導語：如何才能寫好一篇醫學實驗室質量管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1、國內外醫學實驗室質量管理體系研究國外對于醫學實驗室質量管理體系的研究歷史較長,內容較充實,學者們從質量管理體系與醫學實驗室的有機結合,如何建立適應醫學實驗室工作的管理體系 ,質量管理體系如何促進醫學實驗室質量和能力的持續改進,建立質量管理體系的方式方法,醫學實驗室質量管理體系建立過程中的技術問題、管理問題、經濟問題、成本控制問題、服務滿意度問題等多方面進行了研究。國內有關醫學實驗室質量管理體系的研究主要集中在近1O年的時間,檢驗界的專家學者們從加強醫學實驗室的管理,我國檢驗醫學存在的諸多問題及解決的建議 ,提高檢驗技術人員素質,完善檢驗技術規范,提高醫學檢驗工作質量8,醫學實驗室的發展與管理,我國臨床實驗室的內涵臨床實驗室的發展趨勢,臨床實驗室管理的理論研究方向和內容、評價方法,如何建立適合我國國情的實驗室管理體系、質量管理的概念、內涵及基本內容,人力資源管理與崗位職責,安全管理,成本與信息管理、實驗室認可與臨床實驗室管理、建立新型的醫學實驗室管理模式、實驗室國家認可過程、經驗體會、認可后對檢驗科的益處、有關SO15189在檢驗科管理中的應用、實驗室認可后質量體系的改進等方面進行了研究。國內外專家學者的研究,總結了大量有借鑒意義的結論和觀點,為現階段醫學實驗室質量管理體系的建立、運行以及研究工作起到了積極的引導作用。

2、醫學實驗室質量管理體系基礎理論

2.1 質量管理是指確定質量方針、目標和崗位職責,并通過質量體系中的質量策劃、質量控制、質量保證和質量改進來使其實現所有管理職能的全部活動 。

2.2 質量管理體系(QMS) 在sO9001:2005標準中的定義為 在質量方面指揮和控制組織的管理體系, 通常主要包括制定組織的質量方針、 質量目標、 質量策劃、 質量控制以及質量保證和質量改進等活動。

2.3 醫學實驗室質量管理體系 CNAS-C02《醫學實驗室質量和能力認可準則》(SO15189:2007)規定了國家認可委員會(CNAS)對醫學實驗室質量和能力進行認可的專用要求,包含了醫學實驗室為證明其按質量管理體系運行、具有技術能力并能提供正確的技術結果所必須滿足的要求,其內容等同采用sO15189:2007。該準則包括:目錄、前言、范圍、規范性引用文件、術語和定義、管理要素、技術要素、附錄等10個部分。準則中的管理要求部分規定了實驗室進行有效管理的內容,包括:

組織和管理、質量管理體系、合同的評審、文件控制、委托實驗室的檢驗、咨詢服務、外部服務和供應、不符合的識別和控制、投訴的處理、糾正措施、預防措施、持續改進、質量和技術記錄、內部審核、管理評審等15個要求;技術要求規定了對實驗室所從事工作應具備的技術能力,包括:人員、設施和環境條件、實驗室的設備、檢驗前程序、檢驗程序、檢驗程序的質量保證、檢驗后程序、結果報告等8項要求 。

3、醫學實驗室質量管理體系的構建醫學實驗室質量管理體系的建立來源于對醫學實驗室現狀調查和分析,調查分析的目的是為了合理地選擇質量管理體系要素。經過調查分析后,確定要素和控制程序時應注意:是否符合CNAS-C02《醫學實驗室質量和能力認可準則》(SO15189:2007)的標準建立質量管理體系;是否符合相關的法律法規;是否適合醫學實驗室的工作特點;是否適合醫學實驗室運行體系的能力。

3.1 構建原則 醫學實驗室質量管理體系是一個復雜的系統,涉及檢驗工作的各個環節,需要遵循一定的原則來建立。

醫學實驗室質量管理的目的、檢驗及相關服務的特殊性、國內外醫學實驗室質量管理的實踐經驗等等方面,決定了構建醫學實驗室質量管理體系的基本原則。這些原則主要包括(1)以服務對象為中心的原則、(2)全員參與原則、(3)全程控制原則、(4)持續改進原則、(5)質量和效益統一原則。

3.2 策劃與設計建立質量管理體系是否成功的關鍵在于質量管理體系的策劃與設計。在現階段,對于我國大多數的醫學實驗室來說質量管理體系是新事物,無論是管理者還是工作人員對質量管理體系的概念、依據、方法、甚至目的都知之甚少,更缺乏建立質量管理體系的經驗,因此,質量管理體系建立初期的策劃與設計就顯得尤為重要 。此階段的主要工作有:

(1)對醫學實驗室全員進行教育培訓,(2)明確醫學實驗室管理體系的質量方針和目標,(3)確定醫學實驗室組織結構,(4)明確資源配置。

3.3 文件的撰寫 醫學實驗室的質量管理體系是文件化的管理體系,醫學實驗室的政策、過程、計劃、程序和標準操作規程均形成文件。質量管理體系文件的編寫應遵循以下原則[1 :

系統性、法規性、增值性、見證性、適應性。醫學實驗室質量管理體系文件主要包括以下內容。(1)質量手冊:是質量管理體系文件架構中的核心部分,其內容主要描述質量管理體系、組織結構,明確質量方針和質量目標,確定各支持性程序以及質量管理體系中各崗位的責任以及相互關系。(2)程序文件:是質量手冊中各要素的展開和具體表達,應具備較強的可操作性,應在體系文件中起承上啟下的作用。程序文件的結構和內容應遵循鈥?5w + 1H鈥澰潁蓑hy(目的)、What(做何事)、Who(何人做)、When(何時做)、Where(何地做)、How(如何做)。

(3)標準操作規程:是質量管理體系文件的重要組成部分,是程序文件的支持性文件和細化,是醫學實驗室技術人員從事具體檢驗工作的指導。(4)記錄:是質量管理體系中的一個關鍵要素,為質量活動的完成情況及效果提供證據,為可追溯性提供文件,是醫學實驗室質量活動結果的表達方式之一。

4、醫學實驗室質量管理體系的運行質量管理體系運行的準則是質量管理體系建立所依據的cNASCO2《醫學實驗室質量和能力認可準則》(SO 15189:

2007),質量管理體系文件是依據該準則進行編寫的,質量管理體系文件同樣應作為體系運行的依據之一。

4.1 文件培訓 對醫學實驗室全體工作人員進行體系文件所有相關內容的培訓。讓每個工作人員對質量管理體系的概念、目的、方法、所依據的原理和標準都有充分的認識,進而認識到醫學實驗室的質量管理現狀與先進的管理模式之間的差距,認識到建立質量管理體系對于中心質量管理工作的意義。對各級、各類人員的培訓都制定了翔實培訓計劃,嚴格執行計劃完成既定的培訓內容。培訓結束后進行嚴格的考核,對于考核不合格的人員重新進行培訓并考核,直至滿足要求。

4.2 文件管理質量管理體系的文件管理必須制定明確的、文件化的管理程序,以對構成質量管理體系文件的所有文件和信息進行控制。主要包括:(1)文件編寫、審核、批準;(2)文件的使用管理;(3)電子文件管理等內容。

4.3 運行管理 醫學實驗室質量管理體系運行的核心是要素管理。要對管理要求和技術要求共23個要素進行全面管理,各職能組相應的崗位職責要對其中15個管理要素和8個技術要素的具體要求進行管理,確保各要素的要求得到全面貫徹。

醫學實驗室質量管理體系運行的難點在流程管理。程序文件所規定的工作流程必須得到嚴格執行才能保證體系運行的符合性和有效性,否則體系文件的執行就不能得到保證。

4.3.1 檢驗前檢驗前質量管理是決定檢測結果鈥溦媸怠⒆既沸緣那疤幔渲蔥兄魈逵斜鷯詡煅櫓兄柿抗芾恚輩斡朧瞧涮卣鰨煅槿嗽薄⒘俅慘絞Α⒒な俊⒒すと嗽幣約笆薌煺弒救耍魏我桓齷方詰氖杪蠆還娣毒傻賈錄煅榻峁奈蟛睢?

