導語：如何才能寫好一篇護理技術專業，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1實施科學護理管理

一是完善護理質量三級管理體系。⑴完善組織構架。2015年把大科護士長納入護理部行政管理,分設臨床保健護理、質量控制、畢業后教育三個專業質控組,逐步實現精細化護理管理,強管理保安全。⑵明確各級護理管理崗位職責。建立護士長行政管理考核機制,持續提高我院護理管理水平。二是推進護理人力資源科學管理。(1)實施護理人力資源全院調配。成立應急機動護士庫,全面實施N2級以上(包括N2級)臨床護士輪崗轉科強化培訓,在提高護士個人綜合服務能力的同時,滿足院內緊急情況下的護士調配需求,提升個人職業價值。實行新進護理人員先在院內各護理單元輪轉,一年后確定科室制度。(2)深入貫徹落實《衛計委關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》,不斷完善我院護士崗位管理相關規定。(3)完善并實施護士定期考核制度。包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測評。護士的個人收入以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為主要依據,與績效考核結果掛鉤,并向夜班、工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜,體現同工同酬、多勞多得、優績優酬,充分激發每一位護士護理服務的創造性和積極性。三是著力護理安全管理。(1)認真落實護理不良事件管理制度。做到發現一例、報告一例、處理一例、整改一例,人人得警示受教育。(2)加強核心制度的落實和重點部門、重點環節、重點人物、薄弱時間段的管理。(3)完善護理查房、會診、病案討論制度并作為今年每月護士長管理重點檢查項目。四是優化培訓。(1)加強護理管理人員培訓。年內完成所有科室護士長省級管理崗位培訓,以提高他們業務能力。(2)加強專科護理、急診急救技能培訓、應急預案演練。年內擬組織精神科、老年科、急診、消毒供應中心、手術室、新生兒監護理專科技術等護理人員參加省級專科護士培訓。(3)加強新護士、在崗護士培訓。護理部年組織對新上崗護士和在崗護理進行實崗前培訓、崗位規范化、三基三嚴培訓。(4)不斷更新護理新知識,了解行業新進展,有計劃的選送部分護士參加省級專題學習和參觀學習。

2多舉措持續改善臨床服務

一是扎實推進優質護理服務工作。(1)加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念。以單位為家,視病人如親人,讓患者及家屬切身感受到、享受到與其他醫院不一樣的、一流的溫馨的家的服務。(2)加強優質護理內涵建設。要繼續堅定不移地推行扁平化責任制整體護理。逐步完善護理人員分級管理機制,明確分層設崗以護士能力為主要評價指標,同時參考護士的工作年限與學歷、技術水平,使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,為患者提供全面、全程、專業、優質、滿意的護理服務。(3)提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點,各護理單元執行專科護理常規,專科護理技能運用專業技術知識,對患者開展個性化的健康教育,指導進行康復鍛煉,促進功能恢復,提高專科護理服務水平。(4)創新護理服務模式。積極開展延伸護理服務和有保健特色護理服務。A、優化門診導醫服務,將有一定急診、急救識別、處理能力、熟悉院內科室設置、診療、檢查、出入院等流程的護理人員調整到門診醫導崗位,對醫導護士進行相關培訓;護理部將醫導質量納入管理。B、實施由病區科主任及護士長隨訪出院患者及家屬,進行服務滿意度調查,邀請患者家屬參加“優護明星”選舉。C、通過網絡平臺,為服務象提供更多、快速、直接醫療保健護理服務。D依托我院健康體檢專科特色優勢,開展“家庭式護理服務”不斷提升我院知名度。二是持續改進護理服務質量。(1)落實《四川省醫院護理質量評價標準試行—2014年版》包括通用標準和專科標準2個部分共36項標準要求,指導和規范今后一段時期內院護理質量管理與質量改進。制定和完善與之相配套的制度、質量標準、考核標準、考核辦法、重點部門管理標準與措施,對其執行落實情況定期檢查、分析、反饋、評價,不斷改進工作,切實保證護理質量。(2)改進質控方式。實行護理三級管理、三方評價和臨床護理質量控制手冊管理。《標準》中36個質控項目,每月按自查、講評、總結、改進的流程進行科內質控,護理部進行終末質控,督促科室自查整改,按PDCA程序達到持續改進的目的。(3)落實醫療保健機構優質護理評價細則要求。實現優質護理全覆蓋。繼續開展優護先進科室、優護明星等評選活動。⑷改進護理部工作作風。認真執行主任聯系科室蹲點制度,深入科室,指導督導工作,幫助科室及時協調解決實際困難和問題,促進各項工作有序順利開展。

作者：蔣瓊華 陶姝君 單位：廣元市精神衛生中心

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【關鍵詞】護理專業；無菌技術；基本操作法

0 前言

無菌技術基本操作法課程是高級職業學校護理專業的必修課程，針對護理專業無菌技術基本操作法課程的教學特點，對該課程進行講授。本節課程共分為六個主要部分，即教材分析、學情分析、教學方法、教學過程、資源整合與教學反思，每個部分的大致教學內容如下所講述。

1 教材分析

1.1 使用教材

基礎護理技術專業課程所使用的教材為李曉松主編、人民衛生出版社出版的《基礎護理技術》，該教材的主要特點是以培養高素質實用性護理人才為目標，從教材編寫的內容來看，本教材更加注重實踐，有利于培養具備熟練操作技能的專業性護理人才。

1.2 教學內容

本節課程的教學過程圍繞著教材中的第四章第四節內容展開，即“醫院感染的預防與控制”章節中的“無菌技術基本操作法”。這部分內容是高職院校中護理專業學生所必須掌握的實操技能，為學生日后進行臨床實踐打下堅實的基礎。

1.3 教學目標

通過本節課程的教學，要達成以下幾項重點教學目標，即知識目標、技能目標與情感目標。其中，最為基礎的目標為知識目標，不僅要讓學生掌握無菌技術的操作原則，還要讓學生知曉無菌技術的操作目的及相關的注意事項，從而培養學生具備獨立完成無菌技術操作的能力，這同時也是該課程教學的技能目標。另外，從學校培養模式及教學質量的角度來看，通過課堂教學來培養學生的無菌觀念、嚴謹的學習態度以及慎獨的職業道德也十分關鍵，對于培養高素質的專業技能型人才極為重要，這便是該課程教學的情感目標。

1.4 教學重點難點分析

對于無菌技術的基本操作方法的教學過程而言，鑒于該課程的實操性強的特點，課程教學的重點在于對無菌技術基本操作方法的教學，而課程教學的難點在于學生對無菌技能的掌握以及無菌觀念的形成。

2 學情分析

本課程的教學對象為12級高職護理班的同學們，我了解同學們的成長狀況，在座的各位大多為獨生子女，且年齡較小，同時很大一部分護理學生沒有形成良好的學習習慣，但同學們具備一定的觀察、解決問題的能力，具有極強的好奇心，善于模仿。因此，我在本節課程中會采用適合她們的教學方法，期望大家對無菌技術操作方法及相關的知識體系有更加深入的理解與認知。

3 教學方法

3.1 教法

在教學過程中，我會采用直觀演示法、實踐探究法、集體討論法、糾錯競賽法等教學方法來進行教學。對于現代學校教育而言，教師不僅僅是課堂教學過程中的組織者和引導者，教師更是整個教學的合作者，教學質量及課堂教學效率的高低很大程度上取決于教學雙方的有效互動與配合。在教學過程中，作為教師要積極調動學生們參與課堂教學的積極性，教師在進行實際操作演示的過程中，要不斷鼓勵學生動腦思考問題、積極提出問題且主動探尋解決方法，這才是課堂教學所要形成的教學氛圍[1]。

3.2 學法

通過教師的演示操作，學生可以直觀的了解到無菌技術操作的大致過程，但要想熟練掌握該技能，進行必要的課堂實踐操作十分關鍵，在動手操作的過程中，加深對無菌技術操作過程的理解。另外，對于學生而言，學習方法的選擇同樣重要，要在進行實踐研究的基礎上，領會無菌技術操作的要點，然后以小組合作學習的模式來鞏固所學技能。這樣一來，學生既是專業知識傳承過程中的實踐者和研究者，又是課堂教學中的參與者，學生與教師之間形成一種良性的互動關系，更加有利于教學質量的提升，同時培養學生的實踐操作能力[2]。

