也得到了快速的發展，這也是的對醫護人員綜合素質的要求越來越高，而合作能力作為其中的一個部分，需要重點培養。在本次的研究中，在對培養合作能力的意義的基礎上也提出了一些有利于護生合作能力培養的策略，從而更好的幫助護生培養合作能力，對于護士來講，合作能力的培養可以有效的提高護生的綜合素質，同時護士合作能力的培養以及提高也將促進護士整體素質的提高，從而促進臨床護理的更快發展。

參考文獻：

[1]鄭秀霞.當代教育學理論與護理教學[M].北京：北京醫科大學出版社，2012，12.

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關鍵詞：內科護理學；學生；健康能力；培養

隨著科技和人們生活的不斷發展，人們對疾病和健康的認識也隨之產生變化。內科護理學是護理學專業的基礎課程，涉及多個領域的護理程序。在內科護理教學中加強學生健康教育能力的培養，可以使學生形成健康教育意識，并幫助其形成健康教育能力，提高綜合素質。

一、在內科護理學中加強學生健康教育能力培養的意義

健康教育以全體人民為對象，通過生理、心理、社會以及與健康密切相關的知識教育，改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健的能力，進而在精神、身體、社會交流等方面保持健全的狀態。

1.幫助學生樹立正確的健康教育觀念。護理屬于醫療的重要組成部分，護理質量的好壞與醫療水平直接掛鉤。護理主要是通過與醫生的密切配合，運用護理程序幫助病人進行康復活動，并及時發現病人的病情變化，一方面需要與醫生配合；另一方面還要與病人溝通。護理最重要的目標是幫助病人重獲健康。內科中多常見病、多發病和慢性病，因此對健康教育能力的培養是十分重要的。在護理教學過程中，教師應該讓學生樹立正確的健康護理觀念。健康能力的教育是一個系統性、計劃性、目的性的活動，學生在今后的工作中需要以相關的思想、理念以及知識作為行為指導，這就對護理教學，尤其是內科護理教學提出了更高的要求。學生樹立了正確的健康觀念，就能在步入工作之后，以正確的思想和護理行為為病人服務。

2.形成全民健康思想。隨著社會的發展，人們對于健康的追求愈發強烈。但是大部分人并沒有接受過系統而完善的健康教育，尤其是內科方面的知識，更是知之甚少。而護理學主要培B的是護士，護士是醫生與病人之間的紐帶，也是整個醫療過程中的重要環節。在教學的過程中，教師要加強對學生健康能力的培養和教育，能夠幫助學生形成健康觀念，并培養其健康教育的能力，使其能在未來工作中，更好地幫助患者恢復健康。

3.幫助患者恢復健康。無論是形成健康理念，還是形成全民健康的思想，護理工作的最終目標是通過護士和醫生的配合，最終使患者恢復健康。內科護理學教學過程中會涉及各種各樣的病例，比如支氣管哮喘病者的護理、肺炎患者的護理等，這些都需要一定的護理程序和手段。教師在教學過程中進行知識講授時，要向學生傳遞相關理念，使學生進一步加深對相關病癥護理的認識，幫助其以正確的思想和規范的行為開展護理工作，更好地幫助患者恢復健康。

二、影響健康教育能力培養的因素

健康教育并不是一朝一夕的事情，教師需要在教學過程中持續性地進行講解。在內科護理學教學過程中，內科是其他臨床醫學的基礎，所涉及的病癥和臟器較多，在健康教育能力的培養方面也存在一些影響因素。

1.教師方面。護理學不同于其他學科，除理論知識學習之外，還要有大量的實踐，將理論知識和實際運用相結合。在這個過程中，教師需要有效指導學生。但是筆者在實際調查中發現，很多教師在教學的過程中把重點放在了具體知識的講解及護理程序步驟方面，忽視了向學生開展健康教育。因此，有學者指出部分教師缺乏教育意識、健康教育的相關理論知識以及健康教育綜合應用能力。教師在教學的過程中，過分注重相關內科護理知識的教學，反而忘記培養學生的健康教育能力，以及與病人溝通的能力，導致學生在走上工作崗位后暴露出了諸多問題。

2.學生方面。內科護理與其他臨床醫學都有著千絲萬縷的關系，學生在學習過程中需要大量記憶和實踐，也因此把更多的注意力集中在了相關知識的記憶、護理程序和手段的應用等方面。學生對健康教育能力缺乏重視。在實際工作中，與病人的溝通也多是詢問病人的感受，或按照醫生的要求向病人交代注意事項，并沒有向病人傳遞相關的健康教育理念。

三、在內科護理學教學過程中培養學生健康教育能力的措施

健康教育是護理工作開展的指導思想。因此，在內科護理教學過程中，培養學生的健康教育能力，需要從以下幾點做起：

1.形成健康教育意識。在影響學生健康教育能力培養的因素中，最關鍵的因素是健康教育意識。因此，在培養的過程中，首先要使學生具備健康教育的意識。在內科護理學授課的過程中，教師在講到內科常見病和多發病時，應該用正確的健康教育觀和健康教育標準去影響學生。在教學中，教師要不斷突出健康意識，使學生意識到健康教育能力的重要性，由被動接受健康教育轉變為主動學習健康教育。

2.轉變教學方法。內科護理學是一門理論性和實踐性相結合的課程，但是很多教師在教學的過程中仍然采用傳統的“灌輸式”教學方法。教師在課堂上處于主導地位，學生處于被動地位。這種教學方法很容易使學生失去學習興趣，也不利于健康教育能力的培養。因此，教師應該轉變傳統的教學方法，使學生成為課堂學習的主體，教師應發揮引導的作用，采用多種教學方法，豐富課堂教學內容，讓學生親自參與到相關病例的護理過程中。教師在講解完相關理論知識之后，可以通過視頻向學生講解護理的步驟；也可以通過情境模擬安排學生參與護理過程，讓學生針對病人的實際情況開出健康教育的處方，并在教師的看護下根據所學知識和健康教育處方，對病人進行護理。在這一過程中，學生通過親自參與病人的護理工作，不斷加深了對所學理論知識的理解，也培養了健康教育能力，還提高了教師的教學效率。