醫學實驗室通過制訂并實施正確采集和處理原始樣品的專用SOP文件,規定樣品向醫學實驗室的運送要求,確保檢驗樣品及時、安全送達,制定文件規范接收或拒收原始樣品等措施加強檢驗前質量管理,確保檢驗前工作滿足檢驗要求。

4.3.2 檢驗中要做好檢驗中質量控制和管理,就一定要做到檢驗程序的標準化、規范化,建立文件化的檢驗程序體系,嚴格管理與檢驗質量相關的設施、環境、設備、試劑與標準物質,做好檢驗結果的量值溯源,全面分析實驗的不確定度等因素。

檢驗中的質量管理主要包括對人員、樣品的前處理、檢驗過程等的管理。

4.3.3 檢驗后 在完成樣品檢測后,為使檢驗報告準確、真實、無誤并轉化為臨床能夠直接采用的疾病診療信息而確定的質量控制措施和發放,稱為檢驗后質量管理。顧名思義,檢驗后質量管理就是指全面質量控制過程中最后質量把關和提升檢驗數據在臨床上有效利用。這一環節的疏漏將使前期的檢驗前、檢驗中質量管理有始無終甚至前功盡棄。

4.3.4 內部審核 醫學實驗室質量管理體系內部質量審核是質量管理體系建立并運行一段時間后進行的,針對質量管理體系所有要素的內部審核。醫學實驗室通過制訂和策劃內部審核計劃組織實施內部審核。該計劃需規定審核的準則、范圍、頻次和方法等,應確保覆蓋整個質量管理體系[1 。內部審核主要審核體系文件與認可準則的符合性、體系文件實施的符合性和有效性。通過對質量管理體系的內部審核工作,及時發現體系建設、運行中的不符合,進行及時、有效的整改,使質量管理體系得到進一步的完善,體系文件內容更加符合認可準則要求和醫學實驗室的實際情況,持續滿足質量管理體系的要求。

4.3.5 管理評審 管理評審是由實驗室最高管理者就質量方針和目標,對質量管理體系的現狀和適應性進行正式評價,是對質量管理體系的全面檢查。針對醫學實驗室質量管理體系及醫學實驗室全部的醫療服務(包括檢驗及咨詢工作)的管理評審,其目的是確保在患者醫療護理工作中保持穩定的服務質量,并及時進行必要的變動或改進。管理評審的結果形成文件,包括醫學實驗室下一階段的目標及相應的計劃和措施,以及對已出現問題或可能出現問題的環節進行改進的目標及相應的計劃和措施。

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【關鍵詞】中職學生厭學心理師生關系消除對策

古語說”親其師，信其道”，師生關系會直接影響學生的學習心理。當師生關系融洽，學生覺得老師喜歡他、欣賞他時，學起來就會覺得特別有勁。當學生與教師關系緊張時。他們會覺得老師看不起他，甚至會產生逆反心理和對立情緒，破罐子破摔，干脆不學了。因此，教師應與學生建立良好的師生關系，深入到學生中去，與他們談心，傾聽他們的心里話，在摸清情況的前提下進行分析歸類。制定相應的幫扶措施，找到師生心連心的通道，贏得學生的信賴和配合，作為教育者，教師要用發展的眼光看待學生，經常鼓勵他們進步，幫助他們端正學習態度，改進學習方法，調動學生的學習主動性，使學生盡快消除厭學心理。

一、良好的師生關系是提高學生學習積極性的重要保障

良好的師生關系有助于師生的感情交流，在教學過程中密切配合，創造良好的教學環境，這是提高學生學習積極性的重要保障。“師生之間所產生和形成的一切，既是師生交往的結果，也是師生共同面對和分享的成果” ①。 首先，從教師方面看，如果一個教師得到學生的尊敬，教師會不斷充實自己的專業知識，改進教學方法，以極大的熱情投入到教學活動中，否則如果一個教師得不到學生的尊敬，那么他會喪失一部分自信心，甚至懷疑自己能否勝任教師這一職業，從而工作沒有熱情，講課時沒有激情，不愿主動與學生交流，對學生比較冷淡，使師生關系陷入僵局，這樣教師教不好，學生也不愿學。其次，從學生方面看，如果一個學生得到教師的愛護，他會感到心情舒暢，思維敏捷，有利于他的健康成長，同時他也愿意聽教師的話，努力學習，從而有利于提高學習效果，激發學生的學習興趣。

因此，良好的師生關系不僅有利于提高教師的教學積極性，而且有利于提高學生的學習積極性。

二、良好的師生關系是學生學習的推動力

早在20世紀60年代，心理學家羅森塔爾等人就得出了著名的期待效應：“凡被教師預先認定為具有發展可能性的兒童，若干月后他們的能力相對來說都得到了較好的發揮②”。良好師生關系之間的期待雖然并不完全等同于期待效應，但這種師生關系的建立的確離不開一定的期待效應。教師對學生的期待有意無意傳遞給學生，激發學生學習的動力。

在真正的師生關系中，師生共同面對知識，共享人格魅力，共悟精神價值。教師的期待不僅是換取學生的發展和提高，而且使自己精神充盈、品格升華。在師生交往過程中，每個學生都有得到教師認可、贊賞和關心的需要。教師對學生的期待是一種責任、一種信任、一種激勵，他會以堅定的信念，富有情感的態度和多種積極有效的方法，使學生在一種積極向上的自我體驗中獲得力量和信心，并表現出遵守紀律、認真學習、刻苦頑強、圓滿完成學習任務，對教師也更加喜歡和信賴。因此，良好的師生關系很容易使教師對學生的期待的厚愛轉化為學生的領悟和愉悅的情感體驗。

我們經常說，人是需要有一種精神的，教師心中裝著學生，希望自己的每一個學生成人、成才，這是教師的精神，有了這種精神，教師就把自己的全部身心用在學生身上。學生敬佩教師，心甘情愿按照教師的要求去做人、做事，這是學生的精神，有了這種精神，學生就會以教師為榜樣，在溫暖的集體中健康成長。這種親密良好的師生關系會轉化成一種力量，激勵學生克服一切困難，向著自己的目標努力攀登。從而有效地消除學生的厭學心理。

三、良好師生關系是消除學生厭學心理的有效保證

教育的主客體都是人，教師的任務就是通過人際間的信息交換來完成知識技能的轉移和發展。教師也是在人際關系中實現其人格價值的。所以，教師的教學工作如何，很大程度上取決于是否具有良好的師生關系。而良好的師生關系的建立，關鍵在教師。