4 教學過程

在整個教學過程中，通過90分鐘的教授與練習等環節來完成護理專業無菌技術基本操作法內容的教學。為了突出課堂教學的重點，將教學過程進行有效分解。其中，第一部分，即導入新課并引出本節課程的主題需要5分鐘時間，結合多媒體視頻教學材料的播放來導出學習該課程的意義所在，接下來，第二部分為復習理論知識及要點同樣需要5分鐘，第三部分和第四部分為課堂教學的重點，需要占據大部分的課堂時間，即新課的學習與練習鞏固環節，例如：在新課學習的過程中，教師可以在進行操作的同時，為學生講授無菌操作的作用，即無菌操作可避免病人傷口的感染。在練習的過程中，教師要觀察學生的操作方法，并指出學生在練習過程中的問題，同時，教師也要注意技能學習過程中的學生個體差異性，有針對性的指導學生進行實操演練，通過分組練習與個別輔導相結合的教學模式來推進教學，另外，設置“大家來找茬”這一教學環節，通過現場演示失誤操作，讓學生發現錯誤并糾正錯誤，從而避免類似的失誤操作在實踐中發生。總之，教授新知識與練習這兩個部分的內容是整節課的重點，大概需要65分鐘左右，分別為35分鐘和30分鐘，另外，評價達標與總結反饋為10分鐘和5分鐘。這便是針對無菌技術操作法教學過程的整體時間規劃。

5 資源整合

資源作為教育教學領域的一項重要內容，在一定程度上起到了提升教學質量的作用。在教學實踐過程中，要將校內資源、行業資源及信息化資源進行有效整合，將學校的實驗室及相關器材、臨床及歷年大賽經驗、多媒體教學手段等內容都應用到課堂教學中，從而增強課堂教學的效果[4]。

6 教學反思

本節課程教學的優點較為突出，即以學生為課堂教學的主體，突出崗位技能，將實踐過程在教室環境中模擬再現，并且，創設臨床護理環境，激發學生的學習興趣，調動學生的學習積極性。同時，也存在一些不足之處，由于學生人數較多，教師不可能照顧到每個學生的學習狀態，而且，課堂的紀律難以維持，另外，由于課堂時間較短，留給學生進行實踐操作及練習的時間不夠，學生要多在課下進行熟練操作。

通過對“無菌技術基本操作法”教學過程的評估與反思，提出幾點教學措施，以便于在日后的教學過程中加以改進，首先，要將學生的課堂表現記入學生的百分考核，并且，選幾名自制力相對較差的同學作為課堂紀律的監督員，這樣就可以避免其干擾課堂秩序，另外，要增加無菌技術試驗室的課外開放時間，鼓勵學生加強實踐演練，從而提升學生自身的技能水平[5]。

7 結束語

職業教育必須以培養高素質、高技能應用型人才為最終目標，只有這樣，才能突出我國職業教育的特點，為社會輸送更多具備實踐技能的畢業生。通過本節課程的設計，希望能夠進一步端正學生的學習態度、激發學生的學習興趣、強化學生的技能操作，以最終實現職業教育培養的目標。

【參考文獻】

[1]陳巧力，田芬霞，謝秀茹，董楠，李娜.以工作過程為導向的“無菌技術”實訓課課堂設計[J].護理實踐與研究，2011，05（05）：86-87.

[2]曹迎鳳，南桂英，樊喜悅.護理基本技能考核評分誤差現狀研究及分析[J].華西醫學，2011，04（04）：623-625.

[3]曹迎鳳，南桂英，樊喜悅，陳巧力.護理基本技能考核評分誤差分析[J].護理研究，2011，11（22）：2055-2057.

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【關鍵詞】 項目教學;中職護理;綜合實訓

項目教學最初應用于克伯屈的基礎教育，20世紀80年代應用于職業教育[1]。項目教學是以學生自主性、探究性學習作為基礎，采用科學研究及實踐的方法，促進學生學習發展、能力提高的一種新型的教學方法。當前職業教育課改的主流方向是構建項目課程，開展項目教學。這種教學方法是人才培養模式基本結構的大膽探索，是教育教學的一場變革，它要求教師實現教育理念的突破，教育手段的多樣性，從而實現教學模式的徹底改革。在中等職業學校護理專業技術綜合實訓中開展項目教學，是我校護理技術教研組全體教師開展的有益嘗試。

1 項目教學法的引入

項目教學是指師生通過共同實施一個項目而進行的各種活動，項目本身是以生產一件產品或提供一項服務為目的[2] 。項目教學的指導思想是將一項相對獨立的項目交給學生完成，由資料的收集、方案的設計與實施，到完成任務后的評價與修正，都由學生自己負責。通過某個項目的實施，促使學生理解和把握項目每個環節的基本要求和整個過程的重點、難點，教師在教學過程中還能起到咨詢、指導和答疑的作用。護理專業的項目教學法與一般專業的項目教學法最大的不同是看似沒有明確而具體的成果展示——制作出某種“產品”，卻是實實在在地為患者解決健康問題，滿足患者身心兩方面的需求。

2 項目教學法

在中等職業學校護理專業技術綜合實訓中的應用

2.1 項目評估

2.1.1 學生情況評估和項目教學時機選擇 我校3年制中職護生年齡較小，在校理論、技能學習的2年和臨床實習的1年，一般年齡在15.5～18.5周歲之間，其動手能力、模仿能力尚可，但是心智還略顯幼稚。且進入中職學校之前的學習習慣、家庭教育的方式、父母對學生的關注程度等情況不如人意。因此，這些學生的主動學習能力和求知欲，遠遠不如普通高中學生，更不如那些從普通高中或中職護理專業考進高職院校的學生。護理專業教師對這些學生進行的護理職業素質的培養、護理職業習慣的養成等工作均顯示：效果不容樂觀。因此，進入衛校護理專業學習第一學年就開始學習的《護理學基礎》學習階段中，如果使用項目教學進行護理技術的學習，學生將會無所適從，效果不理想，最多只能在一些簡單護理技術操作中開展。在中職護理專業學生護理技術的學習中，項目教學的最佳開展時機是：第四個學期的《護理專業技術實訓》課程的學習中，可以在學生已經學習了基本的護理操作技術的基礎上，利用“項目教學”的方法開展綜合實訓，提高學生綜合運用護理操作技能、為患者提供全方位整體護理的能力，為臨床實習打下堅實的基礎。筆者選擇我校的2007級護理專業2個班的學生，在《護理學基礎》課程學習完成后的護理專業技術綜合實訓中進行了項目教學的嘗試;并且在2008屆9個護理班中廣泛開展。

2.1.2 教學資源評估 我校護理技術教研組多為雙師型教師，具有豐富的臨床經驗，從醫院轉崗到學校從事《護理學基礎》的教學工作。我們對常用護理技術的常規教學，已經駕輕就熟，對各項護理技術的綜合運用和管理，也能熟練駕馭。本校護理實訓基地的建成，為我們開展教學方法的改革，提供了優良教學環境，正所謂“如魚得水”。我校護理實訓基地有先進的實驗實訓設備，充足的教具及適合開展臨床各科護理的模擬病區(護士站、治療室、病房、手術室等)、床單位設備及教具模型等，完全能夠滿足開展項目教學的需要。

2.2 選擇綜合實訓病例 根據我校目前使用的《護理學基礎》和《護理專業技術實訓》教材的大綱中所要求的操作項目，結合目前浙江省各醫院臨床大內科、大外科常用的、基本的護理技術，筆者設計了若干個病例，并相應提出了一些基本的問題或要求，學生可以在此基礎上根據自己對病人病情的判斷增加項目。要求學生在模擬人身上(部分護理操作可以在同學真實的人體上)進行。

2.3 項目目標

2.3.1 總體目標 培養與我國社會主義現代化建設相適應的，掌握本專業必備的基礎理論和專業知識、具有從事本專業實際工作能力的高素質實用型人才;培養學生實踐動手能力及綜合分析、獨立解決臨床實際問題的能力。

2.3.2 具體目標

2.3.2.1 技能目標 學生能夠熟練掌握各項護理技術，操作中能夠嚴格遵守各項操作規程，認真練習操作技術;重視護理工作中良好的護患溝通和對病人的人文關懷等，并能熟練、靈活地運用。

2.3.2.2 知識目標 學生熟練掌握每項護理操作的相關理論知識，并能舉一反三，將各科知識融會貫通，不再死記硬背。

2.3.2.3 態度目標 學生學習態度端正，積極主動地學習專業知識，溫故而知新。

2.3.2.4 情感目標 培養學生尊重生命、重視健康的愛傷觀念;增強學生的“四心”(愛心、細心、耐心、責任心)和敬業奉獻精神;激發學生對臨床實習的期盼心理。

2.4 制定項目實施方案

2.4.1 擬定項目實施時間表 包括何時將所選擇的病例告知學生，何時制定計劃，何時進行項目培訓及情境創設，何時實施等。教師開學之初就將《護理專業技術實訓》的訓練、考核方式告知學生，并公布授課計劃。考核分為兩輪，第一輪考核(每組1次)：在學期開始就以抽簽的方式確定考核順序，讓學生心中有數，提前進行復習、訓練，借此提高課堂練習效率。第二輪考核：在每次實訓課前1天左右抽簽決定考核小組，要求學生快速完成各項準備工作，每組學生均有可能抽到。