3.拓寬健康教育的渠道。筆者調查發現，健康教育能力的培養只通過課堂教學渠道進行是比較困難的。護理專業學習的最終目的是護理病人，實踐性是其重要的特點。因此，教師可以拓寬健康教育的渠道，讓學生親自感受真實案例。教師可以安排學生到相關醫院實習，通過參與實際護理深化理論知識，并在這個過程中認識健康教育能力的重要性，提高自身的健康教育能力。另外，學生還可以將相關的健康知識傳遞給病人，幫助病人盡快康復。

內科護理學教學過程中涉及許多知識，學生在學習過程中需要付出大量的精力，這其中健康教育能力的培養是護理工作的基礎。教師在教學過程中應該幫助學生樹立正確的健康教育理念，通過轉變教學方法、拓寬健康教育的渠道等手段培養學生的健康教育能力，以進一步提升學生的護理能力，幫助學生在進入工作崗位后盡快適應工作。

參考文獻：

[1]胡直文.健康教育在《內科護理學》教學中的教學研究[J].大家健康（學術版），2015（12）：272-273.

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【關鍵詞】護生；護理技能；護患交流

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0598-02

1 影響護生護患交流能力的因素

1.1 學校技能教學中運用模擬人

由于護理教育的特殊性，在護理技能教學中大多數是運用模擬人。學生在練習護理操作時，只能面對模擬人進行交流，這種交流往往是自問自答型，是單項的、事先設計好的、無反饋的交流，這就造成了在面對真實的病人進行護患交流時，對于患者各種各樣的回答，學生顯得無所適從或者回答不得體，不能正確處理好護患之間的關系，從而造成護患關系緊張，影響醫療和護理的效果。

1.2 教師的教學理念陳舊

雖然一直提倡整體護理，鼓勵給病人進行全面的護理，不僅包括生理還包括心理、社會方面，但在實際教學中，教師往往重操作而輕交流，學生在進入臨床后往往出現只動手、不動口的現象。另外，由于教學任務重，往往沒有足夠的時間去顧及護患交流，護生在有限的時間內能把操作流程掌握就已經很不錯了，導致常出現“啞巴”操作。

1.3 學生生源質量

近年來，由于生源減少，普高擴招，使得職業學校學生素質下降，另外，由于臨床上真實病人拒絕配合教學而引起的醫療糾紛的不斷增多，致使學生接觸病人的機會減少，影響了護生護患交流能力的培養。

2 措施

2.1 培養標準化病人

標準化病人是一些經過培訓，旨在恒定、逼真地復制真實臨床情況的病人或正常人[1]， 即針對每個學生，標準化病人表現出相對一致的臨床癥狀、心理行為、社會背景等。在進行護理技能教學中使用的標準化病人主要來源于學生，經過培訓使其掌握一定的溝通技巧，在進行不同操作時能夠扮演病人與護士進行合理的交流。標準化病人在醫學中的應用，可以調動護生的學習積極性和主動性，鞏固專業知識，提高護生的臨床判斷能力和各項臨床操作能力[2]，培養敏捷、正確的臨床思維，還可以培養護生的人文溝通、病史采集、健康教育等多項能力，幫助解決臨床見習病例不足、避免法律糾紛等問題[3]。

2.2 規范操作流程

老師在示教和考核時不僅要關注護理技術操作程序還要注意護生的語言溝通，對每項操作從評估病人開始到操作中的指導要點、操作后的注意事項都附以具體的語言交流模式和操作考核評分標準。進行集體備課，嚴格按照護理程序的要求進行操作，進行一項操作前先進行評估，去收集病人的資料，告知病人即將要進行的操作，取得病人的理解及配合，然后根據評估的結果去準備相應的用物，再進行操作，操作時要恰當的與病人溝通，適時進行健康宣教，最后還要進行操作效果的評價，詢問病人的感受。

2.3 教學方法和內容的改革

在進行基礎護理學及內、外、婦、兒等護理課程教學時，充分調動學生參與課堂的積極性，體現教師主導、學生主體的職教理念，采用分析、小組討論、對話、情景模擬、角色扮演等多種教學方法為她們創造多動口的機會，訓練其語言表達能力。特別是中專層次的護生，年齡小溝通交往能力差 更應鼓勵她們多參與、多發言，加強訓練語言應用能力，縮小與本科、專科生的差距。

2.4 加強人文課程的學習，增強溝通能力

現代教育觀認為人才質量的差別不僅在于人所掌握的專業知識和技能，更在于人的基本素質，培養對象的文化基礎和文化修養比專業知識能在更深層次上反映人才的質量[4]，因此提高護患溝通能力、觀察及應變等多項能力在提高護生的護患交流能力上就顯得尤為重要。對低年級學生開設《社會醫學》、《人際溝通與語言藝術》、《倫理學》《心理學》等基礎課程，高年級學生開設《護患溝通技巧》、《護理技術操作程序與護患溝通》、《現代護理程序與護患溝通技巧》等與專業相結合的課程，學習護患溝通的相關理論知識，掌握護患溝通的技巧。

2.5 舉辦形式多樣的活動，鍛煉學生交流的技巧

學生熱愛表演，通過舉辦形式多樣的活動，增強學生的語言表達能力，如5.12護士節舉辦護患情景會話，設置不同的情景，通過比較讓護生明白如何與病人交流，如何運用語言和非語言技巧去和病人溝通，在表演中、在豐富多彩的課外活動中提升自己的表達能力，讓護生變得活潑、開朗，懂得關愛病人，培養護生的愛傷觀念。

2.6 開展操作技能比賽

護士熟練的操作技術，實際上是一種綜合性的非語言交流，是維護患者關系及溝通效果的紐帶[5]，無論溝通技巧多么高超，如果沒有扎實的護理操作技術是不可能贏得患者信任的，因此，要給護生創造機會，提供展示技能的平臺，“普通學校有高考、職業學校有大賽”，通過舉辦護理操作技能比賽，不僅提高護生的操作技能水平、學習技能的興趣和心理素質，也提高了護生的護患交流能力。

3 體會

護理教學的最終目的是為臨床服務的，在臨床面對的是會說話的有血有肉的病人，通過上述一系列護患交流知識和技能的培訓，護生在實習中基本能順利地與病員進行感情交流和溝通，杜絕了之前出現過的“啞巴”操作，受到了病人和實習單位的高度好評。

參考文獻

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[3] 盧娟，戴勁松.“標準化病人”醫學教育創新的艱難選擇.健康大視野，2005，10：38一39.