首先，教師應有民主意識和平等觀念。隨著社會的發展，世界的融合趨勢越來越強，中國要走向世界，更需要有獨立意識的中國人走向世界。因此，教師必須順應時代的潮流，摒棄“師道尊嚴”的架子，樹立民主意識，真誠和善地對待每一位學生，把學生視為朋友，用民主平等的思想和態度進行教育教學活動，充分考慮學生有自己的獨到見解，及時捕捉他們思想的火花，使學生個性得到健康、充分的發展。教師還要“藝術地運用點撥，激勵學生以獨立的角色、建設性的態度對教師質疑、批評乃至爭辯”。 ③當學生在民主、平等、自由的環境中學習時，就會感到教師對自己的愛和尊敬，就會在正確的認識和積極的情感基礎上與教師建立起良好的心理關系，樂于接受教師的教育，敢于發表自己的見解，提出自己的質疑，表現出強烈的求知欲和蓬勃的創造力。因此，教師民主、平等地對待每一位學生是做好教育教學工作、消除學生厭學心理的基本保障。

其次，教師應積極挖掘教學的藝術魅力。師生關系是建立在教學業務活動上的，“教”與“學”是師生交往的基礎。師生業務活動的水平和質量，直接影響著師生之間的相互評價、態度和體驗。通過改進教學過程的魅力，提高教學活動的吸引力，學生對教學活動的興趣就會提高，對自己和教師的信心就會增加，師生情感就將朝者積極的方向轉化，而獲得教學成功，進而取得理想的教學效果。并且將進一步鞏固師生之間的積極情感關系，是學生對教師產生真正的感激和尊重之情。因此，為了優化師生關系，需要教師在業務上下苦工夫，搞好教學工作。挖掘教學的藝術魅力，真正教好學生，幫助學生取得成功，從而消除學生厭學心理。

再次，教師要真情地對待學生，完善個性，展現人格魅力。要建立良好的師生關系，教師必須付出真情，關心、愛護每一位學生，公平對待學生，多鼓勵、多關懷、多幫助。同時，教師要得到學生的愛戴，就得有內在的人格魅力。努力完善自己的個性，這是良好師生關系的有效策略。為此，教師要自覺提高自身修養，擴展知識視野，提高敬業精神，提升教育藝術，努力成為富有個性魅力的人。在教學活動中，教師要積極表現自身的人格力量，并努力為學生創造表現自我和完善自我的舞臺，使每一個學生都有一塊屬于自己的發展空間，這樣由于師生關系而導致的學生厭學心理將不復存在，這就是我多年的教學感悟和體會。

參考文獻

[1] 馬丁 ？偊b 布貝爾.我與你[M].三聯書店，1986.

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【關鍵詞】實驗室；質量管理；網絡化；自動化

血液檢測在輸血服務中起關鍵性作用，血液檢測實驗室的科學化、標準化以及室驗室檢測的高效性、嚴密性，逐漸被人們所重視，是保證血液質量、達到安全輸血的前提。我站將實驗室的標準化質量管理與微機網絡化、儀器自動化相結合，建立了一個現代化全自動的實驗室。其中的質量管理體系作用是使整個檢測更加標準化、規范化。同時也將有效地監督日常工作，并形成了日常工作的可追溯性，而微機的網絡化、儀器的自動化、標本的條碼化使檢測能力和檢測結果的準確性有大幅度提高，三者相輔相承，從各方面提高了血液的安全性。

1 實驗室標準化質量管理體系的建立

2001年本血站通過了ISO9000質量體系認證，隨后的幾年工作也逐步地在改進，將整個采供血體系完全按照標準的質量體系來進行。同時又建立了實驗室的質量體系，明確了實驗室的質量方針和質量目標，對血液檢測工作做出具體指導和相應規范。

主要包括以下內容：崗位職責、工作制度、操作規范、記錄文件4個方面。其中崗位職責和工作制度詳細說明了實驗室要進行的工作和日常分工，根據衛生部及安全輸血標準的綜合要求，一份血液標本一檢、二檢分別由不同檢驗人員操作，試劑為兩種不同廠家并為國家衛生部檢定合格試劑，而操作規則為日常工作的指導書，要求操作人員在日常工作中保證實驗操作的一致性、規范性、避免人為的誤操作，而出現質量差錯，記錄文件則十分重要，它記錄日常工作的每一個細節，從血液標本的接收到檢驗報告的發出，每一個環節都有操作者簽字，保證了檢測結果的可追溯性，無形中控制著每一個環節，保證了檢測的準確性。

2 實驗室檢測的微機網絡化、儀器自動化的管理

2000年，我站先后引進了用于血液檢測的AT Plus全自動加樣機，KUBOTA8400離心機(日本產)，KJ-201BD振蕩器(姜堰市)，2005年又購進Star全自動加樣系統(瑞士產)，FAME24/20全自動酶免分析儀(瑞士產)，通過以上儀器對血液ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒、血型正反定型進行檢測。對血液標本從接收到檢測報告的發出全部微機化管理，標本的條碼化保證標本由始至終的唯一性，避免了檢驗過程中人為的標本張冠李戴錯誤的發生。實驗室微機化管理，從操作人員的權限、樣本的接收、樣本檢測、結果的輸入到合格樣本的發出、不合格樣本的處理(不合格樣本是否需要復試，復試幾次方可發出，操作者及所采用試劑)在網絡上作了嚴格的監控，待檢室只有接到實驗室樣本的合格信息，方可打出合格血簽，并發放使用。

為達到標準檢測的高效準確，這個局域網需要的硬件條件為每臺儀器配有一臺電腦，操作系統分別為Star加樣機、FAME24/20全自動酶免分析儀、多功能酶標儀(zenYth340rt，瑞士)，另外還有一臺主控電腦用來完成所有結果的匯總，每臺電腦都安裝相應的軟件，以達到各自工作的目的，每臺電腦設有特定的用戶名和密碼，正確登錄方可進入網絡，這就從一定程度上保證了網絡的安全性和日常工作的可靠性。

3 標準化質量管理體系、微機網絡化、儀器自動化高效的結合

在網絡中設置質量管理體系所要求的各種屬性，在實驗儀器終端為每一位操作者設置用戶名和密碼，以確保訪問的可追溯性。同時在該操作軟件中設置該操作所形成的文件標識，該操作軟件會自動保存操作者的每個操作過程，以便查看操作實驗的整個過程。每臺操作終端的軟件將有根據質量管理文件中操作規程所設置的程序以確保操作的一致性。在試驗結束之后，操作軟件會將最終結果傳輸至主控電腦，同時也將打印出來。該報告將包括：時間、操作者、試劑批號、標本號、實驗結果，以方便資源共享。

通過如圖1的管理和設置，就可以以微機網絡化、儀器自動化管理為手段，以質量管理為目的，實現了質量體系與微機網絡化、儀器自動化管理的結合，更進一步提高了血液質量，增強了工作人員的責任心。尤其在血液集中化檢測的今天，勢必要求實驗室具有高效而準確的檢測水平。因此，實驗室的管理尤為重要，如果這種高效的管理形成規模，將會為輸血事業帶來更大的進步和提高。

A：標本接收準確無誤后，填寫接收記錄，登錄實驗室網絡錄入主控電腦。

B：將帶條碼的標本離心處理后，放入Star全自動加樣機進行加樣，并獲得加樣信息(即標本條碼信息)。這些信息將自動傳輸給多功能酶標儀(zenYth340rt)。

C：將加樣處理后的微板放入ML/FAME全自動酶標儀中并根據預先設計好的程序進行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒的檢測。

D：檢測結果由ML/FAME全自動酶標儀自動傳輸給多功能酶標儀(zenYth340rt)。

E：待檢標本在Star全自動加樣機加樣處理后放入多功能酶標儀，進行ALT檢測(速率法)。

F：待檢標本在Star加樣機中加樣處理后放入平板離心機中500r/min離心3min，再在孵育振蕩器上振蕩5min后放入多功能酶標儀(zenYth340rt)進行掃描檢測，判定血型。