2.4.2 組織計劃 首先將全班學生分為若干組，推選項目組長。然后，每周按計劃訓練一些重點操作項目，課后以抽簽的方式確定下一周考核的小組，確定實施方案，下一周在某一組考核的同時，其他學生按照教學計劃練習下一個病例中用到的幾項護理操作，以此類推。期末第二輪考核時學生在考核前臨時抽取病例和角色。

2.4.3 創設模擬病房，情景角色模擬 由學生輪流扮演醫生、護士、病人及家屬等。按照醫院的排班習慣，要求每位學生均必須有扮演不同職責的“護士”的機會，包括護理部主任、科護士長、護士長、責任護士、辦公室護士、治療護士、輔助護士等。在整個《護理專業技術實訓》課程的開設過程中，整個班級學生的角色也按照醫院的護士分工，如項目組長擔任護士長職務，課代表任護理部主任，讓不同“職務”的“護士”通過護士帽體現出來。

2.4.4 制定項目計劃 考核前6天，學生通過一切可以利用的資源如查閱資料、觀看操作視頻等作出理論和技能方面的必要準備，也包括用物準備和處理、健康教育、護患溝通等，每人制定書面計劃1份，通過小組討論后共同制定最優化的項目計劃(考核前5天)。考核前4天，在“護理部主任”督促和全班學生參與下，“護士長”將分工結果和“劇本”——項目實施方案以書面形式交給教師(以word文檔發在教師的qq郵箱中)，同時向實驗室老師提出寫明實驗所需全部用物和具體時間的“實驗申請”詳單。計劃要得到老師的認可方能執行，而老師在學生制定、實施計劃的過程中要及時引導學生總結經驗及不足，不斷完善項目計劃。

2.5 具體實施

2.5.1 學生分組 將全班學生合理分組，每組7～10人，推選1名責任心強，有一定組織管理能力、操作規范的學生任項目組長，在組長(“護士長”)和課代表(“護士部主任”)的帶領下共同創設項目情境和制定項目計劃，進行角色分工，制定每一角色的職責。

2.5.2 項目培訓和考核 每一項操作均已經在第一學年進行詳細、系統的理論和技能培訓和單項操作的考核。在此基礎上，在第四學期的《護理專業技術實訓》課程中，每周按計劃訓練一些重點操作項目，如各種注射、靜脈輸液、生命體征測量以及各種常用搶救技術等。教師選擇合適的時機將下一周將要考核的病例告知全班學生，并引導學生復習下周重點學習內容，課后要求課代表和項目組長及時組織全組學生討論，制定具體的實施方案，要求全體小組成員進行分工協作，寫出“劇本”，“護士長”給每位“護士”排班(考核的半天內)。下一周在某一組考核的同時，其他學生按照教學計劃在實驗教師的督促下練習下一個病例中用到的幾項護理操作，考核的小組在考核后補充練習(一般課外安排)，以此類推。護理實訓中，主要由實驗帶教老師帶領學生自行練習若干項護理操作，實驗帶教老師負責督促和糾錯，并向任課教師反饋，必要時課外開放實驗室，繼續強化訓練。培訓方式除了學生練習外，還包括觀看操作視頻等。學生可以按照自己的實際情況，選擇較為薄弱的項目加強練習。每次實訓課上，實驗教師隨機抽取學生進行單項操作考核。考核時主要由任課教師對學生進行評價和指導。在第一輪考核中，在學期開始就抽簽決定哪一組將在哪一周考核。在考核過程中，實驗帶教老師事先根據學生的實驗申請單，將實訓考核用物混合后放在模擬治療室或模擬護士站中(由于醫院毒麻藥物管理制度嚴格，部分搶救藥品可用“模擬藥物”)，屆時要求學生自行取用所需物品，這樣做的目的是可以大大提高學生的實際動手能力，避免形成對實驗老師用物準備的依賴現象，更接近臨床實際工作情況。考核中的“病人”，可以是模擬人，也可以是學生，甚至還可以是任課教師，教師扮演“病人”，更接近于“標準化病人”，“病人”能夠對“護士”提出更多的問題，給學生的考核設置更多的“情境”或“障礙”，激發學生更深的思考和更廣的思維。這類考核相當于“開卷考試”，有充分的準備時間，可以全班同學參與討論，有利于全體學生共同提高。而第二輪考核，在每次實訓課前半天左右抽簽決定考核小組和考核病例，要求學生快速完成各項準備工作。這就要求學生必須有全面、過硬的技能和靈活的應變能力，相當于“閉卷考試”，與臨床實際又接近了一步——在病區，誰也不知道下一時間會接收一名什么樣的病人，病區的住院病人又會發生什么情況。護士只有全面掌握專業知識和技能才能在工作中永遠立于不敗之地。每次練習和考核以后，學生按常規完成課后的訓練反思，總結練習和考核的得失成敗，并作為評價依據之一。

2.6 評價

2.6.1 問卷調查 項目完成后再衡量本組制定的計劃是否完善。考核后請學生如實填寫自制的問卷調查表，用100分制分別對傳統教學法和項目教學法進行評分。共發放問卷99份，回收有效問卷99份，回收率為100%。學生對傳統教學法和項目教學法的效果評價見表1。表1 學生對傳統教學法和項目教學法的效果評價從表1可以看出，項目教學法的多項評分優于傳統教學法，提示在護理專業技術綜合實訓中，項目教學法較傳統的教學法更受學生歡迎。

2.6.2 學生技能考核成績 每項操作按百分制計分，將99名學生實施項目教學法后考核成績與傳統教學法相比。我們對比的操作項目分別是“無菌操作”和“氧氣吸入法”，所得數據采用配對計量資料比較的t檢驗，檢驗水準α=0.05，2項操作中兩者差異均有顯著性(P2.626。實施項目教學法后的操作技能考核成績，與實施傳統教學法后的操作技能考核成績相比，差異明顯。

2.6.3 教師綜合評價 教師根據學生制定的計劃以及實施情況對每組學生考核情況進行評價總結。考核時，教師利用自備數碼相機，將學生考核的過程用視頻記錄下來，考核結束后立即與全班學生共同觀看，一起分析討論不足及差錯原因，同時給每位考核學生打分，并找出對策，從而提高學生的分析、處理問題的能力和隨機應變能力以及養成批判性思維習慣。綜合考核的項目及其分值如下(100分制)：方案完善5分，團隊合作5分，儀表5分，態度5分，溝通能力10分，人文關懷10分，應變能力10分，操作規范程度30分，操作熟練程度10分，用物處理10分。

3 討論

3.1 項目教學法提高了護生的執業能力 現代中等護理職業教育的目的是要培養能夠將理論聯系實際，并能夠將基本理論和基本技能很好地運用到臨床中的實用型護理人才。項目教學法是建構主義模式下發展起來的一種新型的教學方法，是以實踐為導向、以教師為主導、以學生為主體的教學方法，符合現代教育理論的要求。對于中職護理專業教學來說，項目教學法強調從護理職業的實際需要出發，選擇典型的病例作為教學內容，學生在專業教師的指導下，通過小組共同研究，創造性地解決問題，得出結論或完成任務。本課題顯示，通過項目教學法的應用，學生的動手能力、人際溝通能力、團隊合作能力、創造性思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于傳統教學法[3]。因此，它提高了學生的綜合執業能力，高度適用于中職學校實用型護理人才的培養。

3.2 項目教學法是多種教學方法的綜合運用，對專業教師提出了更高的要求 項目教學法屬于行動導向教學法中的一種，強調學生不是被動地接受知識，而是積極地構建知識，教師不是知識的傳遞者、灌輸者，而是學生主動建構知識的幫助者、促進者。因此，在教學過程中，使用的不是某種單一的教學方法，而是多種教學方法的綜合運用。在護理專業的項目教學法中要使用到的教學方法有引導課文法、情境教學法、案例教學法、角色扮演法、頭腦風暴法、討論法等，教師可綜合應用多種教學方法，使學生各方面能力得以發展與提高。因此，教師必須發揮集體的智慧，對每一個教學項目(病例)進行精心的設計，通過多種方式促使學生發現問題，引導學生分析問題、解決問題。而且，護理專業技術實訓教師必須對本專業的各科理論和技能有整體的認識和把握，與《外科護理學》、《內科護理學》、《兒科護理學》和《婦產科護理學》等任課教師集體備課，協調關系，有重點、有目的地把各項技能和理論知識分配到各個病例中。因此，該教學方法對護理專業技術實訓教師提出了更高的要求，需要教師具有全科護理理論知識，精湛、嫻熟的操作技能和豐富的臨床實踐經驗。在教學中，教師需要不斷學習基礎理論知識、護理專業知識及人文科學知識(如教育學、心理學、人際溝通)等知識，轉變傳統的“灌輸者”角色，扮演學生的“adviser”、“leader”等新角色。

3.3 使用項目教學法時應注意的問題 傳統的接受式教學法給學生以清晰的理論概念，項目教學法給學生以創造的空間，在教學中應注意兩種教學方法的綜合應用。在初期的《護理學基礎》教學中，以傳統的接受式教學法為主，有利于學生全面系統地掌握理論知識;在護理專業技術綜合實訓中以項目教學法為主，可以大大激發學生的學習興趣、避免反復練習導致學生感覺枯燥乏味，甚至出現倦怠情緒，還能有效培養學生的團隊合作精神、提高創造性思維能力、分析與解決問題能力以及綜合能力等，非常有利于中等職業學校護理專業實現培養實用型、緊缺型初級護理人才的教學目標。我校2007屆、2008屆學生的實踐也表明：項目教學法非常受學生歡迎，接受該教學方法的學生學習護理專業技術的積極性空前高漲。綜上所述，項目教學法高度適用于中等職業學校護理專業學生第四學期的《護理專業技術實訓》課程的教學。

參考文獻

1 徐涵.項目教學的理論基礎、基本特征及教師要求.職教論壇，2007(6)：9.