篇6

學生的自學能力是指學生在教師的引導下，展開獨立學習、獲取知識的能力［2］。自學能力的培養是學生終生學習的前提。學生在校學習的時間畢竟是有限的，在中專短短的三年時間里，教師不可能把所有的知識全部傳授給學生，重要的是培養學生獨立獲取知識的能力，即培養學生的自學能力。因此，在教學中要求學生主動、積極、創造性的學習。指導學生課前預習、課后復習，培養學生的自學能力。課堂講授法是教師常用的一種教學之一，是教師傳授知識的重要手段。學生在講授過程中的主要行為是聽和寫。課前預習、課后復習不僅能提高學生的學習效果，同時還能培養學生的自學能力。但并不是所有的學生都掌握預習的方法并收到良好的預習效果，如果每次課結束前，布置復習的內容，并將下次課的教學內容和教學目標介紹給學生，提出具體的預習內容和相關知識的預習內容，不但能使學生有目的的預習，提高預習的效果，同時也培養了學生的自學能力。引導學生自學，提高學生的自學能力。在教學中對一些簡單容易理解的內容，教師提出“自學大綱”來引導學生自學，如各種臥位、頭發護理等，同時對學生自學的效果進行有效的激勵。由于這些知識是學生自己所獲得，所以記得牢，印象深。從而培養了學生的學習興趣，也提高了學生的自學能力。

2采用以問題為中心的病例式教學法

（簡稱PBL），培養學生分析問題和解決問題的能力“護理是診斷和處理人類現存的或潛在的健康問題的反應。”［3］從護理的定義里，我們不難發現，護士要善于在護理工作中發現問題，分析問題，并能獨立地處理問題。因此，在護理教學中，按照PBL方法設計臨床病例，根據病例中出現的問題教師向學生提問，學生運用所學的知識對教師提出的問題進行討論分析，找出解決問題的方法。教學方法可以充實教學內容，促進學生研究性學習能力的培養，活躍課堂氣氛，融洽師生關系，便于教師及時發現問題并解決問題。同時，還可以加深學生對教學內容的理解，培養和提高了學生分析問題和解決問題的能力。

3采用情景教學法，培養學生的語言表達能力和溝通能力

(1)護理是一種服務性職業，語言表達恰當與否直接關系到護理質量的水平［4］護士工作要與許多人接觸，如病人、病人家屬、其它醫護人員等等，人際間的交流必須互相交流感情、溝通信息，病人的病情詢問和心理平衡的調整，都要求護理人員有良好的語言表達能力。我通過在教學中設置情境，讓學生互為病人和護士，在操作練習中指導學生對病人進行評估以及操作解釋用語的正確靈活使用，要求做到：操作前有自我介紹、稱呼、解釋，說明實施此項操作的目的意義，患者如何配合；操作中有詢問、觀察指導，尊重患者要求，詢問患者的實際感受；操作后有囑咐、感謝等。操作語言的表達要禮貌、清晰、準確、通俗易懂，語音語調要平穩柔和。并設置各種心理問題，讓學生解決，通過這種方法的教學使學生的語言表達能力得到了鍛煉和提高。(2)護士的服務對象是病人，只有很好地與病人交往及溝通，方可獲取有關治療、護理方面的第一手資料，從而提高護理質量。護生溝通能力的培養可以從兩個方面進行，首先，指導學生平時注意同學之間的溝通交流，另外通過情景教學法培養學生的溝通能力。如在講授護理程序時，安排同學練習病史采集，讓同學之間相互之間扮演“病人”與“護士”的角色，進行護患間的交往與交流溝通，以此來提高護生的人際交往能力和溝通能力。

4注重實踐教學，培養學生的獨立操作能力

護生的操作能力是護生綜合能力的核心、是關鍵。護生的操作能力、動手能力如何，直接影響到護生今后的工作能力。因此，在培養護生綜合能力的同時，更應注重護生操作能力的培養，具體做法是：(1)認真上好操作示教課示教法是護理教師借助展示實物或直觀教具，示范某種技能的操作過程，它是在教師親自操作下進行的，有利于學生獲得、鞏固知識和發展技能及觀察力［5］。因此，示教前，教師須熟悉規范操作，示教時按規范操作熟練地進行，這對今后學生能否按規范操作練習起到了良好的“言傳身教”作用。(2)強化練習，精心輔導操作示教結束后，及時安排學生進行操作練習，利用自習課、課外時間進行強化練習。在學生練習的時間里，教師到實驗室廵回檢查，精心輔導，及時解決學生的疑難問題并糾正不規范的操作，以保證學生操作練習的效果。(3)許多操作盡量互相體驗，模擬病人。在練習某些操作，如測量生命體征、口腔護理、各種注射法時，讓學生之間自由組合，互相體驗，真實地進行操作，讓學生親身感受了操作給病人帶來的不適，從而明確了應怎樣練習才能掌握操作技巧以減輕病人的痛苦，提高了學生練習操作的興趣。(4)完善操作考核制度，保證人人操作技能過關。為保證護生的操作技能水平，我們制訂了嚴格的操作考核制度，確定考核達標標準，公平、公正地考核學生。考核時學生先抽號，再抽考核項目簽，然后到準備室，在規定的時間內自己準備用物，最后到指定的考場，由項目主考教師負責考核。考核結束后對學生的操作進行評講，指出存在問題，對考核成績在90分以下的則要求重新練習，另外安排時間補考。此種方法，培養了護生的專業素質，保證了人人達標，從而提高了護生的獨立操作能力。