G：將所有檢測結果進行匯總打印，并將檢測結果發送到主控電腦。

H：主控電腦匯總所有待檢標本的檢測結果，并根據程序中的判定規則判斷結果，匯總檢驗信息打出檢驗報告。

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目的：對比改善實驗室質量管理前后臨床微生物分析結果，探討分析實驗室質量管理的重要性。方法：回顧分析臨床實驗室質量管理前50例臨床微生物檢驗結果作為對照組，實行實驗室質量管理措施后的50例臨床微生物檢驗結果作為觀察組，兩組結果進行對比，記錄分析數據。結果：實施實驗室質量管理措施前，臨床微生物檢驗分析準確率86.00%。實施實驗室質量管理措施后，臨床微生物檢驗分析準確率為90.00%，兩組檢測結果差異具有統計學意義（P

關鍵詞：微生物檢測；質量管理；結果分析

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0102-02

近年來，醫院不斷有新的耐藥菌株出現[1]，感染病例也不斷增加，這對醫院的臨床微生物實驗室不斷提出新的挑戰和要求。臨床微生物檢驗分析的結果能夠為醫師臨床提供可靠的治療依據，同時還能提供合理使用抗生素和及時檢測醫院感染流行情況的依據。因此做好實驗室質量管理工作，提高臨床微生物檢測分析準確性是提高患者治療效果、降低患者治療風險的有效途徑。具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料：

隨機選取本院實行實驗室質量管理措施前的50例臨床微生物檢測分析報告作為對照組，選取實行實驗室質量管理措施后的50例臨床微生物分析報告作為觀察組。

1.2 實驗室質量管理措施

1.2.1 形成科學合理的質量管理體系[2]：

參考ISO或國家制定的相關實驗室管理的要求和標準，并與實際情況相結合，形成科學合理的質量管理體系，并形成文件，制定相應的程序文件、質量手冊和操作手冊等，提供給所有參與檢驗工作者參照和學習。

1.2.2 認真詳細編寫管理文件[3]：

SOP作為檢驗工作人員參照的主要指南和依據，它能保證所有檢驗工作人員的檢驗操作更標準規范和統一。SOP文件在編寫時應當包含微生物標本的采集步驟、采集方法、使用試劑、培養基的制備方法、操作注意事項和相關參考文獻。SOP文件編寫完成后須有責任科室主任簽字生效，不得隨意更改。

1.2.3 標本采集方法：

明確采集標本的最佳時機，如應在發熱時抽血培養標本，根據不同樣本的采集要求明確適當的采集方法、所需要的培養器皿、培養溫度、運送時間等，送檢標本如不合格，應立即要求檢驗人員與臨床進行聯系。

1.2.4 檢驗人員素質培養[4]：

微生物實驗室檢驗人員在上崗前應經過嚴格的培訓，每一位檢驗工作人員都必須經過專業知識和實際操作兩項測試的考核，考核通過才能從事微生物檢驗工作。除此之外，每年還應對檢驗人員進行培訓再教育，不斷提高檢驗人員的職業素質。

1.2.5 檢驗儀器校準：

所有檢驗儀器必須建立相應的制定校準程序和操作程序，定期對檢驗儀器進行校準，校準程序應包括校準的方法、可接受范圍和期限。每做一次儀器維修和保養都要做好記錄，并且在之后做好校準工作。更換過的鑒定板每更換一塊都要標準菌株進行質量控制，細菌鑒定儀每次鑒定前都應該進行自動校準，采用化學試劑紙片對高壓濕熱滅菌器進行滅菌效果監測。

1.2.6 檢驗試劑及培養基：

所有用于檢驗的培養基和試劑都應該想進行登記記錄，無論是商品化采購，每一樣試劑都應該有明確清晰的產品信息，包括品名、批號、有效日期、濃度等。同時試劑在使用前都應該經過仔細的觀察和檢查，通過試劑顏色、厚度、是否有細菌污染現象、是否存在溶血、是否存在過多氣泡等方面來檢測試劑的質量。而檢驗所用的培養基和細菌鑒定板在石永強都應該觀察包裝是否破裂，是否在使用有效期內。試劑盒染色液的容器上應該明確表明相關信息，過期的試劑和染色劑絕對不能在繼續使用。

1.2.7 加強與臨床的溝通與配合：

與臨床及時有效的溝通，向臨床宣傳正確的采集標本和運送標本的正確方法，以減少實驗前的誤差，提高檢驗分析結果的質量。

1.2.8 準確的檢驗報告[5]：

患者的檢驗結果在公布之前必須進行雙責任人簽字確認，包括檢測分析操作者和復核主管簽字確認。復核主管必須對檢測報告的合理性、準確定進行審核和判斷，要杜絕錯誤報告的產生 ，當出現嚴重威脅患者生命安全的檢驗結果時，復核人員要立即通知臨床醫生注意。

1.3 試驗數據處理：

兩組微生物檢測分析結果采用統計學處理軟件SSPS19.0處理，計數數據采用卡方檢驗，當P

2 結果

對照組50例微生物檢測報告中有43例檢測報告準確性有效，占總檢測報告數量的86%；觀察組準確性有效的檢測報告為45例，占總檢測報告數量的90%。觀察組檢測報告有效率明顯高于對照組檢測報告有效率，兩組結果差異具有統計學意義（P

3 討論

一所疾病防疫控制機構的檢驗水平、管理水平、科研水平的重要標志是實驗室的管理和建設狀況，這在很大程度上反應了疾病防疫控制機構的綜合實力。隨著各種關于實驗室管理技術規范、管理法規的頒布實施，實驗室的設計、建造、驗收、檢測過程等逐漸走向了規范化、法制化的軌道，這些措施的頒布和實施有效的提高了實驗室的實施條件和環境質量，而嚴格的實驗室質量管理體系使得檢測試驗操作更加規范化，這些因素都直接影響了微生物檢測報告的質量結果，最終影響醫師對患者的診斷治療，影響國民的身體健康和生命安全，所以要在臨床推廣實施實驗室管理措施體系。

參考文獻

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[2] 何夢林. 探討臨床微生物檢驗中質量控制存在的問題與對策[J]. 中國醫藥導刊，2013，S1：347-348.

[3] 韓淑娥，孟芝君. 臨床微生物實驗室培養標本不合格的原因分析及解決對策[J]. 山西醫藥雜志，2013，12：1433-1434.