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1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學華西醫院胃腸外科每月定點連續隨機抽樣住院患者滿意度調查問卷。該問卷選取在四川大學華西醫院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機數字表法每月分別抽樣30例調查住院滿意度，該時段內共調查720例患者。2011年1月一12月實施“HIS”護理模式服務前(實施前)共調查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實施“HIS”護理模式服務后(實施后)共調查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數據基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調查的360例患者接受常規胃腸外科圍手術期護理，2012年1月1日一12月31日調查的360例患者接受“HIS”護理服務。

1.2.1 常規胃腸外科圍手術期護理常規胃腸疾病外科圍手術期護理包括術前熱情接待、積極完善相關檢查，給予胃腸疾病相關知識的健康指導，術后嚴密觀察病情變化，給予疼痛的護理，鼓勵多活動、早活動，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護理，飲食、疾病康復健康知識等指導。

1.2.2 "HIS”護理服務“HIS”護理服務較常規胃腸外科圍手術期護理在以下7個方面有所改進。

①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務信念。全程覆蓋貼心護理，包括患者人院伊始熱情接待、加強術前溝通以及責任護士的快速康復圍手術期護理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續服務。

②合作(cooperation:提倡醫護一體化合作。“HIS”護理服務模式中強調醫療和護理共同協作，通過改變晨會交班形式、進行醫護共同查房、共同制定患者的分級護理。

③關懷(care):注重關懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責任制整體護理，使得患者與負責護士相對固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通。科室護士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強患者與主管醫護人員的溝通;開設具有胃腸外科特色的醫護懇談區，每周舉辦2一3次由科室年輕醫生、護士共同進行的胃腸道疾病專科互動講座，將健康知識講解與患者答疑相結合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問，責任護士和病房護士長在1一2個工作日給予回復。

⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護理人員開展取得患者信任的業務學習，提升其專業技術能力和護患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護理服務質量。

⑥便利(convenience):科學利用資源最大限度的達到醫護患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復外科:不常規安置胃管、術后盡早拔除尿管、術后限制靜脈補液量、盡早進食。

⑦滿意(contentment:良性循環多方滿意。護士們在患者住院體驗上根因分析，開展護理服務質量持續改進。

1.3 評價方法

比較并分析“HIS”護理服務實施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調查表為四川大學華西醫院護理質量控制管理院內自測滿意度調查表，設有統一指導語，包括14個條口，每個條口的回答結果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項分數計算公式為:滿意度=[(滿意條口數+較滿意條口數x0.8+較不滿意條口數x0.6+不滿意條口數x0.4+很不滿意條口數x0.2)/總條口數一未涉及條口數)x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護理工作的總體評價。分值越高表明患者對護理質量滿意度越局。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料先檢查數據正態性及方差齊性情況，以均數±標準差表示。對資料的比較采用t檢驗，檢驗水準a=0.05

2 結果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之前共調查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之后共調查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實施后滿意度有所提高，差異有統計學意義(t=-8.001,P<0.05。調查表中14個條口的滿意度均較優質護理服務實施前提高，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

護理質量是醫院質量建設的一項重要內容，同時也是衡量醫療服務質量的重要標準之一。如何提高日常護理工作中的服務質量是提升患者住院體驗需要改進的迫切問題，護理人員創新性地提出“HIS”護理服務模式，探索胃腸外科臨床護理的重點專科建設之路。

3.1 “HIS”護理服務模式的優勢

“HIS”護理服務模式強調堅定一切以患者為中心的服務信念，促進護士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護理服務使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續護理內容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時“HIS”護理服務模式還強調醫療和護理共同協作。在臨床醫療過程中醫療和護理是密不可分的兩個主體，在治療疾病、維護健康的過程中發揮同等重要的作用。"HIS”護理服務模式充分發揮出團隊的優勢，以先進、精湛的治療、護理技術服務患者，提高治療效果，縮短住院時間，節省醫療費用，降低患者痛苦，同時提升住院體驗。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責任護士不僅對患者的機體進行護理，還對患者的心理、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者康復需要，給予最佳護理。護患溝通路徑化管理能責任到人，敦促護士主動提高服務意識和服務技能，護士依據共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內容進行評估、計劃、實施、評價、再教育，保證健康教育措施在既定時間內實現并達到預期效果。

在“HIS”護理服務模式實施過程中，患者信任水平的提升有助于醫療服務質量的改善。提高患者信任度能夠促進和諧醫患關系的達成。此外，新的護理服務模式更加順應多學科協作發展趨勢的發展，加強患者、家屬、臨床醫師、護士、麻醉師等相互合作，利用現有臨床手段對圍手術期各種常規治療措施進行改良、優化和組合，可以達到減少或減輕外科手術打擊的效果。

3.2 以人為本的服務理念促進患者滿意度提高

隨著醫學模式的發展和醫療市場化，患者的角色發生了向醫療服務消費者的轉化，在護理服務中應尊重患者的需求，體現醫療服務系統人性化。患者需要護士關心、尊重和理解，需要獲取有關自己疾病的相關知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時得到安慰等，需要護士提供系統的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達患者對所接受護理服務的滿意程度，反映護理質量水平，因而成為現代醫院質量管理的金標準。本研究結果顯示，“HIS”護理服務模式應用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點專科建設中應用“HIS”護理服務模式不僅可以提升臨床護理服務質量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護理人員參與護理重點專科建設的積極性轉變

醫藥衛生體制改革的浪潮賦予了新時代的護理人員更深層次的歷史使命，加強自身醫德的職業素養，將服務意識滲透到工作中是科室各級護士用實際行動對重點專科建設的最佳支持。這與多項研究中強調的護士參與全過程質量控制，提高護士工作責任心和業務素質，調動全體護士積極性和主觀能動性觀點一致。活動開展以來，護士對待工作更加積極主動、認真負責，工作變被動為主動，將科室快速康復流程，傷口治療、靜脈治療等專科護理范疇的理論與臨床實際結合，夯實基礎護理，從為患者洗臉、梳頭等細微之處著手，耐心細致地維持患者住院期間整潔有尊嚴的生活;再結合專科知識進行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點滴之間著手，縮短了患者的術后恢復時間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎護理與專科護理緊密結合，為患者提供優質護理服務，從而提高住院滿意度。

3.4 “HIS”護理服務模式應用前景展望

篇5

關鍵詞：“1+9+1”三段式 互嵌互通 “穿插、遞補”實訓體系

文章編號：1672-5913(2011)18-0070-04 中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

基金項目：教育部教指委立項項目《立足區域經濟發展的計算機網絡技術人才培養方案實踐》(Jzw59011014)。

各高職院校凡是開設計算機網絡專業或計算機應用專業都必有“計算機網絡技術”課程，雖然課程名稱相同，但瀏覽各課程構建，發現其內容及教學模式差別較大，課程建設大多是根據計算機網絡原理、操作系統、局域網技術等課程內容篩選，而沒有結合自身專業建設體系來定位建設，所以縱觀各網絡課程建設效果，沒有一門課程拿來就適合我院計算機網絡和計算機應用這兩個專業教學使用的，為此，我系在構建計算機網絡技術專業教學計劃時，先根據企業調研確定好該專業的教學方向是以“網站建設為主線，網絡硬件及平臺構建為支撐，網站建設規劃師、網絡管理員和網絡設備調試員職業標準為引領”，整個教學計劃圍繞“建網、管網、用網”構建，崗位技能和職業能力逐步提升[1]。“計算機網絡技術”課程定位

在以網絡硬件及平臺構建為支撐模塊，培養專業通用能力，屬于“建網”領域。教學團隊在此基礎上充分分析了崗位能力與學習領域對應關系，同時考慮該課程與前后課程對應關系、行業資格證書獲取等因素，構建了“計算機網絡技術”課程“1+9+1”三段式互嵌互通教學模式，該模式在2007級學生教學中開始使用，獲得了滿意的效果。