5體會

篇7

關鍵詞：護理實驗教學，護生，溝通

 

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫學科學的發展，醫學模式和護理觀念也隨之轉變和更新，護理人員的工作目的已從單一的恢復患者生理功能擴展到滿足患者身心健康，因此護理的實踐活動，不僅是提供護理技術的過程，也是一個人際互動的過程[1]，良好的護患關系是做好護理工作的基礎，而良好護患關系的基礎是溝通能力。美國高等護理教育協會（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修訂了“護理專業高等教育標準”中界定了護士應具備4種核心能力：評判性思維能力、評估能力、溝通能力和技術能力[2]。由此可見培養護生的溝通能力是非常重要的。

1加強護生人際溝通能力的重要性

溝通能力（communication competence）指一個人與他人有效地進行溝通信息的能力，包括外在技巧和內在動因。護士與患者之間的溝通是指在護士護理患者中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心里護理的主要表現形式和手段，是完成護理任務的重要保證。臨床上護士和患者接觸十分頻繁，長期以來受傳統“以疾病為中心”的護理模式的影響，護理工作中普遍存在著護士就是發藥、打針、測量體溫的工作，忽略了與患者之間的互動，缺乏了有效的交流與溝通，使護患關系被動僵持[3]，引起醫療糾紛，影響醫院和醫務人員的正常工作。因此在校期間開始有意識的對護生進行溝通能力的培養非常重要，使護生進入臨床后能及時營造良好的護患溝通氛圍，要求護士轉變護理觀念，樹立“以健康為中心”的人文關懷模式，充分調動護士主動性，加強責任心，為患者創造和諧、舒心的治療環境，使患者保持良好的心態接受治療，并盡快恢復健康。

2護理實驗教學中影響護生人際溝通能力培養的因素

護理學基礎是研究有關預防、疾病治療及康復過程中護理理論知識、技能及發展規律的綜合性應用學科[4]，是護理專業的一門基礎課，也是一門實驗科學。近年來，隨著護理理論及技能的不斷完善，護生的臨床應用能力及操作能力逐漸增強，但是護生的人際溝通能力現狀卻不容樂觀，與以下因素有關：

2.1護生方面的因素

2.1.1目前護生獨生子女占多數，缺乏社會經驗，與人溝通較少，導致護生在溝通交流方面比較薄弱。

2.1.2 護生在實驗室學習操作，扮演病人角色的基本都是模型，接觸的物品是實驗用物，缺乏逼真感，往往機械的進行操作，忘記了與患者進行交流。即使扮演病人角色的是同學，也經常因為缺乏專業知識，對自己不信任,不愿意開口解釋或交流，怕說錯被學生笑話，從而缺乏交流的主動性。

2.1.3 通過與護生的交流,發現護生在思想上并未真正充分認識到操作過程中溝通的重要性,普遍重專業輕人文,重護理技能操作輕溝通交流.

2．2 教師方面的因素

護理教師或實驗指導教師有很大一部分為專職教師，大學畢業后就直接留校當老師，他們與病人接觸少，缺乏臨床經驗，對真實的臨床病房環境不夠熟悉，相對注重書本上的理論知識，在實驗操作時重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。

2.3護理教育理念的因素

傳統的護理教育理念是“以疾病為中心”，重操作輕人文的護理實驗教育模式，培養出來的護生動手能力強，但是缺乏護士必備的人文科學知識及修養，缺乏護患溝通能力和技巧，在臨床上屬于單純的技術型護理人員。

1.護生人際溝通能力在護理實驗中的培養

3.1改變護理教育理念，樹立正確的實驗教學指導思想

護理學科發展日新月異，新理論、新觀點、新技術層出不窮，臨床上對護理人員的素質要求已從原來的單純技術型轉變為全面綜合型，這要求我們的教學理念、教學模式、教學內容都發生相應轉變。護理教學的課程設置應增加職業道德教育、護理心理學、護理美學、護理禮儀等，增加護生人文素質，適應21世紀“以健康為中心”的整體護理模式的需求。在護理實驗中，除了對學生基本操作技能的訓練外，還要強調加強人際溝通的重要性，激發護生學習的積極性。

3.2提高教師綜合素質，確保教學過程中言傳身教

“要給學生一杯水，教師必須有一桶水”，教師綜合素質的外在表現將是學生人文素質教育的隱形課程的內容體現，這就是要求教師樹立終身學習的理念，做新時代的終身學習型教師，學習更新專業知識，提高教育能力，轉變教育觀念，積極創新，在樹立注重專業知識傳授的過程中同時注重護生職業素質和人文素質培養的教學觀。在實驗帶教過程中應努力做到語言清晰、準確、規范。在操作前、操作中、操作后，根據不同病人不同操作使用恰當準確的語言與患者進行解釋溝通工作，確保做到言傳身教。

3.3 培養學生專業興趣，穩定學生專業思想

部分學生對護理專業了解不夠，就誤打誤撞的進入了護理專業學習，再者聽聞部分臨床護士對護理工作的抱怨，使得學生對自己的專業不感興趣，甚至排斥。因此在護生剛進入學校時，就注重加強人文理念的引導、職業道德的熏陶、學習興趣的培養。開展一系列講座，請優秀護士前輩通過親身經歷對護生進行正確的職業引導，弘揚南丁格爾精神。結合國內外不斷提升的護理專業地位與我國護理人力資源現狀分析，表明護理專業良好的就業形式和發展前景，激發護生的專業興趣，穩定專業思想，主動學習。