篇5

關鍵詞ISO15189；醫學檢驗；實習教學

近年來，醫學院校開始將ISO15189實驗室認可與檢驗人才的培養相結合，認為對培養高質量檢驗人才具有重要意義。本中心一直在積極探索如何將認可體系納入實習環節,嘗試將ISO15189認可準則中的相關要求與臨床檢驗本科生實習階段的規范化培訓要求相結合,在實驗室質量管理體系的真實環境中，培養出實踐能力強、懂管理的高素質檢驗人才[1]。ISO15189質量管理體系的核心思想就是寫你該做的,做你所寫的,記你已做的,分析已記的,從而達到持續性質量改進的目的[2]，在檢驗專業實習教學中為了使學生更好地理解質量管理的理念，有意識地讓學生參與實驗室認可體系的實際工作。在醫學檢驗專業實習教學中借助實驗室認可體系，不但加強了學生的檢驗規范操作，而且增強了其質量管理觀念。目前國內很多大醫院檢驗科均在進行實驗室認可的準備工作，需編寫大量文件，學生對ISO15189相關知識的了解可使他們很快融入檢驗科該項工作中，同時也使學生掌握了標準化的檢驗操作，有利于臨床工作的開展及相應醫院ISO15189的申請工作[4]。本文轉變了傳統的醫學檢驗專業臨床帶教重技能、輕管理的理念，樹立專業技能與質量管理并重的現象；深入研究實驗室認可體系與醫學檢驗專業學生實習環節相結合，探索每一環節的相連點，為提高實踐教學質量找到新途徑。并通過結果反饋，持續改進，編寫與實驗室認可緊密聯系的《實綱》，培養適應實驗室發展新形勢下的高素質檢驗工作者，提高了學生的臨床檢驗水平。

1教學改革的方向

為了培養出一批專業技術能力合格，并具備一定實驗室質量管理能力的實用型人才,需要借助實驗室認可體系,通過實踐-考核-總結的正反饋環，制定能夠促進教學質量提高的醫學檢驗專業實綱。在檢驗專業的實習教學中我們首先改變了傳統的醫學檢驗專業臨床教學理念，將ISO15189實驗室認可體系納入到檢驗專業本科生的實習教學中，將其作為實習的一個重要內容；其次，教學管理人員以ISO15189認可準則為依據，制定考核辦法，對學生的質量管理能力進行考核；最后,通過結果反饋，修訂醫學檢驗專業實綱，持續改進，促進教學質量的不斷提高。

2教學改革的具體實施方法

為規范檢驗專業本科生的實習教學，加強學生的檢驗規范操作和質量管理觀念,就要借助ISO15189實驗室認可體系，指導學生既要掌握試驗的原理、操作、結果的報告，還應學會分析前、分析中和分析后的全程質量控制，學會分析影響檢驗結果的因素，學會方法學評價和性能驗證。繼而通過臨床帶教老師客觀的成績考核和結果反饋，修訂新的醫學檢驗專業實綱，持續改進，進一步改進實踐教學方法和手段，促進教學質量的不斷提高。具體的實施方法為:

2.1課題組教師優化、整合既往相關經驗，并在實踐中持續改進，編寫修訂覆涵15189內容的《實綱》

首先，課題組成員根據15189實驗室認可的具體內容，總結既往實習帶教的實踐經驗，尋找15189認證體系各要素與各實習環節之間的結合點。將該結合點既體現在實驗室質量管理體系中，同時也納入到學生的實綱中;其次,根據認證體系各要素與實習間的結合點編寫實綱的試行版，并制定包含實驗室認可、符合實綱試行版的實習計劃;然后,備課，向全體實習帶教教師講解實綱試行版及實習計劃的具體內容,嚴格依照實綱試行版及實習計劃內容進行實習帶教,并且對學生實習過程及實習結束時的表現進行考核，同時對實綱試行版具體實施過程進行總結，探討實綱試行版的優缺點，尋找實綱試行版的不足之處并找到糾正措施;最后,通過持續改進，優化相關具體實施內容，在試行版基礎上修訂《實綱》。

2.2借助ISO15189實驗室認可體系，根據實綱試行版

及具體實習計劃，規范檢驗專業本科生的實習教學學生入科后首先進行培訓，包括質量管理體系的介紹和生物安全培訓。培訓后通過考核，考核合格后依據制定的實習生輪轉計劃將他們分到各專業組進行輪轉，學生在各專業組輪轉期間要按實綱要求掌握本專業組的檢驗項目，掌握試驗的原理、操作、結果的報告，還應學會分析前、分析中和分析后的全程質量控制，學會分析影響檢驗結果的因素，學會方法學評價和性能驗證。每個學生在每個專業組輪轉期間，在帶教老師的指導下養成按作業指導書操作的良好習慣，通過一年的實習，學生在各自的崗位要學會本崗位工作的內容和程序，在實習過程中如何發現不符合項，如何分析不符合項的原因，如何糾正并采取糾正措施。

2.3加強檢驗專業本科生的實習生培訓與考核

國內檢驗醫學本科生實習時間一般為1年，這個實習階段是學生將理論與實踐相結合，由學生走向工作的關鍵時期。在此期間，不僅要加強實習生系統的理論知識培訓、實踐操作技能培訓和科研能力培訓，還必須在此基礎上培訓臨床工作中的質量控制、檢測系統性能評價、生物安全防護能力、實驗室信息系統使用等[3]。在整個實習過程中，分階段有針對性地對實習生進行專題講座，通過專題講座結合實際操作加強學習效果，如在不同專業組要進行質量控制講座，在全科范圍內要進行方法學評價和性能驗證講座、CNAS-CL02認可準則的解讀、質量管理體系培訓、如何內審等一系列培訓，在每次培訓后進行考核并評價,考核包括培訓考核和實踐績效考核。每個專題培訓后進行筆試考核，實踐考核由教學管理組帶教老師進行評定，學生在實習結束后寫出學結和心得體會，最后,發放問卷調查表，采取畢業后追蹤及用人單位反饋等方式進行調查。

3教學效果的評價

本中心通過持續改進，編寫新的《實綱》，全面提高了教師的實踐教學水平;并培養出一批專業技術能力合格，專業和管理實踐考核均合格，并具備一定實驗室質量管理能力的學生，大幅度提升了檢驗專業本科畢業生的素質,提高了用人單位的滿意度；通過將ISO15189認可準則中的相關要求與臨床檢驗本科生實習階段的規范化培訓要求相結合，使學生能很快地融入檢驗科的該項工作中，同時也使學生掌握了標準化的檢驗操作，有利于臨床工作的開展以及學生在未來的就業單位快速適應它的ISO15189的申請工作。同時也為兄弟院校在培養實習生的方法方面提供了有益的借鑒。總之，應對臨床實習這一關鍵階段加以重視，順應檢驗醫學發展趨勢[5]，及時制定相應的培養規劃，如此才能保證和提高醫學生的培養質量，輸送適應新的醫學診療環境的優秀檢驗人才。

參考文獻

[1]王惠民,倪紅兵,崔明“.臨床實驗室管理學”的優化組合教學[J].南通大學學報:教育科學版,2008,24(1):88-96.

[2]鄭培烝,曹穎平,王梅華.檢驗醫學臨床教學中學生綜合素質的培養[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(18):2393-2394.

[3]于霞,曹登成,劉成桂等.醫學檢驗專業本科生臨床實習教學新模式探析[J].國際檢驗醫學雜志,2014,14(3):372-373.

[4]趙雪,賀付成,明亮.檢驗專業學生醫學實驗室認可知識介紹及教學體會[J].河南職工醫學院學報,2012,24(4):527-529.