1 “1+9+1”三段式互嵌互通教學模式

“1+9+1”三段式互嵌互通教學模式的中心內涵是在不同階段根據具體教學目標，組織相應的教學內容，選擇合理的教學環境，實施不同的教學方式。

“1+9+1”的含義是：一個綜合項目了解，8+1個學習子項目，一個課程綜合項目。

綜合項目了解為三段式的第一階段，由項目引出后續學習領域，采用課堂教學，在校內信息中心和“教學做”一體教室進行，以教師引導學生學習為主，即“教中學”方式。第二階段將一個典型的校園網建網綜合項目作為學習項目，由8+1個學習子項目分五段實施項目教學。這些學習項目是局域網建網管網的真實項目再現。在這個階段，部分時間在課堂教學，部分時間在校內實訓基地教學，還有部分時間要去到公司企業網絡工程現場學習和訓練，此階段的特點是教師帶領學生在項目中學習做網絡管理員和網絡設備調試員(以下簡稱“雙員”)的工作，即“學中做”方式。

第三階段是課程綜合項目學習，采用到企業頂崗實習和畢業設計的方式，學生在企業指導教師一對一的指導下學做網絡管理員，體會真實網絡工作職業氛圍。課程項目是真實的網絡管理工作，真實的工作任務，學生在學習中承擔了網絡的真實工作，實施網絡工作流程，完成網絡工作任務，從而更好地培養網絡管理員的工作技能和素質，即“做中學”方式。

2 教學模式特點

2.1 互嵌互通教學內涵

課程在第三學期實際執行時間68學時，作為計算機網絡技術專業的人才培養目標主要有三個方面：網站設計、網絡技術和網絡安全。計算機網絡技術課程是引領學生進入網絡技術職業領域工作的技能基石，學習完后續課程，完成頂崗實習，就基本具備崗位上崗的能力。所以，崗位能力不是僅由一門課培養的，需要各門課程的內容、時間、培養方式的銜接和配合，計算機網絡技術課程需要與Windows操作系統、Linux操作系統、路由器與交換機等課程配合才能夠真正讓學生在承擔建網和管網，因此“1+9+1”三段式互嵌互通教學模式中互嵌互通的教學內涵是：

1) 開設課程的配合銜接，學習課時互嵌互通。完成68學時不是學習本門課程的終結，頂崗實習、畢業設計是本門課程的實踐，充分利用頂崗實習、畢業設計將本門課程學習延伸，直到畢業上崗。

2) 教學內容依據職業標準制定，與職業資格證要求互嵌互通。網絡管理員與網絡設備調試員資格證考試內容涉及到教學計劃中6門課程，本門課程內容設計是資格證考試內容的一部分，因此，網絡管理員與網絡設備調試員職業標準指導著本專業6門課程的學習。

3) 本課程由一個綜合項目引領，各子項目及任務相互關聯，緊緊相扣，互嵌互通。

2.2 “1+9+1”三段式互嵌互通教學內容涵蓋典型的職業活動內容

第一階段，直接引入本課程的學習后要完成的項目――校園網絡建設項目，但在本階段，只是引入、調查和了解。通過本階段，學生知道本門課程的主要學習內容，學會與實際工作崗位接觸，學會調查方法、學會問題的提出，了解崗位工作完成任務，學會寫簡單的調查報告，實現“教中學”。

在第二階段，采用在學習項目中實行“學與做”的結合，通過典型工作任務，完成對網絡崗位技能的典型子項目訓練。從網絡技術職業活動中的行動領域歸納出8+1個學習子項目，在每個項目中設置典型的工作任務和學習情境，共設計了20個典型任務，具有很強的職業針對性。學習任務包括了解項目背景、熟悉建網、管網細則、設計配置相關設備、了解網絡工程特點、熟悉相關通信設備、材料，學會VLAN，IP地址配置，等等。通過以上任務設置和訓練，按照網絡工作特點 由淺入深，循序漸進，反復訓練，最終達到雙員的基本技能。教學內容涵蓋了網絡建網、管網內容。

第三階段，實施課程綜合項目學習，適時跟進企業真實的網絡工程項目，學生作為準網絡管理員或設備調試員在企業老師指導下，實施崗位工作職責，完成真實項目。此階段的教學任務與實際工作完全一致。通過“擔任準雙員”加深對工作職責的理解和認識，提高與工程各方交流與協調能力，提升綜合素質。

2.3 “1+9+1”三段式互嵌互通教學設計符合職業教育認知規律[2]

在第一階段針對綜合項目完成調查和了解之后，為項目教學和職業導入做好了準備，讓學生對雙員具有基本的了解。在第二階段，在不同的學習子項目中，介入雙員的能力訓練。既有學習，又有訓練，學習與訓練結合，從學向做轉化，在做的過程中提升技能，在做的過程中強化學習。在第三階段，真實的項目工作，學生的身份發生了改變，學生作為網絡公司的員工行使職責，代表公司與業主等進行工程項目接洽和溝通。學生得到環境文化的熏陶、社會的洗禮，很快成為合格的網絡技術員和社會人，成為可持續發展的人[3]。因此，“1+9+1”三段式互嵌互通教學模式符合職業教育認知規律，符合人才培養可持續發展規律。

3 教學模式中的實踐體系設計

為了學生的教學實踐能力得到實質性的提升，本課程在“1+9+1”三段式教學中設計了“穿插、遞補”實訓體系，與20多家IT公司建立了穩定的聯系。有多家實訓基地，校內兩個：信息中心與網絡實訓室，校外佛山倚天、廣東網特、廣東信息、佛山粵眾等，能夠滿足課內實訓、崗位見習、頂崗實習、畢業設計等全部教學實訓。“穿插、遞補”實訓體系的內涵是：1)實現崗位“穿插、遞補”；2)技能“穿插、遞補”；3)時間“穿插、遞補”；4)基地“穿插、遞補”；5)真實與虛擬“穿插、遞補”。

3.1 實現崗位“穿插、遞補”

在穩定的實訓基地支撐下，學生進入基地后，按照崗位工作要求進行見習或實習，崗位群的實習任務可以保證學生實習完某個崗位，馬上可以轉換另一崗位，本基地任務完成可以轉換另一基地開始新的任務。在見習與實習期間雖是員工但更重要的是學生，崗位轉換必須通過指導教師的考核才可進行。實施崗位“穿插、遞補”既能夠避免學生對某個崗位或基地的“厭倦”，又能夠使學生對新的崗位或基地產生期待，對自己在見習或實習的技能和知識目標有一個明確的計劃。

3.2 技能“穿插、遞補”

實訓內容涉及到的典型任務有局域網拓撲設計、交換機與路由器設備選擇與連接、設備配置、網線制作、IP地址分配、基于鏈路層和網絡層的VLAN搭建、工程文檔編寫、網絡故障檢測等。完成這些任務必備的技能互相聯系、緊密結合、相互牽制，有些技能訓練比如網線制作可以在一兩天完成，但有些如交換機與路由器設備選擇與連接、設備配置、IP地址分配等卻要一兩周乃至一個月，有了崗位“穿插、遞補”做基石之后，使得學生在不同的崗位鍛煉完成典型任務的上崗能力，學生的技能通過“穿插、遞補”，快速提升。

3.3 時間“穿插、遞補”

經過近兩年的課程改革，本課程的實施跳出了以前學科類的固定學時和原理性內容模式，針對學生的技能訓練時間貫穿在開課學期直到畢業，時間跨度接近四學期，將技能訓練時間安排穿插在學期內、寒暑假間，不同的時間段完成相應的技能要求，學期內時間以專任教師指導為主，學期間以崗位見習師傅指導為主，頂崗實習、畢業設計時間以崗位師傅指導為主，專任教師管理為輔，形成學習時間的延伸，技能的積累，直到完成崗位要求。

3.4 基地“穿插、遞補”

要完成“1+9+1”三段式教學全過程，基地建設是保障。由于“計算機網路技術”課程就業崗位的特殊性，一兩個實訓基地是不夠的，為此，我們在課程開設時，已經聯系好10家公司企業提供近50個崗位，各公司的崗位要求不盡相同，各有特色，恰好讓學生在不同的崗位、不同的公司得到充分的鍛煉，完全滿足我們的教學要求，實現了基地“穿插、遞補”。

3.5 真實與虛擬“穿插、遞補”

部分教學內容我們利用虛擬環境，如交換機、路由器的配置，由于學院網絡實訓室的真實設備畢竟有限，而思科公司的虛擬環境學習恰好彌補了真實設備短缺的不足，這樣減輕了學院的設備投資壓力，卻擴大了學生的學習空間。能力訓練不再受設備的影響，三年來，我們通過這樣有針對性實訓設備的虛擬設計，學生取得了很好的學習效果。

“穿插、遞補”實訓體系在實施過程中，要制定周密的實施計劃，保障充足的實習崗位，公布明確的

崗位能力要求，教師與實訓指導教師共同制定考核標準，保證整個體系的順利完成。

4 結語

立足專業能力的“計算機網絡技術”“1+9+1”三段式互嵌互通教學模式在整個專業教學中完全體現出了“學”的主體地位，“教”的主導地位，使學生在學校的學習活動、在企業的頂崗實習始終圍繞崗位能力進行，對學生的素質提升、能力擴展奠定了堅實的基礎。

“計算機網絡技術”課程是我院的優質課程，本成果形成歷時兩年，目前經過了2007級學生的實踐，學生評價很高，“1+9+1”三段式互嵌互通教學模式讓學生充分的認識到一門課程學習只能完成一部分技能的培養，多門課程、學習環境、學習時間的互嵌互通、“穿插、遞補”的實訓體系等使得學習目的更為明確，我院2007級計算機網絡技術專業畢業的學生有80%被頂崗實習公司錄取，有5名同學就業后直接被任命為項目經理，還有多家企業已在溝通接收2008級學生的頂崗實習工作。

參考文獻：

[1] 郭惠麗. IT類專業校企合作的動態構建[J]. 教育理論與實踐,2008(7):33-36.