3.4 靈活運用多種教學方法，全面貫穿教學過程

運用靈活多樣的教學方法，調動學生學習的主動性，可提高溝通能力培養的教學效果[5]。

3.4.1啟發式教學 啟發式教學是指教師在教授一項操作時，先分段講解此項操作的基本步驟和注意事項，然后連起來全程操作一遍，再請護生回示，此時學生會出現各種各樣的錯誤，可以啟發其他護生進行思考、討論，并且用學過的理論解釋錯在哪里，該怎么做，以后自己會不會發生類似的錯誤等等，可以加深護生的印象。同樣整個過程中，教師在示教時，強調了跟病人的溝通和解釋工作，學生也相應對溝通工作有了更深的印象和理解。啟發式教學法突破了傳統的教學模式，充分體現了教師為主導，學生為主體的原則，激發了學生臨床思維意向，培養其創新思維，提高學生分析問題的能力，學會了解決問題的方法[6]。

3.4.2 案例教學法 臨床護理服務質量很大程度上取決于護患關系的好壞，而護患關系的基礎是良好的護患溝通。為了更形象逼真地讓學生了解建立良好護患關系的重要性，進一步向護生傳授“以患者為中心”的護理理念，教師會收集臨床醫療護理工作中發生的一些真實案例，要求護生理論聯系實際，分組討論，找出案例中哪些是不良溝通引起的醫療糾紛，如何才能進行有效的護患溝通。經過討論，學生發表了自己的見解，不僅學生之間進行了溝通，還與老師進行了溝通，這種教學方式，使得學生既生動了解了護患溝通的重要性，又在討論過程中培養了自身的溝通能力。

3.4.3 情景模擬教學法 情景教學是指在教學過程中通過創設與教學內容相輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內容，激發護生的學習動機和學習興趣，幫助學生理解所學內容，引導學生對所學專業的追求與探索[7]。在課程基本結束學生能基本掌握各項操作時，把護生以寢室為單位分成幾個組，讓護生自行設計病例，根據病情需要預習操作流程。根據不同的病例情景，進行角色扮演，有護生扮演病人，有護生扮演醫生，有護生扮演護士，有護生扮演病人家屬等，在實驗室模擬病房里進行情景模擬演練。護生本著由淺入深、循序漸進、注重創新的原則，要求在角色扮演過程中，扮演家屬和病人的護生要給醫護人員設置障礙，扮演醫護人員的護生要解決問題。也可以進行角色互換，讓病人、家屬和醫護人員之間能設身處地的考慮問題，最后請本組學生指出劇情中運用的醫患溝通情況。論文參考。其余護生觀看完模擬演練后，可以提出問題，指出哪些做的好，哪些需要改進，如何改進才更好，最后老師總結評價。情景模擬演練的教學方法，可以培養學生獨立思考問題，提出問題并且解決問題的能力，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學生的觀察能力和口頭表達能力，所謂“旁觀者清”，使其余護生以后能避免犯相同的錯誤，提升了護患之間的溝通能力。

3.5 提高溝通能力分數的比重，改進實驗評分標準

修改操作考核評分標準，使學生的儀表、態度、溝通意識和能力在實驗成績中所占比例提高5%。操作考核項目不單純是考核一項操作的熟練程度、操作方法準確程度，而是一個綜合能力的考核，包括與患者的溝通能力和人文關懷。實驗操作考核標準引導學生從主觀上重視溝通能力的學習和鍛煉，樹立關愛病人的服務理念，注重綜合能力的培養。論文參考。

4. 小結

隨著護理模式的轉變，人們更加關注護理實踐中的人文精神。論文參考。如何加強護患關系的溝通已成為一個新的要求，對于每一位護生來講，必須掌握服務患者、指導患者、尊重患者的技能和技巧，才能勝任神圣的護理工作。因此通過在護理實驗教學中對護生溝通能力的培養，使護生認識到了與患者溝通的重要性，初步掌握了基本的溝通技巧，為以后的臨床工作打下了良好的基礎。此外學校還應加強對護生職業態度、職業情感、職業責任感、臨床思維、判斷能力、專業修養和社會適應能力的培養，以適應護理學專業特點及護理模式的轉變 。

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篇8

1CIPP評價模型內涵

美國著名教育評論學家（DanielLStufflebeam）等［2-5］在20世紀60-70年代提出CIPP評價模型。斯塔佛爾比姆提出，評價最重要的目的不在證明，而在改進（nottoprovebuttoim-prove）。CIPP評價模型包括背景評價（contextevaluation）、投入評價（inputevaluation）、過程評價（processevaluation）和成果評價（productevaluation）。1.1背景評價（contextevaluation）評估問題、需求以及機會［6］，本質上屬于診斷性評價，研究者通過系統述評、調查、文獻評閱與德爾菲法等被評價內容的背景狀況，分析被評價內容現存問題和障礙，確定方案目標與方案實際之間的差距。1.2投入評價（inputevaluation）評估方案目標實現所需的條件、資源以及各種備選方案的優缺點，本質上屬于可行性評價。為了識別不同方案的優劣，需要可能的人力、物力、成本資源進行統籌分析，同時分析解決問題的策略等。1.3過程評價（processevaluation）在方案實施的過程中不斷地監督、檢查和反饋，目的在于下一階段的改進與調整，本質上屬于形成性評價。研究者在過程評價的環節中應與具體參與人員交流反饋，了解方案實施現狀及潛在問題，對修正方案提供有效信息。1.4成果評價（productevaluation）評價方案目標是否實現以及實現程度，本質上屬于終結性評價［7］。研究者可搜集與方案相關的人員對結果的評價，并依據定性與定量分析的方法來判斷實施方案的成果，決定是否繼續沿用、修正或更改。值得一提的是，在CIPP評價模型中，背景評價是一個不斷循環的過程，投入、過程、成果評價則是在背景評價發現問題、解決問題時出現。CIPP評價模型屬于方案評價，適用于高校課程評價［8］。