篇6

近年來，計劃生育技術服務工作中臨床檢驗醫學檢測項目不斷增加，孕前優生健康檢查的19項服務內容有13項為實驗室檢查，產生獲得的大量臨床檢驗數據在技術服務、生殖保健、優生健康等方面發揮著越來越重要的作用量管理以及精密儀的設備的引進和更新[1]，不僅有利于提高技術人員的檢驗水平，也有利于提高實驗室的整體管理水平。現幾名一線業務工作者將近3年來開展孕前優生健康檢查的做法和體會進行了歸納總結。

加強隊伍建設，優化專業人員結構

基層計生服務站的醫學檢驗受儀器設備所限基本是手工勞動，勞動強度大、工作效率低，大部分檢驗結果靠操作者的經驗進行主觀判斷，其可比性及可靠性大受影響。孕前優生健康檢查項目的實施增加了檢驗人員的工作量，原有的檢驗技術人員配備比例已不能滿足現行的工作模式。完善的服務機構編制，合理的檢驗技術人員調整人員結構，有利于滿足技術服務需求，提高服務能力。

健全實驗室管理制度，加強質量監督

任何質量控制的方法都代替不了健全的實驗室管理，而任何一項質量控制措施卻都需要有管理手段和制度來保證其實施。因此，在開展控制之前建立何時的檢驗室全面質量管理體系和科學的質量控制、質量評價體系至關重要[2，3]，應首先建立和健全管理制度，盡量從管理制度上杜絕質量事故的發生，并在以后的常規工作中不斷補充和完善這些制度，使實驗室工作中每個與質量有關的問題都有人管理，有據可依，有章可循。要成立實驗室質量管理小組，嚴格執行實驗室的質量標準和規章制度，對實驗室質量進行監督、檢查、控制和改進。要結合臨床科室的反饋信息，狠抓影響質量的缺陷或典型，協調解決影響檢驗質量的一系列問題。

增強質量管理意識，提高檢驗質量

要具備質量第一的意識，把質量擺在首位，高標準、嚴要求，形成一絲不茍的工作作風。堅持室內質量控制和室間質量控制，做好質量控制結果數據的統計和處理，并對產生的數據進行周期性評價。同時，通過堅持不懈的質量教育，不斷提高檢驗人員的質量意識，慎始敬終，認真對待每一工作環節。通過普及質量控制知識，使每個工作人員對質量控制的重要性及基礎知識有充分的了解，及時發現工作中的問題并于失控后有迅速查找原因的能力。

加強醫療器械管理，充分發揮使用效益

制定嚴格檢驗儀器的準入標準，確保購入準確、可靠的儀器設備。實驗室的各項儀器設備都應有專人負責保管，由保管人員負責對儀器設備進行管理、維護、保養、校正、定標等，解決疑難問題，并有義務向實驗室其他人員介紹儀器的性能、參數、各功能鍵的作用以及正確使用方法等，這樣可以便全科人員的自身素質得以提高，減少操作失誤和儀器故障的發生。配齊相關配套設施(采血和盛血器具、試劑、質控物、校準物、不間斷電源、恒溫、通風及除濕設備等)，優化實驗室，避免因結構不合理造成操作不方便，標本處理、操作及報告設在同一工作區，嚴禁辦公桌與操作臺混用等。減少因基本設施不合要求導致儀器不能正常使用或損壞的現象發生，阻斷造成院內感染或交叉污染的途徑及制約實驗室的慣性運行方式。

加強針對性培訓，提升服務能力

加強檢驗人員培訓，確保達到會操作、會判斷、會解讀、會指導、會質量控制的“五會”要求，為孕前優生健康檢查提供人才保障。推行述學、考學、評學等能力提升措施，隨著檢驗醫學診斷功能的不斷加強與完善，不斷提高檢驗人員能夠參與臨床會診，結合患者情況分析、解釋檢驗結果的臨床意義的工作能力，并提出合理有效的建議，幫助臨床醫生盡快做出診斷。因此，檢驗人員要全面學習臨床醫學知識，提高實驗診斷的綜合能力。

規范樣品采集操作，保證取樣科學準確

樣品采集的質量是檢驗工作開展的關鍵點，直接關系到檢驗數據的質量，因此樣品的規范、正確的采集和送檢，對于整個檢驗工作都有重要意義。要嚴格按照采集標準進行正確采集，并標記清楚，編號有序；采樣后要盡快送檢，為保持血清的質量，在采血運送和分離血清的過程中，避免在運輸過程中因血清搖動而影響血樣的質量；如需運送血樣，送樣過程中要有保溫裝置；塑料離心管要用紙盒或泡沫板固定。

總之，正確采集每一份樣品，是做出準確分析結果的必備條件，只有這樣，檢驗數據才能公正、客觀，為孕前優生健康檢查提供有力的依據。

參考文獻

1 國家人口計生委科技司.臨床檢驗操作指南.北京:中國人口出版社.2010.

篇7

    臨床醫學檢驗與疾控中心其他類別的檢驗工作不同。理化、微生物檢驗所面對的檢驗樣品為食品、水質、化妝品等產品,所進行的檢驗為依照國家標準方法進行的產品檢驗。職業危害因素監測所面對的是礦山、工廠、企業的廠房、機械等,所進行的檢驗為依靠儀器采集、監測操作現場的職業危害因素。而臨床醫學檢驗所面對的檢驗對象均為人 - 從業人員、病人及健康人群,所進行的檢驗為與身體健康息息相關的生化、免疫、細菌、病原等檢驗,故而,疾控中心對所進行的臨床醫學檢驗更應謹慎。

    1.1 因過去臨床醫學檢驗在疾控中心承擔的檢驗工作中所占份額較小,故而檢驗人員相對較少。近幾年由于衛生事業改革的開展,疾控中心的工作重心轉向防病工作,臨床檢驗專業的畢業生慢慢開始進入疾控系統工作,檢驗、管理水平均有待提高。

    1.2 已經在疾控系統進行了很多年的國家實驗室認可、計量認證工作,僅包含了中心的微生物、理化檢驗,按照計劃定期參加能力驗證考核工作。傳染病病原學檢驗、性病、艾滋病、結核病檢驗每年參加衛生部的盲樣考核,麻疹、風疹病毒免疫學檢驗每年參加省級的考試、考核工作,其余的臨床醫學檢驗現均未納入認證考核工作。

    1.3由于基層疾控中心的臨床醫學檢驗不像醫院那樣,檢驗項目全而廣,僅進行與公共衛生、傳染病防治、計劃免疫工作相關的醫學檢驗。成本核算、檢驗項目的局限性等使得大多數疾控中心未如醫院般大量購置現代化的全自動血液分析、生化分析、血氣分析、免疫分析等大型儀器設備,僅有衛生部配發專用儀器、半自動老式儀器,或借助試劑盒進行手工檢測,遠遠跟不上時代的要求。

    1.4質量管理未全面規范開展,參加衛生部、上級主管部門考核項目時能按考核要求進行質控,而未參加考核的檢驗項目基本上僅按成品試劑盒要求進行盒內陰、陽性對照試驗,無外部質控對照,無相應的質量控制規范文件、方法等。

    2 基層疾控中心臨床檢驗管理模式探索

    現今的醫療環境要求實驗室的工作應具有有效性、準確性、時效性、經濟型和安全性,而實驗室的檢驗項目、檢驗技術、分析儀器、實驗人員等總是處在不斷的變化之中,這就對實驗室管理提出了很高的要求。

    2.1建立臨床醫學檢驗實驗室質量保證體系,制定實驗室管理文件,定期審核和修訂以保證質量體系的正常運轉和不斷完善。

    2.1.1依據 ISO15189: 2003《醫學實驗室—質量和能力的專用要求》國際標準,對臨床醫學檢驗實驗室進行科學的質量管理,完善臨床醫學檢驗實驗室質量體系文件,積極準備參加 ISO15189 實驗室認可。

    2.1.2結合基層疾控中心的工作實際,盡可能的將ISO15189 實驗室認可納入現在疾控系統廣泛開展的國家實驗室認可、計量認證之中,以節約有限的人力、物力,減少浪費。