[2] 教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見[S]. 教高[2006]16號.

[3] 姜大源. 關于職業教育的課程觀[J]. 中國職業技術教育,2003(11):卷首語.

Based on Professional Ability of the Computer Network Technology Course “1+9+1” 3-sectional Mutual Embedded Interchange Teaching Mode Analysis

GUO Huili

(Guangdong Textile Vocational Technology College, Foshan 528000, China)

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關鍵詞： 互動式輸入 英語教學 閱讀理解

一、引言

人們對于語言輸入的重要性及其作用的看法不盡相同。行為主義輸入觀（behaviorist view of input）忽略學習者的內部學習機制，強調外部環境的重要性。通過控制語言輸入，提供反饋，塑造第二語言習得。心靈主義輸入觀（mentalist view of input）與其相反，強調內部機制，把語言習得機制看做是先天具有的。因此，環境的作用顯得微不足道，而且不夠充分。

互動式輸入觀（interactionalist view of input）根據認知心理學的觀點，認為語言習得是外部與內部機制相互作用的結果，學習者的內部加工機制作用于輸入的性質，同時輸入的性質也決定學習者的內部加工機制。同理，輸入的質量雖影響內部機制，但它也受內部機制的影響。外部因素和內部因素的相互作用還體現在學習者與說話者的實際言語行為交互過程中。Krashen關于二語習得的“語言輸入假說”理論認為，從某種意義上講，人類習得語言最基本的途徑就是對語言輸入的理解，“可理解的語言輸入”是指學習者聽到或讀到的可以理解的語言材料，這些材料的難度應稍高于學習者目前已掌握的語言知識，即“過猶不及”的狀態。根據互動式輸入的幫助，即通過內在因素與外在因素的結合，將語言輸入轉化為語言學習者內化的知識。

二、互動式語言輸入的積極作用

1.外在因素

（1）保姆式話語和外國腔話語

母親與幼兒接觸時使用的語言稱為保姆式語言（李亞光，2009）。保姆式語言是母親與幼兒之間的傳授和交流式的語言，語句往往簡單易懂，很少出現生僻詞，是兒童最本質也是最早期的語言學習，對學習者起著潛移默化的作用。兒童使用保姆式語言做感興趣的事，或者進行交流學習。換言之，保姆式語言是兒童進行生活活動必不可少的交流工具。兒童早期的語言學習和模仿能力是最強的，兒童使用保姆式語言就是對語言不斷學習和鞏固的一個過程，大腦不斷儲存知識，兒童不斷發展自己的一套語言體系，兒童對語言系統的學習是相對熟悉且自信的。

在保姆式語言的影響下，學生的語言思維方式得到一定的發展。因為人類活動本質和進程有一定的相似性，中西方思維的互通，對英語閱讀理解能力的培養有一定的幫助。國內外文獻表明，語言學習是相輔相成的，文化是相互融合促進的。大部分人繼承了祖輩的歷史傳統和風俗習慣，習慣使用本族文化思考問題。對于中國學生而言，中西方文化的相似點，對于中國學生閱讀英語文章有一定的語言遷移影響。由于文化域的交叉和相互融合，大部分中國學生在做英語閱讀理解時，能夠掌握英語文章的全局，充分理解原文意思。這對英語閱讀理解有一定的正面遷移影響，有助于培養英語閱讀理解能力。

（2）課堂教學中的語言輸入

語言輸入對于英語語習得的重要性已不言而喻。就目前學生的英語學習環境而言，課堂是學生接受英語的主要渠道。與自然學習條件下語言輸入的自發性特點不同，課堂語言輸入是一種有意識的行為，其中教師起著非常重要的作用。

Hamer（1983）認為，課堂教學活動通常可分為兩大部分，與語言輸入相關的部分（即學生接受儲存在大腦中的語言）和與培養語言輸出的相關部分（即必要時強迫學生使用他們學過的語言）。課堂是討論、解釋語用規則、對比不同用法最理想的地方。在中國，實施外語教學的場所主要是課堂。教學大綱和教材中的指導思想、教學目的、教學要求和教學安排，只有在課堂教學中才能得到具體的體現（束定芳等，1996：175）。

根據Gass（1997：1）所言：“語言輸入可能是二語習得中最為重要的概念，沒有那一個人可以在沒有接受任何語言輸入的概念，沒有哪一個人可以在沒有接受任何語言輸入的情況下學得一門外語。”為了提高學生的語言能力、閱讀理解能力，提高教師課堂語言輸入的有效性是必不可少的。教學中，通常將“有效”定義為“有效果”、“有效率”、“有效益”。課堂語言輸入有效性提高了，學生對所學語言的理解能力才會提高。為了正確又高效地提高學生閱讀能力，教師在課堂上，在我看來，應該從以下幾個方面考慮，即輸入量、輸入方式、難易程度、速率，這就意味著，為了提高課堂語言輸入的有效性，從而提高學生的閱讀理解能力，需要教師控制好課堂上語言輸入的量。由于學生的英語語言儲備量還不夠，加上受母語、語言知識、思維能力等因素的制約，學生能接受的內容不能太多也不能太少；要用正確的適用于廣大學生的輸入方式；要掌握好課堂輸入知識的難易程度，既不太難又不太容易，讓學生學起來不是很吃力；要掌握好適中的授課速率，因為學生在邊聽的時候，還要經過處理，才能內化成為自己的知識。

2.內在因素

語言輸入分為有意識的語言輸入和無意識（潛意識）的語言輸入。有意識，是指事先有一定意圖和任務，并經過一定努力，運用一定的方法和策略進行學習，有意識的目的明確、任務具體、方法靈活，伴隨著積極的思維和意志努力，因此它是一種主動而又自覺的活動。

（1）有意識的語言輸入

有意識的語言輸入對閱讀理解能力培養的積極作用不容忽視。有意識的語言輸入對于語言學習者英語閱讀理解能力的提高而言，是很必要的。通過有目的學習的互動，學生學習詞匯和結構將會更容易、更活躍。Kenneth Chastain曾有這樣的論述：“課堂氣氛對學生的學習及社會化成長都起著至關重要的作用。他與老師和同學是否相互接受，決定著他參加課堂活動意愿和熱情。”Stevick認為：“教師營造的課堂氣氛極大的影響著學生的動機和學習態度。”大體來說，良好的課堂氣氛應是輕松、愉快、和諧、積極向上的，對學生的學習動機最大、最直接的影響是使他們感到自然、放松，在這樣的環境中，學生最有可能充分發揮自己的水平，取得上佳的學習成績[5]。因此，如果在一個良好的環境下，語言輸入的接收者會更加具有目的性和意識性地學習與接收一些東西。從這一層面來說，語言的學習者有一個良好的學習環境，從而可以在一定程度上提高學習者對閱讀理解的興趣，從而增強閱讀理解能力。

（2）無意識的語言輸入

David Ausubel主張學習是通過有目的的、發生在人的有機體內的、把新內容與已存在的認知概念或前提聯系的過程――把新詞掛上已存在的認知木釘上。有目的不是一個含蓄的回答，而是一個“在不武斷、實在的基礎上，潛在的有目的跡象、標志、概念或前提和一個給出的個人的認知結構相聯系、相結合，表達清楚，區分精確的有意識的經歷”。Chamot（1995，引自許哲，ELITeaehing1997）說：“學生們需要知道他們先獲得的知識是幫助他們學習新東西的有價值的工具。”當學習者有目的地把新知識與已知的內容聯系起來，或當學習任務潛在的有目的（如和認知結構相關聯）時，有目的學習就發生了（樂眉云，1999）。有意識可以有效獲得系統而又完整的科學知識，它在學習和工作中占主導地位。同時，無意識的英語語言熏陶，能讓人們在無意識中，同樣取得想要的結果，提高閱讀理解能力。

參考文獻：

[1]Krashen S.D.語言輸入假設.The Input Hypothesis，1977.