2構建《基礎護理學技能》實踐教學評價模型

開展教學質量評價是提高教學質量的有效保證［9］。根據CIPP評價模型，首先確定《基礎護理學技能》課程開設、實施的實際需要，以及4種評價環節在《基礎護理學技能》實踐教學評價模型中的位置與意義。本課題組根據實踐教學需求為前提，將實踐教學資源作為保障，以課程實現程度和反思教學為核心，將實際教學成果作為關鍵，構建出《基礎護理學技能》實踐教學評價模型的框架（圖1）。在本研究中，CIPP評價模型貫穿始終，不僅對教學績效結果進行考評，也客觀分析了教學開展的背景、投入及教學環節，以“制訂目標-組織決策-實施決策-重復（修改）決策”的模式［10,11］不斷循環評價，提高《基礎護理學技能》實踐教學的質量，保證課程開設的實用性和針對性。

3構建《基礎護理學技能》實踐教學評價模型的指標

《基礎護理學技能》實踐教學評價指標體系見圖2。3.1一級指標的實踐教學背景評價在背景評價過程中分析了護理學“三基”學習要求，了解當前醫療護理環境下崗位勝任力的需求，評價實踐教學需求，評判課程教學目標設定的合理性，是評價模型構建的前提。（1）宏觀層面-崗位需求：以《基礎護理學技能》實踐教學的終末目標—護理崗位需求作為教育實施的前提，暨將質量管理的“事后把關”轉變為“事前預防、過程控制”。通過文獻研究、師生訪談、用人單位反饋等方法來分析現存《基礎護理學技能》課程開設及進展的優缺點，評價引入CIPP評價模式是否可以彌補和改進現存問題，提升人才培養的質量及效果，同時保障本課程的開展與高等護理教育發展契合。（2）微觀層面-目標合理：客觀分析《基礎護理學技能》課程教學目標、重難點的設定，結合院校授課教師和臨床護理專家的意見，綜合評判課程教學目標的科學性、合理性和可行性［12］。基于背景評價的2個二級指標和5個三級指標，分別對三級指標進行打分、綜合判斷，形成階段性評價結果。3.2一級指標的實踐教學投入評價投入評價指標在評價模型發揮積極的保障作用。本研究在前期背景評價的基礎上，對《基礎護理學技能》課程所需的實踐教學資源進行充分性評價。包括教學設備、網絡教學資源、教學基地、師資力量、學生準備5個二級指標。（1）教學設備：評價實驗實訓中心現有設備及儀器使用及實驗教學經費投入情況；（2）網絡教學資源：相對應的包括多媒體教室配比、教室網絡覆蓋程度、網絡教育資源配置情況、網絡課程平臺開放情況、常用數據庫開通情況、多媒體硬軟件管理水平。（3）教學基地：通過訪談教學參與者同時結合臨床護理專家意見評價校內外教學實（見）習基地情況，評價其是否可以提供充足且有效的實（見）習條件。（4）師資力量：了解師資隊伍數量與結構和師生比例情況，評價是否具有實現較好教學效果的可行性；通過教學管理人員（學院教學辦、教研室、課程小組相關負責人等）的訪談明確《基礎護理學技能》授課的教師應具備何種教學能力，如何評價等；通過教師訪談、教學實際走訪，明確《基礎護理學技能》授課教師的能力現狀。（5）學生準備：通過問卷調查、學生座談、課程行為表現評價學生對《基礎護理學技能》實踐教學的態度、對相關基礎操作設備及儀器的熟悉程度、評價其是否具備了良好的知識、技能儲備。3.3一級指標的實踐教學過程評價過程評價指標作為評價模型中的核心內容，評價《基礎護理學技能》實踐教學的實際情況，目的在于調整和改進教學活動。作為形成性評價，包括教學實現程度、教學形式、教學方法、教學考核情況、教學反思情況5個二級指標。（1）教學實現程度：通過課程中走訪、隨即聽課的形式來評價學生的實踐情況、教師的教學情況，評價《基礎護理學技能》教學實際運行情況，總結影響課程運行的環節。（2）教學形式：《基礎護理學技能》實踐教學形式分為傳統授課（教師演示-學生回示）、翻轉課堂（學生自學后演示-師生點評）兩種，評價師生雙方對兩種授課形式的接受及掌握程度。（3）教學方法：評價情景模擬教學、綜合設計性試驗、護理新進展講座等教學方法是否可以提升學生的課堂參與度、自主學習能力、專業歸屬感等核心素養，同時培養教師的綜合帶教能力。（4）教學考核情況：評價課程考核的形式及內容，也包括師生雙方在考核過程中的積極性及原因。（5）教學反思情況：評價課后反思是否緊扣實踐教學本身，有無采取多樣化的反思形式，教師有無綜合了學生評價和教師互評的意見建議，同時評價師生在反思過程中的積極性及原因。3.4一級指標的實踐教學成果評價成果評價主要體現在學生和教師兩方面，也是評價模型的關鍵環節。評價教學效果，過去，傳統實踐教學評價通常采取單項考核，存在評價形式單一、評價結果片面等問題，導致CIPP評價無法重復決策及推動實踐教學改進。因此，本研究的成果評價中除關注學生實踐能力、教師教學能力有無提升外，更強調師生雙方在實踐教學中的感受以及第三方評價，通過訪談、問卷調查等方法評價學生的學習興趣、學習滿意度，評價教師的授課滿意度、聽取實（見）習單位帶教老師意見。

4小結

篇9

未來社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高。醫院之間，科室之間，醫生與護士之間，護士相互之間的交往與合作將變得更加重要。所以在對護生的臨床護理教學中，在傳授職業知識和職業技能的同時，必須特別重視護生合作能力的培養。