    2.2積極參加臨床實驗室室間質量評價活動,同時完善實驗室室內質控,從管理和技術兩方面對實驗室從分析前、分析中到分析后的全面質量控制。

    2.3在人體健康的評估中,臨床實驗室是不可缺少的部門。如高血脂、高血糖、HBsAg 攜帶者等往往可早期發現。

    2.4在公共衛生突發事件,特別是一些傳染病流行時的診斷工作也離不開臨床實驗室的檢驗。2003 年 SARS暴發流行時的診治工作就是很好的例子。

    2.4.1基層疾控中心的臨檢實驗室在傳染病預防控制工作中,扮演著不可或缺的角色。流感、手足口病、麻疹、風疹、病毒性肝炎等傳染病現在依然是危害人民群眾健康的危險因素,因而臨檢實驗室工作在疾控系統應得到充分關注。

    2.4.2人群計劃免疫疫苗接種后對傳染病的防治情況如何,接種效果評價是近年來亟待開展的一項工作,疾控中心的臨檢實驗室應盡快開展疫苗接種后產生的抗體水平滴度檢測工作。

    2.5資源是實現實驗室工作目標的基礎,沒有資源作為保證,任何形式的組織目標都會成為空中樓閣。如實驗室的檢驗周轉時間工作目標非常明確,但如果沒有足夠的技術人員,沒有自動化的儀器、設備,就不可能滿足醫師盡快返回報告的要求; 如果沒有既了解實驗技術,又熟知臨床、預防醫學的檢驗技師,就不可能達到對預防、治療提供咨詢服務的檢驗工作目標。沒有相應的儀器設備,就無法開展相關的檢測項目; 沒有人、財、物等資源保證,實驗室就失去了實現其工作目標的基礎。

    2.6實驗室生物安全,是近幾年被頻繁提到的一個問題。我們不會忘記 2004 年實驗室 SARS 感染事件的深刻歷史教訓。臨床醫學檢驗實驗室工作人員在進行標本接種、涂片、染色、鏡檢、培養、鑒定、生化、藥敏、血清分型等不同試驗操作時都會暴露于各種病原微生物及危害因子中,而且無法判斷標本中所帶的致病微生物種類,所以更應牢固樹立實驗室安全責任意識,逐漸在日常工作中形成實驗室安全氛圍。

篇8

[關鍵詞]醫學 實踐教學 質量保障體系

[中圖分類號] G640 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）01-0150-02

教學質量是一所大學的核心競爭力所在，對一所擁有醫學教育的地方綜合性大學而言，教學質量同樣是高等醫學教育的生命所系。2013年原柳州醫學高等專科學校與原廣西工學院合并組建廣西科技大學，成立了廣西科技大學醫學院，綜合性大學的學科優勢為醫學教育的快速發展提供了更大的發展空間和機遇。特別是在地方綜合性大學，如何結合高等醫學教育實踐性強的特點，建立和完善醫學實踐教學質量保障體系，提高醫學教育教學質量，是一個值得我們重視的問題。

一、高等學校教學質量保障體系的內涵

教育的根本任務是人才培養，所以，高等學校教學質量即為高等教育所培養的人才滿足社會需要的程度和促進學生身心發展的程度，教學質量保障體系即是實施人才培養質量管理所需的組織結構、程序、過程和資源的總和。高等學校教學質量保障體系是在全面質量管理思想指導下，由高校建立的特殊的質量管理系統，旨在持續改進和不斷提高教學質量，強調教學質量管理的全過程性和全員性。同時，通過教學質量保障來實現組織學習，促進組織不斷適應新的環境。[1]

二、實踐性強是高等醫學教育的特殊要求

高等醫學教育具有許多獨特的方面，實踐性就是其最顯著的特點。醫學是實踐性很強的專業學科，醫學教育是理論與實踐的科學綜合。在鞏固理論教學成果，提高學生實際操作能力，培養學生創新性實踐能力等方面，實踐教學具有其他教學環節不可替代的特殊作用。[2]目前我國醫學教育中，已經具有實驗教學、臨床見習、臨床技能訓練、臨床實習等多種實踐教學形式，并且相比于其他專業具有更長的實踐性課時，其實驗課（實踐課）與理論課之比達1∶1，實踐教學的人、財、物投入也較大。但在綜合性大學，醫學教育這一特殊性往往沒有被充分認識，從而影響了醫學實踐教學的質量。自1992年起，我國通過“共建、合并、調整、合作”為主要形式的多種改革途徑，組成了一批擁有醫學教育的綜合性大學，通過20多年的實踐，也顯現了綜合性大學舉辦醫學教育的某些不足和缺陷，特別是綜合性大學對醫學教育的特殊性重視不夠。為了提升醫學生的臨床實踐能力，深化綜合性大學醫學教育管理體制改革，全面提高醫學人才培養質量，2012年5月，教育部、衛生部下發了《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》（教高[2012]6號）[3]，文中強調要大力推進臨床實踐教學能力建設，包括加強臨床教師隊伍建設和臨床教學基地建設，特別對舉辦醫學教育的綜合性大學提出明確要求，文中要求舉辦醫學教育的綜合性大學要遵循醫學教育規律辦學，加強醫學教育質量保障體系建設，保證醫學人才的培養質量。

三、構建地方綜合性大學醫學實踐教學質量保障體系

（一）建立和完善實踐教學體系

打破原有的課程界限，按照功能相近、學科相關的實驗課優化重組實驗教學內容和實驗課程體系。如基礎醫學實踐教學體系的建立，就是建立基礎醫學實驗教學中心，下屬4個實驗室：即形態學實驗室、機能學實驗室、病原生物學與免疫學實驗室和醫學生物學實驗室。其中，形態學實驗室由人體解剖學、組織胚胎學、病理學和神經生物學的教學實驗室融合而成;機能學實驗室由生理學、病理生理學和藥理學教學實驗室融合而成;病原生物學與免疫學實驗室由人體寄生蟲學、醫學微生物學和醫學免疫學的教學實驗室融合而成;醫學生物學實驗室由生物化學和分子生物學、細胞生物學和醫學遺傳學的教學實驗室融合而成。由形態學實驗、醫學機能學實驗、病原生物學與免疫學實驗、醫學生物學實驗四大模塊組成覆蓋基礎醫學全部學科的全新的實驗課程體系。

在臨床實踐教學體系構建方面，我校重組了臨床技能實踐教學內容，編寫和出版了跨學科集教、學、訓、考、賽為一體的特色教材《臨床實用基本技能》，對學生進行系統、規范的臨床技能訓練，針對性強;同時我們還編寫了與教材配套的輔助教材《臨床實踐技能實訓指導手冊》、《臨床基本技能操作考核評分標準》等，并與后續的臨床實習結合在一起，將臨床基本技能訓練貫穿人才培養全過程。

（二）加大投入，改善醫學實踐教學條件

加大實驗教學儀器設備的投入，以“高起點、高水平、高效益”的標準建設基礎醫學實驗教學中心。建立形態學顯微互動教學實驗室、網絡化機能教學實驗室、病原生物學與免疫學實驗室和醫學生物學實驗室等，構建了網絡實驗教學體系。投入500萬元構建了模擬醫院，模擬醫院為學生提供了與真實醫院環境、情景相似的學習環境和教學條件，最大限度做到教學與臨床實際需要的“零距離”。開設了囊括學生就業崗位所需要的各項臨床技能和國家執業醫師資格技能考試內容在內的50余項實驗實訓項目。通過模擬醫院平臺，學生有足夠的機會進行充分而系統的訓練，有效地提高了臨床技能教學質量。