[3]李亞光.保姆式語言輸入對大學聽力教學的啟示[A].教學園地，2009.

[4]Jeremy Harmer.The Practice of English Language Teaching [M].Longman： Longman Inc New York，1983.

[5]束定芳，莊智象.現代外語教學――理論、實踐與方法[M].上海外語教育出版社，1996.

[6]Gass，S. Input，Interaction and Second Language Learner[M].Mahwah，NJ： Lawrence Erlbaum Association，1997.

[7]Schumann，J.H.Second Language Acquisition Re-search： Getting A Global Look at the Learner[J].Language Learning Special Issue，1976（4）：98-99.

[8]Lado，R.Linguistics Across Cultures： Applied Linguistics for Language Teachers[M].Michigan：University of Michigan， 1957： 125-126.

篇7

關鍵詞：護理專業；中高職銜接；人才崗位職業能力

隨著社會經濟、文化和醫學的發展，人們對健康的需求也越來越高，護理專業教育是醫學教育的重要組成部分，社會需要學校培養高素質、高技能的護理專業人才，護理專業教育必須立足職業能力培養，把職業能力作為護理專業的核心教育。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010～2020年）》中提出要建立健全職業教育課程銜接體系，加強中高職銜接。為推進湖北省護理專業中、高等職業教育的有效銜接，充分尊重用人單位對一線人才的客觀要求，立足湖北服務全國，提高湖北中高職學校護理專業辦學水平和護理技術、技能型人才培養質量，我們以護理專業人才需求與崗位職業能力調研為基礎，組織召開護理崗位職業能力分析會，同時綜合運用訪談法、文獻法等多種方法，對中高職銜接護理專業人才崗位職業能力進行分析與整理。

一、護理崗位職業能力分析的具體程序

（一）行業技術專家填寫《行業技術專家工作歷程登記表》：列出職業發展過程中最重要的階段（最多五個），每個階段舉出3～4個實際參與過的任務實例。（二）行業技術專家填寫《行業技術專家工作任務分析表》：說明在工作過程中的角色如何，如何完成工作任務，完成任務需要用到哪些工具，如何使用這些工具，要注意哪些法律法規及質量標準，重點說明完成工作任務最需要的理論知識、職業技能及素質要求。（三）行業技術專家進行工作任務分析：在主持人的引導下就某一專業所涉及的職業活動（含所有專門化方向），按照任務領域（工作項目）———工作任務———職業能力的邏輯關系進行研討，對完成工作任務應掌握的職業能力（包括知識與技能）做出較為詳細的描述，討論后達成基本共識，初步形成《工作任務與職業能力分析表》。（四）進行工作任務匯總：主持人組織行業技術專家分組開展工作任務匯總，確定和描述護理行業的典型工作任務，將工作任務的標題和表述填寫在《工作任務匯總表》上。（五）記錄員打印工作任務匯總表：記錄員將典型工作任務與職業能力分析的初步結果匯總，打印《典型工作任務與職業能力分析表》，并分發給行業技術專家。（六）行業技術專家對匯總的結果進一步研討：對典型工作任務的名稱、完成工作任務所需要的職業能力等進行進一步研討、論證，形成完整的《典型工作任務與職業能力分析表》，確認后專家簽字。（七）會議總結：展示會議形成的重要成果———《典型工作任務與職業能力分析表》，對大家的參與表示感謝，并宣布會議結束。

二、確定護理人才培養目標和護理工作崗位

（一）護理人才培養目標的確立，根據國家有關規定和全國其他地區護理專業調研分析，護理院校培養的護理人才目標是適應醫院及社區用人需求，緊貼護理崗位需求的人才，要培養具有良好的護理專業職業情感、精湛的護理專業技能和靈活的臨床職業素養與職業技能并重的高端技能型護理人才。（二）根據調研顯示，目前，中高職護理畢業生的主要就業面向是各級各類醫療機構護理崗位，高職畢業生主要在二級及以上醫院就業，而中職生則主要在社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院等基層醫療機構就業。國家衛生計生委在《全國護理事業發展規劃（2016～2020年）》指出要拓展護理服務領域，一是大力推進老年護理。二是加快社區護理發展。三是開展延續性護理服務。四是加快護理員隊伍建設。按照工作領域的不同，護理崗位大體可分為醫院護理和社區護理兩大類。醫院護理崗位又分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位三種類型。護理行業技術專家按照崗位職業能力分析的一般步驟，首先對護理崗位／崗位群進行了認真分析，大家一致認同上述護理崗位的分類，并根據目前湖北省內護理崗位設置情況（鄂衛函［2008］443號文件），同時參照其他省份的做法，對各類護理崗位進一步細化。

三、分析不同護理崗位的工作任務

在明確護理崗位總體分類以后，護理行業技術專家緊接著根據護理工作的性質與要求的不同，逐一分析各類護理崗位典型的工作任務。經過細致深入的討論、分析，最后提煉的護理崗位工作任務如下。（一）醫院臨床護理崗位工作任務分析。醫院臨床護理崗位中屬于中高職畢業生就業的基本崗位有：門診部、病區、醫技輔助科室、體檢中心、支助中心等護士崗位；屬于中高職畢業生就業的發展崗位有：急診科、ICU、手術室、血液凈化中心（室）、延續護理服務部等護士崗位。醫院臨床護理基本崗位和發展崗位的具體工作任務例見表1。（二）醫院其他護理崗位工作任務分析。醫院其他護理崗位主要包括在消毒供應中心（室）、營養科和有關職能科室（預防保健科、醫院感染管理科等）設立的護理崗位。其中，消毒供應中心（室）護理崗位為中高職畢業生就業的基本崗位，其他均為發展崗位。醫院其他護理崗位的具體工作任務例見表2。

四、討論

篇8

1.1護理專業小組的設置

根據我院所設立的科室，選取具有代表性的內科、外科、婦科、兒科、骨科5個方向來建立護理專業小組，其中內科以隨機取樣方法選取呼吸內科。5個專業性小組分別為呼吸內科護理組、外科護理組、婦科護理組、兒科護理組、骨科護理組。

1.2專業組長及組員的參選資格和條件

組長由護理部1名副主任擔任，主要負責護理質量管理的實施，培訓計劃的設置，協調并保證小組各項工作的順利開展。組員的選取須具備以下條件:1)大專以上學歷、取得護士執業資格證書、具有5年以上臨床工作經驗的本院正式護士。2)對護理工作熱愛，具有一定的專科護理技術，責任心強，具備奉獻精神。3)有比較強的語言溝通及教學能力，接受新業務、新技術的能力強。組長及組員均由各科室向護理部推薦后方可列入候選人名單，護理質量管理委員會審議通過并聘任。

1.3制定專業小組職責

專業小組職責由各小組組長負責。內容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業小組具體工作方案的制定。由護士長、護理部組長召開會議，討論各組工作計劃實施的可行性，明確各自的工作任務和職責，以培養專科護理人才，搭建專科護理平臺，提高專科護理水平。并將各次會議結果上交護理部。

1.4護理質量管理實施方法

采用PDCA管理循環(即戴明環質量管理工具)法從以下5個方面著手，通過計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段，四個階段周而復始，進行質量管理。1)專業知識培訓:根據各自工作的不同內容，各個小組當從理論和實踐兩方面，通過不斷的自我學習、小組內學習、科室內學習、組間交流學習及院內相關專業培訓學習的方式提高專業水平。同時，各小組成員需定期接受護理部考核。2)臨床宣教活動:選擇專業的資深護士及臨床醫生作為指導老師，通過床邊提問、定期小課等多種方式，培養各專業小組成員理論聯系實際的能力;對住院患者及其家屬進行定期健康宣教;對出院患者進行定期隨訪。3)護理科研活動:聘請相關方面的指導老師，共同閱讀有關護理領域的新觀點、新技術、新方法的文獻，學習相關科研知識，鍛煉科研能力，參與臨床課題研究。通過這種模式，來調動小組內護士學習、工作的積極主動性。4)臨床護理問題:各小組制定、改進相關護理技術流程，并在科室范圍內匯報分享;各小組針對自身在臨床護理等方面所存在的問題及隱患，進行小組內討論，制定相關解決方案;組長每月對本小組工作質量進行至少1次的評價，帶領小組成員發現、收集問題，組織小組成員進行討論并提出解決辦法，保障護理工作順利進行。5)院外指導工作:我院開設電話及網絡護理小組，通過建立公共護理小組交流電話與網站討論組，各小組成員采取輪班制負責為患者提供院外指導服務。患者辦理出院手續時，同時向其分發1份院外指導聯系方法表，其中包括護理小組交流電話、網站討論組的網址及出院后相關注意事項，以提高患者的恢復率。