一、培養護生合作能力的意義

1.合作能力是人生存發展的必備條件

護校學生，基本是18左右歲的青年人，她們正處在生理、心理發展的轉折時期，精力充沛，思想活躍，求知欲強，是形成正確世界觀，人生觀，價值觀，獲得知識和技能的關鍵時期。合作能力的培養直接影響著他們將來的生存與發展，只有努力培養他們健康的心理，健全的人格，才能很好地適應社會，充分發揮其身心的潛能。

2.合作能力是綜合素質的重要組成部分

2.1 正確認識自我及尊重與關心別人

目前，護生中存在著一些以自我為中心，驕傲與自卑，懦弱與蠻橫，主觀與盲從交錯的復雜心理。有的學生不能正確處理各種關系，無法正常與人溝通，缺乏與人合作能力，處于被動無助的窘況之下。這對她們的健康成長是極不利的，故而正確認識自我，尊重與關心別人是合作能力發展的基礎。

2.2 對別人的意見，觀點，做法能采取正確的態度

在與人相處時，要善于取人之長，補已之短，聽取采納合理建議，即使他人的意見不夠正確，也不應橫加指責，應學會用委婉的語氣加以說服，使人容易接受，這正是一個人有修養的表現。合作能力包含著對人的意見和觀點及做法所采取的正確的態度。

2.3 學會忍耐、寬容、謙虛、禮讓

學會忍耐、寬容、謙虛、禮讓，這是做人的保證，不計較個人恩怨，不考慮個人得失，團結他人，樂于助人。使他人在這種精神感化下真誠相待，將伙伴式的合作關系加深和發展下去，所以合作能力是綜合素質的重要組成部分。

3.合作能力是臨床醫學和護理學發展的客觀需要

首先，它能形成良好的社會心理氣氛，使每個醫務人員健康合理的心理需要得到不同程度的滿足，從而產生開朗、樂觀的情緒，對工作更加熱愛，充滿信心，提高醫療技術和各方面能力。其次，它能提高醫療效率，人們互相理解，協調一致，使醫生和護士，護士和護士，護士和病人在一起工作時產生最佳配合，調節工作態度，從而增進治療效能，提高醫療效率。

二、如何培養學生的合作能力

1.建立良好的帶教師生關系

建立良好的帶教師生關系是培養合作能力的前提，師生關系是一種特殊的人際關系，只有建立良好的、健康的帶教師生關系，才能在帶教和實習過程中培養鍛煉護生的合作能力，帶教過程是師生信息交流過程，良好的關系對信息交流具有重要影響。良好的師生關系往往是誘發學生興趣的重要因素，是教育成功的基礎。師生間的相互尊重，情感融洽，心理相容，相互依賴，彼此真誠相待，就會在帶教過程中起到強烈的激勵和促進作用，使帶教教師真正成為學生的良師益友。

2.加強護生自身修養

2.1 能經常發現他人的優點。誠干喜許，寬于稱道0每個人都渴望被肯定，真誠的稱道會給人帶來愉悅，便于合作關系的建立。

2.2 對別人的意見表示尊重。只有如此，才能平息爭論，促使對方同你一樣公正寬大，甚至主動承認他或許錯了，達成彼此諒解，保持繼續合作。

2.3 能捕捉對方的不同態度。如果能從對方的角度看問題，也許合作雙方就更容易溝通和理解。為了讓護生能提高以上幾方面的修養，我們要求護生每天有一小結，每周有一總結，通過同學的討論和帶教老師的指導，及時調整自己的言行，全面提高護生的素質。

3.言傳身教，潛移默化，是培養護生合作能力的有效方法

帶教教師在帶教中，在帶教護理技能的同時，一定要注意自身的形象，無論是政治觀點，還是思想感情、風度儀表和處世態度，都在影響著護生。更不用說合作能力和交際方式等對學生都具有言傳聲教，潛移默化的作用。護生年紀輕，閱歷淺，對社會人生的了解還不深刻，對許多社會常識，社會組織狀況及人際關系的復雜性，多樣性都缺乏體驗，對醫院這個特定的社會，醫生與護士，護士與護士，護士與病人的關系處理沒有經驗。因此，就需要帶教教師來引導與教育。在引導和教育過程中，帶教教師應用純真的關愛澆灌學生的心田，用高尚的道德情操影響學生，用嚴謹踏實的工作態度教育學生，用和謁生動的語言啟發學生，用誠懇熱情態度對待學生，用坦誠豁達的心胸包容學生。在處理各種關系時，示范給學生，使學生在帶教教師的一言一行中，舉手投足中，從實習中一點一滴處深刻啟發與收益，使學生的合作能力在帶教教師的言行聲教中逐漸形成。

4.創建以學生為主體的教學模式，充分讓學生討論，是培養學生合作能力的重要途徑[2]

人的智慧和才能中只有在實踐中才能逐步產生，發展和完善起來，臨床實習教學中，要設計以學生為主體的教學模式，針對不同的問題，讓學生參與討論，調動學生的學習熱情，充分發揮他們的主觀能動性，是培養學生合作能力的重要途徑和方法，通過對一些典型病例的護理指導，設計一系列問題，讓學生展開討論，并研究解決問題的方案，并有意指導學生在解決問題中合作要求，激發學生與人合作的沖動與熱情，使學生能主動通過與人合作，增強解決問題的信心和能力。

篇10

摘要目的：探討融入人文關懷理念的護理技能教學實踐效果。方法：改革現有護理技能考核標準，加大人文關懷內涵與分值的比重，占總分值20％，用于指導護理技能的教學及訓練，并創設案例情景，采用案例考核的形式，開展人文關懷行為訓練。結果：學生人文關懷能力得分（89.64±12.35）分，屬于較高水平。護理技能考核中人文關懷行為評價效果較好。結論：創設案例情境，利用考核標準的導向促學作用，開展人文關懷行為訓練，對提高學生人文關懷能力有很好的促進作用。