（三）改革教學內容，改進教學方法，更新教學手段

根據人才培養的要求，更新實驗教學內容，摒棄陳舊性、驗證性實驗，開發出一批綜合性、設計性和研究性實驗，以促進學生的個性發展和提高學生的實踐操作能力。注重教學方法的改進和教學手段的更新，積極探索將PBL與RISE等教學法引入教學活動中，鼓勵學生大膽質疑，培養學生的創新精神。建立網上虛擬實驗室、仿真實驗室、網上醫學圖片自學自測考試系統，使學生能利用網絡進行自主學習，給學生提供了打破時空界限、自主學習、個性化學習的平臺。實現了教學觀念、教學方法、教學手段上的重大改革，為各學科間教學內容的相互滲透創造客觀的條件。改進醫學實踐教學考試方式，注重對學生分析問題和解決問題能力的考查，增加實踐教學考試成績在學生成績中所占的權重。

（四）構建醫學實踐教學管理體系

實踐教學由主管副校長統一領導，教務處協調，醫學院全面負責，并設有主管副院長、醫學院教學辦、系（院）副主任的分級管理機構。建立健全實踐教學管理制度，使實踐教學工作有章可依，有軌可循，在規范運行中保證質量。建立網絡實驗教學管理平臺，實現多級互動的實驗室工作信息、儀器設備管理、經費管理和實驗教學安排等綜合信息管理系統平臺，在實驗室管理上發揮較大的作用。

強化各級教學督導功能，醫學院和各系（院）建立相應組織機構，各臨床實習教學基地也均有分管領導，并成立科（醫）教科負責臨床實習教學管理。專家督導內容包括：檢查教學計劃和制度、查閱教學檔案、考核授課質量、開展示范教學、組織師生座談會、問卷調查和考核評價學生等，實現對實踐教學質量多層次、全方位、全過程的監控。

（五）加強實踐教學教師隊伍建設

加強實踐教學師資隊伍建設，注重培養、配備高水平的教學師資力量。制訂各項教學制度，如實驗預試制度、聽課制度、評教制度、試講制度、集體備課制度等，多環節加強師資隊伍建設。開展青年教師實驗技能操作大賽，提高教師的實踐技能。充分利用附屬醫院的臨床教學師資資源，做好臨床教師的遴選工作，建立穩定的臨床教學“雙師型”師資隊伍。

（六）加強臨床實習教學基地建設

醫學教育的后期臨床實習是醫學生理論與實踐相結合、培養提高自身綜合能力的重要時期。按照國家《普通高等醫學院校臨床教學基地管理暫行規定》[4]，應嚴格臨床教學基地準入制度，不斷拓寬臨床教學基地建設渠道。目前我校共有附屬醫院4家，教學實習醫院130多家，分布在全國各地，形成了覆蓋全國的省（區）、市、縣三級實習網絡，為培養具有高技能醫學人才奠定了堅實的實踐基礎。

[ 注 釋 ]

[1] 陳玉棍，代蕊華，楊曉江，等.高等教育質量保障體系概論[M].北京：北京師范大學出版社，2004：12-14.

[2] 黃孝天，劉剛，梁尚棟，等.基礎醫學本科教學質量監控體系的實踐與思索[J].山西醫科大學學報，2010（1）：107-110.

篇9

拒收原因主要涉及溶血樣本、樣本凝塊、樣本不足、樣本與抗凝劑比例不當、樣本容器選擇錯誤、樣本破損、條碼錯誤和運輸不當。樣本識別應分生化、血液、微生物等專業進行監控，如血培養污染率監控。值得注意的是有文獻報道，個別實驗室進行數據采集時出現錯誤，如將樣本凝塊指標公式設定為出現凝塊樣本數/總樣本數。樣本分析質量指標的監控主要是通過評估EQA的達標率和細胞學檢查與組織活檢結果不一致率。結果報告質量指標主要分布在結果回報時間(TAT)監控、危急值報告、修正報告和醫護滿意度方面。對于TAT監控，3組數據的側重點有所不同，但均集中在高風險環節或高風險項目的監控，如清晨住院患者檢驗結果TAT、急診檢驗結果TAT、肌鈣蛋白TAT、外科病理檢查平均TAT等。肌鈣蛋白整個流程時間節點監控是對于高風險項目隨時間變化按照樣本流對樣本進行動態監控。

質量指標的實施

實驗室質量指標使用基本流程至少應包括:(1)質量指標的選擇;(2)測量質量指標執行的效果;(3)分析產生質量指標數值的根本原因;(4)確認實驗室改善方向;(5)采取行動進行改善（圖略）。通過對質量指標中出現異常指標的因素進行加權處理、多次模擬等方法，找出導致結果異常的關鍵原因，從而改善醫學實驗室的工作流程，減少檢驗風險，最大限度保障患者的安全［5］。在使用醫學實驗室質量指標時，常用的管理工具有差距分析、石川圖、因果分析、帕累托分析及蒙特卡洛模擬等。差距分析(gapanalysis)是使實驗室的實際流程/操作與預期標準(法規、行業標準、內部程序等)進行比較的方法。使用差距分析首先應回答兩個問題:處在什么位置?需要達到什么位置?可通過周、月、季度、年度質量指標報告的方式實現。CLSIGP22-A3提供了質量指標報告模板［9］。表1中提供了部分質量指標的CAPQ-TRACKS評估閾值，該閾值為多家醫院實驗室室間調查結果的中位數。

篇10

1．1質量安全管理團隊中各管理小組的職責

（1）醫療咨詢小組負責為臨床提供醫學檢驗咨詢服務，加強與臨床溝通。應定期或不定期向臨床通報細菌耐藥情況，為臨床提供切實可行的醫療服務。

（2）醫療安全管理小組主要負責檢驗科室的各方面安全，應經常對大家進行醫療安全知識的教育，隨時了解各小組的安全情況，如果發現有不安全的隱患要及時提出防范措施。定期檢查實驗室的毒麻藥品和易燃易爆品的管理情況，其次還要注意了解水、電、暖使用情況，菌種標本的保存、污染物的消毒與處理，發現不安全因素及時進行通報。

（3）信息管理小組主要負責信息系統的安全、有效運行，信息管理小組長根據各小組設備情況申請配置計算機的數量和要求，安裝調試，維護保養及維修。

（4）繼續教育管理小組主要負責檢驗科教學質量管理。制定每年度的學習培訓計劃，負責檢驗人員上崗前的考核。組織科室人員參加各種形式業務學習，開展研討會、學術沙龍、經驗交流等多種學習活動，在全科營造良好的學習氛圍。

（5）儀器設備管理組主要負責科室內儀器設備的管理，建立設備檔案，督促檢驗人員對儀器要定期保養維護，并做好保養和維修記錄。定期檢查及糾正各種儀器，每天了解儀器運轉情況。

（6）試劑管理組小組主要負責試劑的請購、驗收、入庫、保管、使用、發放、報廢等工作流程。定期對試劑庫的試劑進行核對，每月底負責制定下一個月的試劑用量計劃。通報每個月

的試劑使用情況。

1．2質量管理小組的實施和考核

科主任負責檢驗科質量的監督和檢查。定期或不定期抽查檢驗質量，內容包括檢驗報告單質量，室內室間質量控制開展情況、操作規程執行情況、試劑和儀器使用情況等。每月組織一次質量反饋會議，解決質量安全管理工作中存在的問題。每個質量小組在組長的帶領下對所負責的內容做好檢查和記錄，把檢查結果在質量反饋會上進行反饋，針對出現的問題大家提出整改意見和措施后予以實施，并由小組長負責追蹤監測，觀察改進效果。

2體會