1.5效果評價

以專業小組制定的護理質量評價標準為評價指標，包括基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作6個項目，合格分數為90分，比較建立專業小組前后各科室的護理質量合格率。

1.6統計分析

應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用例數及百分比表示，組間比較采用Χ2檢驗或秩和檢驗。計量資料采用(珋x±s)表示，組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有顯著性。

2結果

各科建立專業小組前后護理質量合格率在基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作等6個項目方面均有改善。其中，呼吸內科組在消毒隔離、技術操作方面改善最明顯(P＜0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護理方面改善最明顯(P＜0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P＜0.05)。

3討論

篇9

“護理部主任崗位規范化培訓學習班”于4月1-3日舉行，該培訓班是省衛生廳委托省醫院協會護理管理分會組織舉辦。來自全省市護理專干、醫院主管護理業務院長、護理部主任約350位代表參加。受我們醫院的委派，我參加了此次培訓班的學習。

培訓的主題有：培養專業人才是護理事業發展的基石、專業護士核心能力訓練、《臨床護理技術規范》框架和思路、護理評估技術、護理部主任的角色和責任、護理部主任如何發揮作用、患者安全與舒適、安全注射與管道護理、醫院感染預防與控制技術等。授課的老師有省衛生廳醫政處吳少林處長和彭剛藝教授，市第一人民醫院護理部主任馮秀蘭，南方醫科大醫院護理部主任李亞潔，珠江醫院護理部主任劉雪琴，中山大學附屬一院護理(來源：文秘站 ）部主任成守珍，暨南大學附屬一醫院護理部主任陳偉菊，市第一人民醫院護理部主任張莉。

本次舉辦學習班規模大、層次高，課程安排緊湊、內容新穎。省專業護士的核心能力的培訓是在全國護理學科率先開展，具有科學性、創新性、實用性、可操性，給我們全省的護理管理者做出了指引。省編寫正準備出臺的《臨床護理技術規范》，本書在寫作、政策、專業上的定位是突破舊的常規，體現新理念；執行新法規，推廣新技術；培養思維方式，建立工作方法。護理函蓋內容豐富（包括病人的吃、住、行、服藥、打針、監護、看護、康復、照顧、教育、溝通、答疑）。在特點和創新方面：1、內容豐富2、貼近臨床3、結合實際4、跟蹤前沿5突出重點。《臨床護理技術規范》起到了畫龍點睛的作用，她將成為我們護理專業的一本很好工具書。

通過參加此次培訓班的學習，使我更進一步明確了護理管理者責任和義務：一、確定遠景，確立醫院護理專業發展的目標。二、改變觀念，不斷探索新的護理管理模式，先進的管理理念可極大地推動護理工作。三、強化專科，促進護理質量持續改進，養成勤學習、愛反思、常分析的良好習慣。四、良好態度，態度決定高度，快樂地接受每一項工作，停止抱怨。五、關注過程，要有強烈的使命感和責任感，在管理中注重細節。六、強化管理，護理工作的主體工作是護理技術、護理服務、護理管理。護理管理的核心是通過提升護理專業內函、技術質量，以保障病人安全，提升醫療護理質量。七、建章立制，完善工作制度、創新工作模式、防止管理真空，不斷提高護理質量。八、予以授權，構建專業護士成長的平臺。

此次培訓班的舉辦給我們傳遞了新信息、新理念、新知識和新技術。我省專業護士核心能力訓練和專科護士發展與推行，給我們護士構建了一個大舞臺，使護士能有更多的機會施展自己的才華，實現自己的期望；同時也給護理管理者在評價護士專業能力方面作出了指引。根據省有關的規范和要求，同時結合我們醫院的實際情況，我們將重新疏理我院護理方面的工作，逐步推進我專科護理的發展，以促進我院護理質量的持續改進。

篇10

關鍵詞：急診；護理；人才培養；

      急診科與其他科室有別，急診科是處理危急重癥患者臨床一線科室，其接診患者病情急、病種類別多、治療和搶救過程復雜等。針對急診科的特殊性，要求急診科護理人員必須具備較高的急診護理素質[1]。但急診科護理要對急診科護士進行專科培養才能提高急診護理治療。本文根據我院特點，對急診專科護士培養模式進行有益探索。現報告如下。

     1資料和方法

     1.1對象

選擇我科現從事急診護理工作護理人員，以上人員符合以下條件：從事護理工作滿5年，其中急診護理工作1年以上；在專科考試中理論考試和技能考試均合格。

     1.2方法

對所選護理人員進行急診專科護理培訓。培訓內容包括專業理論、搶救技術、搶救程序、職業素質。①專業理論培訓。針對各個臨床專業的急診疾病，對急診護理人員進行培訓。每年派送我科護士2名到國內實力強的大醫院進行專科進修學習，分期分批派送急診護理人員參加國內相關急診護理培訓班。定期組織急救護理講座，聘請相關專家講座，力求護理人員能夠熟練掌握常見的急診疾病的發病原因、發生和發展機制、臨床癥狀和體征、急救措施等，在院內開展急救相關新技術、新業務等。本科急診護理人員要每月組織業務學習，由本科年資高的護理人員授課，重點講述常見急診疾病的觀察、護理及搶救措施和經驗教訓等。通過業務學習，護理人員之間相互促進，相互提高。每周晨會進行提問，遇到特殊問題隨時進行提問，特別是常見急診疾病的觀察內容和注意事項等。每月組織理論考試，考試內容為業務學習、業務培訓、常見疾病的相關理論、搶救及護理程序等。②搶救技術培訓。急診科急診病種多，涉及專業多，需要急診護理人員對各種搶救技術熟練掌握。首先對護理人員進行常用的搶救技術培訓入手，掌握心肺復蘇相關技術、氣管插管技術、呼吸機的連接和使用、電動洗胃機的操作方法、電擊除顫技術、心電監護相關技術、心電圖檢查技術。電動吸痰器的使用等，上述常用技術每位急診護理人員熟練掌握。每月對急診護理人員進行技術操作考核，對常用相關技術操作進行考核，指導熟練掌握。③搶救程序培訓。在搶救程序培訓中，合理安排護理人員在疾病搶救過程中人員配置，嚴格操作程序培訓，最大限度的合理利用現有人力資源，縮短搶救時間，提高搶救效率。首先根據病種制定出相關搶救程序，打印成冊，要求急診護理人員熟練掌握。當護理人員隨同急診醫師出診或者在院內急診時，立即執行相關急救程序實施急救護理，保證患者在最短時間內得到有效救治，充分發揮護理的主動性，改變過去傳統遵醫囑實施急救護理的被動性，避免因延誤搶救時間而導致急救效果差的缺點。

④職業素質。聘請禮儀專家講授護理相關的著裝、工作儀表和語言等方面禮儀知識，使護理人員在熟練掌握急診護理專業技能的同時，使護理人員實施護理服務時舉止穩重、得體、大方，有助于建立良好的護患關系，取得患者及家屬信任，提高護理效果。轉變觀念，采用優越的價值觀指導患者改變傳統的護理意識，使護理人員具有良好的職業道德觀念，為患者提供最優秀的護理服務。

     1.3觀察指標

觀察培訓前和培訓后操作技能考核成績情況，重點考核心肺復蘇、點擊除顫、心電監護、心電圖、電動洗胃、電動系統、呼吸機操作、氣管插管技能操作，考核內容滿分為100分。觀察培訓前后工作效率情況，主要考核護士在急診過程中建立靜脈通道時間、氣管插管所需時間、病人對護理滿意情況等。

     2 結果

     2.1培訓前后護理技能操作考核情況

培訓后電擊除顫、電動洗胃、呼吸機操作、氣管插管技能操作得分顯著高于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1.

  

     2.2培訓前后護理服務情況比較

培訓后后建立靜脈通道時間、氣管插管所需時間顯著低于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05）；培訓后患者對護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2.

  

     3討論

急診科護理人員應該是專業知識豐富、急救操作技能熟練、職業道德素質高的專科人才。為了培養高素質的急診護理人才，國內外急診護理業內都在探索急診專科護理人才培養模式。不論何種培養模式，均是有利于培養急診護理人員的專業知識、操作技能和職業素質[2,3]。我院急診科也在不斷探索急診專科護理人才，我院從專業理論、搶救技術、搶救程序、職業素質方面實施對急診護理專業人才培養，以上四個方面能夠較好的提高急診護理人員對急診疾病的專業知識掌握程度、能夠提高急診護理中的搶救技術水平、能夠加強急診護理人員的職業道德修養，此種培養模式效果也得到證實。

本文結果顯示，實施培訓后，操作技能和護理服務均較培訓前得到提高和改善，提示從專業理論、搶救技術、搶救程序、職業素質方面實施對急診護理人員進行培訓的人才培養模式是切實可行的，有利于急診專科護理人才培養。

參考文獻

【1】周立，陸葉．對設置專科護士的調查與思考[J]．解放軍護理雜志，2008，25(1B)：24-25．