關鍵詞 教學；護理技能；人文關懷doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.071

人文關懷是護理的本質，是尊重生命的情感，是幫助他人、滿足他人需要的行為活動，是融合情感、認知、行為的一種關愛和幫助的過程［1］。護理教育的目的不僅是要培養出具有精湛專業技術的人，而且要培養出具備人文關懷能力的人［2］。為此，我們在護理技能教學及訓練期間，修訂護理技能考核標準，加大人文關懷內涵的比重，并采用案例考核的形式，培養學生的人文關懷能力，取得了較好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我校護理學院高考統一招生入學的3年制專科2008級和2009級學生共110名為研究對象，其中男13名，女97名。年齡18~20歲。均于二年級第一學期開始學習和訓練護理技能。

1.2 方法(1)修訂技能考核標準。通過閱讀文獻、聽取護理教育專家和臨床護理專家的意見，加大考核標準中人文關懷內涵的比重，占總分值20％，包括尊稱問候患者、溝通時有微笑、溝通時與患者有目光接觸、解釋詢問親切耐心、指導溝通正確有效、保護患者隱私、關注患者感受和需求、操作后道謝、囑咐交代態度和藹、協助患者取舒適等內容，將上述內容賦予分值，量化評價，納入操作流程，與技術操作有機融合。(2)建立案例題庫。選擇臨床上與護理操作技術相關的常見病例，設計成突出1~2個護理問題的案例，營造出臨床護理工作中的一些場景。(3)具體實施。在護理技能教學及訓練期間，用新考核標準指導教學及訓練，并嚴格按該標準考核學生；教學、訓練、考核均創設案例情景，要求依據案例提供的信息實施操作。考核時，學生隨機抽取一份案例，監考老師依據考核評價標準，考察學生是否能根據“患者”的具體情況正確解釋、恰當溝通，是否具有關愛行為，關愛行為是否自然得當。

1.3效果評價(1)采用學生人文關懷量表在學生臨床實習期進行測評。該量表由我國學者黃弋冰編制［3］，共45個條目，由8個維度組成，即灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價值觀、科學解決健康問題、協助滿足基本需求、提供良好環境、促進情感交流和幫助解除困難。每條目采用Likert 5級計分，從完全符合到完全不符合，分別計為0~4分。總量表采用百分制記分，得分范圍為0~100分，分值越高說明人文關懷能力越好。該量表信度Cronbach′s α系數為0.90。共發放問卷110份，回收有效問卷87份，有效回收率79.09%。(2) 采用自制的人文關懷行為評價表，由學校督導組在技能考核時進行測評。該評價表共10個條目，包括尊稱問候患者、溝通時有微笑、溝通時與患者有目光接觸、解釋詢問親切耐心、操作中有三次以上的指導溝通、保護患者隱私、操作中關注患者的感受和需求、囑咐交代態度和藹、操作后道謝、協助患者取舒適。督導組由教務處及護理專家組成，隨機抽查40名學生的結果進行統計。

1.4統計學處理采用spss 15.0統計軟件分析，數據采用統計性描述。

2結果

2.1學生人文關懷能力得分情況（表1）

2.2護理技能考核中人文關懷行為評價（表2）

3討論

3.1人文關懷教育要滲透在專業課中護理關懷能力不是與生俱來的，需要教育的引導和經驗的積累才能逐步形成［2］。許多研究者提出［4-6］，人文關懷能力的培養，僅靠開設課程、講授技巧是遠達不到目標的，在護理專業課教學中滲透人文關懷理念是培養學生人文關懷素質的重要途徑。《護理學基礎》是護理專業的主干課程，是學生接受職業教育、掌握職業技能、形成職業行為的重要階段，學校一般都安排有較多的教學課時。在此階段，將人文關懷理念教育融入其中，訓練每項技術操作項目的同時兼顧培養他們尊重人、關心人、理解人、幫助人的能力，對提高他們人文關懷能力可以起到事半功倍的效果。表1顯示，學生人文關懷能力得分（89.64±12.35）分，屬于較高水平，表明在護理技能教學、訓練期間同步培養學生人文關懷能力，可以取得較好的效果。

3.2人文關懷教育應注重關懷行為的培養人文關懷教育的關鍵是將人文關懷的理念內化為個體的價值體系，外化為關懷行為［1］。考核標準具有導向、促學和激勵作用［7］，教育者可以充分加以利用。我們在護理技能考核標準中加大人文關懷內涵的比重，將人文關懷的行為要求賦予分值，量化評價，并納入技術操作流程中，使技術操作與人文關懷有機融合。這種將關懷理念具體化，以考核標準為動力的人文關懷培養形式，不僅引導了教師更加重視對學生人文關懷能力的培養，進一步優化示范教學內容，為學生樹立正性的人文關懷角色榜樣，而且督促了學生認真遵循標準進行人文關懷行為訓練。隨著學習的深入，考核標準的導向促學作用日益突顯，學生學習積極性不斷提高，人文關懷技巧不斷得到鍛煉，人文關懷行為由模仿老師到越來越自如運用，越來越自然親切，越來越“會”說“會”講了。表2顯示，學生在技術操作時心中有“患者”，表現出了較好的人文關懷行為，實現了技術操作在尊重“患者”、關心“患者”的基礎上完成。

3.3人文關懷教育要重視關懷的體驗人文精神培養教育的重要形式是模擬真實情景引導學生去體驗［6］。不論教學、訓練還是考核，都創設案例情景，突出“患者”個體獨特狀態，促使學生要針對“患者”的不同身份、不同年齡、不同護理問題，采取恰當的稱呼、組織有效的解釋指導用語、安排正確的囑咐交代內容。一個眼神、一絲微笑、一句問候學生都要在創設的情境中表現出來［8］，不斷的關懷體驗，激發學生內在的關愛、尊重情感，培養學生以人為中心，學會同理他人感受，滿足他人需要的人文精神。

參考文獻

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［8］許以藍.在護理實踐教學中加強護生人文素質的培養［J］. 中華護理教育，2006，3（2）：81.